Разное

Анатомия голени: Топографическая анатомия голени.

Топографическая анатомия голени.

ПЕРЕДНЯЯ ОБЛАСТЬ ГОЛЕНИ, REGIO CRURIS ANTERIOR

Внешние ориентиры. Мыщелки большеберцовой кости, головка малоберцовой кости, медиальная и латеральная лодыжки, бугрис­тость, передний и медиальный края большеберцовой кости.

Границы. Верхняя — поперечная линия, проведенная на уровне бугристости большеберцовой кости, нижняя — поперечная линия, проведенная через основания лодыжек, медиальная — по внутрен­нему краю большеберцовой кости, латеральная — желобок между малоберцовыми мышцами и камбаловидной мышцей.

Проекции. Передняя большеберцовая артерия и глубокий мало­берцовый нерв проецируются по линии, соединяющей середину расстояния между tuberositas tibiae и caput fibulae и середину рас­стояния между лодыжками.

Слои

Кожа тонкая, имеет волосяной покров.

Подкожная клетчатка имеет обычное строение, за исключением участка на передней поверхности большеберцовой кости, где ее практически нет.

Поверхностный малоберцовый нерв, n. fibularis (peroneus) superficialis, появляется в подкожной клетчатке на границе средней и нижней трети голени у латеральной границы передней поверх­ности голени.

На переднемедиальной стороне проходит v. saphena magna в сопровождении n. saphenus. с латеральной стороны — ветви v. saphena parva и n. cutaneus surae lateralis. Подкожные вены через прободающие вены, vv. perforantes. соединяются с глубокими ве­нами.

Фасция голени имеет апоневротическое строение и служит од­ним из мест начала мышц-разгибателей и малоберцовых мышц. Она играет важную роль в функционировании мышечного «веноз­ного насоса», обеспечивающего продвижение венозной крови в проксимальном направлении против силы тяжести крови. Сокра­щающиеся мышцы голени как бы упираются в фасцию голени и кости, сжимая тонкие стенки вен, и «продавливают» кровь через них вверх. Двигаться вниз крови препятствуют клапаны вен. Сле­дует отметить, что клапаны прободающих вен в норме в фазу рас­слабления мышц пропускают кровь из поверхностных вен в глу­бокие. При недостаточности этих клапанов кровь при сокращении мышц поступает из глубоких вен в поверхностные, что вызывает их варикозное (в виде узлов) расширение.

Фасция прочно сращена с надкостницей передней поверхности tibiae, особенно по ее острому переднему краю, и отдает переднюю и заднюю межмышечные перегородки к малоберцовой кости: septum intermusculare cruris anterius, прикрепляющуюся к передне­му краю, и septum intermusculare cruris posterius, прикрепляющуюся к заднему краю fibulae.

Благодаря этому на передней поверхности голени образуется два фасциальных ложа: переднее и латеральное.

Переднее фасциалыюе ложе голени, compartimentum cruris ante­rius, ограничено спереди собственной фасцией, сзади — межкост­ной мембраной, медиально — большеберцовой костью, с которой фасция сращена, латерально — передней межмышечной перего­родкой голени.

Латеральное фасциальное ложе голени, compartimentum cruris laterale, спереди ограничено передней межмышечной перегород­кой, латерально — собственной фасцией, медиально — малобер­цовой костью и сзади — задней межмышечной перегородкой.

В переднем ложе медиально лежит передняя большеберцовая мыш­ца, m. tibialis anterior, кнаружи от нее — длинный разгибатель пальцев, m. extensor digitorum longus, а между ними, начиная со средней трети, — длинный разгибатель большого пальца стопы, m. extensor hallucis longus, прикрытый первыми двумя мышцами.

Топография сосудов и нервов переднего фасциального ложа голени

Сосудисто-нервный пучок переднего ложа голени состоит из a. et у. tibiales anteriores и п. fibularis (peroneus) profundus. A, tibi­alis anterior, отделившись от подколенной артерии в заднем ложе голени, отдает в подколенной ямке a. recurrens tibialis posterior, образующую анастомозы с ветвями a. descendens genus и a. inferior medialis genus. Далее она переходит в переднее ложе через отверс­тие в membrana interossea, расположенное у внутреннего края ма­лоберцовой кости, на 4—5 см ниже ее головки.

Сосудисто-нервный пучок в верхней половине голени лежит на membrana interossea между m. tibialis anterior и m. extensor digitorum longus. В нижнем отделе голени пучок смещается медиально и ле­жит в промежутке между m. tibialis anterior и т. extensor hallucis longus.

В нижней трети голени, выше лодыжек, от передней больше­берцовой артерии отходят медиальная и латеральная передние лодыжковые артерии, аа. malleolares anteriores medialis et lateralis. Переднюю большеберцовую артерию сопровождают одноименные вены, оплетающие ее своими анастомозами.

N. fibularis (peroneus) profundus из латерального ложа перехо­дит в переднее, пронизывая septum intermusculare anterius cruris в верхней трети. В переднем ложе он лежит вначале латерально от сосудов, а в нижней трети — спереди и медиально от них.

В латеральном ложе голени находятся длинная и короткая малоберцовые мышцы, mm. fibulares (peronei) longus et brevis, прикрывающие две верхние трети одноименной кости. Между порциями длинной малоберцовой мышцы, начинающимися от ла­терального мыщелка большеберцовой и от головки малоберцовой костей, образуется верхний мышечно-малоберцовый канал, canalis musculofibularis (musculoperoneus) superior, в который входит п. fibularis communis.

В верхнем мышечно-малоберцовом канале п. fibularis (peroneus) communis делится на глубокий и поверхностный малоберцовые нервы, nn. fibulares profundus et superficialis, на расстоянии 6—7 см от верхушки головки малоберцовой кости.

N. fibularis (peroneus) superficialis, выйдя из щели между порция­ми длинной малоберцовой мышцы, спускается затем вдоль septum intermusculare anterius cruris в латеральном ложе до нижней трети голени, где прободает фасцию и далее идет поверх нее в подкож­ной клетчатке.

ЗАДНЯЯ ОБЛАСТЬ ГОЛЕНИ, REGIO CRURIS POSTERIOR

Внешние ориентиры. Головка малоберцовой кости, мыщелок большеберцовой кости, латеральная и медиальная лодыжки, ахил­лово сухожилие, выпуклости головок икроножной мышцы.

Границы. Верхняя — циркулярная линия, проведенная на уров­не бугристости большеберцовой кости, нижняя — линия, прове­денная у основания лодыжек.

Проекции. Большеберцовый сосудисто-нервный пучок проеци­руется по линии, проведенной от середины подколенной ямки вверху к середине расстояния между медиальной лодыжкой и ахилловым сухожилием — внизу.

Слои

Кожа тонкая, легко берется в складку.

В подкожной клетчатке задней облас­ти голени формируется ствол v. saphena parva, которая, обогнув латеральную ло­дыжку, поднимается кверху и медиально. Как и большая подкожная вена, v. saphena parva связана с глубокими венами через прободающие вены, w. perforantes. Осо­бенно много их в нижней трети голени. На середине голени малая подкожная вена прободает фасцию и находится меж­ду ее листками (в канале Пирогова), затем уходит под фасцию, входит в промежу­ток между двумя головками икроножной мышцы и впадает в подколенную вену. Малую подкожную вену сопровождает п. cutaneus surae medialis. С латеральной стороны в подкожной клетчатке проходит отходящий от общего малоберцового не­рва п. cutaneus surae lateralis. В дистальном отделе голени этот нерв вмес­те с п. cutaneus surae medialis образует п. suralis, иннервирующий кожу в области латеральной лодыжки.

N. saphenus (из бедренного нерва) раз­ветвляется на узком участке кожи задне­внутренней поверхности голени. На остальном протяжении задней области голени кожа иннервируется ветвями большеберцового и малоберцового нервов.

Фасция голени на задней поверхности образует заднее фасци­альное ложе голени, compartimentum cruris posterius, с медиальной стороны прикрепляясь к медиальной поверхности tibia, а с лате­ральной образуя заднюю межмышечную перегородку, прикрепля­ющуюся к малоберцовой кости. Эта перегородка отделяет заднее ложе от латерального.

Своим глубоким листком фасция голени отделяет поверхнос­тные мышцы области от глубоких. Поверхностную часть заднего фасциального ложа голени занимают две головки икроножной мышцы, m. gastrocnemius, и камбаловидная мышца, т. soleus. Вместе они образуют трехглавую мышцу голени, m. triceps surae. Между медиальной головкой икроножной мышцы и камбаловид-

ной мышцей проходит узкое сухожилие подошвенной мышцы, ш. plantaris. Сухожилия всех трех мышц соединяются в пяточное, или ахиллово (Achilles) сухожилие, прикрепляющееся к пяточно­му бугру.

Слой сгибателей занимает глубокое пространство ложа. Мышпы располагаются здесь в следующем порядке: m. tibialis posterior — посредине, m. flexor digitomm longus — медиально от нее, m. flexor hallucis longus — латерально, (На медиальную сторону, то есть к большому пальцу стопы, сухожилие этой мышцы выйдет только ниже, миновав медиальную позадилодыжечную область.)

Между поверхностной и глубокой группами мыши располагает­ся голеноподколенный канал, canalis cruropopliteus. Входное отверс­тие канала располагается между m. popliteus спереди и сухожиль­ной дугой камбаловидной мышцы, сзади. У входного отверстия, на уровне сухожильной дуги, a. poplitea де­лится на переднюю и заднюю большеберцовые артерии, которые входят в голеноподколенный канал. Почти сразу a. tibialis anterior уходит в переднее фасциальное ложе голени через верхнее выход­ное отверстие канала. Оно расположено между шейкой малобер­цовой кости снаружи, m. popliteus сверху и начальным отделом m. tibialis posterior изнутри и снизу.

Задняя большеберцовая артерия, a. tibialis posterior, более круп­ная, является продолжением a. poplitea. Большеберцовый нерв, n. tibialis, лежит латерально от артерии. Сначала весь пучок распола­гается на задней поверхности m. tibialis posterior. Затем, по мере смещения этой мышцы и ее сухожилия кпереди, в нижней трети голени сосудисто-нервный пучок располагается уже на m. flexor digitomm longus.

На границе средней и нижней трети голени задний больше­берцовый сосудисто-нервный пучок выходит из-под нижневнут-

реннего края камбаловидной мышцы (нижнее выходное отверстие голеноподколенного канала) и располагается кнутри от ахиллова сухожилия. Здесь он прикрыт лишь глубоким и поверхностным листками фасции голени.

Малоберцовая артерия, a. fibularis (peronea), отходит от боль­шеберцовой артерии на границе между верхней и средней третью голени и лежит, как и a. tibialis posterior, на задней поверхности за­дней большеберцовой мышцы. Затем она направляется косо вниз и латерально и входит в нижний мышечно-малоберцовый канал, са- nalis musculofibularis (musculoperoneus) inferior. Передней стенкой этого канала является m. tibialis posterior, латеральной — fibula, задней — m. flexor hallucis longus. На границе средней и нижней трети голени малоберцовая артерия выходит из канала у нижнена­ружного края длинного сгибателя большого пальца и идет вдоль латерального края кости, прикрытая глубоким и поверхностным листками фасции голени. В нижней трети голени a. fibularis отдает две важные для развития коллатерального кровообращения ветви: r. communicans и r. perforans. Первая из них анастомозирует с за­дней большеберцовой артерией, вторая — с передней большебер­цовой артерией, проникая в переднее ложе голени через отверстие в межкостной перепонке.

При отсутствии или недоразвитии a. dorsalis pedis эта ветвь до­стигает большого калибра и замещает ее.

Наряду с ветвями к малоберцовым мышцам a. fibularis отдает латеральные лодыжковые и пяточные ветви, rr. malleolares laterales и rr. calcanei, которые участвуют в образовании артериальных се­тей латеральной лодыжки и пяточной области, rete malleolare laterale и rete calcanei.

Связь клетчатки задней области голени с соседними областями

Клетчатка глубокого фасциального пространства голени связа­на по ходу сосудов:

  1. внизу — с медиальным лодыжковым каналом, а через него — с клетчаткой стопы;

  2. вверху, по ходу передней большеберцовой артерии, — с клет­чаткой переднего фасциального ложа голени;

  3. по ходу задней большеберцовой артерии — с клетчаткой под­коленной ямки.

Анатомо-физиологические особенности голени и их роль в возникновении, течении и заживлении двойных переломов (обзор литературы)

1. Ансеров Н.И. Артериальная система скелета человека. Труды третьего Московского медицинского института, вып.11, М., 1939, 3-96.

2. Апасова А.И., Чаклин В.Д. Переломы голени. Переломы костей и их лечение. Свердловск, 1936, 240-253.

3. Бабич Б.К. «О диафизарных переломах костей голени и их лечение». Ортопедия, травматология и протезирование. 1933, 4, 35-43.

4. Батаен Г.М. Лечение закрытых переломов диафиза обеих костей голени. Автореферат диссертации, 1954.

5. Бедрин А.В. Метод постоянного вытяжения в системе функционального лечения переломов длинных трубчатых костей. Свердловск, 1952.

6. Бедрин А.В. Метод постоянного вытяжения в системе функционального лечения переломов длинных трубчатых костей. Дисс. канд., 1953.

7. Белова А.Н. «Связь кровоснабжения мышц с подлежащей костью и значение этого обстоятельства для заживления переломов». Труды 2 Украинского съезда ортопедов-травматологов. Киев, 1940,171-172.

8. Бернштейн А.М. Общая биомеханика. М., 1929.

9. Богданов Ф.Р., Крамаров И.А. «Регенерация костной ткани в различных условиях остеосинтеза». Труды 4-го съезда травматологов и ортопедов Украины, Киев, 1960, 112-123.

10. Богри С.М. «Псевдоартрозы голени в свете топографических данных». Ортопедия, травматология и протезирование, 1956, 6, 138.

11. Волкович Н.М. «Голень» В кн.: «Повреждения костей и суставов», Киев, 1928, 223-257.

12. Воробьев В.П. Анатомия человека. М., 1932, т.1.

13. Воробьев В.П., Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. М.-Л., 1946, т.1-У.

14. Всеволодов Г.Ф. Вены длинных трубчатых костей человека. Автореф. дисс. на соискание ученой степени доктора мед. наук, Л., 1963.

15. Гинзбург В.В. Лимфатическая система нижних конечностей человека. Медгиз, 1959.

16. Зернов Д.Н. «Руководство по описательной анатомии человека». Медгиз, М.-Л., 1938.

17. Иванов Г.Ф. Основы нормальной анатомии человека. М., 1949, 1, 251-263.

18. Илларионов В.В. Двойные переломы костей голени. В кн.: «Проблемы

клинической и экспериментальной медицины». Сб.научных трудов. М., 1974, 231-232.

19. Илларионов В.В. Двойные переломы костей голени и особенности их лечения. Диссертация на соискание ученой степени канд. мед. наук. — Донецк, 1986. –С.233.

20. Ишаков С.В. «О кровоснабжении костей в норме и в эксперименте». Автореф. дисс. на соискание ученой степени доктора мед. наук. – Л., 1958.

21. Карпов А.И. Лечение огнестрельных переломов голени. Сб. научн. трудов врачей эвакогоспиталей Башкирии, Уфа, 1945, 1, вып.1, 16-19.

22. Котельникова И.В. «Фасции и клеточные пространства голени». Дисс. канд., 1952.

23. Кузакова М.В., Сазонова А.М. «Анатомические обоснования выкраивания лоскутов для мышц голени при операции по поводу хронического остеомиелита». Вестник хирургии им. Грекова., М.-Л., 1955, т.76, № 11,55-60.

24. Ланда М.И. О лечение некоторых форм ишемии конечностей при острой травме. Ортопед., травматол., 1971, 9, 78-80.

25. Левицкий Ф.А. «Диафизарные переломы костей голени и их особенности у горняков». Дисс. канд., Донецк,1962.

26.Левицкий Ф.А. «Открытые диафизарные переломы костей голени и их лечение в условиях мирного времени». Дисс. докт., Донецк, 1970.

27. Лесгаф П.Ф. Анатомия человека. М., 1927.

28. Лесгафт П.Ф. Теория форм и основы конечности человека и животных, 1898.

29. Лусь Э.А., Федоров Б.Н. «О кровоснабжении области перелома кости при нарушении консолидации». Ортопедия, травматология и протезирование, 1967, 8, 74-76.

30. Лысенков Н.К., Бушкович В.И. «Нормальная анатомия человека», Медгиз. М., 1943.

31. Лысенков Н.К., Бушкович В.И., Привес М.Г. Учебник нормальной анатомии человека. Медгиз, 1958.

32. Максименков А.Н. Характеристика анатомических изменений при огнестрельных переломах костей голени. Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг. М., 1952, т.15, 451-470.

33. Мамочкин И.Н. «К морфологии артерий голени и стопы у человека». Архангельский государственный медицинский институт. Сб. трудов теоретических кафедр. Архангельск, 1949,в.9,72-77.

34. Манукян Л.Х. «Шесть случаев отсутствия задней большеберцовой артерии у человека». Сб. трудов бюро главн. судебно-медицинской экспертизы и кафедры судебной медицины Ереванского медицинского института, 1957,

403-414.

35. Моряхин М.Ф. Строение костей и артериальных стволов голени в связи с переломами. Труды 3-го Всеукраинского съезда хирургов, Днепропетровск, 1929, 454-456.

36. Набоков А.Ю. Современный остеосинтез. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2007. – С. 317-351.

37. Надеждин В.Н. «Внутриорганные периваскулярные лимфатические сосуды нижней конечности человека». Вопросы анатомии лимфатической системы. Сб. научных работ кафедры нормальной анатомии Ленинградского санитарно-гигиенического медицинского института. Медгиз, 1961, т.65, 33-40.

38. Неттер Ф. Атлас анатомії людини / Під ред. проф. Ю.Б. Чайковського / Наук. пер. с англ. к.м.н. Цегельского А.А. – Львів: Наутілус, 2004. – 592 с.

39. Пескин В., Плисман О. «К хирургической анатомии голени и стопы». Вестник хирургии, 1938, 55,1, 49-56.

40. Петерсон Е.Н. «Артерии и вены мышц голени человека». Дисс. канд., Л., 1955.

41. Поспелова  А.П. «К анатомии артерий голени и стопы человека». Дисс. канд., М.,1955.

42. Привес М.Г. Кровообращение длинных трубчатых костей человека. Издание рентгенологического, радиологического и ракового институтов. Л., 1958, 154-161.

43. Проскура В.Б. «Двойные переломы длинных трубчатых костей». Дисс. канд., Донецк, 1968.

44. Проскура В.Б., Бабоша В.А., Илларионов В.В. Двойные переломы длинных костей конечностей. – Донецк, 1992. – С.134.

45. Пшенная А.И. «Замечания к кровоснабжению мышц голени». Сб. трудов Архангельского медицинского института, Архангельск, 1954, вып.12, С. 116 – 124.

46. Рожкова А.А. Закрытые диафизарные переломы костей голени и их лечение. Дисс. канд. Алма-Ата, 1952.

47. Раубер А. Руководство анатомии человека. Санкт-Петербург,1914.

48. Самойлов Г.С. Иннервация костей голени. Автореф. дисс. Казань, 1953.

49. Сатюкова Т.Д. «Ошибки и осложнения при лечении закрытых диафизарных переломов костей голени. Вопросы восстановительной хирургии, травматологии и ортопедии, г. Свердловск, 1964, т.1Х, 61-67.

50. Слесарев Г.Г. «Лечение диафизарных переломов голени». Дисс. канд.,Калуга,1963.

51. Судзиловский Ф.В. «Кровоснабжение сухожилий мышц голени человека.» (Анатомическое исследование). Дисс. канд. Л., 1950.

52. Тонков В.Н. Учебник анатомии человека. Медгиз, 1953, 1, 110-112, 242 – 247.

53. Тонков В.Н. Учебник анатомии человека. Медгиз, 1953, 2, 70-73, 103-105, 246-248.

54. Трифонов А.Е. Экспериментальные данные к учению о переломах костей голени. Дисс. канд., Хабаровск, 1947.

55. Трубников А.И. Лечение больных с закрытыми переломами диафиза костей голени. Военно-медицинский журнал, 1958, 7, 90-93.

56. Феоктистова К.И. «К хирургической анатомии задних гематом голени». Пермский медицинский институт. Тезисы докладов итоговой научной конференции. Пермь, 1954, 33-34.

57. Феоктистова К.И. «Хирургическая анатомия малоберцовой артерии». Дисс. канд., Пермь, 1952.

58. Цветов Е.П. «Хирургическая анатомия задней большеберцовой артерии». Дисс. Л., 1947.

59. Штутин А.Я., Левицкий Ф.А., Астахова Е.И., Илларионов В.В. Инструкция по внутрикостному введению растворов антибиотиков и лекарственных веществ при лечении. травм и заболеваний конечностей. МЗ УССР. БФО 9539.19.08.74. – 1000 экз.

60. Bonassy J., Tsamouris E., ”Un cas particullor de fracture bifocalo de jambo”. Mom Acad. chir., 1964, 90, 15-16, 423-428.

61. Bonvallet J.M., Lachartre P. “Les fractures de jambe a double etage”. Ann. Chirurgie, 1956, 10-11, 989-1008.

62. Boutin P. “25 cas de fractures bifocales de jambe”. Rev. Chir. orthop., 1956,42, 647 – 663.

63. Decoulx P., Decloux M., Dupont M. “Les fractures bifocales de jambo”. Acta orthop. Belg., 1963, 29, 4, 628-640.

64. Gherlinzoni G. “Lesteosintesi nel trattamento delle fratture plurifocali e pluriframmentarie”. Chir. Organi Mov., 1972, 60, 3, 257-268.

65. Kempf J., lootvoet L., Grosse A., Copin G., Pogliano G. “Les fractures comminutives de jambo:proposition de classification et etude therapeutigue”. Rev. Chir. Orthop., 1972, 58, 2, 123-129.

66. May H. “Double Fractures and Double Non-unions of the Shaft of the Tibia”. Amer.J.Surg.J., 1948, 75, 6, 796-801.

67. Meillere J. “Froctures de jambe bifocales et segmentaires polyfragmentaires. Le brochage du perone et ses indications”. Revue de Chir. Orthop. et reparatrice de l’Appareil Moteur, 1964, 50, 1, 35-49.

68. Preter B., Pescia R., Spieler U., Brummer U. “Uber das Ausmass und den Verlauf von traumatischen Schaden am tiefen Venensystem bei Interschenkelfrakturen”. Radiologe., 1972, 12, 9, 305-307.

69. Saegeesser F., Peter M., Boumghar M. “Les fractures plurifokales de jambes”. Seweiz.med. Wachr., 1964, 13, 449-455.

70. Spieler U., Preter B., Brummer U. “Thrombosenprophylaxe bei Unterschenkelfrakturen”. Helv. Chir. Acta., 1972, 39, 5/6, 679-683.

71. Stulz E., Jenuv G., Kempf J. “Traitement des fractures bifocales ouvertes et fermees do jambe”. Lyon. Chir., 1962, 58, 6, 811-822.

Мышцы голени | Анатомия человека

Среди мышц голени выделяют переднюю, латеральную и заднюю группы мышц. К передней группе относятся преимущественно разгибатели стопы, к латеральной — сгибатели и пронаторы стопы, к задней — сгибатели и супинаторы стопы.


 Рис. 135.
Мышцы голени вид спереди
1 — длинная малоберцовая мышца;
2 — медиальная головка икроножной мышцы;
3 — передняя большеберцовая
мышца;
4 — камбаловидная мышца;
5 — короткая малоберцовая мышца;
6 — длинный разгибатель пальцев;
7 — верхний удерживатель разгибателей;
8 — сухожилие передней большеберцовой мышцы;
9 — нижний удерживатель разгибателей

Передняя группа

Передняя большеберцовая мышца (m. tibialis anterior) (рис. 90, 135, 142, 146) разгибает и приводит стопу, поднимая ее медиальный край. Длинная, узкая, поверхностно расположенная мышца, точка начала которой находится на латеральном мыщелке большеберцовой кости и межкостной мембране. Место крепления располагается на подошвенной поверхности медиальной клиновидной кости и на основании I плюсневой кости. Здесь же находится подсухожильная сумка передней большеберцовой мышцы (bursa subtendinea m. tibialis anterioris).

Длинный разгибатель пальцев (m. extensor digitorum longus) (рис. 90, 135, 141, 142, 146) разгибает II—V пальцы, а также стопу, поднимая ее латеральный (наружный) край вместе с третьей малоберцовой мышцей. Начинается мышца от верхнего эпифиза большеберцовой кости, головки и переднего края малоберцовой кости и межкостной мембраны. Мышца переходит в длинное узкое сухожилие, которое разделяется на пять тонких отдельных сухожилий. Четыре из них прикрепляются на тыле II—IV пальцев таким образом, что средние пучки сухожилий крепятся к основанию средней фаланги, а боковые — к основанию дистальной фаланги. Пятое сухожилие прикрепляется к основанию V плюсневой кости.

Длинный разгибатель большого пальца (m. extensor hallucis longus) (рис. 136) разгибает большой палец, а также саму стопу, поднимая ее медиальный край. Частично прикрывается двумя предыдущими мышцами, располагаясь между ними. Точкой ее начала служит нижний отдел медиальной поверхности тела малоберцовой кости, а местом крепления — основание дистальной фаланги. Часть сухожильных пучков срастается с основанием проксимальной фаланги.

Латеральная группа

Длинная малоберцовая мышца (m. peroneus longus) (рис. 135, 137, 138, 139, 144, 146) отводит и сгибает стопу, опуская ее медиальный край. Находится на боковой поверхности голени. Начинается мышца от головки и верхней части тела малоберцовой кости и прикрепляется на медиальной клиновидной кости и основании I—II плюсневых костей.

Короткая малоберцовая мышца (m. peroneus brevis) (рис. 135, 136, 138, 139, 140) отводит и сгибает стопу, поднимая ее латеральный край. Эта длинная и тонкая мышца находится на наружной поверхности малоберцовой кости. Ее покрывает длинная малоберцовая мышца. Точка ее начала располагается на нижней половине латеральной поверхности тела малоберцовой кости и межмышечной перегородке. Место крепления — бугристость V плюсневой кости.

Задняя группа

Задняя группа включает в себя две группы мышц.

Поверхностный слой

Трехглавая мышца голени (m. triceps surae) сгибает голень в коленном суставе, сгибает и вращает стопу наружу. При фиксированном положении стопы тянет голень и бедро кзади. Мышца состоит из поверхностной икроножной мышцы и глубокой камбаловидной мышцы. Икроножная мышца (m. gastrocnemius) (рис. 90, 132, 133, 134, 135, 137, 138, 146) имеет две головки. Медиальная головка (caput mediale) начинается от медиального надмыщелка бедренной кости, а латеральная головка (caput laterale) — от латерального надмыщелка. Обе головки соединяются в общее сухожилие и прикрепляются к пяточному бугру. Камбаловидная мышца (m. soleus) (рис. 90, 135, 137, 138, 139, 146) покрывается икроножной мышцей, начинается от головки и верхней трети задней поверхности тела малоберцовой кости и от линии камбаловидной мышцы большеберцовой кости. Прикрепляется мышца на пяточном бугре, срастаясь с сухожилием икроножной мышцы. Общее сухожилие в нижней трети голени образует пяточное сухожилие (tendo calcaneus) (рис. 137, 138), так называемое сухожилие Ахилла. Здесь же располагается слизистая сумка пяточного сухожилия (bursa tendinis calcanei).

Подошвенная мышца (m. plantaris) (рис. 134, 137, 138) натягивает капсулу коленного сустава при сгибании и вращении голени. Мышца рудиментарная и непостоянная, имеет веретенообразную форму. Точка ее начала располагается на латеральном мыщелке бедренной кости и сумке коленного сустава, а место крепления — на пяточной кости.


Глубокий слой

Подколенная мышца (m. popliteus) (рис. 138, 139, 140) сгибает голень, вращая ее внутрь и оттягивая капсулу коленного сустава. Короткая плоская мышца, располагающаяся на задней поверхности капсулы коленного сустава, начинается от нее и от латерального мыщелка бедренной кости, и прикрепляется на задней поверхности тела большеберцовой кости.

Длинный сгибатель пальцев (m. flexor digitorum longus) (рис. 90, 137, 138, 139, 140, 143, 146) сгибает дистальные фаланги II—V пальцев и принимает участие во вращении стопы наружу, поднимая ее медиальный край. Располагается на задней поверхности большеберцовой кости, начинается от средней трети задней поверхности тела большеберцовой кости и от глубокого листа фасции голени. Сухожилие мышцы делится на четыре сухожилия, которые прикрепляются к основанию дистальных фаланг II—V пальцев.

Длинный сгибатель большого пальца (m. flexor hallucis longus) (рис. 139, 143, 146) сгибает большой палец, принимает участие в сгибании II—V пальцев благодаря фиброзным пучкам, которые являются продолжением сухожилия, а также сгибает и вращает стопу. Мышца начинается от нижних двух третей задней поверхности тела малоберцовой кости и от межкостной мембраны, а прикрепляется на основании дистальной фаланги большого пальца.

Задняя большеберцовая мышца (m. tibialis posterior) (рис. 137, 138, 139, 140, 146) сгибает и приводит стопу, вращая ее наружу. Располагается на межкостной мембране между двумя предыдущими мышцами и частично прикрывается длинным сгибателем большого пальца. Точка ее начала находится на задних поверхностях тел большеберцовой и малоберцовой костей, а место крепления — на клиновидных костях стопы и бугристости ладьевидной кости.

Краткая анатомия

Венозная система обеспечивает отток крови из тканей и органов, получая ее из капилляров и артериовенозных анастомозов. Венозной системе присущи две основные функции — транспортная и резервуарная. Анатомическое строение вен обусловливает возможность выполнения этих функций. Венозная сеть нижних конечностей подразделяется на два отдела — поверхностный и глубокий. В функциональном отношении они едины, так как связаны коммуникантными венами. В нормальных условиях кровь по коммуникантным венам направляется из поверхностных вен в глубокие. Кровь от стопы может оттекать преимущественно из глубоких вен в поверхностные или наоборот, в зависимости от функциональной нагрузки и условий оттока крови по глубоким и поверхностным венам конечности. Благодаря наличию таких сообщений обеспечивается возможность оттока крови при окклюзиях глубоких вен.

Венозное давление в венах нижних конечностей гораздо ниже артериального и определяется взаимодействием гемодинамического (вследствие давления, создаваемого сердцем и сосудами) и гидростатического (вследствие давления столба крови) компонентов. В прямой зависимости от их колебаний находится венозное кровообращение.

Гемодинамическое давление в венах возникает под влиянием различных факторов: мышечных сокращений («мышечный насос»), сдавления вен сухожилиями в местах их тесного соприкосновения, при работе соответствующих мышечных групп, присасывающего действия сердца и грудной клетки, передаточной пульсации артерий, венозного тонуса и т. д. Основным фактором, препятствующим распространению гидростатического давления в дистальном направлении, является деятельность венозных клапанов, так как при возникновении ретроградного рефлюкса крови створки клапанов смыкаются и ток крови прекращается.

Исследования механизмов оттока крови от нижних конечностей позволили изучить мышечно-венозные синусы голени, которые являются одним из главных компонентов мышечно-венозной помпы, нивелирующих в норме ортостатическую венозную гипертензию. Выявлены достаточно четкие анатомические закономерности, характеризующие эти крайне важные мышечно-венозные структуры, выполняющие существенную роль в системе нарушения венозной гемодинамики.

Венозные синусы — это внутримышечные вены, локализующиеся в обеих головках икроножной мышцы, камбаловидной и длинной малоберцовой мышцах, отличающиеся своей веретенообразной формой, наибольшим диаметром в средней части синуса и сужением выносящего ствола.

Синусы содержат многочисленные клапаны, имеют обильные связи с внутримышечными венами и через непрямые коммуникантные вены — с поверхностной венозной системой. Сужение синусов на выходе способствует ускорению кровотока, а большое число клапанов обеспечивает его центростремительность. При расслаблении мышц синус растягивается, и происходит подсасывание крови из коммуникантных вен и мышечных притоков. Синусы могут иметь магистральную и промежуточную форму с замкнутой, либо открытой дугой. Эти анатомические особенности имеют существенное значение для выбора объема хирургического вмешательства, особенно при сочетанной форме варикозной болезни в стадии декомпенсации.

Хирургия Вен. Анатомия

Вены стопы — глубокие, поверхностные вены тыльной поверхности, и перфорантные вены, соединяющие их. Вены пальцев ноги, и вены дренирующие поверхностные ткани, не имеют никакого клинического значения.

Подробнее…

Глубокие вены голени — это вены, сопровождающие артерии (передние и задние большеберцовые и малоберцовые вены), и внутримышечные вены, подколенная вена. Эти вены лежат рядом с артериями, часто парные и имеют много анастомозов между собой, и много клапанов, позволяющих крови течь в проксимальном направлении.

Подробнее…

Основные глубокие вены бедра: часть подколенной, бедренная вена, глубокая бедренная вена. Подколенная и бедренная вены часто удваиваются, формируя сплетение (Dodd и Cockett 1956).

Подробнее…

И поверхностная и глубокая фации имеют значение для венозного возврата от нижней конечности. Поверхностная фасция состоит из 2 слоев.

Поверхностный слой разделен участками жировой ткани, в то время как глубокий слой — это сильная коллагеновая мембрана, с включениями эластических волокон. Глубокий слой особенно определен в стопе, где является поверхностным к тыльной венозной дуге и ее ветвям, и глубоким к передним венам голени. Этот глубокий слой поверхностной фасции простирается от голени до бедра, и покрывает большую и малую подкожные вены (Sherman, 1949; Sarjeant, 1964), хотя Mullarkey (1965) заявил, что она существует только в бедре и верхней части голени. Sherman (1949) назвал ее поверхностным слоем глубокой фасции, однако этот термин неудовлетворительный, так как отличается анатомически от глубокой фасции, кроме бедренной сгибательной складки.

Подробнее…

При соединении капилляров образуются трубки диаметром 20 микрон, которые состоят из эндотелия, окруженного тонким слоем коллагеновых волокон. Сосуд с диаметром 45 микрон имеет редкие гладкомышечные клетки между эндотелием и коллагеном. При диаметре 200 микрон — мышечный слой становится очевидным. При ещё большем диаметре появляются эластические волокна.

Подробнее…

Вены, подобно артериям снабжаются симпатической нервной системой. Нервные волокна окутывают адвентициальные клетки и клетки мышечной оболочки.

Подробнее…

Венозные клапаны двустворчатые. Каждая створка состоит из тонкого слоя коллагена и эндотелиальных клеток, покрывающих обе поверхности, и содержат небольшое количество гладких мышц (Edwards и Edwards, 1939; Ludbrook, 1966). Изучение гистологии клапанов было закончено в этом исследовании (Fegan и FitzGerald, 1966):

Подробнее…

ОХТА — Занятие 5

Топографическая анатомия голени, голеностопного сустава и стопы. Каналы голени, клетчаточные пространства. Особенности строения венозной системы нижней конечности, клиническое значение. Костно-фиброзные каналы области голеностопного сустава. Особенности строения стопы.

Раздел учебника

Топографическая анатомия и оперативная хирургия. Под редакцией И.И.Кагана, И.Д.Кирпатовского, Том 1. Москва, издательство «Геотар-Медиа», 2013г. Раздел 10.6- 10.9. Просмотр через «Консультант студента» (образовательный ресурс).

Контрольные вопросы

  1. Топографическая анатомия передней области голени. Фасциальные ложа. Топография сосудисто-нервных образований в верхней, средней и нижней третях голени. Проекционные линии.
  2. Топографическая анатомия задней области голени. Топография сосудисто-нервных образований в верхней, средней и нижней третях голени. Проекционные линии.
  3. Каналы голени (голено-подколенный, верхний и нижний мышечно-малоберцовые): их стенки, отверстия и содержимое.
  4. Поверхностное и глубокое клетчаточные пространства. Связь клетчаточных пространств голени, подколенной ямки и стопы.
  5. Особенности строения венозной системы нижних конечностей, клиническое значение.
  6. Топографическая анатомия голеностопного сустава. Передний, задний, латеральный и медиальный отделы голеностопного сустава. Расположение сосудисто-нервных пучков. Фасции, костно-фиброзные каналы.
  7. Стопа. Топографическая анатомия тыла стопы. Фасции, сосуды, нервы.
  8. Топографическая анатомия подошвы стопы. Фасция, фасциальные ложа. Сосудисто-нервные пучки.
  9. Пальцы стопы. Топографическая анатомия тыльной и подошвенной поверхностей пальцев, а также суставов стопы.
  10. Локализация гнойников голени и стопы. Анатомические пути распространения воспалительных процессов. Разрезы при флегмонах.

Тесты по теме

  • Каган – нижняя конечность.

Цветные карты: голень, голеностопный сустав, стопа

  • Артерии и нервы голени (сзади).
  • Артерии и нервы голени (спереди).
  • Латеральная позади-лодыжечная область.
  • Медиальная позади-лодыжечная область
  • Сосуды и нервы тыла стопы.

Перейти к тестированию →

Хирургическая анатомия нижних конечностей (В. Кованов)

ПРИКЛАДНОЕ ЗНАЧЕНИЕ ДАННЫХ ОБ ОРИЕНТИРАХ И ПРОЕКЦИЯХ

Доступы к передним большеберцовым сосудам и сопровождающему их

глубокому малоберцовому нерву осуществляются в верхней, средней и нижней

трети голени. При всех доступах положение больного и конечности одинаково.

Больной лежит на спине; нога, на которой производится операция, согнута в
коленном суставе (125—130°), бедро и голень несколько ротированы кнутри.

В этом положении передненаружная поверхность голени обращена к хирургу.

Стопа в положении тыльного сгибания (расслаблены разгибатели стопы и

пальцев).

При операциях на разных уровнях голени хирург использует различные

ориентиры. При кожных разрезах можно использовать проекционные линии с

учетом возможных отклонений в ходе сосудов. В верхней трети голени внешними

ориентирами служат передняя борозда голени и передний гребень большебер-
цовой кости. В некоторых случаях у худощавых мускулистых людей удается

прощупать узкое углубление, соответствующее промежутку между передней

большеберцовой мышцей и длинным разгибателем пальцев (рис. 149, 151).

Хорошим внешним ориентиром является передняя борозда голени, которая

соответствует переднему краю малоберцовой кости. Следует иметь в виду, что

2

/

3

 промежутка между гребнем большеберцовой кости и передним краем мало-

берцовой кости занимает передняя большеберцовая мышца, а

 1

/

3

 — длинный

разгибатель пальцев. После определения передней борозды отступают на 1 см
кнутри и проводят параллельно ей разрез длиной 7—8 см, начиная его на уровне
бугристости большеберцовой кости. По рассечении покровов важно определить
промежуток между m.  t i b i a l i s anterior и m. extensor digitorum longus. Беловатая

фасциальная полоска здесь плохо выражена, она теряется среди сухожильных

волокон, пронизывающих фасциальный покров. Если кожный разрез был сделан
вблизи передней борозды, то у наружного края разреза видно узкое резко выра-

женное углубление, указывающее на промежуток между mm. peroneus longus

и extensor digitorum longus. Здесь рассекать фасции не следует, так как это путь
к малоберцовой кости; фасцию надо рассечь на 1 см кнутри. После рассечения

фасции и разведения ее краев следует пальцем провести поперек мышц, что

поможет нащупать промежуток между ними. Затем крючками входят в проме-

жуток между mm.  t i b i a l i s anterior и extensor digitorum longus и их разводят.

A.  t i b i a l i s anterior и n. peroneus profundus находятся под длинным разгибателем
пальцев вблизи малоберцовой кости.

При доступе к a.  t i b i a l i s anterior и n. peroneus profundus в средней трети

также можно руководствоваться при разрезе кожи передней бороздой и гребнем
большеберцовой кости; кроме того, на этом уровне нетрудно найти углуб-

ление, указывающее на промежуток между передней большеберцовой мышцей

и длинным разгибателем пальцев. При пальпации полезно помнить, что линия,
проведенная вертикально по середине между передней бороздой голени и гребнем

большеберцовой кости, соответствует промежутку между обеими мышцами

(у мужчин расстояние между гребнем и бороздой в среднем равно 4 см).

Кожный разрез длиной 7—8 см проводят параллельно переднему гребню

большеберцовой кости, отступя на 2 см кнаружи от него. Если руководствоваться

при разрезе передней бороздой, то от нее надо также отступить на 2 см, но

кнутри. После разреза кожи можно сквозь фасцию увидеть беловатую полоску,

Анатомия и причины появления шин на голени

На данный момент вам, возможно, надоело слышать о моих днях на баскетбольной площадке (хорошо, 50/50 на площадке и скамейке запасных), но у меня есть еще одна трагическая история. предпринял попытку атлетизма, прежде чем я смогу положить конец этой главе. Это были пробы по баскетболу в старших классах, и, учитывая, что я был преданным конным спортом (если вы скажете, что верховая езда — это не тот вид спорта, которым вы никогда не занимались, я просто уберу это с дороги) круглый год. За предыдущие пять лет я чувствовал себя удивительно подготовленным к атлетической перчатке, которая вот-вот должна была быть брошена.Мое волнение усиливалось тем фактом, что впервые после средней школы я взяла зиму из сарая, чтобы вернуться к моей любимой и забытой страсти к баскетболу.

Чего я не заметил в своем энтузиазме, так это то, что, хотя я, возможно, считал себя на пике спортивного мастерства, учитывая годы тренировок кора во время верховой езды, это мало помогло в формировании мышечных групп, необходимых для баскетбола. Возможно, я мог приседать и сидеть у стены, пока коровы не вернулись домой, но мои способности преодолевать препятствия и бегать на короткие дистанции оставляли желать лучшего, что я собирался обнаружить с катастрофическими последствиями.И все же я был полон решимости сделать этот сезон лучшим, поскольку он, безусловно, будет моим последним. (Я не был настолько заблужден, чтобы поверить в то, что университетский баскетбол когда-либо будет в картах.) Поэтому, когда на третий день отборов по моим коленям и голеням начала исходить боль, я решил сделать худшее из возможных: проигнорировать ее.

Это, конечно, было невозможно, и любой, кто когда-либо имел несчастье развить раскол на голени, может подтвердить: боль мучительна, и она становится хуже, чем больше вы пытаетесь ее игнорировать.Когда это, наконец, стало невыносимым, я сделал второй худший поступок и принял обезболивающее, чтобы замаскировать симптомы, не зная причины. Чего я не знал, но мог легко обнаружить, обратившись к врачу, так это то, что у меня развилось то, чего многие бегуны больше всего боятся: шины на голени.


Изображение с сайта Muscle Premium.

Скелетно-мышечная травма голени, шины на голени могут иметь несколько причин, хотя основной и наиболее очевидный симптом остается постоянным: боль. Запутанная и часто неправильно понимаемая реальность термина «шины на голени» заключается в том, что его часто неправильно применяют к тому, что на самом деле является тендинитом задней большеберцовой мышцы, предшественником шины на голени или стрессовым переломам, которые могут возникнуть после шины на голени.При настоящих шинах голени мышцы, окружающие большеберцовую кость, иногда напрягаются до точки разрыва, что в крайних случаях приводит к крошечным переломам большеберцовой кости из-за чрезмерного использования окружающей соединительной ткани, в частности задней большеберцовой мышцы, большеберцовой мышцы. передняя мышца и надкостница.

Предназначен для управления положением стопы во время упражнения путем тыльного сгибания (подъема) стопы и поддержки свода стопы во время выполнения упражнения с отягощением, передняя большеберцовая мышца и задняя большеберцовая мышца прикрепляются к надкостнице, тонкой соединительной ткани, покрывающей кость. поверхность.Так получилось, что надкостница содержит большую концентрацию нервных окончаний и кровеносных сосудов по сравнению с соседней костью, что делает ее особенно чувствительной и болезненной структурой при воспалении (вы не шутите).

Изображение из Атласа анатомии человека.

Когда вышеупомянутые мышцы не могут справиться с нагрузкой, которую заставляет их выполнять спортсмен (ярким примером может быть интенсивный спринт и бег с препятствиями после многих лет отсутствия таковых), возникают шины на голени.На начальных этапах (первый и второй день тренировок) может просто казаться, что мышцы устали и болят. Но если чрезмерная активность или тренировки продолжаются (третий и четвертый день тренировок), в конечном итоге вовлекается надкостница, вызывая более сильную боль, воспаление и, в конечном итоге, небольшие переломы костей, которые заживают дольше, чем одна мышечная травма.

Так что же вызывает эту болезненную мышечную перегрузку? В одиночку пробовать баскетбол? Конечно нет. Давайте рассмотрим трех основных виновников:

  • Чрезмерная пронация или чрезмерная пронация: пронация возникает, когда свод стопы сглаживается, что является нормальным аспектом метода, с помощью которого наши ступни (надо их любить) послушно выполняют огромную задачу по поглощению всего контактного давления от земли, когда мы ходить, бегать или делать что-нибудь без посторонней поддержки.Задача нашей задней большеберцовой мышцы — поддерживать свод в вертикальном положении, поэтому, если свод слишком быстро или слишком сильно уплощается во время активности, особенно если это происходит неоднократно, мышца становится перегруженной.
  • Плохая сила корпуса: это, конечно, не была моей проблемой, однако стоит отметить, что проблемы, расположенные дальше по конечности, могут также проявляться в травмах в других частях тела ( — это , в конце концов, все связаны, кто знал?). Таким образом, слабые мышцы вокруг коленей, таза или нижней части спины могут создавать дополнительное напряжение и напряжение в ваших нижних конечностях, поскольку более слабые области изо всех сил пытаются справиться с экстремальными тренировочными нагрузками, а ваше тело затем компенсирует нагрузку на другие области. .
  • Чрезмерная тренировка: может не быть проблем с вашей биомеханикой, но если вы не тренируетесь должным образом, вы все равно можете столкнуться с проблемами. Это включает не только перетренированность (недостаточный отдых и питание между тренировками), но и любые резкие изменения в методах тренировок, к которым вашему телу трудно адаптироваться, заставляя ваши мышцы работать усерднее, поскольку они приспосабливают себя к новому стилю тренировок. Сюда входят тренировки с новой интенсивностью или большей продолжительностью, тренировки на новой поверхности, ношение новой обуви или даже просто адаптация к новому виду спорта.

