Тяга к животу на тренажере: Недопустимое название — SportWiki энциклопедия

Как правильно выполнять тягу к животу в тренажере?

Польза тренировок в зале

Основным преимуществом занятий в тренажерном зале является то, что восстановление здоровья происходит быстрее. Тренажеры дают возможность качественно разработать именно ту группу мышц, которая больше всего этого требует, главное – подобрать упражнения, соответствующие заболеванию и локализации поражения. Есть отдельные комплексы для каждого отдела позвоночника, направленные против остеохондроза, искривления, межпозвонковых грыж и просто для профилактики.

С помощью тренажеров проще контролировать нагрузку на спину, что особенно важно при серьезных поражениях межпозвоночных дисков или деформациях позвонков. Кроме того, в зале занятия проходят под контролем профессионального инструктора, а значит, меньше вероятность случайно нанести себе вред излишним усердием

Основное условие – строго придерживаться правил тренировок и соблюдать режим.

Занятия всегда проходят под контролем инструктора

На какие мышцы воздействует тренировка

При тренировке, предполагающей притягивание штанги к поясу, задействуются одновременно несколько большых групп мышц. Благодаря этому имеется прекрасная возможность получить отличную нагрузку, помогающую достичь желаемых положительных результатов.

Несмотря на то, какой тренажер вы выберете, или моет штангу, следует понимать, что принцип работы мышц будет все равно одним и тем же. Для того, чтоб в полной мере понимать технику следует изначально рассмотреть один из самых простых вариантов, который предполагает использование обычной штанги. После того, как вы досконально освоите выполнение движений с применением штанги, тренажер для вас не будет сложностью.

Особенности выполнения упражнения

Теперь следует приступить непосредственно к самой технике. Перед началом выполнения упражнения необходимо стать в стойку и подготовится:

Перед выполнением такого упражнения, как тяга в тренажерном зале, изначально следует занять исходное стартовое положение, для чего нужно установить подходящий для вашего уровня вес на штангу. Второй конец инвентаря должен оставаться пустым и его следует как можно сильнее упереть в угол. Также, если имеется такая возможность, самым удобным вариантом является попросить другого спортсмена из тренажерного зала произвести фиксацию при помощи ступней. Если к штанге прикреплена ручка, ее следует установить на грифе на достаточно близкое расстояние к блинам. Далее нужно поставить штангу между ног, сделать небольшой наклон, но следить за тем, чтоб спина была прямой. Ноги нужно немного согнуть в коленях перед занятием, так как благодаря этому уменьшается нагрузка на суставы и снижается риск травматизма. Вам необходимо взяться за гриф как можно крепче. Если вы хотите параллельно проработать мышцы живота, то следует напрячь пресс. Корпус нужно поднять таким образом, чтобы блины поднимались к верху

Главное усилие должно осуществляться на мышцы спины Важно, чтоб колени были согнутыми и этому необходимо уделять особое внимание. Дело в том, что только так можно сохранять правильный прогиб в пояснице, а именно это способствует самому быстрому достижению желаемого результата

Выполняемые задачи

Мышцы увеличиваются в объеме. Тягу штанги к поясу в наклоне можно сравнить с работой гребцов. Их внушительные спины станут лучшим подтверждением этого заявления. Развитие широчайших, ромбовидных и трапециевидных мускулов отразится на ширине и мощности спины.
Улучшается гибкость.
Формируется правильная осанка. Тяга штанги заставляет тяжело работать поясницу и весь корпус. Слаженная и одновременная работа нескольких мышечных групп помогает развивать здоровую и прямую спину.
Увеличиваются силовые показатели. Освоив тягу к поясу, спортсмен добивается лучших результатов во время выполнения жимов штанги и становой тяги.
Отмечается интенсивное сжигание жировых излишков. Упражнение требует от большой группы мышц упорной и слаженной работы. Совокупность растяжений, сокращений, сведений и разведений заставляет обмен веществ набирать обороты. Потраченные калории начинают превосходить по количеству потребляемые, что и приводит к более быстрой потере лишнего веса

Этот пункт должен привлечь женское внимание к тяге штанги к животу. Доступность упражнения в домашних условиях делает его замечательным помощником в преображении женской фигуры

Вы можете поменять штангу на швабру с утяжелением на концах (рюкзак, пакет с книгами).

Ошибки при тренировке

Инструкторы, которые следят за выполнением тяги горизонтального блока к животу мужчинами и женщинами в тренажерном зале, отмечают, что многие из них в процессе тренировки допускают ошибки. А ведь избежать этих ошибок проще простого, если помнить о правильной технике во время выполнения упражнения.

1. Нельзя округлять свою спину и горбиться – позвоночник всегда должен быть совершенно ровный, “по струночке”.
2. Нельзя смотреть вниз во время тренировки, иначе спина будет согнутой. Взгляд должен быть направлен только перед собой.
3. Нельзя задействовать при выполнении упражнения мышцы рук. Поэтому во время тренировки следите, чтобы больше работали лопатки, таким образом вы будете прорабатывать мышцы спины.
4. Нельзя раскачивать на тренажере свой корпус вперед и назад, чтобы во время упражнения не навредить своей пояснице. Так что при выполнении упражнения амплитуда движения вашего корпуса должна быть сведена к минимуму.
5. Нельзя выполнять упражнения рывками – все движения должны быть плавными и медленными.

Варианты и техника выполнения

Я уже говорил, что тягу т-грифа можно выполнять с разнообразными хватами. От его ширины будет зависеть какую область спины мы задействуем. Также можно менять угол наклона. Чем он меньше, тем сильней нагрузка смещается на верхнюю часть спины. Ну и конечно же вариант с обычным грифом, когда нет т-образного. Все это можно отнести к вариациям одного и того же упражнения.

Тяга т-грифа в тренажере

Тренажер для данной тяги, представляет собой раму. На которую приварено две платформы, куда атлет становится ногами. А также гриф. Одним краем он закреплен на специальном подвижном шарнире. К другому приварена рукоятка. Которая и придает грифу ту самую форму, в виде буквы «Т». В более современных версиях, к рукоятке приваривают еще две ручки для параллельного хвата. Прежде чем рассказать о технике выполнения, давайте окончательно разберемся с вариациями хвата.

• Узкий(параллельный хват). Благодаря такой постановки рук, мы можем более комфортно выполнять данное упражнение. Вся нагрузка прицельно будет уходить в нижние отделы широчайших. Максимальную пользу от данного хвата, мы можем получить при горизонтальном положении тела (наклон в 90°). Это не даст нам подключить к движению плечи, трапецию и ромбовидные. То есть все движение будет происходить за счет мышц спины.
• Широкий хват(пронированный). Данный хват используется больше новичками, для того, чтобы исключить из упражнения бицепс. Для этого используется угол наклона в 45°. Так упражнение станет более базовым. Нагрузка сместится с низа широчайших, наверх. И активно начнут включаться ромбовидные мышцы и средняя часть трапеции.
• Обратный хват(супинированный). То есть при хвате за рукоятку, наши ладони будут смотреть вверх. Можно использовать как широкую постановку рук, так и узкую. Включение мышц будет такое же, как при предыдущих вариантах. Но держатся за рукоять будет комфортнее. Конечно за это придется заплатить сильным включением бицепсов в работу. Поэтому для новичков такая постановка рук тоже не подходит.

Исходное положение:

• Установите на один из краев нужное количество дисков.
• Встаньте на платформу ногами, так чтобы гриф оказался между ног.
• Возьмитесь за рукоятку выбранным хватом.
• Теперь для того, чтобы принять более устойчивое положение, мы сгибаем ноги. И немного отклоняется назад. То есть, вес нашего тела должен сместился с носков на пятки.
• Выпрямляем спину. В пояснице делаем небольшой прогиб.
• Взгляд направлен вперед.

Лично я, предпочитаю выполнять данное упражнение с параллельным хватом.

Выполнение:

• На выдохе начинаем подтягивать штангу к низу живота. Стараемся движение выполнить за счет сокращения широчайших мышц, а не сгибания рук.
• В верхней точке делаем небольшую паузу. Это позволит максимально сократить мышцы спины.
• После, на выдохе возвращаемся в исходное положение.

https://youtube.com/watch?v=ZY48Uj75Vkg

Т-тяга со штангой

Можно сказать, что это самый первый вариант выполнения данного упражнения. Когда еще не было тренажера для т-тяга, атлеты использовали обычный гриф. Для этого один край упирали в какой-нибудь угол (сейчас для этого есть специальный упор). Брали V-образную рукоятку с блока. Такую обычно использую при ТЯГА НИЖНЕГО БЛОКА. И в принципе мы получаем ту же т-тягу, только без тренажера. Если хотите увеличить амплитуду движения, можно положить диски от штанги под ноги. Данный вариант позволит выполнить т-тяга в наклоне тем людям, в чьих залах нет специальных тренажеров. Да он будет более энерго затратным. Принести гриф, найти нужную рукоять. Потом перенести и навестить определенное количество блинов. Но многим такое выполнение упражнения нравится больше. Так как некоторые из тренажеров не удобно сконструированы. Для того, чтобы вам решить какой из вариантов выполнять, надо будет попробовать каждый из них.

