Тяга блока к грудной клетке: Nothing found for Tyaga K Grudi Verxnego Bloka Sidya %23I 2

Тяга верхнего блока к груди

Широчайшие мышцы – одна из крупнейших мышечных групп нашего тела. Для ее равномерного и качественного развития нужно выполнять различные виды тяг. По своему эффекту они делятся на два вида. Те, которые увеличивают плотность мышцы, и те, которые расширяют ее.

Тяга верхнего блока к груди одно из ключевых упражнений для развития ширины мышц спины. Оно как по технике, так и по эффекту очень схоже с классическими подтягиваниями. Для мощного мышечного роста требуется работа с дополнительным отягощением, что в случае с подтягиваниями может быть для некоторых людей затруднительно.

Особенности упражнения

Тяга верхнего блока удобна не только тем, что позволяет использовать дополнительное отягощение. В некотором смысле этот вид тяги намного удобнее и безопаснее. Вы можете работать с весом, который превышает ваш собственный. При этом, вы не рискуете упасть с турника.

В движении принимают участие множество различных групп мышц: широчайшие, бицепсы рук, передний и центральный пучок дельтовидных, малая грудная и большая круглая мышца. Очень важно правильно выполнять упражнение, иначе часть нагрузки переместится на бицепс. Чтобы этого не произошло, во время опускания грифа максимально сводите лопатки вместе.

Когда вы сели за тренажер и зафиксировали ноги под валиками, немного откиньте корпус тела назад. Это позволит повысить амплитуду движения, а также задействует мышцы кора для стабилизации положения.

Вариации упражнения

Тяга верхнего блока к грудной клетке может выполняться несколькими различными способами. Огромное значение в упражнении имеет хват, от которого зависит перемещение основного акцента нагрузки. Рассмотрим основные варианты.

Тяга узким хватом

Данный вид тяги выполняется при использовании обратного хвата, расстояние между рук порядка 10-15 см.

• Установите нужный вес, возьмите ручку обратным хватом и опуститесь вниз;
• Руки положите на гриф так, чтобы между ними было примерно 10 или 15 см расстояния;
• Сядьте на скамейку, руки вытяните вверх, плотно зафиксируйте ноги под валиками. Если они будут слишком высоко, то вес отягощения будет отрывать от вас скамейки;
• За счет силы широчайших мышц спины подтяните ручку тренажера к груди, одновременно с этим добиваясь максимального сведения лопаток;
• Как только ручка тренажера коснулась области вашей груди, задержите ее в таком положении на пару секунд. Вместе с этим вы должны усилием напрягать широчайшие;
• Медленно верните ручку в исходное положение – эта фаза важна не менее, чем опускание грифа. Здесь, вам следует медленно и подконтрольно отпускать вес, чувствуя напряжение в целевых мышцах.

Несмотря на то, что в этом варианте упражнения большую роль играют бицепсы, он также позволяет добиться максимальной амплитуды движения.

Тяга широким хватом

Здесь будет использоваться прямой, широкий хват.

• Возьмитесь за гриф в тех местах, где на грифе начинаются изгибы;
• Сядьте, удерживая гриф, и зафиксируйте ноги. Корпус тела слегка откиньте назад, приподнимите подбородок;
• За счет работы широчайших мышц, подтяните гриф к верхнему отделу груди;
• Задержитесь в крайней точке на несколько секунд;
• Медленно верните гриф в исходное положение.

Данный вид тяги позволяет эффективно проработать верхний отдел широчайших мышц спины.

Тяга широким обратным хватом

Здесь используется умеренно широкий хват.

• Ручку возьмите обратным хватом так, чтобы руки были примерно чуть шире уровня плеч;
• Сядьте на скамью, зафиксируйте ноги под валиками;
• Слегка откиньте корпус назад, приподнимите подбородок;
• Притяните гриф к себе так, чтобы локти были направлены под углом 45 градусов вниз;
• Гриф должен коснуться верхнего отдела груди, после чего, задержите его в таком положении на пару секунд;
• Медленно верните гриф в исходное положение.