Изображение из Атласа анатомии человека.

Хорошая новость заключается в том, что в следующий раз, когда будут проходить пробные игры в баскетболе, у вас будет выбор, кроме того, что вы не будете сидеть или бросить мяч, и в результате вы попадете в отсидку. Поскольку лечение травмы включает прекращение деятельности, вызывающей стресс, наиболее эффективным лечением является профилактика; хотя, возможно, это не является полезным диагнозом для потерянных причин, таких как я в то время, эффективные профилактические меры для других, менее глупых, включают:

  • Растяжение: особенно в ключевом биологическом и все же проблемном процессе пронации, напряженные мышцы голени являются главной причиной.Как предотвратить напряжение в икроножных мышцах? Ты угадал! Растяжка. Кроме того, если у вас еще нет поролонового валика, или вы ходите в тренажерный зал, в котором есть один (или тридцать), или даже сосед с ним по комнате, чем вы вообще занимаетесь?
  • Обувь: клянусь, мне не платят из-за стола ни одна компания, производящая кроссовки, но серьезные инвестиции в правильную обувь — это , стоит , особенно если вы планируете какое-либо интенсивное использование, баскетбол или что-то еще. Минимализм может быть в моде, но обувь с плохой опорой свода — почти верный способ закончить с расколами голени и целым рядом других мышечных травм и жалоб, связанных со стрессом.
  • Подиатрия: если вы знаете, что у вас есть склонность к расколам голени или что в ближайшем будущем вы повысите свой ежедневный атлетизм, и особенно, если оба верны, оценка проводится не только врачом, но и тем, кто на самом деле имеет рост футов. врач (профессионально известный как ортопед) может иметь огромное значение. Он или она может прописать ортопедические стельки, индивидуальные вставки для вашей обуви, чтобы помочь в жизненно важной задаче поддержки свода стопы, что значительно снизит ваши шансы на образование нежелательных шин.Он или она также может оценить ваш стиль бега и предложить изменения, которые помогут в долгосрочной перспективе, а также закрепить ваши ступни лентой, чтобы обеспечить дополнительную поддержку свода стопы.
  • Атлетизм: Никто не хочет этого слышать, особенно я. Но общая физическая форма не только в окружающих областях опорно-двигательного аппарата оказывает огромное влияние на вашу восприимчивость к шинам. Возможно, это не было моей проблемой в отношении основной силы, но пусть мой рассказ будет предостерегающим уроком относительно важности равномерно распределенной телесности, если вы хотите избежать моей мучительной судьбы.Если такое однобокое кондиционирование (так сказать) неизбежно, по крайней мере, сделайте обоснованную попытку кондиционирования области перед тем, как вы выберете спортивную перчатку. Я не стану лгать себе или вам, дорогой читатель, делая вид, что я не мог работать подряд (или двадцать) за месяцы, предшествующие отборочным испытаниям; учитесь на моих ошибках, друзья.


Изображение из Muscle Premium.

До начала схватки со шиной моя большеберцовая кость уже пережила такой грубый подростковый период, как и наиболее социально неловкие, прыщи, пронизанные подростками, поскольку я разбил ее несколько лет назад, хотя меня уверили, что мои последующие шины не были связаны с моя предыдущая травма; вот это оправдание.Но перенесемся на несколько лет вперед до проб, и второй раунд пыток моей большеберцовой кости можно было списать только на идиотское, невежественное самоуничтожение. Мораль истории: когда у вас есть боль и воспаление, не игнорирует . Или сделайте это, и в конечном итоге, как и я, со стрессовыми переломами. С точки зрения греческой трагедии, в конечном итоге моя решимость играть, несмотря на цену, привела меня к скамейке запасных на протяжении всего сезона . По крайней мере, научитесь на моих ошибках, чтобы избежать смущения, когда ковыляешь в кабинет вашего врача (опоздание на неделю) только для того, чтобы он или она сказал вам, что ваш сезон закончился и что это полностью ваша вина.Вы можете сказать … противоположность партитуры?


Не забудьте подписаться на блог Visible Body , чтобы узнать больше об анатомии!

Вы профессор (или знаете кого-то)? У нас есть отличные наглядные пособия и ресурсы для вашего курса анатомии и физиологии! Узнайте больше здесь.


Дополнительные источники:

  • «Шина на голени». Клиника Майо. Фонд Мейо по медицинскому образованию и исследованиям, 21 июля 2016 г. Интернет. 21 июля 2017.
  • Крейг, Дебби И. «Синдром медиального стресса большеберцовой кости: профилактика, основанная на фактах». Журнал спортивной подготовки . Национальная ассоциация спортивных тренеров, Inc., 2008. Интернет. 21 июля 2017.

Шины для голени — Physiopedia

Оригинальные редакторы — Карстен Де Костер

Ведущие участники Карстен Де Костер , Ник Ван Дорсселер , Клаудиа Карина , Алекс Палмер , Администратор , Кенза Мостаким , Арно Ван Хемелрик , Луна Антонис , WikiSysop , Bieke Bardyn , Sally Ngo , Kim Jackson , Wanda van Niekerk , Naomi O’Reilly , Daniele Barilla , Kai A.Sigel , Fitz Van Roy , Claire Knott и Venus Pagare

Синдром медиального стресса большеберцовой кости (MTSS) или синдром голени-шины — это клиническое болевое состояние [1] , определяемое как вызванная физической нагрузкой боль вдоль заднемедиальной границы большеберцовой кости (дистальная треть), вызванная повторяющейся нагрузкой во время бега и прыжков [2 ] и провоцируется при пальпации на длине ≥5 сантиметров подряд. [1] [2] [3]

Американская медицинская ассоциация (AMA) определила как «Боль и дискомфорт в ноге из-за повторяющегося бега по твердой поверхности или принудительного чрезмерного использования сгибателей стопы» [4] в Стандартной номенклатуре спортивных травм.

Другая предложенная терминология — это терминология, описанная Брукнером и Каном: «Более описательный термин, который объясняет воспалительное явление тракции в большеберцовой стороне общей ноги у бегунов, — это медиальный периостит тракции большеберцовой кости или просто медиальный периостит большеберцовой кости». [5]

Клинически значимая анатомия [править | править источник]

Патофизиологию шин голени легче понять после изучения соответствующей анатомии поперечного сечения.В ноге 4 мышечных отсека:

  • Передняя: это сравнение включает переднюю большеберцовую мышцу, длинный разгибатель большого пальца, длинный разгибатель пальцев и третью малоберцовую мышцу.
  1. Передняя большеберцовая мышца сгибает голеностопный сустав и переворачивает стопу.
  2. Длинный разгибатель большого пальца стопы разгибает большой палец ноги
  3. Длинный разгибатель пальцев ноги разгибает остальные пальцы стопы и способствует вывороту, как и третичная малоберцовая мышца.
  • B) Глубоко в задней части: включает длинный сгибатель пальцев, заднюю большеберцовую мышцу и длинный сгибатель большого пальца стопы.
  1. Задняя большеберцовая мышца подошвенной мышцы сгибает и переворачивает стопу.
  2. Остальные преимущественно сгибатели пальцев стопы.
  • C) Поверхностный задний отдел: это группа икроножных и камбаловидных мышц; преимущественно подошвенные сгибатели голеностопного сустава.
  • D) Боковой: этот отсек содержит короткую и длинную малоберцовые мышцы, в основном отвороты стопы. [3]

Дисфункция передней и задней большеберцовой мышцы обычно связана с дисфункцией передней и задней большеберцовой мышцы, также область прикрепления этих мышц может быть местом боли . [2] Мышечный дисбаланс и негибкость, особенно напряжение трехглавой мышцы (икроножной, камбаловидной и подошвенной мышц), обычно связаны с MTSS. Спортсмены со слабостью мышц трицепса более склонны к мышечной усталости, что приводит к изменению механики бега и нагрузке на большеберцовые кости. Клиницисты также должны проверить негибкость и дисбаланс мышц подколенного сухожилия и четырехглавой мышцы. [3]

Шина на голень — это обычная спортивная травма, вызванная чрезмерным использованием, с частотой от 4% до 19% среди спортсменов и от 4% до 35% среди военнослужащих. [6]

У бегунов (спринтеров, бегунов на средние и длинные дистанции и футболистов) [4] было определено как наиболее часто связанная травма опорно-двигательного аппарата с частотой от 13,6% до 20,0% и распространенностью 9,5%. Также у танцоров он присутствует у 20% населения, и до 35% новобранцев бегунов и танцоров будут его развивать , особенно когда они перегружаются или бегают слишком быстро, чтобы не справиться со своим потенциалом.Эта травма также может быть связана с изменениями в программе тренировок, такими как увеличение расстояния, интенсивности и продолжительности. [3] Бег по твердой или неровной поверхности и плохая обувь для бега (например, плохая амортизационная способность) могут быть одним из факторов, связанных с травмой. Биомеханические аномалии, такие как аномалии свода стопы, гиперпронация стопы, неравномерная длина ног, .. [7] являются наиболее часто упоминаемыми внутренними факторами.

Женщины имеют повышенный риск стрессовых переломов, особенно с этим синдромом.Это связано с пищевыми, гормональными и биомеханическими нарушениями. Люди с избыточным весом более подвержены этому синдрому. Поэтому важно, чтобы люди с избыточным весом совмещали упражнения с диетой или пытались похудеть до начала терапии или программы тренировок. Эти люди, наряду с людьми с плохой подготовкой, всегда должны постепенно повышать свой уровень подготовки. Холодная погода способствует возникновению этого симптома, поэтому важно (даже больше, чем обычно) правильно согреться.

Патофизиология неясна, но есть две гипотезы для обсуждения: периостит, вызванный фасциальной тракцией, или местная реакция костного стресса. [4] Внутри хроническое воспаление мышечного прикрепления вдоль задней медиальной большеберцовой кости и костные изменения считаются наиболее вероятной причиной синдрома медиального напряжения большеберцовой кости. [8]

Характеристики / Клиническое представление [редактировать | править источник]

Основной симптом — тупая боль в дистальных двух третях заднемедиального края большеберцовой кости.Боль не очаговая, но распространяется на «не менее 5 см» [4] и часто двусторонняя [9] . Боль также усиливается в каждый момент контакта. [7] Также может присутствовать легкий отек в этой болезненной области, и болезненность при пальпации обычно присутствует после индуцирующей активности в течение нескольких дней. [4]

Сначала пациент чувствует боль только в начале тренировки, часто исчезающую во время тренировки, а затем возвращающуюся во время периода заминки.Когда шина на голени усиливается, боль может сохраняться во время упражнений, а также может присутствовать в течение нескольких часов после прекращения стимулирующей активности. [4]

Наиболее частым осложнением шиноби голени является стрессовый перелом, который проявляется болезненностью передней большеберцовой кости. [3] Нервно-сосудистые признаки и симптомы обычно не связаны с MTSS, и, если они присутствуют, другие патологии, такие как синдром хронической нагрузки (CECS) или сосудистая недостаточность, должны рассматриваться как источник боли в ногах. [10] [11] [7]

Разработан алгоритмический подход для дальнейшей дифференциации болей в ногах, вызванных физической нагрузкой [4] :

  1. Боль в покое с ощутимой болезненностью указывает на стрессовые травмы костей (MTSS и стрессовые переломы),
  2. Отсутствие боли в покое с ощутимой болезненностью указывает на синдром ущемления нерва
  3. Отсутствие боли в покое и отсутствие пальпируемой болезненности делает вероятным функциональный синдром защемления подколенной артерии и синдром хронического напряжения. по сравнению с синдромом глубокого заднего хронического отдела напряжения.

    По сравнению со стрессовыми переломами болезненная зона распространяется более чем на 5 см на дистальных двух третях медиальной границы большеберцовой кости.

    КЛЮЧЕВЫЕ ТОЧКИ ДЛЯ ОЦЕНКИ И УПРАВЛЕНИЯ ДЛЯ MTSS [4]
    ИСТОРИЯ Усиливающаяся боль во время упражнений, связанная с медиальной границей большеберцовой кости в средней и нижней трети

    Боль сохраняется в течение нескольких часов или дней после прекращения активности

    ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ Сильная болезненность пораженного медиального края большеберцовой кости

    Более 5 см

    ИЗОБРАЖЕНИЕ МРТ: реакция надкостницы и отек
    ЛЕЧЕНИЕ В основном консервативные (беговая переподготовка, ЭУВТ)

    Важно отличать MTSS от:

    • Напряжение разрушения
    • Хронический синдром двигательного отсека
    • Ишиас
    • Тромбоз глубоких вен (ТГВ)
    • Удержание подколенной артерии
    • Растяжение мышц
    • Опухоль
    • Эндофиброз артерии
    • Инфекция
    • Зажатие нерва (общая / поверхностная малоберцовая и подкожная вены)

    Ниже приведены два состояния, которые иногда ошибочно диагностируются как шины на голени.

    Боль в передней (внешней) части голени может быть синдромом компартмента: отек мышц в закрытом отсеке, создающий давление. Симптомы компартмент-синдрома включают боль в ногах, необычные нервные ощущения и, в конечном итоге, мышечную слабость.

    Боль в голени также может быть вызвана стрессовым переломом (неполная трещина в кости), который является гораздо более серьезным повреждением, чем шины на голени. Боль при стрессовом переломе является очаговой с болезненностью менее 5 см.это можно определить по отпечатку пальца как определенное место острой боли. Кроме того, стрессовые переломы часто улучшаются по утрам, потому что кость отдыхала всю ночь; шины на голени часто ухудшаются по утрам, потому что мягкие ткани сжимаются за ночь. Шина на голени также наиболее болезненна, когда пациент с силой пытается поднять ступню до щиколотки и согнуть ступню. [10]

    Постановка диагноза на основании анамнеза и медицинского осмотра — наиболее логичный подход. [1] [2]

    1. Стандартизированный анамнез включает вопросы о возникновении и локализации боли:
      • При наличии боли, вызванной физической нагрузкой, вдоль дистальных 2/3 медиального края большеберцовой кости: подозревается диагноз MTSS
      • Спортсмену задают вопрос о том, что усиливало и уменьшало его боль: если боль возникает во время или после физической активности и уменьшается с относительным отдыхом, предполагается диагноз MTSS
      • Спортсмену задают вопрос о спазмах, жжении и боли в икроножных мышцах, напоминающей давление, и / или о наличии булавок и игл в стопе (их наличие может быть признаком синдрома хронического напряжения, который может быть сопутствующей травмой или единственным объяснением боли) : Если нет, то подозревается диагноз MTSS
    2. Физикальное обследование При подозрении на MTSS после анамнеза: пальпируется заднемедиальный край большеберцовой кости и спортсменов спрашивают о наличии распознаваемой боли (например, от болезненных действий).
      • Если при пальпации нет боли или боль пальпируется на глубине менее 5 см: другие травмы голени (например, стрессовый перелом) должны рассматриваться как присутствующие, и спортсмен считается не имеющим MTSS
      • Если присутствуют другие симптомы, не типичные для MTSS (сильная и видимая припухлость или эритема по медиальной границе): следует учитывать другую травму ноги
      • Если ощутимая боль при пальпации превышает 5 см и более и нет атипичных симптомов, диагноз MTSS подтверждается.

    В 1986 году Детмер разработал систему классификации для разделения MTSS на три типа: [11]

    1. Тип I — микроперелом большеберцовой кости, стрессовая реакция кости или перелом кортикального слоя
    2. Тип II — периосталгия при хроническом отрыве надкостницы в области надкостнично-фасциального перехода
    3. Тип III — хронический компартмент-синдром.

    Визуализирующие исследования не являются необходимыми для диагностики шиноби голени, но когда консервативное лечение не помогает, может быть полезно провести эхо.Если травма переросла в стрессовый перелом, на рентгеновском снимке могут появиться черные линии. Трехфазное сканирование костей может показать разницу между стрессовым переломом и синдромом стресса медиальной большеберцовой кости. [7] МРТ также может исключить опухоли / отеки. [7]

    Важно, чтобы клиницисты знали, что примерно у 1/3 (32%) спортсменов с MTSS сосуществуют травмы голени [4]

    Оценка MTSS должна использоваться в качестве первичного показателя результата в MTSS, поскольку она действительна, надежна и позволяет быстро реагировать.Он измеряет: [1]

    • Боль в покое
    • Боль при выполнении повседневной деятельности
    • Ограничения в занятиях спортом
    • Боль при занятиях спортом.

    Шкала MTSS специально измеряет боль вдоль голени и ограничения, связанные с болью в голени.

    При осмотре пальпаторно выявляется интенсивная болезненность по медиальному краю большеберцовой кости, однако передняя большеберцовая кость обычно безболезненна.Нервно-сосудистые симптомы обычно отсутствуют. В отличие от стрессового перелома, боль не сосредоточена в конкретной точке, а охватывает различное расстояние в несколько сантиметров в дистальной медиальной и проксимальной дистальной трети большеберцовой кости. [4] В болезненной области нет настоящего мышечного происхождения, но глубокая фасция голени прикреплена к медиальному краю большеберцовой кости. Из клинического опыта часто можно пальпировать болезненную поперечную полосу, которая, скорее всего, соответствует апоневрозу подошвы.Таким образом, в настоящее время предполагается, что причиной MTSS является перегрузка большеберцовой кости, а не напряжение соседних мягких тканей. отклонения от нормы или несоответствие длины ног. Также следует оценивать движения голеностопного сустава и подтаранного сустава. Клиницисты также должны исследовать негибкость и дисбаланс мышц подколенного сухожилия и четырехглавой мышцы, а также слабость «основных мышц».Стабильность основных и тазовых мышц может быть оценена путем оценки способности пациента поддерживать контролируемый, ровный таз во время тазового моста из положения лежа на спине или стоячего сгибания колена на одной ноге.
    При осмотре обуви пациента можно обнаружить обычно изношенную обувь или узор, соответствующий несоответствию длины ног или другим биомеханическим отклонениям.
    Аномальную походку следует оценивать при ходьбе и беге пациента на беговой дорожке. [11] [12] [13] [14] [15] [3] [16] [17] [18] [19] [20] [21] [22]

    Лечение преимущественно консервативное, и нет доказательств его эффективности для спортсменов.Поэтому временное уменьшение или даже прекращение провоцирующей активности чаще всего является первоначальной реакцией спортсмена и тренера на уменьшение симптомов. [4]

    Варианты лечения включают ультразвук, экстракорпоральную ударно-волновую терапию и инъекции стероидов. Schulze и др. Рассмотрели различные варианты лечения, от применения местных и системных противовоспалительных препаратов до физиотерапии с ультразвуком, фонофорезом и местным трением. Однако они пришли к выводу, что ни один из этих методов не превосходит другие. [23]

    Хирургическое лечение требуется редко. Он показан спортсменам, у которых консервативное лечение в течение одного года было неудачным или у которых состояние рецидивировало (два или более раз). Хирургическая процедура заключается в высвобождении глубокой задней фасции для снятия напряжения или давления, обычно для лечения вызванной потери кровообращения. Описанная методика представляет собой открытую процедуру с фасциотомией, выполняя один или несколько разрезов в глубоком заднем отделе, высвобождая камбаловидный мостик и резекция периостальной полоски пораженной медиальной большеберцовой кости. [4]

    35% и 34% показали отличный и хороший результат, тогда как 22% и 9% были соответственно удовлетворительными и плохими, и только «41% спортсменов полностью вернулись к своей досимптомной спортивной деятельности» [4]

    В послеоперационном периоде пациенты должны пройти дифференцированную программу реабилитации, аналогичную той, которая используется при консервативном лечении. [24] [25]

    Управление физиотерапией [править | править источник]

    Обучение пациентов и программа дозированной нагрузки кажутся наиболее логичными. [1] Консервативная терапия изначально должна быть направлена ​​на коррекцию факторов функциональной, походки и биомеханической перегрузки. [4] В последнее время «беговая переподготовка» была рекомендована как многообещающая стратегия лечения, а поэтапная программа бега была предложена как вмешательство с постепенной нагрузкой на ткани. [4]

    Профилактика MTSS была изучена в нескольких исследованиях, и предлагались амортизирующие стельки, стельки для контроля пронации и программы постепенного бега. [4]

    Предотвращение перенапряжения — основная профилактическая мера MTSS или шиноби голени.Основными целями лечения шинкованной голени являются облегчение боли и возвращение к безболезненной деятельности. [26]

    Для лечения расколотых голеней важно выявить факторы риска, это облегчает постановку диагноза и предотвращение этого заболевания. В следующей таблице вы можете найти их. [27] (Уровень доказательности: 1а)

    Внутренние факторы Внешние факторы
    Возраст
    Пол
    Рост
    Вес
    Жир
    Антеверсия шейки бедренной кости
    Вальгусное колено
    Pes clavus
    Гиперпронация
    Слабость суставов
    Аэробная выносливость / кондиционирование Гибкость
    Усталость
    Сила мышц сгибателей
    Сила сгибателей и равновесие между ними / суставы
    Спортивные навыки / координация
    Физиологические факторы
    Факторы, связанные со спортом
    Вид спорта
    Воздействие (e.g., бег по обочине дороги)
    Характер события (например, бег по холмам)
    Оборудование
    Интерфейс обуви / поверхности
    Место / наблюдение
    Игровая поверхность
    Меры безопасности
    Погодные условия
    Температура

    Контроль факторов риска может быть подходящей стратегией для первоначального предотвращения и лечения MTSS: MIO2.

    • Женский пол
    • Предшествующая история MTSS
    • Опыт работы меньше
    • Ортопедия
    • Повышение индекса массы тела
    • Положение стопы с пронацией (усиление ладьевидной кости)
    • Повышенное подошвенное сгибание голеностопного сустава
    • Повышенная внешняя ротация бедра

    Роль внутреннего ротационного движения бедра неясна.Различия между показателями мышц бедра у MTSS и контрольной группы могут быть следствием, а не причиной MIO2

    Острая фаза [править | править источник]


    Рекомендуется 2-6 недель отдыха в сочетании с лекарствами для улучшения симптомов и для быстрого и безопасного восстановления после периода отдыха. НПВП и ацетаминофен часто используются для обезболивания. Кроме того, после тренировки в течение 20 минут можно использовать криотерапию пакетами со льдом и, в конечном итоге, обезболивающими гелями.

    Существует ряд методов физиотерапии для использования в острой фазе, но нет никаких доказательств того, что эти методы лечения, такие как ультразвук, мобилизация мягких тканей, электростимуляция [12] , будут эффективными. [3] Инъекция кортикоидов противопоказана, так как это может ухудшить самочувствие. Потому что здоровые ткани тоже обрабатываются. Для уменьшения боли делается инъекция кортикоидов, но только во время отдыха. [7]

    Продолжительный отдых не идеален для спортсмена

    Подострая фаза [править | править источник]

    Лечение должно быть направлено на изменение условий тренировки и устранение возможных биомеханических аномалий. Изменение условий тренировки могло снизить дистанцию ​​бега, интенсивность, частоту и интенсивность на 50%.Рекомендуется избегать холмов и неровных поверхностей.

    В период реабилитации пациент может выполнять упражнения с низкой нагрузкой и кросс-тренинг (например, бег на тренажере для гидротренажера). Через несколько недель спортсмены могут постепенно увеличивать интенсивность и продолжительность тренировок и добавлять специальные виды деятельности, а также бег по холмам в свою программу реабилитации до тех пор, пока они не болеют.
    Для предотвращения мышечной усталости можно ввести программу упражнений на растяжку и укрепление (эксцентрическую) икры. [17] [28] [29] (Уровень доказательности: 3a) (Уровень доказательности: 3a) (Уровень доказательности: 5). Пациентам также может помочь укрепление основных мышц бедра. Развитие устойчивости корпуса с помощью сильных мышц брюшного пресса, ягодиц и бедер может улучшить механику бега и предотвратить чрезмерное перенапряжение нижних конечностей. [29]

    Тренировка проприоцептивного баланса имеет решающее значение в нервно-мышечном обучении. Это можно сделать с помощью одноногой стойки или балансира.Улучшенная проприоцепция увеличит эффективность суставов и мышц, стабилизирующих осанку, и поможет организму реагировать на несоответствия беговой поверхности, что также является ключевым фактором предотвращения повторных травм. [29]

    Выбор хорошей обуви с хорошей амортизацией может помочь предотвратить новую или повторную травму. Поэтому важно менять обувь спортсмена каждые 250-500 миль — расстояние, на котором большая часть обуви теряет до 40% своей амортизирующей способности.


    В случае биомеханических проблем со стопой людям могут быть полезны ортопедические приспособления.Безрецептурный ортез (гибкий или полужесткий) может помочь при чрезмерной пронации стопы и плоской подошве. В тяжелых случаях может потребоваться гипсовая повязка или пневматическая скоба. [3]

    Мануальная терапия может использоваться для контроля нескольких биомеханических аномалий позвоночника, крестцово-подвздошного сустава и различных мышечных дисбалансов. Их часто используют, чтобы предотвратить рецидив старой травмы.

    Также есть иглоукалывание, инъекции ультразвуковой терапии и экстракорпоральная ударно-волновая терапия, но их эффективность пока не доказана.

    «Шина на голени» — расплывчатый термин, означающий боль и дискомфорт в голени, вызванные повторяющейся нагрузкой. Согласно различным исследованиям, у этой патологии могут быть самые разные причины. Следовательно, хорошее знание анатомии всегда важно, но также важно, чтобы вы знали другие заболевания голени, чтобы исключить другие возможности, что упрощает понимание того, что идет не так. Также подробный скрининг известных факторов риска, как внутренних, так и внешних, для выявления факторов, которые могут способствовать возникновению состояния, и решения этих проблем.

    1. 1,0 1,1 1,2 1,3 1,4 Винтерс М. Синдром медиального напряжения большеберцовой кости: диагностика, лечение и оценка результатов (премия PhD Academy Award). Br J Sports Med. 2018 г.
    2. 2,0 2,1 2,2 2,3 Такер, С. Б., Гилкрист, Дж., Строуп, Д. Ф., и Кимси, К. Д. Профилактика шин для голени в спорте: систематический обзор литературы. Медицина и наука в спорте и физических упражнениях.2002; 34 (1): 32-40.
    3. 3,0 3,1 3,2 3,3 3,4 3,5 3,6 3,7 Гэлбрейт, Р. М., & Лавалли, М. Е. Синдром медиального напряжения большеберцовой кости: варианты консервативного лечения. Актуальные отзывы в опорно-двигательной медицине. 2009; 2 (3): 127-133.
    4. 4,00 4,01 4,02 4,03 4,04 4,05 4.06 4,07 4,08 4,09 4,10 4,11 4,12 4,13 4,14 4,15 4,16 4,17 В. Лохопрер, Н. Лохопрер И Падиар, Н. Боль в ногах у спортсменов, вызванная физической нагрузкой: стратегии диагностики, оценки и лечения. Врач и спортивная медицина. 2018 г.
    5. ↑ Pietrzak, M. Диагностика и лечение острого медиального стрессового синдрома большеберцовой кости у 15-летней участницы, спасающей жизнь серфингистов.Международный журнал спортивной физиотерапии. 2014; 9 (4): 525.
    6. ↑ Winters, M., Bakker, E. W. P., Moen, M. H., Barten, C. C., Teeuwen, R., & Weir, A. Синдром медиального напряжения большеберцовой кости можно надежно диагностировать с помощью анамнеза и физического обследования. Br J Sports Med.2018; 52 (19): 1267-1272.
    7. 7,0 7,1 7,2 7,3 7,4 Broos P. Sportletsels: aan het locomotorisch apparaat. Лёвен: Гарант, 1991.(Уровень доказательности: 5)
    8. ↑ Петерсон Л., Ренстрём П. Спортивные травмы: их профилактика и лечение. Лондон: Дуниц. 2001 г.
    9. ↑ Рид, округ Колумбия. Оценка спортивных травм и реабилитация. Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон. 1992 г.
    10. 10,0 10,1 Редакторы мира бегуна. Все, что вам нужно знать о шинах на голени. Доступно по телефону : http://www.runnersworld.com/tag/shin-splints. (Дата обращения: 12.10.2018) Уровень доказательности 5
    11. 11.0 11,1 11,2 Моэн, М. Х., Тол, Дж. Л., Вейр, А., Стьюнебринк, М., и Де Винтер, Т. С. Синдром медиального напряжения большеберцовой кости. Спортивная медицина. 2009; 39 (7): 523-546. (Уровень доказательности 3A)
    12. 12,0 12,1 Бек Б. Стрессовые травмы большеберцовой кости: этиологический обзор для целей ведения лечения. Спортивная медицина. 1998; 26 (4): 265-279.
    13. ↑ Кортебейн PM, Кауфман KR, Basford JR, Стюарт MJ. Синдром медиального напряжения большеберцовой кости.Med Sci Sports Exerc 2000; 32 (3 Suppl): S27-33. (Уровень доказательности 1A).
    14. ↑ Уайлдер Р., Сет С. Травмы, вызванные чрезмерным использованием: тендинопатии, стрессовые переломы, синдром компартмента и шины на голени. Clin Sports Med. 2004; 23 (1): 55-81. (Уровень доказательности 4)
    15. ↑ Фредериксон М. Распространенные травмы бегунов. Диагностика, реабилитация и профилактика. Sports Med. 1996; 21: 49–72. (Уровень доказательности 4)
    16. ↑ Strakowski J, Jamil T. Ведение обычных беговых травм. Phys Med Rehabil Clin N Am.2006; 17 (3): 537–552 (уровень доказательности 2A).
    17. 17,0 17,1 Дуган С., Вебер К. Стресс-переломы и реабилитация. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2007. 18 (3): 401–416. (Уровень доказательности 3A)
    18. ↑ Sommer H, Vallentyne S. Влияние положения стопы на частоту синдрома медиального напряжения большеберцовой кости. Медико-спортивные упражнения. 1995; 27: 800–804. (Уровень доказательности 3A)
    19. ↑ Нимут П., Джонсон Р., Майерс М., Тиман Т. Слабость тазобедренных мышц и травмы от перенапряжения у бегунов-любителей.Clin J Sport Med. 2005. 15 (1): 14–21. (Уровень доказательности 1A)
    20. ↑ Гринман П. Принципы мануальной медицины. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. 2003. 3 (11): 337–403, 489.. (Уровень доказательности 1A)
    21. ↑ Хауэлл Дж. Влияние контрстресса на рефлексы растяжения, рефлексы Гофмана и клинические исходы у субъектов с подошвенным фасциитом. J Am Osteopath Assoc. 2006. 106 (9): 547–556. (Уровень доказательности 1B)
    22. ↑ Карагеанес С. Принципы мануальной спортивной медицины.Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт, Уильямс и Уилкинс. 2005: 467–468. Уровень доказательности 1А)
    23. ↑ Моэн, М. Х., Хольтслаг, Л., Баккер, Э., Бартен, К., Вейр, А., Тол, Дж. Л., и Баккс, Ф. Лечение синдрома медиального напряжения большеберцовой кости у спортсменов; рандомизированное клиническое испытание. Спортивная медицина, артроскопия, реабилитация, терапия и технологии.2012; 4 (1): 12. (Уровень доказательности 1A)
    24. ↑ Йетс Б., Аллен М.Дж., Барнс М.Р. Исход хирургического лечения синдрома медиального напряжения большеберцовой кости.J Bone Joint Surg Am. 2003; 85-А (10): 1974-80. (Уровень доказательности 4)
    25. ↑ Холен К.Дж., Энгебретсен Л., Гронтведт Т., Россволл I, Хаммер С., Штольц В. Хирургическое лечение синдрома медиального напряжения большеберцовой кости (шина голени) путем фасциотомии поверхностного заднего отдела голени. Scand J Med Sci Sports. 1995; 5 (1): 40-3. (Уровень доказательности 1A)
    26. ↑ Альфаес, С. М., Ахмед, М. Л., и Аломар, А. З. Обзорная статья о синдроме напряжения медиальной большеберцовой кости. Журнал опорно-двигательной хирургии и исследований.2017; 1 (1): 2. (Уровень доказательности: 4)
    27. ↑ Винкельманн, З. К., Андерсон, Д., Геймс, К. Э. и Эберман, Л. Е. Факторы риска синдрома медиального стресса большеберцовой кости у активных людей: обзор, основанный на фактах. Журнал спортивной подготовки. 2016; 51 (12): 1049-1052. (Уровень доказательности: 1а)
    28. ↑ Couture C, Карлсон К. Стрессовые травмы большеберцовой кости: решающий диагноз и лечение «шин для голени». Phys Sportsmed. 2002; 30 (6): 29–36 (уровень достоверности: 3a).
    29. 29.0 29,1 29,2 Дели Дж., Дрез Д., Миллер М. Принципы и практика ортопедической спортивной медицины Дели и Дреса. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс. 2003: 2155–2159 (уровень доказательности 5).

    Большеберцовая кость — проксимальный — стержень — дистальный

    Большеберцовая кость — основная кость голени, образующая так называемую голень.

    Он расширяется на своих проксимальных и дистальных концах; суставы в коленных и голеностопных суставах соответственно.Большеберцовая кость — вторая по величине кость в теле, и это ключевая несущая структура .

    В этой статье мы рассмотрим анатомию большеберцовой кости — ее костные ориентиры, суставы и клинические корреляции.

    Рис. 1. Обзор большеберцовой кости в скелете человека [/ caption]

    Проксимальный

    Проксимальный отдел большеберцовой кости расширен за счет медиального и латерального мыщелков, которые помогают переносить вес. Мыщелки образуют плоскую поверхность, известную как большеберцовое плато . Эта структура сочленяется с мыщелками бедренной кости, образуя ключевое сочленение коленного сустава.

    Между мыщелками расположена область, называемая межмыщелковым возвышением — она ​​выступает вверх по обе стороны от медиального и латерального межмыщелковых бугорков. Эта область является основным местом прикрепления связок и менисков коленного сустава. Межмыщелковые бугорки большеберцовой кости сочленяются с межмыщелковой ямкой бедра.

    Рис. 2 — Большеберцовое плато.Мыщелки большеберцовой кости соединяются с мыщелками бедренной кости, образуя коленный сустав. [/ Caption]

    Вал

    Ствол большеберцовой кости призматической формы , с тремя границами и тремя поверхностями; передняя, ​​задняя и боковая. Для краткости здесь упомянуты только анатомически и клинически важные границы / поверхности.

    • Передний край — пальпируется подкожно по передней поверхности голени по типу голени. Проксимальный аспект передней границы отмечен бугристостью большеберцовой кости; место прикрепления связки надколенника.
    • Задняя поверхность — отмечена гребнем кости, известным как подошвенная линия. Эта линия является местом происхождения части камбаловидной мышцы и проходит в нижнемедиальном направлении, в конечном итоге сливаясь с медиальной границей большеберцовой кости. Обычно проксимальнее подошвенной линии проходит питательная артерия.
    • Боковая граница — также известна как межкостная граница. Он обеспечивает прикрепление к межкостной мембране, которая связывает большеберцовую и малоберцовую кости вместе.
    Рис. 3. Костные ориентиры диафиза большеберцовой кости.[/подпись]

    [старт-клиника]

    Клиническая значимость — внутрикостный доступ

    Внутрикостный доступ — это форма сосудистого доступа, используемая в условиях неотложной помощи. Это позволяет вводить жидкости, продукты крови и лекарства непосредственно в костный мозг.

    IO доступ обычно используется в экстренных случаях, когда внутривенный доступ невозможен. В большеберцовой кости есть два основных участка, подходящих для ввода-вывода:

    • Переднемедиальная поверхность, на 2–3 см ниже бугристости большеберцовой кости
    • Проксимальнее медиальной лодыжки

    Осложнения интраокулярного доступа включают остеомиелит, ятрогенный перелом и синдром компартмента.Внутривенные инфузии следует прекратить, когда будет достигнут внутривенный доступ.

    [окончание клинической]

    Дистальный

    Дистальный конец большеберцовой кости расширяется на для облегчения нагрузки.

    Медиальная лодыжка — костный выступ, продолжающийся ниже на медиальной стороне большеберцовой кости. Он соединяется с костями предплюсны и образует часть голеностопного сустава. На задней поверхности большеберцовой кости имеется бороздка, через которую проходит сухожилие задней большеберцовой мышцы.

    Латерально — это вырезка малоберцовой кости, , где малоберцовая кость связана с большеберцовой костью, образуя дистальный тибиофибулярный сустав.

    [старт-клиника]

    Клиническая значимость: переломы большеберцовой кости

    Переломы большеберцовой кости встречаются довольно часто. Есть два основных типа:

    • Высокоэнергетическая травма — встречается преимущественно у более молодого населения.
    • Низкоэнергетическая травма или переломы недостаточности — чаще встречается у пожилых людей.

    Переломы чаще всего возникают на диафизе большеберцовой кости и обычно связаны с переломами малоберцовой кости. Переломы проксимального отдела большеберцовой кости известны как переломы плато большеберцовой кости; мыщелки могут быть сломаны, а травмы менисков и связок колена не редкость. Эти переломы классифицируются по классификации Шацкера , и если они сильно смещены, вероятно, потребуется оперативное лечение.

    Важно следить за пациентами на предмет признаков синдрома отсека на до- и послеоперационной фазах.

    В голеностопном суставе возможен перелом медиальной лодыжки. Это вызвано тем, что голеностопный сустав выкручен внутрь ( перевернутый ) — таранная кость стопы прижимается к медиальной лодыжке, вызывая спиральный перелом. Это редко происходит изолированно, и обычно ломается латеральная лодыжка; потенциально создающий нестабильный перелом, требующий оперативного лечения.

    Рис. 4. Перелом медиальной лодыжки (черная стрелка) у ребенка, белая стрелка указывает на нормальную пластину роста.Это перелом III типа по Салтеру Харрису. [/ Caption]

    [окончание клинической]

    Колено (анатомия человека): функции, части, состояния, методы лечения

    © 2014 WebMD, LLC. Все права защищены.

    Колено — один из самых крупных и сложных суставов тела. Колено соединяет бедренную кость (бедренную кость) с большеберцовой костью. Кость меньшего размера, которая проходит вдоль большеберцовой кости (малоберцовой кости) и коленной чашечки (надколенника), — это другие кости, образующие коленный сустав.

    Сухожилия соединяют коленные кости с мышцами ног, которые приводят в движение коленный сустав.Связки соединяются с коленными костями и обеспечивают стабильность колена:

    • Передняя крестообразная связка предотвращает скольжение бедренной кости назад по большеберцовой кости (или скольжение большеберцовой кости вперед по бедренной кости).
    • Задняя крестообразная связка предотвращает скольжение бедренной кости вперед по большеберцовой кости (или скольжение голени назад по бедренной кости).
    • Медиальная и латеральная коллатеральные связки предотвращают скольжение бедренной кости из стороны в сторону.

    Два С-образных куска хряща, называемые медиальным и латеральным менисками, действуют как амортизаторы между бедренной и большеберцовой костью.

    Множество сумок или мешочков, заполненных жидкостью, помогают колену плавно двигаться.

    Заболевания колена

    • Хондромаляция надколенника (также называемая пателлофеморальным синдромом): раздражение хряща на нижней стороне коленной чашечки (надколенника), вызывающее боль в коленях. Это частая причина боли в коленях у молодых людей.
    • Остеоартрит коленного сустава: Остеоартрит — наиболее распространенная форма артрита, часто поражающая колени. Симптомы остеоартрита, вызванные старением и износом хрящей, могут включать боль в коленях, скованность и отек.
    • Выпот в колене: скопление жидкости внутри колена, обычно из-за воспаления. Любая форма артрита или травмы может вызвать выпот в колене.
    • Разрыв мениска: повреждение мениска, хряща, смягчающего колено, часто происходит при скручивании колена. Сильные разрывы могут привести к блокировке колена.
    • Деформация или разрыв передней крестообразной связки: ПКС отвечает за большую часть стабильности колена. Разрыв ACL часто приводит к «ослаблению» колена и может потребовать хирургического вмешательства.
    • Деформация или разрыв задней крестообразной связки: разрывы задней крестообразной связки могут вызвать боль, отек и нестабильность колена. Эти травмы встречаются реже, чем разрывы ПКС, и физиотерапия (а не хирургическое вмешательство) обычно является лучшим вариантом.
    • Растяжение или разрыв MCL (медиальной коллатеральной связки): эта травма может вызвать боль и возможную нестабильность внутренней стороны колена.
    • Подвывих надколенника: коленная чашечка ненормально скользит или смещается вдоль бедренной кости во время активности.В результате возникает боль в коленях вокруг надколенника.
    • Тендинит надколенника: воспаление сухожилия, соединяющего коленную чашечку (надколенник) с костью голени. В основном это происходит у спортсменов от многократных прыжков.
    • Бурсит коленного сустава: боль, отек и тепло в любой области коленной сумки. Бурсит часто возникает в результате чрезмерного использования или травм.
    • Киста Бейкера: скопление жидкости в задней части колена. Кисты Бейкера обычно возникают из-за постоянного выпота, например, при артрите.
    • Ревматоидный артрит: аутоиммунное заболевание, которое может вызвать артрит любого сустава, включая колени. При отсутствии лечения ревматоидный артрит может вызвать необратимое повреждение суставов.
    • Подагра: форма артрита, вызванная скоплением кристаллов мочевой кислоты в суставе. Колени могут быть поражены, вызывая приступы сильной боли и отека.
    • Псевдоподагра: форма артрита, похожая на подагру, вызванная отложением кристаллов пирофосфата кальция в коленях или других суставах.
    • Септический артрит: инфекция, вызванная бактериями, вирусом или грибком внутри колена, может вызвать воспаление, боль, отек и затруднения при движении колена.Хотя септический артрит встречается редко, это серьезное заболевание, которое обычно быстро ухудшается без лечения.

    Что такое шина на голени и что ее вызывает?

    Шины голени входят в пятерку самых распространенных травм, связанных с бегом, и на них приходится примерно 15% всех травм. 65-80% бегунов-любителей каждый год получают травмы — это большое количество.

    Шины на голени являются частью сезона беговых травм, в котором мы подробно рассматриваем 5 самых распространенных беговых травм. Мы даем вам информацию о том, что это такое, почему бегуны это делают, о текущем золотом стандарте лечения, лучшие советы по лучшим упражнениям, а также личные встречи с опытом наших пациентов.


    Что это такое?

    Если использовать медицинский термин, передний (боль в передней части голени при беге) или медиальный (боль внутри голени при беге) синдром большеберцового стресса (ATSS или MTSS) — это боль, возникающая из-за выстилки большеберцовой кости ( большеберцовая кость). Обычно известный как голень, это общий термин, который охватывает любую боль в голени.

    Если мы посмотрим на анатомию голени и голени, то обнаружим многочисленные группы мышц, некоторые из которых расположены вместе в плотно упакованных отсеках, которые прикрепляются к большеберцовой кости через прочную сетчатую соединительную ткань, называемую волокнами Шарпея, которые также встречаются в череп и зубы.Есть 4 основных отдела, но 2, которые вызывают боль в голенях, — это передний (передний) и задний (задний). В переднем отделении находятся 3 плотно сжатых мышцы, а в заднем — 5. Каждая из них играет чрезвычайно важную роль в создании и поглощении силы во время бега. Фактически, ваша глубокая икра может принимать в 8 раз больше веса вашего тела с каждым шагом!

    • Поверхностные прикрепления икроножных мышц к голени
    • Глубокие икроножные мышцы прикрепляются к голени
    • Поперечный разрез, демонстрирующий глубокие икроножные мышцы

    Симптомы обычно начинаются с диффузной, тупой боли в передней или внутренней части голени, которая может достаточно усилить, чтобы остановить бег.Обычно это может присутствовать в начале пробега, с легкостью по мере того, как вы начинаете движение, но затем возвращается с увеличением пробега. Если боль действительно усиливается, она может сохраняться в течение нескольких дней при ходьбе.

    Другие распространенные симптомы, на которые следует обратить внимание вокруг голени, могут включать более локализованную интенсивную область боли, которая может полностью помешать вам нести вес. Это может указывать на стрессовый перелом. Или симптомы покалывания и онемения, которые могут указывать на синдром компартмента. Вот почему важно, чтобы вас обследовали, если симптомы сохраняются более 3 недель.


    Почему бегуны получают шины для голени?

    Как мы упоминали в наших предыдущих блогах Runner’s Hub, есть 3 ключевых элемента, которые составляют эффективного бегуна без травм:

    1. Форма
    2. Состояние
    3. Режим

    Обычно, если есть неисправность только в 1 элементе, это может увеличить риск появления симптомов шинной шины. Наша оценка Run Lab подходит для бегунов любого уровня и направлена ​​на выявление этих недостатков еще до того, как они станут проблемой.Ниже показаны некоторые распространенные ошибки техники и контроля:

    • Опускание бедра
    • Динамическая вальгусная деформация колена
    • Неконтролируемая пронация
    • Превышение шага

    Самая распространенная причина шинных шин — это перетренированность или просто чрезмерное выполнение упражнений. скоро. Следите за нашими предстоящими блогами, в которых мы дадим вам несколько простых, золотых советов о том, как адаптировать свои тренировки, чтобы помочь предотвратить образование трещин на голени.