Исходное положение:

• Закрепили один конец штанги уперев его в стену.
• На другой вешаем нужное количество блинов.
• Берем рукоять и кладем ее на тонкий край штанги, максимально близко к дискам.
• Ставим ноги на пол или на блины от штанги, и сгибаем их в коленном суставе.
• Немного отклоняемся назад, чтобы перенести вес на пятки для более устойчивого положения.
• Наклоняемся вперед, пока наше тело не станет параллельно полу. Спина прямая, в пояснице небольшой прогиб.
• Взгляд направлен вперед.

Выполнение:

• На вдохе начинаем подтягивать нагруженный край штанги. До момента пока не коснется рукояткой низа живота.
• Как только локти сравнятся со спиной, делаем небольшую паузу.
• И на выдохе возвращаемся в исходное положение.

То есть, как вы видите в данном варианте мы так же не сводим лопатки. Чтобы избежать еще большего включения бицепсов.

Варианты упражнений и техника их выполнения

Рычажная тяга в Хаммере – хороший вариант для новичков, цель которых – гипертрофировать мышцы, а не увеличить силовые показатели. Силовику рекомендуется делать упражнения в тренажере после базового – становой.

Если цель опытного спортсмена – набрать мышечную массу, в хаммере стоит заниматься после подтягивания с отягощением, чтобы «добить» мышцы.

Выполнять на тренажере рывковые движения нельзя: исходное положение и амплитуда предполагает сильное растяжение мышц. Для пампинга тренажер не подходит.

Горизонтальная тяга в хаммере

Новичок, пока не освоил технику, выполняет упражнения без веса. Более опытный спортсмен устанавливает необходимое отягощение. В горизонтальном хаммере на мышцы спины тренируют широчайшие, ромбовидные, трапециевидные. Количество подходов – 3–4, по 8–12 повторений.

1. Спортсмен садится в тренажер и опирается грудью о спинку на уровне солнечного сплетения. В исходном положении лопатки сведены, поясница выпрямлена и слегка прогнута.
2. В модели с гибкими регулируемыми ручками выбирают угол и ширину хвата. При узком хвате во время движения лотки прижимают к корпусу. При широком – расставляют локти в стороны.
3. На выдохе спортсмен тянет на себя рукоятки. В пиковой точке лопатки сводят максимально близко. Грудь не отрывается от опоры, поясница не прогибается. Нельзя раскачивать корпус или разворачивать грудную клетку. Не нужно заводить локти за спину.
4. На выдохе вес опускают. Локти не распрямляют до конца, так как нагрузка на мышцы должна сохраниться во время всего выполнения.

Запрещается делать рывок спиной, чтобы поднять вес, а также отталкиваться ногами от пола и дожимать бицепсами.

Упражнение можно видоизменить, чтобы изменить нагрузку. Если рукояти направлены к поясу, максимально работают верхние участки широчайшей, во время тяги к груди – нижняя и средняя часть. Тяга в хаммере обратным и нейтральным хватом на спину формирует самый низ широчайшей,

Рычажная тяга одной рукой

При выполнении движения корпус в нужном положении фиксируется свободной рукой. Чтобы удержать пиковое положение, необходимо немного поворачиваться вслед за рукой. При этом подключатся бицепс и зубчатые.

Упражнение в хаммере – аналог тяги в наклоне. Однако новичку в наклоне сложно соблюдать правильную технику: спортсмен часто тянет не спиной, а бицепсом. В тренажере эта ошибка исключается.

Верхний жим

Аналог тяги верхнего блока, но с большей амплитудой. В тренажере рекомендуют заниматься спортсменам, которые не могут выполнить подтягивание. Техника следующая:

1. Спортсмен садится на лавку, опираясь всей спиной, а не только лопатками. Специально вжимать поясницу в спинку не нужно. Лопатки сведены.
2. Ладони держат на рукоятках свободно, но плотно. Если хват слабый, используют кистевые бинты. Запястье сохраняет одинаковый угол, выворачивать кисть нельзя.
3. Спортсмен вдыхает, растягивая мышцы перед работой.
4. На выдохе спортсмен выполняет жим, задействуя грудные мышцы. Вес толкают локтями, чтобы разгрузить трицепсы. Локти двигаются друг к другу. Опытные пользователи предлагают думать не о весе, а о траектории движения. Вверху локти не разгибают, внизу вес не бросают. Для повышения эффективности в пиковой точке задерживаются на 1–3 с.

Жим можно модифицировать. В хаммере допускается выполнение вертикальной тяги одной рукой. В «продвинутых» моделях можно изменить положение скамьи и делать жим лежа или на наклонной скамье.

Нагрузку подбирают в соответствии с уровнем и целями спортсмена. В среднем это 4–5 подходов по 5–10 повторов. Девушкам рекомендуется работать в такой же амплитуде и с таким же количеством повторов, но с меньшим весом. Перекачать мускулы женщине сложно, а «треугольная» спина и выпуклые грудные мышцы делают талию визуально тоньше, фигуру изящнее.

Хаммер начинающим спортсменкам не подходит: большая амплитуда требует хорошей техники и достаточной силы. Новичкам лучше заменить его блочной тягой.

Увеличить нагрузку можно, более активно используя негативную фазу.

Тяга штанги в наклоне: чем заменить?

Некоторым атлетам противопоказано выполнение тяги штанги в наклоне по тем или иным физиологическим причинам. Однако, это вовсе не ставит крест на их цели увеличить объем мышц спины, поскольку существует масса других упражнений с похожей биомеханикой.

Ознакомьтесь с перечисленными ниже упражнениями. Попробуйте выполнить несколько из них на следующей тренировке спины, чтобы понять, в каких Вы лучше чувствуете, как ложится нагрузка на работающие мышцы. Все эти упражнения являются горизонтальными тягами. Они выполняются в блочных или рычажных тренажерах, и в них достаточно просто прочувствовать сокращение широчайших мышц спины.

Тяга Т-грифа с упором в живот

Тяга Т-грифа с упором в живот – практически аналогичное классической тяге штанги в наклоне упражнение. Выполняется на специализированном тренажере. Атлет ложится животом вниз на наклоненную под углом 30-45 градусов поверхность, берется за ручки снаряда и выполняет тяговое движение вверх, направляя лопатки друг к другу и стараясь поднять локти выше уровня корпуса. Можно выполнять как широким, так и узким хватом. Как правило, тренажеры для тяг Т-грифа имеют рычажное устройство и симулируют работу со свободным весом, что делает движение еще более эффективным. Что лучше выбрать спортсмену, не имеющему травм и проблем с позвоночником – тягу Т-грифа или тягу штанги в наклоне? Есть смысл выполнять оба этих упражнения. Они отлично дополняют друг друга и задают тяжелую и комплексную нагрузку на весь массив мышц спины.

Горизонтальная тяга в рычажном тренажере

Горизонтальная тяга в рычажном тренажере – довольно сложное технически упражнение для проработки широчайших мышц спины. Можно работать как одной рукой, так и двумя руками одновременно, используя разные рукоятки. Проблема лишь в том, что далеко не каждый тренажерный зал оборудован действительно грамотно устроенным тренажером для горизонтальной тяги, большинство из них абсолютно не пригодны для проработки спины – больше грузятся задние дельты, бицепсы или трапециевидные мышцы.

Горизонтальная тяга на нижнем блоке

Горизонтальная тяга на нижнем блоке – изолированное упражнение для проработки различных отделов мышц верхней части спины. Его основное преимущество заключается в том, что за счет блочного устройства тренажера нагрузка не покидает мышцы на протяжении всего подхода, и они остаются напряженными даже в точке максимального растяжения. В этом упражнении можно работать, используя различные рукоятки – от узкого параллельного до широкого прямого хвата. Варьируя рукоятки, Вы сможете проработать широчайшие мышцы спины по всей их поверхности, не выполняя большого объема работы. Желательно работать в максимально строгой технике, не помогая себя корпусом.

Гребля

Гребля – более функциональное, чем все вышеперечисленные упражнение, однако тоже хорошо подходящее для нашей цели. Дело в том, что работая на тренажере, имитирующем греблю, мы выполняем движение, похожее на горизонтальную тягу с нижнего блока узким параллельным хватом. Старайтесь больше концентрироваться на широчайших мышцах спины во время притягивания рукоятки к себе, и Вы отлично закачаете свои мышцы кровью, попутно развив свою выносливость и координацию.