Данная вариация позволяет точечно проработать нижний отел широчайших мышц спины.

Советы и рекомендации

Тяга верхнего блока – упражнение, которое направлено в первую очередь для проработки широчайших. Поэтому, во время выполнения движения вы должны четко чувствовать, что именно они получают большую часть нагрузки. Это особенно важно при достижении грифом нижней точки – здесь вы должны усилием постараться свести лопатки как можно ближе друг к другу.

Когда вы тянете гриф к себе, то очень внимательно следите за положением локтей. Они напрямую влияют на то, какая область широчайших будет задействоваться в упражнении. Поэтому старайтесь зафиксировать их, и не болтать ими из стороны в сторону. Плечи должны находиться на одной линии.

Есть несколько альтернатив, чем можно заменить тягу верхнего блока к груди. Классические подтягивания к перекладине – один из наиболее схожих в плане техники вариантов. Помимо этого, существуют специальные тренажеры, имитирующие верхнюю тягу.

Поделиться в социальных сетях

Обзор профессиональной двойной регулируемой тяги BRONZE GYM BW-1017 смотреть онлайн видео от ZonaSporta.

com в хорошем качестве. 12+

1 год и 1 месяц назад

ZonaSporta.com14 подписчиков

Профессиональная двойная регулируемая тяга BRONZE GYM BW-1017 Подробнее на сайте: https://zonasporta.com/product/dvojnaja-reguliruemaja-tjaga-bronze-gym-bw-1017 Специализируемся на грамотной консультации. Звоните нам! Нам есть о чём поговорить с клиентом. Рады Вашему обращению. 8 800 333 47 80 #тренажерыдлязала #мультистанция #силовойтренажер В видео раскрываются темы: тренажеры для зала купить тренажеры купить для тренажерного зала виды тренажеров в зале названия тренажеров в зале виды тренажеров в тренажерном зале тренажеры для похудения в зале тренажер для ног в зале тренажер зал для девушек тренажеры в спортивный зал тренажеры в зале для женщин тренажеры для похудения в тренажерном зале тренажеры для девушек в тренажерном зале тренажеры для ног в тренажерном зале тренажер для ягодиц в тренажерном зале тренажеры для фитнес зала лучшие тренажеры для зала какие тренажеры в зале для похудения тренажеры для ног и ягодиц в зале силовые тренажеры для зала силовые тренажеры тренажерного зала какие тренажеры лучшие в тренажерном зале тренажеры профессиональные силовые для зала силовые тренажеры купить для зала вертикальный тяга верхний блок блок тяга тяга верхнего блока прямыми руками верхняя тяга купить тяга верхнего блока сидя тяга верхнего блока какие мышцы верхняя тяга какие мышцы верхняя нижняя тяга тяга верхнего блока какие тяга верхнего блока мышцы тяга верхнего блока обратным хватом обратная тяга верхнего блока верхняя тяга мышцы верхняя тяга обратным хватом тяга верхнего блока к грудной клетке тяга верхнего блока узким хватом верхняя тяга узким хватом тяга верхнего блока широким хватом верхняя тяга широким хватом тяга верхнего блока широким широкая верхняя тяга тяга верхнего блока к груди верхняя тяга к груди тяга верхнего блока за голову верхняя тяга за голову тяга верхнего блока хватом тяга верхним хватом тяга верхнего блока как делать верхнюю тягу на тренажере тренажер тяга верхнего и нижнего блока тренажер жим от груди верхняя тяга тренажер тяга верхнего блока купить тренажер на спину верхняя тяга силовой тренажер верхняя тяга тренажер верхняя тяга купить тренажер верхняя нижняя тяга верхняя тяга на тренажере тренажер тяга верхнего блока верхняя тяга тренажер верхняя тяга matrix versa vs-s33p блочный тренажер тренажерный зал под ключ профессиональный силовой тренажер тренажер грузоблочный кроссовер блочная рама тренажер грузоблочный бицепс трицепс тренажер грузоблочный гиперэкстензия тренажер грузоблочный для приводящих мышц бедра грузоблочные силовые тренажеры купить тренажер грузоблочный для квадрицепса и бицепса бедра профессиональный тренажер грузоблочный тренажер грузоблочный блочная рама грузоблочный тренажер горизонтальная тяга грузоблочный тренажер кроссовер грузоблочные силовые тренажеры купить грузоблочные тренажеры цена грузоблочные тренажеры цена купить тренажеры грузоблочные proven quality грузоблочные тренажеры купить грузоблочный тренажер proven quality грузоблочные тренажеры грузоблочный тренажер мультистанции kraft fitness мультистанция hastpower 300 купить мультистанцию для дома в москве купить мультистанцию для дома в спб мультистанции и силовые комплексы купить мультистанция силовая мультистанции спб мультистанция для дома на все группы мышц купить мультистанцию для дома недорого мультистанции на все группы мышц домашняя мультистанция профессиональная мультистанция inspire m4 мультистанция москва мультистанция для дома на все группы мультистанция магазин мультистанция отзывы упражнения на мультистанции силовые мультистанции для дома мультистанция цена мультистанции тренажеры для дома купить мультистанцию для дома мультистанция для дома силовой тренажер swat купить купить мультистанцию недорого мультистанции тренажеры купить силовая мультистанция тренажеры мультистанции купить мультистанцию силовые тренажеры оптом blackstep силовые тренажеры для зала многофункциональный силовой тренажер силовые тренажеры купить цена силовой тренажер swat цена силовые тренажеры айрон кинг доставка силовой тренажер swat кредит екатеринбург тренажеры силовые aerofit тренажер hasttings силовой купить домашний силовой тренажер силовая станция тренажер swat спортивный тренажер силовой swat купить профессиональный силовой тренажер купить штангу силовой тренажер swat силовой тренажер для фитнес клуба силовые тренажеры для фитнес клуба силовые тренажеры для клуба тренажеры силовые екатеринбург силовые тренажеры россия силовые тренажеры для фитнеса тренажер силовая станция силовой тренажер housefit тренажер swat силовой для дома силовые тренажеры интернет магазин купить силовые тренажеры недорого недорогие силовые тренажеры тренажеры спортивные силовые домашний силовой тренажер силовой тренажер купить екатеринбург силовые тренажеры каталог тренажеры силовые оптом магазин силовых тренажеров силовые зальные тренажеры мультистанции силовой тренажер мультистанция силовые тренажеры в зал профессиональные силовые тренажеры силовые тренажеры для дома силовой тренажер цена магазин силовых тренажеров