    Наконец, очень часто упоминается причина симптомов шиноби голени — это плохая обувь.Жизненно важно, чтобы ваш тренер подходил вам, а не вы подходили тренеру! Мы рекомендуем наших местных партнеров Up & Running, Шеффилд.

    В нашем следующем блоге мы поговорим о том, как лучше всего лечить шины на голени?


    Поставьте отметку «Нравится» на нашей странице в Facebook, чтобы быть в курсе других полезных советов, которые помогут повысить эффективность бега и избежать травм.


    Помните…

    Бег развивается. Не отставай от темпа!
    Посмотреть другие статьи от Джона Грейсона

    ШПИНКИ НА ГОЛЕНИ

    Генеральный директор Роберт Форстер, PT

    Отрывок из книги «Шаг за шагом к здоровому бегу»

    Термин «шины для голени» — это обобщающее словосочетание, обозначающее почти все боли в голени, за исключением травм голени и ахиллова сухожилия.Есть два типа шин: передние шины голени и медиальные шины голени.

    Покрытие передней голени проявляется как боль в мясистой мышце в передней части голени. Хотя эта травма является обычным явлением, когда бегуны впервые начинают бегать после увольнения, она редко бывает серьезной или стойкой.

    Медиальные шины голени (технически называемые периоститом), которые появляются на внутренней границе кости голени (большеберцовой кости), намного хуже. Они возникают из-за чрезмерного прогона, когда вы слишком быстро бежите слишком далеко, растягивая сухожилия, прикрепляющиеся к большеберцовой кости, и отрывая надкостницу, тонкую как бумагу ткань, покрывающую все кости, от большеберцовой кости.

    Когда вы двигаетесь вперед через опорную ногу, пальцы ног вытягиваются и поднимаются вверх, натягивая подошвенную фасцию, как кожу на барабане. Это действие помогает трансформировать стопу из гибкой конструкции, способной адаптироваться к вариациям поверхности для ходьбы, в жесткий рычаг, который поддерживает стопу, когда она стоит на земле, ограничивая степень сжатия свода, когда тело движется вперед по стопе. .

    Краткий урок анатомии может помочь объяснить, что здесь происходит: мышцы, расположенные глубоко в задней части икроножной кости, замедляют продвижение большеберцовой кости вперед по стопе в фазе бега в стойке.Сухожилия этих глубоких мышц-сгибателей прикрепляются либо непосредственно к медиальному краю большеберцовой кости, либо косвенно посредством тросовых структур. Когда они утомляются, они начинают плохо функционировать, воспаляются сухожилия (тендинит), они отрывают надкостницу от кости и вызывают острую боль (периостит).

    Как вы чувствуете боль

    Обычно боль в пояснице сначала появляется в конце длительных пробежек или после длительных усилий. Вскоре боль появится раньше во время тренировки и иногда ослабевает по мере разминки, чтобы вернуться к концу тренировки.Со временем боль перейдет в ходьбу и стояние во время повседневной деятельности. Иногда бегуны подтягиваются (останавливаются из-за боли) во время тренировок и гонок с полным переломом большеберцовой кости.

    Как возникают травмы

    Самая распространенная механическая ошибка при работе — перебегание. По определению, когда вы перебегаете, вы делаете слишком мало шагов в минуту; поэтому ваша ступня слишком много времени соприкасается с землей во время каждого шага.Если вы являетесь сверхпронатором, этот продолжительный период нахождения на земле (то, что мы называем фазой стойки) позволяет ступне пронировать в большей степени, чем при более быстрых шагах. В результате глубокие мышцы-сгибатели голени остаются задействованными всего на несколько миллисекунд при каждом шаге. Миля за милей это утомляет мышцы. Когда они начинают работать дисфункционально, их сухожилия повреждаются, и, когда они теряют свои эластичные свойства, они отрывают надкостницу от кости.

    Методы реабилитации

    В дополнение к лечению воспаления в костях и сухожилиях с помощью регулярного обледенения, обязательно разорвать рубцовую ткань и нарастить мышцы глубоко в икре с помощью валика из поролона, продолжая выполнять программу растяжения и укрепления.

    Тем не менее, наиболее важным фактором для разрешения этой травмы и предотвращения повторной травмы является увеличение вашей частоты вращения педалей (то есть увеличение количества шагов, которые вы делаете в минуту).

    Увеличение количества шагов в минуту сокращает время, в течение которого мышцы голени работают на каждом шаге, и ограничивает их нагрузку, ограничивая степень пронации. Кроме того, легкая самозахватывающая обертка вокруг большеберцовой кости обеспечит сжимающее усилие, чтобы помочь надкостнице повторно прикрепиться к большеберцовой кости.

    Если боль двусторонняя (т. Е. В обеих ногах), то причинными факторами развития шиноби голени являются как чрезмерное пронацирование, так и чрезмерный шаг. Если боль односторонняя, то, скорее всего, болезненной стороной является длинная нога, которая чрезмерно пронацирует, чтобы выровнять длину ваших ног во время нагрузки.Это необходимо исправить, чтобы устранить шину на голени вместе с увеличением частоты вращения педалей бега.

    Резюме

    Если вы бежите марафон, ваши шины на голени необходимо немедленно обследовать. Местное обледенение и лечение ПК на болезненном участке помогут, но в конечном итоге нам необходимо устранить несоответствие частоты вращения педалей, механики и длины ног для полного решения проблемы. Мы исправим вашу травму и научим вас выполнять упражнения на растяжку и усиление упражнений, чтобы исправить положение, и будем работать с вами, чтобы предотвратить образование шин на голени.

    Позвоните в Forster Physical Therapy для бесплатного осмотра: 310-656-8600

    Помните, что закон Калифорнии позволяет вам обращаться непосредственно в Forster PT без предварительной консультации с врачом для получения направления.

    Анатомия и функция коленного сустава — Дюк Ан, доктор медицины

    Анатомия и функции коленного сустава

    Понимание того, как работает колено

    Сустав образован двумя или более костями, которые соединены толстыми тканевыми полосами, называемыми связками.Колено является самым большим суставом тела и состоит из трех основных частей:

    • Нижний конец бедренной кости или бедренная кость .
    • Верхний конец большеберцовой кости или голени .
    • Коленная чашечка, коленная чашечка .

    Бедренная кость (бедренная кость) опирается на верхний конец большеберцовой кости (большеберцовой кости), а коленная чашечка (надколенник) скользит в канавке на конце бедренной кости. Связки , представляющие собой полосы ткани, соединяют бедренную кость и голень, обеспечивая устойчивость коленного сустава.Квадрицепс , длинные мышцы передней части бедра, помогают укрепить колено.

    Гладкое вещество, называемое суставной хрящ , покрывает поверхность костей в месте соприкосновения друг с другом внутри сустава. Этот суставной хрящ действует как подушка между костями. Остальные поверхности коленного сустава покрыты тонкой гладкой тканевой подкладкой, называемой синовиальной мембраной , которая выделяет небольшое количество жидкости, которая действует как смазка, так что суставные кости не будут тереться друг о друга.

    Что вызывает боль в коленях?

    Одной из наиболее частых причин боли в коленях и потери подвижности является стирание хрящевой выстилки сустава. Когда это происходит, кости трутся друг о друга, вызывая сильную боль и отек. Наиболее частой причиной является заболевание, известное как остеоартрит. Травма или прямая травма колена также могут вызвать остеоартрит. Без хряща между костями в суставе не происходит амортизации, что приводит к возникновению напряжения в костях и способствует возникновению боли.

    Варианты лечения боли в коленях

    Возможно, вам удастся облегчить боль с помощью таких методов лечения, как стероидные и нестероидные противовоспалительные препараты, физиотерапия, фиксация и инъекции кортизона. Но если вы попробовали эти методы и не испытали должного облегчения, вам не придется жить с сильной болью в коленях и ограничениями, которые она накладывает на вашу деятельность.

    Операция по замене коленного сустава может помочь вам избавиться от боли и вернуться к любимым занятиям.Помните, что даже если ваш врач порекомендует вам замену колена, окончательное решение все равно остается за вами. Конечная цель — сделать свой выбор максимально комфортным, а это всегда означает принятие наилучшего решения, основанного на ваших индивидуальных потребностях.

    Если вы выберете операцию, вы окажетесь в хорошей компании: более четверти миллиона американцев ежегодно делают операцию по замене коленного сустава. 1 Впервые проведенная в 1968 году, процедура обычно снимает боль и восстанавливает функцию суставов.

Упражнение для укрепления связок коленного сустава: Упражнения для коленного сустава после травмы и операции

Укрепляем колени! Эффективные методики. Клиника Бобыря

Повреждения коленей – одна из самых частых травм, которую получают спортсмены-бегуны. Травму можно получить из-за:

  • неправильной техники бега;
  • неверно подобранной обуви; 
  • чрезмерной физической нагрузки;
  • слишком большого веса.

Комплекс упражнений для укрепления коленного сустава помогает сохранить его подвижность и гибкость. Для выполнения таких упражнений нужно каждый день выделять немного времени. Дополнительные приспособления не нужны.

Существует несколько разных комплексов упражнений: для новичков, для профессионалов, для реабилитации после полученной травмы. Выполняя гимнастические упражнения, нужно следовать определённым правилам. Обязательно использовать эластичный бинт или бандаж, так как без этих мер можно только навредить своим суставам. Выполнять упражнения могут как молодые люди, так и люди старшего возраста. Нужно только учитывать своё самочувствие и уровень своей физической подготовки. 

Анатомические нюансы строения колена

Каждый раз при любых нагрузках колено может испытывать большое давление. Суставом регулируется разгибание и сгибание ноги, он обеспечивает её подвижность. Колено поддерживает тело в вертикальном положении. Оно должно быть прочным, чтобы выдерживать вес тела. В его структуре нет лишних деталей, поэтому любая травма ведёт к ограниченному движению всей конечности.

Строение колена включает в себя все возможные составляющие опорно-двигательного аппарата. Сюда входят мышцы, связки, хрящи и нервные волокна. Составляющие части колена: бедренная кость, малая и большая берцовые кости. Поверхность костей покрыта хрящами, которые нужны для амортизации костной ткани во время ходьбе.

Во время движения колена мышцы выполняют определённый алгоритм:

  • бедро сгибают передние мышцы;
  • помогают разгибать бедро задние мышцы;
  • приводящие мышцы бедра – это внутренние.

Связки регулируют амплитуду коленного сустава. Они представляют собой пучок соединительной ткани, скрепляющий между собой кости ноги. Связки не позволяют костям отклоняться от нормы во время движения. При тренировке мышц сустава увеличивается гибкость и эластичность связок и сухожилий в колене. Чтобы не получить растяжение связок и разрыв соединительной ткани, нужно правильно распределять нагрузку во время тренировки.

Некоторые аспекты упражнений

Гимнастику можно делать дома. При выполнении упражнений задействованы должны быть мышцы, поддерживающие колено, а не коленный сустав. Комплекс упражнений помогает замедлять возрастные изменения в организме.

Цель тренировок:

  • укрепить мышцы бедра и голени;
  • прорабатывать сухожилия;
  • повышать эластичность сухожилий;
  • растягивать мышечные волокна, чтобы увеличить их рабочий объём.

Не все виды упражнений полезны для нашего колена. Бег, прыжки помогают укреплять мышцы наших ног, но могут спровоцировать повреждение коленного сустава. Полезные упражнения для наших конечностей делают медленно, чтобы не спровоцировать разрыв тканей коленного сустава. 

Некоторые элементы гимнастики выполняют лёжа, чтобы не было большой нагрузки на суставы конечностей. Рекомендуют выполнять её утром, но каждый может выбрать удобное для себя время в течение дня.

Гимнастика для укрепления коленей

Если случалось травмировать коленный сустав или есть болезненные ощущения, перед выполнением гимнастики нужно получить консультацию врача. В остальном нужно прислушиваться к своим ощущениям. После выполнения гимнастических элементов мышцы могут уставать, но не должно быть болевых ощущений в коленном суставе. Нагружать суставы во время тренировки необходимо постепенно. 

  1. Приседать полезно. Сгибание ног таким образом помогает укреплять мышцы бедер. Опускаться на корточки нужно в медленном темпе. Нагрузку необходимо распределять на заднюю часть ног. Колени при выполнении упражнения не должны выступать за края обуви. Можно добавлять незначительное утяжеление во время выполнения приседаний. 
  2. Эту часть тренировки нужно выполнять каждый день. Так укрепляются мышцы из группы сгибателей. Нужно делать размашистый шаг в бок и оставлять ногу согнутой. При надавливании руками на ногу, должно чувствоваться напряжение в суставах обеих конечностей.
  3. Уделяем внимание связкам, которые находятся под коленкой. Растягиваем заднюю поверхность сустава. Ложимся на спину, одну ногу поднимаем и сгибаем так, чтобы получился прямой угол. Не спеша выпрямляем ногу, стараемся её максимально поднять.
  4. Укрепляем голени. Подойдёт небольшое возвышение. На него становимся ногой, при этом пятка остаётся свободной. Далее поднимаемся на носки и опускаемся, пятка остаётся висеть над возвышением.
  5. Делаем правильно выпады. Ногу, которую при выпаде ставим вперед, сгибаем в колене под прямым углом. Коленом второй ноги почти касаемся пола. Таз должен опускаться вертикально вниз.
  6. Повысить гибкость поможет простое упражнение под названием «мостик». При выполнении этого упражнения мышцы на задней поверхности бёдер напрягаются. Четырёхглавые мышцы растягиваются, а объём волокон увеличивается.
  7. С помощью следующего элемента укрепляем боковые связки. Лёжа на боку, немного сгибаем ноги. Выполняем подъёмы колена верхней ноги, ступни держим вместе.
  8. В положении стоя нужно держаться руками за любую опору. Тело наклоняем немного вперёд, и поднимаем при этом назад согнутые в колене ноги поочерёдно.

Важно знать

Простую гимнастику легко выполнять дома. Но важно понемногу увеличивать нагрузку во время тренировок, заниматься без перерывов. После получения травмы необходимо советоваться с врачом по поводу упражнений. Совсем без движения оставлять коленный сустав не рекомендуется.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Гимнастика для укрепления коленных связок

Посредством связок происходит соединение мышц с костями. Сухожилия служат проводником импульса, за счет которого и происходят телодвижения. Связки состоя из соединительных тканей. Сама по себе структура связок имеет достаточно большой запас прочности, они невосприимчивы ко многим нагрузкам. Но, параллельно с прочностью, сухожилия имеют слабую эластичность, то есть они не растягиваются, как мышечная ткать.

Между мышечной тканью и сухожилиями отсутствует четкое разграничение. Просто, между мышцей и костью есть промежуточная зона – сухожильно-мышечная, ткани этого участка сливаются между собой, образуя цельный участок из мышц и соединительной ткани. У самой вершины этого органа, связка превращается в полностью белую нить, состоящая из соединительной ткани. И укрепление связок коленного сустава предполагает воздействие именно на эту область.

Место соединения сухожилия и кости – это самый уязвимый участок опорно-двигательного аппарата, так называемая «Ахиллесова пята». Именно это место и подвержено воздействию разного рода нагрузок.

Повредить связки достаточно просто. Например, если как следует не разогреть мышцы перед проведением спортивных тренировок, то есть вероятность получения травмы связок. Именно для этого случая и были придуманы комплексы для укрепления связок коленного сустава и других участков опорно-двигательного аппарата.

Распространенными являются случаи с разрывом отдельных волокон связок. Такая травма хоть и считается легкой, но доставляет она весьма сильные болевые ощущения. Если рассматривать более тяжелые случаи, то встречается и такое, когда связка полностью отрывается от кости. В таких случаях проводят хирургическую операцию по присоединению связки обратно к месту прилежания к кости. А в дальнейшем назначается продолжительная физиотерапия и упражнения для укрепления коленных связок и мышечной ткани.

Именно об упражнениях далее в нашей статье.

Если вы увидели ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Упражнения после операции на колене, при травме колена

Упражнения после операции на колене либо после травмы колена помогают вернуть функциональность ноге благодаря увеличению амплитуды сгибания-разгибания сустава, повышению тонуса мышц и укреплению связок, окружающих коленный сустав.

Важно: начинать активную реабилитацию коленного сустава рекомендуется только после разрешения врача с тем, чтобы избежать возможных осложнений. На первоначальном этапе рекомендуется использовать пассивные методы реабилитации колена (например, механотерапия на аппаратах Артромот, Кинетек, Оксицикл).

Огромное значение при не медикаментозном лечении имеет правильный двигательный режим и регулярные занятия лечебной физкультурой (ЛФК). Суставам жизненно необходимо движение, причем основная нагрузка при занятиях ЛФК должна быть направлена на циклические движения в суставах и укрепление мышц конечности. Это могут быть как простые упражнения, выполняемые в домашних условиях — прогулки, плавание, многократное поднятие прямой ноги, в положении лежа, сгибания-разгибания в коленном суставе, поднятие на носки, так и более специализированные занятия на циклических тренажерах, и с инструктором. При этом следует избегать выраженных осевых нагрузок на ногу, бега, поднятия тяжестей, прыжков, нескоординированных движений.

Почему важно разгибать и сгибать ногу после травмы или операции

Одним из самых неприятных осложнений вследствие малоподвижности сустава является образование инвалидизирующих контрактур. Долгое нахождение в гипсе вызывает возникновение спаек мягких тканей, которые могут даже слипаться и прирастать друг к другу. Отсутствие движения снижает локальный метаболизм, а мягкие ткани по сути восстанавливаются именно в том положении, в котором долгое время пробыла нога. В дальнейшем именно состояние мягких тканей может сильно мешать разгибать и сгибать ногу. Даже при условии идеально выполненной восстановительной операции или прекрасно сросшегося перелома контрактуры продолжают сильно ограничивать амплитуду движения сустава. Узнать больше об образовании контрактур

Упражнения после операции на колене, при травме колена

Общие инструкции: быстрота и успешность Вашего восстановления напрямую зависит от Вашей мотивации и настойчивости. Установка на восстановление, терпимость к некоторому дискомфорту, возникающему в процессе реабилитации и Ваши действия, направленные на возвращение к прежней активности значительно ускорят процесс восстановления. Ниже мы предлагаем Вам упражнения после операции на колене и при травмах, которые помогут вернуться к дотравматической активности.

Постепенно увеличивайте частоту упражнений, так как Ваши мышцы и суставы становятся сильнее. Вначале занятий можно попросить помочь Вам, но результатом занятий должно быть самостоятельное выполнение всех упражнений. Плавание также является прекрасным способом восстановить двигательные функции, можно начинать упражнения в бассейне после того, как врач снимет гипс или заживут разрезы после операции. Некоторые из приведенных ниже упражнений могут быть даже более эффективными, если проводить их в воде.

Если колено или тазобедренный сустав сгибаются недостаточно хорошо и не позволяют перейти к упражнениям в бассейне или на тренажере, врачи рекомендуют постепенно увеличить угол сгибания и разгибания на аппаратах механотерапии Артромот или Кинетек.

1. Разработка коленного сустава: изометрические упражнения по усилению квадрицепсов

Исходное положение — сидя на плоской поверхности в прямо вытянутыми ногами. Напрягайте колено, не двигая при этом ногой.

Еще один вариант исполнения этого упражнения — другой человек ставит свою руку под Ваше колено. Давите на руку, пытаясь разогнуть свое колено. Расслабьтесь и медленно повторите, сохраняя колено в напряжении на 2 секунды каждый раз. Повторяйте это упражнение как минимум 25 раз каждый час, когда Вы бодрствуете. Это упражнение также можно выполнять в любой подходящий момент (например, когда Вы в качестве пассажира едете в машине, или сидите за столом и т.д.). Это упражнение помогает усилить коленные связки

Упражнение на разгибание коленного сустава и укрепление связок

2. Усиление бицепсов бедра: поднятие прямой ноги

Исходное положение — лежа на спине с вытянутыми прямо ногами, колени выпрямлены и лежат на твердой подставке (например, спинке кровати или стуле). Медленно поднимите пятку с кровати. Поднимайте ногу настолько высоко, насколько сможете. Медленно опустите прямую ногу на кровать. Повторите десять раз. Выполняйте 3 раза в день.

Упражнения при травме колена, укрепляющие переднюю поверхность бедра

3. Разработка коленного сустава: упражнение на сгибание колена

Поднимите прямую ногу вверх, как в упражнении №2. Поддерживайте нижнюю часть бедра прямо под коленом руками, сложенными в замок. Расслабьте коленные мускулы и позвольте весу ноги согнуть колено. После этого без дополнительных усилий распрямите колено к исходной позиции. Повторите, каждый последующий раз позволяя колену разогнуться чуть больше.

Упражнение после операции на колене, помогающие согнуть коленный сустав

4. Разработка коленного сустава, укрепление мышц и связок: упражнение на сгибание колена в положении сидя

Исходное положение — сидя на кровати, стуле или столе, положите подушку под колени и ноги так, чтобы они свисали вниз. Выпрямите травмированную ногу, используя стопу здоровой ноги, дайте ей упасть под силой тяжести. После напрягите, чтобы согнуть. Если возникли болезненные ощущения, помогайте надавливать другой ногой на щиколотку травмированной ноги. Это поможет безболезненно увеличить амплитуду сгибания. Повторите.

Упражнение помогает увеличить угол сгибания и разгибания коленного сустава после операции или перелома

5. Разработка коленного сустава: движения при помощи здоровой ноги

Исходное положение — сидя достаточно высоко (на кровати или столе). Травмированная нога свисает с минимальной поддержкой или вообще без нее, растягиваем мышцы и сухожилия задней поверхности бедра. Используйте другую ногу для того, чтобы постепенно согнуть травмированную ногу за счет прилагаемого давления на верхнюю часть щиколотки.

Упражнение направлено на увеличение угла сгибания коленного сустава после травм и операций

6. Разработка коленного сустава, укрепление мышц, профилактика тромбоэмболии: упражнение Велосипед

Лежа на спине с поднятыми вверх ногами, выполняйте движения, как при катании на велосипеде. Имитируйте движения как при прокручивании педалей. Выпрямляйте ногу в воздухе настолько, насколько это возможно, одновременно максимально плотно прижимая другую ногу к груди.

Упражнение позволяет снизить риск тромбоэмболии, укрепить мышцы бедра

7. Разработка коленного сустава, укрепление мышц, профилактика тромбоэмболии: стационарный велосипед

Разрабатывайте коленный сустав на стационарном велосипеде или велосипедном тренажере типа Оксицикл III.

Если колено сгибается достаточно хорошо (более 110 градусов), упражнения после операции на колене желательно дополнить работой на велосипедном тренажере. Вы можете использовать обычный велосипед с закрепленным задним колесом так, чтобы велосипед находился в стационарном положении. Делайте упражнения в седле, закрепленном в самой верхней позиции. Когда сможете сделать седло ниже, увеличьте нагрузку до степени сгибания колена до 110 градусов. Постепенно увеличивайте продолжительность времени на велосипеде. Когда Вы сможете комфортно работать на велосипеде в течение 20 минут, можно увеличить сопротивление.

Упражнение позволяет увеличить амплитуду сгибания коленного и тазобедренного суставов, укрепить мышцы бедра

8. Растяжение бицепса бедра и разработка коленного сустава в положении лежа на животе

Лежа не животе сгибайте травмированное колено путем подтягивания ноги с поверхности. Вы можете помогать колену сгибаться, притягивая его свернутым полотенцем или лентой, перекинутой в виде петли за ступню. Аккуратно тяните «петлю» на себя, пока не почувствуете давление в колене и удерживайте в таком положении на 2-5 секунд. После этого позвольте ноге аккуратно опуститься в исходное положение под действием собственной силы тяжести, но придерживая с помощью «петли» и не позволяя упасть слишком быстро.

Упражнение позволяет увеличить угол сгибания коленного сустава после операции на колене или травмы

 Обязательно проконсультируйтесь с врачем относительно методов лечения и реабилитации применительно к Вашей ситуации. Статья «Упражнения после операции на колене, при травме колена» предназначена исключительно для информирования о заболевании и о тактике его лечения и реабилитации. 

Программа разработки, укрепления и растягивания мышц, связок и сухожилий коленного сустава в случаях неострых болей.

Упражнение для укрепления четырехглавой мышцы бедра на видео №1.

Когда я вижу, каким образом, большинство приходящих в «тренажерку» выполняют упражнение, показанное на видео №1, у меня сердце кровью обливается (простите за сентиментальность, но других слов я подобрать не смог). Многие зарабатывают себе травмы колен, неправильно выполняя упражнения, направленные как раз на укрепление коленных мышц, связок и сухожилий.

Основная ошибка занимающихся — выполнение данного упражнения с использованием инерции, которая напрочь убивает колено.

Как это происходит: при неправильном выполнении занимающийся начинает упражнение, когда колено согнуто под углом в 90°. При таком положении четырехглавая мышца бедра (передняя поверхность бедра) находится в растянутом положении и неактивна. Сухожилия колена — в натянутом положении. Коленная чашечка прижата к коленному суставу. В таком положении занимающийся, чтобы начать упражнение делает небольшой (а в зависимости от заданного веса и очень большой!) рывок, чтобы включить бедро в работу. В долю секунды на коленные сухожилия и прикрепления ложится неимоверная нагрузка. После того, как нога выпрямится, вместо уступающего движения большинство из вас просто расслабляют ногу, которая с весом стремительно падает вниз снова до угла примерно в 90°. Для того чтобы остановить движение и снова распрямить ногу с весом, занимающийся на противоходе еще должен преодолеть и силу инерции, при которой коленный сустав продолжает еще сгибаться, а занимающийся уже включил бедро в работу, чтобы сократить мышцу бедра. Вот в такой микромомент перехода из уступающего движения в сократительное и происходит раздергивание сухожилий, их волокон и прикреплений.

Как правильно выполняется это упражнение, с какими углами (примерно до угла в 45?) и с каким примерно ритмом — вы можете посмотреть на видео №1. Это упражнение необходимо чередовать с растяжкой. Смотрите видео №2:

Видео №1 и №2 предназначены также всем, у кого болят колени. Но только ни в коем случае не при острых болях! И, конечно же, начинаем с самого минимального веса, какой может быть установлен на тренажере. Веса добавляем каждые 2 недели. На каком весе остановиться — решайте сами. Только не забудьте,что все очень индивидуально. Не надо идти на рекорды — вы же колени лечите. Самое главное — ПРАВИЛЬНАЯ ТЕХНИКА выполнения, ПОСТЕПЕННОСТЬ и, как и во всем, ВОВРЕМЯ ОСТАНОВИТЬСЯ.

Программа укрепления связок и сухожилий коленного сустава для JULIKa и А7Vn, а также для всех, у кого колени — слабое место.

Переднюю поверхность бедра прогреваем грелками. 2 грелки залить горячей водой (так, чтобы без ожогов!) на 1 треть, выпустить воздух так, чтобы грелка стала плоской и эластичным бинтом выше колена обвязать первую грелку, и выше нее по ноге – вторую так, чтобы все бедро было закрыто грелками. Держим 20 мин. Снимаем. Идем на тренажер и делаем упражнение так, как это показано на видео №1. Вес самый минимальный, который вы можете поставить. Делаем 6-8 повторений (без боли(!), если больно, через боль ни в коем случае не делаем). Подходим к шведской стенке и делаем растягивания бедра 8-10 раз (без ощущения боли!), как это показано на видео №2. Затем снова возвращаемся к тренажеру, а потом снова на растягивания. Повторяем так 3-4 раза по схеме: тренажер-растяжка, тренажер-растяжка, тренажер-растяжка, тренажер-растяжка. По окончании проглаживаем колено и бедро снегом или льдом – 10 мин до очень сильного охлаждения. (Особенно подольше задерживаемся на болезненных местах).

Внимание! Если в колене вы ощущаете боли при растягивании у шведской стенки, то угол сгибания в коленном суставе доводим до первого ощущения легкой боли. Если боль вам не позволяет положить ногу на максимальную высоту на шведской стенке — положите ниже. Но! Не забудьте, что тазобедренный сустав должен быть выпрямлен, а колено растягиваемой ноги строго смотрит в пол. От недели к неделе постепенно и осторожно поднимаем ногу по шведской стенке от планки к планке и так же постепенно уменьшаем угол сгибания в коленном суставе.

Ростислав ЗНАМЕНСКИЙ

Как укрепить связки коленных суставов с помощью простых тренировок на каждый день

На чтение 2 мин. Просмотров 332

При ежедневной физической нагрузке коленный сустав подвержен риску получения травм, заболеваний. Неприятные последствия негативно сказываются на образе жизни, нарушают подвижность. Простые упражнения для профилактики и укрепления связок коленного сустава предотвратят появление недугов.

Комплекс простых упражнений для укрепления опорно-двигательного аппарата и связок в колене

Упражнения можно выполнять для укрепления здоровых коленей, после травм, артрита, артроза. Безопасность гарантирована в случае правильного выполнения тренировки.

Разработка сустава

Положение сидя, ноги стоят на полу. Руки опущены вниз или на колени. Медленно поднимают ногу, выпрямляя в колене. В таком положении удерживают 2-5 секунд. Опускают конечность в исходное положение. Повторяют с другой ногой. Для каждой ноги делают 10-15 подходов.

Приседание

Выполняется стоя, ноги на ширине плеч. Ноги и спина прямые. Во время выполнения приседаний спина остается в прямом положении. При сгибании коленей бедра отводят назад. Задняя нижняя часть тела движется назад, плечи и грудь остаются в вертикальном положении. Выполняют 20 приседаний.

Разработка подколенного сухожилия

Положение стоя. Лучше не опираться о поверхность стены или спинку стула, а стоять самостоятельно. Это улучшит вестибулярный аппарат. Одну ногу сгибают в колене, медленно отводя назад. Можно во время упражнения дать коленному суставу дополнительную нагрузку, потянув конечностью эспандер. Повторяют каждой ногой по 20 раз.

Подъем ноги в боковом положении тела

Положение лежа на левом или правом боку. Облокачиваются на предплечье, поднимают прямую ногу вверх насколько возможно. Затем опускают в исходное положение. Повторяют для каждой ноги по 30 раз.

Поза храма

Развивает выносливость, укрепляет коленный сустав и улучшает равновесие. Ноги сгибают в колене, расставляют широко настолько, чтобы удержать равновесие. Колени должны быть направлены в противоположные стороны. Удерживаются в таком положении 30 секунд. Возвращаются в исходное положение. Повторяют упражнение 3 раза.

Неполное приседание

Положение стоя. Выполняют неполное приседание, чтобы образовался угол 45 градусов. Удерживаются в таком положении 10-15 секунд. Повторяют упражнение 10-15 раз.

Для укрепления коленного сустава поможет обычная ходьба по лестнице вверх-вниз. Регулярные тренировки укрепят суставы и связки. Если во время выполнения какой-либо техники появилась боль в суставе, нужно немедленно прекратить тренировку.

Упражнения для реабилитации коленного сустава!

Реабилитация коленного сустава необходима для развития гибкости мышц колена и для мобилизации мышц колена, как правило, после перелома или операции. Академия здоровья и спорта «Александрия» разобрала наиболее эффективные упражнения для укрепления травмированного колена в следующей статье.

Читайте: Как укрепить колени и лодыжки?

Здесь вы найдете упражнения для восстановления коленей, которые позволят вам повысить гибкость, помогут восстановить мышцы колена после перелома или операции. Колено является одной из наиболее часто используемых частей нашего тела, способствующее правильному движению ног. Повреждение ног оказывает прямое влияние на движение коленей, которые имеют тенденцию утомляться, когда не получают адекватного отдыха. Все это вызывает боли в коленях и связанных с ними областях. Упражнения также предназначены для сокращения боли и повышения подвижности колена.

Реабилитация: Упражнения для коленей!

Прежде чем перейти к упражнениям, сначала давайте изучим анатомию колена. Это поможет вам понять положительные эффекты упражнения в определенных точках колена. Боковой мениск и медиальный мениск представляют собой два важных хряща, составляющих колено, они помогают защите суставов и способствуют движению костей. Стабилизирующие связки, известные лучше в качестве передней крестообразной связки и задней крестообразной связки, поддерживают конгрегацию костей в ногах и коленях. Любой вид травмы, вызывающий повреждение эти хрящей или связок, ограничит движение колена. И когда вы оправились от травмы, упражнения помогут вам восстановить мобильность, улучшая функции компонентов колена. Взгляните на следующие упражнения.

УПРАЖНЕНИЯ: РАСТЯЖКА КОЛЕНА

Упражнения на растяжение колена предназначены для людей, перенесших перелом или операцию на колене. Первоначально врачи рекомендуют выполнять лишь частичные упражнения, поскольку боль всё ещё присутствует. Как только вы сможете гнуть и тянуть колени, пусть даже ограничено, вы можете перейти к растяжению колена. Следующие шаги обеспечат правильную технику для растяжки коленного сустава.

Частичная растяжка коленного сустава: сядьте на стол, чтобы ваши ноги свободно висели. Медленно поднимите колени и распрямите их, не прилагая слишком много усилий. Удерживайте позицию около 15 секунд, а затем медленно опустите ноги. Следующим шагом попробуйте сложить ногу полностью. Придерживайте ногу рукой во время всего процесса.

Полное растяжение коленного сустава: база упражнения походит на частичную растяжку коленного сустава. Вы сможете начать полную растяжку коленного сустава, когда боль основательно сократится и вы сможете полностью вытянуть ногу. Вытяните ноги полностью вперед и напрягите мышцы колена, затем сложите ноги. Сложить ноги – значит, коснуться ногами обратной части бедра.

Укрепление подколенного сухожилия: Прекрасное упражнение для снятия напряжения, как латерального, так и медиального мениска. Ложитесь ровно на спину и вытяните ноги. Не спеша поднимите ногу в воздух на высоту 15-30 сантиметров. Не заставляйте себя поднимать ногу слишком высоко. Сложите ногу в колене – очень осторожно. Практикуйте упражнение каждый день, пока не сможете согнуть ногу на 45 градусов в направлении спины.

УПРАЖНЕНИЯ: ТРЕНИРОВКА КОЛЕНА

Упражнения для реабилитации колена выполняются с помощью резинок и в основном предназначены для укрепления мышц колена. Это модифицированная форма упражнений на растяжение, где больше внимания уделяется мышцам колена, точнее их укреплению. Дополнительная сила мышц колена становится важным фактором, когда человек сможет свободно ходить. Мышечная сила становится необходима для работы с растущей нагрузкой. Помимо использования эластичных резинок, вы можете использовать разного рода тренажеры. Силовые упражнения должны выполняться под строгим руководством физиотерапевтов или тренера.

Подъем на носки: выполняется с помощью тренажера, в котором вес располагается под мышцами голени, а вы должны медленно поднимать его. Подобные упражнения не только укрепляют мышцы колена, но и укрепляют мышцы голени. Сначала нагружайте ногу легким весом во избежание перегрузки мышц.

Выпады: Выпады, когда они выполняются с гантелями – прекрасный способ повысить выносливость коленей. Пяти повторений для каждого колена достаточно, чтобы укрепить связки и мышцы пострадавших коленей. Возьмите нетяжелые гантели и встаньте прямо. Поместите правую ногу вперед, отступив левой ногой. Теперь согните правую ногу в колене, удерживая позицию около 15 секунд. Повторите с левой ногой.

Тяга с сопротивлением: Тренировка голени с резинками для создания сопротивления помогают формированию мышц. Резинки гибкие, поэтому вам нужно балансировать. Удерживайте позицию, как и в оригинальном подъеме на носки, однако, оберните резинку вокруг ног. Далее поднимайте ногу против сопротивления резинки так высоко, как сможете. Если резинка закреплена в тренажере, вы сможете обернуть резинку вокруг голени и отвести ногу назад.

Это были некоторые из наиболее эффективных упражнений для реабилитации коленей. Таким образом, вы сможете понять важность полной реабилитационной программы, которая предназначена для восстановления после травмы колена и укрепления мышц колена. Следуйте правильным методам физиотерапии под наблюдением опытного тренера, чтобы быстро восстановиться от травмы колена и боли в колене.

Коленные суставы: 5 упражнений для их укрепления

Важно проконсультироваться с врачом насчет того, какие упражнения можно выполнять в случае травмы одного колена или сразу обоих. Так у вас получится избежать неправильных движений, которые могут лишь усугубить проблему.

Последнее обновление: 20 ноября, 2020

Повредить одно или оба колена – это настоящей проблемой, поскольку вы лишаетесь прежней свободы движений. Однако, выполняя некоторые легкие упражнения, вы можете постепенно облегчить свое состояние и укрепить коленные суставы.

Если ваш врач уже порекомендовал вам определенный тип занятий, спросите его, можно ли вам включать упражнения, которые мы собираемся обсудить ниже. Таким образом, вы убедитесь, что выбрали наилучшие варианты для вашего случая.

Травма колена: распространенное явление?

Колени состоят из хрящей, мышц и костей, которые, наряду с другими небольшими частями, дают им возможность выдерживать вес всего тела. Следовательно, это очень сложные суставы, которые часто подвергаются травмам из-за множества движений, которые им приходится выполнять.

Любая проблема, которая влияет на функционирование коленного сустава, влияет на качество жизни не только потому, что вызывает боль, но и потому, что ограничивает способность нормально ходить и выполнять другие привычные действия.

Упражнения при травме колена

Несколько упражнений йоги направлены на проработку мышц и укрепление коленных суставов.

Чтобы уменьшить дискомфорт и боль, есть некоторые упражнения, которые можно выполнять при травмах коленей. Если, конечно, вам разрешит врач.

Эти же упражнения можно выполнять и в качестве меры предосторожности, чтобы снизить риск получения травм при выполнении различных действий или занятий спортом. Рассмотрим их ниже.

1. Сгибание бедра с разогнутым коленом

Данное упражнение помогает восстановить поврежденные мышцы и связки. Хотя внимание здесь фокусируется, прежде всего, на бедре, в упражнении также участвует коленный сустав.

Как выполнять?

  • Лягте на коврик лицом вверх, ноги согнуты в коленях, стопы упираются в пол.
  • Полностью вытяните одну ногу и поднимайте ее до уровня колена согнутой ноги.
  • Подержите ее в воздухе 3 секунды и спокойно возвращайте в прежнее положение.
  • Выполните 8 повторений на каждую ногу.

Читайте также:  Как вернуть бёдрам стройность: 7 рекомендаций

2. Боковые подъемы бедер

При подъеме ноги в сторону работают не только мышцы ноги и брюшного пресса. Работают и мышцы, расположенные вокруг колена. Выполнение этого упражнения уменьшает ригидность в коленном суставе и ускоряет его восстановление.

Как выполнять?

  • Ложитесь на бок, нижняя нога согнута, верхняя полностью выпрямлена.
  • Опираясь руками в пол, поднимайте и опускайте вытянутую ногу.
  • Выполните 3 подхода. В каждом из них – 8 повторений для каждой ноги.

3. Разгибание колена

Это упражнение позволяет восстановить движения в суставе после мышечного перенапряжения и легких повреждений. Однако, если вам сложно сгибать и вытягивать ногу в колене, делать его не стоит.

Это упражнение нужно выполнять медленно, без резких движений, чтобы работа мышц была оптимальной.

Как его делать?

  • Сядьте на стул или другую твердую поверхность, руки опущены по бокам, спина прямая.
  • Поднимите одну из ног до горизонтального положения и подержите ее в воздухе 3 секунды.
  • Согните ногу в колене и поставьте ее на пол, затем снова медленно поднимите ее.
  • Сделайте 3 подхода по 8-10 повторений для каждой ноги.

4. Разгибание колена лежа

Это упражнение можно делать, не вставая с кровати или дивана. Под заднюю часть колена одной ноги нужно положить подушку или свернутое полотенце, чтобы вызвать изгиб без каких-либо затруднений.  

Как его делать?

  • Лягте на кровать или диван, одна нога вытянута, другая – на подушке.
  • Положите руки по бокам, спина должна быть прямая.
  • Вытягивайте ногу, которая лежит на подушке (полотенце), разгибая колено.
  • Выполняйте движение медленно, затем так же медленно возвращайте ногу в исходное положение.
  • Повторите упражнение 8-10 раз для каждой ноги. Таких подходов должно быть 3.

5. Приседания с опорой на стену

Приседания с опорой на стену – хорошее упражнение, дающее нагрузку на квадрицепсы, колени и ягодицы. Делать их нужно очень осторожно, потому что любое неправильное движение может усугубить состояние сустава.

Советуем прочитать:  Туннельный синдром: 5 советов, чтобы облегчить боль

Как их делать?

  • Обопритесь спиной о стену. Так она будет оставаться прямой.
  • Поставьте ноги на ширину плеч и приседайте так, чтобы колени оставались над ступнями.
  • Руки при этом вытягивайте вперед, это помогает сохранять равновесие.
  • Вернитесь в исходное положение. Выполните 3 подхода по 12 повторений в каждом.

Коленные суставы повреждены?Проконсультируйтесь с врачом!

Регулярное выполнение этих упражнений может улучшить состояние поврежденных или больных коленей.  Но только с разрешения врача или физиотерапевта.

И помните, каждое из них необходимо выполнять максимально осторожно, поскольку резкие и принудительные движения могут иметь неприятные последствия.

Это может вас заинтересовать …

Упражнения на растяжение коленного сустава — что нужно знать

  1. CareNotes
  2. Упражнения на растяжение коленного сустава

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что мне нужно знать о растяжении связок колена?

Растяжение связок колена возникает, когда одна или несколько связок в колене внезапно растягиваются или разрываются. Связки — это ткани, которые скрепляют кости.Связки поддерживают колено и удерживают сустав и кости в правильном положении. Время лечения и восстановления зависит от типа и тяжести растяжения связок колена. Прежде чем приступить к упражнениям для колен, следуйте рекомендациям врача по уменьшению отека и боли. Затем сделайте растяжку коленей и укрепляющие упражнения в соответствии с указаниями.

Как уменьшить боль и отек?

  • Прикладывайте лед к колену на 15–20 минут каждый час или в соответствии с указаниями.Используйте пакет со льдом или положите колотый лед в пластиковый пакет. Накройте полотенцем. Лед помогает предотвратить повреждение тканей и уменьшает отек и боль.
  • Сожмите колено, как указано. Возможно, вам понадобится носить эластичный бинт. Это помогает предотвратить слишком сильное движение травмированного колена во время заживления. Вы можете ослабить или затянуть эластичную повязку, чтобы было удобно. Он должен быть достаточно тугим, чтобы вы чувствовали поддержку. Она не должна быть настолько тугой, чтобы пальцы ног немели или покалывались.Если вы носите эластичный бинт, снимайте его и перематывайте один раз в день.
  • Как можно чаще поднимайте колено на выше уровня сердца. Это поможет уменьшить отек и боль. Положите ногу на подушки или одеяло, чтобы держать ее в удобном положении. Не кладите подушки прямо за колено.

Что мне нужно знать об упражнениях для колен?

Упражнения для колен укрепляют мышцы вокруг колена. Сильные мышцы могут помочь уменьшить боль и снизить риск травм в будущем.Упражнения для колен также помогают восстановиться после травмы или операции.

  • Пуск медленно. Это начальные упражнения. Спросите своего лечащего врача, нужно ли вам посещать физиотерапевта для выполнения более сложных упражнений. По мере того, как вы становитесь сильнее, вы сможете выполнять больше подходов в каждом упражнении или добавлять веса.
  • Остановитесь, если почувствуете боль. Поначалу чувствовать некоторый дискомфорт — это нормально. Регулярные упражнения со временем помогут уменьшить дискомфорт.
  • Делайте упражнения на обе ноги. Сделайте так, чтобы оба колена оставались крепкими.
  • Перед выполнением упражнений на колени сделайте разминку. Ходите или катайтесь на велотренажере 5 или 10 минут, чтобы разогреть мышцы.

Как безопасно выполнять растяжку в коленях?

Всегда делайте растяжку перед тем, как выполнять упражнения на укрепление. Сделайте эти упражнения на растяжку еще раз после упражнений на укрепление. Делайте эти растяжки 4 или 5 дней в неделю или по назначению.

  • Каблук: Сядьте или лягте на пол и вытяните ноги прямо перед собой.Согните колено так, чтобы ступня стояла на полу. Медленно переместите пятку к ягодицам. Держите ногу на полу. Вы также можете использовать полотенце, чтобы вернуть ногу в исходное положение. Медленно верните ногу в исходное положение.

  • Растяжка икры стоя: Встаньте лицом к стене и положите обе ладони на стену, или держитесь за спинку стула для равновесия. Слегка согните колени. Сделайте большой шаг назад одной ногой. Вторую ногу держите прямо под собой.Держите обе пятки плоскими и прижмите бедра вперед. Удерживайте растяжку в течение 30 секунд, а затем расслабьтесь в течение 30 секунд. Поменяйте ноги. Повторите по 2 или 3 раза на каждую ногу.

  • Растяжка квадрицепса стоя: Встаньте и положите одну руку на стену или возьмитесь за спинку стула для равновесия. Положив вес на одну ногу, согните вторую ногу и возьмитесь за лодыжку. Подведите пятку к ягодицам. Удерживайте растяжку от 30 до 60 секунд. Поменяйте ноги.Повторите по 2 или 3 раза на каждую ногу.

  • Растяжка подколенного сухожилия сидя: Сядьте, выпрямив обе ноги перед собой. Не указывайте пальцами ног и не сгибайте их. Положите ладони на пол и двигайте руками вперед, пока не почувствуете растяжение. Не округляйте спину. Удерживайте растяжку 30 секунд. Повторить 2 или 3 раза.

Как безопасно выполнять упражнения для укрепления колен?

Выполняйте эти упражнения 4 или 5 дней в неделю или по назначению.