Подтягивания узким параллельным хватом

Подтягивания узким параллельным хватом – пожалуй, единственная вертикальная тяга, работающая больше на толщину, чем на ширину спины. Удобнее всего его выполнять с помощью узкой рукоятки от блочного тренажера, повесив ее поверх перекладины. Выполнять это упражнение следует в максимально возможной амплитуде. Старайтесь достать до рукоятки низом груди – нагрузка будет изолированно ложится на низ широчайших. Можно выполнять аналогичное движение и на верхнем блоке, используя узкую рукоятку, но технически это будет намного сложнее.

Пулловер с верхнего блока

Пулловер с верхнего блока – комбинированное упражнение, сочетающее в себе элементы нагрузки на ширину и толщину спины. Оно хорошо развивает толщину спины, так как в верхней половине амплитуды мы полностью растягиваем широчайшие мышцы спины, а в нижней – максимально сокращаем и «продавливаем» их. Подобный стиль работы значительно увеличивает приток крови в мышцу, что благотворно сказывается на ее объеме и силе. Рекомендуется выполнять с канатной рукоятью.

Рецепты для здорового питания

Салат из шампиньонов, курицы и яиц

• 14,5 г

• 16,5 г

• 2,3 г

• 205.2

40 мин.

Другие рецепты

Рекомендации по эффективному выполнению

Тяга горизонтального блока относится к числу упражнений, эффективность которых напрямую зависит от правильности выполнения всех движений. Несмотря на кажущуюся простоту (требуется всего лишь притянуть рукоять к поясу), она имеет ряд нюансов и технических тонкостей.

Выполняя тягу, нужно постараться максимально исключить участие рук: их роль ограничивается удержанием рукояти. Бицепсы неизбежно будут участвовать в работе, однако целевая мускульная группа в данном случае — верх спины. Вес нужно тянуть именно этими мышцами.

Ниже перечислены несколько практических советов от професисиональных спортсменов о том, как максимально активировать мускулатуру спины и исключить помощь рук во время тяги.

Нужно представить, что трос прикреплён не к рукоятке, удерживаемой кистями, а непосредственно к локтевому отростку локтевой кости

Предплечья будто бы являются продолжением троса.
Важно сосредоточиться на сведении лопаток (в момент максимального напряжения можно представить, что между ними зажат небольшой предмет).
Локти, движущиеся вдоль корпуса, — гарантия наиболее качественной проработки целевых мышц, в особенности если тяга выполняется с V-образной рукоятью. При разведении локтей нагрузка сместится на трапециевидную и ромбовидную мышцы.
Тяга на блоке делается медленно и вдумчиво, без рывков

В приоритете здесь не скорость и большие веса, а ментальная связь «мозг-мышца». Для освоения идеальной техники нужно визуализировать работу целевых мышц, ощутить их напряжение, мысленно переключая основную нагрузку с бицепсов на мышечный массив спины.

Если по завершении подхода ощущается усталость в руках, значит, упражнение выполнялось неверно. Выход из ситуации — уменьшение рабочего веса и отработка идеальной техники.

Не стоит помогать себе, разгибая ноги и отталкиваясь от упоров. Даже если это поспособствует успешной работе с большим весом, мышцы спины не получат качественной нагрузки.

Стараясь справиться с большим отягощением, атлеты нередко делают тягу, сильно отклоняясь назад и вперёд. Это делает упражнение малоэффективным, поскольку оно выполняется за счёт всего корпуса.

Фронтальная тяга не отличается большой травмоопасностью, однако требует внимательного отношения к положению спины. Она не получает чрезмерной нагрузки, пока находится в состоянии статического напряжения. Округление спины в корне меняет ситуацию: появляется риск травмирования поясничного отдела. Поэтому во время активных движений должен сохраняться естественный прогиб в пояснице. Для его создания отводят таз чуть назад, а грудной отдел приподнимают. Зафиксировать правильное положение корпуса поможет взгляд, направленный строго вперёд.

Опытные спортсмены могут позволить себе небольшое подконтрольное округление спины в момент отпускания рукояти. Это позволит сильнее растянуть целевые мышцы.

Чтобы получить максимальный эффект от использования фронтальной тяги, при включении её в программу тренинга нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• Тягу горизонтального блока делают после завершения тяжёлых базовых упражнений. Она не только поспособствует более детальной проработке целевых мышц, но отлично растянет их.
• Опытным атлетам целесообразно сочетать фронтальную тягу с другими упражнениями на развитие широчайших в суперсетах. Как правило, в первую очередь выполняют базовое движение, а затем дорабатывают целевую область тягой. Все элементы сета следуют один за другим без отдыха. Это будет способствовать максимальному мышечному росту.
• Если атлет делает тягу со значительным весом, рекомендуется использование кистевых ремней.
• Способ выполнения тяги для профессионалов — делать её в качестве разогрева и предварительной прокачки целевых мышц перед серьёзной пампинговой тренировкой.

Тяга горизонтального блока подходит для включения в программу как новичков, так и опытных спортсменов. При болях в обасти спины, в локтевых и плечевых суставах упражнение рекомендуется чем-нибудь заменить. Если имеются проблемы со здоровьем позвоночника, желательно подстраховаться, используя атлетический пояс. В такой ситуации нужно особо внимательно следить за положением корпуса, не допуская раскачивания.

Тяга горизонтального блока — одно из самых эффективных упражнений для развития мышечного массива спины, рекомендованное к выполнению всем спортсменам независимо от пола и уровня подготовки. В сочетании с другими базовыми движениями она позволит достичь заметных результатов и разнообразить тренировочный процесс.

голоса

Рейтинг статьи

Что лучше для прокачки спины девушкам подтягивания или тяга верхнего блока

В прокачке спины девушкам удастся достичь максимальных результатов при включении в программу тренировок классических подтягиваний. Такой вид тренинга не только оказывает комплексную нагрузку на верхнюю часть тела, но и поддерживает тонус мускулатуры живота, ног и ягодиц.

Основным недостатком подтягиваний является сложность его техники для начинающих спортсменок. В их случае целесообразно начинать с тяги верхнего блока, считающейся облегченной альтернативой «профессиональных нагрузок» на турнике. Тяга верхнего блока, вне зависимости от того, выполняется она узким или широким хватом, к груди или за голову, направлена на проработку верхней части тела. С его помощью при условии корректного подбора рабочего веса начинающие спортсменки смогут освоить базу силового тренинга, а те, кто занимается спортом профессионально, поддерживать свои мышцы в тонусе.

Как выполнять упражнение широким хватом девушкам

Если целью тренировок девушки является увеличение рельефа торса и придание объема спинной мускулатуре, инструктор тренажерного зала включает в ее программу занятий тягу верхнего блока с широкой постановкой рук на грифе.

К груди

Во избежание растяжений мускулов рук или получения травм позвоночника, при выполнении тяги подвижного блока сверху к груди спортсменке рекомендуется строго следовать общепринятому алгоритму.

Алгоритм выполнения упражнения:

1. Зафиксировать изогнутый гриф в тренажере для вертикальной тяги.
2. Установить рабочий вес в тренажере.
3. Расположить руки на грифе, развернув пальцы от себя, так, чтобы кисти находились в местах изгиба спортивного снаряда.
4. Принять положение сидя, контролируя, чтобы прогиб в пояснице при этом был минимальным.
5. Не меняя прямого положения корпуса, слегка отвести его назад. Ноги зафиксировать под мягкими валиками, расположенными вблизи передней части конструкции. Голова должна быть также отклонена за корпусом.
6. На выдохе притянуть гриф к грудной клетке, не меняя при этом положения корпуса. В момент смены положения подвижной части тренажера, задействованы должны быть исключительно мышцы верхней части торса, так называемые «крылья».
7. Зафиксировать позицию на 3 сек.
8. Медленно, делая глубокий вдох, вернуть гриф в первоначальное положение.

Во время выполнения упражнения важно, чтобы корпус был слегка отведен назад. В противном случае мускулатура, на проработку которой направлена вертикальная тяга, будет задействована не в полной мере, что значительно снизит эффективность тренинга

На спину

Тяга верхнего блока узким хватом к спине не даст девушке возможности полноценно прокачать мышцы грудины и динамические стабилизаторы. Преобразить эти области удастся только при правильном выполнении тяги подвижного блока к спине сверху при широкой постановке рук.

