Разное

Сахарный диабет является независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, наличие которого повышает риск развития инфаркта в 2,4 раза. Дебют сахарного диабета в более молодом возрасте ассоциирован с более высоким риском развития осложнений заболевания. При наличии диабета у больных ишемической болезнью сердца, они имеют значительно более высокий риск сердечно-сосудистых событий и меньшую продолжительность жизни.

Диабет является одной из основных причин инфарктов, инсультов, ампутаций нижних конечностей, потери зрения, развития хронической почечной недостаточности.

Коррекция образа жизни и поведенческих факторов риска является основой профилактики и управления сахарным диабетом, уменьшения сосудистых рисков пациентов. Большинство пациентов сахарным диабетом 2 типа имеют избыточную массу тела, контроль которой является важнейшим компонентом лечения этих больных! Ограничение калорийности рациона и посильная регулярная физическая активность обеспечивают положительные эффекты в отношении гликемического контроля, липидного профиля и артериального давления, особенно в ранний период заболевания. Следует также ограничить употребление алкоголя и отказаться от курения.

Диагностические критерии сахарного диабета и других нарушений гликемии

Преддиабетом называют состояние, характеризующееся нарушением толерантности к углеводам, гипергликемией натощак, когда количество сахара в крови выше показателей нормы, но еще нет показателей сахара крови, необходимых для установления диагноза сахарного диабета. Исследования показали, что у лиц с преддиабетом можно предотвратить развитие сахарного диабета 2 типа, внеся изменения в их рацион питания и увеличив физическую активность. Ежедневные 30 мин. физические упражнения и снижение массы тела на 10% помогают снизить риск развития СД на 58%.

Что необходимо делать, чтобы снизить вероятность развития сахарного диабета 2 типа?
Необходимо следить за своим весом, не допускать ожирения, быть физически активными – по меньшей мере, 30 минут регулярной физической активности умеренной интенсивности ежедневно; придерживаться принципов здорового питания, отказаться от употребления табака, стараться не употреблять алкоголь!

С использованием Национальных рекомендаций Кардиоваскулярная профилактика 2017, М., 2017.

Сахарный диабет у кошек | Статьи ветклиники «Кот и пес»

Сахарный диабет у кошек – эндокринное заболевание, связанное с недостаточной выработкой инсулина поджелудочной железой, встречающееся в последние годы все чаще и чаще. По статистике, он встречается чаще у пожилых кошек и у животных с лишним весом. Причем коты болеют диабетом чаще, чем кошки.

Точные причины болезни сахарный диабет неизвестны, предрасполагающими факторами являются:

• ожирение;
• лечение гормонами;
• болезни поджелудочной железы;
• беременность;
• гормональные нарушения.

Диагноз ставится по ряду клинических признаков. Чаще всего это жалобы на повышенный аппетит и одновременно – снижение массы тела. Животное много пьет и много мочится.

Если у вашего питомца присутствуют эти признаки, то в нашей клинике мы можем взять анализ крови натощак – при диабете он показывает высокий уровень глюкозы, в моче также выделяется глюкоза или даже кетоны. Постановка диагноза сахарный диабет только на основании анализа крови неправильна, потому что у кошек глюкоза в крови может повышаться от стресса, а приезд в клинику и всякие неприятные манипуляции по взятию крови и являются довольно сильным стрессом. Даже если животное ведет себя спокойно. Поэтому при высокой глюкозе крови – обязательно сдать анализ мочи! В норме почки не пропускают глюкозу из крови в мочу, но когда уровень глюкозы в крови очень высок, почки не справляются и глюкоза начинает выходить с мочой.

После постановки диагноза животному назначается лечение. В отличие от человека, пероральные сахаропонижающие препараты кошкам почти не назначаются по ряду причин. Кошкам делают инъекции инсулина подкожно – это несложная процедура, которая под силу любому владельцу. Обычно делается 2 инъекции в день (утром и вечером) и периодически замеряется глюкоза в крови.

Контроль глюкозы при диабете у кошки.

Глюкозу замеряют строго натощак, потому что после еды происходит физиологическое повышение глюкозы. Замерять можно в клинике или самостоятельно. Используют обычный глюкометр и тест — полоски. Каплю крови берут из ушка. Врач обычно показывает на приеме, как это делается. По краю уха проходит сосуд (он хорошо виден, если ушко подсветить фонариком в телефоне), протрите место будущего укола спиртом, а когда спирт подсохнет – проколите иглой и слегка надавите. К полученной капле приложите тест — полоску. На табло высветится результат. Место укола зажмите стерильной салфеткой или ваткой, пока не остановится кровь.

Опасность передозировки инсулина при диабете.

Помните! Гораздо страшнее передозировать инсулин, чем недодозировать! Последствия высокой глюкозы развиваются медленно, а низкой – могут привести к смерти в течение нескольких часов! Если вы не уверены, что ввели всю дозу при инъекции (например, животное дернулось в этот момент и часть инсулина пролилась), никогда не вводите инсулин повторно.

Признаки передозировки инсулина.

Признаки передозировки инсулина следующие: у животного появляются слабость, неустойчивая походка, дрожь, потери сознания, судороги, непроизвольное мочеиспускание. Если животное еще в сознании, нужно немедленно предложить ему поесть. Если же состояние уже тяжелое или произошла потеря сознания — намазать на слизистую рта, язык, дёсны – что — то сладкое — мёд, сгущенку, сахарный сироп или раствор глюкозы и немедленно связаться с врачом.

Уровень глюкозы у кошек.

Нормальный уровень глюкозы у кошек – это до 6 — 8 ммоль. У диабетиков она может колебаться 6 — 8 ммоль/л до 16 — 18 ммоль/л. Если глюкоза держится в этом диапазоне – это хорошо, при таких цифрах клинические признаки слабо или почти не выражены и последствия, и осложнения этой болезни минимальны. Если животное визуально плохо себя чувствует – следует обратиться к врачу для осмотра и коррекции дозы инсулина.

Диета кошки при диабете.

Большое значение имеет диета. Обычно назначается специальный лечебный корм для диабетиков, они есть почти в каждой линейке кормов премиум класса. Придется забыть о вкусняшках и выпрашивании со стола. Только лечебный корм и вода! В норме после еды глюкоза очень повышена, и для диабетика необходимо максимально медленное поступление глюкозы из корма в кровь. В лечебных кормах это обеспечивают специальные источники пищевых волокон. Кроме этого, корм должен содержать ограниченное количество калорий и достаточное количество белков.

Кормление осуществляется дважды в день. Это необходимо для избежания введения глюкозы натощак. Инъекцию инсулина делают всегда строго после кормления, обычно через час. Это очень важный момент, ведь если животное не поело, или съело мало, или его вырвало после еды – доза инсулина должна уменьшиться, чтобы избежать гипогликемии. Перевод на двухразовое кормление часто вызовет возмущение у котов, которые привыкли, что еда всегда в свободном доступе, но это правило поможет избежать многих опасных моментов, связанных с гипогликемией.

Излечим ли диабет у кошек?

Диабет у кошек излечим, но это зависит от того, как быстро хозяин обратился к врачу. Чем раньше начато лечение – тем выше шанс. Постепенно уменьшают дозу инсулина, и если глюкоза держится в пределах допустимого и животное хорошо себя чувствует – то в течение 3- 6 месяцев могут отменить инсулин. Если же потребность в инсулине после полугода применения не снижается, то шансы на выздоровление низки и вероятнее всего, инсулин придется колоть пожизненно.

В качестве профилактики, мы рекомендуем контролировать вес питомца. Вопреки распространенному мнению, толщина кота не является признаком его здоровья! Именно поддержание веса в норме является самым простым методом профилактики диабета.

Кручинина Наталья Сергеевна

Как снизить уровень инсулина

Вы можете помочь снизить высокий уровень инсулина, изменив свой рацион и увеличив физическую активность.

Инсулин — чрезвычайно важный гормон, вырабатываемый поджелудочной железой. У него много функций, например, он позволяет вашим клеткам получать сахар из крови для получения энергии.

Однако жизнь с хронически высоким уровнем инсулина, также известным как гиперинсулинемия, может привести к чрезмерному увеличению веса и серьезным проблемам со здоровьем, таким как болезни сердца и рак (1, 2, 3).

Высокий уровень инсулина в крови также может привести к тому, что ваши клетки станут устойчивыми к воздействию гормона. Это состояние, известное как резистентность к инсулину, приводит к тому, что ваша поджелудочная железа вырабатывает даже больше инсулина, создавая ненадежный цикл (4).

Если ваш врач посоветовал вам снизить уровень инсулина, вот 14 вещей, которые вы можете сделать.

Из трех макронутриентов — углеводов, белков и жиров — углеводы больше всего повышают уровень сахара и инсулина в крови. Несмотря на то, что углеводы являются неотъемлемой частью большинства сбалансированных и питательных диет, диеты с низким содержанием углеводов могут быть очень эффективными для снижения веса и лечения диабета (5, 6).

Многие исследования подтвердили эффективность планов питания с низким содержанием углеводов для снижения уровня инсулина и повышения чувствительности к инсулину, особенно по сравнению с другими диетами.

У людей с заболеваниями, характеризующимися резистентностью к инсулину, такими как метаболический синдром и синдром поликистозных яичников (СПКЯ), может наблюдаться резкое снижение уровня инсулина при ограничении углеводов (6, 7, 8).

В небольшом исследовании 2009 года люди с метаболическим синдромом были рандомизированы для получения диеты с низким содержанием жиров или углеводов, содержащей 1500 калорий (9).).

Уровень инсулина снизился в среднем на 50% в группе с низким содержанием углеводов, по сравнению с 19% в группе с низким содержанием жиров. Те, кто придерживался низкоуглеводной диеты, также потеряли больше веса (9).

В другом небольшом исследовании 2013 года, когда люди с СПКЯ придерживались диеты с низким содержанием углеводов, содержащей достаточно калорий для поддержания своего веса, у них наблюдалось большее снижение уровня инсулина, чем при диете с высоким содержанием углеводов (10).

Резюме

Хотя углеводы обычно являются важной частью сбалансированной диеты, было показано, что низкоуглеводные диеты повышают чувствительность к инсулину и снижают уровень инсулина у людей, живущих с ожирением, диабетом, метаболическим синдромом и СПКЯ.

Яблочный уксус (ACV) может помочь предотвратить скачки инсулина и сахара в крови после еды, особенно при употреблении с продуктами с высоким содержанием углеводов (11).

Один обзор показал, что ежедневное употребление 2–6 чайных ложек (10–30 мл) уксуса улучшает гликемический ответ на прием пищи, богатой углеводами. Однако важно отметить, что в этот обзор включены исследования, в которых использовались другие формы уксуса в дополнение к яблочному уксусу (12).

Другой обзор исследований показал, что употребление уксуса во время еды влияет как на уровень глюкозы в крови, так и на уровень инсулина. У людей, употреблявших уксус во время еды, уровень сахара и инсулина в крови был ниже, чем у тех, кто его не употреблял. Но опять же, в этом обзоре ACV не указан (13).

В третьем обзоре исследований 2021 года, специально направленных на ACV, анализировалось его влияние на гликемический контроль у взрослых (14).

Исследователи обнаружили, что употребление яблочного уксуса значительно снижает уровень сахара в крови натощак и HbA1C (показатель уровня сахара в крови с течением времени). Однако ACV, по-видимому, не влиял на уровень инсулина натощак или резистентность к инсулину (14).

Резюме

Уксус может помочь снизить высокий уровень сахара в крови и уровень инсулина после еды, особенно если эта еда богата углеводами. Однако результаты неоднозначны, и необходимы дополнительные исследования, особенно в отношении яблочного уксуса.

Ваша поджелудочная железа вырабатывает различное количество инсулина в зависимости от типа пищи, которую вы едите, но употребление большого количества продуктов, которые заставляют ваше тело вырабатывать дополнительный инсулин, может в конечном итоге привести к гиперинсулинемии.

Это особенно важно для людей, которые уже живут с ожирением и резистентностью к инсулину (15).

В одном небольшом исследовании 2017 года здоровые в других отношениях люди, классифицированные как имеющие «нормальный» ИМТ или более высокий ИМТ, в течение нескольких дней ели пищу с разной гликемической нагрузкой.

Исследователи обнаружили, что в то время как продукты с более высокой гликемической нагрузкой (с большим количеством сахара и углеводов) повышали уровень сахара в крови у всех, уровень сахара в крови людей с ИМТ в категории «ожирение» оставался повышенным дольше (16).

Потребление меньшего количества калорий неизменно повышает чувствительность к инсулину и снижает уровень инсулина у людей, живущих с избыточным весом и ожирением, независимо от типа диеты, которую они употребляют (17, 18, 19, 20).

В одном небольшом исследовании, проведенном в 2012 г., были проанализированы различные методы снижения веса у 157 человек, живущих с метаболическим синдромом, который представляет собой группу состояний, включающих большую окружность талии и высокий уровень сахара в крови (19).).

Исследователи обнаружили, что уровень инсулина натощак снизился на 16% в группе, которая практиковала ограничение калорий, и на 12% в группе, которая практиковала контроль порций (19, 21).

Несмотря на то, что было показано, что ограничение калорий снижает избыточный уровень инсулина, рекомендуется обратиться за помощью к диетологу или врачу, прежде чем вносить какие-либо изменения в рацион, чтобы убедиться, что вы не упускаете важные макро- или микроэлементы.

Резюме

Снижение потребления калорий может помочь снизить уровень инсулина у людей с избыточным весом или ожирением, страдающих диабетом 2 типа или метаболическим синдромом.

Сахар вполне может быть самым важным ингредиентом, за которым нужно следить, если вы пытаетесь снизить уровень инсулина. Диеты с высоким содержанием добавленного сахара связаны с резистентностью к инсулину и могут способствовать развитию метаболических заболеваний (22).

В ходе небольшого исследования, проведенного в 2009 году, здоровым людям было предложено есть повышенное количество либо конфет (сахара), либо арахиса (жира). В группе, принимавшей конфеты, уровень инсулина натощак увеличился на 31%, а в группе, принимавшей арахис, — на 12% (23).

В другом небольшом исследовании, проведенном в 2014 году, здоровые в других отношениях взрослые люди употребляли джемы, содержащие различное количество сахара. У взрослых, которые ели джемы с высоким содержанием сахара, уровень инсулина значительно повысился по сравнению с теми, кто ел джемы с низким содержанием сахара (24).

Фруктоза — это тип натурального сахара, который содержится в столовом сахаре, меде, фруктах, кукурузном сиропе, агаве и сиропе.

Хотя в некоторых исследованиях фруктоза была выделена как особенно вредная для контроля уровня сахара в крови и резистентности к инсулину, недостаточно доказательств того, что фруктоза более вредна, чем другие виды сахаров, при употреблении в умеренных количествах (25).

Действительно, одно исследование показало, что замена глюкозы или сахарозы фруктозой фактически снижает пиковые уровни сахара и инсулина в крови после еды, особенно у людей с преддиабетом или диабетом 1 или 2 типа (26).

Резюме

Было показано, что высокое потребление сахара в любой форме повышает уровень инсулина и способствует резистентности к инсулину при употреблении в течение длительного времени.

Регулярная физическая активность может иметь выраженный эффект снижения уровня инсулина.

Аэробные упражнения очень эффективны для повышения чувствительности к инсулину у людей, живущих с ожирением или диабетом 2 типа (27, 28, 29).

В одном исследовании изучалось влияние длительных аэробных упражнений по сравнению с высокоинтенсивными интервальными тренировками на метаболическую работоспособность у мужчин с ожирением (29).

Хотя в обеих группах наблюдалось улучшение физической формы, только в группе, выполнявшей длительную аэробную нагрузку, уровень инсулина был значительно ниже (29).

Также есть исследования, показывающие, что тренировки с отягощениями могут помочь снизить уровень инсулина у пожилых людей и людей, ведущих малоподвижный образ жизни (30, 31).

И, наконец, сочетание аэробных упражнений и упражнений с отягощениями может быть лучшим выбором, когда речь идет о положительном влиянии на чувствительность и уровень инсулина (32, 33).

Резюме

Аэробные упражнения, силовые тренировки или их комбинация могут помочь снизить уровень инсулина и повысить чувствительность к инсулину.

Корица — вкусная пряность, насыщенная полезными для здоровья антиоксидантами.

Недавние исследования показывают, что как люди, живущие с резистентностью к инсулину, так и люди с относительно нормальным уровнем инсулина, принимающие добавки с корицей, могут испытывать повышенную чувствительность к инсулину и снижение уровня инсулина (34, 35, 36).

В одном небольшом хорошо спланированном исследовании у женщин с СПКЯ, принимавших 1,5 грамма порошка корицы ежедневно в течение 12 недель, уровень инсулина натощак и резистентность к инсулину были значительно ниже, чем у женщин, принимавших плацебо (35).

В другом небольшом хорошо спланированном исследовании у людей, живущих с диабетом 2 типа, которые принимали 500 мг порошка корицы два раза в день в течение 3 месяцев, уровень инсулина натощак и резистентность к инсулину были ниже, чем у тех, кто принимал плацебо (34).

Улучшение инсулина и чувствительности к инсулину было наиболее выраженным у лиц с более высоким ИМТ (34).

Важно отметить, что не существует рекомендуемой дозы корицы, которая была бы протестирована по всем направлениям, и не все исследования показали, что корица помогает снизить уровень инсулина или повысить чувствительность к инсулину. Эффекты корицы могут варьироваться от человека к человеку (37, 38).

Резюме

Некоторые исследования показали, что добавление корицы в пищу или напитки снижает уровень инсулина и повышает чувствительность к инсулину, но результаты неоднозначны.

В то время как сложные углеводы являются важной частью питательной диеты, рафинированные или «простые» углеводы обычно не содержат много клетчатки или питательных микроэлементов и очень быстро перевариваются.

Рафинированные углеводы включают простые сахара, а также зерна, из которых удалены волокнистые части. Некоторыми примерами являются хлопья с добавлением сахара, продукты быстрого приготовления с высокой степенью переработки, продукты, приготовленные из рафинированной муки, такие как определенные сорта хлеба и выпечки, а также белый рис (39).).

Регулярное употребление рафинированных углеводов может привести к ряду проблем со здоровьем, включая высокий уровень инсулина и увеличение веса (40, 41).

Кроме того, рафинированные углеводы имеют высокий гликемический индекс (ГИ). ГИ — это шкала, которая измеряет способность определенного продукта повышать уровень сахара в крови. Гликемическая нагрузка учитывает гликемический индекс пищи и количество усваиваемых углеводов, содержащихся в порции (42).