5 поз йоги для облегчения «техношейной шеи» — плохой осанки из-за перегрузки устройства 0011

печать

Каждый месяц тренер по йоге Гвен Лоуренс показывает нам пять поз йоги, предназначенных для поддержания спортсменов в игре. В этом месяце она борется с плохой осанкой, которая возникает из-за того, что мы постоянно смотрим на наши вездесущие устройства.

Телефон, компьютеры, игровые системы… мы тратим постоянные, непрерывные часы, глядя на наши устройства, часто не обращая внимания на то, как мы сгорбились, заперты в менее чем благоприятной позе, что может привести к боли и боль. Это называется техническая шея, и от воинов выходного дня до профессионалов никто не застрахован. Но есть надежда.

Вот пять поз йоги, которые вы можете выполнять, чтобы облегчить техногенную шею и при этом преуспеть в качестве магната социальных сетей. (Как всегда, перед началом любой новой программы упражнений проконсультируйтесь с врачом.)

Наклон вперед из положения стоя с вытяжением шеи

Предоставлено Гвен Лоуренс

Это простое упражнение часто понимают неправильно. Чтобы было ясно, вам не обязательно иметь прямые ноги, чтобы выполнять эффективный наклон вперед из положения стоя. Наоборот, для этой версии я рекомендую согнутое колено.