  • Полуприседания стоя: Встаньте, ноги на ширине плеч. Прислонитесь спиной к стене или при необходимости держитесь за спинку стула для равновесия. Медленно сядьте примерно на 10 дюймов, как будто собираетесь сесть на стул. Вес вашего тела должен быть в основном выше пяток. Удерживайте присед в течение 5 секунд, затем поднимитесь в положение стоя. Сделайте 3 подхода по 10 приседаний, чтобы укрепить ягодицы и бедра.

  • Сгибание подколенного сухожилия стоя: Встаньте лицом к стене и положите обе ладони на стену, или держитесь за спинку стула для равновесия.Положив вес на одну ногу, поднимите другую ногу как можно ближе к ягодицам. Задержитесь на 5 секунд, а затем опустите ногу. Сделайте 2 подхода по 10 сгибаний на каждую ногу. Это упражнение укрепляет мышцы задней поверхности бедра.

  • Подъем на носки стоя: Встаньте лицом к стене и положите обе ладони на стену, или держитесь за спинку стула для равновесия. Встаньте прямо и не наклоняйтесь. Положите весь свой вес на одну ногу, оторвав вторую от пола.Поднимите пятку ступни, стоящую на полу, как можно выше, а затем опустите ее. Сделайте 2 подхода по 10 подъемов на носки на каждую ногу, чтобы укрепить икроножные мышцы.

  • Подъем прямых ног (на животе): Лягте на живот с прямыми ногами. Сложите руки перед собой и положите голову на руки. Напрягите мышцы ног и поднимите одну ногу как можно выше. Задержитесь на 5 секунд, затем опустите ногу. Сделайте 2 подхода по 10 подъемов на каждую ногу, чтобы укрепить ягодицы.

  • Подъем прямых ног (на спине): Лягте на ровную твердую поверхность. Согните левую ногу, пока ступня не окажется на полу. Поднимите правую ногу на несколько дюймов от пола и удерживайте ее в течение 5-10 секунд. Медленно опустите ногу. Повторите это упражнение 5-10 раз, а затем повторите с другой ногой.

  • Подъемники ног сидя: Сядьте в кресло. Медленно выпрямите и поднимите одну ногу.Сожмите мышцы бедра и удерживайте 5 секунд. Расслабьтесь и верните ногу на пол. Сделайте 2 подхода по 10 подъемов на каждую ногу. Это помогает укрепить мышцы передней части бедра.

  • Шаги вверх: Используйте 6-дюймовый стул, ступеньку или другую платформу для выполнения этого упражнения. Поставьте одну ногу на платформу. Поднимите вторую ногу над полом и дайте ей свободно свисать. Оставайтесь в этом положении от 3 до 5 секунд. Затем медленно опустите ногу на пол.Вторую ногу опустите с платформы на пол. Повторите это упражнение 5-10 раз, а затем повторите с другой ногой.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

  • У вас возникла новая боль или она усилилась.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить.Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо лечебной схеме, чтобы узнать, безопасно ли она для вас и эффективна.

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Упражнения на растяжение связок LCL — растяжение связок бокового колена

Здесь мы расскажем о некоторых реабилитационных упражнениях при растяжении связок бокового колена (растяжение связок LCL).Укрепляющие упражнения можно начинать практически сразу после того, как прошел начальный острый период, если вы избегаете любой боковой (боковой) нагрузки на колено.



Укрепляющие упражнения

Укрепляющие упражнения также можно начинать, как только позволяет боль. Чем дальше вы сможете продвинуться с укрепляющими упражнениями до операции, тем больше у вас шансов на более быстрое восстановление после операции.

Изометрическое упражнение на квадрицепс

  • Сожмите четырехглавую мышцу и удерживайте ее в течение 5–10 секунд.
  • Расслабьтесь примерно на 3 секунды и повторите от 10 до 20 раз.
  • Это особенно важно, чтобы вы чувствовали работу медиальной широкой мышцы бедра на внутренней стороне колена при выполнении этого упражнения.
  • Поместите пальцы на мышцу по направлению к внутренней стороне ноги выше колена (косая мышца широкой мышцы бедра (VMO)).
  • Важно, чтобы эта мышца была развита, и чтобы во время выполнения упражнений чувствовалось сокращение этой мышцы.

Изометрические квадрицепсы в положении стоя

То же, что и выше, но выполняется в положении стоя.Это упражнение выполняется с третьего этапа программы послеоперационной реабилитации. Эти упражнения следует выполнять ежедневно.

Статические / изометрические сокращения подколенного сухожилия

  • Лягте на живот в положении лежа.
  • Партнер или терапевт оказывает сопротивление, когда спортсмен сокращает мышцы подколенного сухожилия, задерживается на 3 или 4 секунды, а затем расслабляется.
  • Угол сгибания колена изменяется, и упражнение повторяется.
  • После проработки диапазона углов, весь процесс повторяется, при этом ступня сначала поворачивается внутрь, а затем наружу.
  • Это упражнение воздействует на внутренние и внешние мышцы подколенного сухожилия под разными углами сгибания или сгибания колена.

Подъем на теленка

  • Это упражнение укрепит икроножные мышцы, состоящие из икроножных и камбаловидных мышц.
  • Плавным движением подниматься и опускаться на носках.
  • Вы сможете довольно быстро прогрессировать с этим, но стремитесь делать 3 подхода по 10 и постепенно наращивать его, по несколько в день.
  • Это упражнение можно продолжить в процессе реабилитации, выполняя подъемы на носки на одной ноге, а затем подъемы на носки на одной ноге, не опираясь на стену и не держась за что-либо.
  • Вы также можете выполнить это на шаге, как показано в видео, позволяя пятке опускаться ниже уровня шага.


Разгибание бедра

  • Это упражнение прорабатывает ягодичные мышцы и подколенные сухожилия.
  • Встаньте с лентой вокруг одной лодыжки и прикрепите к фиксированной точке спереди. Используйте что-нибудь, чтобы держаться, если вам нужно.
  • Удерживая ногу прямо, вытяните бедро до упора и вернитесь в исходное положение.Держите бедра прямо вперед и выполняйте упражнение медленно и контролируемо.
  • Вы должны почувствовать, как он работает с мышцами ягодиц.
  • Это также можно сделать без резинки на четвереньках, поднимая ногу назад.

Сгибания подколенных сухожилий с резинкой

  • Лежа на животе так, чтобы ступня была направлена ​​вниз над краем кушетки, спортсмен полностью сгибает колено.
  • При условии, что это безболезненно, можно использовать эластичную ленту или утяжелитель для лодыжки для увеличения сложности.

Четверть-приседания

  • Присядьте примерно на четверть и вернитесь в исходное положение. Сделайте 3 подхода по 10-20 повторений.
  • Для достижения прогресса перейдите на полпути (фаза 3 реабилитации), а затем приседайте полностью (в горизонтальное положение) на этапах, связанных с конкретным видом спорта. Увеличьте интенсивность, добавив веса.
  • Следите за тем, чтобы мышцы живота оставались твердыми при выполнении приседаний.

Выпад

  • Ставим одну ногу перед другой, как показано.
  • Согните переднюю ногу, чтобы наклониться вперед и вернуться в положение стоя.
  • Сделайте 3 подхода по 10-20 повторений.
  • Увеличьте интенсивность за счет увеличения веса.
  • Убедитесь, что мышцы живота остаются твердыми при выполнении этого упражнения.

Повышение квалификации

  • Шагайте вверх и вниз на скамейке высотой около 9 дюймов.
  • Шаг вперед восстанавливающейся ногой и шаг вниз той же ногой.
  • Поменяйте круг и сделайте такое же количество повторений на здоровой ноге.

Мостовые упражнения

  • Упражнение «мост» можно использовать для укрепления ягодиц и подколенных сухожилий после травм бедра или колена.
  • Лягте на пол на спину.
  • Согните ноги в коленях и поставьте ступни на пол на полпути к ягодицам.
  • Поднимите бедра и бедра над полом, образуя прямую линию между коленями и плечами.


Упражнения на проприоцепцию связок связок связочного узла

Проприоцепция похожа на баланс, но означает осознание того, где находится ваше тело (или часть тела) в пространстве.Эти упражнения помогают контролировать движение конечности и предотвращать повторные травмы.

Весы Stork

  • Спортсмен начинает с того, что стоит на травмированной ноге всего 30 секунд.
  • Как только это будет выполнено, спортсмен закрывает глаза, чтобы увеличить сложность.
  • Следующим шагом является балансировка на неустойчивой поверхности, например на батуте, качающейся подушке или половинном валике из пенопласта.

Функциональные упражнения при растяжении связок LCL

Плиометрические упражнения включают динамические, а иногда и взрывные движения.Они устраняют разрыв между базовыми упражнениями по укреплению растяжения связок LCL и возвращением к полноценным тренировкам и, в конечном итоге, к соревнованиям.

Прыжок из ленты сопротивления

  • Эспандерную ленту оборачивают вокруг талии и закрепляют за спортсменом.
  • Затем они выполняют прыжки из стороны в сторону или вперед и назад.
  • Сопротивление ленты создает проблему для баланса.
  • Упражнение можно усложнить, увеличив толщину ленты или стремясь к дальнейшим прыжкам или прыжкам.


Прыжки при растяжении связок LCL

  • Доступно множество вариаций прыжковых упражнений. Начните с небольшого прыжка на месте и постепенно увеличивайте высоту прыжка.
  • Попробуйте подпрыгнуть вперед, вбок и назад.
  • Попробуйте подпрыгнуть с одной ноги и приземлиться на другую.
  • Оборудование, такое как обручи, лестницы для маневрирования и минимальные препятствия, можно использовать, чтобы усложнить задачу.

Шаг назад

  • Начните стоять на небольшой ступеньке.
  • Отведите одну ногу назад, коснитесь ступней пола и оттолкнитесь передней частью стопы, чтобы вернуть ее на ступеньку.
  • Альтернативные ноги.
  • Сложность может быть увеличена за счет выполнения более высокого шага или более высокой скорости.

Прыжки на ящик

  • Можно создать множество упражнений, используя коробку или шаг для перепрыгивания.
  • Для старта спортсмен может перепрыгнуть через бокс боком, быстро переходя с одной ноги с одной стороны на другую ногу с другой стороны.Это также может быть выполнено спереди назад.
  • Дальнейшая прогрессия — прыжки в высоту через коробку, сначала приземляясь на две ноги, а затем переходя на одну.

Специальные спортивные упражнения

  • Тренировочные упражнения, которые используются на тренировках по вашему конкретному виду спорта.
  • Начните делать их медленно и под контролем. Постепенно увеличивайте темп и уровень соревнований, пока не вернетесь в полноценный режим тренировки.
  • Вот пример спортивного упражнения, которое включает в себя реакцию, ускорение и изменение направления.
  • Дополнительные примеры упражнений на ловкость см. На сайте learnpe.com.
Эта статья написана со ссылкой на библиографию.

Укрепляющих упражнений для гиперэкстенсивного колена

Укрепляющие упражнения для чрезмерно растянутого колена помогут улучшить стабильность вашей ноги.

Кредит изображения: trumzz / iStock / GettyImages

Травмы колена не доставляют удовольствия, они отвлекают вас от занятий спортом или обычных тренировок.Если вы получили травму или хотите избежать травмы, вы можете попробовать несколько упражнений с чрезмерно растянутыми коленями и растяжек, чтобы помочь восстановить или восстановить силу.

Важно отметить, что любые упражнения с чрезмерно растянутыми коленями, которые вы выполняете, как и любые другие упражнения или реабилитационные программы, должны выполняться под руководством врача или физиотерапевта, который может показать вам, как правильно выполнять упражнения. Это обеспечит не только эффективность, но и предотвратит дальнейшие травмы.

Что такое гиперэкстенсивное колено?

В клинике Мэйо объясняется, что вы испытываете перерастянутое колено, когда колено неправильно приземляется (например, после прыжка) и сгибается назад, повреждая связки, хрящи и другие стабилизирующие структуры.Особенно сильная гиперэкстензия может даже привести к повреждению передней крестообразной связки (обычно известной как ПКС). Penn Medicine добавляет, что перерастянутое колено также может указывать на повреждение задней крестообразной связки (ЗКЛ).

Подробнее: Как укрепить сухожилия и связки

Эти травмы могут быть частичными или полными разрывами или растяжениями. По данным Harvard Health Publishing, травмы колена, такие как гиперэкстензия, вызывают беспокойство, потому что, в зависимости от степени тяжести, они могут длиться от нескольких недель до года.В некоторых случаях, например при тяжелых травмах, когда связка полностью разорвана, а колено нестабильно, пациенту может потребоваться операция.

Однако, как отмечает Harvard Health Publishing, легкую или среднюю травму обычно можно лечить с помощью RICE (покой, лед, компрессия и возвышение) и программы реабилитации, проводимой врачом или терапевтом. Фактически, 80 процентов людей с травмами PCL могут полностью вылечиться с помощью программы физиотерапии.

Упражнения на сверхрастянутые колени

Хотя только врач или физиотерапевт может сказать вам, какие упражнения для чрезмерно растянутых колен подходят вам и вашей конкретной ситуации, вы все равно можете выучить множество растяжек и упражнений, которые помогут вам восстановить силы в травмированной ноге.Издательство Harvard Health Publishing упоминает, что укрепление мышц, поддерживающих колено, особенно четырехглавой мышцы, может помочь предотвратить травмы.

Американская академия хирургов-ортопедов предлагает программу общей физической подготовки для повышения силы и гибкости. Эти упражнения помогут вам поглотить шок, восстановить диапазон движений и предотвратить травмы. Вы должны разогреться с помощью занятий с низкой нагрузкой, таких как ходьба или езда на велосипеде, а затем сделать растяжку, прежде чем переходить к упражнениям.Если у вас возникла боль, не игнорируйте ее — обратитесь к врачу или терапевту.

Подробнее: 12 упражнений, которые можно безопасно выполнять при боли в колене

Вот примеры растяжек и упражнений, которые рекомендует Американская академия хирургов-ортопедов для проработки квадрицепсов:

Движение 1: растяжка четырехглавой мышцы

  1. Держитесь за стену или за стул, чтобы уравновесить себя.
  2. Согните колено и поднимите пятку, обхватите щиколотку руку и потяните к себе.
  3. Удерживайте от 30 секунд до минуты. Избегать выгибая или скручивая спину.
  4. Повторите упражнение другой ногой.
  5. Делайте один подход из двух-трех повторений четыре-пять раз в неделю.

Движение 2: Укрепляющее упражнение из полуприседа

  1. Стойте со своим ноги на ширине плеч и руки либо на бедрах, либо перед ты. При необходимости вы можете удерживать спинку стула или стену для равновесия.

  2. Нижний ваши бедра, как будто вы собираетесь сесть на стул, держа грудь приподнятой, как ты сделаешь.

  3. Задержитесь на пять секунд перед тем, как вернуться в положение стоя, сохраняя свой вес по пятам, как и вы. Будьте осторожны, не сгибайтесь вперед в талии.

  4. Как вы становитесь сильнее, вы можете держать гирю в руках, чтобы усложнить себе задачу.

  5. Делайте три подхода по 10 повторений четыре-пять раз в неделю.

Движение 3: Упражнение на разгибание ног

  1. Сядьте на стул или скамейка.Согнув мышцы бедра, выпрямите и поднимите пораженная нога как можно выше, пока она не станет параллельна полу.
  2. Сжать мышцы бедра и удерживайте это положение в течение пяти секунд. Расслабьтесь, а затем вернитесь ваша ступня к полу.
  3. Не раскачивайте ногу и не поднимайте ее с силой.
  4. Делайте три подхода по 10 повторений четыре-пять раз в неделю.

Движение 4: подъемы с прямой ногой, укрепляющее упражнение

  1. Наклон вернитесь на пол, локти поддерживая верхнюю часть тела.
  2. Согните неповрежденное колено, чтобы ступня стояла на полу, сохраняя травмированную ногу прямой.
  3. Согните бедренную мышцу травмированной ноги и приподнимите ее примерно на от полуфута до 10 дюймов.
  4. Удерживать пять секунд; затем опустите ногу обратно в пол.
  5. Делайте три подхода по 10 повторений четыре-пять раз в неделю.

Направляющие для коленей — направляющие для колодцев

Что это такое? Остеоартрит (ОА), наиболее частая причина боли в коленях у людей старше 50 лет, — это износ суставного хряща, выстилающего коленный сустав.

Существуют разные уровни остеоартрита, от первого (легкий) до четвертого (тяжелый). Чтобы оценить это, врачи учитывают такие клинические симптомы, как боль, отек и потеря подвижности суставов, а также потерю разделения между костями в коленном суставе (как видно на рентгеновском снимке). ОА обычно называют «артритом» и возникает во внутренней, внешней или передней части коленного сустава. Боль возникает в результате износа колена в сочетании с воспалительной реакцией.Нет двух случаев О.А. одинаковы, и у каждого человека симптомы проявляются по-разному.

Остеоартрит возникает по множеству причин, включая предыдущую травму колена , такую ​​как A.C.L. tear , семейный анамнез остеоартрита и другие факторы, такие как история инфекции в колене. Вопреки распространенному мнению, нет доказательств того, что ходьба или бег увеличивает вероятность развития остеоартрита.

Как узнать, есть ли он у меня?

  • Прогрессирующая скованность и стеснение в коленях, которые впервые замечаются утром
  • Отек колена
  • Затруднения при ходьбе и спуске по лестнице
  • Со временем потеря подвижности колена

Что я могу сделать, чтобы это исправить? С коленным суставом, страдающим артритом, нужно многое сделать, чтобы поддерживать подвижность и активность.Для большинства пациентов лучше всего подходит поэтапный подход к лечению. Сидеть за кухонным столом и жалеть себя — худшее, что ты можешь сделать! На самом деле, чем меньше человек двигает коленями, пораженными артритом, тем более жесткими и болезненными они становятся. Чем больше вы двигаете коленом и чем больше мышц вы нарастите вокруг него, тем лучше оно будет ощущаться. Есть многочисленных исследований, показывающих преимущества силы и подвижности для уменьшения боли в коленях, страдающих артритом. И наоборот, чем слабее становятся мышцы, поддерживающие ваши колени, тем сильнее вы будете чувствовать боль.

Если укрепления мышц недостаточно, существует множество вариантов лечения артрита колен, которые могут облегчить симптомы. Цель состоит не в том, чтобы «вылечить» артрит, а в том, чтобы уменьшить боль и отек, чтобы вы могли оставаться активными. К ним относятся потеря веса, пероральные препараты, инъекции и, в некоторых случаях, операция по замене коленного сустава.

Потеря веса чрезвычайно полезен для уменьшения симптомов артрита . На каждый фунт веса тела пять фунтов силы распределяются по спине, коленям и бедрам.Например, потеря пяти фунтов может значительно облегчить симптомы артрита. Изменения в диете, включая уменьшение размера порций и сокращение количества продуктов с высокой степенью переработки, в сочетании с активностью — это научно доказанных, методов снижения массы тела и О.А. симптомы, в то время как другие модификации, такие как противовоспалительная диета , похоже, помогают некоторым пациентам . Для получения дополнительной информации о потере веса, , эта статья предлагает краткое изложение последних результатов.

Лекарство — это полезный способ уменьшить симптомы и повысить силу и активность. К ним относятся такие пищевые добавки, как куркума, глюкозамин / хондроитин и рыбий жир. Хотя производство пищевых добавок плохо регулируется, недавно было показано, что куркума обладает некоторой способностью уменьшать симптомы ОА. Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как парацетамол (тайленол) и ибупрофен (мотрин, адвил, алев), уменьшают боль и воспаление суставов, что способствует их подвижности и функционированию, а также позволяет пациентам оставаться активными и наращивать силу.

Инъекционная терапия может помочь, если пероральный путь приема лекарств не помогает. Это включает в себя инъекции кортизона или инъекции синтетической жидкости в суставы, называемые вязкими добавками. Цель этих методов лечения — уменьшить воспаление суставов и улучшить подвижность . Вторая цель — уменьшить боль в коленях, что облегчит наращивание силы групп мышц, окружающих колени. Регенеративная медицина, новый рубеж в инъекционной терапии, включая плазму, богатую тромбоцитами (P.R.P.) и терапия стволовыми клетками показала некоторые первоначальные обещания с уменьшением воспалительного компонента ОА, , особенно с P.R.P ., но до сих пор утверждение о «возобновлении роста хряща» научно необоснованно .

Основная проблема здесь в том, что пациенты с артритом колен могут легко впасть в уныние, стать менее активными и чувствовать себя беспомощными. Это приводит к меньшей активности, увеличению веса и более высокому риску заболеваний, таких как гипертония, диабет, депрессия и метаболический синдром.Цель лечения — уменьшить боль и улучшить функции, чтобы пациенты могли вести активный образ жизни, тем самым снижая риск заболевания.

Нужна ли операция? Если ничего не помогает в пошаговом подходе к артриту коленного сустава, и если боль в колене в сочетании с потерей подвижности суставов вызывает снижение активности, замена коленного сустава является следующим шагом в лечении тысяч пациентов каждый год. .

Решение о том, когда приступить к замене коленного сустава, является сложным и зависит от ряда факторов, включая общее состояние здоровья, возраст и возможность пройти сложный процесс реабилитации, который следует за заменой коленного сустава.Это решение лучше всего принимать пациентом, семьей и медицинской командой. Для подходящего пациента заместительная терапия коленного сустава предлагает окончательное излечение от болезненного и ограничивающего артрита.

Травма ACL: советы и упражнения по профилактике

Никто не хочет оставаться в стороне из-за травмы передней крестообразной связки. Растяжения связок голеностопного сустава и травмы колена, особенно травмы передней крестообразной связки, часто встречаются у молодых спортсменов. Что вы можете сделать, чтобы не упустить драгоценное игровое время? Абсолютно!

Узнайте, как правильно двигаться, чтобы защитить свои колени.Развивайте осознание своего тела, силу и равновесие, чтобы поддерживать колени и лодыжки. Всегда прыгайте, приземляйтесь, останавливайтесь и двигайтесь так, чтобы колени находились прямо над ступнями. НЕ позволяйте коленям сгибаться внутрь. Развивайте силу бедер и бедер. Разминка и растяжка перед играми и тренировками. Выполняйте различные упражнения, пока паттерны движений не станут вашей второй натурой, и вам не придется об этом думать. Скажите себе:

  • Грудь выше колен
  • Сгибание в бедрах и коленях
  • Колени выше пальцев
  • Пальцы прямые
  • Земля как перышко

Успешные программы профилактики травм могут различаться в зависимости от конкретных упражнений и упражнений, но они имеют общую направленность: повышение гибкости , силы (особенно ядра, бедер и ног), баланса , ловкости, и вашей способности к прыжкам и благополучно приземлиться .

Практикуйте эти рекомендации, упражнения и упражнения самостоятельно и со своей командой. Не ждите начала сезона. Приведите себя в форму, чтобы играть; не играй, чтобы набрать форму!

  1. Всегда разминайтесь перед игрой . Перед тем, как начать игру или тренировку, убедитесь, что кровь циркулирует в ваших мышцах и суставах.
  2. Стретч. Если вы будете достаточно гибкими, чтобы двигаться свободно, вы сможете поддерживать идеальную форму. Включите растяжку бедер, икр и бедер и уделите особое внимание тем областям, которые являются особенно напряженными.


    Похитители
    Сгибатели бедра: 1/2 колена


    Телята

  3. Усиление. Наличие достаточной силы бедер и бедер является ключом к поддержке колен и предотвращению травм ПКС. Приседания и выпады — это всего лишь пара упражнений, которые могут развить силу. Обязательно используйте хорошую технику.
    1. Приседания
      • Встаньте, расставив ноги на ширине плеч.
      • Устройтесь поудобнее. Согнитесь в бедрах и коленях. Вытяните ягодицы так, чтобы грудь высоко.
      • Держите колени за пальцами ног.
      • Помните, при приседании держите колени и ступни прямо вперед.
      • Попробуйте присесть на корточки только на ноге. Осторожный! Не позволяйте колену повернуться внутрь.

      Приседания
      Одноместный
      Сплит
      Разрезной с вращением
      RDL
      Становая тяга на одной ноге

    2. Выпады при ходьбе Выполняйте выпады при ходьбе на полпути через поле, а затем обратно.Шагая, держите переднее колено над щиколоткой на уровне пальцев ног.


      Выпады с ходьбой

    3. Основная сила Укрепление мышц, окружающих вашу спину, грудь, живот и бедра, может помочь улучшить вашу общую форму и сделать вас более сильным спортсменом.


    Боковые планки
    Бедренные мосты


    Отбивные и подъемники


    Шаги в случайном порядке в разных направлениях

  4. Остаток. Многие травмы возникают, когда спортсмен теряет равновесие. Как и все остальное, баланс улучшается с практикой. Ваши достижения в стабильности окупятся на игровом поле.


    Мяч на одной ноге


    Мультиплоскостной досягаемость одной ногой рукой и ногой


    Жонглирование

    5. Направление изменения гибкости:

    • Бегите к линии или конусу, поставьте наружную ступню, не позволяя колену сгибаться внутрь, чтобы изменить направление.
    • Двигайтесь по схемам, перемещая вас вперед-назад, из стороны в сторону и по диагонали.Начните с медленного бега, чтобы вы могли сконцентрироваться на хорошей позиции.
    • Набирайте темп и поддерживайте хорошую технику.
    • Помните: бедра выше коленей выше лодыжек!
  5. Безопасные прыжки и приземление:
    • Несколько раз прыгните прямо вверх. Подпрыгните, затем приземлитесь так, чтобы ступни и колени были направлены прямо вперед. Не стучите коленями! Позвольте вашим коленям мягко сгибаться при каждом приземлении. Практикуйте эти прыжки лицом к лицу с товарищем по команде и попросите его / ее следить за вашей формой.Практикуйте правильную технику приземления, пока она не станет вашей второй натурой. Держите колени согнутыми, грудь высоко, ягодицы назад и мягко приземляйтесь.
    • Пусть ваш товарищ по команде подбросит мяч. Подпрыгните, поймайте и правильно приземлитесь.
    • Перепрыгните линию (конус, мяч, клюшку) на поле или корте и зафиксируйте свое приземление.
    • Помните: не позволяйте своим коленям поворачиваться! Следуйте проиллюстрированным схемам прыжков:

    Прыгайте из стороны в сторону, обеими ногами над линией.
    Прыгайте с левой ноги на правую через линию.


    Прыгайте вперед и назад, обеими ногами над линией.


    Прыгайте вперед и назад через линию, ведущую правой ногой. Ноги на ширине плеч. Теперь веди левой.

  6. Подчеркните качество. При отработке любой из этих стратегий вашей целью должно быть качество движения, а не количество.
  7. ОТДЫХ! Не позволяйте плотному графику тренировок, игр и школьных занятий утомлять вас настолько, что ваша техника становится небрежной.Отдых необходим для достижения успеха. Достаточный сон, дни отдыха и чередование тяжелых тренировок с более легкими тренировками — все это важные стратегии для снижения риска травм и превращения вас в сильного и мощного спортсмена.


Предоставленная информация предназначена только для общеобразовательных целей и не должна интерпретироваться как рекомендация конкретного плана или плана действий. Упражнения сопряжены с риском, и эта или любая другая программа упражнений может привести к травме.Как и в случае с любой программой упражнений, если в какой-либо момент во время тренировки вы почувствуете боль, почувствуете слабость или ощутите какой-либо значительный физический дискомфорт любого рода, вам следует немедленно остановиться и проконсультироваться с врачом. Перед началом любой программы упражнений проконсультируйтесь с врачом.

Обновлено: 04.11.2009

Авторы

Theresa Chiaia, PT
Polly de Mille, RN, MA, RCEP, CSCS
Отделение реабилитации
Центр спортивной реабилитации и производительности
Больница специальной хирургии

Лучшие упражнения для предотвращения травм колена и лодыжки

Эта запись была опубликована 16 апреля 2017 года Майклом Кором.

Травмы лодыжки и колена — это то, с чем большинство людей сталкивается хотя бы один раз (а, возможно, и много раз) в своей жизни. Эти соединения уязвимы по нескольким причинам, включая их сложную конструкцию. У них есть множество рабочих частей, которые могут выйти из строя; они воспринимают удары во время повседневной деятельности как несущие суставы; к ним добавляются эффекты дополнительных стрессов, таких как определенные режимы упражнений и лишняя масса тела.

Распространенные травмы голеностопа и колена

Лодыжки

Самая распространенная травма — вывих лодыжки, на которую приходится около 85% зарегистрированных случаев.В большинстве этих случаев связки либо сильно растянуты, либо разорваны, иногда с повреждениями хрящей или сухожилий. При простом растяжении синяки остаются на срок до двух недель, а на заживление могут уйти месяцы. Даже в этом случае он, вероятно, будет слабее, чем раньше, и более уязвим для повторных травм.

При более серьезных растяжениях (2 или 3 степени) вам требуется более длительный период на стороне и, возможно, даже операция по восстановлению связки.

Колени

Наиболее острые травмы колена связаны с определенными видами спорта или физическим отдыхом или с внезапным движением дома, а остальная часть связана с падением или скручиванием, которое приводит к растяжению связок или сухожилий, поддерживающих коленную чашечку.Вывих и переломы возможны, но встречаются реже и обычно связаны с более непосредственным серьезным происшествием, таким как автомобильная авария.

Врачи в A&E знакомы с травмами футболистов и регбистов с повреждениями передней крестообразной связки, совершившими резкое движение, скручивание или прыжок во время игры.

Травмы колен при чрезмерной нагрузке возникают в результате повторяющихся действий, таких как бег трусцой, скакалки и езда на велосипеде, которые вызывают раздражение и воспаление суставов и окружающих тканей.

Точечные упражнения важны

Поскольку однажды поврежденная лодыжка или колено чаще всего травмируются снова, очень важно, чтобы соответствующие упражнения и действия были приняты в качестве рутины, чтобы как укрепить их, так и предотвратить дальнейшие инциденты, насколько это возможно.

К сожалению, правда в том, что упражнения могут казаться скорее рутинной работой, чем пользой, и поэтому их следует избегать. Лучшими упражнениями являются те, которые вы можете легко выполнять дома, с небольшим количеством специального или сложного / дорогостоящего оборудования или без него, в течение короткого времени каждый день.

Упражнения на укрепление голеностопного сустава

Если у вас ранее была травма лодыжки, вероятность возникновения новой проблемы намного выше, поэтому крайне важно регулярно выполнять упражнения на укрепление. Их следует начинать, как только вы снова сможете комфортно переносить вес.

Изометрия

Изометрические упражнения — обычная отправная точка, и они состоят из двух этапов. Чтобы укрепить инверторы голеностопного сустава, просто прижмите ступню к твердому неподвижному объекту, например к дивану, пытаясь бороться с сопротивлением и повернув внутреннюю часть стопы против него.Повторите то же самое с эверторами, но на этот раз попробуйте повернуть ногу наружу.

Упражнения на укрепление колен

Некоторые упражнения специфичны и поэтому более полезны, когда они нацелены на предыдущие или потенциальные триггеры травмы колена. Например, бегуны, у которых ранее не было проблем с коленями, должны сосредоточиться на упражнениях, которые укрепляют мышцы, такие как медиальная широкая мышца бедра («мышца слезы»), и растягивают подвздошно-большеберцовый бандаж (ITB).

Если все сделано правильно как часть процедуры разминки или заминки, выгоды будут довольно немедленными.

Обычные упражнения для укрепления колен могут быть приняты кем угодно, при условии, что они не причиняют боли и не противоречат рекомендациям врача. В их числе:

Сгибания в коленях: Стоя на расстоянии 30 см от стены, ступни слегка направлены наружу, медленно сгибайте колени, позволяя спине скользить по стене, при этом колени повторяют пальцы ног. Медленно вернитесь и сосредоточьтесь на создании напряжения в каплевидных мышцах.Выполните 3 подхода по 10.

Устройство для укрепления бедер: Сядьте прямо на стул (с высокой спинкой, если возможно). Медленно поднимите одну ногу, держа ее прямо и слегка вытянутой вперед, как в предыдущем упражнении. После полного разгибания напрягите мышцы бедра и удерживайте их в течение десяти секунд, уделяя особое внимание каплевидной мышце. Опустите ногу и повторите с другой. Выполните 3 подхода по 15 секунд на каждую ногу.

Подъем ног: Сядьте прямо на стул и поднимите одну ногу до выпрямления, слегка направив стопу наружу, как вы делали в упражнении для бедер выше. Затем просто двигайте ногой вверх и вниз, напрягая мышцу слезинки. Повторите то же самое с другой ногой и проработайте до 3 подходов по десять подъемов на каждую ногу.

Растяжка подколенных сухожилий: На этот раз сядьте на край стула, согнув одну ногу как обычно, а другую прямую, пятку на земле и слегка выставив ступню наружу.Медленно наклонитесь от бедер к прямой ноге, одновременно растягивая подколенное сухожилие и напрягая каплевидную мышцу.

Растяжка ITB: Стоя, скрестите правую ногу за левой; обе ступни должны стоять на земле. Наклонитесь влево, одновременно выпрямляя правое бедро и держа спину прямо. Если все сделано правильно, вы почувствуете растяжение мышц с внешней стороны правого бедра.Сделайте 3 подхода по 15 повторений на каждую ногу.

Приседания: Встаньте прямо, ступни на уровне плеч и немного наружу. Ваши руки могут быть впереди, чтобы помочь вам балансировать, или расслаблены по бокам. Согните колени под прямым углом, сохраняя при этом прямую спину. Стремитесь сделать три подхода по десять повторений в каждом.

Мероприятия по укреплению колен и лодыжек

Йога и пилатес — популярные виды упражнений, которые также отлично подходят для укрепления колен и лодыжек и предотвращения травм, хотя и по разным причинам.

Пилатес, ориентированный на достижение определенных точек тела с помощью неинтенсивных движений, позволяет прорабатывать целевые области без чрезмерной нагрузки на определенные мышцы. Именно контролируемый характер этого подхода окупается вместе с другими преимуществами, такими как выносливость, повышенное внимание к определенным областям вашего тела и тонкое наращивание силы.

Йога, с другой стороны, отлично подходит для улучшения гибкости как общих движений, так и подвижности суставов, улучшения осанки, силы и равновесия. Последнее важно, так как считается, что плохой баланс является основным фактором травм лодыжки.

И йогу, и пилатес можно изучать и практиковать дома в удобное для вас время, а основные принципы можно адаптировать к вашим индивидуальным обстоятельствам. Например, некоторые из упражнений, упомянутых выше, основаны на принципах пилатеса, тогда как положение стоя на одной ноге для улучшения равновесия не так уж отличается от базовой позы йоги.

Мы оказываем огромное давление на все наши суставы просто в течение повседневной жизни, но никто не ощущает его так сильно, как колени и лодыжки. Наличие сильных и здоровых колен и лодыжек важно для того, чтобы вести подвижный образ жизни с минимальной болью, но для этого требуются значительные усилия и приверженность.

Включение простых упражнений и занятий в свой ежедневный или еженедельный распорядок дня дает огромные потенциальные выгоды, гарантируя, что мышцы вокруг суставов будут настолько сильными, насколько это возможно физически.

Следующий шаг: выберите правильную скобу для вашей травмы

6 советов по упражнениям для устранения гиперэкстензии колена

6 советов по упражнениям для устранения гиперэкстензии колена

Гиперэкстензия — это движение вперед коленного сустава, вызванное слабостью четырехглавой мышцы, которая активно разгибает колено и сгибает бедро, или травма передней крестообразной связки, которая пассивно перемещает вперед большеберцовую кость или большеберцовую кость голени. Это распространено среди людей с неврологическими заболеваниями, такими как инсульт, церебральный паралич и спинальная мышечная атрофия, а также у послеоперационных пациентов, перенесших реконструкцию ПКС и замену коленного сустава.Из-за чрезмерного растяжения колена у них возникают проблемы с ходьбой, в частности, искривление колена при переносе веса на пораженную ногу, что делает их уязвимыми для падений.

Приобретите Essential Angle Sensor на EBay

Вот несколько полезных упражнений, которые можно выполнять, чтобы исправить гиперэкстензию в коленях и улучшить ходьбу.

1. Изометрическое укрепление квадрицепса

Это самый простой способ укрепить ваши четырехглавую мышцу, особенно когда вы еще слишком слабы, чтобы выполнять напряженные упражнения.Сверните полотенце и положите его под колено. Затем лягте и надавите коленом назад. Задержитесь на 6 секунд и повторите 10-20 раз. Не забывайте дышать при выполнении этого упражнения! Чтобы не задерживать дыхание, считайте от 1 до 6 при каждом повторении.

2. Квадроциклы с короткой дугой

Сверните полотенце побольше и положите его за колено. На этот раз попытайтесь поднять голень вверх, пока колено и бедра не выровняются. Затем медленно опустите ногу, пока пятка снова не коснется земли.Сделайте 10-20 повторений. Вы можете постепенно увеличивать нагрузку на лодыжки (1-2 фунта).

3. Подъем прямой ноги

Лежа, поднимите всю ногу вверх и удерживайте ее в течение 6 секунд. Когда вы закончите повторение, обязательно медленно опустите ногу к земле. Вначале вы можете использовать вес своего тела в качестве сопротивления, а затем постепенно увеличивайте нагрузку на лодыжки. Сделайте это 10-20 раз.

4. Приседания

Если вы не чувствуете себя уверенно без поддержки, вы можете делать это, прижав спину к стене.

Встаньте, ноги на ширине плеч. Затем перенесите вес тела на ступни, опустив все тело и согнув оба колена. Следите за тем, чтобы колени не выходили за пальцы ног. Удерживайте положение приседания в течение 6 секунд, затем медленно вернитесь в исходное положение. Сделайте это 10-20 раз.

5. Подъемы на ступеньки

Если у вас стабильный баланс и вам нужно более сложное упражнение, вы можете перейти к подъемам на ступеньки. Встаньте на блок правой ногой, а затем используйте его, чтобы поднять тело, пока левая нога не достигнет вершины блока.Возвращаясь к земле, опускайтесь левой ногой. Сделайте это по 10-20 раз на каждую ногу. Вы можете постепенно переносить утяжелители по щиколотку на обе ноги.

6. Устройство биологической обратной связи

Использование обратной связи по углу сустава nCounter может помочь быстрее улучшить гиперэкстензию колена. Он дает вам обратную связь в режиме реального времени, если вы делаете правильные движения и, таким образом, активируете нужные мышцы. В то же время вы сможете узнать диапазон движений вашего колена, улучшается ли гиперэкстензия с помощью упражнений.Просто положите устройство на пораженное колено, используя соответствующий ремешок на липучке, и все будет в порядке!

.

Сколько должен есть человек в день калорий чтобы похудеть: Сколько употреблять калорий в день чтобы похудеть мужчине и женщине?

Сколько раз в день нужно есть — и каков должен быть размер порции?

Максимальный размер порции, допустимой при правильном питании, составляет не более 500-600 ккал — с учетом того, что есть нужно 4-5 раз в день. Это позволит держать суточное употребление калорий в приделах 2000-2500 ккал — нормы для большинства женщин и мужчин.

На этом правиле строится дробное питание для похудения — оно помогает бороться с чувством голода и учит контролировать аппетит. В частности, для похудения диетологи советуют есть маленькими порциями несколько раз в день — это позволяет избежать употребления чрезмерно калорийных продуктов.

// Размер порции при правильном питании

Причина, по которой дробное питание маленькими порциями помогает похудеть, заключается в том, что подобный подход позволяет внимательнее следить за рационом — то есть, контролировать калории и употребление исключительно правильных углеводов.

Фактически, типичный размер фастуд-пищи составляет до 700-900 ккал — что не укладывается в логику “маленькой порции”. Ровно как бигмак с картошкой, пицца перед телевизором или кусок шоколадного торта после плотного ужина — несовместимые с правильным питанием.

С другой стороны, диетологи не говорят, что нормой являются именно 5 приемов пищи в день. Если вы успешно контролируете нормы калорий, чувство голода и размеры порции — можно питаться и 3 раза в день. В этом случае калорийность порции будет выше.

// Читать дальше:

Проблемы с уровнем сахара в крови

Решение проблемы чувства голода заключается не только в попытке подсчитать, сколько раз в сутки нужно есть. Зачастую набор лишнего веса связан с регулярным употреблением быстрых углеводов, вызывающих перепады уровня сахара в крови и провоцирующих набор жира на животе.

Другими словами, если у вас появляется сильный голод уже через 2-3 часа после еды, то вы, вероятнее всего, съедаете слишком много быстрых углеводов в виде хлеба и сахара, пренебрегая клетчаткой в виде овощей. Белковые и жировые продукты, в свою очередь, также дают долгое насыщение.

// Читать дальше:

Сколько раз в день нужно есть?

Большинство материалов, посвященных похудению, советуют принимать пищу как минимум 4-5 раз в день — считается, что это одно из базовых правил для избавления от лишнего веса¹. Режим питания “обычных” людей — то есть, прием пищи 3 раза в день — часто признается неприемлемым для похудения.

Несмотря на то, что снижение веса достигается исключительно при дефиците калорий, более частое питание помогает проще контролировать чувство голода. С другой стороны, если вы не измените размер порции, но начнете есть 5 раз в день, то вы будете съедать почти в два раза больше, чем при 3-х разовом питании.

Роль играет и баланс нутриентов. Например, правильное питание подразумевает употребление клетчатки и сложных углеводов — на них должно приходиться не менее половины порции.

// Читать дальше:

Сколько нужно есть в день — нормы

В среднем, человеку нужно порядка 2000-2500 ккал в сутки. Примерно треть от этой цифры должна приходиться на жиры, тогда как нормы углеводов и белков зависят от уровня физической активности. Например, спортсменам, тренирующимся для роста мышц, необходимо больше углеводов.

С другой стороны, правильное питание для похудения подразумевает сокращение калорийности, ограничение углеводов (особенно с высоким гликемическим индексом — сахар, сладости, выпечка) и повышение уровня белка в рационе. Также рекомендуется уменьшить размер порции — чтобы не переедать.

// Читать дальше:

В какое время нужно кушать?

Несмотря на распространенное мнение, не существует подтверждений того, что утренние приемы пищи влияют на скорость метаболизма. Говоря проще, плотный завтрак не ускоряет обмена веществ и не помогает похудеть — ровно как отсутствие пищи утром не замедляет метаболизм.

Интересно и то, что некоторые режимы питания подразумевают полный отказ от завтрака. Например, диета 16/8 разрешает есть исключительно с полудня до 8 часов вечера — по сути, при подобной диете организм ежедневно голодает по 16 часов — однако результатом становится вовсе не замедление обмена веществ, а его ускорение.

При этом для похудения чаще всего не рекомендуется есть на ночь — последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 2-3 часа перед отходом ко сну. Потребности обмена веществ в калориях во время сна снижаются, а излишки отправляются в жировые депо.

Через сколько часов после спорта можно есть?

Если вы занимаетесь спортом, роль играет вовсе не то, через сколько часов после тренировки вам можно есть. По сути, наличие или отсутствие пищи в желудке до начала тренинга намного важнее — в течение 3-4 часов после приема пищи организм будет тратить вовсе не жировые запасы, а калории только что съеденной еды.

Именно поэтому для похудения рекомендуется тренироваться как минимум через 3 часа после последнего приема пищи — это позволит снизить уровень глюкозы в крови и активизирует процессы жиросжигания. Лучшим кардио для похудения станет 30-50 минутная сессия умеренных нагрузок при частоте пульса не выше 150 ударов в минуту.

// Читать дальше:

***

🍒 Новые материалы на Фитсевен — 5 раз в неделю! Следите за обновлениями!

Строго говоря, частота приема пищи не влияет на метаболизм человека — то есть, не ускоряет и не замедляет его. С другой стороны, дробное питание помогает контролировать аппетит, а также следить за размером порций — что, в конечном итоге, помогает похудеть быстрее.

Научные источники:

  1. Meal frequency and energy balance, source
  2. The causal role of breakfast in energy balance and health: a randomized controlled trial in lean adults, source

В продолжение темы

Дата последнего обновления материала —  12 января 2021

Сколько Калорий Я Должен Съесть В День Для Похудения?

СКОЛЬКО КАЛОРИЙ — ДЕНЬ ДЛЯ ЖЕНЩИН И ДЕТЕЙ, ЧТОБЫ ПОТЕРЯТЬ ВЕС.

Вот несколько примеров для всех возрастных групп, с рекомендациями по снижению веса или поддержанию веса. Это зависит от вашего веса, состава тела, уровня активности и состояния здоровья. Это также зависит от того, хотите ли вы:

Похудеть Поддержать вес Набрать вес.

В случае сомнений проконсультируйтесь сначала с врачом или медицинским консультантом. Поскольку мы не знаем вашего индивидуального состояния здоровья, здесь приведены только общие рекомендации.

ПЕРВЫЕ, КАЛОРИИ СЧИТАЮТ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ (позже мы переходим к детям)

1 Поддерживать вес
2. Чтобы похудеть

2500 калорий в день для мужчин (больше, если вы очень активны)
2000 калорий в день для женщин (больше, если вы очень активны)
2500 в третьем триместре беременности.

Бесплатные таблицы калорий для овощей и фруктов, которые можно использовать в качестве ежедневных руководств по снижению или поддержанию веса, см. На страницах ссылок в нижней части этого ответа.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ВСЕХ ГРУПП И ВОЗРАСТОВ: ОТ КОГО ВЫ ПОЛУЧАЕТЕ КАЛОРИИ

Будь то для оптимального здоровья, потери веса или поддержания веса, избегайте получения калорий из рафинированных переработанных углеводов. Избегайте или строго ограничивайте рафинированные переработанные углеводы (кроме случайного угощения). Чрезмерное потребление очищенных обработанных углеводов является основной причиной таких заболеваний, как болезни сердца, гипертония, избыточный жир в желудке, резистентность к инсулину, нежелательное увеличение веса, ожирение, диабет 2 типа и многие другие заболевания, связанные с питанием. Если вы не уверены, что это за продукты, в нижней части этого ответа вы найдете ссылку на страницу, которая приведет вас к списку высококалорийных рафинированных углеводов.