Некоторые исследования, сравнивающие продукты с различной гликемической нагрузкой, показали, что употребление пищи с высокой гликемической нагрузкой повышает уровень инсулина в большей степени, чем употребление той же порции пищи с низкой гликемической нагрузкой, даже если содержание углеводов в этих двух продуктах одинаково. (43, 44).

Однако другие исследования, сравнивающие диеты с высокой гликемической нагрузкой и высоким гликемическим индексом с диетами с низкой гликемической нагрузкой и низким гликемическим индексом, не обнаружили различий в их влиянии на уровень инсулина или чувствительность к инсулину (45, 46). .

Резюме

Замена рафинированных углеводов, которые быстро усваиваются и могут резко повысить уровень сахара в крови, на медленно усваиваемые сложные углеводы и цельнозерновые продукты может помочь снизить уровень инсулина.

Активный образ жизни может помочь снизить уровень инсулина.

Исследование, проведенное в 2005 г., в котором приняли участие более 1600 человек, показало, что у людей, ведущих малоподвижный образ жизни (которые не проводили свободное время, занимаясь умеренной или активной деятельностью), вероятность развития метаболического синдрома почти в два раза выше, чем у тех, кто занимался умеренными физическими упражнениями не менее 150 минут. активности в неделю (47).

Другие исследования показали, что вставание и ходьба, а не сидение в течение длительного времени, могут помочь предотвратить скачки уровня инсулина после еды (48).

В одном исследовании изучалось влияние физической активности на уровень инсулина у мужчин с избыточным весом, подверженных риску развития диабета 2 типа. У тех, кто делал больше всего шагов в день, наблюдалось наибольшее снижение уровня инсулина и жира на животе по сравнению с теми, кто делал меньше шагов (49).).

Резюме

Избегайте сидения в течение длительного времени и увеличивайте количество времени, которое вы тратите на ходьбу или другие умеренные виды деятельности, может помочь снизить уровень инсулина.

Интервальное голодание (план питания, при котором вы устанавливаете часы для приема пищи и устанавливаете часы для голодания в течение 24-часового периода) недавно появилось в заголовках, особенно в связи с его возможными преимуществами для снижения веса.

Исследования также показывают, что прерывистое голодание может помочь снизить уровень инсулина так же или даже более эффективно, чем ежедневное ограничение калорий (50, 51).

Исследование, проведенное в 2019 году, сравнило голодание через день с ограничением калорий у взрослых с избыточным весом или ожирением и резистентностью к инсулину (52).

У тех, кто использовал голодание через день в течение 12 месяцев, наблюдалось большее снижение уровня инсулина натощак и резистентности к инсулину, чем у тех, кто ограничил потребление калорий, а также у тех, кто находился в контрольной группе (52).

Хотя многие люди находят интервальное голодание полезным и приятным, оно не работает для всех и может вызвать проблемы у некоторых людей. Врач или диетолог могут помочь вам понять, подходит ли вам прерывистое голодание и как делать это безопасно.

Резюме

Интервальное голодание может помочь снизить уровень инсулина. Однако необходимо провести дополнительные исследования, и такой способ питания может подойти не всем.

Растворимая клетчатка обеспечивает ряд преимуществ для здоровья, включая помощь в потере веса и снижении уровня сахара в крови.

После еды растворимая клетчатка в пище поглощает воду и образует гель, который замедляет продвижение пищи по пищеварительному тракту. Это способствует ощущению сытости и предотвращает слишком быстрое повышение уровня сахара и инсулина в крови после еды (53, 54).

Одно обсервационное исследование, проведенное в 2013 году, показало, что у лиц женского пола, которым при рождении был назначен рацион, который потреблял наиболее растворимую клетчатку, вероятность инсулинорезистентности была в два раза ниже, чем у лиц женского пола, которые потребляли наименее растворимую клетчатку (55).

Растворимая клетчатка также помогает питать полезные бактерии, живущие в толстой кишке, что может улучшить здоровье кишечника и снизить резистентность к инсулину.

В 6-недельном контролируемом исследовании пожилых женщин с ожирением у тех, кто принимал льняное семя (содержащее растворимую клетчатку), наблюдалось большее повышение чувствительности к инсулину и более низкий уровень инсулина, чем у женщин, принимавших пробиотик или плацебо (56).

В целом, клетчатка из цельных продуктов более эффективна для снижения уровня инсулина, чем клетчатка в виде добавок, хотя результаты неоднозначны. Одно исследование показало, что уровень инсулина снижался, когда люди потребляли черную фасоль, но не когда принимали добавки с клетчаткой (57).

Резюме

Было показано, что растворимая клетчатка, особенно из цельных продуктов, повышает чувствительность к инсулину и снижает уровень инсулина, особенно у людей, живущих с ожирением или диабетом 2 типа.

Распределение жира по всему телу определяется возрастом, половыми гормонами и генетической изменчивостью (58).

Избыток жира на животе, также известного как висцеральный или брюшной жир, в частности, связан со многими проблемами со здоровьем. Висцеральный жир может способствовать воспалению и резистентности к инсулину, что приводит к гиперинсулинемии (59, 60, 61).

Небольшое исследование, проведенное в 2013 году, предполагает, что потеря висцерального жира может привести к повышению чувствительности к инсулину и снижению уровня инсулина (62).

Интересно, что еще одно небольшое исследование, проведенное в 2013 году, показало, что люди, избавившиеся от абдоминального жира, сохранили преимущества в снижении чувствительности к инсулину даже после восстановления части абдоминального жира (63).

При похудении невозможно целенаправленно воздействовать на висцеральный жир. Однако потеря висцерального жира связана с потерей подкожного жира, поэтому, когда вы теряете вес в целом, вы, вероятно, также теряете висцеральный жир.

Кроме того, исследования показывают, что при похудении вы теряете больший процент висцерального жира, чем жира в остальной части тела (64).

Если ваш врач посоветовал вам похудеть, обсудите с ним наилучшую для вас программу похудения.

Резюме

Если ваш врач порекомендует вам это сделать, потеря висцерального жира может повысить чувствительность к инсулину и помочь снизить уровень инсулина. Хотя вы не можете специально нацеливаться на висцеральный жир, когда вы теряете вес в целом, вы также теряете висцеральный жир.

Зеленый чай содержит большое количество антиоксиданта, известного как галлат эпигаллокатехина (EGCG), который может помочь бороться с резистентностью к инсулину (65, 66, 67).

В исследовании 2016 года у лиц в постменопаузе, живущих с ожирением и высоким уровнем инсулина, которые принимали экстракт зеленого чая, наблюдалось небольшое снижение уровня инсулина в течение 12 месяцев, в то время как у тех, кто принимал плацебо, после вмешательства наблюдалось повышение уровня инсулина (66).

В обзоре 2013 года исследователи сообщили, что зеленый чай значительно снижает уровень инсулина натощак в высококачественных исследованиях (67).

Тем не менее, есть другие высококачественные исследования пищевых добавок с зеленым чаем, которые имеют , а не показали снижение уровня инсулина или повышенную чувствительность к инсулину (68).

Резюме

Несколько исследований показали, что зеленый чай может повышать чувствительность к инсулину и снижать уровень инсулина, но результаты неоднозначны.

Есть много причин употреблять жирную рыбу, такую ​​как лосось, сардины, скумбрия, сельдь и анчоусы. Они содержат высококачественный белок и являются одними из лучших источников жирных кислот омега-3 с длинной цепью, которые приносят много пользы для здоровья (69).).

Исследования показали, что жирные кислоты омега-3 в жирной рыбе могут также помочь снизить резистентность к инсулину у людей, живущих с ожирением, гестационным диабетом и СПКЯ (70, 71, 72).

Согласно Руководству по питанию для американцев Министерства здравоохранения и социальных служб США, взрослые могут безопасно потреблять не менее 8 унций морепродуктов в неделю (из расчета диеты на 2000 калорий). Маленькие дети должны есть меньше.

Беременные или кормящие грудью женщины должны съедать 8–12 унций различных морепродуктов в неделю, выбирая варианты с низким содержанием ртути (73).

В то время как употребление рыбы обычно рекомендуется вместо приема добавок по ряду причин (больше омега-3 не всегда лучше, а рыба содержит дополнительные питательные вещества и витамины), добавки с рыбьим жиром широко продаются в магазинах и часто используются в исследованиях. .

Эти добавки содержат те же жиры омега-3 с длинной цепью, что и сама рыба, но эффективная дозировка еще не определена (74).

Несмотря на необходимость дополнительных исследований, было доказано, что рыбий жир поддерживает здоровый уровень сахара в крови.

Одно небольшое исследование, проведенное в 2012 г. на людях с СПКЯ, показало значительное снижение уровня инсулина на 8,4% в группе, принимавшей рыбий жир, по сравнению с группой, принимавшей плацебо (71).

Другое исследование, проведенное в 2013 году, показало, что дети и подростки с ожирением, которые принимали добавки с рыбьим жиром, значительно снизили резистентность к инсулину и уровень триглицеридов (72).

Наконец, обзор 17 исследований показал, что прием добавок с рыбьим жиром связан с повышенной чувствительностью к инсулину у людей с нарушениями обмена веществ (75).

Резюме

Длинноцепочечные жирные кислоты омега-3, содержащиеся в жирной рыбе, могут помочь снизить резистентность к инсулину и уровень инсулина, особенно у людей с нарушениями обмена веществ. Хотя добавки с рыбьим жиром широко продаются и часто используются в исследованиях, эффективная дозировка еще не определена.

Потребление достаточного количества белка во время еды может быть полезным для контроля веса и уровня инсулина.

В небольшом исследовании 2015 года у людей в пременопаузе, живущих с ожирением, уровень инсулина был ниже после завтрака с высоким содержанием белка по сравнению с завтраком с низким содержанием белка. Они также чувствовали себя сытыми и съедали меньше калорий за обедом (76).

Однако белок стимулирует выработку инсулина, благодаря чему ваши мышцы могут поглощать аминокислоты. Следовательно, употребление в пищу очень больших количеств в течение длительного периода времени может привести к повышению уровня инсулина у здоровых людей (77).

Более крупное исследование, проведенное в 2018 году, проливает свет на эти расходящиеся результаты: когда речь идет о белке, важны режимы питания.

Например, исследователи обнаружили, что люди, которые ели большую часть растительных белков, были менее склонны к развитию диабета 2 типа, в то время как люди, которые ели много белка в виде красного мяса, имели большую вероятность жить с диабетом 2 типа или заболеть им. диабет (78).

Таким образом, хотя белок и важен, еще важнее употреблять в пищу разнообразные белки, которые не подвергаются чрезмерной обработке и богаты питательными веществами.

Резюме

Употребление в пищу различных источников питательного белка может помочь при чувствительности к инсулину, но умеренность является ключевым фактором.

Итог

Если ваш врач посоветовал вам найти способы снизить уровень инсулина, скорее всего, у него есть план, который поможет вам достичь этой цели.

Употребление меньшего количества рафинированных углеводов и сахаров, употребление more волокнистая и богатая питательными веществами пища, достаточное количество упражнений и время от времени прием натуральных помощников, таких как зеленый чай и корица, могут помочь вам встать на правильный путь и оставаться на нем, пока вы не достигнете этой цели.

Прочитайте эту статью на испанском языке.

Как снизить уровень инсулина

Вы можете помочь снизить высокий уровень инсулина, изменив свой рацион и увеличив физическую активность.

Инсулин — чрезвычайно важный гормон, вырабатываемый поджелудочной железой. У него много функций, например, он позволяет вашим клеткам получать сахар из крови для получения энергии.

Однако жизнь с хронически высоким уровнем инсулина, также известным как гиперинсулинемия, может привести к чрезмерному увеличению веса и серьезным проблемам со здоровьем, таким как болезни сердца и рак (1, 2, 3).

Высокий уровень инсулина в крови также может привести к тому, что ваши клетки станут устойчивыми к воздействию гормона. Это состояние, известное как резистентность к инсулину, приводит к тому, что ваша поджелудочная железа вырабатывает даже больше инсулина, создавая ненадежный цикл (4).

Если ваш врач посоветовал вам снизить уровень инсулина, вот 14 вещей, которые вы можете сделать.

Из трех макронутриентов — углеводов, белков и жиров — углеводы больше всего повышают уровень сахара и инсулина в крови. Несмотря на то, что углеводы являются неотъемлемой частью большинства сбалансированных и питательных диет, диеты с низким содержанием углеводов могут быть очень эффективными для снижения веса и лечения диабета (5, 6).

Многие исследования подтвердили эффективность планов питания с низким содержанием углеводов для снижения уровня инсулина и повышения чувствительности к инсулину, особенно по сравнению с другими диетами.

У людей с заболеваниями, характеризующимися резистентностью к инсулину, такими как метаболический синдром и синдром поликистозных яичников (СПКЯ), может наблюдаться резкое снижение уровня инсулина при ограничении углеводов (6, 7, 8).

В небольшом исследовании 2009 года люди с метаболическим синдромом были рандомизированы для получения диеты с низким содержанием жиров или углеводов, содержащей 1500 калорий (9).

Уровень инсулина снизился в среднем на 50% в группе с низким содержанием углеводов, по сравнению с 19% в группе с низким содержанием жиров. Те, кто придерживался низкоуглеводной диеты, также потеряли больше веса (9).

В другом небольшом исследовании 2013 года, когда люди с СПКЯ придерживались диеты с низким содержанием углеводов, содержащей достаточно калорий для поддержания своего веса, у них наблюдалось большее снижение уровня инсулина, чем при диете с высоким содержанием углеводов (10).

Резюме

Хотя углеводы обычно являются важной частью сбалансированной диеты, было показано, что низкоуглеводные диеты повышают чувствительность к инсулину и снижают уровень инсулина у людей, живущих с ожирением, диабетом, метаболическим синдромом и СПКЯ.

Яблочный уксус (ACV) может помочь предотвратить скачки инсулина и сахара в крови после еды, особенно при употреблении с продуктами с высоким содержанием углеводов (11).

Один обзор показал, что ежедневное употребление 2–6 чайных ложек (10–30 мл) уксуса улучшает гликемический ответ на прием пищи, богатой углеводами. Однако важно отметить, что в этот обзор включены исследования, в которых использовались другие формы уксуса в дополнение к яблочному уксусу (12).

Другой обзор исследований показал, что употребление уксуса во время еды влияет как на уровень глюкозы в крови, так и на уровень инсулина. У людей, употреблявших уксус во время еды, уровень сахара и инсулина в крови был ниже, чем у тех, кто его не употреблял. Но опять же, в этом обзоре ACV не указан (13).

В третьем обзоре исследований 2021 года, специально направленных на ACV, анализировалось его влияние на гликемический контроль у взрослых (14).

Исследователи обнаружили, что употребление яблочного уксуса значительно снижает уровень сахара в крови натощак и HbA1C (показатель уровня сахара в крови с течением времени). Однако ACV, по-видимому, не влиял на уровень инсулина натощак или резистентность к инсулину (14).

Резюме

Уксус может помочь снизить высокий уровень сахара в крови и уровень инсулина после еды, особенно если эта еда богата углеводами. Однако результаты неоднозначны, и необходимы дополнительные исследования, особенно в отношении яблочного уксуса.

Ваша поджелудочная железа вырабатывает различное количество инсулина в зависимости от типа пищи, которую вы едите, но употребление большого количества продуктов, которые заставляют ваш организм вырабатывать дополнительный инсулин, может в конечном итоге привести к гиперинсулинемии.

Это особенно важно для людей, которые уже живут с ожирением и резистентностью к инсулину (15).

В одном небольшом исследовании 2017 года здоровые в других отношениях люди, классифицированные как имеющие «нормальный» ИМТ или более высокий ИМТ, в течение нескольких дней ели пищу с разной гликемической нагрузкой.

Исследователи обнаружили, что в то время как продукты с более высокой гликемической нагрузкой (с большим количеством сахара и углеводов) повышали уровень сахара в крови у всех, уровень сахара в крови людей с ИМТ в категории «ожирение» оставался повышенным дольше (16).

Потребление меньшего количества калорий неизменно повышает чувствительность к инсулину и снижает уровень инсулина у людей, живущих с избыточным весом и ожирением, независимо от типа диеты, которую они употребляют (17, 18, 19, 20).

В одном небольшом исследовании, проведенном в 2012 году, были проанализированы различные методы снижения веса у 157 человек, живущих с метаболическим синдромом, представляющим собой группу состояний, включающих большую окружность талии и высокий уровень сахара в крови (19).

Исследователи обнаружили, что уровень инсулина натощак снизился на 16% в группе, которая практиковала ограничение калорий, и на 12% в группе, которая практиковала контроль порций (19)., 21).

Несмотря на то, что было показано, что ограничение калорий снижает избыточный уровень инсулина, рекомендуется обратиться за помощью к диетологу или врачу, прежде чем вносить какие-либо изменения в рацион, чтобы убедиться, что вы не упускаете важные макро- или микроэлементы.

Резюме

Снижение потребления калорий может помочь снизить уровень инсулина у людей с избыточным весом или ожирением, страдающих диабетом 2 типа или метаболическим синдромом.

Сахар вполне может быть самым важным ингредиентом, за которым нужно следить, если вы пытаетесь снизить уровень инсулина. Диеты с высоким содержанием добавленного сахара связаны с резистентностью к инсулину и могут способствовать развитию метаболических заболеваний (22).

В ходе небольшого исследования, проведенного в 2009 году, здоровым людям было предложено есть повышенное количество либо конфет (сахара), либо арахиса (жира). В группе, принимавшей конфеты, уровень инсулина натощак увеличился на 31%, а в группе, принимавшей арахис, — на 12% (23).

В другом небольшом исследовании, проведенном в 2014 году, в остальном здоровые взрослые употребляли джемы, содержащие разное количество сахара. У взрослых, которые ели джемы с высоким содержанием сахара, уровень инсулина значительно повысился по сравнению с теми, кто ел джемы с низким содержанием сахара (24).

Фруктоза — это тип натурального сахара, который содержится в столовом сахаре, меде, фруктах, кукурузном сиропе, агаве и сиропе.

Хотя в некоторых исследованиях фруктоза была выделена как особенно вредная для контроля уровня сахара в крови и резистентности к инсулину, недостаточно доказательств того, что фруктоза более вредна, чем другие виды сахаров, при употреблении в умеренных количествах (25).

Действительно, одно исследование показало, что замена глюкозы или сахарозы фруктозой фактически снижает пиковые уровни сахара и инсулина в крови после еды, особенно у людей с преддиабетом или диабетом 1 или 2 типа (26).

Резюме

Было показано, что высокое потребление сахара в любой форме повышает уровень инсулина и способствует резистентности к инсулину при употреблении в течение длительного времени.

Регулярная физическая активность может иметь выраженный эффект снижения уровня инсулина.