Ключи к позе

* У вас должны быть сильные ноги на полу, обычно на ширине бедер и параллельно.

* Основная идея позы заключается в том, что вы сгибаете туловище на бедрах. Почувствуйте, как они соединяются, затем опустите подбородок на грудь. Выпрямите ноги настолько, насколько это удобно.

* Переплетите пальцы и аккуратно обхватите руками шею от основания черепа. Расслабляйтесь в весе рук на каждом выдохе.

* Держите глаза открытыми, чтобы сохранять равновесие и способствовать расслаблению.

* Будьте очень внимательны к удлинению шеи на выдохе. Задержитесь на одну минуту.

Колесо жизни с опорой

Предоставлено Гвен Лоуренс

Эта поза является ключом к здоровью и выравниванию позвоночника. Когда дело доходит до шеи, целесообразно выполнять эту позу с блоками под грудью и ухом. Эта поддерживаемая версия более расслабляет и мягче вращает шею.

Ключи к позе

* Опираясь на правое бедро, поверните туловище вправо до упора. Поместите блоки под грудь и левое ухо.

* Правой рукой подталкивайте левую сторону тела ближе к земле на каждом выдохе.

* Имейте в виду, что вы тяжелы на блоках. Отпустите и расслабьтесь на три-пять минут.

* Чтобы выйти из этой позы, согните оба локтя как отжимание на выдохе. Используйте силу рук, чтобы встать и расслабиться. Повторите с другой стороны.

Поза рыбы с поддержкой

Предоставлено Гвен Лоуренс

Рыба с поддержкой стала фаворитом среди всех моих спортсменов и студентов. Облегчение, которое он приносит, значительное и быстрое.

Ключи к позе

* Установите один блок под середину спины, чтобы грудная клетка открывалась.

* Установите второй блок под голову для поддержки. (Со временем второй блок вам не понадобится, ваша голова будет легко лежать на полу.)

* Ваши бедра и ягодицы должны всегда находиться на полу.

* Расслабьте ноги прямо, со скрещенными ступнями.

* Руки опущены вдоль тела ладонями вверх. Задержитесь на три-пять минут.

* Чтобы выйти из позы, медленно перевернитесь на бок и свернитесь в позу эмбриона на 10-20 секунд.

Сидящая кошка/корова

Предоставлено Гвен Лоуренс

Важно учитывать эластичность и гибкость всего позвоночника. Это движение отлично подходит для этого, а также для тренировки дыхания.

Ключи к позе

* Сядьте легко, со скрещенными ногами, подложив под бедра одеяло или блок, чтобы вам было легче сидеть прямо.

* Вдохните, посмотрите вверх и сведите лопатки друг к другу.

* Выдохните и держите спину прямо. Опустите подбородок к груди и округлите верхнюю часть спины и плечи.

* Переключайтесь между этими позами в течение двух-трех минут, нагнетая дыхание.

Растяжка открытой груди

Предоставлено Гвен Лоуренс

Эта поза представляет собой слэм-данк. Он открывает и удлиняет позвоночник для улучшения здоровья позвоночника и помогает снять компрессию спины. Это также открывает грудную клетку и помогает вам дышать глубже.

Ключи к позе

* Лягте на фитбол, чувствуя полную поддержку.

* Найдите для рук такое положение, в котором вы будете хорошо растягиваться и которое будет относительно удобным.

* Вытяните ноги и расслабьте их.

* Если вы чувствуете себя неуверенно, разложите полотенце на полу кругом и поместите мяч в середину полотенца.

* Вдохните и удлинитесь от пупка к подбородку. Выдохните и удлините среднюю часть груди через плечи и руки.

Задержитесь на три-пять минут, глубоко дыша.

Боль в груди EMRA

Руководство по управлению болью Обезболивание Содержание Предисловие Введение Ч. 1 — Распознавание и оценка боли Ч.