СКОЛЬКО КАЛОРИЙ — ДЕНЬ ДЛЯ МУЖЧИН И ДЕТЕЙ ДЛЯ ПОТЕРЯ ВЕСА

Для взрослых или подростков, которым необходимо сбросить вес, начните с потребления на 300-500 калорий в день меньше, чем количество, указанное ранее в этом ответе.

Кроме того, чтобы избежать или строго ограничить рафинированные переработанные углеводы (кроме случайного угощения), замените эти продукты большим количеством так называемых «жиросжигающих продуктов» и воспользуйтесь термическим эффектом этих натуральных и питательных продуктов для сжигания жира в организме. В нижней части этого ответа вы найдете ссылку на страницу, ведущую к списку продуктов, сжигающих жир, и дополнительную информацию о термическом эффекте этих продуктов.

Кроме того, используйте бесплатные таблицы калорий для овощей и фруктов в качестве ежедневных руководств. Опять же, в нижней части этого ответа вы найдете ссылки на страницы, ведущие к диаграммам

Кроме того, если вы способны к физическим нагрузкам, добавьте регулярные сердечно-сосудистые (кардио) упражнения, которые отлично подходят для похудения. Кардио упражнения варьируются от легких до интенсивных. Добавьте вес / силовые тренировки, если можете. Вы никогда не станете слишком взрослыми, чтобы ощутить преимущества упражнений. Проконсультируйтесь с вашим врачом / врачом / терапевтом, прежде чем существенно изменить свои привычки в еде и / или упражнениях, особенно если у вас уже есть известное состояние или заболевание.

Калорий для детей (если нет уже известных проблем со здоровьем или заболеваний)

Для девочек 11, 12 лет и подростков:
1700-1800, если сидячий / не активный
2000-2200, если умеренно активен
2300-2600, если активен
2800-3000 если очень активно
Для мальчиков 11, 12 лет и подростков:
2100-2500 если сидячий / не активный
2500-2900, если умеренно активен
2800-3400, если активен
3300-4000 если очень активно
Для маленьких детей для поддержания веса:
655 калорий за 0-5 месяцев
855 калорий 5-12 месяцев
1300 калорий за 1-3 года
1800 калорий за 4-6 лет
1800-2000 калорий за 7-10 лет

Чтобы получить бесплатные графики, планы и списки «Сколько калорий в день для мужчин, женщин и детей», в своем собственном темпе используйте эту ссылку, которую вы сейчас читаете.

Сколько пищи вам нужно? | Блоги

Врач говорит пациенту, страдающему ожирением:- Вы можете есть все, что хотите,- а вот вам список того, что вы должны захотеть.

Сегодня поговорим о том, как рассчитать свои индивидуальные потребности в еде. Эти потребности складываются как минимум из трех компонентов: количества потребляемой пищи (сколько?), соотношения ее составляющих элементов (что?) и режима потребления (когда?). Про режимные моменты поговорим в следующий раз, а сегодня остановимся на первых двух вопросах (сколько и чего надо есть).

Итак, поговорим о количестве еды. На мой взгляд, лучше всего на вопрос «сколько» отвечает такая величина, как энергетическая ценность или калорийность пищи. И первый закон правильного питания звучит так: необходимо соответствие энергетической ценности рациона энерготратам человека (то есть, перефразируя известную поговорку, сколько полопал, столько же и потопать надо).

Но считать калории нынче стало «немодным». Возможно, виной тому многочисленные, основанные на подсчете калорий методики похудения, которые в дополнение к психологическим приемам «подсаживают» человека на «ну очень уж низкокалорийную диету» в 800-1000 ккал, с которой большинство здравомыслящих людей срываются в первые же пару месяцев. Возможно, это и сложности математических вычислений для среднестатистического гражданина.
В общем, на сегодняшний день многие воспринимают даже слово «калорийность» в негативном ключе. Тем не менее, достойной альтернативы никто не предложил. Измерение количества пищи горстями, чашками, граммами и унциями не дает нам реального ответа на вопрос «сколько», так 100 граммов сливочного масла и аналогичное по весу количество, например, огурцов, очень уж неравнозначные порции, а уж двигательную активность в граммах точно не измерить! Поэтому, не призывая к нудному ежедневному подсчитыванию калорий, я все же предлагаю научиться с ними управляться, чтобы вы сами себе смогли ответить на вопрос «сколько еды моему организму нужно».
Предвижу сразу возражение типа «организм сам знает, сколько ему надо, нужно просто научиться его слушать». И это точно так! Только мне почему-то кажется, что если вы умеете виртуозно прислушиваться к потребностям своего организма, данная тема вас никак интересовать не должна, а коли уж интересуетесь, где-то ваше восприятие сбоит. Поэтому предлагаю интересующимся все-таки для начала посчитать.

Первое. Считаем суточные энерготраты. Они складываются из:
1.1. Расхода энергии на основной обмен. Основной обмен – это та энергия, которую потребляет ваш организм для обеспечения жизнедеятельности (дыхания, сердцебиения, поддержания температуры тела и пр.). То есть даже если вы лежите в кровати в совершено комфортных условиях, энергия расходоваться все равно будет. Величина основного обмена зависит от пола, возраста, роста, веса, степени развития мускулатуры, состояния здоровья, и на него приходится примерно 2/3 суточных энерготрат организма. В среднем, основной обмен взрослого человек составляет примерно 1ккал. на 1кг. массы тела за 1 час. Наиболее точно величину основного обмена можно измерить в лечебном учреждении методом непрямой калориметрии ( измерение объема и состава выдыхаемого воздуха). Менее точно определяет уровень основного обмена биоимпедансный анализатор состава тела, о котором я уже говорила. Но большинству здоровых людей можно особо не заморачиваться, и подсчитать свой основной обмен по одной из формул, например:

Для мужчин:

18-30 лет: (15,3*вес в кг.)+679
30-60 лет: (11,6*вес в кг.)+879
Старше 60 лет: (13,5*вес в кг.)+487

Для женщин:

18-30 лет: (14,7*вес в кг.)+496
30-60 лет: (8,7*вес в кг.)+829
Старше 60 лет: (10,5*вес в кг.)+596

А вот еще одна, более универсальная формула:
Уравнение Харриса-Бенедикта для определения уровня основного обмена:
BMR = 655 + (9.6 X вес в кило) + (1.8 X рост в см) — (4.7 X возраст в годах)

1.2 Расход энергии на усвоение пищи – составляет примерно 10-15 процентов от общих энерготрат. На переваривание белков тратится больше всего энергии, на втором месте – сложные углеводы, а с минимальными энерготратами перевариваются сладости и жиры.

1.3 Расход энергии на физическую активность. Понятно, что любая умственная и физическая нагрузка требует дополнительных затрат энергии. Чем она интенсивнее, тем больше энергии требуется для ее осуществления.

Как посчитать свои энерготраты?

Способ первый (самый сложный). Проводим хронометраж своего среднестатистического рабочего дня и типичного выходного дня (например, 8 часов у меня уходит на сон, 1 час – на гигиенические процедуры, 2 часа – на приготовление пищи и 1 час на трапезу, из 8 часов рабочего времени я 4 провожу сидя за компьютером, 2 часа провожу в переговорах с коллегами и 2 часа хожу по объектам, дорога на работу и с работы занимает у меня 40 минут на автомобиле, и т.д.). Следим, чтобы расписаны были все 24 часа, затем по любой таблице энергозатрат находим значение для каждого вида деятельности, и складываем их вместе. Лучше посчитать в среднем за несколько дней. Есть множество готовых калькуляторов, например, здесь http://www.takzdorovo.ru/db/activities/ . Та цифра, которая у вас получилась, уже включает в себя значение основного обмена и энергию на усвоение пищи.

Способ второй (полегче).

При малоподвижном образе жизни – умножаем значение основного обмена на коэффициент 1,1, при умеренно активном – на 1,3,при высокой физической активности – на 1,5.
Здесь главное – себе не льстить . Если вы от дома до работы передвигаетесь на автомобиле, на работе сидите весь день за компом, а вечер проводите за просмотром телепередач – ваш коэффициент 1,1. Если вы занимаетесь легким физическим трудом (например, продавец или медсестра), на работу ходите пешком, ежедневно делаете зарядку и хотя бы по 20 минут в день играете с детьми в подвижные игры– умножайте на 1,3. И так далее…
Чтобы посчитать поточнее, можно воспользоваться таким изобретением человечества, как шагомер. Считаем за несколько дней и берем среднюю величину. . Менее 5000 шагов в день – умножаем на 1,1 ,от 5-7 тыс. – на 1,2, от 7-9 тыс. – на 1,3, от 9-11 тыс. –на 1,4, от 12-14 тыс. –на 1,5 и т.д. К полученной величине прибавляем 10-15 процентов на усвоение пищи – и готово.

Следующий этап – считаем энергетическую ценность нашего рациона. Для этого нужно записать все, что вы съели за день (наименование блюда и его состав (если оно сложное) и количество съеденного в граммах). Лучше это проделать тоже за 3 или 4 дня. И затем по таблице калорийности (таблица может быть любой) рассчитываем калорийность блюда или продукта в ккал. Находим среднее значение суточной калорийности. И сравниваем с вашими энергозатратами.

Нарушение энергетического баланса в любую сторону обычно приводит к проблемам со здоровьем и снижению продолжительности жизни. В группе риска здесь люди, которые в погоне за идеалами стройности сознательно недоедают, что в долгосрочной перспективе приводит к развитию белково –энергетической недостаточности с атрофическими изменениями органов, снижением иммунитета, нарушением менструального цикла у женщин и пр.
Напротив, систематическое переедание, приводит к отложению лишнего жира, увеличению массы тела и развитию ожирения. Так, систематическое превышение калорийности только на 200 ккал. в день ( это примерно один бутерброд с маслом или 100 граммов мороженого) способствует увеличению массы тела на 8-12 кг. в год.

Но важным является не только количество пищи, но и состав рациона. Поэтому второй закон правильного питания звучит так: необходимо соответствие химического состава рациона человека его физиологическим потребностям в химических веществах.
И основными пищевыми веществами в рационе питания являются белки, жиры, углеводы, минеральные вещества. Каждый из этих компонентов заслуживает, как минимум, отдельной статьи. Поэтому, не вдаваясь в подробности, сегодня поговорим преимущественно о количестве. Сразу скажу, что самостоятельно просчитать и оценить свою потребность в витаминах и минеральных веществах слишком сложно, диетологи обычно пользуются специальными программами. А вот оценить потребление белков, жиров и углеводов в домашних условиях более реально, об это и поговорим.

Белки – основной строительный материал для наших клеток. Все гормоны, антитела, ферменты имеют белковую природу. Белки, в отличие от жиров и углеводов, относятся к незаменимым пищевым веществам, так как полноценный белок синтезироваться в организме не может, мы получаем его только с пищей. Полноценность белка зависит от его аминокислотного состава. В основном, полноценный белок имеет животное происхождение (мясо, рыба, птица, яйца, молочные продукты). Из растительных наиболее близки к полноценным белки сои, затем идут бобовые, орехи и грибы.
Ежедневно здоровому человеку необходимо не менее 1,1-1,2 граммов белка на каждый килограмм массы тела. Если у вас большой избыток или недостаток массы, норма бела считается на килограмм идеального веса. Идеальный вес можно считать по любой формуле, например :
Критерий идеальной массы тела
для женщин:
М = Р — 100 — (Р-100):10, где М — идеальная масса тела, Р — рост в сантиметрах.

Для мужчин:

М = Р — 100 — (Р-100):20
Тоже не призываю к ежедневным подсчетам, но время от времени стоит отслеживать количество потребляемого белка. Как ни странно это звучит, но по статистике мы в России обычно белка употребляем меньше, чем нам нужно, переедая при этом жиров и сахаров. Как считать? По тем же таблицам калорийности, где обычно указывается содержание белка в 100 граммах продукта.

Жиры – наш универсальный стратегический запас и великолепный источник энергии (при окислении 1 грамма жира высвобождается 9 ккал. энергии). Жиры входят в состав всех клеток организма, являются составной частью многих гормонов, только с помощью жиров усваиваются витамины А,Д,Е,К. Жиры снабжают нас незаменимыми жирными кислотами, фосфатидами, холином
Жиры, как и белки, бывают животного и растительного происхожения, в рационе здорового человека их соотношение должно быть 1/1. Норма – такая же, как для белка, то есть 1-1,2 грамма на килограмм массы тела. Только если для белка – это нижняя граница нормы (нельзя есть меньше, немного больше – можно, так как существуют потери при термической обработке, заморозке и пр.), то для жиров все наоборот – надо есть не более, чем это количество. То есть в среднем, жиры не должны составлять более 30% общей калорийности рациона. Считаем тоже по таблицам калорийности. Справедливости ради, надо отметить, что безжировые диеты не менее вредны, чем высокожировые, к примеру, при резком ограничении жиров у женщин нарушатся синтез эстрогенов – а как следствие, способность к зачатию и вынашиванию ребенка. К счастью, в России подобные диеты особой популярностью не пользуются.

Углеводы. Это наиболее быстродоступный и легкоусваиваемый источник энергии. Они спасают нас от депрессии, обеспечивая активность и хорошее настроение в течении всего дня. Они обеспечивают здоровье нашего желудочно-кишечного тракта и являются основной пищей для нашей микрофлоры. Как я уже говорила, углеводы бывают простые (моно- и дисахариды) и сложные (полисахариды). К последним относятся также растворимые и нерастворимые пищевые волокна.
Оптимальным для взрослого человека считается потребление углеводов в количестве 55-60 % от суточной калорийности рациона (примерно от 300 до 500 граммов в сутки). При этом не менее 80-90% от этого количества должно приходиться на долю сложных углеводов (они содержатся в зерновых продуктах, овощах и фруктах). Доля же простых сахаров (рафинированных) не должна превышать 10% от общей калорийности рациона или не более 50 граммов в день). Это, так называемый, добавленный сахар. Сейчас стало модным отказываться от добавленного сахара вообще. Если можете не употреблять его совсем – здорово, если не готовы совсем от него отказаться – 10% от всего рациона – относительно безопасное количество.

Пример расчета. Проиллюстрирую на себе. Исходные данные: женщина, 47 лет, рост 174, вес 70.
Считаем основной обмен. По первой формуле для женщин от 30-60 лет: (8,7*70 кг.)+829= 1438 ккал.
По второй 655 + (9.6 X 70кг.) + (1.8 X 174 см.) — (4.7 X 47)= 655+672+313,2-220,9=1419,3 ккал. Расхождение есть, но оно укладывается в колебания уровня основного обмена в течение дня.
Для точности, у меня есть еще данные биоимпедансного анализа. По ним мой основной обмен равен 1488 ккал, то есть в реальности чуть выше, чем по формуле.
Для расчетов можно взять среднее значение 1450 ккал.

Далее. Уровень физической активности. Полный хронометраж делать не буду. Мое рабочее время примерно в равных пропорциях стоит из 3 видов деятельности: работа руководителя (встречи, поездки, переговоры, хоз.вопросы) – активность ниже среднего, работа врача-диетолога (консультации и работа за компьютером – минимальный уровень, тренинги и групповая работа – уровень средний, но случается нерегулярно) и работа тренера (проведение тренировок и разучивание программ) — уровень чуть выше среднего. По городу я передвигаюсь на автомобиле – минимальный уровень, примерно 2 часа в день занимаюсь домашними делами (ежедневная готовка, периодически – уборка) — уровень средний или чуть ниже, трижды в день гуляю с собакой (пассивная прогулка) – средний уровень. Выходные летом – в основном пассивный отдых.
В целом, получается уровень чуть ниже среднего – коэффициент 1,2-1,3. Проверяем на шагомере. Среднее количество шагов за 3 дня – 7100 – коэффициент 1,2.

Считаем 1450*1,2=1740+10%=1914 ккал. Если взять коэффициент 1,3, то получается 1450*1,3=1885+10%=2073 ккал. То есть для обеспечения энергетических потребностей и поддержания моего нынешнего веса моему организму требуется от 1900 до 2100 ккал. ежедневно. При этом, если я захочу сбросить вес, эту величину нужно уменьшить на 200-500 ккал, а если захочу набрать, не нужно специально увеличивать калорийность, нужно стараться придерживаться верхней границы, при этом увеличив количество белка и изменить режим питания.
При этой калорийности рациона мне ежедневно нужно 77-84 граммов белка, не более 80 граммов жира (половина – растительного) – менее, чем на 600 ккал. в день и 1100 – 1200 ккал. за счет углеводов, а сладостей из них я могу съесть максимально на 200 ккал. в день. Вот такая арифметика.

Жду ваших вопросов. И будьте здоровы!

Сколько человек должен употребить калорий в день? Суточная норма калорий. Сколько калорий нужно съесть в день чтобы похудеть Норма для мужчины

Сбалансированное питание позволяет поддерживать фигуру в форме и нормализует внутренний обмен веществ. При необходимости снижения или набора веса необходимо составлять ежедневный рацион с учетом количества потребляемых калорий и особенностей образа жизни, поскольку при физических нагрузках организм затрачивает большую энергию.

Энергетический баланс организма

Принимая пищу, человек не только утоляет свой аппетит, но и получает силы, необходимые для его жизнедеятельности. Энергетический баланс определяется соотношением количеством энергии, поступившей вместе с едой, и той энергией, которую организм затрачивает на действия.

При расчете необходимо учитывать, что усваиваются не все пищевые вещества: в результате метаболизма некоторые элементы выводятся из организма.

Если калорийность потребляемой пищи не покрывает полностью расходы энергии организма, то появляется отрицательный энергобаланс. Он может привести к дистрофии, маразму и другим тяжелым заболеваниям.

Переизбыток пищи или отсутствие физических нагрузок также негативно сказывается на организме. Положительный энергетический баланс может выразиться в ожирении, атеросклерозе и гипертонии.

Сколько нужно человеку калорий

Подсчет калорий подразумевает практически все диеты, поэтому сейчас легко можно найти калорийность не только отдельных ингредиентов, но и даже самых сложных блюд. У каждого человека имеется свой минимум калорий, который должен потребляться ежедневно.

Диеты, основанные на подсчете калорий, не имеют жестких ограничений в выборе пищи: можно потреблять самые разнообразные продукты. Интересен факт, что, переедая свою норму лишь на 100 ккал ежедневно, человек за год прибавит в весе около 5 кг.

Сколько калорий нужно потреблять

Таблица 1 – Суточная норма потребления ккал для мужчин и женщин

Сколько калорий нужно сжигать

Расход энергии организмом происходит постоянно: человек затрачивает килокалории при ходьбе, уборке, просмотре телевизора. Даже моя окна в течения часа, можно израсходовать до 100 ккал. Диетологи установили, что для потери 1 кг человек обязан затратить 7 700 ккал за 2 недели. А сколько нужно человеку калорий?

Многие ошибочно в половину урезают свой ежедневный рацион для снижения веса. Для снижения веса необходимо постепенно увеличивать ежедневный расход энергии, выполняя физические упражнения.

Сколько нужно калорий спортсмену

Спортсмены затрачивают больше энергии, чем люди, ведущие пассивный образ жизни, поэтому калорийность их питания должна быть увеличена до 1,5 раз. Суточная норма зависит и от вида спорта: легкая атлетика требует выносливости, поэтому потребность этих спортсменов в килокалориях достигает до 44 единиц на 1 кг веса.

Перед соревнованиями и турнирами нагрузки усиливаются, количество тренировок возрастает, что подразумевает увеличение потребляемого рациона.

Формула расчета калорий

Наиболее востребованной и точной является формула подсчета калорий Марфина-Джеора. В ее основу заложен предварительный расчет необходимого минимума потребления калорий для нормальной жизнедеятельности. Эта энергия расходуется для кровообращения, дыхания и поддержания температуры тела.

Основной обмен у женщин = 9,99 х вес (кг) + 6,25 * рост (см) — 4,92 * возраст — 161

Основной обмен у мужчин = 9,99 х вес (кг) + 6,25 * рост (см) — 4,92 * возраст + 5

Рассчитаем этот показатель у двадцатишестилетней женщины-домохозяйки, которая имеет вес 61 кг и рост 170 см:
ОО = 9,9 х 61 + 6,25 х 170 – 4,92 х 26 – 161 = 603,9 + 1062,5 — 127,92 – 161 = 1337,48

Результат не является окончательным: калорийный минимум зависит и от степени активности человека.

Таблица 2 – Коэффициент, выражающий активность образа жизни человека

Ведение домашнего хозяйства предполагает уборку помещения, глажку белья, готовку, поэтому больше всего в нашем расчете подходит коэффициент 1,375, соответствующий небольшой активности. Умножив число на результат, полученный в предыдущей формуле, получим – 1 839,035 ккал.

Есть и простой способ расчета: он напрямую зависит от веса человека. Так, на 0,45 кг необходимо ежедневно потреблять 10 ккал женщинам, и 11 ккал мужчинам. Если рассчитать показатель ОО по этой формуле, то получится, что в день женщине с весом 61 кг требуется 1355 килокалорий.

Сколько калорий нужно женщине

Калорийность рациона составляется индивидуально, что нужно помнить,когда задаете себе вопрос о том, как посчитать калории: в среднем женщины ежесуточно должны потреблять 1800-2000 ккал. При ярко выраженном отрицательном энергетическом балансе у девушек могут возникнуть проблемы, связанные с выпадением волос, истончением и ломкостью ногтей.

Сколько калорий нужно для похудения

Чтобы рассчитать калории для похудения, нужно помнить, что при похудении калорийная норма снижается: для медленного и более правильного снижения веса рекомендуется результат, рассчитанный в разделе «Формула расчета калорий», умножить на 0,8. Опасность вызывают диеты, требующие снижения суточного рациона до 1 000 ккал.

Снизив ежедневное потребление калорий, необходимо раз в неделю увеличивать свой рацион. Подобный зигзаг препятствует процессу замедления внутреннего обмена веществ организма.

Сколько калорий нужно употреблять беременным

Основной обмен у беременных женщин увеличивается в среднем на 25%, поэтому во время вынашивания ребенка необходимо увеличивать калорийность потребляемого рациона. При подсчете учитывается и триместр беременности: первые 4-5 месяцев потребность в калориях — около 2600 ккал, во второй половине срока – до 3000-3500 ккал.

Беременным важно не увеличивать объем пищи, а вводить в рацион разнообразные продукты. Избыточный вес негативно может влиять на самочувствие женщины и плода, поэтому следует следить за массой тела регулярно. В среднем удачным считается прибавка в 8-10 кг за 9 месяцев.

Сколько калорий нужно кормящей маме

Норма калорий для женщин кормящих матерей рациона должна варьироваться в пределах 3000 – 3200 ккал, поскольку ежесуточно ее организм затрачивает около 500 ккал при кормлении грудью.

При этом возрастает физическая активность организма, связанная с уходом за новорожденным и уборкой помещения. Если кормящая мать желает похудеть, ее калорийный минимум не должен снижаться ниже 2000 ккал.

Необходимость сбалансированного питания

Калории организм получает из различных веществ: при этом важно сбалансировать потребление белков, углеводов и жиров. Белковая пища должна составлять 1/5 от суточного рациона. Белки содержатся в мясных продуктах, рыбе и бобовых.

Чуть больший процент (25-30) должны составлять жиры, причем не менее 2/3 из них – это ненасыщенные жиры. К ним относятся масло оливковое, орехи, молочные продукты. Оставшуюся часть дневного рациона составляют углеводы, которые содержатся в овощах, фруктах и других продуктов, которые не зря называют «полезными для здорового образа жизни».

Составляем систему питания правильно

Составить правильную систему питания легко, зная несколько элементарных правил:

  • Точный расчет потребляемых калорий позволит плавно снижать вес и исключить ошибок с превышением суточной нормы;
  • Принимайте пищу небольшими приемами 5 раз в день;
  • Ограничьте количество потребляемого сахара и соли;
  • Не злоупотребляйте алкоголем: он вызывает аппетит и имеет высокую калорийность.

Так, определив количество ежедневно затрачиваемой вашим организмом энергии, подсчитывая калорийность потребляемого рациона и соблюдая правила сбалансированного питания, можно без труда и резких ограничений снизить или увеличить вес своего тела и улучшить самочувствие.

0 6561 2 года назад

Женщине

  • 19-25 лет – 2000;
  • 26-50 – 1800;
  • 51+ – 1600.
  • 19-25 лет – 2200;
  • 26-50 – 2000;
  • 51+ – 1800.

Норма для активных женщин ещё выше:

  • 19-30 лет – 2400;
  • 31-60 – 2200;
  • 61+ – 2000.

Мужчине

Норма для мужчин, далёких от повседневной активности:

  • 19-30 лет – 2400;
  • 31-50 – 2200;
  • 51+ – 2000.

Тем, кто не занимается спортом, но и сидячий образ жизни не ведёт, рекомендуют:

  • 19-30 лет – 2600-2800;
  • 31-50 – 2400-2600;
  • 51+ – 2200-2400.

При высокой ежедневной активности суточная норма калорий:

  • 19-30 лет – 3000;
  • 31-50 – 2800-3000;
  • 51+ – 2400-2800.

Ориентиры – это хорошо, но лучше полагаться на более точные показатели. Их помогут узнать специальные расчёты.

Формула калорийности для похудения

Уже более 100 лет худеть помогает формула Харриса-Бенедикта. Есть несколько её версий. Приведём в пример самую последнюю – откорректированную в 1984 г.

Для мужчин:

88.362 + (13.397 * вес/кг) + (4.799 * рост/см) – (5.677 * возраст)

Для женщин:

447.593 + (9.247 * вес/кг) + (3.098 * рост/см) – (4.330 * возраст )

Результат формулы – базовый обмен веществ (БОВ). То есть, ежедневная норма калорий, в которой нуждается организм человека, сутками лежащего на диване. Но здоровые люди так не поступают. И к тому же проявляют разную степень активности. Поэтому полученное число необходимо умножить на определённый коэффициент:

  • при низкой активности – 1,2;
  • при умеренной активности (если ориентироваться на спорт, то это примерно 1-3 тренировки в неделю) – 1,375;
  • при активном образе жизни (3-4 еженедельных тренировки) – 1,55;
  • при очень высокой активности (5-6 тренировок или тяжёлая физическая работа) – 1,7;
  • при нагрузке, которой подвергают себя профессиональные атлеты или люди, занимающиеся очень тяжёлым физическим трудом – 1,9.

Умножив результат формулы на необходимый коэффициент, вы получите суточную норму «пищевой» энергии.

Пример. Дано: женщина 30 лет, вес 70 кг, рост 168 см – бухгалтер, образ жизни сидячий. Воспользуемся формулой, в которую подставим исходные данные:

447.593 + (9.247 * 70) + (3.098 * 168) – (4.330 * 30 )

Промежуточный результат (БОВ) – 1485 ккал. Далее нужно найти произведение БМО и коэффициента. Найдём его: 1485*1,2=1782 ккал. Он почти совсем не отличается от того, который служит общим ориентиром (напомним – для этой женщины рекомендована норма 1800 ккал).

Но что делать с этими цифрами? БОВ – это количество энергии, которая требуется организму для поддержания текущего состояния. А нам ведь интересно, сколько калорий нужно для похудения?

Чтобы организм начал избавляться от «балласта», необходимо создать дефицит калорий . Специалисты рекомендуют урезать суточную норму на 10-20%. Меньше неэффективно, больше – опасно, да и тоже не приведёт к желаемому эффекту. Возьмём средний показатель – 15%. Для похудения женщине из примера потребуется вычесть из полученных 1800 ккал 15% – 270 ккал. То есть, в сутки ей необходимо потреблять не более 1500-1550 калорий.

В теории всё хорошо, но на практике процесс похудения несколько сложнее. О нюансах расчёта калорийности в следующем разделе, а пока – ещё одна формула. На этот раз – Миффлина-Сан Жеора:

  • для женщин: (9.99 x вес/кг) + (6.25 x рост/см) — (4.92 x возраст) — 161 ;
  • для мужчин: (9.99 x вес/кг) + (6.25 x рост/см) — (4.92 x возраст) + 5 .

Разные специалисты предпочитают разные схемы расчётов. Какую из формул использовать, решать вам. В любом случае результатом будет приблизительно одно и то же число – ваш БОВ. Его, напомним, нужно будет умножить на коэффициент, а из полученного числа вычесть 10-20%.

Правильный расчет килокалорий для похудения – как достичь недостатка калорий?

Хорошо бы было, если бы эта арифметика срабатывала всегда. На практике килограммы тают «по формуле» только первое время. Затем организм адаптируется и начинает сохранять энергию. Поэтому даже строгие расчётные схемы – тоже всего лишь ориентир. Дневные нормы калорий нужно корректировать. Вот поэтому диетологи рекомендуют начинать с 10%-го дефицита. Как только прогресс замедлится, можно и нужно убавить количество потребляемых ккал и/или добавить расход энергии. Начиная с малого, вы оставляете поле для маневров.

Как корректировать рацион? Если процесс похудения замедлился, а то и вовсе остановился, снизьте суточную калорийность ещё на 100 ккал и столько же приплюсуйте к расходу. Наблюдайте за собственным весом неделю. Если масса опять начала таять, отлично. В противном случае понаблюдайте за собой еще неделю. Это позволит удостовериться, что отсутствие результата закономерно.

Ведите дневник, в котором старайтесь фиксировать все «доходы и расходы». Не обманывайте себя. Учитывайте всю потребляемую пищу. Многие грешат игнорированием «мелочей» – конфетки/пряники не в счёт. На деле небольшие упущения могут выливаться в те суммарные 10-20%, которые должны бы быть дефицитом. Но не становятся им по причине арифметической халатности.

Есть и другой, более серьёзный, грех – попытка урезать сразу слишком большой процент калорий. Этого делать нельзя, особенно тем, кто страдает серьёзным ожирением. Основная проблема в том, что жировые отложения имеют место в том числе и на внутренних органах. Жир поддерживает их. Избавляясь от «запасов» с разумной скоростью, вы позволяете органам привыкать к новому положению постепенно. Резкое похудение чревато опущением последних.

Кроме того, резкая разница в суточном потреблении калорий грозит потерей мышечной массы при сохранении жировой прослойки. Да, вы похудеете, но вместе с этим приобретёте малопривлекательную фигуру с отвисшими ягодицами и прочими прелестями.

Вопрос, сколько нужно калорий в день для похудения, важный, но не единственный. Результат нужно измерять не только в ккал и порциях активности, но и визуально. Сбалансировав рацион, ориентируйтесь на свое отражение в зеркале. Нормальная скорость похудения – 0,5-1 кг в неделю. Повышая скорость, вы рискуете мышцами и фигурой.

Низкокалорийное меню не означает голодание . Нет, вы можете и должны питаться несколько раз в день. Лишь бы в вашем суточном меню умещалось не более требуемого количества калорий. Вернёмся к нашей 30-летней женщине из примера. На старте её дневная потребность – 1500 ккал. В таблице – один из вариантов меню, которое подходит под этот показатель.

Если при рассчитанном рационе вы будете терять мышечную массу, добавьте в меню больше белков. При этом снизьте потребление жиров и углеводов. Калорийность останется прежней (с учётом текущей потребности), но вес будет снижаться только за счёт жировых отложений.

Чтобы похудеть и поддерживать вес в норме нужно рассчитать суточную норму калорий, которые можно получать с пищей человеку каждый день.
Используя наш калькулятор, вы легко вычислите, сколько калорий нужно в день при вашем росте, весе и уровне физической активности. Калькулятор позволит выполнить расчет суточной нормы калорий для женщин и мужчин по двум формулам:

  • Формула Харриса-Бенедикта, которая была выведена в 1919 году;
  • И современная формула Миффлина-Сан Жеора, которая используется с 2005 года и рекомендуется Американской Диетической Ассоциацией (АДА).

А также, сколько калорий нужно в день человеку с вашим уровнем физической активности для поддержания веса тела.

Сколько калорий нужно человеку в день чтобы похудеть?

Для похудения нужно тратить больше энергии, чем получать, то есть, чтобы количество калорий, поступающих в организм с пищей, было меньше, чем расчитанная суточная норма калорий.

Но чтобы организм не включил сигнал опасности, нельзя срезать калории слишком сильно. Для расчета суточной потребности в калориях для похудения можно:

  • Отнять от получившегося в результате значения суточной нормы 200-500 ккал либо, что точнее, уменьшить его на 10-20%.

Особенности расчета суточной нормы калорий

Суточная норма калорий существенно различается для мужчин и женщин. Расчет идеальной цифры должен учитывать широкий спектр факторов. Итоговый показатель для каждого человека будет свой, индивидуальный. В первую очередь рекомендуется принять во внимание:

  • возраст человека;
  • его образ жизни;
  • степень ежедневной активности.

Последний показатель особенно важен, он формируется не только из занятий спортом, но и прогулок, выполнения дел на работе и решения бытовых задач, включая глажку белья, ручную стирку, ремонт техники или мытье посуды.

Суточная норма калорий для мужчин

Считается, что суточная норма калорий у мужчин несколько выше, чем у женщин. Чтобы рассчитать суточную норму калорий для представителя мужского пола, нужно учесть его образ жизни и возраст.

Суточная норма калорий для женщин

Расчет суточной нормы калорий для женщин ведется особым способом. Чтобы понять, какое питание и количество энергии необходимо даме, можно воспользоваться таблицей, приведенной ниже. В ней учитывается не только возраст, но и степень ежедневной активности так же, как и в таблице для мужчин.

Расчет суточной нормы калорий для женщин во многом зависит еще и от их собственного отношения к массе тела. Если человек старается выстроить рацион так, чтобы похудеть, то ему стоит потреблять меньше калорий. Когда масса, напротив, кажется девушке недостаточной, рекомендуется включить в ежедневное меню пищу, богатую калориями.

Формула Маффина-Джеора

Чтобы узнать, какова норма калорий в день, многие используют формулу Маффина-Джеора, выведенную в 2005 году. Схема Миффлина-Сан Джеора, как она еще называется, является основой современных калькуляторов калорий. Считается, что она позволяет получить самые точные и корректные результаты. Формула даёт возможность рассчитать, сколько калорий тратит человек в день.

Формула для мужчин: 9.99 х вес в кг + 6.25 х рост в см – 4.92 х возраст + 5

Формула для женщин: 9.99 х вес в кг + 6.25 х рост в см – 4.92 х возраст – 161

Благодаря расчету нормы необходимых калорий в сутки можно найти приблизительное число калорий, обеспечивающее поддержание исходной массы тела. Для этого полученную по формуле цифру необходимо умножить на КФА (коэффициент физической активности). Отыскать это число можно в таблице, представленной ниже.

Стоит учитывать, что результат расчёта по такому калькулятору корректно «работает» только в отношении людей, старше 18 лет.

Формула Харриса-Бенедикта

Формула Харриса-Бенедикта позволяет точно высчитывать количество калорий, необходимых человеку в сутки.

Расчет предельно прост: базальный метаболизм (BMR) х активный метаболизм (AMR).

Если величину AMR можно взять из таблицы, приведенной выше (единицу AMR следует рассчитывать так же, как КФА), то базальный метаболизм придется рассчитать каждому человеку индивидуально.

Формула BMR для мужчин: 447.593 + (9.247 х вес в кг) + (3.098 х рост в см) – (4.330 х возраст в годах).

Формула BMR для женщин: 88.362 + (13.397 х вес в кг) + (4.799 х рост в см) – (5.677 х возраст в годах).

Итак, что дает норма калорий в день по Харрису-Бенедикту? Получение точной цифры ккал позволяет скорректировать рацион. Если есть желание набрать массу, то следует употреблять больше пищи. Когда планируется похудеть, стоит включить в меню набор продуктов с меньшей калорийностью, чем полученный результат. Для сохранения веса нужно придерживаться полученного лимита.

Формула Кетча-МакАрдла

Стоит оговориться сразу, что далеко не всем стоит пользоваться этим вариантом, поскольку базируется он на учете сухой мышечной массы, а не на весе. Здесь совсем не учитывается затраченная за сутки энергия. Именно поэтому полные люди не смогут добиться точности и скорректировать питание согласно рекомендациям.

Получение данных производится по единой схеме для мужчин и представительниц слабого пола.

Итог составляется так: 370 + (21.6 х массу тела в кг)

Формула ВОЗ

Расчет необходимой калорийности по ВОЗ основывается на использовании величины площади тела.

Чтобы составить оптимальный рацион, стоит воспользоваться указанными ниже формулами.

Для мужчин от 18 до 30 лет: (0.063 х масса тела в кг + 2.896) × 240 × КФА;

Для мужчин от 31 до 60 лет: (0.484 х вес тела в кг + 3.653) х 240 х КФА;

Для мужчин от 60 лет и старше: (0.491 х вес в кг + 2.459) х 240 х КФА.

Для женщин от 18 до 30 лет: (0.062 × масса в кг + 2.036) × 240×КФА;

Для женщин от 31 до 60 лет: (0.034 х вес в кг + 3.538) х 240 х КФА;

Для женщин от 60 лет и старше: (0.038 х вес в кг + 2.755) х 240 х КФА.

КФА используется из приведенной выше таблицы.

Использование одной или нескольких формул и следование полученным результатам поможет добиться идеальных пропорций и желаемой фигуры.

Сколько калорий в день вы тратите?

На самом деле всем понятно, что понятие это довольно неоднозначное и зависит от множества факторов, таких как вес, рост, возраст, степень активности. Для каждого человека эту норму можно рассчитать.

Минимальная суточная потребность в калориях

Для точного расчета есть несколько формул. Первая из них представлена для женщин:

  • вес в килограммах следует умножить на 10;
  • рост в сантиметрах умножить на 6,25;
  • возраст умножить на 5;
  • далее следует к первому числу прибавить второе, затем вычесть третье и минус 161.

Например, для женщины возрастом 25 лет, весом 70 кг и ростом 170 см расчеты будут выглядеть следующим образом:

70*10+170*6,25-5*25-161=700+1062,5-125-161=1476,5.

Это тот минимум калорий, которые должна потреблять женщина в сутки. То есть эта энергия тратится на обменные процессы в организме, а значит, дневная норма не должна быть ниже этой цифры для здорового функционирования организма.

Для мужчин расчеты за тем исключением, что в итоге нужно не вычитать 161, а прибавлять 5. Например, для мужчины возрастом 35 лет, весом 110 кг и ростом 180 см расчеты будут выглядеть так:

110*10+180*6,25-5*35+5=1100+1125-175+5=2055.

Соответственно, каждый из нас может в домашних условиях посчитать, сколько тратится энергии на обслуживание его организма, даже если человек находится в состоянии покоя. Эти расчеты дают ответ на вопрос о том, сколько человек должен употребить калорий в день. Суточная норма — это обмен веществ, который рассчитывается по представленной выше формуле, и уровень физической активности, а у каждого он свой.

в зависимости от образа жизни

Теперь следует определить, сколько энергии тратит человек на обмен веществ и свою физическую активность. Это поможет приблизительно рассчитать, сколько человек должен употребить калорий в день, чтобы поддерживать свой вес на том же уровне.

Итак, предыдущие расчеты следует умножить на коэффициент:

  • 1,2 — для ;
  • 1,375 — для тех, чья деятельность не активна, но имеет место быть спорт до 3 раз в неделю;
  • 1,55 — при средней активности, например занятие спортом 5 раз в неделю и офисная работа;
  • 1,725 — для спортсменов и тех, чья работа связана с физическими нагрузками;
  • 1,9 — при тяжелом физическом ежедневном труде.

Таким образом, основной обмен следует умножить на тот коэффициент, который максимально точно характеризует текущий образ жизни. Полученное количество килокалорий необходимо для сохранения веса.

Еще один способ расчета

Есть несколько других методов, чтобы рассчитать, сколько человек должен употребить калорий в день для поддержания веса. Например, в среднем каждый человек расходует приблизительно по 1 ккал на один килограмм своего веса каждый час. Соответственно, чтобы рассчитать суточный минимум, следует вес умножить на 24.

К примеру, для женщины весом в 70 кг следует потреблять около 1680 ккал. Но здесь не учитывается степень физических нагрузок, поэтому первый способ более точный и объективный.

Ведение дневника

Но есть самый верный способ определить, сколько человек должен употребить калорий в день индивидуально. Сделать это можно с помощью наблюдения, то есть на протяжении нескольких дней следует вести дневник питания.

Например, в течение 10 дней нужно записывать все потребленные продукты, их калорийность и объем. Это при том условии, что вес стоит на месте. По истечении намеченного времени нужно в среднем посчитать, сколько человек должен употребить калорий в день. Расчет по данной схеме можно считать максимально точным, потому что организм индивидуален, а скорость обмена веществ у каждого разная.

Сколько нужно калорий для похудения

Поскольку проблема лишнего веса сегодня стоит остро, следует обратить внимание на этот вопрос. Действительно, сколько человек должен употребить калорий в день, чтобы похудеть? Если знать наверняка свой базовый обмен веществ, то есть то количество энергии, которое поступает на текущий момент вместе с пищей и способствует поддержанию веса.

Диетологи не рекомендуют снижать резко калорийность ежедневного рациона, максимум на 10 %. Если не придерживаться данного правила, то можно нанести серьезный урон здоровью, самочувствие ухудшается. То есть организм переходит в режим экономии энергии, метаболизм замедляется, в итоге это может привести к набору массы.

К вопросу похудения следует подходить разумно. Сделать это проще тем, кто ведет для определения того, сколько человек должен употребить калорий в день. Здесь наглядно можно увидеть, что можно без труда исключить из рациона или заменить на более низкокалорийные продукты.

Как правильно распределить калории

Для начала нужно усвоить, что энергию нам дает три основных элемента — белки, жиры и углеводы. Категорически нельзя отказываться ни от одного из них, ведь каждый элемент играет свою важную роль в функционировании организма человека, здоровое похудение без них невозможно.

Например, жиры не только являются источником энергии, но и необходимы для транспортировки питательных веществ до клеток в организме. Белок — это строительный материал, без него невозможно формирование мышечной ткани и похудение, соответственно, тоже. Углеводы перерабатываются в энергию, которая необходима для нормальной работоспособности человека.

В ежедневном рационе должны присутствовать белки, жиры и углеводы в следующем процентном соотношении 20/50/30. Но здесь важно знать, какие именно питательные вещества нужны нам ежедневно, потому что некоторые продукты придется исключить полностью, чтобы снизить вес.

Полезные и вредные калории

Наиболее важно не только то, сколько человек должен употребить калорий в день для похудения, а откуда они поступают в организм. Речь идет о «плохих» и «хороших» калориях. Это конечно, образное определение, на самом деле нужно правильно понимать, какие продукты содержат энергию, которая расходуется сразу, а какие откладываются про запас.

Например, углеводы бывают простые и сложные. Простые углеводы — это сахар и все продукты, где он содержится, включая фрукты. Они не насыщают, но необходимы для работы мозга, в разумных количествах. То есть людям, занимающимся интеллектуальной деятельностью, следует употреблять простые углеводы в натуральном виде — мед, фрукты. Сложные углеводы — это овощи и крупы, они надолго насыщают и приносят максимум пользы, поэтому рекомендовано именно их употреблять в пищу ежедневно.

То же самое касается жиров, наиболее полезные из них растительные, а животные не несут никакой пользы для организма. Поэтому в рационе обязательно должны содержаться растительные масла, они есть в орехах, семечках, авокадо.

Какие калории следует употреблять для здоровья и красивой фигуры

Теперь ключевой момент — сколько человек должен употребить калорий в день для похудения и откуда их следует черпать. Ведь можно, например, 1500 ккал съесть с овощами, фруктами и крупами и при этом отлично себя чувствовать и снижать вес, или есть меньше по калорийности фастфуд, выпечку и прочие вредные продукты и при этом набирать вес и увеличивать жировую прослойку.

Мораль в том, что важно не только правильно рассчитать калорийность рациона, но и убрать из него ненужные, не несущие никакой пользы продукты. Сделать это можно, только если наглядно увидеть все, что было съедено за последнее время. Многие жалуются, что едят совсем мало и при этом не худеют. Отказ от еды — это не выход из положения, есть нужно столько, чтобы не испытывать но не переедать.

Как похудеть без жертв

Итак, если максимально точно определить, сколько человек должен употребить калорий в день, то можно без труда составить себе программу здорового питания. Не составит труда найти калорийность каждого продукта или эту информацию можно посмотреть на упаковке. Не нужно сидеть на диетах и ограничивать себя в питании, достаточно перейти на полезные и здоровые продукты: овощи, фрукты, нежирные молочные продукты, мясо и рыбу, морепродукты.

Теперь можно сделать вывод, сколько человек должен употреблять калорий в день. Суточная норма у каждого индивидуальная, достаточно ее определить самостоятельно, после чего можно скорректировать свое меню. И при этом нет необходимости обращаться к специалисту, если, конечно, причина лишнего веса связана с неправильным питанием. Но резко и намного снижать калораж не следует, процесс похудения длительный и не должен превышать 1,5 — 2 кг в неделю.

Не секрет, что у каждого из нас существует своя ежедневная потребность в калориях, она не может быть одинаковой для всех. На этот показатель влияют множество факторов: возраст, пол, образ жизни, занятия спортом или сидячий вид деятельности и т.д. Чтобы высчитать количество калорий, необходимое для того, чтобы похудеть, следует узнать, сколько калорий нужно в день для обеспечения нормальной жизнедеятельности организма и поддержания веса на одном уровне.