Аэробные упражнения очень эффективны для повышения чувствительности к инсулину у людей, живущих с ожирением или диабетом 2 типа (27, 28, 29).

В одном исследовании изучалось влияние длительных аэробных упражнений по сравнению с высокоинтенсивными интервальными тренировками на метаболическую работоспособность у мужчин с ожирением (29).

Хотя в обеих группах наблюдалось улучшение физической формы, только в группе, выполнявшей длительную аэробную нагрузку, уровень инсулина был значительно ниже (29).

Также есть исследования, показывающие, что тренировки с отягощениями могут помочь снизить уровень инсулина у пожилых людей и людей, ведущих малоподвижный образ жизни (30, 31).

И, наконец, сочетание аэробных упражнений и упражнений с отягощениями может быть лучшим выбором, когда речь идет о положительном влиянии на чувствительность и уровень инсулина (32, 33).

Резюме

Аэробные упражнения, силовые тренировки или их комбинация могут помочь снизить уровень инсулина и повысить чувствительность к инсулину.

Корица — вкусная пряность, насыщенная полезными для здоровья антиоксидантами.

Недавние исследования показывают, что как люди, живущие с резистентностью к инсулину, так и люди с относительно нормальным уровнем инсулина, принимающие добавки с корицей, могут испытывать повышенную чувствительность к инсулину и снижение уровня инсулина (34, 35, 36).

В одном небольшом хорошо спланированном исследовании у женщин с СПКЯ, принимавших 1,5 грамма порошка корицы ежедневно в течение 12 недель, уровень инсулина натощак и резистентность к инсулину были значительно ниже, чем у женщин, принимавших плацебо (35).

В другом небольшом хорошо спланированном исследовании у людей, живущих с диабетом 2 типа, которые принимали 500 мг порошка корицы два раза в день в течение 3 месяцев, уровень инсулина натощак и резистентность к инсулину были ниже, чем у тех, кто принимал плацебо (34).

Улучшение инсулина и чувствительности к инсулину было наиболее выраженным у лиц с более высоким ИМТ (34).

Важно отметить, что не существует рекомендуемой дозы корицы, которая была бы протестирована по всем направлениям, и не все исследования показали, что корица помогает снизить уровень инсулина или повысить чувствительность к инсулину. Эффекты корицы могут варьироваться от человека к человеку (37, 38).

Резюме

Некоторые исследования показали, что добавление корицы в пищу или напитки снижает уровень инсулина и повышает чувствительность к инсулину, но результаты неоднозначны.

В то время как сложные углеводы являются важной частью питательной диеты, рафинированные или «простые» углеводы обычно не содержат много клетчатки или питательных микроэлементов и очень быстро перевариваются.

Рафинированные углеводы включают простые сахара, а также зерна, из которых удалены волокнистые части. Некоторыми примерами являются хлопья с добавлением сахара, продукты быстрого приготовления с высокой степенью переработки, продукты, приготовленные из рафинированной муки, такие как определенные сорта хлеба и выпечки, а также белый рис (39).

Регулярное употребление рафинированных углеводов может привести к ряду проблем со здоровьем, включая высокий уровень инсулина и увеличение веса (40, 41).

Кроме того, рафинированные углеводы имеют высокий гликемический индекс (ГИ). ГИ — это шкала, которая измеряет способность определенного продукта повышать уровень сахара в крови. Гликемическая нагрузка учитывает гликемический индекс пищи и количество усваиваемых углеводов, содержащихся в порции (42).

Некоторые исследования, сравнивающие продукты с разной гликемической нагрузкой, показали, что употребление в пищу продуктов с высоким гликемическим индексом повышает уровень инсулина в большей степени, чем употребление той же порции продуктов с низким гликемическим индексом, даже если содержание углеводов в этих двух продуктах одинаково. (43, 44).

Однако другие исследования, сравнивающие диеты с высокой гликемической нагрузкой и высоким гликемическим индексом с диетами с низкой гликемической нагрузкой и низким гликемическим индексом, не обнаружили различий в их влиянии на уровень инсулина или чувствительность к инсулину (45, 46) .

Резюме

Замена рафинированных углеводов, которые быстро усваиваются и могут резко повысить уровень сахара в крови, на медленно усваиваемые сложные углеводы и цельнозерновые продукты может помочь снизить уровень инсулина.

Активный образ жизни может помочь снизить уровень инсулина.

Исследование, проведенное в 2005 г., в котором приняли участие более 1600 человек, показало, что у людей, ведущих малоподвижный образ жизни (которые не проводили свободное время, занимаясь умеренной или активной деятельностью), вероятность развития метаболического синдрома почти в два раза выше, чем у тех, кто занимался умеренными физическими упражнениями не менее 150 минут. активности в неделю (47).

Другие исследования показали, что вставание и ходьба, а не сидение в течение длительного времени, могут помочь предотвратить скачки уровня инсулина после еды (48).

В одном исследовании изучалось влияние физической активности на уровень инсулина у мужчин с избыточным весом, подверженных риску развития диабета 2 типа. У тех, кто делал больше всего шагов в день, наблюдалось наибольшее снижение уровня инсулина и жира на животе по сравнению с теми, кто делал меньше всего шагов (49).

Резюме

Избегайте сидения в течение длительного времени и увеличивайте количество времени, которое вы тратите на ходьбу или другие умеренные виды деятельности, может помочь снизить уровень инсулина.

Интервальное голодание (план питания, при котором вы устанавливаете часы для приема пищи и устанавливаете часы для голодания в течение 24-часового периода) недавно появилось в заголовках, особенно в связи с его возможными преимуществами для снижения веса.

Исследования также показывают, что прерывистое голодание может помочь снизить уровень инсулина так же или даже более эффективно, чем ежедневное ограничение калорий (50, 51).

Исследование, проведенное в 2019 году, сравнило голодание через день с ограничением калорий у взрослых с избыточным весом или ожирением и резистентностью к инсулину (52).

У тех, кто использовал голодание через день в течение 12 месяцев, наблюдалось большее снижение уровня инсулина натощак и резистентности к инсулину, чем у тех, кто ограничил потребление калорий, а также у тех, кто находился в контрольной группе (52).

Хотя многие люди находят интервальное голодание полезным и приятным, оно не работает для всех и может вызвать проблемы у некоторых людей. Врач или диетолог могут помочь вам понять, подходит ли вам прерывистое голодание и как делать это безопасно.

Резюме

Интервальное голодание может помочь снизить уровень инсулина. Однако необходимо провести дополнительные исследования, и такой способ питания может подойти не всем.

Растворимая клетчатка обеспечивает ряд преимуществ для здоровья, включая помощь в потере веса и снижении уровня сахара в крови.

После еды растворимая клетчатка в пище поглощает воду и образует гель, который замедляет продвижение пищи по пищеварительному тракту. Это способствует ощущению сытости и предотвращает слишком быстрое повышение уровня сахара и инсулина в крови после еды (53, 54).

Одно обсервационное исследование, проведенное в 2013 году, показало, что у лиц женского пола, которым при рождении был назначен рацион, который потреблял наиболее растворимую клетчатку, вероятность инсулинорезистентности была в два раза ниже, чем у лиц женского пола, которые потребляли наименее растворимую клетчатку (55).

Растворимая клетчатка также помогает питать полезные бактерии, живущие в толстой кишке, что может улучшить здоровье кишечника и снизить резистентность к инсулину.

В 6-недельном контролируемом исследовании пожилых женщин с ожирением у тех, кто принимал льняное семя (содержащее растворимую клетчатку), наблюдалось большее повышение чувствительности к инсулину и более низкий уровень инсулина, чем у женщин, принимавших пробиотик или плацебо (56).

В целом, клетчатка из цельных продуктов более эффективна для снижения уровня инсулина, чем клетчатка в виде добавок, хотя результаты неоднозначны. Одно исследование показало, что уровень инсулина снижался, когда люди потребляли черную фасоль, но не когда принимали добавки с клетчаткой (57).

Резюме

Было показано, что растворимая клетчатка, особенно из цельных продуктов, повышает чувствительность к инсулину и снижает уровень инсулина, особенно у людей, живущих с ожирением или диабетом 2 типа.

Распределение жира по всему телу определяется возрастом, половыми гормонами и генетической изменчивостью (58).

Избыток жира на животе, также известного как висцеральный или брюшной жир, в частности, связан со многими проблемами со здоровьем. Висцеральный жир может способствовать воспалению и резистентности к инсулину, что приводит к гиперинсулинемии (59, 60, 61).

Небольшое исследование, проведенное в 2013 году, предполагает, что потеря висцерального жира может привести к повышению чувствительности к инсулину и снижению уровня инсулина (62).

Интересно, что еще одно небольшое исследование, проведенное в 2013 году, показало, что люди, избавившиеся от абдоминального жира, сохранили преимущества в снижении чувствительности к инсулину даже после восстановления части абдоминального жира (63).

При похудении невозможно целенаправленно воздействовать на висцеральный жир. Однако потеря висцерального жира связана с потерей подкожного жира, поэтому, когда вы теряете вес в целом, вы, вероятно, также теряете висцеральный жир.

Кроме того, исследования показывают, что при похудении вы теряете больший процент висцерального жира, чем жира в остальной части тела (64).

Если ваш врач посоветовал вам похудеть, обсудите с ним наилучшую для вас программу похудения.

Резюме

Если ваш врач порекомендует вам это сделать, потеря висцерального жира может повысить чувствительность к инсулину и помочь снизить уровень инсулина. Хотя вы не можете специально нацеливаться на висцеральный жир, когда вы теряете вес в целом, вы также теряете висцеральный жир.

Зеленый чай содержит большое количество антиоксиданта, известного как галлат эпигаллокатехина (EGCG), который может помочь бороться с резистентностью к инсулину (65, 66, 67).

В исследовании 2016 года у лиц в постменопаузе, живущих с ожирением и высоким уровнем инсулина, которые принимали экстракт зеленого чая, наблюдалось небольшое снижение уровня инсулина в течение 12 месяцев, в то время как у тех, кто принимал плацебо, после вмешательства наблюдалось повышение уровня инсулина (66).

В обзоре 2013 года исследователи сообщили, что зеленый чай значительно снижает уровень инсулина натощак в высококачественных исследованиях (67).

Тем не менее, есть другие высококачественные исследования пищевых добавок с зеленым чаем, которые имеют , а не показали снижение уровня инсулина или повышенную чувствительность к инсулину (68).

Резюме

Несколько исследований показали, что зеленый чай может повышать чувствительность к инсулину и снижать уровень инсулина, но результаты неоднозначны.

Есть много причин употреблять жирную рыбу, такую ​​как лосось, сардины, скумбрия, сельдь и анчоусы. Они содержат высококачественный белок и являются одними из лучших источников жирных кислот омега-3 с длинной цепью, которые приносят много пользы для здоровья (69).).

Исследования показали, что жирные кислоты омега-3 в жирной рыбе могут также помочь снизить резистентность к инсулину у людей, живущих с ожирением, гестационным диабетом и СПКЯ (70, 71, 72).

Согласно Руководству по питанию для американцев Министерства здравоохранения и социальных служб США, взрослые могут безопасно потреблять не менее 8 унций морепродуктов в неделю (из расчета диеты на 2000 калорий). Маленькие дети должны есть меньше.

Беременные или кормящие грудью женщины должны съедать 8–12 унций различных морепродуктов в неделю, выбирая варианты с низким содержанием ртути (73).

В то время как употребление рыбы обычно рекомендуется вместо приема добавок по ряду причин (больше омега-3 не всегда лучше, а рыба содержит дополнительные питательные вещества и витамины), добавки с рыбьим жиром широко продаются в магазинах и часто используются в исследованиях. .

Эти добавки содержат те же жиры омега-3 с длинной цепью, что и сама рыба, но эффективная дозировка еще не определена (74).

Несмотря на необходимость дополнительных исследований, было доказано, что рыбий жир поддерживает здоровый уровень сахара в крови.

Одно небольшое исследование, проведенное в 2012 г. на людях с СПКЯ, показало значительное снижение уровня инсулина на 8,4% в группе, принимавшей рыбий жир, по сравнению с группой, принимавшей плацебо (71).

Другое исследование, проведенное в 2013 году, показало, что дети и подростки с ожирением, которые принимали добавки с рыбьим жиром, значительно снизили резистентность к инсулину и уровень триглицеридов (72).

Наконец, обзор 17 исследований показал, что прием добавок с рыбьим жиром связан с повышенной чувствительностью к инсулину у людей с нарушениями обмена веществ (75).

Резюме

Длинноцепочечные жирные кислоты омега-3, содержащиеся в жирной рыбе, могут помочь снизить резистентность к инсулину и уровень инсулина, особенно у людей с нарушениями обмена веществ. Хотя добавки с рыбьим жиром широко продаются и часто используются в исследованиях, эффективная дозировка еще не определена.

Потребление достаточного количества белка во время еды может быть полезным для контроля веса и уровня инсулина.

В небольшом исследовании 2015 года у людей в пременопаузе, живущих с ожирением, уровень инсулина был ниже после завтрака с высоким содержанием белка по сравнению с завтраком с низким содержанием белка. Они также чувствовали себя сытыми и съедали меньше калорий за обедом (76).

Однако белок стимулирует выработку инсулина, благодаря чему ваши мышцы могут поглощать аминокислоты. Следовательно, употребление в пищу очень больших количеств в течение длительного периода времени может привести к повышению уровня инсулина у здоровых людей (77).

Более крупное исследование, проведенное в 2018 году, проливает свет на эти расходящиеся результаты: когда речь идет о белке, важны режимы питания.

Например, исследователи обнаружили, что люди, которые ели большую часть растительных белков, были менее склонны к развитию диабета 2 типа, в то время как люди, которые ели много белка в виде красного мяса, имели большую вероятность жить с диабетом 2 типа или заболеть им.

• 23 Июля, 2018
• Тренировки в зале
• Антонова Ксения

Большинство мужчин хотят иметь накачанные руки, потому что именно по ним оценивают молодого человека. Поэтому многие молодые люди уделяют их тренировке гораздо большее внимание, чем остальным группам мышц. Ниже представлены советы, как накачать руки в тренажерном зале мужчине.

Советы по тренировке

Если бы было так просто получить красивый рельеф рук, то тогда практически у всех были бы они как у бодибилдеров. Но есть нюансы, которые нужно учитывать во время тренировки, чтобы она прошла продуктивно.

1. Нужно делать упражнения не только на руки, но и на другие группы мышц. Сравнительно небольшие группы мышц растут вместе с большими (грудь, спина). Конечно, если вы хотите иметь мощный бицепс, то стоит сделать упор на упражнения в тренажерном зале на руки. Но сочетать их нужно и с тренировкой других групп мышц.
2. В основе тренировки должны быть базовые упражнения.
3. Старайтесь как можно качественнее проработать трицепс, потому что он занимает достаточно большую часть от общего объема руки.
4. Обязательно тренируйте хват — от силы предплечий и кистей зависит то, с каким весом вы сможете заниматься.

Учитывая эти советы, вы сможете гораздо продуктивнее тренироваться. И вы сможете проработать и другие, не менее важные и нужные группы мышц. Ниже представлен комплекс упражнений в тренажерном зале на руки.

Жим штанги стоя

Это одно из базовых упражнений в тренажерном зале на руки. Оно хорошо прорабатывает средний пучок дельт. Если у мужчины есть проблемы со спиной, то жим можно делать на скамейке с вертикальной опорой.

1. Исходное положение (И. П.) — ноги чуть шире плеч. Гриф подтянут к торсу.
2. Сильным движением поднимите штангу над головой.
3. Удерживайте штангу прямыми руками в течение нескольких секунд. Затем опустите штангу до уровня груди.

Это упражнение относится к многосуставным и эффективно для прокачки рук.

Тяга штанги к подбородку

Тоже одно из базовых упражнений в зале на руки. Оно направлено на тренировку дельтовидной мышцы.

1. И. П. — ноги чуть шире плеч. Возьмите штангу верхним хватом, поставив ладони немного шире плеч.
2. Поднимайте штангу к торсу, при этом разводя локти в стороны, стараясь поднять их на большую высоту. Идеально, если они будут выше плеч.
3. Затем медленно вернитесь в и. п. Не делая перерывов, выполните нужное количество повторов.

Такая тяга штанги относится к многосуставным упражнениям в тренажерном зале на руки.

Подтягивания

Конечно, большую часть объема занимает трицепс, но именно от бицепса зависит рельеф. Лучше всего его прокачивают подтягиваниями. Но делать это упражнение нужно без прогиба в спине и не наклоняясь вперед.

1. Возьмитесь за ручки узким хватом немного уже плеч.
2. Подтянитесь на вдохе, согнув руки в локтях.
3. Подбородок должен быть выше планки. Удерживайте это положение несколько секунд, затем медленно вернитесь в и. п.

Чтобы тренировка рук (для мужчин) в тренажерном зале проходила эффективнее, во время подтягиваний нужно опускаться медленнее, чем подниматься. Это позволит максимально проработать бицепс.

Паучьи сгибания

Еще одно упражнение, входящее в тренировку рук в тренажерном зале. Оно является изолированным и направлено на проработку бицепса. Для него вам понадобятся штанга и скамья Скотта или специальный тренажер.

1. И. П. — лежа на животе на наклонной спине под углом 45°.
2. Руки должны быть впереди, возьмите штангу узким хватом.
3. Согните руки, пока штанга не окажется примерно на уровне плеч. На выдохе плавно опустите штангу.

Можно взять гантели вместо штанги. Чтобы эффективнее проработать бицепс, делайте разные хваты.

Калифорнийский жим

Это одно из самых эффективных упражнений в тренажерном зале на руки. Оно позволяет задействовать все три мышцы, а также проработать плечи и грудь.

1. И. П. — лежа на скамье, стопы опираются на пол.
2. Возьмите штангу удобным для вас хватом немного уже плеч. Удерживайте ее прямыми руками на уровне ключиц.
3. Опускайте штангу к груди. Локти должны быть прижаты к туловищу и выведены слегка вперед штанги. Во время выполнения упражнения вы должны чувствовать, как работают и напрягаются мышцы трицепса. Только тогда калифорнийский жим будет эффективен.
4. Опускайте штангу медленно.
5. Затем из нижней точки одним рывком поднимите ее.

Это упражнение хорошо тем, что позволяет задействовать не только мышцы рук, но и более крупные — спины и груди, что повышает эффективность тренировки.

Упражнение для трицепса

Так как он занимает большую часть общего объема мышц руки, в тренировку мужчине нужно обязательно включить задание для его проработки.

1. Возьмитесь за рукоять верхнего блока.
2. Акцентируя внимание на работе трицепса, сделайте жим по направлению вниз. Движение должно быть медленным. На секунду задержитесь в верхней точке и продолжайте выполнять упражнение.