2 — Мигрень Ч. 3 — Боль в груди Ч. 4 — Боль в животе Ч. 5 — Почечная колика Ч. 6 — Боль в спине Ч. 7 — Скелетно-мышечная боль Ч. 8 — Нейропатическая боль Ч. 9- Дерматологическая боль Ч. 10 — Хроническая боль и расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ Ч. 10.5 — Инициация бупренорфина в ЭД и МАТ Ч. 11 — Сосудисто-окклюзионная боль Ч. 12 — Детская боль Ч. 13 — Боль у пожилых людей Ч. 14 — Боль во время беременности Ч. 15 — Управление болью в пустыне Ч. 16 — Блокады нервов под ультразвуковым контролем Ч. 17 — Фармакология боли

Гл. 3 — Боль в груди

Дэвид Май, доктор медицины, магистр здравоохранения | Медицинский центр Крозер-Честер
Ричард Пескаторе, DO, FAAEM | Delaware Division of Public Health

Приблизительно 8 миллионов пациентов ежегодно обращаются в отделение неотложной помощи (ED) по поводу болей в груди в Соединенных Штатах, что оценивается в 5 миллиардов долларов США.

¹ Боль в груди — это сложное проявление, при котором обезболивание направлено на устранение основной причины.

Врачи должны не только исключить острые опасные для жизни причины болей в груди, но и предоставить пациентам безопасное и своевременное обезболивание. Для пациентов с неопасными для жизни причинами боли в груди, включая, помимо прочего, костохондрит, перикардит, переломы ребер и грудины , фармакологический режим, который является быстрым и эффективным, позволит врачам быстро и безопасно лечить пациентов и обеспечить наилучшее лечение. возможный исход. Цель этой главы — обсудить безопасные и эффективные варианты обезболивания при распространенных неопасных для жизни причинах боли в груди.

Дифференциальная диагностика боли в груди (не опасной для жизни)

Из-за большого количества состояний, вызывающих боль в груди, первым шагом в лечении боли в груди является выявление и устранение опасных для жизни причин. У всех пациентов с болью в груди жизненно важно первоначально оценить и исключить 90 139 ушибов сердца и легких, тампонады сердца, расслоения аорты, острого коронарного синдрома, тампонады сердца, тромбоэмболии легочной артерии, спонтанного/напряженного пневмоторакса и синдрома Бурхаве/разрыва пищевода . Основное внимание в этой главе будет уделено трем наиболее распространенным источникам неопасной для жизни боли в груди, встречающейся в условиях неотложной помощи: костохондрит, переломы ребер/грудины и перикардит .

( Примечание. Лечение угрожающих жизни причин боли в груди зависит от ряда факторов, включая гемодинамическую стабильность и продолжающиеся реанимационные мероприятия, которые необходимо контролировать в каждом конкретном случае. управление болью при опасной для жизни патологии выходит за рамки этой главы9.0141 )

Костохондрит

Диагноз . Костохондрит (CC) является распространенной скелетно-мышечной причиной боли в груди, вызванной воспалением реберных хрящей. CC — это клинический диагноз, отличающийся болью в груди, которая обычно воспроизводится при пальпации или при движении верхних конечностей. Наличие по крайней мере двух из следующих четырех симптомов связано с диагнозом костохондрита: локализованное напряжение мышц, жгучая боль, боль, воспроизводимая при пальпации, и отсутствие кашля. ² Маневр «кукарекающий петух» также может помочь в диагностике костохондрита. Маневр «кукарекающий петух» заключается в том, что пациент смотрит в потолок, чтобы вытянуть шею, одновременно вытягивая руки дорсально, в то время как медработник, стоящий позади пациента, оказывает дорсальную тягу на вытянутые руки, что воспроизводит боль в груди при костохондрите. ³