В нашем организме осуществляется выработка энергии за счет переработки питательных веществ. Расход данной энергии у каждого человека разный и зависит от питания, образа жизни, степени активности и т.п. именно поэтому, питаясь одинаково, кто-то худеет, а кто-то, наоборот, набирает вес. Все энергетические процессы, осуществляемые в нашем организме, измеряют в килокалориях (ккал) (одна килокалория равна количеству теплоты, которое необходимо для нагревания 1 мл воды на 1 °C). Как правило, любой продукт включает в себя белки, жиры и углеводы в разных пропорциях. При переедании наш организм получает значительно больше калорий (энергии), чем он нуждается, в результате чего они начинают накапливаться в организме в виде жировых отложений. Конечно же, набрать большее количество калорий намного быстрее и проще, если есть исключительно продукты, богатые жиром. С другой стороны, не всегда полезные здоровая пища у нас под рукой, особенно когда мы вне дома. Так сколько же калорий нам нужно в день?

Распространено мнение, что женщине в день требуется от двух тысяч до двух с половиной тысяч килокалорий ежедневно, для мужчин этот показатель еще выше. А если, например, женщина имеет очень высокий или, наоборот, очень низкий рост, беременна или кормит грудью, студентка или спортсменка? Неужели количество калорий будет одинаковое? Давайте разберемся.

Существует очень популярная на сегодняшний день формула, по которой можно вычислить количество калорий, требуемое ежедневно. Данная формула позволяет получить приблизительный результат, для более точного необходим учет многих других сведений.

Важными факторами, которые приходиться учитывать при вычислении ежедневного количества калори, являются наш возраст и пол. С годами энергопотребность организма снижается. Да и еще, эта формула рассчитана на взрослых, поэтому применять ее к своим чадам не следует. Кроме того, мужчинам требуется гораздо больше энергии, чем женщинам, поскольку имеющиеся у них мускулы расходуют больше калорий, чем жира.

Итак, перейдем непосредственно к самому подсчёту. Для начала необходимо вычислить количество калорий (энергии), требуемое для поддержания в норме естественных процессов (дыхание, терморегуляция и т. д.), определяемо как 20% от вашего веса на данный момент.

Затем следует рассчитать количество калорий, расходуемое за счет физических нагрузок, для чего предыдущий результат, полученный при вычислении, следует умножить на ваш уровень активности в виде коэффициента. При малоподвижном образе жизни, когда большую часть времени суток вы проводите в сидячем положении, коэффициент вашей активности составит 0,2; если в течение дня вы заняты домашними делами (мытье посуды, глажка, уборка и т.д.) – коэффициент 0,3; если в ваш распорядок дня кроме домашних хлопот включена утренняя гимнастика, работа на земельном участке, работа сопровождается постоянным движением – коэффициент 0,4; при активных и постоянных занятиях спортом – коэффициент 0,5. Результат следует прибавить к полученному ранее.

После этого, необходимо узнать количество калорий, расходуемое на усвоение пищи, оно составляет 10% от суммы результатов, полученных путем предыдущих вычислений.

Теперь необходимо суммировать результаты трех вычислений, тем самым мы узнаем, сколько калорий нам нужно в день. Для уточнения из полученной суммы следует вычесть по 2% на каждые 10 лет, начиная с двадцатилетнего возраста. Например, в тридцать из суммы вычитает 2%, в сорок – вычитаем 4% и т.д.

Для того чтобы сбрасывать по полкило лишнего веса в неделю необходимо урезать свой рацион ежедневно на 500 ккал (либо меньше, тогда в таком случае нужно будет добрать разницу за счет упражнений). Этот метод является постепенным более безопасным снижения веса. Более высокие темпы снижения веса в итоге, как показывает практика, способствуют скорому его возвращению.

Существует также и другая формула, с помощью которой можно подсчитать свою ежедневную потребность в килокалориях, так называемая формула Маффина-Джеора, которая была разработана в 1990 году. Кроме этой, известностью пользуется формула Харриса-Бенедикта, однако исследования доказали, что она менее точная.

Итак, расчет. Вначале рассчитываем основной обмен (ОО), количество калорий, необходимое для поддержания функционирования организма в норме, по следующей формуле:
ОО = 9,99 * вес(кг) + 6.25 * рост (см) — 4,92 * возраст — 161

  • сидячий образ жизни- 1.2;
  • небольшая активность (спорт 1-3 дня в неделю) — 1.375;
  • средняя активность (спорт 3-5 дня в неделю) -1.55;
  • высокая активность (спорт 6-7 дней в неделю) — 1.725;
  • очень высокая активность (ежедневные активные занятия спортом, высокая физическая активность на работе, тренировки два раза в день) — 1.9.
Для того, чтобы узнать количество калорий, которое ежедневно следует потреблять для того, чтобы похудеть, нужно просто получать меньше калорий, чем рассчитали по формуле. Для безопасного снижения веса рекомендуется сокращать дневную калорийность своего рациона на 20%, то есть умножить суточную калорийность на 0,8. Вообще, нижней безопасной границей ограничения калорийности в целях похудения без наблюдения врача считается 1200 ккал.

Еще одну интересную и очень простую формулу для расчёта ежедневной суточной энергетической потребности вывел фитнес-тренер Лев Гончаров. Вес умножается на 28. Например, при весе в 68 кг, получая около 1904 ккал ежедневно, ваш вес будет сохраняться на одном уровне. Эта формула была вычислена для тех, у кого совсем в жизни отсутствуют физические нагрузки, и кто не занимается спортом.

Для того чтобы узнать количество калорий, необходимое для того, чтобы снизить вес, следует желаемый вес умножить на 28. Для расчета вашего идеального веса необходимо: рост минус 110, для мужчин – минус 100, после чего умножать на 28.

Существует формула для определения ежедневной калорийности рациона с учетом возраста женщины, массы тела и коэффициента физической активности.
18-30 лет -(0,062 × М + 2,036) × 240
31-60 лет — (0,034 × М + 3,54) × 240
От 61 года — (0,04 × М + 2,75) × 240

где М — масса тела в кг. Полученный результат умножается на коэффициент физической активности: низкая активность – 1,1; умеренная активность — 1,3; высокая активность — 1,5.

Считайте калории, правильно питайтесь и давайте организму умеренные физические нагрузки. Тогда с весом будет полный порядок!


Сколько калорий тратится в день: ликбез для новичков

Многие из нас наверняка задавались вопросом, сколько калорий тратится в день во время выполнения обычных рутинных дел. Точно ответить на этот вопрос не сможет никто, потому как расход калорий зависит от нашего пола, возраста, роста, веса, а также от физической активности.

Например, женщина в возрасте 35 лет, весом около 60−63 килограмм, ведущая малоактивный образ жизни, — офис, диван, телевизор в конце дня, не может похвастаться большими энергозатратами. Сколько калорий сжигается в день при малоподвижном образе жизни? Всего около 1620 калорий. И если она употребляет в пищу гораздо больше данной цифры, тогда с легкостью будет набирать вес.

Теперь давайте возьмем эту же женщину и посмотрим, сколько калорий тратится при более активном образе жизни. Работа, прогулка пешком после офиса, уборка дома, готовка ужина, снова короткая прогулка — и вот уже в конце дня ее энергозатраты составят 1850 калорий.

Далее рассмотрим умеренно активный образ жизни. Итак, у вас довольно энергичный темп, вы мало сидите, по работе вам приходится много ходить и ездить, дома вы занимаетесь спортом, а домашняя работа приносит вам только удовольствие. В конце рабочего дня вы с радостью работаете в своем саду или совершаете легкую прогулку. Сколько калорий тратится в день? Уже около 2090 калорий.

И, наконец-то, мы подходим к очень активному образу жизни. Дома вы работаете без перерыва, возможно вы владелец фермы и поэтому высокая нагрузка для вас привычна и нормальна. Или вы готовитесь к марафону, занимаетесь профессионально каким-либо спортом, проводите изнурительные тренировки в спортзале. А может вы делаете все и сразу. Сколько калорий сжигается при таком образе жизни — 2320 калорий в день.

Если ваша цель поддерживать свой вес, то вы можете употреблять столько же калорий, сколько тратите. Это называется балансом калорий. Однако, если ваша цель похудеть, то вам следует тратить больше калорий, чем поступает в ваш организм.

Вы должны создать дефицит калорий, чтобы ваш организм начал расходовать свои запасы.

Например, если вы тратите в день 2300 калорий, но при этом употребляете всего 1800, вы будете активно худеть, так как дефицит калорий, в данном случае 500, ваш организм будет восполнять из ваших жировых запасов.

Знать, сколько калорий тратится в день, важно для тех, кто не хочет потерять свою мышечную массу. Ведь если ваша цель нарастить или сохранить мышцы, вы должны строго следить, чтобы ваш организм не черпал энергию из мышечной массы.

Подсчет употребляемых калорий и энергозатрат не такое уж сложное дело, как это может показаться на первый взгляд. Сегодня существует немало калькуляторов, которые помогут узнать, сколько калорий вы употребили во время приемов пищи. Также существуют средние данные о том, сколько калорий тратится во время тренировки. Остановимся на самых популярных физических нагрузках.

Сколько калорий тратится за 1 час фитнеса?

Как мы уже говорили, расход калорий зависит в первую очередь от вашего веса, а также от самой физической активности.

Большие энергозатраты у аэробной нагрузки и степ-аэробики. Это высокоинтенсивные тренировки со сложными координированными упражнениями. Сколько калорий тратится за 1 час такой нагрузки зависит и от сложности тренировки.

Так, человек весом 60 кг потратит около 300 калорий во время умеренной тренировки, в то время как интенсивная тренировка сжигает 420 калорий в час! Еще более высокие показатели у степ-аэробики, приготовьтесь потерять до 500 калорий за 1 час такой тренировки. Хорошо сжигает калории и аквааэробика, за один час такой тренировки вы сожжете примерно 300 калорий.

Такими высокими показателями также могут похвастаться и круговые тренировки.

За 1 час круговой тренировки вы можете потерять около 350−400 калорий. К тому же такая нагрузка отлично развивает выносливость.

Если у вас дома имеется любой эллиптический тренажер, то не позволяйте ему простаивать без дела. Сколько калорий сжигается за 1 час работы на эллиптических тренажёрах зависит от вашего веса. При 55 кг вы сожжете около 500 калорий, при 70 кг веса эта цифра увеличится до 650 калорий в час, а при 83 кг и вовсе составит 800 калорий!

Еще один тренажер, который поможет сжечь калорий, — это велотренажер. За 1 час очень активной нагрузки вы сможете сжечь до 700−800 калорий. Если же нагрузка будет средней, то вы потратите от 400 до 600 калорий, что тоже является отличным результатом.

Сколько калорий тратится за 1 час силовой тренировки будет зависеть от того, насколько интенсивно вы занимаетесь. Но в среднем такая нагрузка сожжет около 400 калорий. И не забывайте, что после силовых тренировок ваше тело будет продолжать жечь калории и после того, как вы закончили занятие.

Любители спокойной нагрузки — растяжки, йоги, калланетики — за один час активности сжигают порядка 250−300 калорий. А вот динамическая йога (аштанга-йога) сожжет примерно 420 калорий за 1 час.

Сколько калорий тратится за 1 час плавания зависит от выбранного вами стиля плавания. Так плавание кролем сжигает порядка 400−600 калорий в час, а брасом около 300. Помните, что чем быстрее вы плаваете, тем больше сожжете калорий.

Сколько калорий тратится за 1 час бега?

Этот вопрос волнует многих, так как именно бег считается одним из самых энергозатратных видов спорта. Однозначно ответить на этот вопрос нельзя, потому что сколько калорий тратится за 1 час бега зависит от того, с какой скоростью вы бежите или сколько км вы пробегаете. Рассмотрим самые распространённые варианты:

  • 1,5 км за 12 минут — 476 калорий в час
  • 1,5 км за 10 минут — 612 калорий в час
  • 1,5 км за 9 минут — 680 калорий в час
  • 1,5 км за 8 минут — 782 калории в час
  • 1,5 км за 7 минут — 884 калории в час
  • 1,5 км за 6 минут — 1050 калорий в час
  • 1,5 км за 5,5 минут — 1156 калорий в час.

Следует также упомянуть и бег вверх по лестнице. За 1 час такого бега вы сожжете порядка 950 калорий!

Не следует забывать и о беге трусцой, ведь не все могут выдержать такой интенсивный бег. Джоггинг (бег трусцой) сжигает порядка 400 калорий за 1 час. При переходе на обычную ходьбу вы сожжете немного меньше калорий — 340.

Сколько калорий тратится за 1 час ходьбы?

Ходьба считается низкой аэробной нагрузкой. Плюс данной нагрузки в том, что она не требует никаких дополнительных условий или оборудования. Вы можете ходить в любое время и в любом месте. В современном мире ходьба — это хорошая альтернатива тренировкам, если вы очень ограничены во времени.

Спокойная ходьба сжигает порядка 140 калорий в час, а активная около 180 калорий.

1000 шагов сколько калорий тратится

Много людей задаются вопросом, сколько калорий они тратят, делая 1000 шагов. Чтобы это узнать, вам нужно подсчитать, сколько минут у вас уходит на это количество шагов. Так, в среднем за одну минуту шагов человек весом около 55 кг тратит 6,5 калорий, а человек весом около 80 уже 9,7 калорий в минуту.

Чтобы сжечь как можно больше калорий во время ходьбы, нужно следовать простым правилам:

  • выбирайте ходьбу по пересеченной местности
  • чередуйте нагрузку: 60 секунд активной ходьбы, затем 60 секунд спокойной
  • подключайте движения руками

В день специалисты советуют проходить не менее 10 000 шагов, тогда ваш образ жизни можно считать активным.

Как тратить больше калорий. Простые советы

  • говоря по телефону, не сидите, а ходите;
  • замените обычную книгу на аудио. Теперь вы можете слушать книгу во время пешей прогулки;
  • каждый час в офисе устраивайте 2-минутные перерывы на ходьбу;
  • выходите из транспорта на одну остановку раньше;
  • паркуйтесь немного подальше от нужного места;
  • носите удобную одежду, таким образом вы всегда сможете устроить себе длительную прогулку;
  • забудьте о лифте;
  • используйте утяжелители во время прогулок;
  • пойте, пока стоите в пробке, так вы сожжете еще 100 калорий за 40 минут.

Потребление ккал в сутки. Сколько калорий необходимо потреблять, чтобы худеть

В современное время люди с каждым приемом пищи стараются подсчитывать количество калорий. А делается это не только с целью уменьшения своих форм, то есть для похудения, но и для сохранения своих параметров.

Осведомлённые и любопытные люди знают, сколько калорий и килокалорий находится в том или ином продукте питания. Поэтому они с легкостью могут рассчитать необходимое для них количество калорий, а так же число съеденных продуктов. А знаете ли вы, как сделать ? Итак, приступим…

Вся наша пища вмещает в себя, конечно же, какое-то число белков, определенное количество углеродов, жиров, воды, а так же витаминов и вместе с ними минеральных солей. А какие превращения с питательными веществами происходят в человеческом организме?

По простой схеме будет происходить следующим образом: человеческий организм получает необходимое количество энергии вместе с пищей, после перерабатывает ее, а уже затем выделяет в виде тепла.

Это тепло принято измерять и называть калориями — сокращенно кал. Ккал — большая калория. Ей обозначается количество тепла, которое необходимо для нагревания только одного литра воды на один градус по Цельсию.

Окисляясь в человеческом организме, один грамм белка выделяет приблизительно 4,1 ккал, один грамм углеводов выделяет приблизительно 4,1 — 4,3 ккал, один грамм жира — примерно 9,4 ккал. Располагая данной информацией про белки и жиры, а так же углероды, можно с легкостью высчитать калорийность употребляемых продуктов.

При соблюдении определенной диеты в целях подсчета калорийности суточной нормы употребляемых продуктов можно воспользоваться таблицами специальными, в которых предварительно уже рассчитано количество белков, жиров, а так же углеводов в чистом виде в ста граммах продукта.

При расчете необходимых калорий в день следует учитывать следующие факторы:

  • возраст
  • нормальный вес тела
  • характер выполняемых действий либо работы при условии, что человек здоров
  • вид заболевания при условии соблюдения лечебной специальной диеты, если человек болен.

  • мужчине или женщине, которые занимаются сидячей работой, на один килограмм веса будет достаточно сорок-пятьдесят ккал.
  • мужчине, который занимается тяжелым трудом физическим, будет необходимо семьдесят-сто ккал на один килограмм собственного веса.
  • пожилым людям, которые ведут малоподвижный образ своей жизни, будет достаточно приблизительно тридцать-тридцать пять ккал на один килограмм веса.
  • ребенку рассчитывать калории необходимо с учетом, что две трети калорий расходуется на рост, на процесс роста. По этой причине на один килограмм ребенка потребуется приблизительно сто двадцать-сто тридцать ккал.

Возраст

Мужчины

Женщины

один-три1300 килокалорий1300 килокалорий
четыре-шесть1800 килокалорий1800 килокалорий
семь-девять2000 килокалорий2000 килокалорий
девять-двенадцать2250 килокалорий2150 килокалорий
тринадцать-четырнадцать2500 килокалорий2300 килокалорий
пятнадцать-восемнадцать3000 килокалорий2500 килокалорий
девятнадцать-тридцать пять2600 килокалорий2200 килокалорий
тридцать шесть-пятьдесят2400 килокалорий2000 килокалорий
пятьдесят один-шестьдесят пять2200 килокалорий1800 килокалорий
65 и старше1900 килокалорий1700 килокалорий

Вдобавок: беременные женщины после четвертого месяца беременности — плюс 300 к норме, ориентируясь по возрасту. Кормящие женщины -матери — плюс 650 к норме, ориентируясь по возрасту.

Рассчитывая калории, необходимо знать, что приведенные выше данные ориентированы на людей, которые заняты трудом интеллектуальным. Это ученые, лаборанты, творческие работники, служащие офисов, врачи, студенты, преподаватели и другие.

Люди, занятые трудом и работой средней тяжести должны прибавить к данной норме 600 килокалорий. Это продавцы, санитары, маляры и другие.

Люди, занятые работой тяжелой и физической, увеличивают норму на 1200 килокалорий. Это грузчики, строители, механизаторы и другие.

Люди, которые заняты трудом очень тяжелым и физическим, должны прибавить к норме еще 1600 килокалорий. Это металлурги, лесорубы, шахтеры, спортсмены-профессионалы и другие.

Женщины, которые хотят идеальную фигуру и стремятся к таковой, должны начать с таблицы, которую разработали И. Кифер и Г.Бернхард. Они являются специалистами медицины при Венском университете. Такая таблица позволяет и помогает перевести сто килокалорий наиболее и часто потребляемых продуктов в граммы, а так же в порционные нормы.

зависит от правильного веса тела для конкретного человека с его ростом. К примеру, если рост женщины составляет сто шестьдесят сантиметров, то применяя формулу Брока, по которой отнимают сто, нормальным и правильным весом для этой женщины считается шестьдесят пять килограммов.

В этом случае для женщины, которая занимается легким трудом, калорийность пищи должна вычисляться по следующей формуле:

50 килокалорий х 65 килограммов = 3250 килокалорий

В том случае, если женщина фактически имеет вес в восемьдесят килограммов, то калорийность будет определяться следующим образом:

50 килокалорий х 80 килограммов = 4000 килокалорий

В том случаен, если женщина сократит калорийность рациона хотя бы до 3250 килокалорий, то она получит возможность сбавить в весе и, соответственно, похудеть.

А если женщина, имея тот же рост, весит всего лишь пятьдесят килограммов:

50 килокалорий х 50 килограммов = 2500 килокалорий,

то калорийность употребляемой ею пищи, которая составляет ежедневный рацион, окажется повышенной в этом случае:

3250 — 2500 = 750 килокалорий

Если женщина будет придерживаться данного питания, то она прибавит в своем весе.

Точно рассчитать и выявить конкретное потребление калорий — очень непростая, даже трудная задача даже для профессионального диетолога. Но, конечно, все зависит от того, какая задача и цель поставлена — повысить либо снизить собственный вес. Необходимо знать и помнить, что неправильно вычисленная калорийность пищи приводит к некоторым нежелательным последствиям. К таким, например, как развитие заболеваний, которые связаны с изменением веса. Если верить отечественной статистики, то гражданин России употребляет в среднем приблизительно 3120 килокалорий.

А согласно исследованиям диетологов, мужчинам необходимо употреблять 2500 килокалорий, а женщинам — 2000 килокалорий. Тогда лишние сто килокалорий приводят к тому, что масса человеческого тела возрастает на целых девять граммов. С первого взгляда, кажется, что такая надбавка незначительна, но однако за один год вес может увеличиться на три килограмма, а за пять лет масса человека может увеличиться на целых шестнадцать с половиной килограмма. Как рассчитать калории на день для похудения:

Ниже приведена следующая таблица продуктов с рассчитанными килокалориями на сто граммов продукта, либо блюда. Таким образом, 100 кал это:

Продукт

Вес в граммах

Приблизительное количество

Куриная грудка запеченнаяполовина порции стандартной
Шницель свинойодна треть от порции стандартной
Телятина жаренаяполовина порции стандартной
Жаркое из говядиныодна треть порции стандартной
Колбаса краковскаяшесть ломтиков
Паштет печеночныйодин тонкий ломтик
Ветчиначетыре ломтика тонких
Колбаса языковаятри ломтика тонких
Шпикачки пикантныеодна пятая одной штуки
Запеченная гусятинаодин кусок с половиной спичечного короба
Филе наваги
Форель целиком запеченнаяодна крупная
Язык морскойтри четвертых порции стандартной
Окунь морскойполовина большой порции
Креветки королевскиетри штуки
Биточки рыбныеодна треть упаковки
Карпполовина порции стандартной
Горячего копчения скумбрияодна четвертая часть рыбы
Селедка соленаяполовина рыбы
Икра лососеваясемь чайных ложечек
Простокваша
Молоко обезжиренноеодна кружка большого размера
Творогполовина обычной стандартной пачки
Молоко цельноеполовина кружки большого размера
Сметаначетыре столовые ложечки
Йогурт сливочныйдве трети универсального стакана
Сыр гаудаодин ломтик
Сыр чеддеродин ломтик тонкий
Сыр камамберполтора кусочков порционных
Сыр плавленыйодин сектор в упаковке круглой формы
Майонезодна столовая ложечка с горкой
Масло сливочноеодна столовая ложечка
Маргарин легкийдве столовые ложечки с горкой
Маргарин обычныйодна столовая ложечка
Масло топленоеодна столовая ложечка
Масло растительное любоеодна столовая ложечка
Грейпфрутодин плод
Арбузтри ломтика
Яблокидва плода среднего размера
Клубникасорок ягод
Курагапятнадцать штучек
Вишнятридцать пять ягод
Грушаодин плод большого размера
Виноградтридцать ягод
Изюмполторы ложки
Кивиполтора плода
Шампиньонычетыре порции
Огурцыдва с половиной плода длинных
Помидорыпять штук среднего размера
Морковьдевять штук
Капуста цветнаяодин кочан
Кукуруза консервированнаяполовина банки
Фасоль белаятри четверых порции
Картофельдва клубня среднего размера
Оливки либо маслинысемь штук
Макароны отварныеодна треть стандартной порции
Нешлифованный рис отварнойполовина стандартной порции
Бородинский хлебодин кусочек
Хлеб из муки помола грубогоодин толстый кусок
Хлопья зерновыетри столовые ложечки
Хлеб пшеничныйодин ломтик
Кукуруза воздушнаятринадцать столовых ложечек
Мюслиполовина порции
Сухари пшеничныетри штуки
Зерна пшеницы проросшейдве столовых ложечки
Мороженое сливочноеодин шарик маленький
Мороженое фруктовоеодин шарик
Сахар-песокпять столовых ложечек
Вареньетри столовые ложечки
Шоколад молочныйодна пятая плитки
Арахис в глазурисемь драже
Карамельпять конфет

Напитки…

Различают полезные калории

  • хлеб из муки ржаной помола крупного
  • овсянка
  • лосось
  • горох
  • палтус
  • фасоль
  • треска
  • семечки
  • хлопья соевые
  • отруби пшеничные
  • орехи
  • окунь
  • белое мясо постное
  • моллюски
  • макароны
  • напитки, не содержащие кофеин
  • крабы
  • форель
  • креветки
  • обезжиренные продукты молочные
  • соки свежеотжатые без сахара.

Различают вредные калории . К продуктам, которые содержат данные калории, относятся:

  • алкоголь
  • сладости
  • сахар
  • зрелые бананы
  • жир животный
  • маргарины
  • кукуруза
  • чипсы
  • жирные продукты молочные
  • сухофрукты
  • соевый белок
  • мясо темного цвета
  • попкорн
  • копчености
  • пирожные
  • выпечка разнообразная
  • консервы
  • хлопья с малым содержанием клетчатки
  • разваренные продукты
  • концентраты.

Что необходимо делать женщине, либо мужчине, которые имеют желание избавиться от ненужного и лишнего веса? Существует несколько рекомендаций:

Во-первых , необходимо уменьшить калорийность пищи. А сделать это можно, если качественно изменить ее состав. Необходимо снизить употребление жиров и углеводов, то есть меньше кушать сладостей и лакомств мучных. Рекомендуется в больших количествах и почаще употреблять овощи, свежие фрукты, а так же продукты, которые богаты витаминами и микроэлементами.

Во-вторых , необходимо наблюдать за деятельностью кишечника в своем организме. Если имеются запоры, то следует бороться с ними.

В-пятых , заниматься сексом с любимым человеком. Ученые выяснили, что калории сжигаются при занятии любовью.

  • продукты-овощи, которые не содержат крахмала. Это огурцы, свекла, редис, помидоры, морковь, перец зеленый, салат, капуста.
  • фруктовый чай, томатный сок, компот, яблочный сок, сливовый сок, вода. Следует увеличить потребление жидкости.
  • обычный уровень потребления обезжиренного мяса, птицы и рыбы.
  • рыбий жир в капсулах. Два грамма жира рыбьего содержат в себе полезные омега жиры для здоровья, которых будет достаточно на один день.
  • поливитамины. Они полезны при диете, поскольку помогают поддержать устойчивость человеческого организма к стрессам, вызванным снижением употребления калорий.
  • кальций. Он необходим человеку в целях поддержания здоровья костей и зубов. Если человек не может обеспечить потребление кальция в сутки, а его необходимо приблизительно 1000 мг, то рекомендуется принимать кальций в таблетках.

Маленькие секреты для тех, кто хочет похудеть:

  • взвешивайте порции на весах кухонных.
  • рекомендуется ежедневно взвешиваться, а после записывать свой вес в блокнот, специально заведенный для этого.
  • не следует употреблять продукты с незнакомым содержанием калорий.
  • рекомендуется носить вместе с собой продукты на работу либо в университет, посчитанные на калории заранее.
  • если вы хотите похудеть, то необходимо в этих целях увеличить двигательную активность. То есть занимайтесь спортом, совершайте прогулки, старайтесь бегать и так далее.
  • не следует верить в волшебные диеты и магические таблетки для снижения вашего веса. Самая лучшая и не причиняющая вреда диета для похудения — это диета с подсчетом калорий.
  • следует учитывать калории в употребляемом вами алкоголе. Но лучше, конечно, прекратить либо сократить потребление алкогольных напитков до тех пор, пока человек находитесь на диете для снижения собственного веса.
  • рекомендуется стараться употреблять пищу не меньше трех раз в сутки. А четыре раза либо более — будет еще лучше.
  • не следует употреблять маргарин, поскольку он содержит транс-жиры. А они в свою очередь совершенно не нужны человеческому организму. Транс-жиры считаются одним из факторов образования различных болезней сердечно-сосудистой системы.
  • записывайте свои калории на отдельный листочек бумаги, держите его с собой даже тогда, когда вы выходите на улицу или отправляетесь на работу.

Примеры диет для похудения

  • Завтрак: кусочек черного хлеба либо два кусочка хлеба диетического либо четверть лепешки пресной, две столовые ложечки обезжиренного творога либо пол стакана йогурта диетического.
  • Обед: сто граммов курицы либо сто пятьдесят граммов рыбы морской либо шницель вегетарианский, овощной суп, салат из овощей зеленого цвета, три ложечки овощного гарнира.
  • Полдник: любой фрукт либо вареный початок кукурузы, восемь штук миндаля либо два ореха грецких.
  • Ужин: одно яйцо либо два кусочка колбасы нежирной либо три-четыре сардины в масле, овощной салат из огурца и помидора и листьев салата с зеленью, пол стакана гречневой либо овсяной каши. А перед сном можно скушать одну столовую ложечку творога нежирного и один кусочек хлеба диетического.
  • Завтрак: одно яйцо всмятку, один кусочек хлеба, десять граммов сливочного масла, один универсальный стакан молока обезжиренного, половина грейпфрута.
  • Второй завтрак: фрукты на выбор, например, яблоко либо груша, либо персик либо апельсин или же две сливы либо два абрикоса.
  • Обед: восемьдесят граммов нежирного отварного мяса, двести граммов овощей тушеных, либо овощной суп, салат зеленый.
  • Полдник: один кусочек хлеба вместе с маслом сливочным либо сыр, либо тридцать граммов творога, молоко обезжиренное.
  • Ужин: восемьдесят граммов нежирного отварного мяса, двести граммов овощей тушеных, салат зеленый, пол стакана молока обезжиренного. Молоко можно добавить либо в чай, либо в кофе. Перед самим сном можно употребить один универсальный стакан кефира нежирного.

Во время специальной диеты необходимо выпивать как минимум десять-двенадцать стаканов жидкости. Так же в качестве питья можно употребить чай зеленый, ромашковый отвар, без газа чистую воду. Можно позволить себе выпить кофе один-два раза в день.

  • Завтрак: пятьдесят два грамма сыра маасдам, чай без сахара, каша овсяная на воде. Итого: 512 калорий.
  • Второй завтрак: простая солянка, чай без сахара. Итого: 146 калорий.
  • Обед: нежирный кефир, один грейпфрут. Итого: 188 калорий.
  • Полдник: простая солянка, один белок куриного яйца. Итого: 126 калорий.
  • Ужин: нежирный кефир, одно яблоко, чай с мелиссой. Итого: 203 калории.

Напоследок, расскажем о потере калорий во время секса. Итак…


Таким образом, потеря калорий при помощи занятия любовью является достаточно простым и легким способом избавиться от лишних и ненужных килограммов. Так что, используйте ваше время не только для пользы, но и для удовольствия с пользой. Можно даже подобрать специальные, так сказать, «трудные» позы в сексе, чтобы побыстрее снизить свой собственный вес. Но, а это уже совсем другая история…

Источником энергии для человека является еда. С едой в наш организм поступают питательные вещества – белки, жиры и углеводы, которые при расщеплении образуют энергию. За единицу измерения энергии было принято количество энергии, необходимой для того, чтобы нагреть 1 г воды на 1 градус – 1 калория.

Основным источником энергии в пище являются углеводы – их организму переработать проще всего. При расщеплении 1 г углеводов высвобождается около 4 ккал. Столько же энергии дают белки при расщеплении их на аминокислоты, но их перерабатывать организму намного сложнее. Самые энергоемкие, но и самые сложные для переработки – жиры, при расщеплении 1 г жира организм получает 9 ккал, но и затрачивает немало, вот только организм тратит жиры неохотно, предпочитая запасать их в подкожной жировой клетчатке.

Сколько калорий нужно в день, зависит от того, сколько организм тратит энергии . Организм наш расходует энергию постоянно – с каждым ударом сердца, с каждым вдохом мы тратим калории. Чтобы возместить затраты организма на жизнедеятельность, на переваривание пищи, на активность мышц и мозга, нам нужно ежедневно потреблять столько же калорий, сколько организм потратил. Это и есть суточная норма калорий, которая необходима нам для поддержания нашей активности, обеспечения всех жизненно важных процессов в организме и поддержания нашего веса.

Сколько калорий нужно в день человеку, зависит от многих факторов, на эту величину влияет пол человека, его возраст, состояние здоровья, вес, уровень физической активности, скорость метаболизма человека, даже временя года – зимой наш обмен веществ быстрее, чем летом, и потребление калорий в сутки зимой у нас выше.

Если мы хотим сбросить несколько килограммов, мы снижаем уровень потребления калорий в сутки , если же мы хотим нарастить массу, то мы превышаем суточную норму калорий.

По рекомендациям ВОЗ, колебания от нормы калорий в день не должны превышать 20% — только тогда мы сможем изменять свой вес, не причиняя вреда здоровью. Превышение этого порога чревато тем, что организм наш не сможет сориентироваться в столь значительных для него изменениях, для него возникнет стресс, в нем нарушатся обменные процессы, что скажется на нашем здоровье, психике и внешности.

Сколько калорий нужно в день человеку

Дети похожи на маленькие моторчики – они вечно в движении, их энергопотребление выше, чем у взрослого человека, в 3-4 раза. Чем старше мы становимся, тем медленнее становится наш обмен веществ, тем меньше наша норма потребления калорий в сутки . Люди пожилого возраста расходуют на 30-40% меньше энергии, чем человек 30-35 лет.

Норма калорий в день для мужчины выше, чем для женщины. Энергозатраты спортсменов превышают энергозатраты людей, не занимающихся спортом. Беременным и кормящим женщинам нужно больше калорий, чем обычным женщинам. Сколько калорий нужно в день человеку, зависит от его образа жизни, от его режима, от конкретных жизненных обстоятельств. Конечно, при расчете калорий на день все эти обстоятельства учесть невозможно, но имеются формулы, которые дают средние значения суточной потребности в калориях в зависимости от возраста, пола, веса, роста и степени физической активности, и позволяют более-менее точно ответить на вопрос, сколько калорий нужно в день человеку.

Расчет калорий на день для мужчин и женщин

Одной из формул, позволяющих рассчитать, сколько калорий нужно в день человеку, является формула Маффина-Джеора . Расчет калорий на день по ней осуществляется в 2 этапа: сначала вычисляется значение калорий для основного обмена, а затем в зависимости от степени физической активности человека высчитывается суточная норма калорий.

Основной обмен вычисляется по формуле:

  • для женщин: 9,99 х вес (в кг) + 6,25 х рост (в см) — 4,92 х возраст – 161;
  • для мужчин: 9,99 х вес (в кг) + 6,25 х рост (в см) — 4,92 х возраст + 5.

Для того чтобы вычислить норму потребления калорий в сутки, получившееся значение нужно умножить на коэффициент физической активности человека:

  • сидячий образ жизни и отсутствие дополнительной физической активности — 1,2;
  • небольшая физическая активность (спортивные нагрузки 1-3 раза в неделю) — 1,375;
  • средняя степень физической активности (занятия спортом 3-5 дней в неделю) — 1,55;
  • высокая физическая активность (спортивные нагрузки каждый день) — 1,725;
  • очень высокая физическая активность (интенсивные тренировки каждый день, тяжелая физическая работа или две тренировки в день, спортивные соревнования) -1,9.

Рассчитанная таким образом суточная норма калорий показывает, сколько нужно человеку потреблять калорий для сохранения того веса, который у него есть на данный момент. Если перед человеком стоит задача набрать вес, то он должен превысить эту норму на 20%. Для похудения нужно создать 20% дефицит калорий в сутки.

Последствия дефицита потребления калорий в сутки

Большинство диет пренебрегают рекомендациями ВОЗ по 20% дефициту калорий в суточном рационе для безопасного похудения – в погоне за быстрым результатом многие диеты ограничивают потребление калорий в 1,5-2 раза и даже более. Однако нельзя забывать о том, сколько калорий нужно в день человеку для нормальной жизнедеятельности – если организм не получает этого количества калорий, в нем начинают происходить негативные изменения, которые отражаются на здоровье человека.

При сильном уменьшении потребления калорий в сутки организму перестает хватать энергии для обеспечения всех происходящих в нем процессов . Получать энергию из жиров ему непривычно и очень сложно, для него проще снизить скорость обмена веществ, а недостаток углеводов в рационе компенсировать за счет потребления в качестве энергоресурсов собственных мышц – тем более что современный человек использует свои мышцы мало, и организм считает, что они ему просто не нужны. Снижение расхода энергии происходит за счет общего замедления всех обменных процессов и экономии на некоторых, которые кажутся организму неважными. Это, например, выработка гормонов роста, гормонов, повышающих настроение, обеспечение умственной и физической активности, питание волос и ногтей, а также кожи и некоторых органов (например, глаз), поддержание сексуальной энергии. Все это приводит к ухудшению обмена веществ в целом. Нарушается пищеварение, питание органов и тканей, а белки, используемые для получения энергии, при распаде образуют токсичные вещества (например, ацетон), которые отравляют организм. Тогда же, когда вы прекращаете диету и возвращаетесь к обычному рациону, организм ваш не перестраивает обмен веществ на прежний лад – метаболизм нарушен, усвоение продуктов происходит хуже, поэтому вам нужно больше еды, чтобы получить все нужные питательные вещества, и вы едите больше (а контролировать, сколько калорий нужно в день, вы перестали) . В то же время обмен веществ ваш снижен, а организм, обнаружив излишки пищи, стремится запасти их в жир на случай продолжения или повторения голодовки. Это приводит к повторному набору массы, в результате вы можете набрать даже больше, чем сбросили.

Женщинам необходимо употреблять калорий в день меньше, чем мужчинам. Это связано с особенностью метаболизма. Расход выше у людей, которые занимаются различными видами спорта или ведут активный образ жизни. Беременным женщинам также нужно больше калорий, как и детям. А дамам в возрасте, особенно при низком уровне физической активности, придется постоянно себя ограничивать из-за низких энергетических потребностей организма.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: «Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить…» Читать подробнее >>

    Показать всё

    Суточная норма

    Суточная норма для мужчин и женщин кардинально отличается. Роль играет не только возраст, но и образ жизни, обмен веществ, и цель, которой необходимо достичь. При желании похудеть количество потребляемой пищи должно снизиться. При необходимости набрать вес калорийность должна превышать дневную норму.

    Протекание метаболических процессов у женщин и мужчин отличается. Поэтому в среднем норма потребления (в ккал) для женщины составляет 2000, а для мужчины — 2500. Но с помощью формул, таблиц и примеров можно рассчитать более точно. Результат необходимо коррелировать относительно образа жизни.

    Для начала необходимо разобраться, что такое калория. Человек расходует в день 2000 ккал, но для удобства их называют просто калориями (хотя везде имеется в виду тысячи). Это единица энергии, которую человек тратить на процессы жизнедеятельности.

    Когда ее слишком много, лишнее откладывается в виде жира. Бывает так, что ее не хватает для жизнеобеспечения, тогда энергия берется из запасов. При этом происходит похудение. Любая нагрузка, физическая или умственная, требует дополнительной энергии, поэтому расчет нормы зависит не только от того, для какого пола он делается, но и от образа жизни. Влиять могут такие факторы:

    • деятельность, которой занимается человек;
    • физические нагрузки, которые включены в его жизнь;
    • возраст.

    Молодым требуется много энергии в день. Это связано с тем, что тратится много на развитие органов и систем. В более зрелом возрасте этих потребностей нет. Для людей, которые работают в офисе, калорий необходимо значительно меньше, чем для тех, которые трудятся на заводе. Если человек регулярно занимается интенсивными тренировками, то расход в этом случае выше. Исследования показывают, что им необходимо употреблять в два раза больше нормы для его возраста. Основные тезисы:

    • чем старше человек становится, тем ниже норма;
    • суточная потребность у женщин ниже, чем у мужчин;
    • беременные женщины и кормящие должны обеспечить энергией и ребенка, поэтому съедают больше;
    • люди, которые занимаются интенсивными тренировками, должны есть в два раза больше.

    Как нужно питаться

    В основном с количеством все просто, сложнее с качеством. Пища должна всегда быть сбалансированной. Приблизительно так: 30% должны составлять жиры, 50% — углеводы, 20% — белки.

    Небольшое отклонение от этих пропорций основательно не влияет. Однако сильное нарушение, например употребленная в большом количестве жирная пища, при малом количестве белков и углеводов, превращается в жировые отложения.

    В большинстве случаев меню должно содержать много фруктов и овощей. Тогда лишнего веса не будет. Если употребляются только углеводы, поступает достаточное количество энергии для жизнедеятельности и мало белков. Такое может привести к болезненному самочувствию.

    Каждый элемент — белки, углеводы, витамины и минералы — необходим, чтобы сохранить здоровье. Если что-то начинает поступать чрезмерно, то второго, естественно, не хватает. Для того чтобы гарантировать комфортное похудение, необходимо убрать из суточного рациона кондитерские изделия, животные жиры и сахар. Это обеспечит достаточный уровень здоровья. Чтобы запустить быстрое похудение, необходимо ограничить количество потребляемых калорий.

    Расчет нормы

    Организм тратит одну калорию на обеспечение килограмма веса в час. Допустим, вес составляет 60 кг, тогда умножая на 24 получается суточная норма в 1440 калорий. Такого количества хватает для поддержания тела в рабочем состоянии, но также:

    • для переваривания пищи требуется еще около 200 калорий;
    • активная спортивная жизнедеятельности расходует много;
    • дополнительная энергия необходима и на умственную работу.

    Из таблицы можно увидеть приблизительные примеры суточной нормы для женщин и мужчин. Но она может быть установлена и более точно, чем показано выше, так как данные могут отличаться . Например, человека низкого роста требует меньше калорий, а высокого – в среднем больше.

    Суточная норма для женщины

    Женщине необходимо меньшее энергии, чем мужчине. Это зависит от таких факторов, как рост, возраст, условия работы и даже климат. Женщина быстро набирает вес, это обусловлено физиологическими процессами организма, который пытается отложить запасы на случай беременности. Поэтому накопление жировой массы происходит мгновенно. Это так не у всех, однако, большинству приходится ограничивать употребление сладкого и мучного.

    Как правильно рассчитать

    Все зависит от цели, для которой делается расчет. Если необходимо поддержать организм в текущем состоянии без похудения, то можно выбрать один из вариантов ниже:

    • При небольшой активности или ее отсутствии:
      • девушкам в возрасте 18-25 лет необходимо около 2000 ккал;
      • в возрасте от 26 до 50 — около 1800;
      • от 50 — норма составляет 1600.
    • При средней активности можно употреблять:
      • 18-25 лет — 2200;
      • 26-50 — 2000:
      • женщины за 50 — 1800.
    • Для высокой активности норма будет составлять:
      • для молодых девушек — 2400;
      • для остальных — 2200;
      • после 60 достаточно 2000.

    При похудении

    Для того чтобы организовать комфортное похудение необходимо отнять от ежедневной нормы 500 килокалорий. Это поможет каждую неделю терять по 0,5 кг веса, исключив обвивание кожи от резкой его потери. Если увеличить это количество до 1000, женщина будет терять по 1 кг в неделю. Нужно, чтобы дневная норма не была ниже 1200, поскольку в таком случае организм будет испытывать стресс и перейдет в экономичный режим. Похудение на этом остановится.

    Существует несколько формул для расчета. Наиболее популярной из них является формула Миффлина — Сан Жеора. Он ввел ее несколько лет назад. Сегодня она представляет из себя наиболее точный расчет, по которому можно узнать суточную норму:

    10 х вес (в кг) + 6,251 х рост (см) – 5 х возраст – 161

    Полученный результат умножается на следующий коэффициент активности

    Формула Гарриса — Бенедикта

    Эта формула была выведена еще в 1919 году, поэтому для современных женщин является немного неточной. Но в качестве примера можно рассмотреть и ее:

    655,2 + 9,562 х вес (в кг) + 1,85 х рост (см) – 4,675 х возраст.

    Полученное число умножается на коэффициент из списка выше.

    Норма для мужчины

    Суточная норма калорий для мужчин отличается от таковой для женщин. Их организм требует больше белка для построения мышечной массы, в том случае если мужчина ведет активную жизнь. Жир откладывается на животе, а не на бедрах. Поэтому если необходимо похудеть, то это сделать проще и быстрее. Достаточно увеличить физическую нагрузку, съедать меньше мучных продуктов и сахара и уже через неделю будет результат.

    Они тяжелее переносят разнообразные диеты. Когда для женщин норма похудения, которую не следует превышать, составляет 2 кг в месяц или половина килограмма в неделю, мужчина спокойно может похудеть в два раза быстрее. Поправится им сложнее, так как необходимо значительно увеличить дозу.

    Для того чтобы организм работал без перебоев (для поддержания веса), необходимо:

    Формулы

    Расчет несколько отличается от такового для женщин и выглядит следующим образом:

    10 х вес (в кг) + 6,251 х рост (см) – 5 х кол-во лет + 5

    Полученное значение необходимо умножить на коэффициент активности, который такой же, как и для женщин. Формула Гарриса — Бенедикта рассчитывается следующим образом:

    66,51 + 13,752 х вес (кг) + 5,0031 х рост (смр) – 6,7751 х кол-во лет

    Полученный результат умножается на коэффициент активности.

    Нормы для похудения

    Учитывая, что подходящий вариант из списка выше, был уже выбран, необходимо отнять 20% для комфортного похудения. Например: при определении суточной нормы в 2000 калорий, чтобы похудеть, нужно получать до 1600.

    Для быстрого похудения необходимо убрать 40% от нормы. В данном случае съесть необходимо не более 1200. Минимальное количество, как и у женщин, не должно быть менее 1200.

    Если взять среднюю норму для мужчин и женщин, то она будет выглядеть так:

    Интенсивность труда

    Возраст

    Мужчины

    Женщины

    Работа связана с умственным трудом

    Работа связанная со сферой обслуживания

    Труд, связанный со значительными физическими усилиями

    Люди пожилого возраста

    Норма для детей

    Ориентировано на возраст нормы в сутки такие:

    Норма подростка приравнивается к взрослым женщинам и мужчинам. Стоит обратить внимание на ребенка. Некоторые дети очень подвижны, энергичны. Им необходимо больше питаться, они будут и больше сжигать. Другие ведут себя более спокойно, поэтому их суточная норма может быть ниже. Мама и папа должны сами определить, сколько нужно употреблять калорий в день ребенку.