Оно является изолированным, его можно включить в тренировку, когда все упражнения направлены на руки.

Работа с предплечьями

Упражнения для предплечий нужно также включать в тренировку, когда вы делаете упражнения только на руки.

1. И. П. — сидя, возьмите удобным хватом гриф.
2. Поместите предплечья на бедра, а кистями вы должны поднимать-опускать снаряд.
3. Поднимайте и опускайте гриф без перерыва и не отрывая предплечья. Работают только кисти рук.

Во время данного упражнения мышцы получают хорошую нагрузку. Есть еще один вариант, который можно использовать как альтернативу, — это сгибания запястий за спиной.

1. Поместите штангу на скамью. Повернувшись к ней спиной, возьмите ее верхним хватом.
2. Зафиксируйте предплечья и поднимайте штангу, задействуя только запястья.

Данные техники направлены на то, чтобы максимально эффективно прокачать предплечья.

Молотковые сгибания

Эта техника направлена на прокачку бицепса и предплечий.

1. И. П. — стоя, ноги на ширине плеч. Руки с гантелями находятся вдоль туловища, большие пальцы направлены вниз.
2. Поднимайте руки до уровня ключиц, при этом вы не должны работать запястьями. Ваши движения должны напоминать работу молотом.

Позже вы можете усложнить данную технику, используя более тяжелый вес.

Отжимания от скамьи

Отжимания от скамьи позволяют эффективно проработать трицепс. Вообще, отжимания на брусьях — очень полезное и продуктивное упражнение. Но часто молодые люди делают упор на другие группы мышц.

А вот отжимания от скамьи позволяют максимально проработать трицепс. Особенно если их делать с отягощением. Подберите такой вес, при котором вы сможете сделать 10 повторов. Потом уберите отягощения и продолжайте делать отжимания, насколько хватит сил. Затем постепенно увеличивайте нагрузку.

Как правильно составлять тренировку

Во время тренировки важно чередовать упражнения для бицепса и трицепса. Почему нужно нагружать их попеременно?

1. Вы даете отдохнуть мышцам. В то время как одна группа работает, другая — восстанавливается. Также это позволяет равномерно распределить нагрузку. Ведь если вы сделаете упор на трицепс, то на тренировку бицепса у вас уже может не хватить сил. В результате ваша работа получается недостаточно продуктивной.
2. Прокачивание мышц-антагонистов позволяет увеличить их массу, сделать плотнее, что позволяет сформировать красивый рельеф.

Также включайте в комплекс упражнений и тренировку других частей тела. Это повысит эффективность занятий. Важно правильно подобрать вес. Не нужно стараться начинать сразу со слишком большого веса, особенно если у вас начальный уровень физической подготовки. Но не стоит брать слишком легкий вес — ведь вам нужно, чтобы занятия были эффективными. Постепенно увеличивайте вес и количество повторов упражнений.

Теперь вы знаете, как правильно качать руки в тренажерном зале (для мужчин это важно). Конечно, многие хотят иметь красивый рельеф и стальные мышцы. Но не нужно стараться их накачать за короткое время. Только правильно составленная тренировка поможет выполнить данную задачу.

В тренажерном зале нужно делать не только упражнения на руки, но и стараться задействовать другие, более крупные группы мышц. А для особой тренировки рук стоит выделить отдельный день, в который будут входить как базовые упражнения, так и изолированные на определенные группы мышц. Тогда ваша тренировка пройдет с пользой.

Похожие статьи

Тренировки в зале

Слайд-аэробика: базовое понятие, эффективная система тренировок, необходимое оборудование, высокая интенсивность занятий и отзывы

Тренировки в зале

Гакк-приседания: какие мышцы работают, техника выполнения

Тренировки в зале

Жим штанги под углом: виды упражнения, описание с фото, пошаговая инструкция выполнения, проработка мышц спины и тела

Тренировки в зале

Армейский жим: виды, техника выполнения, какие мышцы работают

Тренировки в зале

Становая тяга: техника выполнения для мужчин

Тренировки в зале

Как правильно выполнять французский жим сидя

10 лучших упражнений для плечевых мышц

Мы тестируем и анализируем товары для фитнеса на основе независимой многоточечной методики. Если вы используете наши ссылки для покупки чего-либо, мы можем получить комиссию. Читайте наши раскрытия.

Представьте себе, что у вас есть доступ к нескольким тренажерам, которые вы видите в коммерческом тренажерном зале в вашем домашнем спортзале. Это очень возможно благодаря рычагам. Рычажные руки намного дешевле, чем покупка нескольких тренажеров, они занимают гораздо меньше места, и хотя они не будут служить точными копиями, они помогут вам эффективно тренировать мышцы, так что вам не придется полагаться на штанги, гантели или тренажеры. исключительно гири. Вы даже можете использовать полосу сопротивления, чтобы увеличить сопротивление при выполнении движения.

Мы расскажем больше о том, что представляют собой эти рычаги и как их можно использовать. Затем мы предоставим вам 10 упражнений для рычагов, которые вы можете выполнять с ними прямо сейчас, чтобы вы могли добавить больше универсальности и сложности своим тренировкам в гараже.

Что такое рычаг?

Рычажные рычаги, также известные как глушители, представляют собой длинные насадки силовой рамы, которые можно соединить со стойкой для приседаний. У большинства рычажных рычагов есть рукава, на которые вы можете нагружать весовые пластины, а также рукоятки, чтобы вы могли управлять руками независимо или одновременно.

Рычажные манипуляторы могут стать отличным оборудованием для домашнего спортзала, потому что они позволят вам выполнять многие упражнения, похожие на популярные тренажеры, которые можно увидеть в коммерческих тренажерных залах. Два рычага могут обеспечить несколько движений, которые вы можете добавить в свой тренировочный арсенал, что повысит ваш потенциал для личного успеха в фитнесе независимо от дисциплины, которой вы придерживаетесь.

СВЯЗАННЫЕ: Лучшее бюджетное оборудование для домашнего спортзала

Вы можете использовать по одному, как изо руки, или оба одновременно. Где бы вы ни разместили рычаги на стойке для приседаний, определяется диапазон движения, с которым вы должны работать. Вы можете изолировать определенную область или тренировать сразу несколько групп мышц. Это очень универсальные устройства.

Как пользоваться рычажными рычагами

Многие рычажные рукоятки имеют отдельные рукоятки и пластинчатые втулки, которые можно прикрепить к рукояткам в любом месте. После того, как вы закрепите их, вы затем соедините руки, вставив крепление в нужное отверстие стойки для приседаний. Как только вы закрепите его, он сможет двигаться вверх и вниз, как ручка машины. Это, безусловно, превосходит большинство вариантов DIY, которые там есть.

Вы можете разместить рукава и рукоятки там, где хотите, но я предлагаю размещать грузовые рукава в более высокой точке на плечах рычагов, чем рукоятки. Это помогает заставить вес чувствовать себя большим сопротивлением, которое может предложить тип испытания, который вам нужен, чтобы преуспеть в вашей тренировке.

10 упражнений для рук с рычагом, которые стоит попробовать прямо сейчас

Вероятно, существуют десятки отличных упражнений, которые могут быть нацелены на все: от плеч до бицепсов, икр и всего, что между ними. Эти 10 упражнений являются одними из лучших, потому что их легко настроить, легко выполнять, и они сделают ваши тренировки более продуктивными. Начните с них, прежде чем пытаться перейти к более сложным движениям.

Есть несколько брендов, которые производят качественные рычаги, в том числе Rogue, Rep Fitness и Titan Fitness. Руки, которые вы увидите в видео-примерах, взяты из HulkFit и прикреплены к стойке для приседаний Fitness Reality 810 XLT.

1. Упражнение «Джаммер»

Зачем это делать: Это движение тесно связано с футболистами, но оно может улучшить контроль над телом и силу толчка всем телом. Во-вторых, это может помочь увеличить размер груди и трицепсов.

Как это сделать: 

1. Установите рычаги в положение, чтобы рукоятки находились вокруг груди и верхней части туловища. Встаньте за рукоятки и возьмитесь за них удобным хватом сверху или нейтральным хватом.
2. Сделайте один шаг вперед и резко толкните ручки как можно дальше. Достигнув локаута, медленно вернитесь в исходное положение.
3. Повторите то же движение, приподнявшись другой ногой. Вернитесь в исходное положение. Повторите для желаемых повторений.

2. Жим от груди сидя

Зачем это делать: Людям, у которых есть проблемы с жимом лежа на горизонтальной скамье или которым нужно другое движение для проработки груди, понравится это упражнение. Эта версия жима от груди сидя способствует развитию груди, потому что верхняя часть тела находится в вертикальном положении, а жим — это горизонтальное движение, которое более естественно для грудных мышц и плеч.

СВЯЗАННЫЕ: Скамья для наилучшего веса

Как это сделать: 

1. Установите регулируемую скамью посередине стойки между рычагами. Установите рычаги таким образом, чтобы вы могли сидеть на скамье с ручками на уровне груди.
2. Возьмитесь за рукоятки удобным хватом сверху или нейтрально. Используя мышцы груди, выжмите рукоятки как можно дальше. Напрягите грудные мышцы в верхней точке повторения.
3. Медленно верните ручки в исходное положение и повторите. Выполните желаемое количество повторений, прежде чем медленно двигать руками и позволять рукояткам вернуться в исходное положение.

3. Жим викингов (жим от плеч стоя)

Зачем это делать: Выполнение жима стоя может помочь улучшить силу кора, а также развить плечи. Использование рычагов может быть легче для плечевых суставов и мышц-вращателей, чем если бы вы использовали штангу. Каждая сторона должна работать независимо, что может помочь исправить возможные дисбалансы.

Как это сделать: 

1. Установите верхнюю часть рычагов примерно на уровне плеч. Встаньте между плечами рычага и крепко возьмитесь за рукоятки. Поднимите их так, чтобы ручки оказались в ваших руках на уровне плеч. Встаньте прямо, ноги примерно на ширине плеч.
2. Поднимите рукоятки как можно выше, пока ваши руки не окажутся прямо над головой. Медленно опустите рукоятки в исходное положение. Повторите для желаемых повторений.
3. При необходимости вы можете согнуть колени, чтобы создать дополнительное усилие. Вы также можете выполнять жим от плеч сидя, установив регулируемую скамью перед стойкой.

4. Жим с пола

Зачем это нужно: Жим с пола — это вспомогательное движение, которое многие пауэрлифтеры используют для улучшения локаута в жиме лежа. Это также может быть большое движение для трицепсов, потому что они несут основную нагрузку в верхней половине упражнения.

СВЯЗАННЫЕ: Лучшие упражнения для трицепсов

Как это сделать: 

1. Поднимите рычаги так, чтобы рукоятки доставали до пола. Лягте между рукоятками и возьмитесь твердым нейтральным или прямым хватом. Ваши руки должны быть вокруг области груди, как при жиме от груди. Ваши плечи должны быть на полу.
2. Поставьте ноги прямо перед собой или согните так, чтобы ступни стояли на полу, в зависимости от того, как вам удобнее.
3. Поднимите рукоятки, пока ваши руки не выпрямятся. Напрягите грудь и сильно напрягите трицепсы в верхней точке. Медленно вернитесь в исходное положение и повторите желаемое количество повторений. Более широкий хват больше фокусируется на груди, а более узкий хват более эффективно нагружает трицепсы.

5. Тяга сидя

Зачем делать это: Это движение может быть похоже на тренировку на тренажёре для тяги сидя, который вы найдете во многих коммерческих спортзалах. Вы можете настроить руки так, чтобы они нацеливались на верхнюю часть спины или нижние широчайшие, в зависимости от того, где находятся ручки, когда вы сидите на скамье. Представьте себе, что в вашем домашнем спортзале есть тренажер для спины с нагрузочной пластиной! Это также может быть альтернативой тяге в наклоне, которая облегчит нагрузку на нижнюю часть спины.

СВЯЗАННЫЕ: Как выполнять тягу троса сидя

Как это делать: 

1. Расположите рычаги на уровне груди, чтобы рукоятки находились низко. Сядьте на регулируемую скамью, положив грудь на подушку. Вы должны тянуться к ручкам желаемым хватом. Поставьте ноги на пол и держите ягодицы на сиденье.
2. Втяните ручки как можно дальше, напрягая мышцы спины. Как только вы сожмете мышцы верхней части спины, медленно опустите рукоятки в исходное положение.
3. Повторите желаемое число повторений. Вы можете использовать несколько хватов для разных областей спины. Высокий хват сверху задействует больше задних дельт, ромбовидных и средних трапеций, в то время как более низкий нейтральный хват принесет пользу широчайшим.

6. Тяга одной рукой

Зачем это нужно: Рычаги работают в одностороннем порядке, поэтому вы можете либо выполнить версию предыдущего упражнения тяги одной рукой, либо выполнить тягу одной рукой с большим количеством вес, чем у гантелей, потому что рычаги могут удерживать пластины. Это почти как использование наземной мины, и это может изменить правила игры для силы верхней части спины.

Как это сделать: 

1. Поднимите рычаги так, чтобы ручки доставали до пола. Согнитесь в бедрах, чтобы взяться за ручку той стороной, с которой вы хотите работать.
2. Возьмитесь за любую ручку соответствующей рукой. Поставьте противоположную ногу перед собой. (Если вы берете левой рукой, вытяните правую ногу вперед.) Положите неработающую руку на согнутую ногу для дополнительного равновесия.
3. Держите спину максимально нейтральной и выполняйте гребные движения, как с гантелями. Как только вы подтянулись как можно выше, опуститесь в исходное положение и повторите.
4. Повторите желаемое количество повторений и поменяйте руки, чтобы работать с противоположной стороной.

7. Приседания

Зачем это делать: Наличие штанги на спине не обязательно для развития бедер. Выполнение приседаний на тренажере позволяет проработать квадрицепсы и ягодичные мышцы без давления штанги на плечи. Точки поворота рычагов также могут помочь вам контролировать вес.

СВЯЗАННЫЕ: Преимущества приседаний

Как это сделать:  

1. Установите рычаги вверх на уровне талии. Вы должны быть в состоянии выполнить полное приседание с рукоятками, не касаясь пола.
2. Возьмите ручки в каждую руку и поднимите руки до уровня плеч. Встаньте, ноги на ширине плеч или шире.
3. Присядьте как можно глубже, соблюдая технику безопасности со штангой или пока бедра не окажутся параллельны полу. Оттолкнитесь ногами, чтобы вернуться в положение стоя. Держите спину максимально нейтральной и смотрите прямо перед собой.
4. Повторите желаемое число повторений.

8. Становая тяга

Зачем это делать: Становая тяга на тренажере — отличная альтернатива становой тяге со штангой, позволяющая выполнять движение так, как вам удобно. Если ваши рычаги имеют несколько рукояток, вы можете использовать любой хват, который вы считаете наиболее удобным. Если у вас вертикальные ручки, это может быть похоже на машинную версию становой тяги с шестигранным грифом. Вы также не почувствуете весь вес блинов на спине и плечах из-за рычагов. Кроме того, вы можете стоять с отягощением перед собой или позади себя.

Как это сделать: 

1. Поднимите рычаги так, чтобы ручки доставали до пола. Встаньте между ними лицом в любую сторону и возьмите ручку в каждую руку.
2. Выполните движение становой тяги, стоя прямо, держась за ручки. Заблокируйте бедра и выпрямите верхнюю часть спины в верхней точке.
3. Медленно вернитесь в исходное положение и повторите необходимое количество повторений.

9. Становая тяга на одной ноге

Зачем это делать: Вы можете изолировать каждое подколенное сухожилие и поддерживать равновесие с помощью нижней половины задней цепи. Вы можете стоять посередине и использовать оба рычага или работать с одним за раз.

Как это сделать: 

1. Поднимите рычаги так, чтобы ручки доставали до пола.
2. Согнитесь в бедрах, чтобы взяться за рукоятку с той стороны, с которой вы хотите работать. Возьмитесь за любую ручку соответствующей рукой. Поставьте противоположную ногу позади себя, вытянув ее прямо или согнув колено. (Если вы берете левой рукой, поднимите правую ногу.)
3. Медленно отведите бедра назад и опустите рукоятку на пол, насколько это возможно. Вернитесь в исходное положение, напрягая ягодичные мышцы и подколенные сухожилия. Как только вы снова встанете, это будет одно повторение.
4. Повторите желаемое количество повторений и поменяйте сторону, чтобы вы могли работать с другой ногой таким же образом.

10. Машинное пожимание плечами

Зачем это делать: Вы делаете это, потому что большие ловушки — это здорово. Ну, для некоторых из нас. Всем здоровые и сильные трапеции могут помочь в тяге, гребле и развитии верхней части спины и плеч. Однако, чтобы быть ясным, большинство парней делают это, потому что им нужны большие ловушки.

Как это сделать: 

1. Установите рычаги так, чтобы ручки касались пола. Встаньте между руками и возьмитесь за ручку каждой рукой.
2. Встаньте с ручками в руках и руками по бокам. Вес не должен доставать до пола из этого положения.
3. Поднимите плечи к ушам и сожмите трапеции. Можно слегка согнуть локти, но не стоит их слишком высоко поднимать. Задержитесь в этом положении для сильного сокращения, прежде чем опустить их в исходное положение.
4. Повторите желаемое число повторений.

Упражнения с рычагами: часто задаваемые вопросы

Что такое рычаги?

Рычаги также называются глушителями. Это насадки для стойки, которые можно поместить на стойку для приседаний с целью добавления упражнений на тренажерах к вашим программам тренировок в домашнем спортзале. Эти рычаги входят в отверстие стойки, крепятся штифтом и поворачиваются, поэтому вы можете выполнять упражнения под разными углами.

Какие упражнения для рук лучше всего подходят?

Одним из самых популярных упражнений является само движение джаммера, которое может быть отличным толчком для всего тела. Другие упражнения для рук с рычагами включают, среди прочего, жим стоя над головой, жим от груди сидя, становую тягу и тягу в наклоне.

Какие мышцы работают руками глушилки?