Лечение . В целом следует избегать использования опиоидов при (атравматической) мышечно-скелетной боли. Первоначальное обезболивание при костохондрите включает короткий курс приема пероральных или парентеральных анальгетиков. При легкой боли от низкой до умеренной дозы ацетаминофен (650–975 мг перорально) или нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), такой как ибупрофен, диклофенак или напроксен, следует рассматривать как препараты первой линии. Пациенты могут по-разному реагировать на различные подклассы НПВП, ⁴ , но данных в настоящее время недостаточно. Местные анальгетики, такие как крем с капсаицином (наносится 3-4 раза в день ⁵ ) или местные НПВП (диклофенак, ибупрофен, кетопрофен и пироксикам), могут рассматриваться как форма локального распределения анальгетиков для ограничения воздействия на весь организм. количества введенных НПВП. Как вариант, смесь 15 мг триамцинолона гексацетонида (глюкокортикоидный кортикостероид) и 1 мл 2% лидокаина можно безопасно ввести в точку максимальной чувствительности путем выявления увеличенного и воспаленного реберно-хрящевого сустава с помощью ультразвукового контроля. ⁶ Любая деятельность, которая усиливает боль в груди, включая (но не ограничиваясь) поднятие или толкание тяжестей, должна быть сведена к минимуму в период восстановления. ³

Переломы ребер и грудины

Диагноз . У пациентов с тупой травмой грудной клетки может развиться умеренная или сильная боль в груди вследствие переломов ребер или грудины. Хотя рентгенограммы грудной клетки обычно используются для скрининга пациентов с тупой травмой грудной клетки, до 50% переломов ребер остаются незамеченными. ⁷ У пациентов с субоптимальной рентгенографической картиной из-за индуцированной болью аномальной дыхательной нагрузки или сниженного входа воздуха компьютерная томография (КТ) грудной клетки может улучшить чувствительность диагностики переломов ребер или грудины. ⁸ Хотя минимальная разница в результатах была показана между пациентами с переломами ребер, выявленными только с помощью КТ (т. е. пропущенными на обычной рентгенограмме), ⁹ количество сломанных ребер напрямую связано со снижением дыхательного объема и кашлевого усилия ¹⁰ и вероятность развития сопутствующей легочной инфекции, ¹¹ , что подчеркивает важность адекватного обезболивания.

Лечение . Пациентам со слабой или умеренной болью, которые могут переносить пероральные препараты, следует начинать 9 дней.0139 пероральный ацетаминофен и любой пероральный НПВП (ибупрофен, диклофенак или напроксен) или в/в НПВП (15 мг кеторолака в/в) для поддерживающей аналгезии с низкими дозами опиоидов (например, 0,1–0,3 мг/кг морфина перорально или 0,05 – 0,1 мг/кг морфина в/в) применяют при прорывных болях. Было показано, что местное применение пластырей с лидокаином значительно снижает боль, связанную с переломом ребер. ¹² Кетамин также можно считать безопасной и эффективной альтернативой опиоидам. Разовая доза субдиссоциативный кетамин (0,1–0,2 мг/кг внутривенно) или непрерывная внутривенная инфузия (0,1 мг/кг/ч) могут использоваться в качестве дополнения к ацетаминофену и НПВП. ¹³ При болях, рефрактерных к анальгетикам, описанным выше, регионарная анестезия также может быть выполнена ( блокада передней плоскости зубчатой ​​мышцы под ультразвуковым контролем, блокада межреберного нерва или блокада мышц, выпрямляющих позвоночник ). Для блокады передней плоскости зубчатой ​​мышцы латеральные кожные ветви грудных межреберных нервов (T2-T12), локализованные в плоскости, поверхностной к передней зубчатой ​​мышце, анестезируют 15-20 мл 0,5% бупивакаина для длительного уменьшения боли. . ¹⁴ Эта плоскость лучше всего визуализируется по средней подмышечной линии на уровне соска. ¹⁵ При изолированных переломах ребер также может быть рассмотрена блокада межреберного нерва с использованием 5-10 мл 0,5% бупивакаина в качестве альтернативы с меньшим риском побочных эффектов. Однако ее должны выполнять только опытные специалисты под контролем УЗИ из-за повышенного риска развития пневмоторакса. ¹⁶ (см. главу о блокаде нерва для подробного обсуждения безопасного и эффективного выполнения блокады нерва в условиях неотложной помощи). При сильной боли, рефрактерной к ранее упомянутым альтернативным анальгетикам, могут быть рассмотрены помпы для контролируемой пациентом анальгезии (PCA) с опиоидами, такими как морфин.