Алгоритм выполнения упражнения:

1. Зафиксировать прямой классический гриф на конце подвижного троса для вертикальной тяги. Отрегулировать высоту «зажимов» для ног. Установить рабочий вес.
2. Принять положение сидя, повернувшись лицом к подвижным блокам металлической конструкции. Руками обхватить гриф так, чтобы кисти находились в районах его боковых сгибов. Пальцы должны быть отвернуты от себя. Ноги зафиксировать под зажимными валиками.
3. Плечи опустить, спину слегка прогнуть в области поясничного отдела позвоночника. Максимально привести в напряжение мышцы живота и не расслаблять до окончания подхода.
4. Верхнюю часть тела незначительно подать вперед так, чтобы руки свободно заходили за голову.
5. Одновременно с выдохом потянуть гриф на себя в направлении к задней поверхности плеч.
6. Сжать лопатки и коснуться грифом срединной точки задней части шеи.
7. Зафиксировать положение на 5 сек.
8. Глубоко вдыхая, максимально медленно вытянуть верхние конечности, вернувшись в первоначальную позицию.

При выполнении тяги верхнего блока широким хватом на спину не следует использовать большие рабочие веса. Это может спровоцировать перенапряжение или травму дельтовидных мускулов.

МВ 3.08 Горизонтальная тяга (грузоблок)

1. org/ListItem»>Главная
2. Грузоблочные тренажеры
3. МВ 3.08 Горизонтальная тяга (грузоблок)

Тренажер предназначен для тренировки широчайших, трапециевидных и выпрямляющих мышц спины. Вторичная нагрузка: двуглавая мышца плеча, задние дельты, разгибающие мышцы плеча и предплечья.

Упражнение:

1. Горизонтальная тяга к поясу.

• Габариты (ДхШхВ), мм: 2530х510х2300.
• Вес общий: 209 кг.
• Рама: 80 кг.
• Грузоблок: 129 кг (9 плит по 12 кг, 2 плиты по 6 кг, флейта с плитой — 9 кг).

• Несущая конструкция изготовлена из профиля 60х60 мм толщина стенки 2 мм.
• Конструкция имеет радиальные загибы, что значительно увеличивает ее прочность.
• Покраска рамы выполнена методом порошковой окраски.
• В качестве утяжелителя используется грузоблок, состоящий из стальных плит покрытых ПВХ, что делает работу на тренажере бесшумной.
• Приводом грузоблока является полиамидная лента шириной 20 мм, толщиной 2,6 мм, с пределом прочности на разрыве 390 Н/мм2, с максимальной нагрузкой 1500 кг.
• Передача усилия осуществляется посредством всего 2-х роликовых блоков, что упрощает конструкцию и повышает надежность механизма.
• Тренажер укомплектован ручкой для тяги.
• Регулировка нагрузки происходит переставлением регулировочного штыря (фиксатора) закреплённого на эластичном шнуре.
• На флейту и направляющие нанесено комплексное гальваническое покрытие из никеля и хрома.
• Сиденье с болтовым креплением изготовлено из пятислойной фанеры толщиной 18 мм. В качестве наполнителя и обивки используется пенополиуретан и искусственная кожа.
• Установленные на все узлы вращения шариковые подшипники, обеспечивают надежное и комфортное использование тренажера.
• Ступени изготовлены из пятислойной фанеры толщиной 18 мм и пенополиуретана.
• Для хранения ручки установлена площадка с резиновыми накладками.
• Защита грузоблока выполнена из ударопрочного полистирола.
• Для устранения скольжения изделие оснащено подпятниками из ПВХ.

Схожие товары

• МВ 3. 35 Торс — машина скручивание

  Под заказ

  Технические характеристики:
  Габариты (ДхШхВ), мм: 1250х1200х1790.
  

  Вес общий: 262 кг.
  • Рама: 157 кг.
  • Грузоблок: 105 кг (7 плит по 12 кг, 2 плиты по 6 кг, флейта с плитой — 9 кг).

  101 645 ₽

  Наличие:

  Под заказ

• MB 3.24 Трицепс. Жим вниз

  Под заказ

  Технические характеристики: 

  Габариты (ДхШхВ), мм: 1850х1070х1760.

  Вес общий: 253 кг.

  • Рама: 148 кг.

  • Грузоблок: 105 кг (7 плит по 12 кг, 2 плиты по 6 кг, флейта с плитой — 9 кг).

  от 124 625 ₽

  Наличие:

  Под заказ

• МВ 3.21 Сгибание ног лежа (грузоблок)

  Под заказ

  Технические характеристики:
  Габариты (ДхШхВ), мм: 1700х900х1570.
  Вес общий: 201 кг.
  • Рама: 96 кг.
  • Грузоблок: 105 кг. (7 плит по 12 кг, 2 плиты по 6 кг, флейта с плитой — 9 кг).

  от 96 805 ₽

  Наличие:

  Под заказ

• МВ 3.22 Разгибание ног сидя (грузоблок)

  Под заказ

  Технические характеристики:
  Габариты (ДхШхВ), мм: 1600х1050х1570.

  
  Вес общий: 216 кг.
  • Рама: 111 кг.
  • Грузоблок: 105 кг (7 плит по 12 кг, 2 плиты по 6 кг, флейта с плитой — 9 кг.)

  от 91 455 ₽

  Наличие:

  Под заказ

• МВ 3.25 Cведение-разведение ног (грузоблок)

  Под заказ

  Технические характеристики:
  Габариты (ДхШхВ), мм: 1400х830х1510.
  Вес общий: 199 кг.
  • Рама: 118 кг.
  • Грузоблок: 81 кг (12 плит по 6 кг, флейта с плитой — 9 кг).

  от 106 715 ₽

  Наличие:

  Под заказ

• МВ 3.26 Грудь-машина (грузоблок) (Баттерфляй)

  Под заказ

  Технические характеристики:
  Габариты (ДхШхВ), мм: 1550х1150х1770.
  Вес общий: 216 кг.
  • Рама: 111 кг.
  • Грузоблок: 105 кг (16 плит по 6 кг, флейта с плитой — 9 кг).

  от 110 145 ₽

  Наличие:

  Под заказ

• МВ 3.33 Тяга на себя с упором в грудь (грузоблок).

  Под заказ

  Технические характеристики:
  Габариты (ДхШхВ), мм: 2000х760х1770.
  Вес общий: 285 кг.
  • Рама: 180 кг.
  • Грузоблок: 105 кг (7 плит по 12 кг, 2 плиты по 6 кг, флейта с плитой — 9 кг).

  от 108 990 ₽

  Наличие:

  Под заказ

• МВ 3.32 Дельта — машина (грузоблок)

  Под заказ

  Технические характеристики:
  Габариты (ДхШхВ), мм: 1400х810х1770.
  Вес общий: 150 кг.
  • Рама: 69 кг.
  • Грузоблок: 81 кг (12 плит по 6 кг, флейта с плитой — 9 кг).

  от 87 265 ₽

  Наличие:

  Под заказ

• МВ 3.34 Торс — машина скручивание (грузоблок)

  Под заказ

  Технические характеристики:
  Габариты (ДхШхВ), мм: 1400х1330х1770.
  Вес общий: 203 кг.
  • Рама: 98 кг.
  • Грузоблок: 105 кг (7 плит по 12 кг, 2 плиты по 6 кг, флейта с плитой — 9 кг).

  от 96 805 ₽

  Наличие:

  Под заказ

• МВ 3.27 Голень сидя (грузоблок)

  Под заказ

  Технические характеристики:
  Габариты (ДхШхВ), мм: 1550х1150х1770.
  Вес общий: 216 кг.
  • Рама: 111 кг.
  • Грузоблок: 105 кг (7 плит по 12 кг, 2 плиты по 6 кг, флейта с плитой — 9 кг).

  от 95 650 ₽

  Наличие:

  Под заказ

• МВ 3.19 Жим вверх (грузоблок)

  Под заказ

  Технические характеристики:
  Габариты (ДхШхВ), мм: 1300х750х1780.
  Вес общий: 190 кг.
  • Рама: 85 кг.
  • Грузоблок: 105 кг (7 плит по 12 кг, 2 плиты по 6 кг, флейта с плитой — 9 кг).

  от 117 280 ₽

  Наличие:

  Под заказ

• МВ 3.29 Кистевой тренажер (грузоблок)

  Под заказ

  Технические характеристики:
  Габариты (ДхШхВ), мм: 790х1100х1770.
  Вес общий: 70 кг.
  • Рама: 43 кг.
  • Грузоблок: 27 кг (3 плиты по 6 кг, флейта с плитой — 9 кг).