Это зависит от того, где вы расположите глушилки на стойке. Вы можете тренировать все основные группы мышц тела с помощью рук-джаммеров. Ручки отлично подходят для упражнений на верхнюю часть тела, и вы даже можете приобрести некоторые насадки, которые заставляют их работать аналогично жиму ногами для нижней части тела.

if ($author[‘socials’][$media] && $value != ») : ?> endif; ?> if ($author[‘socials’][$media] && $value != ») : ?> endif; ?> if ($author[‘socials’][$media] && $value != ») : ?> endif; ?>

Роджер Локридж

Роджер «Рок» Локридж 20 лет работал в фитнес-индустрии на различных должностях, в том числе в качестве личного тренера, инструктора фитнес-класса, консультанта по добавкам, диетолога и, прежде всего, как писатель с тех пор 2009 г. . Он участвовал во многих фитнес-брендах, включая Men’s Health, Muscle & Fitness, BarBend, Bodybuilding.com и Iron Man Magazine, делясь информацией о тренировках, питании, добавках, мотивации, профилями спортсменов мирового класса и новостями силовых видов спорта. Он также трижды участвовал в различных соревнованиях по жиму лежа и в соревнованиях 5K Pump & Run на спортивном фестивале Арнольда. С 2015 года он постоянно тренируется в своем домашнем спортзале. История его личной трансформации была опубликована Men’s Health, Bodybuilding.com и другими.

Дополнительная литература

Reebok выпускает специальную серию CrossFit Games 2017 Nano’s

В ознаменование проведения CrossFit Games 2017 в Мэдисоне, штат Висконсин, Reebok выпустил специальную пару кроссфитов Nano 7. Подробнее

Обзор протеинов Transparent Labs (2023 г.): никаких секретов, но стоит ли?

Наш обзор протеина от Transparent Labs позволит вам узнать, стоит ли этот протеиновый порошок своих денег и что на самом деле находится внутри каждого контейнера. Подробнее

Лучшие велотренажеры до 500 долларов, чтобы тренироваться стильно и с ограниченным бюджетом

Инфляция может работать тяжело, но мы приложили больше усилий, чтобы найти для вас лучшие велотренажеры стоимостью менее 500 долларов. Подробнее

Преимущества беговой дорожки с наклоном: почему вам стоит попробовать ходьбу или бег по наклонной поверхности

Эксперты по фитнесу объясняют, какие преимущества беговой дорожки с наклоном вы можете получить, гуляя в гору, в помещении или на улице. Подробнее

Включите JavaScript для просмотра комментариев с помощью Disqus.

6 лучших упражнений для сильных и подтянутых рук в 2022 году, по словам тренера — ешь это, а не то еженедельно.

Что касается выбора упражнений, вы хотите выполнять сложные движения, такие как жим лежа узким хватом, подтягивания и тяги. Тем не менее, вы также можете добавить изолированные упражнения, чтобы максимизировать развитие рук. Это потому, что руки представляют собой меньшую группу мышц, поэтому они нуждаются в прямой тренировке, чтобы быть сильными и подтянутыми. Они также реагируют на умеренный вес и/или большее количество повторений и будут расти, если вы будете тренировать их в течение более длительного времени под напряжением.

Вот три упражнения для трицепсов и бицепсов, которые можно добавить к обычной тренировке. Вы можете выполнять одно или два из них после тренировки верхней части тела или выполнять их все в отдельный день рук, чтобы сделать руки стройными. Выполните три подхода следующих движений. И чтобы узнать больше, не пропустите 5 лучших упражнений для улучшения ягодичных мышц.

Лежа на наклонной скамье, возьмите пару гантелей ладонями вверх и полностью выпрямите руки. Удерживая локти прижатыми к бокам, согните вес вверх, сильно напрягая бицепсы в верхней точке. Когда вы опускаете вес, сопротивляйтесь, используя бицепсы, и хорошенько растяните нижнюю часть. Сделайте 3 подхода по 10-12 повторений.

По теме: Подпишитесь на нашу рассылку, чтобы быть в курсе последних новостей о здоровье и фитнесе!

Сядьте на скамью проповедника, положив руки на подушку. Возьмите EZ-штангу ладонями вверх. Согните вес вверх, сильно напрягая бицепсы в верхней точке, затем опустите под контролем, пока руки не выпрямятся, хорошо растянувшись в нижней точке, прежде чем выполнить еще одно повторение. Сделайте 3 подхода по 8-10 повторений.

Связанный: 20-минутная тренировка для тонизирования и похудения

Сгибание рук Зоттмана с гантелями — отличный способ одновременно накачать бицепсы и предплечья. Чтобы выполнить сгибание Зоттмана, согните гантели, как обычно. В верхней точке движения поверните ладони вниз и опустите вес, сохраняя напряжение в предплечьях. Переверните ладони вверх и повторите. Сделайте 3 подхода по 10-12 повторений.

Начните с прикрепления веревки к части тросового шкива и возьмитесь за нее чуть выше ручек. Удерживая грудь приподнятой и слегка наклонившись вперед, тяните канат вниз локтями, разрывая его в стороны в самом низу, одновременно напрягая трицепс. Сделайте 3 подхода по 15-20 повторений.6254a4d1642c605c54bf1cab17d50f1e

Связанный: Упражнения, которые вы никогда не должны пропускать в возрасте

Чтобы выполнить отжимание с собственным весом, сядьте на перекладину, полностью вытянув руки и слегка выдвинув ноги вперед. Сохраняя корпус напряженным, а плечи отведенными назад, медленно опускайтесь, ломая локти и наклоняясь вперед. Опуститесь как можно ниже, не нагружая переднюю часть плеч, прежде чем подтолкнуть себя обратно вверх, напрягая трицепсы в конце. Сделайте от 10 до 15 повторений.

Связанный: 5 самых высокооплачиваемых персональных тренеров знаменитостей в Instagram

Начните с того, что возьмите одну или пару гантелей и поднимите их над головой.

• Габариты (ДхШхВ), мм: 2530х510х2300.
• Вес общий: 209 кг.
• Рама: 80 кг.
• Грузоблок: 129 кг (9 плит по 12 кг, 2 плиты по 6 кг, флейта с плитой — 9 кг).

• Несущая конструкция изготовлена из профиля 60х60 мм толщина стенки 2 мм.
• Конструкция имеет радиальные загибы, что значительно увеличивает ее прочность.
• Покраска рамы выполнена методом порошковой окраски.
• В качестве утяжелителя используется грузоблок, состоящий из стальных плит покрытых ПВХ, что делает работу на тренажере бесшумной.
• Приводом грузоблока является полиамидная лента шириной 20 мм, толщиной 2,6 мм, с пределом прочности на разрыве 390 Н/мм2, с максимальной нагрузкой 1500 кг.
• Передача усилия осуществляется посредством всего 2-х роликовых блоков, что упрощает конструкцию и повышает надежность механизма.
• Тренажер укомплектован ручкой для тяги.
• Регулировка нагрузки происходит переставлением регулировочного штыря (фиксатора) закреплённого на эластичном шнуре.
• На флейту и направляющие нанесено комплексное гальваническое покрытие из никеля и хрома.
• Сиденье с болтовым креплением изготовлено из пятислойной фанеры толщиной 18 мм. В качестве наполнителя и обивки используется пенополиуретан и искусственная кожа.
• Установленные на все узлы вращения шариковые подшипники, обеспечивают надежное и комфортное использование тренажера.
• Ступени изготовлены из пятислойной фанеры толщиной 18 мм и пенополиуретана.
• Для хранения ручки установлена площадка с резиновыми накладками.
• Защита грузоблока выполнена из ударопрочного полистирола.
• Для устранения скольжения изделие оснащено подпятниками из ПВХ.

Схожие товары

• МВ 3. 35 Торс — машина скручивание

  Под заказ

  Технические характеристики:
  Габариты (ДхШхВ), мм: 1250х1200х1790.
  Вес общий: 262 кг.
  • Рама: 157 кг.
  • Грузоблок: 105 кг (7 плит по 12 кг, 2 плиты по 6 кг, флейта с плитой — 9 кг).

  101 645 ₽

  Наличие:

  Под заказ

• MB 3.24 Трицепс. Жим вниз

  Под заказ

  Технические характеристики: 

  Габариты (ДхШхВ), мм: 1850х1070х1760.

  Вес общий: 253 кг.

  • Рама: 148 кг.

  • Грузоблок: 105 кг (7 плит по 12 кг, 2 плиты по 6 кг, флейта с плитой — 9 кг).

  от 124 625 ₽

  Наличие:

  Под заказ

• МВ 3.21 Сгибание ног лежа (грузоблок)

  Под заказ

  Технические характеристики:
  Габариты (ДхШхВ), мм: 1700х900х1570.
  Вес общий: 201 кг.
  • Рама: 96 кг.
  • Грузоблок: 105 кг. (7 плит по 12 кг, 2 плиты по 6 кг, флейта с плитой — 9 кг).

  от 96 805 ₽

  Наличие:

  Под заказ

• МВ 3.22 Разгибание ног сидя (грузоблок)

  Под заказ

  Технические характеристики:
  Габариты (ДхШхВ), мм: 1600х1050х1570.
  Вес общий: 216 кг.
  • Рама: 111 кг.
  • Грузоблок: 105 кг (7 плит по 12 кг, 2 плиты по 6 кг, флейта с плитой — 9 кг.)

  от 91 455 ₽

  Наличие:

  Под заказ

• МВ 3.25 Cведение-разведение ног (грузоблок)

  Под заказ

  Технические характеристики:
  Габариты (ДхШхВ), мм: 1400х830х1510.
  Вес общий: 199 кг.
  • Рама: 118 кг.
  • Грузоблок: 81 кг (12 плит по 6 кг, флейта с плитой — 9 кг).

  от 106 715 ₽

  Наличие:

  Под заказ

• МВ 3.26 Грудь-машина (грузоблок) (Баттерфляй)

  Под заказ

  Технические характеристики:
  Габариты (ДхШхВ), мм: 1550х1150х1770.
  Вес общий: 216 кг.
  • Рама: 111 кг.
  • Грузоблок: 105 кг (16 плит по 6 кг, флейта с плитой — 9 кг).

  от 110 145 ₽

  Наличие:

  Под заказ

• МВ 3.33 Тяга на себя с упором в грудь (грузоблок).

  Под заказ

  Технические характеристики:
  Габариты (ДхШхВ), мм: 2000х760х1770.
  Вес общий: 285 кг.
  • Рама: 180 кг.
  • Грузоблок: 105 кг (7 плит по 12 кг, 2 плиты по 6 кг, флейта с плитой — 9 кг).

  от 108 990 ₽

  Наличие:

  Под заказ

• МВ 3.32 Дельта — машина (грузоблок)

  Под заказ

  Технические характеристики:
  Габариты (ДхШхВ), мм: 1400х810х1770.
  Вес общий: 150 кг.
  • Рама: 69 кг.
  • Грузоблок: 81 кг (12 плит по 6 кг, флейта с плитой — 9 кг).

  от 87 265 ₽

  Наличие:

  Под заказ

• МВ 3.34 Торс — машина скручивание (грузоблок)

  Под заказ

  Технические характеристики:
  Габариты (ДхШхВ), мм: 1400х1330х1770.
  Вес общий: 203 кг.
  • Рама: 98 кг.
  • Грузоблок: 105 кг (7 плит по 12 кг, 2 плиты по 6 кг, флейта с плитой — 9 кг).

  от 96 805 ₽

  Наличие:

  Под заказ

• МВ 3.27 Голень сидя (грузоблок)

  Под заказ

  Технические характеристики:
  Габариты (ДхШхВ), мм: 1550х1150х1770.
  Вес общий: 216 кг.
  • Рама: 111 кг.
  • Грузоблок: 105 кг (7 плит по 12 кг, 2 плиты по 6 кг, флейта с плитой — 9 кг).

  от 95 650 ₽

  Наличие:

  Под заказ

• МВ 3.19 Жим вверх (грузоблок)

  Под заказ

  Технические характеристики:
  Габариты (ДхШхВ), мм: 1300х750х1780.
  Вес общий: 190 кг.
  • Рама: 85 кг.
  • Грузоблок: 105 кг (7 плит по 12 кг, 2 плиты по 6 кг, флейта с плитой — 9 кг).

  от 117 280 ₽

  Наличие:

  Под заказ

• МВ 3.29 Кистевой тренажер (грузоблок)

  Под заказ

  Технические характеристики:
  Габариты (ДхШхВ), мм: 790х1100х1770.
  Вес общий: 70 кг.
  • Рама: 43 кг.
  • Грузоблок: 27 кг (3 плиты по 6 кг, флейта с плитой — 9 кг).

  от 47 660 ₽

  Наличие:

  Под заказ

Может пригодиться

• Уголок для ковриков, толщина 20мм

  Под заказ

  Толщина:	20 мм
  Цвет:	Черный

  110 ₽

  Наличие:

  Под заказ

• МВ 5. 06 Ручка для тяги за голову 1100 мм

  Под заказ

  2 745 ₽

  Наличие:

  Под заказ

• МВ 5.11 Ручка для мышц спины с параллельным хватом

  Под заказ

  4 580 ₽

  Наличие:

  Под заказ

• Уголок для ковриков, толщина 12 мм

  Под заказ

  Толщина:	12 мм
  Цвет:	Черный

  90 ₽

  Наличие:

  Под заказ

• МВ 5.04 Ручка для тяги закрытая

  Под заказ

  2 465 ₽

  Наличие:

  Под заказ

• МВ 5.12 Манжета для ног

  Под заказ

  1 555 ₽

  Наличие:

  Под заказ

• МВ 5.01 Ручка для тяги за голову 1400 мм

  Под заказ

  4 055 ₽

  Наличие:

  Под заказ

• МВ 5.07 Ручка для тяги короткая изогнутая

  Под заказ

  1 555 ₽

  Наличие:

  Под заказ

• Бордюр для ковриков, толщина 20 мм

  Под заказ

  Толщина:	20 мм
  Цвет:	Черный

  220 ₽

  Наличие:

  Под заказ

• МВ 5. 03 Ручка для тяги на трицепс

  Под заказ

  1 625 ₽

  Наличие:

  Под заказ

• Бордюр для ковриков, толщина 12 мм

  Под заказ

  Толщина:	12 мм
  Цвет:	Черный

  195 ₽

  Наличие:

  Под заказ

• МВ 5.13 Ручка для тяги открытая

  Под заказ

  1 850 ₽

  Наличие:

  Под заказ

© MB-BARBELL, 2023. Все права защищены.

Хиропрактика и здоровье кишечника | Хиропрактик в Бойсе, ID

Может ли хиропрактика улучшить пищеварение?

Хиропрактика не только облегчает боли в суставах и мышцах. Терапия также может предложить эффективный вариант лечения, если у вас частые боли в животе, рефлюкс, запор и другие желудочно-кишечные заболевания.

Как хиропрактика лечит источник проблем с кишечником

Ваша нервная система контролирует каждую часть вашего тела, включая желудочно-кишечный тракт. Совокупность нервов отходит от нижней части спинного мозга и направляется к желудку и кишечнику. Нервы передают сообщения от одной части тела к другой и играют важную роль в пищеварении, перемещении пищи по желудочно-кишечному тракту, всасывании питательных веществ и минералов и удалении продуктов жизнедеятельности через кишечник.

Смещение позвонков, известное как «подвывих», нарушает работу нервов. Когда позвонки не выровнены должным образом, кости или позвоночные диски могут давить на нервы, защемляя или сдавливая их. Это может привести к нарушению работы органов, что приведет к изжоге, газам, спазмам, диарее, запорам или другим симптомам. Напряжение мышц живота также может способствовать проблемам с пищеварением, независимо от того, возникает ли оно из-за стресса или в результате многочасового сидения каждый день.

Хиропрактика направлена ​​на уменьшение давления на нервы, суставы и мышцы путем выравнивания позвонков в позвоночнике. Манипуляции или мобилизация позвоночника — это два метода, которые обычно используются для улучшения выравнивания позвоночника. Быстрые толчки выравнивают позвонки во время манипуляций с позвоночником, а более медленные и мягкие движения используются во время мобилизации. Массаж и другие терапевтические методы также могут быть частью вашего плана лечения.

Хиропрактика — хороший вариант лечения ГЭРБ, синдрома раздраженного кишечника и других расстройств пищеварения

Проблемы с пищеварением особенно распространены в США и затрагивают от 60 до 70 миллионов человек, согласно статистике заболеваний органов пищеварения Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек для США.

Двадцать миллионов человек испытывают рефлюкс, распространенный симптом гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭРБ), по крайней мере, один раз в неделю, отмечается в отчете. ГЭРБ поражает как детей, так и взрослых и может вызывать изжогу, боль в груди, боль в горле, тошноту, отрыжку и затрудненное глотание. Рефлюкс возникает, когда желудочная кислота попадает из желудка в пищевод.

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) — это тип лекарств, часто используемых для лечения симптомов ГЭРБ. Лекарство работает за счет снижения выработки кислоты в желудке. К сожалению, ИПП могут вызывать неприятные побочные эффекты, включая диарею, запор, головную боль, боль в животе, лихорадку, тошноту и рвоту. У вас также может быть больше шансов сломать кость, если вы упадете, потому что ИПП могут мешать усвоению кальция вашим организмом.

Еще большее беспокойство вызывает потенциальное долгосрочное воздействие на желудок, сердце и почки. Недавнее исследование, проведенное исследователями из Школы медицины и по делам ветеранов Вашингтонского университета в Сент-Луисе, выявило связь между использованием ИПП и хроническими заболеваниями почек, раком желудка и смертельными случаями сердечно-сосудистых заболеваний.

Рефлюкс и другие симптомы ГЭРБ могут возникнуть, если нервы, обслуживающие желудок и пищевод, не работают и раздражают эти органы. Хиропрактика снимает раздражение и восстанавливает нормальное функционирование.

Хиропрактика также может помочь вам справиться с симптомами синдрома раздраженного кишечника (СРК). В китайском исследовании у пациентов с СРК, которые пять раз получали лечение манипуляциями на позвоночнике, наблюдалось значительное снижение тяжести и частоты их симптомов.

Хиропрактика — отличный выбор, независимо от того, какие у вас проблемы с желудочно-кишечным трактом. Это может уменьшить вспышки болезни Крона, помочь облегчить хронические запоры, уменьшить боль в животе и вздутие живота и даже облегчить колики у младенцев.

Не позволяйте проблемам с пищеварением влиять на качество вашей жизни. Хиропрактика может помочь вам контролировать симптомы и даже снизить зависимость от лекарств. Свяжитесь с нами, чтобы назначить встречу.