    И немного о секретах…

    История одной из наших читательниц Ирины Володиной:

    Особенно удручали меня глаза, окруженные крупными морщинами плюс темные круги и отеки. Как в убрать морщины и мешки под глазами полностью? Как справиться с отеками и покраснением? А ведь ничто так не старит или молодит человека, как его глаза.

    Но как их омолодить? Пластическая операция? Узнавала — не меньше 5 тысяч долларов. Аппаратные процедуры — фотоомоложение, газожидкостный пиллинг, радиолифтинг, лазерный фейслифтинг? Чуть доступнее — курс стоит 1,5-2 тысяч долларов. И когда на все это время найти? Да и все равно дорого. Особенно сейчас. Поэтому для себя я выбрала другой способ…

Подсчет калорий является наиболее эффективным методом избавления от лишнего веса. При правильном применении он может дать 100% результат. Зная индивидуальную ежедневную норму калорий, можно откорректировать рацион и быстрее добиться поставленных целей.

Параметры, влияющие на выбор рациона

Режим питания следует составлять, исходя из особенностей организма и необходимого количества питательных веществ. Чтобы рассчитать, сколько нужно калорий в день, следует учитывать:

  • уровень ежедневной активности;
  • возраст и пол, так как мужчинам необходимо потреблять большее количество калорий, чем женщинам;
  • наличие тренировок;
  • параметры фигуры, к которым относят рост и вес;
  • привычный рацион питания.

Таким образом, имея на руках необходимые расчеты и зная, сколько нужно съедать калорий в день, можно откорректировать свой рацион и быстрее достичь ожидаемых результатов.

Женская и мужская суточные нормы калорий

Жиры, белки, а также углеводы являются тремя ключевыми микроэлементами, обеспечивающими организм необходимой энергией и поддерживающими биохимические процессы.

Женский организм требует меньшее суточное потребление калорий, нежели мужской. Это связано с заложенной генетической возможностью быстрого набора веса для полноценного продолжения рода.

Норма ккал в день для женщины в среднем составляет около 2000 ккал. При необходимости в похудении от показателей нормы калорий для различных возрастных групп женщин, имеющих разную активность и рацион, отнимают 500 ккал или 10-20%.

При этом количество калорий в день должно сокращаться постепенно, иначе резкое сокращение поступления необходимых организму веществ может спровоцировать сбои в менструальном цикле, ослабление иммунной системы, замедление обмена веществ или проблемы с работой сердца.

Для того, чтоб определиться, сколько калорий в день нужно мужчине, необходимо учесть, что они имеют ускоренный обмен веществ и склонны к быстрому похудению. Поэтому диета для представителей мужского рода должна состоять из разнообразного набора продуктов.

Средняя норма калорий в день для мужчины составляет 2400 ккал и может колебаться в силу возраста, интенсивности нагрузок, образа жизни и веса. Чтобы похудеть, мужчинам, как и женщинам, необходимо потреблять на 10-20% калорий меньше от положенной нормы.

Суточная потребность в калориях, а также углеводах, белках, жирах для работоспособных женщин и мужчин представлена в таблице:

Сколько нужно калорий чтобы похудеть?

Чтобы организм активизировал защитные механизмы, замедлив обмен веществ, следует точно понимать, какой дефицит калорий нужен для похудения. Опытные диетологи советуют подсчитать, сколько калорий положено человеку в день, а потом от получившихся результатов отнять 10-25%.

Важно не снижать калорийность суточного меню ниже потребностей основного обмена, так как такой процесс похудения будет сопровождаться потерей мышечной массы и общим дискомфортом.

Можно создать дефицит 40% калорий в день для похудения в очень быстром режиме. Но следует помнить, что безопасная граница калорийности без наблюдения диетолога и врача составляет 1800 ккал для мужчин и 1200 ккал для женщин. В противном случае человек не только похудеет, а снизит иммунитет и просто истощит свой организм.

Онлайн-калькулятор калорий

Калькулятор суточной нормы калорий в день поможет узнать:

  • сколько калорий нужно съедать в день, чтобы организм нормально функционировал;
  • сколько нужно калорий, чтобы похудеть;
  • сколько требуется калорий для набора веса.

Чтобы произвести расчет калорий для снижения веса, необходимо указать свой рост, вес, пол, возраст, уровень физической нагрузки. Больше ничего делать не нужно, онлайн-калькулятор все сделает сам.

Расчет ежедневного потребления калорий можно произвести по двум разным методикам: одной из самых современных, по формуле Миффлина-Сан Жеора, выведенной в 2005 году, и по более старой, но пользующейся у диетологов популярностью и в наше время, формуле Харриса-Бенедикта, известной с 1919 года.

Сушка тела

Сушка тела — это комплекс действий, выполнение которых уменьшает процент жировой ткани в организме, максимально выделяет мышечный рельеф, а также сжигает подкожный жир.

Сушка тела для девушек и мужчин заключается в урезании углеводов в рационе, употреблении большего количества воды, увеличении потребления высокобелковых продуктов и спортивного питания.

Согласно советам опытных диетологов и тренеров, для насыщения организма полезными элементами с белком необходимо употреблять овощи и клетчатку, так как они прекрасно сочетаются и усиливают усвоение друг друга.

Для составления правильного рациона следует провести расчет бжу онлайн с помощью калькулятора. Таким образом, можно узнать не только индивидуальную потребность в калориях, но и необходимое соотношение белков, жиров, углеводов, исходя из преследуемой цели.

Применение знаний о правильном питании и составлении рациона является одним из главных факторов, влияющих на процесс снижения веса. Эффективность похудения зависит от многих обстоятельств, но только всесторонний подход к существующей проблеме поможет эффективно ее решить.

Обсуждение

22.01.2019 14:15:00, NwePR666

Сколько употреблять калории в день для похудения?

29.08.2018 16:42:03, Марина

Кожен день я треніруюся

11.08.2018 10:36:23, Вікторія

Комментировать статью «Сколько калорий нужно в день, чтобы похудеть? Калькулятор калорий онлайн»

Похудение и диеты. Как избавиться от лишнего веса, похудеть после родов, выбрать подходящую диету и пообщаться с худеющими. Всем доброй ночи) Поделитесь, худеющие, как считаете КБЖУ? В интернете столько противоречивой информации, уже голова кругом.

посмотрела в своем приложении, сколько я чего ем. Я жЫстоко недоедаю белка! Выходные еще туда-сюда, а будни — совсем швах. В выходные выходит где-то чуть меньше 90 г белка за сутки. В будни — 30-40 г. А надо, вроде, 218. Зато жиров вроде больше нормы. Угли в норме. А может, и правильно, может, не надо мне столько белка.
Хотя, мне все эти программы и калорийность как-то не так рассчитывают. Пишут от 1500 до 2200 ккал. А у меня чуть больше чем 1300, и то вес уходит очень медленно.

Нужен совет. Похудение и диеты. Как избавиться от лишнего веса, похудеть после родов, выбрать подходящую диету и пообщаться с Спасибо большое! Так примерно и получается по калориям у меня сейчас, а я все думала, что много это для меня. посмотрю, что будет на…

Обсуждение

Скажите, а Вы давно так питаетесь? Там внизу я почитала, что у Вас сил не хватает на обычную бытовую активность. При нормальном питании энергии и строительных материалов должно хватать на все. Строительные материалы берутся из белков и жиров. Энергия — из углеводов (и частично из жиров). Здесь у Вас как раз недобор, раз энергии не хватает. Правят всем гормоны. Чем ниже калорийность, сильнее недосып, тем бОльший стресс испытывает организм, тем более неблагоприятный гормональный фон для похудения. Сначала стоит нащупать полноценный поддерживающий калораж, при котором вес не будет меняться, и сил будет хватать на нормальную бытовую активность. Также наладить сон. А уж потом (в состоянии полного комфорта) создавать небольшой дефицит и отнимать 10% для похудения.

По белкам как раз у вас нормально, вполне достаточное количество, если нет активной спортивной нагрузки и возраст за 40.
А вот жиров критический недобор! Требуется минимум 0,8 г на 1 кг вашего веса.
Углеводов тоже мало. Такое количество углеводов понижает эффективность усвоения белков, снижает функциональную активность мозга и способствует стрессовому гормональнальному фону, что может привести к срывам.
Общая калорийность явно занижена. Нужно рассчитать адекватную калорийность, посмотрите вот здесь [ссылка-1]
После рассчета общей калорийности, рассчитываете количество белка и жиров, остаток калорий должен приходиться на углеводы, но не менее 150 г.

Конференция » Похудение и диеты» » Похудение и диеты». Раздел: Нужен совет (Добрый день Я безо всякого спорта, сидя дома худела на 1500-1600 калорий, как можно при спорте есть 1200?! Да и не стоит забывать что для женщины нижняя граница нормы жира в организме 20…

Обсуждение

Я безо всякого спорта, сидя дома худела на 1500-1600 калорий, как можно при спорте есть 1200?! Да и не стоит забывать что для женщины нижняя граница нормы жира в организме 20%, если опустить ниже, то могут быть гормональные сбои

недостаток питания вызывает у организма желание отложить запас даже из одного огурчика или капустинки. Надо есть в соответствии с затратами организма.

Подсчет калорий. Нужен совет. Похудение и диеты. Для похудения женщине необходим комфорт во всем: сбалансированное питание с совсем небольшим дефицитом калорий (10-20% от общего калоража), физ. активность для удовольствия, без фанатизма, полноценный сон и…

Обсуждение

расскажите это мне!
я худею на 2400 ккал;)

Подсчитайте свой расход калорий по этой ссылке — [ссылка-1] .
Да, для женщины обычно 1200-1400ккал приходится только на базовый обмен (в состоянии покоя, идущий на работу внутренних органов и систем). Поэтому общий обмен, включающий бытовую активность, занятия спортом и т.д. еще выше этих цифр.

Похудение и диеты. Как избавиться от лишнего веса, похудеть после родов, выбрать подходящую диету и пообщаться с худеющими. а вот слушать себя и правильно питаться и худеть или держать вес — это все-таки высший пилотаж и к этому нужно прийти, потому что…

Обсуждение

когда я активно худела в 2013г я ела по 1,5 и даже 2кг еды за день:) ага и худела при этом очень резво:) ничего не растянула:)

я никого не отговариваю от подсчетов, наоборот, агитирую, считаю, это одна из самых действенных систем для похудния, НО сейчас я себя просто одергиваю, чтобы не начать снова считать, а ориентироваться на ЧУ голода

потому что за этот период без подсчетов я поняла, что подсчеты КБЖУ нужны на 6-12 месяцев, чтобы понять Все про продукты, их состав, их усваиваемость Вашим организмом, чтобы понять, сколько где калорий, какой состав у продуктов

а вот слушать себя и правильно питаться и худеть или держать вес — это все-таки высший пилотаж и к этому нужно прийти, потому что только так можно изменить/настроить свои пищевые привычки/поведение и удерживать вес долгое время

поэтому я в этот раз специально не буду считать КБЖУ, хочу усложнить себе задачу и в то же время больше слушать себя, научиться доверять себе, хочу быть в гармонии с собой, в согласии, не хочу больше для себя никакого насилия

но у меня сейчас и отношение другое к себе — я себе нравлюсь, люблю себя, плюшкой, худышкой, любой, ЛЮБЛЮ и точка! удастся похудеть — хорошо, нет — ничего страшного:)

я буду правильно питаться и заниматься спортом — и будь что будет:)

По вашим отчетам, у вас питание в нормальное. Нужно недельку-другую посмотреть какая будет динамика по весу, если отвесы есть, то кбжу ваше. Если нет, то угли понизить или поиграть в меню.

Тазики салата это прекрасно! в них углей не так много, больше клетчатки, что хорошо для кишечника и для похудения:) но 250 г риса это немаленькая порция, если вам не хочется, съешьте 150. Вообще, по вашему отчету у вас прием углей неравномерный, все-таки старайтесь разбить на 3 порции в день, и лучше на завтрак+обед+полдник, хотя это индивидуально.

Еще все зависит от того, как вы питались ДО похудения, если вы ели 2 раза в день, то да, к 4-5 разовому питанию надо привыкнуть. Потом уже будете как по часам хотеть есть.

При похудении главное суточная калорийность, а как ее разбить — Ваше дело. Стоит прислушаться к себе! Превышений по белкам и жирам нет, либо норма, либо ниже. Как рассчитывается суточная норма калорий, чтоб вес уходил?

о жирах. — посиделки. Похудение и диеты. Как избавиться от лишнего веса, похудеть после родов, выбрать подходящую диету и Очень много статей, где пишу о 10% от общей калорийности в день. Нашла несколько статей, где указывается, что взрослому человеку в…

Обсуждение

жиров надо 1 грамм на кило веса. Белков — столько же, если есть серьезные физические нагрузки — до 2 грамм на кило веса. Остальное — углеводы до необходимой калорийности рациона.

Все гораздо проще. Норма жиров привязана к весу человека. И это логично. Обычно достаточно 1г на 1кг массы тела. В большинстве случаев это где-то в интервале 60-100г в день (для женщин и мужчин). Из них доля растительных жиров примерно треть, т.е. 20-30г, а доля незаменимых ПНЖК в районе 2-6г в день. Норма холестерина в рационе 300-400мг в сутки. Если оценивать в процентах, то для женщин предпочтительнее, чтобы 30% рациона приходилось на жиры, так как на них завязано производство женских половых гормонов, а также состояние кожи, ногтей, волос. Для мужчин поменьше, в районе 20%. При ГВ норма жиров выше, в районе 100г в день. При похудении жиры приходится ограничивать, ведь 1г дает больше 9ккал, падает жирность молока.

Вот я, например, вчера за целый день калорий 500 потратила, лежала пластом:))) А сегодня — электровеник:))

в интернете поищите калькулятор BMR — их полно в сети. Есть общий — там рост, вес, пол и возраст учиывается. Есть более точный — там нужно знать процент жира.
Хотя у меня оба расчета примерно одинаковы. Далее нужно умножить эту цифрку на коэффициент активности. Сидячая работа — это 1.2.

У меня при весе 65 кг и росте 175 — норма калорий 1630. То есть ровно столько надо есть, чтобы не похудеть и не поправится.

Конечно, нужно учиывать, что организм это не математическая формула и все эти расчеты — только для прикидки. Потому что есть куча состояний, при которых обмен замедляется или наоборот повышается.
То есть мне кажется, надо рассчитать как стартовую точку и понаблюдать — еслди вес постепенно растет, то нужно уменьшить количество пищи, если снижается — то увеличить.

UPD Только с этим коэффициентами активности аккуратнее надо — «легкие» и «тяжелые» нагрузки слишком уж субъективные понятия. Я беру минимальный коэффициент, а сожженые калории на тренировке учитываю в ручную (у меня часы со счетчиком калорий)

Похудение и диеты. Как избавиться от лишнего веса, похудеть после родов, выбрать подходящую диету и пообщаться с худеющими. Раздел: — посиделки (весы которые считают калории). Кухонные весы Polaris с подсчетом калорий.

Обсуждение

Они че — экспресс-анализ пищи сами делают? У нас в лаборатории есть экспресс-анализаторы некоторых продуктов, так один стоит 60 тысяч долларов;) Думаю, точность этих весов как калькулятора калорий ну очень приблизительна. Да, еще адын момент. При производстве анализов пищевых продуктов в сертифицированных лабораториях погрешность достигает приличных цифр, из-за отклонений в составе природного сырья. Иными словами, 100 г нешлифованного риса может «завесить» и 315, и 370 калорий. Так что думайте, что вам там напишут среднестатистически — то же, что и забесплатно в инете

А смысл:))) В человеческом организме ничего не «горит» :))) Калорийность горького шоколада выше каллорийности картошки, но поправитесь вы быстрее от картошки, чем от шоколада:))), как ни странно это звучит.

Калории — слово, которое должны знать не только люди, стремящиеся похудеть, но все без исключения. Ведь это не просто показатель, регламентирующий, сколько нам нужно есть, чтобы не поправиться, от количестваа употребленных калорий напрямую зависит наше здоровье, работоспособность, самочувствие и настроение.

Минимальное количество калорий в сутки

Калории необходимы на непосредственный процесс жизнедеятельности человеческого организма: дыхание, работу внутренних органов, перекачивание крови, физические упражнения, сон и т.д. Именно калории обеспечивают питанием наши клетки и органы. Поэтому ни в коем случае нельзя сокращать калорийность рациона до минимума. Вспомните, сколько человек может прожить без еды, которая и является источником получения калорий. Минимальная граница того, сколько калорий в день нужно человеку составляет 1200 ккал для женщин и 1500 единиц для мужчин. Если опускаться ниже этой нормы регулярно, организму попросту будет неоткуда брать энергию для собственного жизнеобеспечения, что со временем приведет к дистрофии и появляющимся из-за нее последствиям. Поэтому, если присмотрели для себя диету, основанную на употреблении супер-низкого количества калорий (ниже 1000 ккал), подумайте, а так ли нужно вам похудение ценой здоровья и красоты?

Между тем, диетологи доказали, что самым эффективным и полезным для здоровья методом похудения является именно подсчет калорий. И в этом нет никакого противоречия: просто нужно знать, сколько ккал человеку нужно в день, и при необходимости постепенно уменьшить объем употребляемых калорий. Дело в том, что показатели 1200 и 1500 ккал для женщин и мужчин соответственно, сильно усредненные, и отображают минимум, за который переступать нельзя. А вот сколько нужно человеку калорий употреблять в день для нормального функционирования организма, определяется индивидуально. Специально для этого диетологи разработали несколько формул для подсчета необходимой нормы калорийности для каждого человека. Высчитывается эта норма легко по специальным формулам. Вот одна из них.

Как определить, сколько калорий нужно в день

Сначала нужно вычислить основной обмен (сколько нужно калорий человеку в сутки в условиях покоя).

Для женщин:

9,99 x вес (кг) + 6,25 x рост (в см) — 4,92 x возраст — 161

Для мужчин:

9,99 x вес (кг) + 6,25 x рост — 4,92 x возраст (лет) + 5

Затем получившуюся цифру основного обмена умножаем на коэффициент, который зависит от физической активности конкретного человека.

Этот коэффициент равен:

  • При малоподвижном образе жизни 1,2
  • При небольшой активности (спорт раз в неделю) 1,375
  • Средняя активности физических нагрузок (спорт не менее 3-х раз в неделю) 1,54
  • Подвижный образ жизни (ежедневные занятия спортом) 1,725
  • Очень высокий уровень физической активности (тяжелая физическая работа, большие нагрузки в тренажерном зале) 1,9

Конечно, не всегда высокий или низкий уровень активности выражается исключительно тренировками в спортзале. Это могут быть и активные занятия домашним хозяйством, пешие прогулки быстрым шагом, определенный уровень профессиональной физической активности и т.д.

Посчитав цифры по этой формуле, мы и получим ответ на вопрос сколько требуется калорий в день. Здесь можете узнать . Если же вы будете придерживаться калорийности рациона, высчитанной по вышеуказанной формуле, ваш вес будет стабильным: вы не похудеете и не поправитесь. Эта цифра необходима вашему организму для поддержания его в нормальной жизнеспособности, для правильного функционирования органов, для вашего хорошего самочувствия. Если же употреблять калорий больше, чем получится по формуле, со временем можно сильно поправиться. Ведь при недостаточном расходе энергии, получаемой с пищей, питательные вещества будут превращаться в жир.

Средние значения калорийности суточного рациона

Многим известна фраза, что женщине в день нужно употреблять около 2000 ккал. На самом деле этот показатель должен быть чуть ниже: примерно 1800 килокалорий. Вообще, при расчете нормы калорийности нужно учитывать не только пол, вес, профессию, физическую активность, но и возраст. Например, в подростковом возрасте организм нуждается в большем количестве калорий, ведь в период роста организм человека расходует намного больше энергии, чем во взрослом возрасте, когда организм уже полностью сформировался. Для поддержания организма в нормальном состоянии необходима 1 килокалория на 1 килограмм веса человека на в 1 час.

На что тратятся калории

Калории сжигаются на термический эффект пищеварения. Примерно одна треть сжигаемых за день калорий расходуется, как это ни странно звучит, на процесс переваривания пищи. На переваривание белков организм затрачивает больше энергии, чем на переваривание жиров и углеводов. Около 15 % калорий сжигается во время физических упражнений и вообще любой физической активности. Это может быть тренировка в спортзале, профессиональные занятия, пробежка до автобуса и т.д. А вот на основной обмен (расход энергии в состоянии покоя) сжигает 70% калорий!

Электронные помощники для расчетов нормы калорийности

Если хотите наиболее точно подсчитать сколько вам нужно употреблять калорий в день, приобретите себе электронных помощников. Это могут быть: шагомер, пульсометр, счетчик калорий. Например, с помощью шагомера вы узнаете, сколько в день делаете шагов, а от этого немало зависит и калорийность вашего рациона. Ведь, как мы говорили выше, чем больше двигаешься, тем больше нужно употреблять калорий. А, если обнаружите, что двигаетесь меньше нормы, потребуется сократить калорийность рациона. Подобные электронные гаджеты здоровья помогут добраться до необходимой нормы суточной подвижности. Ведь, каждый раз глядя на дисплей шагомера, вам захочется побить собственный «рекорд», сделать шагов больше, чем вчера или позавчера. Это будет мотивировать на большую подвижность, которая отлично скажется на здоровье, настроении и внешнем виде.

калорий и потеря веса 101

калорий: вы их сокращаете. Вы их сжигаете. Они даже появлялись в меню вашего любимого ресторана. Вы, вероятно, видите и думаете о них каждый день, особенно если потеря веса — одна из ваших целей. Но знаете ли вы, что на самом деле калорий составляет ?

Челси Кордес, диетолог Арамарка, кое-что знает о калориях, и она здесь, чтобы помочь нам вернуться к основам, разобраться в распространенных мифах о калориях и, возможно, даже изменить наше представление о еде и похудании.Читай дальше!

КАЛОРИЯ 411

Перво-наперво, «Челси» дает нам напоминание о необходимых калориях:

Что такое калорийность? Проще говоря, это единица энергии. Пища, которую вы едите, обеспечивает потенциальную энергию в виде калорий. Калории, которые питают ваши ежедневные упражнения, соответствуют тем же калориям, которые питают жизненно важные функции вашего тела.

«Технически, когда мы говорим о калориях, которые мы потребляем или сжигаем, мы говорим о килокалории, которая равна 1000 калорий», — уточняет Челси.«Но в мире питания и фитнеса мы для краткости используем« калории »».

Сколько калорий в моей пище? Все продукты состоят из одного или нескольких макроэлементов: белков, углеводов и жиров. Каждый содержит определенное количество потенциальной энергии:

  • 1 грамм белка = 4 калории
  • 1 грамм углеводов = 4 калории
  • 1 грамм жира = 9 калорий

Производители продуктов питания и рестораны используют эти цифры для расчета калорийности своих продуктов.«Мы, потребители, полагаемся на подсчет калорий и другую информацию о питании, размещенную на этикетках продуктов питания, в меню, в приложениях для отслеживания продуктов питания, на сайтах рецептов и т. Д.», — заявляет Челси.

Сколько калорий мне нужно съесть? В среднем человеку требуется около 2000 калорий в день. «Но это действительно средний показатель», — напоминает нам «Челси». «Некоторым людям нужно больше; другие меньше ». Пол, рост, вес, возраст и уровень активности — вот те факторы, которые влияют на количество требуемых калорий.

Это число начинается с вашего базального уровня метаболизма (BMR) — количества энергии, необходимого вашему организму, чтобы поддерживать дыхание легких, сердцебиение и т. Д.Как говорит «Челси»: «Ваш BMR — это то, что вы бы сожгли, если бы спали 24 часа подряд. Вы используете эту энергию, несмотря ни на что ».

Она также говорит, что ваш BMR обычно составляет около двух третей ваших общих потребностей в калориях. «Итак, если вы потребляете 2000 калорий в день, чтобы поддерживать свой вес, ваш BMR, вероятно, составит около 1340 калорий. Остальное вы расходуете на общее движение, например, прогулки по дому и упражнения ». Она поощряет людей связываться с такими же RD, как она, которые могут помочь определить рекомендуемое суточное потребление калорий и питательных веществ.

НЕ РАССКАЗЫВАЙТЕ НА ЭТИ МИФЫ О КАЛОРИИ

Как и во всем, что касается питания, существует множество мифов и заблуждений о калориях. Челси выбрал несколько из них, чтобы развенчать:

  • Миф №1: Все калории одинаковы. Калория — это калория, верно? Не так много. Например, рассмотрите те, которые поступают из цельного зерна по сравнению с рафинированными углеводами или из источников здоровых жиров по сравнению с нездоровыми жирами. «Лучше получать калории из продуктов, которые дают вам больше питательных веществ за ваши деньги», — говорит нам Челси.»Это еще одна причина, чтобы предпочесть рыбу, авокадо и овсянку говядине, картофелю фри и печенью».
  • Миф № 2: Некоторые продукты содержат отрицательные калории. Этот миф основан на ошибочном представлении о том, что некоторые фрукты и овощи, обычно называемые сельдереем, настолько низкокалорийны, что на их переваривание требуется на больше энергии, чем на . Но эта математика не суммируется. В то время как стебель сельдерея составляет около 5 или 6 калорий, организм использует от 10 до 15% от этого количества, чтобы переварить его, что составляет около 1 калории.«Фрукты и овощи полезны для вас во многих отношениях, но этот миф заходит слишком далеко», — говорит Челси.
  • Миф № 3: Упражнения — лучший способ сократить количество калорий. Мы все согласны с тем, что упражнения очень важны. Но когда дело доходит до потери калорий, то, что вы кладете на тарелку, может иметь большее влияние. Например, если вы весите 160 фунтов, вам придется ходить около 40 минут, чтобы сжечь 200 калорий. Возможно, будет проще отказаться от позднего перекуса, чтобы сократить количество калорий в день.

КРАСОТА ОБЪЕМА

Знаете ли вы, что вы можете съесть больше еды, сохраняя при этом калории под контролем? Ключевым моментом является сосредоточение внимания на продуктах с низкой энергетической плотностью, что означает, что они содержат меньше калорий, чем такой же вес (или объем) продуктов с высокой энергетической плотностью. Это понятие объемности.

«Такой подход позволяет есть большие порции, но не переусердствовать с калориями. Ваша тарелка и желудок кажутся более наполненными, но на самом деле вы сокращаете потребление калорий », — объясняет Челси.

Это работает, потому что продукты с низкой энергетической плотностью, естественно, содержат больше воды и клетчатки, которые наполняют вас и повышают удовлетворение. В них также меньше жира. Жир увеличивает энергетическую ценность пищи, потому что в нем вдвое больше калорий, чем в углеводах и белках (хотя, чтобы быть ясным, вашему организму нужны хорошие жиры для лучшего здоровья).

Используйте это руководство, чтобы составить свой рацион и максимально увеличить дневную норму калорий:

ГОРЯЩИЙ ВОПРОС

Что делать, если вы хотите сбросить или набрать вес? Вообще говоря, если вы сжигаете больше калорий, чем потребляете, вы худеете.Если вы едите больше, чем тренируетесь, это может привести к увеличению веса. «Это нормально — в одни дни есть немного больше, в другие — чуть меньше. Важно то, как вы работаете с течением времени, — уверяет нас Челси.

Хотя поддержание здорового веса важно, она побуждает людей думать о более широкой картине. «Ваша основная цель должна заключаться в выборе здорового образа жизни. Снижение веса — дополнительный бонус ».

Когда дело доходит до веса, однозначно не подходит для всех.«Так же, как все мы различаемся ростом, цветом глаз, типом волос и т. Д., То, что считается здоровым весом для вас, может отличаться от веса ваших друзей», — говорит Челси. Не существует одного конкретного типа телосложения, который был бы идеальным для всех. «Как правило, здоровый вес — это такой вес, который позволяет вам с комфортом выполнять повседневные дела, получать рекомендованное количество физической активности и снижать риск развития хронических заболеваний», — говорит Челси. «Обратитесь к RD, чтобы определить, что лучше для вас.”

Другие советы для надежной стратегии похудания или управления весом:

  • Будьте УМНЫМИ. Это заимствовано из делового мира. Лучшие цели — конкретные, измеримые, достижимые, реалистичные и своевременные. «Большие перемены бывает трудно добиться и придерживаться», — объясняет Челси. «Устанавливая SMART-цели, вы даете себе то, на чем можно опираться». Например, вместо того, чтобы пообещать заниматься спортом и лучше питаться, возьмите на себя обязательство быть активным хотя бы один час три дня в неделю и выбирать три порции фруктов и овощей каждый день.
  • Не переусердствуйте. Сосредоточьтесь на одной или двух целях каждые пару недель, и у вас будет больше шансов добиться успеха. «Проведите повторную оценку после двухнедельной отметки и решите, нужно ли вам по-прежнему достигать текущих целей или вы готовы к новым», — говорит Челси.
  • Ешьте каждые два-три часа. Пропуск приемов пищи только замедлит ваш метаболизм (то, как ваше тело превращает еду и питье в энергию) — и заставит вас чувствовать себя довольно капризным. Это может даже иметь неприятные последствия, если позже вы начнете есть больше.
  • Держитесь подальше от модных диет. Любой план питания, исключающий одну или несколько основных групп продуктов питания, является красным флагом. Вы можете быстро сбросить вес, если откажетесь от углеводов, но есть вероятность, что вы вернете их (иногда больше), когда снова начнете есть эти продукты. Это известно как диета йо-йо. «Реально ли больше никогда не прикасаться к пицце, картофелю фри или печенью? «Наверное, нет», — подчеркивает «Челси». «Умеренное питание — гораздо лучшее долгосрочное решение».
  • Принимайте медленно и уверенно. Хотите ли вы сбросить или набрать вес, это должно быть постепенным — не более чем на 1–2 фунта в неделю. «Один фунт веса тела равен 3500 калориям, поэтому требуется разница в 500 в день, чтобы увидеть изменения. Вы можете добиться этого с помощью диеты, физической активности или их сочетания », — советует Челси. Опять же, RD может помочь вам составить план.

БУДЬТЕ СОЗНАННЫМИ О КАЛОРИЯХ
Всякий раз, когда «калории» кажутся ругательствами, помните: они нужны вашему организму, чтобы выжить!

«Слишком часто люди имеют негативные ассоциации с калориями.Это действительно может испортить ваши отношения с едой », — советует Челси.

Решение? Получите сведения о калориях, а затем выясните, что лучше всего подходит для вашего тела и вашего образа жизни. Вы можете рассчитывать на эту мудрость в отношении калорий.

Примечание. Поскольку история здоровья и потребности в питании у всех очень разные, обязательно поговорите со своим врачом и диетологом, чтобы получить совет о диете и плане упражнений, который подходит именно вам.

Сколько калорий в день на 200 фунтов, чтобы похудеть? | Живите здоровым

Андреа Болдт Обновлено 27 августа 2018 г.

Употребление меньшего количества калорий помогает создать дефицит калорий, чтобы вы могли похудеть. Если вы весите 200 фунтов, вы можете задаться вопросом, сколько именно калорий вам следует сократить — и сколько вы можете потреблять, — чтобы эффективно уменьшить свой размер.

Количество калорий зависит от ваших целей по снижению веса, уровня активности и пола.Вы не должны съедать менее 1200 калорий в день, если вы женщина, и 1800, если вы мужчина, потому что недостаточное количество еды может снизить потребление питательных веществ. Слишком мало калорий приводит к тому, что вы голодаете, поэтому вам сложно сосредоточиться и работать. Употребление меньшего количества пищи, чем это минимальное количество, также может снизить ваш метаболизм, поэтому вы достигнете плато раньше, что означает медленную или несуществующую потерю веса, что затруднит достижение вашей цели.

Определите количество калорий, которые вы сжигаете ежедневно, чтобы поддерживать свое 200-фунтовое тело, и вычтите из этого числа от 500 до 1000 калорий, чтобы определить, сколько калорий нужно правильно сжигать.

Основы похудания

Чтобы сбросить полкилограмма веса, вам обычно нужно съесть на 3500 калорий меньше, чем вы сжигаете. Вы сжигаете калории, просто живя — думать и дыша, — а также занимаясь повседневными делами, такими как работа по дому, работа и упражнения. Ни один 200-фунтовый человек не сжигает установленное количество калорий ежедневно; он варьируется в зависимости от вашего уровня активности и личного метаболизма.

Таким образом, это не так просто, как просто выбрать количество калорий для потребления и похудения — это во многом зависит от вашего образа жизни.Более активные 200-фунтовые люди сжигают больше калорий, могут есть больше калорий и при этом худеть, чем люди, ведущие малоподвижный образ жизни.

Общие рекомендации

Несмотря на то, что количество сжигаемых калорий у всех немного разное, вы можете получить их оценку с помощью онлайн-калькулятора, например, предлагаемого Американским советом по физическим упражнениям. Чтобы сбросить полкило в неделю, ешьте примерно на 500 калорий меньше, чем количество калорий, которое вы сжигаете в среднем каждый день. Чтобы сбросить 2 фунта в неделю, каждый день вам нужно съедать примерно на 1000 калорий меньше, чем указано на калькуляторе.

Например, если вы женщина весом 200 фунтов, которая тренируется всего пару раз в неделю, вам нужно съедать около 1700 калорий в день, чтобы сбросить фунт в неделю. Мужчина с таким же весом и уровнем активности может потерять около фунта в неделю, потребляя 1900 калорий в день.

Если сокращение калорий в соответствии с рекомендациями приводит к тому, что вы потребляете менее 1200 калорий для женщин или 1800 для мужчин, скорректируйте свою цель, чтобы терять медленнее. Лучше терять медленно и постепенно, чем быстро сбросить килограммы только для того, чтобы вернуть все, а потом еще немного.

Увеличьте потерю веса

Фактически вы можете ускорить потерю веса, повысив уровень активности. Создайте свой дефицит от 3500 до 7000 калорий в неделю, чтобы сбросить от 1 до 2 фунтов, сжигая дополнительные 1750-3500 калорий в неделю с помощью упражнений. Сократите дополнительно 250-500 калорий из того, что вы едите каждый день, чтобы терять с безопасной скоростью от 1 до 2 фунтов в неделю.

В выпуске журнала Journal of Diabetes and Metabolic Disorders за 2015 год был опубликован метаанализ, показывающий, что упражнения, особенно тренировки с отягощениями с отягощениями и высокоинтенсивная сердечно-сосудистая деятельность, улучшают ваши результаты по снижению веса, помимо диеты.

Потребляйте качественные калории


То, что вы едите, не менее важно, чем их количество. Употребление меньшего количества калорий может помочь вам похудеть, но если многие из этих калорий поступают из нездоровой пищи, сахара и рафинированного зерна, вы можете в конечном итоге почувствовать себя вялым и голодным. Ваша диета может стать неустойчивой, а ваше тело истощится.

Вместо этого сделайте так, чтобы калории, которые вы потребляете, состояли в основном из высококачественных продуктов, таких как цельнозерновые, свежие овощи и фрукты, нежирные белки, особенно из белого мяса птицы, рыбы и бобов, и здоровые жиры.Откажитесь от сладостей, газированных напитков и жареной пищи.

Диабетическая диета: как диабетики считают калории и планируют свою диету.

Основы лечения диабета:

  1. Работа над достижением здоровой массы тела
  2. Составление плана диеты при диабете; ни одна диабетическая диета не подходит всем
  3. Приспособленность к повседневной физической активности, даже ходьбы достаточно
  4. Лекарства, при необходимости


Примечание: Диабет 1 типа необходимо лечить инсулином; если у вас диабет 2 типа, возможно, вам не понадобится инсулин.Для этого под кожу вводят инсулин. Инсулин нельзя принимать в виде таблеток, потому что пищеварительные соки в желудке разрушат инсулин до того, как он подействует. Ученые ищут новые способы введения инсулина. Но сегодня выстрелы — единственный метод. Однако существуют новые методы, позволяющие добиться успеха. В настоящее время широко используются инсулиновые помпы, и многие люди добиваются отличных результатов.

В этой статье

Работа над достижением идеальной массы тела
Оценка идеальной массы тела может быть рассчитана по следующей формуле:

Для женщин:
Начните с 100 фунтов на рост 5 футов.Добавьте 5 фунтов на каждый дюйм свыше 5 футов. Если ваш рост ниже 5 футов, вычтите 5 фунтов на каждый дюйм ниже 5 футов. Это даст вам идеальный вес.

Если у вас большая рамка, добавьте 10%. Если у вас маленькая рамка, вычтите 10%. Хороший способ определить размер оправы — посмотреть на размер своего запястья по сравнению с размером оправы других женщин.

Пример: Женщина ростом 5 футов 4 дюйма с большой рамой
100 фунтов + 20 фунтов (4 дюйма на 5 фунтов на дюйм) = 120 фунтов.
Добавьте 10% для большой рамы (в этом случае 10% от 120 фунтов составляет 12 фунтов).
120 фунтов + 12 фунтов = 132 фунта идеального веса тела.

Для мужчин:
Начните с 106 фунтов на рост 5 футов. Добавьте 6 фунтов на каждый дюйм выше 5 футов.

Для большой рамы добавьте 10%. Для небольшой рамки вычтите 10%. (Подробнее см. Выше.)

Подробнее о лечении диабета 2 типа

Диабетическая диета
Диета очень важна при диабете.Существуют разные взгляды на то, какая диета является лучшей, но ниже приведены рекомендации с некоторыми общими принципами.

Пациенты с диабетом 1 типа должны придерживаться диеты, которая содержит примерно 35 калорий на кг массы тела в день (или 16 калорий на фунт массы тела в сутки). Если у вас есть ребенок с диабетом 1 типа, мы рекомендуем вам прочитать нашу статью о планировании питания для детей с диабетом 1 типа .

Что вы знаете о диабетической диете?

Пациенты с диабетом 2 типа обычно придерживаются диеты от 1500 до 1800 калорий в день, чтобы способствовать снижению веса, а затем поддержанию идеальной массы тела.Однако это может варьироваться в зависимости от возраста, пола, уровня активности, текущего веса и стиля тела человека.

Людям с ожирением может сначала потребоваться больше калорий, пока их вес не станет меньше. Это связано с тем, что для поддержания большего тела требуется больше калорий, а диета, содержащая 1600 калорий, может способствовать потере веса, которая является слишком быстрой для здоровья.

Мужчины в целом имеют большую мышечную массу и поэтому им может потребоваться больше калорий. Мышцы сжигают больше калорий в час, чем жир. (Это также одна из причин для регулярных тренировок и наращивания мышечной массы!) Кроме того, люди с низким уровнем активности будут иметь меньше ежедневных потребностей в калориях.

Как правило, углеводы должны составлять около 50% суточной калорийности (с допустимым диапазоном от 40% до 60%). В целом, более низкое потребление углеводов связано с более низким уровнем сахара в крови.

Однако преимущества этого могут быть сведены на нет проблемами, связанными с диетой с высоким содержанием жиров, принятой для компенсации меньшего количества углеводов. Эту проблему можно решить, заменив насыщенные жиры мононенасыщенными и полиненасыщенными.

Большинство людей с диабетом считают, что очень полезно посидеть с диетологом или диетологом для консультации о том, какая диета им лучше всего подходит и сколько калорий им нужно в день.Для диабетиков очень важно понимать принципы подсчета углеводов и понимать, как контролировать уровень сахара в крови с помощью правильной диеты. Ниже приведены некоторые общие принципы диабетической диеты.

Слайд-шоу о диабете, которые могут вам понравиться

Общие сведения о группах продуктов питания
Существует 3 основные группы продуктов питания: жиры, белки и углеводы. Углеводы — это продукты, которые можно расщепить до сахара. Для полноценного питания важно, чтобы в вашем рационе были все 3 группы продуктов.

1. Зачем считать углеводы?
Углеводы повышают уровень глюкозы в крови. Если вы знаете, сколько углеводов вы съели, вы хорошо представляете, на что влияет ваш уровень глюкозы в крови. Чем больше углеводов вы едите, тем выше уровень сахара в крови.

2. Какие продукты содержат углеводы?
Большая часть углеводов, которые мы едим, поступает из 3 групп продуктов: крахмала, фруктов и молока.

Овощи также содержат некоторое количество углеводов, но продукты мясной и жировой групп содержат очень мало углеводов.Сахар может быть добавлен или может присутствовать естественным образом (например, во фруктах).

Питательный термин для сахаров также можно определить, посмотрев на -озу в конце слова (т. Е. Глюкоза, фруктоза и сахароза — это все сахара). Ищите их на этикетках продуктов, чтобы идентифицировать продукты, содержащие сахар.

Ниже приведены некоторые примеры граммов углеводов, содержащихся в образцах обычных пищевых продуктов:

Продукты питания

Сумма

Углеводы в граммах

Продукты питания

Сумма

Углеводы в граммах

Молоко 1% жирности

1 стакан

12

Йогурт фруктовый

1 стакан

40

Отруби Chex

2/3 стакана

23

Йогурт простой

1 стакан

9

Хлопья матовые

3/4 стакана

26

Отруби с изюмом

3/4 стакана

28

Фруктовый сок

1/2 стакана

15

Белый хлеб / тосты

1 ломтик

15

Банан

1/2

15

Тростниковый сахар

1 ч.

4

Блинный сироп

2 ст.

30

Блины

2

22

Нежирная гранола

1/2 стакана

30

Сироп без сахара

2 ст.

4

Чтобы упростить задачу, многие люди начинают подсчет углеводов, округляя углеводную ценность молока до 15.

Другими словами, одна порция крахмала, фруктов или молока содержит 15 граммов углеводов или одну порцию углеводов. В трех порциях овощей также содержится 15 граммов. Каждый прием пищи и перекус содержат определенное количество граммов углеводов.

Например: каждый грамм углеводов обеспечивает 4 калории.Человек с диабетом, соблюдающий диету в 1600 калорий, должен получать 50% этих калорий из углеводов. Это будет в общей сложности 800 калорий углеводов (по 4 калории на грамм), распределенных в течение дня. При 15 граммах на обмен это будет примерно 13 обменов углеводов в день.

Количество съедаемой пищи тесно связано с контролем уровня сахара в крови. Если вы едите больше, чем рекомендуется в вашем плане питания, уровень сахара в крови повышается. Хотя продукты, содержащие углеводы (углеводы), оказывают наибольшее влияние на уровень сахара в крови, калории из всех продуктов влияют на уровень сахара в крови.

Единственный способ определить, в каком количестве вы едите, — это тщательно отмерить количество еды. Кроме того, важно выделять углеводы в течение дня, чтобы избежать сахарной «нагрузки». Регулярное измерение уровня сахара в крови также дает важную информацию о том, насколько высоко он поднялся, в зависимости от того, что вы ели, и от вашего уровня активности.

Где можно получить информацию об углеводах?
Ярлык «Пищевая ценность» на большинстве продуктов — лучший способ получить информацию об углеводах, но не все продукты имеют этикетки.В вашем местном книжном магазине и библиотеке есть книги, в которых перечислены углеводы, содержащиеся в ресторанных продуктах, фаст-фудах, полуфабрикатах и ​​свежих продуктах. Вам все равно нужно будет взвесить или измерить продукты, чтобы узнать количество присутствующих углеводов в граммах.

Как считать углеводы?
Углеводы можно считать в граммах или как обмен. Один углеводный обмен равен 15 граммам углеводов.

Free Foods
Это продукты, которые можно есть без счета.Бесплатная еда или напитки — это еда или напитки, содержащие менее 20 калорий и 5 граммов или меньше углеводов на порцию. Если ваша порция пищи содержит более 5 граммов углеводов, вы должны учитывать это в своем плане питания.

Примеров бесплатной еды:

  • Бульон или бульон
  • Газированная или минеральная вода
  • Клубная газировка
  • Кофе или чай
  • Напитки диетические безалкогольные
  • Смеси для напитков без сахара
  • Тоник без сахара
  • Карамель без сахара
  • Желе без сахара
  • Жевательная резинка без сахара
  • Джем или желе, легкое или с низким содержанием сахара, 2 чайные ложки
  • Сироп без сахара, 2 чайные ложки

Вы должны разложить бесплатные продукты в течение дня и не есть их за один присест.

Содержание сахара в вашем рационе
Принято считать, что людям с диабетом следует избегать всех форм сахара. Большинство людей с диабетом могут есть продукты, содержащие сахар, если общее количество углеводов в этом приеме пищи или перекусе является постоянным.

Многие исследования показали, что пищевые продукты, содержащие сахар, не вызывают повышение уровня сахара в крови выше, чем приемы пищи с таким же уровнем углеводов, которые не содержат сахар. Однако, если сахаросодержащая еда содержит больше углеводов, уровень сахара в крови повысится.

Можно ли есть торт и не беспокоиться о нем?
Нет! Кусочек белого торта с шоколадной глазурью (1/12 торта или 80 граммов веса) даст вам около 300 калорий, 45 граммов углеводов и 12 граммов жира. Это 3 порции крахмала и более 2 порций жира.

Перед тем, как съесть кусок торта, задайте себе следующие вопросы: Будет ли этот маленький кусок торта сытным или я все еще буду голоден? Как это впишется в мой план питания? Могу ли я «потратить» на это 300 калорий? Могу ли я сделать еще один выбор, который принесет меньше жира?

1/12 кусочка торта с едой ангела содержит менее 1 грамма жира и всего 30 углеводов.Это может быть лучший выбор.

Контроль всех углеводов
Важно понимать, что сахар — не единственный углевод, который нужно «контролировать». Организм преобразует все углеводы в глюкозу, поэтому употребление дополнительных порций риса, макарон, хлеба, фруктов или другой углеводной пищи повысит уровень сахара в крови.