  от 47 660 ₽

  Наличие:

  Под заказ

Может пригодиться

• Уголок для ковриков, толщина 20мм

  Под заказ

  Толщина:	20 мм
  Цвет:	Черный

  110 ₽

  Наличие:

  Под заказ

• МВ 5. 06 Ручка для тяги за голову 1100 мм

  Под заказ

  2 745 ₽

  Наличие:

  Под заказ

• МВ 5.11 Ручка для мышц спины с параллельным хватом

  Под заказ

  4 580 ₽

  Наличие:

  Под заказ

• Уголок для ковриков, толщина 12 мм

  Под заказ

  Толщина:	12 мм
  Цвет:	Черный

  90 ₽

  Наличие:

  Под заказ

• МВ 5.04 Ручка для тяги закрытая

  Под заказ

  2 465 ₽

  Наличие:

  Под заказ

• МВ 5.12 Манжета для ног

  Под заказ

  1 555 ₽

  Наличие:

  Под заказ

• МВ 5.01 Ручка для тяги за голову 1400 мм

  Под заказ

  4 055 ₽

  Наличие:

  Под заказ

• МВ 5.07 Ручка для тяги короткая изогнутая

  Под заказ

  1 555 ₽

  Наличие:

  Под заказ

• Бордюр для ковриков, толщина 20 мм

  Под заказ

  Толщина:	20 мм
  Цвет:	Черный

  220 ₽

  Наличие:

  Под заказ

• МВ 5. 03 Ручка для тяги на трицепс

  Под заказ

  1 625 ₽

  Наличие:

  Под заказ

• Бордюр для ковриков, толщина 12 мм

  Под заказ

  Толщина:	12 мм
  Цвет:	Черный

  195 ₽

  Наличие:

  Под заказ

• МВ 5.13 Ручка для тяги открытая

  Под заказ

  1 850 ₽

  Наличие:

  Под заказ

© MB-BARBELL, 2023. Все права защищены.

Хиропрактика и здоровье кишечника | Хиропрактик в Бойсе, ID

Может ли хиропрактика улучшить пищеварение?

Хиропрактика не только облегчает боли в суставах и мышцах. Терапия также может предложить эффективный вариант лечения, если у вас частые боли в животе, рефлюкс, запор и другие желудочно-кишечные заболевания.

Как хиропрактика лечит источник проблем с кишечником

Ваша нервная система контролирует каждую часть вашего тела, включая желудочно-кишечный тракт. Совокупность нервов отходит от нижней части спинного мозга и направляется к желудку и кишечнику. Нервы передают сообщения от одной части тела к другой и играют важную роль в пищеварении, перемещении пищи по желудочно-кишечному тракту, всасывании питательных веществ и минералов и удалении продуктов жизнедеятельности через кишечник.

Смещение позвонков, известное как «подвывих», нарушает работу нервов. Когда позвонки не выровнены должным образом, кости или позвоночные диски могут давить на нервы, защемляя или сдавливая их. Это может привести к нарушению работы органов, что приведет к изжоге, газам, спазмам, диарее, запорам или другим симптомам. Напряжение мышц живота также может способствовать проблемам с пищеварением, независимо от того, возникает ли оно из-за стресса или в результате многочасового сидения каждый день.

Хиропрактика направлена ​​на уменьшение давления на нервы, суставы и мышцы путем выравнивания позвонков в позвоночнике. Манипуляции или мобилизация позвоночника — это два метода, которые обычно используются для улучшения выравнивания позвоночника. Быстрые толчки выравнивают позвонки во время манипуляций с позвоночником, а более медленные и мягкие движения используются во время мобилизации. Массаж и другие терапевтические методы также могут быть частью вашего плана лечения.

Хиропрактика — хороший вариант лечения ГЭРБ, синдрома раздраженного кишечника и других расстройств пищеварения

Проблемы с пищеварением особенно распространены в США и затрагивают от 60 до 70 миллионов человек, согласно статистике заболеваний органов пищеварения Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек для США.

Двадцать миллионов человек испытывают рефлюкс, распространенный симптом гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭРБ), по крайней мере, один раз в неделю, отмечается в отчете. ГЭРБ поражает как детей, так и взрослых и может вызывать изжогу, боль в груди, боль в горле, тошноту, отрыжку и затрудненное глотание. Рефлюкс возникает, когда желудочная кислота попадает из желудка в пищевод.

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) — это тип лекарств, часто используемых для лечения симптомов ГЭРБ. Лекарство работает за счет снижения выработки кислоты в желудке. К сожалению, ИПП могут вызывать неприятные побочные эффекты, включая диарею, запор, головную боль, боль в животе, лихорадку, тошноту и рвоту. У вас также может быть больше шансов сломать кость, если вы упадете, потому что ИПП могут мешать усвоению кальция вашим организмом.

Еще большее беспокойство вызывает потенциальное долгосрочное воздействие на желудок, сердце и почки. Недавнее исследование, проведенное исследователями из Школы медицины и по делам ветеранов Вашингтонского университета в Сент-Луисе, выявило связь между использованием ИПП и хроническими заболеваниями почек, раком желудка и смертельными случаями сердечно-сосудистых заболеваний.

Рефлюкс и другие симптомы ГЭРБ могут возникнуть, если нервы, обслуживающие желудок и пищевод, не работают и раздражают эти органы. Хиропрактика снимает раздражение и восстанавливает нормальное функционирование.

Хиропрактика также может помочь вам справиться с симптомами синдрома раздраженного кишечника (СРК). В китайском исследовании у пациентов с СРК, которые пять раз получали лечение манипуляциями на позвоночнике, наблюдалось значительное снижение тяжести и частоты их симптомов.

Хиропрактика — отличный выбор, независимо от того, какие у вас проблемы с желудочно-кишечным трактом. Это может уменьшить вспышки болезни Крона, помочь облегчить хронические запоры, уменьшить боль в животе и вздутие живота и даже облегчить колики у младенцев.

Не позволяйте проблемам с пищеварением влиять на качество вашей жизни. Хиропрактика может помочь вам контролировать симптомы и даже снизить зависимость от лекарств. Свяжитесь с нами, чтобы назначить встречу.

Источники:

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек: Статистика заболеваний органов пищеварения для США

https://www.niddk.nih.gov/health-information/health-statistics/digestive-diseases

Медицинский факультет Вашингтонского университета: Лекарства от изжоги связаны со смертельными заболеваниями сердца и почек, раком желудка, 30. 05.19

Heartburn drugs linked to fatal heart and kidney disease, stomach cancer

NCBI: Журнал традиционной китайской медицины: Синдром раздраженного кишечника, леченный традиционными китайскими ортопедическими манипуляциями, 12/12

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23427390

Журнал Канадской ассоциации хиропрактики: какое влияние хиропрактика оказывает на желудочно-кишечный тракт Заболевания желудочно-кишечного тракта: повествовательный обзор литературы, 6/15

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4486990/

Обучение эндоскопической подслизистой диссекции: оценка модели обучения ex vivo с непрерывной перфузией (ETM-CP) для практического обучения и обучение в Китае

Эндоскопическая подслизистая диссекция (ESD) была впервые проведена японским специалистом Gotoda в 1999 г. [1]. С тех пор ESD превратилась в безопасную и эффективную эндоскопическую технику, которая предлагает явные преимущества, такие как возможность резекции больших поражений единым блоком, обеспечение точной патологической оценки и снижение риска рецидива [2,3,4]. В настоящее время ЭСД является стандартным методом лечения ранних поражений желудочно-кишечного тракта. Как безопасное, минимально инвазивное и экономически эффективное лечение, ЭСД может уменьшить боль и травматизм пациентов и повысить частоту диагностики заболеваний [5, 6]. Однако ЭСД считается технически сложной и трудоемкой процедурой, требующей высокой работоспособности эндоскопистов [7, 8]. Отсюда затруднено широкое применение ЭУР, особенно в сельских больницах. Текущий режим обучения ESD в мире обычно использует ряд тренировочных процессов, таких как клиническое наблюдение, обучение с наставником, обучение живых животных, внимательное наблюдение и обучение, а также независимая клиническая работа [9].,10,11]. Однако такой режим обучения предполагает длительный период обучения, сложный учебный процесс и высокие затраты на обучение, поэтому трудно продвигать обучение по ОУР в сельских больницах Китая. В результате технология ESD в Китае доступна только в крупных городских больницах, а у эндоскопистов в сельских больницах нет достаточных возможностей для клинического наблюдения и практики. Кроме того, врачи-эндоскописты в сельских больницах имеют относительно слабые теоретические знания, а также не имеют достаточно времени для систематического обучения. Поэтому проведение более систематического, профессионального, безопасного, экономичного, энергосберегающего и эффективного обучения ОУР в сельских больницах стало насущной проблемой, которую необходимо решить в Китае в условиях нехватки медицинских ресурсов.