Источники:

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек: Статистика заболеваний органов пищеварения для США

https://www.niddk.nih.gov/health-information/health-statistics/digestive-diseases

Медицинский факультет Вашингтонского университета: Лекарства от изжоги связаны со смертельными заболеваниями сердца и почек, раком желудка, 30. 05.19

Heartburn drugs linked to fatal heart and kidney disease, stomach cancer

NCBI: Журнал традиционной китайской медицины: Синдром раздраженного кишечника, леченный традиционными китайскими ортопедическими манипуляциями, 12/12

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23427390

Журнал Канадской ассоциации хиропрактики: какое влияние хиропрактика оказывает на желудочно-кишечный тракт Заболевания желудочно-кишечного тракта: повествовательный обзор литературы, 6/15

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4486990/

Обучение эндоскопической подслизистой диссекции: оценка модели обучения ex vivo с непрерывной перфузией (ETM-CP) для практического обучения и обучение в Китае

Эндоскопическая подслизистая диссекция (ESD) была впервые проведена японским специалистом Gotoda в 1999 г. [1]. С тех пор ESD превратилась в безопасную и эффективную эндоскопическую технику, которая предлагает явные преимущества, такие как возможность резекции больших поражений единым блоком, обеспечение точной патологической оценки и снижение риска рецидива [2,3,4]. В настоящее время ЭСД является стандартным методом лечения ранних поражений желудочно-кишечного тракта. Как безопасное, минимально инвазивное и экономически эффективное лечение, ЭСД может уменьшить боль и травматизм пациентов и повысить частоту диагностики заболеваний [5, 6]. Однако ЭСД считается технически сложной и трудоемкой процедурой, требующей высокой работоспособности эндоскопистов [7, 8]. Отсюда затруднено широкое применение ЭУР, особенно в сельских больницах. Текущий режим обучения ESD в мире обычно использует ряд тренировочных процессов, таких как клиническое наблюдение, обучение с наставником, обучение живых животных, внимательное наблюдение и обучение, а также независимая клиническая работа [9].,10,11]. Однако такой режим обучения предполагает длительный период обучения, сложный учебный процесс и высокие затраты на обучение, поэтому трудно продвигать обучение по ОУР в сельских больницах Китая. В результате технология ESD в Китае доступна только в крупных городских больницах, а у эндоскопистов в сельских больницах нет достаточных возможностей для клинического наблюдения и практики. Кроме того, врачи-эндоскописты в сельских больницах имеют относительно слабые теоретические знания, а также не имеют достаточно времени для систематического обучения. Поэтому проведение более систематического, профессионального, безопасного, экономичного, энергосберегающего и эффективного обучения ОУР в сельских больницах стало насущной проблемой, которую необходимо решить в Китае в условиях нехватки медицинских ресурсов.

Чтобы решить эту проблему, наша команда разработала ETM-CP. В течение одного года было проведено четыре учебных занятия по ОУР, чтобы помочь сельским эндоскопистам участвовать в обучении по выходным и в другое свободное время. На каждом учебном занятии были приглашены известные специалисты для чтения лекций по теоретическим знаниям и опыту эксплуатации ЭСР. Между тем, мы применили нашу собственную, экономичную, простую в приготовлении и эффективную модель изолированного желудка свиньи с непрерывной перфузией для практического обучения ESD. Этот режим обучения позволяет сельским эндоскопистам лучше усвоить теоретические знания по ОУР. Кроме того, эндоскописты могут получить более глубокое представление об эндоскопических операциях и стать более опытными в ESD благодаря повторному обучению и практике на ETM-CP. Этот режим обучения способствует постепенному овладению сельскими эндоскопистами операциями ESD при одновременном снижении медицинских рисков и экономических затрат.

Материалы и методы

Поколение ETM-CP

В день обучения свежие свиные желудки с длиной пищевода около 20–30 см и двенадцатиперстной кишкой длиной около 3–5 см были приобретены на убойном рынке. Желудок свиньи промывали 0,9% физиологическим раствором для удаления слизи, грязи и крови с поверхности слизистой оболочки. Слизь и пузырьки воздуха на поверхности слизистой дополнительно промывали физиологическим раствором, содержащим диметиконовое масло и стрептавидин. Артерии и вены желудка свиньи были частично перевязаны. Аорту отделили и подсоединили к перфузионному мешку, содержащему 500 мл несвернувшейся крови, искусственно смоделированной специальной красной пигментированной жидкостью. На эту технологию имитации крови был подан патент. Перфузионный мешок подвешивали на определенной высоте с помощью инфузионной стойки. Давление перфузии и скорость капельного введения контролировали с помощью инфузионного насоса для поддержания непрерывной перфузии изолированного желудка свиньи. Желудок свиньи фиксировали с помощью специально разработанной коробки для моделирования брюшной полости, напечатанной на 3D-принтере. Желудок свиньи помещали таким образом, чтобы имитировать лежачее положение тела человека на левом боку. Рассечение двенадцатиперстной кишки было перевязано швами. Рассечение пищевода было прикреплено ко входу в напечатанный на 3D-принтере ящик для моделирования брюшной полости и зафиксировано нейлоновой нитью. Желудок свиньи располагали в положении лежа на левом боку для имитации операции гастроскопического ассистента. Электродный лист прикладывали к поверхности желудка свиньи. Крышка коробки с имитацией брюшной полости, напечатанная на 3D-принтере, была закрыта, чтобы сохранить некоторые затворы (как показано на рисунках 1 и 2).

Рис. 1

Процесс изготовления ЭТМ-КП. a Желудок свиньи промывали 0,9% солевым раствором для очистки от слизи, грязи и крови на поверхности слизистой оболочки желудка свиньи, а затем очищали физиологическим раствором, содержащим диметиконовое масло и стрептавидин, для удаления слизи и пузырьков воздуха на поверхность слизистой оболочки. b Перевязана часть артерий и вен желудка свиньи и выделена одна аорта. c Желудок свиньи был помещен в напечатанный на 3D-принтере бокс для моделирования брюшной полости в левом боковом положении, а отделенная аорта была соединена с перфузионным мешком, содержащим 500 мл искусственно смоделированной несвернувшейся крови. d Срез двенадцатиперстной кишки был ушит, а срез пищевода соединен с входом в напечатанный на 3D-принтере бокс для имитации брюшной полости, а мешок зафиксирован нейлоновыми нитями. e Перфузионный мешок подвешивали на определенной высоте с помощью инфузионного стержня, а инфузионный насос регулировал перфузионное давление и скорость капельного введения. f Модель применялась для операций ЭСР

Увеличенное изображение

Рис. 2

Процедуры ЭСР на модели. a Электрокоагуляция проводилась на расстоянии 3–5 мм от края поражения, чтобы отметить степень резекции. b Несколько подслизистых инъекций физиологического раствора мелана латеральнее точки маркировки края поражения были проведены, чтобы обеспечить полное возвышение поражения и отделение от собственной пластинки. c Окружное рассечение было примерно на 5 мм латеральнее точки маркировки края поражения. d Визуализация сосудов. e После рассечения сосудов наблюдалось видимое кровотечение. f Техника прозрачного колпачка с многократными повторными подслизистыми инъекциями использовалась для полной обработки подслизистой оболочки слой за слоем. г Полная обработка подслизистой оболочки. h Наложение швов с помощью титановой клипсы. i Полная санация изолированного образца эпителия слизистой оболочки свиней. Чтобы четко показать эффект, мы выбрали прекрасные снимки, сделанные во время нескольких операций, чтобы показать

Полноразмерное изображение

Оценка ЭТМ-КП сельскими эндоскопистами

Перед обучением сельским эндоскопистам в городе Фошань, провинция Гуандун, была роздана анкета для обучения ОУР. Тем временем были исследованы существующие модели обучения ESD. Обучение ESD проводилось с помощью ETM-CP. Участники должны были заполнить анкету для оценки ETM-CP с использованием шкалы Лайкерта, включая моделирование крови, текстуру и цвет, анатомический уровень, свободу движения инструментов, тактильную обратную связь во время операции, реалистичность симуляционного обучения и общее удовлетворение. . Оценка участниками ETM-CP сравнивалась с их оценкой силиконовых имитационных моделей и живых свиней.

Участники

В рамках этого исследования 29 новичков и 2 эксперта приняли участие в учебных занятиях по ОУР с 25 сентября 2020 г. по 5 декабря 2021 г. В итоге 25 новичков завершили обучение. 15 новичков не выполняли клиническую ЭСД из-за отсутствия соответствующих клинических случаев. И 10 новичков успешно выполнили клиническую ЭСР самостоятельно после обучения. Эти 10 новичков в конечном итоге были включены в группу новичков. 15 новичков, которые не выполняли клинический ESD, были исключены из группы новичков. Группа новичков имела в среднем 9.40 лет опыта в эндоскопии. Количество процедур гастроскопии, выполненных группой новичков, составило более 1000. 80% группы новичков выполнили более 2000 процедур гастроскопии. Только у 20% группы новичков было от 0 до 5 случаев ЭСР. 80% групп новичков не имели опыта работы с электростатическим разрядом до обучения (как показано в таблице S1). В состав экспертной группы вошли 2 эксперта. Два эксперта были эндоскопистами, которые независимо друг от друга выполнили более 500 процедур ESD.

План обучения и оценка

Каждый год участники проходили четыре занятия по обучению ОУР в разрозненное время, например, по выходным. Содержание обучения каждой сессии включало как теоретические лекции, так и практическое обучение работе с ПАЗ. Группа экспертов провела полную демонстрацию стандартизированной работы ESD на модели (как показано на рис. 2). Группа новичков завершила сеансы наблюдения и обучения. После теоретического изучения и практических наблюдений группа новичков прошла обучение эксплуатации и попыталась самостоятельно провести ПАЗ на ЭТМ-КП. Свиной желудок можно использовать многократно. Новичок может повторить операции ПАЗ на ETM-CP. Новичок выполнял ЭУР, а другой новичок выступал в роли ассистента. На самом деле каждый новичок может выполнять ЭСД самостоятельно от 5 до 8 раз за 1 день. Каждый желудок свиньи может быть использован для выполнения примерно 10 операций ЭСР.

Перед обучением для группы новичков был проведен анкетный опрос по теоретическим знаниям в области ОУР, навыкам работы и уверенности в себе, после чего последовало обучение теоретическим знаниям, объяснение навыков работы, видеотрансляция экспертной хирургии и обмен случаями. Конкретное содержание учебных занятий показано в Таблице S2.

В конце четырех учебных занятий группе новичков снова задали вопросник по теоретическим знаниям в области ОУР, практическим навыкам и уверенности в себе. Анкета оценивалась по шкале Лайкерта. Были проанализированы различия в анкетах относительно теоретических знаний ОУР, оперативных навыков и уверенности в себе до и после тренинга.

После завершения каждой тренировки стажеры из группы новичков возвращались в свои местные больницы и выполняли операции по электростатическому разряду. И 10 новичков успешно выполнили клинический ESD. Группа новичков требовала, чтобы медсестра в качестве ассистента и анестезиолог присутствовали при выполнении клинического ESD. 2 новичка прошли клиническую ОУР в присутствии эксперта, а остальные 8 новичков прошли клиническую ОУР без присутствия эксперта. Собрана информация о пациентах, получавших ЭСД, проведенную врачами группы новичков и группы экспертов с 2020 г. по 1 февраля 2022 г. Количество случаев в группе новичков, которые в конечном итоге завершили клинический ОУР после обучения, составило 8, 12, 6, 8, 14, 8, 7, 3, 5 и 11 соответственно. Было проведено сравнение между группой новичков и группой экспертов по завершению операций ESD, включая резекцию единым блоком, резекцию R0, осложнения и нежелательные явления. Количество тренировочных периодов, необходимых для резекции единицы площади, сравнивали в группе новичков. Кроме того, сравнивались различия между группой новичков и группой экспертов по времени резекции ESD на единицу площади, показателю кровотечения при эндоскопической резекции (ERB) и показателю повреждения собственной мускулатуры (MPI). Далее оценивалось клиническое применение ОУР после обучения.

Статистический анализ

SPSS 26.0 применялся для статистического анализа. Данные измерений выражали в виде (среднее значение ± стандартное отклонение) или (медиана, межквартильный интервал), а для сравнения двух групп использовали t-критерий . Непараметрический тест использовался для ненормально распределенных данных. Данные подсчета выражали в виде частот, а для сравнения между двумя группами использовали критерий хи-квадрат . Коэффициент ранговой корреляции Спирмена использовали для оценки корреляции между двумя группами данных. Тестовый уровень составил α  = 0,05.

Результаты

Оценка ETM-CP

Степень моделирования ETM-CP оценивалась как худшая, худшая, средняя, ​​лучшая и лучшая с диапазоном баллов от 1 до 5. По результатам 19 валидных анкет средний балл ЭТМ-КП составил 4, 4, 5, 5, 5, 5, 4, 4 и 4 по моделированию крови, консистенции и цвету, анатомическому уровню, свобода перемещения инструментов, тактильная обратная связь во время манипуляций, реалистичность симуляционного обучения и общее удовлетворение. Живая модель свиньи получила 5 баллов за симуляцию крови, текстуру и цвет, анатомический уровень, свободу движения инструментов, тактильную обратную связь во время манипуляций, реалистичность симуляционного обучения и общее удовлетворение. Имитационная силиконовая модель получила 1, 2, 2, 3, 2, 3, 3, 2 и 2 балла за имитацию крови, текстуру и цвет, анатомический уровень, свободу перемещения инструментов, тактильную обратную связь во время операции, реалистичность симуляционное обучение и общее удовлетворение. Не было статистических различий в различных аспектах между ETM-CP и моделью живой свиньи. ETM-CP превосходила имитационную модель силикона во всех аспектах со статистической значимостью (как показано на рис. 3).

Рис. 3

Сравнение ЭТМ-КП и пластиковых силиконовых моделей и живых свиней с точки зрения имитации крови, текстуры и цвета, анатомического уровня, свободы перемещения инструментов, тактильной обратной связи во время работы, реалистичности симуляционного обучения , и общее удовлетворение. * P  < 0,05

Полноразмерное изображение

Обзор анкеты

Анкета по теоретическим знаниям ОУР, практическим навыкам, уверенности в себе и владению гастроскопом была роздана группе новичков. В итоге было получено 14 действительных анкет. Анкета оценивалась по шкале Лайкерта, и результаты показали, что субъективная компетентность респондентов в операциях с гастроскопом после обучения повысилась по сравнению с таковой до обучения (4,86 ± 0,378 против 4,29).± 0,756, P  < 0,05). По сравнению с баллами до обучения, баллы субъективной оценки новичков по трем параметрам: овладение теоретическими знаниями ОУР, овладение навыками и уверенностью в себе улучшились после обучения и составили (2,64 ± 0,93 против 4,93 ± 0,27). ), (2,5 ± 0,94 по сравнению с 4,93 ± 0,27) и (2,43 ± 1,01 по сравнению с 4,55 ± 0,46) (как показано в таблице S3). Эти различия были статистически значимыми ( P  < 0,001) соответственно (как показано на рис. 4).

Рис. 4

Сравнение результатов анкеты по трем аспектам теоретических знаний ОУР, практических навыков и уверенности в себе группы новичков до и после обучения. * P  < 0,05

Полноразмерное изображение

Оценка обучения

Данные 122 пациентов, подвергшихся ЭСД, выполненных группой новичков ( n  = 10) и группой экспертов ( n  = 2) с 2020 г. по февраль 1, 2022 были собраны. Группа новичков выполнила 89случаев операций ПАЗ, а экспертная группа провела 33 случая операций ПАЗ. Гендерный состав пациентов, оперированных двумя группами, был 45:44 и 23:10, и разница не была статистически значимой. Средний возраст пациентов, прооперированных двумя группами, составил 54,0±13,3 и 56,6±11,3 лет, разница не была статистически значимой. Распределение поражения и распределение по глубине у пациентов, оперированных двумя группами, не были статистически значимыми. Медиана размера поражения у пациентов, оперированных двумя группами, составила 225,0 мм 9 .0181 2 и 240 мм ² , и разница не была статистически значимой (как показано в таблице 1). Частота эндоскопических резекций единым блоком составила 100% в обеих группах. Разница в частоте резекций R0 между двумя группами не была статистически значимой (98,9% против 100,0%, P  > 0,05). Разница в частоте осложнений и частоте перфораций не была статистически значимой (6,7% против 6,1%, 6,7% против 6,1%, P  > 0,05). В обеих группах не было послеоперационных кровотечений (как показано в таблице 1).

Таблица 1 Сравнение пациентов с ЭСД в группе новичков и группе экспертов

Полноразмерная таблица

По мере постепенного перехода от 1-го к 4-му учебному занятию группа новичков, состоящая из 10 сельских эндоскопистов, показала постепенное снижение время резекции на единицу площади и время резекции на единицу площади имели отрицательную корреляцию с количеством тренировочных занятий (коэффициент ранговой корреляции Спирмена  = — 0,232, P  < 0,05). До обучения среднее время резекции на единицу площади в группе новичков было больше, чем в группе экспертов (1,34 против 0,12, P  < 0,001). После обучения медиана времени резекции на единицу площади в группе новичков была значительно меньше, чем до обучения (1,34 против 0,26, P  < 0,05) и первоначально достигла уровня времени резекции на единицу площади в группе экспертов ( 0,26 против 0,24, P  > 0,05) (как показано на рис.  5).

Рис. 5

Оценка эффективности обучения обучаемых. a Процесс изменения времени иссечения на единицу площади в группе новичков по мере прохождения фазы обучения. b Изменения времени иссечения на единицу площади в группе новичков до и после обучения и сравнение с группой экспертов. Время процедуры: время операции/площадь опухоли (мин/мм ² ). *** P  < 0,0001, * P  < 0,05, rs: ранговый коэффициент корреляции Спирмена = -0,232

Полноразмерное изображение

Среднее время резекции ESD на единицу площади для 8 9 пациентов оперированы группой новичков и у 33 пациентов, оперированных экспертной группой, было 0,29мин/мм ² по сравнению с 0,18 мин/мм ² ( P  = 0,109), и разница не была статистически значимой. Средний показатель ERB был 2,0 против 1,0 ( P  = 0,094), и разница не была статистически значимой. Медиана показателя MPI составила 1,0 против 1,0 ( P  = 0,518), и разница не была статистически значимой (как показано в таблице 1).