Перикардит

Диагноз . Перикардит относится к воспалению околосердечной сумки, вызванному рядом болезненных процессов, включая инфекцию, злокачественное новообразование, уремию, облучение, заболевание соединительной ткани (ревматоидный артрит, системную красную волчанку, анкилозирующий спондилоартрит или повреждение сердца). Однако основная этиология перикардита у большинства пациентов никогда не выявляется. Пациенты обычно предъявляют острую плевритическую боль в груди и шум трения при осмотре. Кроме того, электрокардиограмма может классически показать распространенную элевацию ST или депрессию PR. Перикардиальный выпот также может быть выявлен под контролем УЗИ. Маркеры воспаления (СОЭ, СРБ) могут помочь в подтверждении диагноза, но не основной этиологии.

Лечение . Цели лечения перикардита включают облегчение боли, разрешение воспаления и предотвращение рецидива. Начальное лечение включает 90 139 пероральных НПВП (диклофенак, ацетаминофен, напроксен) 90 142 и 90 139 колхицина 90 142, а также снижение физической активности в период восстановления. Для пациентов с противопоказаниями к НПВП могут быть использованы глюкокортикоиды , хотя они связаны с более высоким риском рецидива перикардита. ¹⁸ По мнению специалистов, больным перикардитом не следует заниматься спортивными состязаниями в течение трех месяцев. ^19,20

Распоряжение отделения неотложной помощи

Хотя конечной целью лечения боли в груди является улучшение качества жизни путем возвращения пациента к его исходному функциональному состоянию, устранение боли может быть неосуществимым. Вместо этого целей должно быть достаточно, чтобы пациент мог продолжать свою повседневную деятельность во время болезненного состояния. ²¹

Проинформируйте пациента о патологии боли в груди и предупредите его об улучшении и возможных осложнениях, таких как лихорадка, усиление кашля или одышка, постоянная боль в груди или любые другие тревожные симптомы. Выписка с стимулирующим спирометром для поддержания функции легких.

Рецепты на анальгетики должны использоваться только в качестве связующего звена с лечащим врачом или клиникой лечения боли, а комбинация перорального ацетаминофена или ибупрофена считается препаратами первой линии. Если опиоиды необходимы для амбулаторного лечения, их назначение должно быть ограничено 2-3 днями короткодействующих альтернатив ²⁰ . Если пациент не может успешно выполнить свой рецепт до того, как его боль вернется, рассмотрите возможность выписки с помощью «стартовой упаковки» ибупрофена/ацетаминофена, чтобы обеспечить доступность анальгетиков. Установление амбулаторного наблюдения за лечащим врачом или специалистом по обезболиванию обеспечивает непрерывность ухода и ограничивает риск олигоанальгезии в амбулаторных условиях. Дисфория и повышенный профиль побочных эффектов при приеме в сверхтерапевтических дозах делают пероральный сульфат морфина с немедленным высвобождением (MSIR) предпочтительным анальгетиком, когда требуется краткосрочное назначение опиоидов. ^21,22 [Рекомендуемое руководство: 3-дневный прием MSIR 15 мг каждые 4-6 часов с планом повторной оценки, если боль сохраняется более 3 дней.]

Резюме

Лечение боли в груди может быть сложным задача в отделении неотложной помощи, так как есть много опасных для жизни и не опасных для жизни причин. Первоначальная оценка всегда должна включать необходимые диагностические тесты и методы визуализации, необходимые для исключения опасных для жизни причин. В зависимости от основного источника боли симптоматическое облегчение может быть достигнуто за счет комбинации как пероральной, так и парентеральной анальгезии. При лечении боли важно информировать пациентов о том, что их симптомы, вероятно, не будут полностью устранены во время их пребывания в отделении неотложной помощи, и что в амбулаторных условиях часто потребуется продолжение обезболивания пероральными анальгетиками. Как и при всех болевых патологиях, лечащихся в условиях неотложной помощи, важно предусмотреть повторные меры предосторожности в случае ухудшения или появления новых симптомов, таких как одышка, головокружение, тошнота, рвота, постоянная лихорадка или усиление боли в груди, которые могут указывать на альтернативный источник боли и необходимость быстрой переоценки.