Чтобы решить эту проблему, наша команда разработала ETM-CP. В течение одного года было проведено четыре учебных занятия по ОУР, чтобы помочь сельским эндоскопистам участвовать в обучении по выходным и в другое свободное время. На каждом учебном занятии были приглашены известные специалисты для чтения лекций по теоретическим знаниям и опыту эксплуатации ЭСР. Между тем, мы применили нашу собственную, экономичную, простую в приготовлении и эффективную модель изолированного желудка свиньи с непрерывной перфузией для практического обучения ESD. Этот режим обучения позволяет сельским эндоскопистам лучше усвоить теоретические знания по ОУР. Кроме того, эндоскописты могут получить более глубокое представление об эндоскопических операциях и стать более опытными в ESD благодаря повторному обучению и практике на ETM-CP. Этот режим обучения способствует постепенному овладению сельскими эндоскопистами операциями ESD при одновременном снижении медицинских рисков и экономических затрат.

Материалы и методы

Поколение ETM-CP

В день обучения свежие свиные желудки с длиной пищевода около 20–30 см и двенадцатиперстной кишкой длиной около 3–5 см были приобретены на убойном рынке. Желудок свиньи промывали 0,9% физиологическим раствором для удаления слизи, грязи и крови с поверхности слизистой оболочки. Слизь и пузырьки воздуха на поверхности слизистой дополнительно промывали физиологическим раствором, содержащим диметиконовое масло и стрептавидин. Артерии и вены желудка свиньи были частично перевязаны. Аорту отделили и подсоединили к перфузионному мешку, содержащему 500 мл несвернувшейся крови, искусственно смоделированной специальной красной пигментированной жидкостью. На эту технологию имитации крови был подан патент. Перфузионный мешок подвешивали на определенной высоте с помощью инфузионной стойки. Давление перфузии и скорость капельного введения контролировали с помощью инфузионного насоса для поддержания непрерывной перфузии изолированного желудка свиньи. Желудок свиньи фиксировали с помощью специально разработанной коробки для моделирования брюшной полости, напечатанной на 3D-принтере. Желудок свиньи помещали таким образом, чтобы имитировать лежачее положение тела человека на левом боку. Рассечение двенадцатиперстной кишки было перевязано швами. Рассечение пищевода было прикреплено ко входу в напечатанный на 3D-принтере ящик для моделирования брюшной полости и зафиксировано нейлоновой нитью. Желудок свиньи располагали в положении лежа на левом боку для имитации операции гастроскопического ассистента. Электродный лист прикладывали к поверхности желудка свиньи. Крышка коробки с имитацией брюшной полости, напечатанная на 3D-принтере, была закрыта, чтобы сохранить некоторые затворы (как показано на рисунках 1 и 2).

Рис. 1

Процесс изготовления ЭТМ-КП. a Желудок свиньи промывали 0,9% солевым раствором для очистки от слизи, грязи и крови на поверхности слизистой оболочки желудка свиньи, а затем очищали физиологическим раствором, содержащим диметиконовое масло и стрептавидин, для удаления слизи и пузырьков воздуха на поверхность слизистой оболочки. b Перевязана часть артерий и вен желудка свиньи и выделена одна аорта. c Желудок свиньи был помещен в напечатанный на 3D-принтере бокс для моделирования брюшной полости в левом боковом положении, а отделенная аорта была соединена с перфузионным мешком, содержащим 500 мл искусственно смоделированной несвернувшейся крови. d Срез двенадцатиперстной кишки был ушит, а срез пищевода соединен с входом в напечатанный на 3D-принтере бокс для имитации брюшной полости, а мешок зафиксирован нейлоновыми нитями. e Перфузионный мешок подвешивали на определенной высоте с помощью инфузионного стержня, а инфузионный насос регулировал перфузионное давление и скорость капельного введения. f Модель применялась для операций ЭСР

Увеличенное изображение

Рис. 2

Процедуры ЭСР на модели. a Электрокоагуляция проводилась на расстоянии 3–5 мм от края поражения, чтобы отметить степень резекции. b Несколько подслизистых инъекций физиологического раствора мелана латеральнее точки маркировки края поражения были проведены, чтобы обеспечить полное возвышение поражения и отделение от собственной пластинки. c Окружное рассечение было примерно на 5 мм латеральнее точки маркировки края поражения. d Визуализация сосудов. e После рассечения сосудов наблюдалось видимое кровотечение. f Техника прозрачного колпачка с многократными повторными подслизистыми инъекциями использовалась для полной обработки подслизистой оболочки слой за слоем. г Полная обработка подслизистой оболочки. h Наложение швов с помощью титановой клипсы. i Полная санация изолированного образца эпителия слизистой оболочки свиней. Чтобы четко показать эффект, мы выбрали прекрасные снимки, сделанные во время нескольких операций, чтобы показать

Полноразмерное изображение

Оценка ЭТМ-КП сельскими эндоскопистами

Перед обучением сельским эндоскопистам в городе Фошань, провинция Гуандун, была роздана анкета для обучения ОУР. Тем временем были исследованы существующие модели обучения ESD. Обучение ESD проводилось с помощью ETM-CP. Участники должны были заполнить анкету для оценки ETM-CP с использованием шкалы Лайкерта, включая моделирование крови, текстуру и цвет, анатомический уровень, свободу движения инструментов, тактильную обратную связь во время операции, реалистичность симуляционного обучения и общее удовлетворение. . Оценка участниками ETM-CP сравнивалась с их оценкой силиконовых имитационных моделей и живых свиней.

Участники

В рамках этого исследования 29 новичков и 2 эксперта приняли участие в учебных занятиях по ОУР с 25 сентября 2020 г. по 5 декабря 2021 г. В итоге 25 новичков завершили обучение. 15 новичков не выполняли клиническую ЭСД из-за отсутствия соответствующих клинических случаев. И 10 новичков успешно выполнили клиническую ЭСР самостоятельно после обучения. Эти 10 новичков в конечном итоге были включены в группу новичков. 15 новичков, которые не выполняли клинический ESD, были исключены из группы новичков. Группа новичков имела в среднем 9.40 лет опыта в эндоскопии. Количество процедур гастроскопии, выполненных группой новичков, составило более 1000. 80% группы новичков выполнили более 2000 процедур гастроскопии. Только у 20% группы новичков было от 0 до 5 случаев ЭСР. 80% групп новичков не имели опыта работы с электростатическим разрядом до обучения (как показано в таблице S1). В состав экспертной группы вошли 2 эксперта. Два эксперта были эндоскопистами, которые независимо друг от друга выполнили более 500 процедур ESD.

План обучения и оценка

Каждый год участники проходили четыре занятия по обучению ОУР в разрозненное время, например, по выходным. Содержание обучения каждой сессии включало как теоретические лекции, так и практическое обучение работе с ПАЗ. Группа экспертов провела полную демонстрацию стандартизированной работы ESD на модели (как показано на рис. 2). Группа новичков завершила сеансы наблюдения и обучения. После теоретического изучения и практических наблюдений группа новичков прошла обучение эксплуатации и попыталась самостоятельно провести ПАЗ на ЭТМ-КП. Свиной желудок можно использовать многократно. Новичок может повторить операции ПАЗ на ETM-CP. Новичок выполнял ЭУР, а другой новичок выступал в роли ассистента. На самом деле каждый новичок может выполнять ЭСД самостоятельно от 5 до 8 раз за 1 день. Каждый желудок свиньи может быть использован для выполнения примерно 10 операций ЭСР.

Перед обучением для группы новичков был проведен анкетный опрос по теоретическим знаниям в области ОУР, навыкам работы и уверенности в себе, после чего последовало обучение теоретическим знаниям, объяснение навыков работы, видеотрансляция экспертной хирургии и обмен случаями. Конкретное содержание учебных занятий показано в Таблице S2.

В конце четырех учебных занятий группе новичков снова задали вопросник по теоретическим знаниям в области ОУР, практическим навыкам и уверенности в себе. Анкета оценивалась по шкале Лайкерта. Были проанализированы различия в анкетах относительно теоретических знаний ОУР, оперативных навыков и уверенности в себе до и после тренинга.

После завершения каждой тренировки стажеры из группы новичков возвращались в свои местные больницы и выполняли операции по электростатическому разряду. И 10 новичков успешно выполнили клинический ESD. Группа новичков требовала, чтобы медсестра в качестве ассистента и анестезиолог присутствовали при выполнении клинического ESD. 2 новичка прошли клиническую ОУР в присутствии эксперта, а остальные 8 новичков прошли клиническую ОУР без присутствия эксперта. Собрана информация о пациентах, получавших ЭСД, проведенную врачами группы новичков и группы экспертов с 2020 г. по 1 февраля 2022 г. Количество случаев в группе новичков, которые в конечном итоге завершили клинический ОУР после обучения, составило 8, 12, 6, 8, 14, 8, 7, 3, 5 и 11 соответственно. Было проведено сравнение между группой новичков и группой экспертов по завершению операций ESD, включая резекцию единым блоком, резекцию R0, осложнения и нежелательные явления. Количество тренировочных периодов, необходимых для резекции единицы площади, сравнивали в группе новичков. Кроме того, сравнивались различия между группой новичков и группой экспертов по времени резекции ESD на единицу площади, показателю кровотечения при эндоскопической резекции (ERB) и показателю повреждения собственной мускулатуры (MPI). Далее оценивалось клиническое применение ОУР после обучения.