Обсуждение

ЭСД как безопасная и минимально инвазивная процедура удаления поражений желудочно-кишечного тракта [12] становится жизнеспособным методом лечения при резекции раннего рака желудочно-кишечного тракта. Однако из-за относительно крутой кривой обучения, сложных операций и высокого операционного риска ОУР не получила широкой популяризации и практики [13]. Наша команда разработала систему обучения сельских эндоскопистов по ОУР, применив нашу собственную разработку ETM-CP. Результаты показали, что сельские эндоскописты с невысшим образованием имели меньше возможностей для выполнения операций по ОУР. Сельские эндоскописты, особенно те, кто не имеет высшего образования, не проходили достаточной подготовки по ОУР. Кроме того, результаты опроса показали, что большинство обучающих моделей ESD, доступных сельским эндоскопистам в Китае, представляют собой живых свиней и имитационные модели из силикона. Большинству сельских эндоскопистов не хватало опыта обучения работе с различными моделями ESD. В сельских больницах также не было надлежащего помещения, условий для анестезии и кормления, а также источников живых свиней для проведения эффективного обучения ESD. Анкета по шкале Лайкерта показала, что применение разработанной нами модели к теоретическому обучению ОУР и практическому обучению ОУР в раздробленное время может эффективно улучшить навыки обучаемых в работе с гастроскопом, теоретические знания по ОУР, навыки работы и уверенность в себе. Группа новичков была способна выполнять ОУР после серии тренировок. Группа новичков и группа экспертов выполнили в общей сложности 122 случая операций ESD, и обе группы выполнили резекцию единым блоком. Частота резекций R0 в группе новичков составила 98,9%, а частота нежелательных явлений составила менее 10%, без статистической разницы по сравнению с группой экспертов с богатым опытом работы с ЭСР. В течение периода обучения время резекции с помощью электростатического разряда на единицу площади в группе новичков уменьшалось по мере увеличения количества периодов обучения, что указывает на то, что навыки работы с электростатическим разрядом в группе новичков постепенно улучшались по мере прохождения обучения. Хотя коэффициент корреляции составлял всего 0,232, он все же может указывать на то, что ETM-CP был в некоторой степени полезен для обучения ESD. Это продемонстрировало прогрессивную тенденцию в группе новичков. Кроме того, мы заметили некоторые различия в характеристиках пациентов на каждой тренировке (как показано в таблице S4). Между каждой тренировочной сессией наблюдалась статистически значимая разница в поле и глубине поражений. Также не было статистической разницы при сравнении 4 тренировочных занятий по возрасту, локализации и размеру опухоли. Мы считали, что факторами, оказывающими большее влияние на сложность работы с электростатическим разрядом, были местоположение и размер. Однако это исследование было проведено как 1 одноцентровое исследование с небольшой выборкой. Небольшой размер выборки может привести к систематической ошибке, вызванной различиями в глубине опухоли. Это могло привести к результату небольшого коэффициента корреляции. В конце заключительного тренинга не было статистических различий между группой новичков и группой экспертов с точки зрения времени резекции ESD на единицу площади и контроля осложнений. Это было хорошим показателем того, что ETM-CP был эффективен для обучения ОУР.

Предыдущее исследование показало, что ESD можно безопасно проводить в небольших клиниках с установленными терапевтическими методами в Японии [14]. Система обучения ОУР, используемая в настоящее время в Японии, прошла следующие этапы: теоретическое обучение и наблюдение за конкретными случаями, обучение и обучение в качестве эксперта-ассистента, разработка ОУР при ранних поражениях желудка, разработка ОУР для прямой кишки и разработка ОУР для толстой кишки и пищевода [15, 16]. Эта традиционная классическая система обучения часто требует не менее 3–4 лет для первоначальной подготовки квалифицированного оператора ПАЗ, что несовместимо с текущей настоятельной необходимостью экономически и эффективно продвигать применение ПАЗ в сельских больницах [17, 18]. Некоторые новые программы электронного моделирования ОУР могут использоваться для повторного обучения и практики ОУР [19]., 20], но чисто механическое моделирование и модели виртуальной реальности ограничены в расширенном обучении эндоскопической резекции из-за их высокой стоимости и неспособности воспроизвести эластичность ткани и обеспечить тактильную обратную связь [21,22,23]. Специалисты по ЭСР сходятся во мнении, что основные операторы ЭСР и их помощники должны пройти четыре этапа стандартизированной технической подготовки: обучение ЭСР желудка, полевое наблюдение, эксперименты на животных и формальная работа [24, 25]. Среди них экспериментальные модели на животных делятся на два типа: модели на животных ex vivo и модели на животных in vivo. Домашняя свинья в настоящее время рекомендуется в качестве оптимальной модели животного для обучения ЭСД, поскольку ее анатомическое строение сходно с пищеварительным трактом человека [26, 27]. Однако из-за ограничений источника, стоимости, кормления, анестезии, условий подготовки и невозможности повторного использования живых свиней только небольшое количество третичных больниц в крупных городах Китая может использовать живых свиней в качестве модели животных для обучения ESD. . Обычно используемой моделью ex vivo на животных является желудок свиньи ex vivo с ограничениями, связанными с отсутствием перфузии крови, стимуляцией пульса сердца, дыхания и перистальтики пищеварительного тракта, отсутствием явных признаков подъема, вызывающим чрезмерную секрецию слизи, отсутствием физиологического ответа на инъекции и электрокоагуляция и др. [27,28,29]. Некоторые эксперты рекомендуют использовать модели животных in vivo для обучения на основе опытной работы с моделями животных ex vivo, что в большей степени способствует улучшению клинической практики.

Наша команда разработала новую учебную модель ex vivo изолированных желудков свиней с непрерывной перфузией. Одну из кровоснабжающих артерий мы выделили путем перевязки основной кровоснабжающей артерии желудка свиньи [30]. Схема перфузии под давлением использовалась для непрерывной перфузии для поддержания состояния кровотока в желудке свиньи. Давление перфузии и скорость потока контролировали путем подвешивания на определенной высоте с помощью инфузионного насоса. Наконец, результаты показали, что подслизистые сосуды были видны во время операции ESD (эффект кровотечения, как показано в дополнительном видео). Эта модель может имитировать эффект клинического кровотечения, что подходит для отработки гемостаза ESD, электрокоагуляции и других операций. Кроме того, закрытая коробка для 3D-печати использовалась для моделирования анатомического направления человеческого тела в положении лежа на левом боку, и изменение положения можно было соответствующим образом отрегулировать, что ближе к нормальному клиническому состоянию. ETM-CP может имитировать интраоперационное кровотечение при ESD. Новички могут постепенно овладеть навыками гемостаза путем повторного обучения гемостазу на ETM-CP. Достаточный опыт гемостаза позволяет новичку быстрее останавливать кровотечение при возникновении интраоперационного кровотечения при ОХД. Подготовка ETM-CP требует получения свежего изолированного желудка свиньи и подготовки модели. Обычно мы идем на бойню в 6 часов утра, чтобы получить свежие изолированные свиные желудки. Затем замачиваем свиной желудок в 9% физиологический раствор для консервации и транспортировки. После этого модель подготавливается по описанным ранее шагам. Подготовка модели занимает около 1 часа. Мы приглашаем 2-3 человек для подготовки ETM-CP. Мы можем изготовить 5 моделей ETM-CP за 3 часа. ETM-CP можно использовать повторно. Приготовление ETM-CP требует очень мало времени и усилий по сравнению с живой свиньей. В то же время в ETM-CP есть симуляция кровотечения, которой нет в других моделях ex vivo.

В настоящее время традиционным методом обучения эндоскопии в основном является обучение с наблюдением. После приобретения достаточных теоретических знаний преподаванием руководят опытные специалисты, а новички часто учатся в качестве ассистентов. После длительного времени и большого количества клинических случаев новичок начинает выполнять эндоскопические операции в качестве главного хирурга под руководством специалистов. В конце концов, новичок может провести процедуру самостоятельно в клинике. Этот режим обучения эндоскопии обычно требует длительного цикла обучения и большого количества клинических случаев [18]. Таким образом, такой режим обучения применим только к дочерним больницам и учебным больницам с обильными учебными ресурсами и клиническими случаями, а сельские больницы не имеют таких медицинских и учебных ресурсов, что серьезно препятствует подготовке квалифицированных эндоскопических хирургов, а также развитию эндоскопической техники в Китайские сельские больницы. Обнадеживает тот факт, что многие новые обучающие модели, разработанные в последние годы, позволяют проводить несколько эндоскопических операций за относительно короткое время [31,32,33], что способствует ускорению кривой обучения, увеличению опыта работы и сокращению периода обучения до некоторой степени. . Некоторые исследования также показали, что повторная практика моделирования in vitro может сократить время операции при эндоскопии и улучшить операционные навыки. В традиционном режиме обучения используется поэтапный континуум обучения с постепенными упражнениями и кумулятивной кривой обучения, а цикл обучения в таком режиме обычно занимает от 3 до 5 лет. Поскольку эндоскопические операции обладают определенной мышечной памятью, в некоторых исследованиях пытаются проводить краткосрочные однодневные тренировки с применением новых моделей животных ex vivo [34, 35]. Повторные операции в течение короткого промежутка времени могут сокращать время работы обучаемых с увеличением количества операций, что свидетельствует о том, что целесообразное использование кратковременного обучения позволяет достичь определенных тренировочных эффектов. Чего не хватает эндоскопистам в сельских больницах Китая, так это не способа получить теоретические знания в области эндоскопии, а возможности для клинического наблюдения и практики. Традиционный режим обучения, основанный на большом количестве клинических случаев. В обучении эндоскопии в сельских больницах Китая отсутствует хорошо моделируемая модель обучения, которая может сэкономить время и деньги и облегчить повторную практику в течение короткого периода времени. Наша команда создала ETM-CP, который может имитировать интраоперационное кровотечение при ESD и может использоваться для обучения ESD.

ETM-CP предлагает новую, экономичную и эффективную модель обучения ESD, которая преодолевает ограничения традиционного обучения ESD, такие как длительный период обучения, высокая стоимость приобретения живых свиней и недостаточная перфузия крови in ex vivo. Наше исследование было клинически подтверждено и показало полезность ETM-CP для обучения ESD. Тем не менее, для большей точности все еще необходимо многоцентровое исследование с большой выборкой. Эта система обучения может позволить сельским эндоскопистам постепенно ознакомиться с операциями ОУР и освоить их при условии контроля медицинских рисков и экономических затрат.

Составные движения, упражнения, направленные одновременно на несколько групп мышц, обеспечивают метаболический стимул, необходимый для роста двуглавых мышц. Проще говоря, работа с более чем одной группой мышц создает большую нагрузку на ваше тело и приводит к большему выбросу анаболических гормонов, которые стимулируют рост мышц. Кроме того, слишком большое количество изолирующих упражнений, таких как сгибание рук, нагружает бицепсы, что может привести к силовому дисбалансу, что повышает риск получения травмы. Помните, что изолирующие упражнения воздействуют на одну группу мышц изолированно и не улучшают вашу функциональную форму.

Некоторые люди строят свои тренировки на основе изолирующих упражнений. Почему? Потому что их проще сделать. К сожалению, легкие упражнения не наращивают мышечную массу или силу. На самом деле, женщинам труднее проработать мышцы верхней части тела, чем нижней. Комплексные упражнения дают вам «преимущество», когда дело доходит до наращивания мышечной массы. Вместо того, чтобы сосредотачивать тренировку бицепса исключительно на сгибании рук, добавьте больше горизонтальных тяг и тяг в наклоне, которые задействуют верхнюю часть спины и руки. Эти движения работают со всеми мышцами рук и спины и имеют больший анаболический эффект. Еще одно комплексное упражнение, которое задействует всю верхнюю часть тела, включая бицепсы, — это подтягивания. Если вы еще не можете их делать, начните с отжиманий с опорой, пока не наберете больше силы.

Чтобы ускорить рост бицепсов, убедитесь, что вы также уделяете внимание приседаниям. Может показаться нелогичным, что работа нижней части тела поможет увеличить бицепсы, но это опять же анаболический эффект. Работа больших мышц нижней части тела с тяжелым сопротивлением максимизирует выброс гормона роста и тестостерона. (Да, женщины вырабатывают тестостерон, но меньше, чем мужчины)

Если ваша главная цель — накачать бицепсы и вы тренируете верхнюю и нижнюю части тела в один и тот же день, начните тренировку с упражнений для верхней части тела, когда вы еще чувствуете себя бодрым. . Сначала сосредоточьтесь на сложных движениях, а затем на изолирующих упражнениях, таких как сгибания рук.

Если вы женщина, вам придется много работать, чтобы накачать определенные бицепсы. Сделайте один или два подхода на бицепс, которые вы делаете до отказа, до такой степени, что вы просто не сможете сделать еще одно повторение. Доводить каждый подход до отказа слишком тяжело для ваших мышц, но выполнение даже нескольких подходов до отказа обеспечивает более сильный стимул для роста. Если вы пытаетесь нарастить мышечную массу, выберите вес, который вы можете поднять 8–12 раз, и запланируйте выполнение 3–4 подходов. Самое главное, увеличивайте вес по мере того, как упражнение становится менее сложным, чтобы постепенно перегружать бицепс, но не жертвуйте формой, чтобы поднять больший вес. Если вы делаете эти вещи и все еще не получаете результатов, попробуйте более продвинутую технику тренировки с отягощениями в ваших последних сетах или двух, таких как негативы, суперсеты или дроп-сеты.

Отрегулируйте положение запястья, когда держите гантель, чтобы прорабатывать бицепсы под разными углами. При классическом сгибании рук на бицепс ладони направлены вверх. Молотковые сгибания рук, когда ваши ладони обращены внутрь, задействуют бицепсы под другим углом. Направляйте бицепсы под максимально возможным углом, чтобы стимулировать их рост. Вместо того, чтобы использовать только гантели, чередуйте гантели, штангу и эспандеры, чтобы по-новому проработать бицепсы.

Помните, мы говорили, что базовые упражнения лучше изолирующих для роста мышц? Это не означает, что вы не должны делать изолирующие упражнения, такие как сгибания рук. В исследовании, опубликованном на веб-сайте ACE Fitness, исследователи измеряли активацию мышц, когда участники выполняли семь различных упражнений на бицепс. Упражнения были следующими: сгибания рук со штангой, концентрированные сгибания рук, сгибания рук с тросом, EZ-сгибания, отжимания, сгибания рук на наклонной скамье и сгибания рук проповедника.

Какой из них был лучше? Самым эффективным активатором бицепса были концентрационные сгибания рук. Исследователи считают, что концентрированные сгибания рук так полезны, потому что другие мышцы, такие как дельтовидные, не задействуются во время этого упражнения на бицепс. Ваши бицепсы вынуждены нести всю нагрузку. Как видите, изолирующие упражнения занимают свое место в комплексной тренировке бицепса. Просто убедитесь, что вы не делаете их исключительно.

Другая причина, по которой ваши бицепсы могут не реагировать, заключается в том, что вы экономите на питании. Вам нужен небольшой избыток калорий, сверх того, что нужно вашему телу для поддержания, чтобы построить сухую мышечную ткань. Если вы ограничиваете калории, чтобы похудеть, или не потребляете достаточно белка, вы не создаете идеальных условий для роста мышц. На самом деле, ваши мышцы могут вообще не расти. Сосредоточьтесь на питании. Ешьте источник нежирного белка при каждом приеме пищи и получайте от 20 до 30 граммов белка вместе с источником углеводов сразу после тренировки, чтобы поддержать рост мышц. Голодные мышцы не растут.

Чтобы накачать бицепсы, необходимо правильное питание, высокоинтенсивный подъем и сочетание базовых и изолирующих упражнений, нацеленных на бицепс и спину. Если вам за 50, вам придется больше работать, так как гормоны работают против вас. Будьте последовательны в своих тренировках, но не настолько, чтобы каждый раз выполнять одни и те же упражнения в одном и том же порядке. Периодизация ваших тренировок, когда вы переключаетесь между тяжелыми весами и более легкими весами, поможет вам избежать плато и даст вашим мышцам шанс восстановиться.

Накачка бицепсов требует времени, тяжелой работы и терпения, но когда вы надеваете майку летом и вам нравится то, что вы видите, это того стоит.

Каталожные номера:

ACE Fitness. «Исследование ACE показывает лучшие упражнения на бицепс», 14 июля 2014 г.

Женская спортивная медицина и реабилитация.

Рибоксин для спортсменов — применение и эффективность действия

Автор:

Проверено:

Рибоксин представляет собой лекарственный препарат, обладающий анаболическими свойствами и минимальным количеством побочных эффектов. Он находит широкое применение в спорте и бодибилдинге, поскольку способствует повышению выносливости и стимулированию роста мышечных волокон.

Препарат благоприятно воздействует на сердце, защищая его от повышенных перегрузок.

Препарат назначает лечащий врач как лекарство для расширения сосудов, при заболеваниях сердца, органов зрения, желудочно-кишечного тракта и печени. Основное терапевтическое действие средства заключается в активации метаболизма при недостаточном поступлении в организм кислорода и недостатке АТФ.

Действующим веществом препарата является инозин, который является родственным органам человеческого организма. Инозин обеспечивает доставку кислорода к волокнам мышечной ткани, принимает участие в образовании молекул АТФ, обеспечивающих необходимой энергией все процессы, происходящие внутри клеток.

Рибоксин назначается при терапии ишемических заболеваний, характеризующихся нарушением кровоснабжения органов и тканей, которые при нехватке кислорода погибают. Прием препарата позволяет преодолеть кислородное голодание тканей и минимизировать отрицательные последствия ишемической болезни.

Препарат выступает в качестве эффективного лекарства для нервной системы, его прием эффективен при органических поражениях тканей печени, слизистой органов желудочно-кишечного тракта, а также зрительного аппарата. Основное положительное действие рибоксин оказывается на сердечную мышцу спортсменов:

• нормализация ритма;
• активизация обменных процессов;
• повышение притока кислорода;
• увеличение силы сокращений;
• снижение риска тромбоза.

Анаболические свойства препарата были открыты в 1970-х годах. Лекарственное средство ускоряет анаболические процессы при тяжелых силовых нагрузках, что способствует повышению спортивных достижений.

Прием инозина позволяет спортсменам тренироваться более продуктивно и эффективно.

Основными преимуществами приема рибоксина в спорте и бодибилдинге является:

• повышение силовых показателей и выносливости;
• улучшение работы сердца при перегрузках;
• ускорение восстановления мышечной ткани.

Рибоксин стоит, как и многие иммуномодулирующие препараты, недорого. Он представляет собой натуральное соединение с минимальным количеством побочных эффектов, его прием в спорте не запрещен.

Оценить статью:

Поделиться статьей

И мы будем сообщать вам самые важные новости ресурса ЦЕНЫвАПТЕКАХ
Введите адрес своей электронной почты, чтобы быть в курсе

Вся представленная на сайте информация носит информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437(2) Гражданского кодекса РФ.
Возрастная категория 18+.

SARMs, продаваемых в Интернете, часто содержат неутвержденные лекарства, говорится в исследовании Си-Эн-Эн —

Селективные модуляторы рецепторов андрогенов, известные как SARM, представляют собой фармацевтические препараты, имитирующие эффекты тестостерона. Еще не одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, эти соединения часто продаются бодибилдерам в Интернете как «легальные стероиды», которые могут помочь им выглядеть более стройными и мускулистыми.

Согласно исследованию, опубликованному во вторник в медицинском журнале JAMA, большинство продуктов, продаваемых в Интернете как SARM, содержат либо только эти неутвержденные вещества — иногда в количествах, отличных от указанных на этикетке, — либо другие неутвержденные гормоны и стероиды.