---

Ссылки

1. Пайчадзе Н., Афзал Б., Зия Н., Муджиб Р., Хан М., Раззак Дж.А. Характеристики боли в груди и ее неотложное лечение в стране с низким уровнем дохода: анализ данных эпиднадзора отделения неотложной помощи из Пакистана. BMC Emerg Med . 2015;15 Приложение 2:S13.
2. Боснер С., Беккер А., Хани М.А. и др. Синдром грудной стенки у пациентов первичного звена с болью в груди: клиническая картина, сопутствующие признаки и диагностика. Семейная практика . 2010;27(4):363-369.
3. Ayloo A, Cvengros T, Marella S. Оценка и лечение мышечно-скелетной боли в груди.
   Первичный уход . 2013;40(4):863-887, viii.
4. Пескаторе Р. Когда ибупрофен не помогает, напроксен не помогает. Новости экстренной медицины . 2018;40(4):10. Дата обращения 10.10.2019.
5. Рейнс С., Брайсон Х.М. Топический капсаицин. Обзор его фармакологических свойств и терапевтического потенциала при постгерпетической невралгии, диабетической невропатии и остеоартрите. Лекарства от старения. 1995;7(4):317-328.
6. Камель М., Котоб Х. Ультрасонографическая оценка местной инъекции стероидов при синдроме Титце. Br J Ревматол . 1997;36(5):547-550.
7. Бансидхар Б.Дж., Лагарес-Гарсия Дж.А., Миллер С.Л. Клинические переломы ребер: является ли повторная рентгенограмма грудной клетки пустой тратой ресурсов? Am Surg . 2002;68(5):449-453.
8. Трауб М., Стивенсон М., Макэвой С. и др. Использование компьютерной томографии грудной клетки по сравнению с рентгенографией грудной клетки у пациентов с тяжелой тупой травмой. Травма . 2007;38(1):43-47.
9. Murphy CEt, Raja AS, Baumann BM, et al. Диагностика переломов ребер в эпоху Panscan. Энн Эмерг Мед . 2017;70(6):904-909.
10. де Кампос JRM, Белый TW. Стабилизация грудной клетки у пациентов с травмами: зачем, когда и как? J Грудной дис . 2018;10(Приложение 8):S951-S962.
11. Хо С.В., Тенг Ю.Х., Ян С.Ф. и др. Риск пневмонии у пациентов с изолированными незначительными переломами ребер: общенациональное когортное исследование. BMJ Открытый . 2017;7(1):e013029.
12. Цинк К.А., Мэйберри Дж.К., Пек Э.Г., Шрайбер М.А. Пластыри с лидокаином уменьшают боль у пациентов с травмами и переломами ребер. Am Surg . 2011;77(4):438-442.
13. Уолтерс М.К., Фархат Дж., Бишофф Дж., Фосс М., Эванс С. Кетамин в качестве обезболивающего адъюванта у взрослых пациентов отделения интенсивной терапии травм с переломом ребра. Энн Фармакотер . 2018;52(9):849-854.
14. Wurnig PN, Lackner H, Teiner C, et al. Является ли межреберная блокада для обезболивания в торакальной хирургии более успешной, чем эпидуральная анестезия? Eur J Cardiothorac Surg . 2002;21(6):1115-1119.
15. Нагдев А., доктор медицинских наук, Дюран Э., Херринг А. Блокада передней плоскости зубчатой ​​мышцы под ультразвуковым контролем. ACEP Теперь . 2017;36(3):12-13.
16. Hwang EG, Lee Y.