Статистический анализ

SPSS 26.0 применялся для статистического анализа. Данные измерений выражали в виде (среднее значение ± стандартное отклонение) или (медиана, межквартильный интервал), а для сравнения двух групп использовали t-критерий . Непараметрический тест использовался для ненормально распределенных данных. Данные подсчета выражали в виде частот, а для сравнения между двумя группами использовали критерий хи-квадрат . Коэффициент ранговой корреляции Спирмена использовали для оценки корреляции между двумя группами данных. Тестовый уровень составил α  = 0,05.

Результаты

Оценка ETM-CP

Степень моделирования ETM-CP оценивалась как худшая, худшая, средняя, ​​лучшая и лучшая с диапазоном баллов от 1 до 5. По результатам 19 валидных анкет средний балл ЭТМ-КП составил 4, 4, 5, 5, 5, 5, 4, 4 и 4 по моделированию крови, консистенции и цвету, анатомическому уровню, свобода перемещения инструментов, тактильная обратная связь во время манипуляций, реалистичность симуляционного обучения и общее удовлетворение. Живая модель свиньи получила 5 баллов за симуляцию крови, текстуру и цвет, анатомический уровень, свободу движения инструментов, тактильную обратную связь во время манипуляций, реалистичность симуляционного обучения и общее удовлетворение. Имитационная силиконовая модель получила 1, 2, 2, 3, 2, 3, 3, 2 и 2 балла за имитацию крови, текстуру и цвет, анатомический уровень, свободу перемещения инструментов, тактильную обратную связь во время операции, реалистичность симуляционное обучение и общее удовлетворение. Не было статистических различий в различных аспектах между ETM-CP и моделью живой свиньи. ETM-CP превосходила имитационную модель силикона во всех аспектах со статистической значимостью (как показано на рис. 3).

Рис. 3

Сравнение ЭТМ-КП и пластиковых силиконовых моделей и живых свиней с точки зрения имитации крови, текстуры и цвета, анатомического уровня, свободы перемещения инструментов, тактильной обратной связи во время работы, реалистичности симуляционного обучения , и общее удовлетворение. * P  < 0,05

Полноразмерное изображение

Обзор анкеты

Анкета по теоретическим знаниям ОУР, практическим навыкам, уверенности в себе и владению гастроскопом была роздана группе новичков. В итоге было получено 14 действительных анкет. Анкета оценивалась по шкале Лайкерта, и результаты показали, что субъективная компетентность респондентов в операциях с гастроскопом после обучения повысилась по сравнению с таковой до обучения (4,86 ± 0,378 против 4,29).± 0,756, P  < 0,05). По сравнению с баллами до обучения, баллы субъективной оценки новичков по трем параметрам: овладение теоретическими знаниями ОУР, овладение навыками и уверенностью в себе улучшились после обучения и составили (2,64 ± 0,93 против 4,93 ± 0,27). ), (2,5 ± 0,94 по сравнению с 4,93 ± 0,27) и (2,43 ± 1,01 по сравнению с 4,55 ± 0,46) (как показано в таблице S3). Эти различия были статистически значимыми ( P  < 0,001) соответственно (как показано на рис. 4).

Рис. 4

Сравнение результатов анкеты по трем аспектам теоретических знаний ОУР, практических навыков и уверенности в себе группы новичков до и после обучения. * P  < 0,05

Полноразмерное изображение

Оценка обучения

Данные 122 пациентов, подвергшихся ЭСД, выполненных группой новичков ( n  = 10) и группой экспертов ( n  = 2) с 2020 г. по февраль 1, 2022 были собраны. Группа новичков выполнила 89случаев операций ПАЗ, а экспертная группа провела 33 случая операций ПАЗ. Гендерный состав пациентов, оперированных двумя группами, был 45:44 и 23:10, и разница не была статистически значимой. Средний возраст пациентов, прооперированных двумя группами, составил 54,0±13,3 и 56,6±11,3 лет, разница не была статистически значимой. Распределение поражения и распределение по глубине у пациентов, оперированных двумя группами, не были статистически значимыми. Медиана размера поражения у пациентов, оперированных двумя группами, составила 225,0 мм 9 .0181 2 и 240 мм ² , и разница не была статистически значимой (как показано в таблице 1). Частота эндоскопических резекций единым блоком составила 100% в обеих группах. Разница в частоте резекций R0 между двумя группами не была статистически значимой (98,9% против 100,0%, P  > 0,05). Разница в частоте осложнений и частоте перфораций не была статистически значимой (6,7% против 6,1%, 6,7% против 6,1%, P  > 0,05). В обеих группах не было послеоперационных кровотечений (как показано в таблице 1).

Таблица 1 Сравнение пациентов с ЭСД в группе новичков и группе экспертов

Полноразмерная таблица

По мере постепенного перехода от 1-го к 4-му учебному занятию группа новичков, состоящая из 10 сельских эндоскопистов, показала постепенное снижение время резекции на единицу площади и время резекции на единицу площади имели отрицательную корреляцию с количеством тренировочных занятий (коэффициент ранговой корреляции Спирмена  = — 0,232, P  < 0,05). До обучения среднее время резекции на единицу площади в группе новичков было больше, чем в группе экспертов (1,34 против 0,12, P  < 0,001). После обучения медиана времени резекции на единицу площади в группе новичков была значительно меньше, чем до обучения (1,34 против 0,26, P  < 0,05) и первоначально достигла уровня времени резекции на единицу площади в группе экспертов ( 0,26 против 0,24, P  > 0,05) (как показано на рис.  5).

Рис. 5

Оценка эффективности обучения обучаемых. a Процесс изменения времени иссечения на единицу площади в группе новичков по мере прохождения фазы обучения. b Изменения времени иссечения на единицу площади в группе новичков до и после обучения и сравнение с группой экспертов. Время процедуры: время операции/площадь опухоли (мин/мм ² ). *** P  < 0,0001, * P  < 0,05, rs: ранговый коэффициент корреляции Спирмена = -0,232

Полноразмерное изображение

Среднее время резекции ESD на единицу площади для 8 9 пациентов оперированы группой новичков и у 33 пациентов, оперированных экспертной группой, было 0,29мин/мм ² по сравнению с 0,18 мин/мм ² ( P  = 0,109), и разница не была статистически значимой. Средний показатель ERB был 2,0 против 1,0 ( P  = 0,094), и разница не была статистически значимой. Медиана показателя MPI составила 1,0 против 1,0 ( P  = 0,518), и разница не была статистически значимой (как показано в таблице 1).

Обсуждение

ЭСД как безопасная и минимально инвазивная процедура удаления поражений желудочно-кишечного тракта [12] становится жизнеспособным методом лечения при резекции раннего рака желудочно-кишечного тракта. Однако из-за относительно крутой кривой обучения, сложных операций и высокого операционного риска ОУР не получила широкой популяризации и практики [13]. Наша команда разработала систему обучения сельских эндоскопистов по ОУР, применив нашу собственную разработку ETM-CP. Результаты показали, что сельские эндоскописты с невысшим образованием имели меньше возможностей для выполнения операций по ОУР. Сельские эндоскописты, особенно те, кто не имеет высшего образования, не проходили достаточной подготовки по ОУР. Кроме того, результаты опроса показали, что большинство обучающих моделей ESD, доступных сельским эндоскопистам в Китае, представляют собой живых свиней и имитационные модели из силикона. Большинству сельских эндоскопистов не хватало опыта обучения работе с различными моделями ESD. В сельских больницах также не было надлежащего помещения, условий для анестезии и кормления, а также источников живых свиней для проведения эффективного обучения ESD. Анкета по шкале Лайкерта показала, что применение разработанной нами модели к теоретическому обучению ОУР и практическому обучению ОУР в раздробленное время может эффективно улучшить навыки обучаемых в работе с гастроскопом, теоретические знания по ОУР, навыки работы и уверенность в себе. Группа новичков была способна выполнять ОУР после серии тренировок. Группа новичков и группа экспертов выполнили в общей сложности 122 случая операций ESD, и обе группы выполнили резекцию единым блоком. Частота резекций R0 в группе новичков составила 98,9%, а частота нежелательных явлений составила менее 10%, без статистической разницы по сравнению с группой экспертов с богатым опытом работы с ЭСР. В течение периода обучения время резекции с помощью электростатического разряда на единицу площади в группе новичков уменьшалось по мере увеличения количества периодов обучения, что указывает на то, что навыки работы с электростатическим разрядом в группе новичков постепенно улучшались по мере прохождения обучения. Хотя коэффициент корреляции составлял всего 0,232, он все же может указывать на то, что ETM-CP был в некоторой степени полезен для обучения ESD. Это продемонстрировало прогрессивную тенденцию в группе новичков. Кроме того, мы заметили некоторые различия в характеристиках пациентов на каждой тренировке (как показано в таблице S4). Между каждой тренировочной сессией наблюдалась статистически значимая разница в поле и глубине поражений. Также не было статистической разницы при сравнении 4 тренировочных занятий по возрасту, локализации и размеру опухоли. Мы считали, что факторами, оказывающими большее влияние на сложность работы с электростатическим разрядом, были местоположение и размер. Однако это исследование было проведено как 1 одноцентровое исследование с небольшой выборкой. Небольшой размер выборки может привести к систематической ошибке, вызванной различиями в глубине опухоли. Это могло привести к результату небольшого коэффициента корреляции. В конце заключительного тренинга не было статистических различий между группой новичков и группой экспертов с точки зрения времени резекции ESD на единицу площади и контроля осложнений. Это было хорошим показателем того, что ETM-CP был эффективен для обучения ОУР.