«Существуют серьезные потенциальные побочные эффекты, и существует широко распространенное заблуждение, что эти соединения безопасны», — сказал доктор Шалендер Бхасин, соавтор нового исследования и директор исследовательской программы в области мужского здоровья в Brigham and Women’s Hospital.

Звонки в токсикологические центры о добавках до 50%, особенно среди детей

По словам Бхасина, с середины 1990-х годов около дюжины фармацевтических компаний разрабатывали SARM. Разработанные, чтобы помочь людям с такими заболеваниями, как атрофия мышц, они должны оказывать благотворное воздействие, подобное эффекту тестостерона, который может увеличивать мышечную массу и энергию, без негативных побочных эффектов, таких как образование тромбов и увеличение простаты.

По словам Бхасина, некоторые SARM прошли ограниченное тестирование на людях, а другие нет, поэтому их общая безопасность и эффективность остаются неизвестными. Тем не менее, ранние исследования показали, что в больших дозах они могут подавлять естественную выработку тестостерона и вызывать бесплодие. Они также могут иметь психические побочные эффекты, включая манию и суицидальные наклонности.

По данным FDA, у людей, принимающих SARM, возникали опасные для жизни реакции, включая гепатотоксичность, которые также могут увеличить риск сердечного приступа и инсульта.

«Молодые люди, почти исключительно молодые мужчины, используют эти соединения, чтобы улучшить свою внешность», — сказал Бхасин.

Он сотрудничал с исследователями из Антидопингового агентства США и Университета медицинских наук силовых структур для проведения нового исследования, которое началось с простого поиска в Google.

Общие названия SARM включают остарин, андарин, RA140, ибутаморен, GW501516 и SR9009. Поискав эти термины в Интернете, Бхасин и его коллеги нашли более 210 товаров, большинство из которых либо отсутствовали на складе, либо были недоступны. Тем не менее исследовательская группа смогла приобрести 44 препарата, которые они оценили с использованием утвержденных процедур химического анализа Всемирного антидопингового агентства.

Около половины — 23 продукта — содержали SARM. Еще 17 продуктов (39%) содержали те или иные неутвержденные препараты, такие как гормоны роста или стероиды, запрещенные антидопинговым агентством.

Между тем, только 18 из 44 имели активное соединение, которое соответствовало тому, что было указано на этикетке, а четверть продуктов содержала обнаруживаемые количества указанного соединения в количестве, отличном от указанного на этикетке. В восьми продуктах ингредиенты на этикетках не обнаруживались.

Когда он впервые услышал «необоснованные сообщения о SARM и других препаратах, улучшающих внешний вид и работоспособность», которые продаются в Интернете, он «не поверил», сказал Бхасин.

«Вся основа коммерции заключается в том, что вы покупаете что-то либо в Интернете, либо в магазине, и на нем есть этикетка, на которой показано, что находится в контейнере, и она сообщает вам, что это за продукт и сколько продается», — Бхасин. сказал. «Только представьте, вы идете в продуктовый магазин и хотите купить детское питание для своих детей», — но содержимое не соответствует тому, что написано на этикетке, или «что еще хуже, оно содержит что-то еще, чья безопасность неизвестна».

####2017-08-09 00:00:00 Shot 17.05.2017.## ####2017-04-28 00:00:00 Shot 28.04.2017.## Гупта берет интервью у Патрики Слевин и Лиза Винсон о кратоме####Кенни Нортон закончит##

Кратом опасен для здоровья, предупреждает FDA

cnn.com/_components/paragraph/instances/paragraph_4485ACE9-4643-B056-5808-02DEC413E3B7@published» data-editable=»text» data-component-name=»paragraph»> доктора Ричард Дж. Охус и Кирк Дж. Брауэр из Мичиганского университета написали в редакционной статье, сопровождающей новое исследование: «Как эти фармацевтические препараты могут быть широко доступны для населения без одобрения FDA, рецепта или производственного надзора?»

«Быстрое развитие информационных технологий, защиты прав потребителей, медицины и государственной политики» — все это играет роль в доступности этих веществ, — объяснили Охус и Брауэр, не участвовавшие в новом исследовании.

Отметив, что Закон о пищевых добавках, здравоохранении и образовании от 1994 г. освободил продукты, классифицируемые как «пищевые добавки», от тщательного изучения до выхода на рынок, «результатом стал поток нерегулируемых» продуктов. Андрогены (мужские гормоны) «агрессивно рекламировались как добавки, хотя эти соединения являются лекарствами, а не едой», — пишут Охус и Брауэр. Многие «так называемые пищевые добавки по-прежнему содержат гормоны, лекарства и известные токсины, часто не указанные на этикетке», — написали они.

Кто несет ответственность за запрет на эти продукты?

Хотя FDA обязано принимать меры против фальсифицированных или неправильно маркированных пищевых добавок после того, как они поступят на рынок, у агентства «нет ресурсов для рассмотрения всех этих случаев», отметили Охус и Брауэр.

FDA недавно выпустило предупреждающие письма трем компаниям за распространение продуктов, содержащих SARM. По данным FDA, продукты, которые продаются и маркируются как пищевые добавки, на самом деле являются неутвержденными лекарствами, безопасность которых не оценивалась.

Линдси Мейер, пресс-секретарь FDA, сказала, что эти письма являются предупредительными выстрелами для каждой компании в отрасли, а не только для компаний, которые их получают.

Было трудно контролировать эту деятельность, потому что «большинство из них продаются в виде пищевых добавок, поэтому они не требуют какой-либо предпродажной проверки», — сказал Мейер. «Интернет гораздо обширнее, чем FDA. Как только мы идем за одним из этих веб-сайтов, продавцов или чем-то еще, на их месте просто появляется другой».

Лэнс Армстронг

Препараты, повышающие работоспособность в спорте. Быстрые факты.

Управление по борьбе с наркотиками США разделяет ответственность за соблюдение законов, касающихся продажи SARM. «Однако DEA перегружено опиоидной эпидемией, а спонсируемое в прошлом году законодательство серьезно подорвало усилия DEA по пресечению соучастников распространения наркотиков», — пишут авторы передовой статьи.

DEA не ответил на запрос о комментариях.

«Власти никак не могут их перехватить, потому что через наши границы идет такой огромный поток из столь многих источников, что их перехват будет непомерно дорогим», — сказал доктор Харрисон Поуп, профессор психиатрии Гарвардской медицинской школы. — дочерняя больница Маклина, которая не участвовала в новом исследовании.

Он сказал, что «тысячи и тысячи» веб-сайтов предлагают эти лекарства, которые поступают в Соединенные Штаты из многочисленных источников по всему миру.

«Это важное исследование, которое, я надеюсь, еще больше пробудит население, особенно людей, которые будут его покупать, к опасностям и непредсказуемости этой быстрорастущей интернет-сцены», — сказал Поуп, автор другого исследования, в котором изучались лекарства, повышающие работоспособность, продаваемые на веб-сайтах. паутина. «С высокой вероятностью вы либо не получите то, что, как вы думали, получаете, либо вы получите другие препараты неизвестной токсичности, которые не рекламировались в том, что вы получали.

«Это проблема, которая не исчезнет, ​​и, если что, она будет увеличиваться с годами».

На вопрос о неверных этикетках, обнаруженных в новом исследовании, Сэм Стегер, представитель MedFit Rx Inc., компании, которая продает SARM, сказала: «крайне важно, чтобы наши этикетки точно отражали содержание наших продуктов. Мы, конечно, знакомы с «ажиотажем» в отрасли, но не можем говорить о внутренней работе других компаний».

cms.cnn.com/_components/paragraph/instances/paragraph_429709C7-7333-60A9-1684-02F028FCFC27@published» data-editable=»text» data-component-name=»paragraph»> Стегер сказала, что продукты ее компании подпадают под действие правил FDA как спортивные добавки.

«Я больше не вижу толстого маленького мальчика», — говорит мужчина, преодолевающий телесную дисморфию.

«Мы не продаем пищевую добавку и не продаем запрещенные вещества», — написала она в электронном письме. «Начнем с того, что они не являются незаконными или запрещенными веществами».

Она отметила закон 2014 года, который включает дизайнерские наркотики и «гормональные вещества» в определение анаболических стероидов, которые запрещены Законом о контролируемых веществах. В том же законе говорится, что «трава или другое растительное вещество, концентрат, метаболит или экстракт или компонент, выделенный непосредственно из растения или другого растительного вещества» не является «лекарством или гормональным веществом» и не будет считаться незаконным.

Новое исследование, тем не менее, показало, что 91% из 44 протестированных продуктов содержали неутвержденные лекарства, поэтому только 9% были сделаны из растений, а не из лекарств.

Бхасин признает, что его исследование не было «исчерпывающим», и говорит, что из-за «быстро меняющегося характера таких интернет-сайтов результаты подобных поисков будут разными». Тем не менее, он сетует на растущее использование SARM.

«У нас нет очень достоверной информации, но исследователи подсчитали, что только в США от 2 до 4 миллионов молодых людей когда-то в жизни принимали допинг», — сказал он.

«Среди политиков и общественности широко распространено мнение, что проблема повышения результативности на самом деле является проблемой мошенничества в спорте.

Следите за новостями CNN Health в Facebook и Twitter.

cms.cnn.com/_components/paragraph/instances/paragraph_A2220233-9DD2-8A0D-F905-02DEC429FB55@published» data-editable=»text» data-component-name=»paragraph»> «Подавляющее большинство людей, которые используют эти препараты для улучшения внешнего вида и спортивных результатов, не являются элитными спортсменами. На самом деле они вообще не спортсмены», — сказал Бхасин. Скорее, это подростки и молодые люди, часто военнослужащие, которые хотят повысить свою привлекательность.

«Итак, мы наблюдаем эти двойные эпидемии расстройства образа тела у молодых мужчин, которые также называют мышечной дисморфией, и связанное с этим растущее злоупотребление препаратами, улучшающими внешний вид и работоспособность», — сказал Бхасин. «Легкая доступность этих соединений через Интернет без рецепта вызывает беспокойство, потому что это подпитывает эти эпидемии».

Сотни пищевых добавок испорчены отпускаемыми по рецепту лекарствами

• Поделиться на Facebook

• Поделиться в Твиттере

• Поделиться на Reddit

• Поделиться на LinkedIn

• Поделиться по электронной почте

9009 8

Печать

Кредит: Getty Images

Пищевые добавки не регулируются, как фармацевтические препараты лекарства, а это значит, что они не должны содержать фармацевтических препаратов. Тем не менее, за последнее десятилетие было обнаружено, что более 750 брендов добавок содержат наркотики, иногда содержащие два или более скрытых ингредиента, как показывает новое исследование.

Более того, хотя Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) идентифицировало эти испорченные добавки, было отозвано менее половины этих продуктов.

Это означает, что эти продукты, которые по сути являются «неутвержденными лекарствами», остаются на рынке, где они могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем, пишут исследователи из Департамента здравоохранения Калифорнии в опубликованном сегодня исследовании. (12 октября) в журнале JAMA Network Open.

Теперь медицинские эксперты призывают FDA принять более срочные меры для удаления этих испорченных добавок с рынка.

«Неспособность агентства активно использовать все доступные инструменты для изъятия из торговли фармацевтически фальсифицированных добавок ставит под угрозу здоровье потребителей», — написал доктор Питер Коэн, главный терапевт Cambridge Health Alliance в Сомервилле, штат Массачусетс, в комментарии , сопровождающем изучать. Коэн не участвовал в исследовании. [Принятие желаемого за действительное: 6 «волшебных» лекарств, которых не существует]

Лекарства в добавках

В ходе исследования исследователи проанализировали данные из базы данных FDA о пищевых добавках, зараженных фармацевтическими препаратами, которые были выявлены агентством с 2007 по 2016.

За этот период в 776 пищевых добавках были обнаружены лекарственные вещества. Из них большинство (86 процентов) предназначались для повышения сексуальной активности или снижения веса, а 12 процентов предназначались для наращивания мышечной массы.

Исследование показало, что примерно 1 из 5 продуктов (20 процентов) содержит более одного скрытого лекарственного ингредиента.

Наиболее распространенными препаратами, обнаруженными в добавках, были силденафил (активный ингредиент Виагры) для добавок для секса, сибутрамин (запрещенный препарат для похудения) для добавок для похудения и синтетические стероиды или стероидоподобные ингредиенты для добавок для наращивания мышечной массы. , — заявили исследователи.

В целом было отозвано менее половины (46 процентов) брендов фальсифицированных пищевых добавок.

Предыдущее исследование, проведенное Коэном и его коллегами, показало, что добавки продолжают продаваться в магазинах даже после того, как их отзывают.

Но «шокирующим открытием текущего исследования является то, что… более половины брендов [добавок], содержащих наркотики, никогда даже не отзывались», — сказал Коэн в интервью Live Science. А «все те, что не отозваны, останутся на рынке».

Непонятно, почему именно эти продукты не были отозваны. Возможно, FDA не смогло связаться с компаниями, производившими испорченные продукты, чтобы заставить их добровольно отозвать продукцию. Или FDA могло связаться с этими компаниями, но они отказались добровольно отозвать свою продукцию.

Когда компания отказывается добровольно отозвать свою продукцию, у FDA есть ряд инструментов, которые оно может использовать, чтобы вывести продукт с рынка: агентство может отправить предупреждающее письмо в компанию, посетить завод для проверки или выдать обязательный отзыв. Но исследование показало, что FDA редко использовало такие инструменты; из 146 компаний, занимающихся производством испорченных добавок, FDA выпустило только семь предупреждающих писем; и не выпускал никаких обязательных отзывов.

«Это просто невозможно интерпретировать, кроме того, что FDA просто не выполняет свою работу», — сказал Коэн.

Что можно сделать

Пищевые добавки, содержащие наркотики, представляют определенный риск для здоровья потребителей: лекарства могут взаимодействовать с другими лекарствами, которые человек принимает; или они могут быть небезопасны для людей с определенными заболеваниями. Например, сибутрамин может повышать артериальное давление или частоту сердечных сокращений, что может быть рискованным для людей с инсультом или сердечными заболеваниями в анамнезе.

Исследование 2015 года показало, что пищевые добавки связаны с 23 000 посещений отделений неотложной помощи и 2 000 госпитализаций в США каждый год.

Чтобы убрать с рынка испорченные добавки, FDA сначала должно попытаться заставить компании выпускать добровольный отзыв каждый раз, когда агентство находит доказательства наличия лекарств в добавке, сказал Коэн. Если компания отказывается отзывать продукт, агентство должно предпринять агрессивные действия, чтобы убедиться, что продукт недоступен для потребителей. «FDA должно выделить соответствующие ресурсы для выполнения работы», — сказал Коэн.

Другая стратегия может заключаться в том, чтобы заставить Конгресс изменить правила пищевых добавок, чтобы компании были обязаны регистрировать добавки в FDA, прежде чем они смогут их продавать.

Высококалорийная жирная пища, распространяющаяся в частности заведениями быстрого питания, вызывает у людей привыкание, которое управляется теми же молекулярными процессами в организме, что и привыкание к настоящим наркотикам, сообщается в статье исследователей, опубликованной в онлайн выпуске журнала Nature Neuroscience.

Это открытие может быть использовано для лечения маниакальной страсти к подобной еде.

«Наши исследования подтвердили то, что многие ученые давно подозревали: чрезмерное употребление очень вкусной и сытной еды запускает нейроадаптивные процессы в системе мозговых центров удовольствия, приводящие к пагубному привыканию и появлению мании к еде. Таким образом, одни и те же механизмы лежат в основе наркотической зависимости и ожирения», — сказал профессор Пол Кенни (Paul Kenny) ведущий автор исследования из Скрипсовского исследовательского института в США, слова которого приводит пресс-служба организации.

В своей работе ученые впервые показали на примере модельных животных, крыс, что ожирение у них сопровождается прогрессирующим расстройством химического баланса в мозговых центрах удовольствия. Центрами удовольствия ученые называют специальные участки головного мозга, приносящие человеку приятные ощущения в ответ на его действия, приводящие к какому-либо положительному для самого человека результату. Считается, что эти центры отвечают за способность человека к обучению.

Однако, при употреблении наркотиков и, как показали ученые, излишнего количества вкусной жирной и высококалорийной пищи, эти центры становятся все менее чувствительными со временем, заставляя крыс потреблять новые, все большие количества нездоровой еды, что заканчивается патологическим ожирением.

В своей работе группа Кенни давала крысам еду, моделирующую жирную высококалорийную и легкую в доступе и приготовлении человеческую пищу: сосиски, бекон и творожные кексы. Ученые показали, что грызуны практически сразу вырабатывали новое поведение и продолжали употребление этой пищи, даже если ожидали небольшого электрического удара — метода воздействия на животное, заставляющего его обычно замереть в неподвижной позе.

После быстрого проявления признаков ожирения у крыс ученые показали, что эти изменения в их организме сопровождались заметным снижением концентрации особого белка — рецептора D2 в мозге грызунов. Этот белок отличается тем, что вступает во взаимодействие с нейромедиатором дофамином, который выделяется в мозг в ответ на опыт приятных ощущений от наркотиков, занятий сексом, вкусной еды и много другого. Снижение концентрации D2 в мозге, согласно представлениям ученых, в случае наркомании вызвано частой «перегрузкой»: чрезмерной стимуляцией мозговых центров с помощью наркотических веществ. Это приводит к химическим изменениям в организме и необходимости постоянно повышать дозу.

Ученые показали, что этот же механизм работает и при чрезмерном употреблении вкусной и сытной, но нездоровой пищи. «Отключив» у крыс работу этого рецептора с помощью специально созданного вируса, ученые показали, что поведение, похожее на манию к еде, вырабатывалось у животных практически сразу после появления доступа к вкусной и нездоровой пище.

«Эти данные являются наиболее убедительным подтверждением идеи о том, что чрезмерное употребление любимой пищи может привести к изменениям в поведении и механизмах работы головного мозга, идентичных тем, что наблюдаются при употреблении наркотиков», — подытожил Кенни.

^{по информацииrian.ru}

Источник

Высококалорийная диета для детей | Факты о здоровье и питании для вас | Пациенты и семьи

Многим детям ясельного возраста, детям и подросткам необходимо придерживаться высококалорийной диеты, чтобы способствовать набору веса, ускоренному росту и восстановлению после болезни. Иногда это может быть сложнее, чем кажется. Это руководство поможет вам выбрать здоровую, высококалорийную диету.

Способы увеличения калорийности рациона включают:

• Частые приемы пищи небольшими порциями. Добавьте дополнительные закуски во время и после школы и перед сном.

• Использование пищевых добавок.

• Приготовление с дополнительными калориями.

• Выбор более калорийных вариантов продуктов.

Частые приемы пищи небольшими порциями