Предыдущее исследование показало, что ESD можно безопасно проводить в небольших клиниках с установленными терапевтическими методами в Японии [14]. Система обучения ОУР, используемая в настоящее время в Японии, прошла следующие этапы: теоретическое обучение и наблюдение за конкретными случаями, обучение и обучение в качестве эксперта-ассистента, разработка ОУР при ранних поражениях желудка, разработка ОУР для прямой кишки и разработка ОУР для толстой кишки и пищевода [15, 16]. Эта традиционная классическая система обучения часто требует не менее 3–4 лет для первоначальной подготовки квалифицированного оператора ПАЗ, что несовместимо с текущей настоятельной необходимостью экономически и эффективно продвигать применение ПАЗ в сельских больницах [17, 18]. Некоторые новые программы электронного моделирования ОУР могут использоваться для повторного обучения и практики ОУР [19]., 20], но чисто механическое моделирование и модели виртуальной реальности ограничены в расширенном обучении эндоскопической резекции из-за их высокой стоимости и неспособности воспроизвести эластичность ткани и обеспечить тактильную обратную связь [21,22,23]. Специалисты по ЭСР сходятся во мнении, что основные операторы ЭСР и их помощники должны пройти четыре этапа стандартизированной технической подготовки: обучение ЭСР желудка, полевое наблюдение, эксперименты на животных и формальная работа [24, 25]. Среди них экспериментальные модели на животных делятся на два типа: модели на животных ex vivo и модели на животных in vivo. Домашняя свинья в настоящее время рекомендуется в качестве оптимальной модели животного для обучения ЭСД, поскольку ее анатомическое строение сходно с пищеварительным трактом человека [26, 27]. Однако из-за ограничений источника, стоимости, кормления, анестезии, условий подготовки и невозможности повторного использования живых свиней только небольшое количество третичных больниц в крупных городах Китая может использовать живых свиней в качестве модели животных для обучения ESD. . Обычно используемой моделью ex vivo на животных является желудок свиньи ex vivo с ограничениями, связанными с отсутствием перфузии крови, стимуляцией пульса сердца, дыхания и перистальтики пищеварительного тракта, отсутствием явных признаков подъема, вызывающим чрезмерную секрецию слизи, отсутствием физиологического ответа на инъекции и электрокоагуляция и др. [27,28,29]. Некоторые эксперты рекомендуют использовать модели животных in vivo для обучения на основе опытной работы с моделями животных ex vivo, что в большей степени способствует улучшению клинической практики.

Наша команда разработала новую учебную модель ex vivo изолированных желудков свиней с непрерывной перфузией. Одну из кровоснабжающих артерий мы выделили путем перевязки основной кровоснабжающей артерии желудка свиньи [30]. Схема перфузии под давлением использовалась для непрерывной перфузии для поддержания состояния кровотока в желудке свиньи. Давление перфузии и скорость потока контролировали путем подвешивания на определенной высоте с помощью инфузионного насоса. Наконец, результаты показали, что подслизистые сосуды были видны во время операции ESD (эффект кровотечения, как показано в дополнительном видео). Эта модель может имитировать эффект клинического кровотечения, что подходит для отработки гемостаза ESD, электрокоагуляции и других операций. Кроме того, закрытая коробка для 3D-печати использовалась для моделирования анатомического направления человеческого тела в положении лежа на левом боку, и изменение положения можно было соответствующим образом отрегулировать, что ближе к нормальному клиническому состоянию. ETM-CP может имитировать интраоперационное кровотечение при ESD. Новички могут постепенно овладеть навыками гемостаза путем повторного обучения гемостазу на ETM-CP. Достаточный опыт гемостаза позволяет новичку быстрее останавливать кровотечение при возникновении интраоперационного кровотечения при ОХД. Подготовка ETM-CP требует получения свежего изолированного желудка свиньи и подготовки модели. Обычно мы идем на бойню в 6 часов утра, чтобы получить свежие изолированные свиные желудки. Затем замачиваем свиной желудок в 9% физиологический раствор для консервации и транспортировки. После этого модель подготавливается по описанным ранее шагам. Подготовка модели занимает около 1 часа. Мы приглашаем 2-3 человек для подготовки ETM-CP. Мы можем изготовить 5 моделей ETM-CP за 3 часа. ETM-CP можно использовать повторно. Приготовление ETM-CP требует очень мало времени и усилий по сравнению с живой свиньей. В то же время в ETM-CP есть симуляция кровотечения, которой нет в других моделях ex vivo.

В настоящее время традиционным методом обучения эндоскопии в основном является обучение с наблюдением. После приобретения достаточных теоретических знаний преподаванием руководят опытные специалисты, а новички часто учатся в качестве ассистентов. После длительного времени и большого количества клинических случаев новичок начинает выполнять эндоскопические операции в качестве главного хирурга под руководством специалистов. В конце концов, новичок может провести процедуру самостоятельно в клинике. Этот режим обучения эндоскопии обычно требует длительного цикла обучения и большого количества клинических случаев [18]. Таким образом, такой режим обучения применим только к дочерним больницам и учебным больницам с обильными учебными ресурсами и клиническими случаями, а сельские больницы не имеют таких медицинских и учебных ресурсов, что серьезно препятствует подготовке квалифицированных эндоскопических хирургов, а также развитию эндоскопической техники в Китайские сельские больницы. Обнадеживает тот факт, что многие новые обучающие модели, разработанные в последние годы, позволяют проводить несколько эндоскопических операций за относительно короткое время [31,32,33], что способствует ускорению кривой обучения, увеличению опыта работы и сокращению периода обучения до некоторой степени. . Некоторые исследования также показали, что повторная практика моделирования in vitro может сократить время операции при эндоскопии и улучшить операционные навыки. В традиционном режиме обучения используется поэтапный континуум обучения с постепенными упражнениями и кумулятивной кривой обучения, а цикл обучения в таком режиме обычно занимает от 3 до 5 лет. Поскольку эндоскопические операции обладают определенной мышечной памятью, в некоторых исследованиях пытаются проводить краткосрочные однодневные тренировки с применением новых моделей животных ex vivo [34, 35]. Повторные операции в течение короткого промежутка времени могут сокращать время работы обучаемых с увеличением количества операций, что свидетельствует о том, что целесообразное использование кратковременного обучения позволяет достичь определенных тренировочных эффектов. Чего не хватает эндоскопистам в сельских больницах Китая, так это не способа получить теоретические знания в области эндоскопии, а возможности для клинического наблюдения и практики. Традиционный режим обучения, основанный на большом количестве клинических случаев. В обучении эндоскопии в сельских больницах Китая отсутствует хорошо моделируемая модель обучения, которая может сэкономить время и деньги и облегчить повторную практику в течение короткого периода времени. Наша команда создала ETM-CP, который может имитировать интраоперационное кровотечение при ESD и может использоваться для обучения ESD.

ETM-CP предлагает новую, экономичную и эффективную модель обучения ESD, которая преодолевает ограничения традиционного обучения ESD, такие как длительный период обучения, высокая стоимость приобретения живых свиней и недостаточная перфузия крови in ex vivo. Наше исследование было клинически подтверждено и показало полезность ETM-CP для обучения ESD. Тем не менее, для большей точности все еще необходимо многоцентровое исследование с большой выборкой. Эта система обучения может позволить сельским эндоскопистам постепенно ознакомиться с операциями ОУР и освоить их при условии контроля медицинских рисков и экономических затрат.