То, что что-то не содержит сахара, не означает, что вы можете есть столько, сколько хотите. Ваш план питания составлен таким образом, чтобы содержание углеводов в приеме пищи оставалось как можно более постоянным изо дня в день.

Предупреждение
Хотя сахар не вызывает повышения уровня сахара в крови выше, чем другие углеводы, его следует употреблять вместе с другой здоровой пищей. Если вы решите выпить банку сахаросодержащего безалкогольного напитка объемом 12 унций, на это будет израсходовано около 45 граммов карбамида, и вы не получите никаких питательных веществ (белков, витаминов или минералов). Какая трата калорий!

Продукты с высоким содержанием сахара содержат больше углеводов. Следовательно, объем будет меньше, чем у продуктов с низким содержанием сахара.Продукты с высоким содержанием сахара могут быть не лучшим выбором, если они будут просто побуждать вас есть больше. Если вы предпочитаете большие порции, выбирайте продукты с низким содержанием сахара.

Посмотрите на разницу в размерах порций, получаемых при одинаковом количестве углеводов в этих злаках!

Гранола

Хлопья матовые

Кукурузные хлопья

Cheerios

Пшеница воздушная

1/4 стакана

1/3 стакана

3/4 стакана

1 стакан

1 1/4 стакана

Кроме того, многие сахаросодержащие продукты также содержат много жира.Следует избегать таких продуктов, как печенье, выпечка, мороженое и пирожные, в основном из-за содержания жира и потому, что они не имеют большой питательной ценности. Если вы все же хотите «сладкое», выберите нежирный йогурт, например замороженный йогурт с низким содержанием жира, имбирные закуски, батончики инжира или крекеры из грейма, и замените его другими углеводами в своем рационе.

Обновлено: 02.04.19

Красное вино с ужином? Новое исследование говорит, что вы можете

Что нужно, чтобы похудеть

Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации.Но медицинская информация постоянно меняется, и некоторая информация, приведенная здесь, может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным темам, связанным со здоровьем, посетите familydoctor.org, веб-сайт по обучению пациентов AAFP.

Информация от вашего семейного врача

Am Fam Physician. , 1 января 2003 г .; 67 (1): 149-150.

Что нужно, чтобы похудеть?

Чтобы похудеть, вы должны сократить количество потребляемых калорий и начать сжигать больше калорий каждый день.Количество энергии в еде, которую вы едите, называется калориями. Некоторые продукты содержат больше калорий, чем другие; например, продукты с высоким содержанием жира и сахара также являются калорийными. Ваше тело использует калории для получения энергии. Если вы съедите больше калорий, чем потребляете, лишние калории будут откладываться в виде жира.

Фунт жира — это около 3500 калорий. Чтобы сбросить один фунт жира за неделю, вы должны съедать на 3500 калорий меньше (то есть на 500 калорий в день) или вам нужно «сжечь» дополнительные 3500 калорий.Вы можете сжечь калории, занимаясь спортом и просто проявляя больше активности.

Вы можете похудеть, просто потребляя меньше калорий. Но если вы не тренируетесь одновременно, вес вернется, если вы начнете есть больше калорий. Чтобы похудеть и сохранить его, вам нужно сократить калории и сжечь калории. Вы можете сократить ежедневный рацион на 250 калорий и заниматься спортом, чтобы сжечь 250 калорий. В сумме это 500 калорий, от которых вы можете избавиться за один день. Если вы будете делать это в течение семи дней, вы можете сбросить полкилограмма жира за неделю.(Поговорите со своим семейным врачом, прежде чем начинать какую-либо программу упражнений. Ваш врач может сказать вам, какая программа упражнений вам подходит.)

Многие эксперты считают, что вам не следует пытаться сбросить более двух фунтов за неделя. Похудение более чем на два фунта за неделю обычно означает, что вы теряете водный вес и разрушаете мышечную массу вместо того, чтобы терять жир. Если вы сделаете это, вы потеряете энергию и, вероятно, снова наберете вес.

Как часто мне нужно есть?

Большинство людей должны есть три раза в день и один перекус каждый день.Три приема пищи должны быть примерно одинакового размера и с низким содержанием жира. На завтрак, обед и ужин хорошо съесть две или три порции фруктов и овощей, одну порцию зерна и одну порцию мяса или альтернативного мяса.

Некоторым людям будет больше, если они будут есть пять-шесть небольших приемов пищи в течение дня с интервалом в два-три часа. Например, их первым приемом пищи в день может быть чашка йогурта и банан. Через три часа они могут съесть простой гастрономический бутерброд.

Не пропускайте приемы пищи. Хотя это может помочь вам ненадолго похудеть, в долгосрочной перспективе это не поможет. Вы слишком голодны и сразу едите слишком много. Вы можете настолько привыкнуть пропускать приемы пищи, что не чувствуете голода в обычное время приема пищи. Но примерно через месяц нормального завтрака, обеда и легкого ужина ваше тело приспособится.

Что плохого в жирной пище?

Жиры почти в два раза калорийнее углеводов и белков. Жировые калории легче превращаются в жировые отложения, чем углеводы или белки.Жир в вашем рационе может сбить с толку ваш аппетит, поэтому он не скажет вам, когда вы наелись.

Могу ли я доверять информации о питании, которую я получаю из газет и журналов?

Советы по питанию из разных источников иногда противоречат друг другу. Вы всегда должны сначала посоветоваться с врачом. Также имейте в виду этот совет:

  • В отношении питания не существует «волшебной пули». Не существует одной диеты, подходящей для каждого человека. Вам необходимо найти диету, которая подходит именно вам.

  • Хорошее питание — это не витамины. Вы можете принимать витаминные таблетки, чтобы быть уверенным в том, что получаете достаточно витаминов и минералов, но ваше тело получает наибольшую пользу от здоровой пищи.

  • Для вашего тела лучше всего есть разные продукты. Научитесь пробовать новые продукты.

  • Модные диеты предлагают краткосрочные изменения, но хорошее здоровье достигается благодаря долгим усилиям и целеустремленности.

  • Истории людей, которые использовали диету или продукт, особенно в рекламных роликах, — это всего лишь способ продать больше продукта.Помните, что увеличение веса или другие проблемы, возникающие после завершения программы, никогда не упоминаются в рекламе.

Помогут ли диетические препараты?

Хотя диетические препараты могут сначала помочь вам сбросить вес, обычно они не помогают вам похудеть. Прием наркотиков не помогает вам научиться менять свои привычки в еде и физических упражнениях. Долговременные изменения в привычках питания и физических упражнений — это способ похудеть и не терять его.

Сколько калорий вы действительно должны съесть в день?

Взгляните на обратную сторону этикетки продукта, и вы увидите, что все дневные значения основаны на диете в 2000 калорий в день.Но крохотным письмом внизу этикетки есть очень важная строка: «Ваши дневные значения могут быть выше или ниже в зависимости от ваших потребностей в калориях». Итак, какие — это ваши потребности в калориях? Это зависит от множества различных факторов, и понимание вашего личного числа является ключом к поддержанию здорового веса.

Во-первых, основы: среднестатистическому взрослому мужчине для поддержания постоянного веса требуется примерно 2800 калорий в день, а взрослым женщинам — около 2000 калорий. Но это только начальная цифра.Если вы будете более активными, число, скорее всего, возрастет. Если вы склонны вести малоподвижный образ жизни, цифра может быть меньше.

Два других основных фактора, влияющих на ваши потребности в калориях, — это возраст и пол. Скорость, с которой ваше тело расщепляет калории для выработки энергии, снижается по мере того, как вы становитесь старше. Из-за этого с возрастом вам нужно меньше калорий, чтобы поддерживать свой вес. Что касается пола, мужчины, как правило, имеют меньше жира и больше мышц, чем их коллеги-женщины, поэтому мужчины обычно могут сжигать потребляемые калории более эффективно, чем женщины.

Существует более трудное для подсчета число, которое может повлиять на ваши потребности в калориях: скорость основного обмена. Это то количество калорий, которое ваше тело использует каждый день, чтобы оставаться в живых и поддерживать все в рабочем состоянии (ваше сердце, мозг думает, ваши веки моргают и все остальное, что вашему телу постоянно нужно делать). Цифры у всех разные, и многие больницы по всему штату предлагают тесты, которые могут измерить ваше точное количество. Тем не менее, вам не нужно проходить тестирование — здесь вы можете получить приблизительную оценку своего основного обмена и калорий, сожженных в результате упражнений и физической активности.

Теперь, когда у вас есть общее представление о ежедневном количестве потребляемых калорий, подумайте о своих целях в отношении здоровья.

  • Чтобы поддерживать свой вес , ваша входящая энергия должна равняться вашей энергии — или калории, которые вы едите и пьете, должны равняться калориям, которые вы сжигаете.
  • Чтобы похудеть , вы должны есть и пить меньше калорий, чем вы сжигаете за день.
  • Чтобы набрать вес , калорий, которые вы едите и пьете, должно быть больше, чем калорий, которые вы сжигаете.

Если вы пытаетесь похудеть, помните, сколько калорий вы потребляете в течение дня. Общее количество, которое вы должны принять, будет разделено на приемы пищи, закуски и напитки. Например, если вы планируете обильный ужин, убедитесь, что вы едите более легкий обед, чтобы «сэкономить» калории на этот прием пищи в течение дня. Может быть удивительно, сколько калорий содержится в некоторых продуктах, поэтому вы также можете попробовать отслеживать, что вы едите в течение дня. Журналы о еде или приложения для смартфонов — хороший способ убедиться, что вы регистрируете свои «энергия» и «энергия».”

Все еще хотите получить дополнительную информацию о калориях? Проверьте эти блоги:

Это сообщение в блоге является частью #HealthyMe, персонализированного веб-интерфейса, основанного на ваших целях в отношении здоровья и хорошего самочувствия. Чтобы зарегистрироваться сегодня, посетите https://www.ahealthiermichigan.org/healthyme .

Этот контент не заменяет профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг с любыми вопросами о состоянии здоровья или перед тем, как начать новую диету или режим упражнений.

Фото: с ветром

(Посещали 7414 раз, сегодня 1 посещали)

Потеря веса и калорий: сколько нужно ходить в день и сколько углеводов нужно есть за один раз

Любой, кто хочет начать свой фитнес-путь, часто не понимает, что это за процесс. От вопросов, начиная от того, сколько калорий можно потреблять, чтобы похудеть, до того, сколько нужно тренироваться, чтобы избавиться от лишних килограммов, а что нет! Понятно, что похудание не может произойти в одночасье, и это процесс.Чтобы достичь желаемой формы тела, могут потребоваться месяцы, а иногда и годы. Если вы тоже не понимаете, с чего начать и как это сделать, то мы ответили на несколько наиболее распространенных вопросов. Также прочтите — Ошибки при похудении: вот почему вы можете набирать вес, несмотря на то, что все делаете правильно

Сколько следует вы гуляете через день? Также читайте — Недосыпание: как недостаток сна влияет на ваше здоровье?

Ходьба — это наиболее распространенный и отличный вид упражнений, который может помочь вам похудеть и получить другие преимущества для здоровья.Согласно Healthline, количество калорий, которые вы сжигаете при ходьбе, зависит от множества факторов, особенно от вашего веса и скорости ходьбы. Ежедневная ходьба 1 час поможет вам сжечь калории и похудеть. Читайте также — Сердечный приступ после коронавируса, инсульт, свертывание крови, боль в груди на подъеме

Сколько калорий вы должны съедать в день?

Когда вы пытаетесь похудеть, общее правило — сократить потребление калорий. Согласно веб-сайту, следует снизить потребление калорий до 500 калорий, чем необходимо вашему телу для поддержания текущего веса.Это зависит от различных факторов, включая возраст, рост, вес, состояние обмена веществ и другие причины.

Может ли кардио помочь быстрее похудеть?

Кардио считается одним из эффективных методов похудания. Но важно знать, что не стоит делать кардио на пустой желудок.

Как можно эффективно сбросить килограммы, когда у вас мало времени?

Важно понимать, что похудение невозможно в одночасье.При малоподвижном образе жизни и дедлайнах практически не остается времени на тренировки. Вы можете выбрать тренировку с большим интервалом (HIIT) или умеренно быстрые упражнения, включая бег трусцой, которые могут помочь в похудании и доказали свою эффективность на протяжении многих лет.

Сколько углеводов нужно есть за один раз?

Многие исследования показали, что низкоуглеводная диета доказала свою эффективность для похудания. Если вы уменьшите потребление углеводов в своем рационе, вы автоматически начнете худеть. Количество углеводов, которое человек должен съесть в день, зависит от его возраста, пола, типа телосложения и уровня активности в соответствии с Healthline.По данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), дневная норма (DV) углеводов составляет 300 граммов в день при соблюдении диеты на 2000 калорий (2).

Количество калорий, которые вам ДЕЙСТВИТЕЛЬНО нужно съесть, чтобы похудеть … и это, вероятно, БОЛЬШЕ, чем вы думаете.

Если вы хотите сжечь жир, это очень простое уравнение: сжигайте больше энергии, чем потребляете.

Это невероятно просто сказать и, как мы все знаем, гораздо сложнее сделать.

4

Вашему организму требуется определенное количество калорий каждый день для того, чтобы оно функционировало должным образомКредит: Getty — Contributor

Но ошибка, которую многие из нас совершают, пытаясь похудеть, на самом деле заключается в том, что недоедают калории.

Модели в бикини могут быть печально известны своей супер-скучной и супер-скучной диетой, но на самом деле они, как правило, придерживаются отметки в 1850 калорий — всего на 150 калорий ниже рекомендуемой дневной нормы для женщин.

В них так мало жира и много сухой мышечной массы, насколько это возможно, поэтому изменение состава тела * не * означает голодание для подчинения.

Если вы изо всех сил пытаетесь избавиться от жира, одна из причин может заключаться в том, что вы просто не едите достаточно.

4

Насколько вы активны, может влиять на количество необходимых калорий — поэтому, если вы более активны, вы можете есть больше калорий Фото: Getty — Contributor

Иногда вам действительно нужно увеличить потребление калорий и питательных веществ, чтобы ваш организм мог метаболизировать лучше.

Конечно, постоянное сокращение калорий заставит вас похудеть, но это не обязательно хорошо.

Вы хотите избавиться от жира и увеличить мышечную массу, изменяя композицию тела.Это то, что заставляет вас выглядеть стройнее и чувствовать себя здоровее.

Недоедайте, пока вы регулярно тренируетесь, и вы погрузите свое тело в состояние стресса, когда оно будет цепляться за жировые клетки, как сумасшедшие.

4

Диетолог Хелен Бонд рекомендует сократить 500 калорий из своего рациона, если вы пытаетесь похудеть, но это должно быть только на короткое время Фото: Гетти — участник

Диетолог и диетолог Хелен Бонд сообщила Sun Online: «Это [рекомендации Национальной службы здравоохранения] — это всего лишь показатель, и количество калорий, необходимых вашему организму, во многом зависит от вашего возраста, количества упражнений, которые вы делаете, вашего роста и роста.

«Каким бы ни было дневное потребление калорий, лучше всего распределить их на весь день, у вас должно быть 400 калорий на завтрак, 600 на обед и 600 на ужин [если вы едите 2000 калорий в день].


DIET DEBRIEF Причудливые диеты, которые нравятся Мартине Маккатчеон, семье Кардашьян и Александре Берк, «НЕ работают, а фактически заставляют вас НАБИРАТЬ вес», — предупреждает эксперт.


«Ваш BMR — это количество калорий, необходимое вашему организму в состоянии покоя, чтобы поддерживать вас в живых, поддерживать сердцебиение, поддерживать работу легких и поддерживать все в рабочем состоянии.

«Таким образом, вам не следует слишком сильно ограничивать себя в течение длительного периода времени, потому что вашему телу необходимы калории, чтобы иметь возможность нормально функционировать как умственно, так и физически.

«Если вы хотите стабильно похудеть, вы не должны терять более одного-двух фунтов в неделю.

«Все, что слишком ограничительно или содержит слишком мало калорий, тогда голод возьмет верх, и вы просто вернетесь к привычному питанию, которое в первую очередь заставило вас набрать вес».

4

Важно убедиться, что ваши калории поступают из здоровой пищи, а не из нездоровой, чтобы вы могли получить от них максимальную пользу Фото: Гетти — участник

Хелен рекомендует сократить примерно 500 калорий в день из своего рациона, если вы пытаетесь похудеть — но не стоит поддерживать это вечно.

Также важно убедиться, что вы потребляете здоровые калории, то есть цельнозерновые продукты, фрукты и овощи, а не нездоровую пищу.

Итак, как можно рассчитать свой BMR, чтобы определить, сколько калорий вам нужно съесть?

Используя уравнение Шофилда, это довольно просто.

Сначала вам нужно выбрать возрастную группу для вашего пола, а затем рассчитать свой вес в килограммах.

Калькулятор присваивает каждой возрастной группе и полу номер.

Тогда вы следуете этой формуле:

Женщины:

  • 10-17 лет BMR: 13.4 х вес + 692
  • 18-29 лет BMR: 14,8 x вес + 487
  • 30-59 лет BMR: 8,3 x вес + 846

Итак, если вы 26-летняя женщина и весите 63 кг, ваш BMR составляет 1419,4 калории в день.

Мужчины:

  • 10-17 лет BMR: 17,7 x вес + 657
  • 18-29 лет BMR: 15,1 x вес + 692
  • 30-59 лет BMR: 11,5 x вес + 873

Итак, если вы 26-летний мужчина и весите 83 кг, ваш BMR составляет 1945,3 калории в день.

Затем вам нужно принять во внимание вашу физическую активность, потому что, если вы очень активны, вы можете есть больше.

Для этого вам просто нужно рассчитать свой результат на 1,4, если вы неактивны, на 1,6, если вы умеренно активная женщина, и на 1,7, если вы умеренно активный мужчина.

Если вы занимаетесь интенсивными упражнениями в течение часа или более в день, вам нужно рассчитать свой результат на большее время — 1,8, если вы женщина, и 1,9, если вы мужчина.

Например, у 26-летней женщины, о которой говорилось выше, BMR составляет 2271 калорию в день, если она ведет умеренно активный образ жизни.


ПОБЕДИТЕЛЬ ВЕСА Какие упражнения лучше всего подходят для похудения? Тренировки, сжигающие больше всего калорий


Это вычислено по следующей формуле: 1419,4 x 1,6 = 2271.

И если она очень активна, она может съесть 2554,9 калорий.

Поэтому, прежде чем отправиться в путь по снижению веса или если вы просто хотите убедиться, что вы потребляете здоровое количество калорий, убедитесь, что вы знаете свой BMR в зависимости от вашего возраста и активности.

Но это число может уменьшиться по мере того, как вы худеете.

Лили Сауттер рассказала The Sun: «Когда человек теряет вес, его базальная скорость метаболизма (BMR) естественным образом падает.

«Это отчасти потому, что меньший по размеру организм сжигает меньше калорий в день. Не рекомендуется сильно недоедать калории в течение длительного периода времени.

«Не только потому, что это может привести к дефициту питательных веществ, но и потому, что это может привести к потере мышечной массы, что в конечном итоге замедляет наш метаболизм.

«Однако здоровый и небольшой дефицит калорий наряду с увеличением физических упражнений не должны заставлять наш организм цепляться за жировые запасы.

Нормальный объем талии: Идеальный размер вашей талии | | Infopro54

Идеальный размер вашей талии | | Infopro54

Многое зависит от наследственности, и то, что подарила нам при рождении матушка-природа, лишь частично можно исправить правильным питанием и усиленными занятиями фитнесом. Рассмотрим же различные варианты идеальных показателей, в зависимости от типа фигуры, роста и даже возраста.

Каждый человек уникален по природе (может, кроме однояйцевых близнецов, тут мы не уверены), но есть определенные учеными классификации, и в их рамках большинство с уверенностью можно отнести к тому или другому типу. Так, основных типов телосложения выделено три:

  • астенический (тонкокостный)
  • нормостенический (нормокостный)
  • гиперстенический (ширококостный)

Астенический, или тонкокостный тип отличается как бы вытянутым телом, обычно высоким ростом и длинными конечностями. Представительницы этого типа часто имеют слабые мышцы и недостаточный вес и даже усиленное питание не сразу и с трудом сказывается на его увеличении.

Нормостенический тип отличается средними пропорциями и весом, и как любая золотая середина, чаще других оценивается положительно, как наиболее привлекательный.

Гиперстенический, или ширококостный тип отличается кряжистым, тяжелым телом, с широкими плечами и/или бедрами, часто короткими ногами. И, разумеется, нормальный для такого типа вес тела по усредненным таблицам, не учитывающим этого, выходит за рамки нормы в сторону лишнего.

У каждого из перечисленных типов фигур есть свои плюсы и минусы, характерные именно для них заболевания и повышенная устойчивость к другим. Нужно обязательно учитывать свое природное телосложение, устанавливая цели для диеты или спортивных занятий.

Формул для расчета идеального веса существует множество. Приведем две из них. Первая выглядит так:

Идеальный вес в кг = 50+(рост(см)-150)*0,324-(возраст(лет)-21):5

Например, для девушки 25 лет и 165 см роста получится 50+(165-150)*0,324-(25-21):5=54 кг. Как видим, в этой формуле тип телосложения никак не учитывается, только рост и возраст, поэтому полученная цифра (плюс-минус 10 процентов) может считаться идеальной только для нормостеников. Для астеников и гиперстеников  лучше пользоваться другой, а именно индексом Кетле:

ИМТ (индекс массы тела) = масса тела(кг):квадрат роста(м)

Например, используя цифры из предыдущего примера, ИМТ будет равен 54:1,65:1,65=19,8.

Для нормостеников ИМТ считается здоровым в пределах от 19 до 24 единиц. При результате ниже 19 — диагностируется недостаточная масса тела, выше 24 — избыточная.

Для астеников показатели нормы будут соответственно от 18,5 до 23; для гиперстеников — от 19,5 до 25.

Разброс же образуется из-за того, что в данной формуле не учитывается возраст. Нижние показатели являются нормой скорее для молодых девушек, верхние — в пожилом возрасте.

Но для гармоничной фигуры недостаточно иметь табличные показатели веса. Дело в том, что при одном и том же типе сложения, одинаковом росте и весе, обхват талии или бедер будут значительно различаться из-за пропорций в организме мышечной и жировой тканей. Другими словами, красивая талия как раз очень сильно зависит от физической активности. Поэтому рассмотрим сейчас цифры, которые покажут идеальный размер талии, в зависимости от ваших природных данных.

Для астеников нормой считается размер окружности под грудью — ½ роста, талии — рост минус 105, бедер — рост минус 80.

Для нормостеников идеальными будут размер окружности по грудной клетке — ½ роста плюс 2-5 см, талии — рост минус 105 см, бедер — рост минус 75

Для гиперстеников считаются нормальными такие цифры: окружность грудной клетки — ½ роста плюс 8-10 см, талия — рост минус 100, бедра — рост минус 75.

Если же ваша фигура не относится выраженно к одному из типов, и сравнение с таблицами не всегда дает понятный результат, есть достаточно простой способ проверить, не поднакопилось ли в организме лишнего жирка. Для этого нужно измерить жировую складку в районе живота. Двумя пальцами захватите складку примерно в районе пупка, и определите ее толщину. Нормальным будет значение от 1 до 2,5 см.

Источник фото: pexels.com

Новорожденные девочки (0-12 месяцев)
Возраст1-3 м. 3-6 м.6-9 м.9-12 м.
Рост (см)62687480
Рост (дюймы)24,5272931,5
Обхват груди (см)40444648
Обхват талии (см)41454749
Обхват бедер (см)41454749
Малыши, девочки (1-5 лет)
Возраст9-12 м.12-18 м.1,5-2 года2-3 года3-4 года4-5 года
Рост (см)80869298104110
Рост (дюймы)31,5343638,54143,5
Обхват груди (см)485052545658
Обхват талии (см)495051525354
Обхват бедер (см)495153565962
Девочки (5-13 лет)
Возраст5-66-77-88910111213
Рост (см)116122128134140146152158164
Рост (дюймы)45,54850,5535557,5606264,5
Обхват груди (см)606265687174778083
Обхват талии (см)5556586061,56364,56667,5
Обхват бедер (см)646670747780838689
Шапки
Возраст0-6 м.6-12 м.1-3 года3-5 года5-9 лет9-13 лет
Размер0-6 м.6-12 м.1-33-55-99-13
Обхват головы464850525456
Перчатки
Возраст6-12 м.1-3 года3-5 года5-9 лет9-13 лет
Размер6-12 м.1-33-55-99-13
Снуд
Возраст0-12 м.1-5 годаONE SIZE
Размер0-12 м.1-5 годаONE SIZE
Белье
Возраст1,5-22-44-66-88-1010-1112-13
Рост (см)86/9298/104110/116122/128134/140146/152158/164
Рост (дюймы)34/3638,5/4143,5/45,548/50,553/5557,5/6062/64,5
Обхват груди (см)52566065717783
Обхват талии (см)5153555861,564,567,5
Обхват бедер (см)53596469,5758487
Колготки
Возраст0-3 м.3-9 м.9-18 м.1,5-2 года2-4 года4-6 лет6-8 лет8-9 лет10-11 лет12-13 лет
Размер UK22/24,526,5/2931,5/3434/3638,5/4143,5/4548/50,553/5557,5/6062/64,5
Размер EUR56/6268/7480/8686/9298/104110/116122/128134/140146/152158/164
Обхват талии (см)30313233343536373839
Обхват бедер (см)32333435363738394041
Высота посадки (см)18192021222323242425
Длина внутреннего шва15192328344048556472
Длина стопы (см)78910111213141618
Носки
Размер EUR.10-1213/1516/1819/2122/2425/2728/3031/3334/3637/39
Размер UK000,5/23/4,55,5/77,5/910/11,512,5/11,5/3,5.4/6
Длина стопы (см).7-88,5-9,5.10-1111,5-1313,5-1515,5-1717,5-1919,5-2121,5-2323,5-25
Мокасины (Домашние носки)
Размер19/2122/2425/27
Размер UK3/4,5.5/7.8/9
Длина стопы (см)12,514,516,5

*Размеры указаны в см.

Идеальная фигура. Женская антропометрия

Идеальная фигура. Женская антропометрия

Великий Леонардо да Винчи был одним из первых, кто изучил и дал определение идеальных параметров человеческого тела.  Представленные им анатомические пропорции до сих пор изучают в школах искусства во всем мире. Из теории идеальных пропорций Леонардо да Винчи следует, что  объемы груди, талии и бедер, взятые по отдельности, ничего не решают, все дело в их соотношении.

В современном  обществе изменения параметров человеческого тела (антропометрические данные) пересматриваются через каждые 15 лет, т. к. за этот период в результате процесса акселерации происходят изменения размеров, пропорций и форм фигуры человека. Хорошо известные всем 90 – 60 – 90, конечно же, не являются эталоном идеальных женских пропорций для всех подряд. Пропорции тела вообще  не могут быть одинаковыми для всех женщин, так как существуют различные типы телосложения, данные нам генетически.

Основные типы телосложения

К основным типам телосложения можно отнести астенический (тонкокостный), нормостенический (нормокостный) и гиперстенический (ширококостный).

  • У женщин, имеющих астенический (тонкокостный) тип телосложения, тонкая кость, длинные конечности, тонкая шея, мышцы развиты сравнительно слабо. Представительницы этого типа обычно имеют небольшой вес, они энергичны и подвижны. Обильное питание довольно долго не  приводит их к увеличению массы тела, так как они тратят энергию быстрее, чем накапливают.  Если у женщины такого типа не очень тонкая талия и нормальные не узкие бедра все кажется миниатюрным из-за тонкой кости.
  • Телосложение женщин нормостеников (нормокостньй тип) отличается пропорциональностью основных размеров тела, правильным  соотношением. Самые красивые женские фигуры встречаются именно при таком  типе телосложения.
  • У представительниц гиперстенического (ширококостного) телосложения преобладают поперечные размеры тела. Их кости толстые и тяжелые, плечи, грудная клетка и бедра широкие, а ноги иногда несколько коротковаты. Женщинам такого типа, нужно помнить, что они склонны к полноте.

Определить примерный тип телосложения можно, измерив, окружность запястья рабочей руки. У нормостеников она равна 16-18,5 см, у астеников — 16 см, а у гиперстеников — 18,5 см.

Довольно часто встречаются смешанные виды телосложения с преобладанием параметров вышеуказанных  типов.

Если говорить о градациях женского роста, то они следующие: низкий рост  — 150 см и ниже, ниже среднего роста — 151-156 см, средний рост — 157-167 см, высокий — 168-175 см, очень высокий — 176 см и выше.

Правда в последние годы такая градация нуждаются в изменении с учетом акселерации современной молодежи, поэтому нормальным ростом можно считать для нормокостных и ширококостных  от 166 до 170 см, а для тонкокостных  от 168 до 172 см.


Правильные ноги


Между ростом и длиной ног существуют определенные пропорции. Короткими можно считать ноги, если их длина меньше половины роста. Пропорциональной можно считать фигуру, когда длина ног больше половины роста. Для ширококостных желательно  на 2-4 см, для нормокостных  на 4-6 см,  для тонкокостных  на 6-9 см. Например, если при нормокостном типе телосложения  с ростом 168 см длина ног равна 90 см, то это идеально.

 Длину ног нужно измерять от выступа бедренной кости, до пола. В тех случаях, когда ноги несколько короче принятой нормы, изменить это соотношение поможет обувь на каблуке, так как зрительно она устраняет имеющуюся диспропорцию.

Диаметр же ноги в икре  в зависимости от телосложения колеблется от 36 до 40 сантиметров,  в щиколотке от 16 до 20 см. Специалисты даже пробовали составить таблицу идеальной формы ног в зависимости от типа телосложения.
Вот примерные параметры: при росте 156 и весе 50 – 55 кг — окружность ноги у бедра от 48 до 54 см, в икре 31-32 см, в щиколотке 18-20 см; при росте 160 и весе 55–58 кг — окружность ноги у бедра – от 50 до 56 см, в икре 32 – 35 см, в щиколотке 19 – 22 см; при росте 167 и весе 56-65 кг окружность ноги у бедра от 52 до 58 см, в икре 33- 36 см, в щиколотке 22 -23 см.

И кроме всего идеальные ноги должны иметь между собой три просвета. Для этого нужно встать перед большим зеркалом и поставить ноги в позицию – пятки вместе, носки врозь. Вы должны увидеть первый просвет под коленками, второй в области лодыжек, третий в верхней части ближе к бедрам. В остальных местах ноги должны сходиться. 


Правильный вес

Масса тела зависит от типа телосложения, роста и, что очень важно, возраста человека. Один из вариантов  расчета вес — это индекс Кетле. Согласно этому индексу, женщинам, имеющим тонкокостный тип телосложения, достаточно иметь 325 г на каждый сантиметр роста, для нормокостных — 350 и для ширококостных — 375 г. Затем индекс умножается на рост, и получается соответствующий вашим параметрам вес.
Необходимо подчеркнуть, что идеальный вес женщин, особенно тех, чей рост ниже 160 см, должен быть меньше нормального на 10-15%. Низкорослым женщинам, по меньшей мере до 20 лет, желательно иметь вес на 3-5 кг меньше нормального, т.е. рассчитанного по индексу Кетле.

Как уже говорилось выше, масса тела зависит и от возраста. В таблице приведен коэффициент соотношения веса и роста  (вес в г делится на рост в см) для женщин возраста от 15 до 40 лет.


Возраст
(лет)

                          Типы телосложения

Тонкокостный

Нормокостный

Ширококостный

15-18
19-25
26-39

315
325
335

325
345
360

355
370
380


Чтобы определить свой нормальный вес, надо умножить рост в см на весо-ростовой коэффициент, соответствующий вашему возрасту и типу телосложения.

Излишки веса можно отследить  измерив жировую складку на брюшной стенке, выше пупка, в 3 см от средней линии. Ее толщина в норме должна быть от 1 до 2 см.


Бедра, талия и грудь

Знание окружностей тела — груди, талии и бедер также помогает определить правильность телосложения. Такой показатель называется «вайтлз».

Нормальными показателями вайтлза для молодых женщин (18 – 28 лет) нормостенического типа телосложения можно считать, если окружность грудной клетки ровна половине роста плюс 2-5 см, для бюста — окружность грудной клетки плюс 8-10 см, для талии — рост стоя, минус 100,  бедра должны быть больше окружности талии примерно на 25 -30 см. Для тонкокостных женщин можно считать нормой, если окружность их грудной клетки находится в пределах 84-86 см, а бюста — плюс 4-6 см к указанным цифрам.
Талия, обычно, у них тонкая,  и находится в пределах 60-64 см, а окружность бедер больше,  примерно,  на 25 — 30 см.  У женщин,  имеющих ширококостный тип телосложения,  окружность  грудной клетки превышает половину роста на 8-10 см,  груди — еще на 8-10 см. Окружность талии при росте 166-168 см находится в пределах 70-76 см,  а окружность бедер  больше на те же 25-30 см.

Примерно к такому же выводу  вначале девяностых годов пришел профессор психологии университета штата Техас Девендра Сингх. Только он исчислял пропорцию между бедрами и талией в процентном соотношении Согласно его теории, идеальными считаются пропорции, при которых объем талии, составляет от 60 до70% от объема бедер.

Для этого нужно объем талии разделить на объем бедер, полученный коэффициент должен быть от 0.6 до 0.7.  Кстати, идеальными красавицами по этому соотношению являются Венера Милосская — 70% и Обнаженная Рубенса, те же 70%. А вот среди реальных женщин идеальны в соотношении талия – бедра: Мэрилин Монро 0,61 (56/91,5), Брижит Бардо 0,66 (58,5/89),  Деми Мур 0,72 (66/91), Клаудиа Шиффер 0,67 (62/92),  Синди Кроуфорд 0,69 (58/84), Жизель Бундхен 0.70 (61/86), Кайли Миноуг 0.70 (63/89).
 

 Врачи же считают, что  соотношение окружности талии к окружности бедер не должно превышать коэффициента эндокринного равновесия, который равен 0,85. Если ваша талия не превышает 85% от объема бедер, значит ваша фигура в полном порядке и с эстетической, и с медицинской точки зрения.


Время движется вперед,  появляются новые критерии оценки красоты женской фигуры. Последний анализ результатов антропометрического обследования женщин, проводившийся в нашей стране в начале 2000 годов  показал существенные изменения пропорций тела. У молодых женщин стали более длинные руки, ноги, более высокий уровень линии талии, более широкие плечи при той же величине туловища, улучшилась осанка. Так что можно сделать вывод, что молодое и среднее поколения женщин стало выше и стройнее, чем поколение предыдущее. Ну а если ваши параметры не совпадают с идеальными, не огорчайтесь! Все-таки самое главное в женщине ее индивидуальность ну и, конечно, ухоженный вид.

 

Какой должна быть талия у мужчин? Норма. Как уменьшить талию? — Volk96

Содержание статьи:

То, какой должна быть талия у мужчин, имеет немаловажное значение, притом и для самого парня. Почему это так? Дело в том, что талия правильных размеров — это не только красивая фигура, но и хорошее здоровье.

Нехороший признак

Окружность ее более 102 см — это явный признак абдоминального ожирения. Такой вид жира в организме человека является, пожалуй, самым опасным. Из-за излишней полноты может развиться сахарный диабет второго типа и сердечно-сосудистые заболевания. Пониженная активность инсулина увеличивает выброс свободных жирных кислот, а это способствует процессу разрушения суставов. Ситуация ухудшается тем, что из-за повышенного веса тела увеличивается нагрузка на скелет человека.

Вам будет интересно:Самое дорогое оружие в мире: холодное и огнестрельное

Если это произошло, не следует думать, что ситуация безнадежная. Все можно исправить. К этому стоит стремиться. Ведь даже небольшое уменьшение талии в окружности всего на 4 см приравнивается к оздоровительному действию, полученному от снижения веса тела на 5-10 %. Даже такой небольшой прогресс улучшает углеводный и жировой обмен в организме, что способствует снижению артериального давления.

Вам будет интересно:Травматическое оружие: применение и правила ношения

Определение нормы талии

Итак, первое, что необходимо сделать, — измерить окружность своей талии. Важно сделать это правильно. Измерение осуществляется обычной сантиметровой лентой. Обхват для замера делается не на уровне пупка, а посредине между нижней линией нижнего ребра и верхней точкой кости таза. Измерения фиксируются на выдохе и делаются дважды. При разнице показателей замеров в 1 см берут средний результат.

Какой обхват талии должен быть у мужчин? Хотя делается поправка на рост тела, но 102 см, как было отмечено раньше, это уже проблема. Можно сказать, верхний предел должен составлять 94 см. Если талия у мужчины превысила 96 см, то есть повод для беспокойства. Тогда человеку нужно предпринять действия, чтобы взять как можно скорее ситуацию под контроль.

Вам будет интересно:Фроловка, 32 калибр: характеристики, отстрел, фото

Чтобы детально разобраться в том, какой объем талии должен быть у мужчин, нужно рассмотреть индекс «талия – рост». Если коротко, данный индекс — это показатель, который характеризует телосложение человека. Индекс массы тела, которым нередко пользуются для проверки соответствия веса росту, не столь корректно отображает ситуацию с телосложением по сравнению с индексом «талия – рост». Последний опирается при подсчете не на вес, а именно на обхват талии. Потому что вес характеризует не только объем жира, а состоит из разных компонентов. Этим показателем, кстати, пользуются спортсмены, в том числе профессиональные. Мужчины, активно занимающиеся бодибилдингом, регулярно, до и после тренировок, а также и во время процесса проверяют объем своей талии. Для них очень важно иметь невысокое содержание жира при высоком содержании мышц. Но вопрос о том, какой должна быть талия у мужчин, актуален не только для спортсменов. Ведь кто из парней не хотел бы иметь красивую фигуру, без лишнего жира в области живота? Да и кому нужны проблемы со здоровьем?

Норма индекса для мужчин

Какой объем талии должен быть у мужчин для конкретного роста? Используя выше упомянутый показатель талия/рост, парень сможет определить, находится ли размер его талии в пределах нормы. Для этого, кроме сантиметровой ленты, понадобится еще и калькулятор. Здесь уже придется иметь дело с конкретными числами. Полученные от измерения данные в сантиметрах необходимо разделить на рост в сантиметрах. Число, которое вышло в результате деления, и есть индекс «талия – рост». Как пользоваться этими числами? Можно записать для себя следующие значения, разумеется, они отличаются от норм для женщин: норма индекса для мужчин равна 0,43-0,53. При показателе 0,54 и выше мужчине можно поставить «диагноз» — избыточный вес и ожирение. Показатель 0,58 означает выраженное ожирение. Но не следует думать, что чем меньше эти цифры, тем лучше. Например, показатель равный или меньший 0,42 может означать выраженную худобу. Значение равное 0,35 означает патологическую худобу и дефицит веса у мужчины. Поэтому и присутствует нижняя граница этого показателя (0,42).

Конкретные примеры

Давайте рассмотрим конкретные ситуации. Например, какая должна быть талия у мужчин при росте 180 см? Предположим, обхват талии равен 90 см. Тогда 90 нужно разделить на 180. Действие 90 ÷ 180 дает в итоге 0,50. Результат хороший, так как не превышает верхний предел (0,53). Вообще для мужчин, имеющих рост 180 см, допустимые пределы объема талии составляют 77,4-95,4 см.

Вам будет интересно:Георгиевское оружие: описание, история и фото

Теперь разберемся, какая должна быть талия у мужчин при росте 178 см. У парня такого роста должны быть она в пределах от 76,54 см до 94,34 см. Какая должна быть талия у мужчин при росте 185 см? Для этого роста соответствующими габаритами будут 79,55 по нижнему пределу, а верхняя граница составит 98,05 см.

А для невысокого мужчины какова норма объема талии? Об этом далее. Такой же небольшой подсчет поможет узнать, какая должна быть талия у мужчин при росте 176 см. Умножив цифры 0,43 и 0,53 (упомянутый выше индекс) на 176 (рост), выходим на показатели 75,68 см (нижний предел) и 93,28 см (верхний предел). Выходит, что если мужчина ростом 185 см имеет окружность талии, например, 96 см, то все в норме. То есть сильных беспокойств это не вызывает. Но если мужчина с ростом 176 см, замерив свою талию, увидел, что сантиметр сомкнулся только на цифре 96, для него это уже явный перебор.

Мы разобрались детально в том, какая окружность талии должна быть у мужчин с разным ростом. Теперь парни ясно понимают, как у них обстоят дела в этом отношении: все в норме или есть серьезные сигналы. Если замеры показали, что объем талии явно не соответствуют норме, отчаиваться не нужно. Из этой ситуации выход есть. Приложенное усердие при правильном подходе, без сомнения, поможет решить эту проблему. Что необходимо делать, если замечено превышение нормы объема талии? Об этом далее в статье.

Изменение в питании

С диетами в этом случае следует быть крайне осторожными. Это потому, что мы имеем дело с абдоминальной формой жира. Такой жир откладывается вокруг внутренних органов (преимущественно у мужчин) вследствие нарушения в организме обмена веществ. Так как диета может провоцировать такое нарушение, то лучше не рисковать. Вместо этого рекомендуется уменьшить калорийность каждодневного потребления пищи всего на 300 ккал. Изменить следует и периодичность питания. Рекомендуется кушать часто и понемногу, уменьшив при этом энергетическую ценность каждой порции. Ни в коем случае нельзя резко ограничивать питание. Эта «шоковая терапия» ни к чему хорошему не приведет. Наоборот, в такой стрессовой для организма ситуации произойдет нарушение нормальной работы клеток, и они будут делать запасы. В результате масса тела снова будет расти.

Правильным можно назвать питание, при котором рацион сбалансирован и основан на продуктах, которые приносят пользу организму.

Что можно кушать?

Что сюда входит? Как можно больше в меню должно быть овощей, фруктов. Мясо тоже можно, но только в ограниченном количестве и лучше нежирных сортов (например, мясо птицы). А в альтернативу красному жирному мясу врачи советуют мужчинам употреблять рыбу. Молочное исключать из рациона не нужно. Только желательно снизить показатель жирности молока до 1,5 %.

В отношении изменения в рационе оно должно быть в пользу потребления белков, жиров растительного происхождения и углеводов сложного типа взамен животных жиров и простых углеводов.

Злаки и вода

Правильное питание также подразумевает достаточное количество злаков. Помимо того что злаковые культуры предоставляют организму необходимые полезные вещества и дают немало энергии, они насыщают, делают сытым на продолжительное время. Употребление злаков улучшает пищеварение. Поэтому каши из различных злаковых в рационе просто незаменимы. Кроме того, врачи рекомендуют попробовать раздельное питание. Достаточное потребление воды, примерно 8 стаканов каждый день, поможет наладить требуемый обмен веществ. А это, в свою очередь, большой шаг в сторону уменьшения жировых отложений и красивого внешнего вида. Полезным в этом отношении будет и увеличение в рационе количества клетчатки. Это то, что касается здоровой и полезной пищи.

От каких продуктов стоит отказаться?

А вот пища, которая засоряет организм и дает телу избыток калорий, при этом не утоляет чувство голода, не должна присутствовать в доме. Бесспорно, нужно знать, что относится к вредной пище.

Сюда входит:

  • фастфуд;
  • полуфабрикаты;
  • продукты быстрого приготовления;
  • сладкое;
  • жареное;
  • очень соленое;
  • вяленое;
  • копчености.

Важно помнить, что и мучное тоже вредно (особенно мужчинам). И конечно же, это касается любых алкогольных напитков. При попадании всего этого в организм проблемы будут намного серьезнее, чем были описаны ранее в тексте.

Здоровый образ жизни и спорт

Можно начать с элементарно простого, например, с замены лифта ступеньками. Если сразу с непривычки тяжело проходить все этажи пешком, можно, начав с одного этажа, прибавлять каждый раз по одному этажу. Если сила воли не слаба, то осторожно, без сильных рывков делать утренние/вечерние пробежки (или быстрая ходьба для начала). Поможет и катание на велосипеде. Очень полезны будут и упражнения локального характера специально для мышц живота. Рекомендованы и волнообразные движения названных мышц. Они оказывают массажирующее действие на органы пищеварения. В идеале было бы хорошо мужчине заняться каким-либо видом спорта.

Можно ходить в тренажерный зал либо в бассейн для плавания. Медалей может так и не получите, но формированию талии и в борьбе с излишним весом это поспособствует. Помогает и йога. Если не лениться и выполнять силовые упражнения, то это не только укрепит мышцы мужчины, но и будет стимулировать выработку тестостерона, помогающего бороться с жировыми отложениями, особенно в области талии.

Заключение

Коротко рассмотренные последствия для здоровья мужчины жировых отложений в области живота, вероятно, побудят не сдаваться в борьбе за идеальную талию. Приведенные способы расчета помогут узнать, какой должна быть талия у мужчин, и быть начеку. Описанные методы, применимые в комплексе, помогут мужчинам уменьшить талию и улучшить свое здоровье.

Источник

Профессиональные таблицы соотношения веса и роста

Существуют разные формулы для определения оптимального соотношения веса и роста. Здесь следует учитывать, что при одном и том же росте и весе один человек может выглядеть полным, другой — совершенно нормальным.

AdMe.ru нашел 5 способов вычисления оптимального веса, которыми пользуются профессионалы фитнеса. 

Способ 1. Индекс Кетле

Если знать индекс массы тела, можно судить об ожирении или недостатке веса. Индекс рассчитывается для взрослых мужчин и женщин от 20 до 65 лет. Результаты могут оказаться ложными для беременных и кормящих женщин, спортсменов, престарелых и подростков (до 18 лет).

Как считать? Свой рост в метрах возвести в квадрат, потом массу тела в килограммах разделить на полученную цифру. Например: рост 170 см, вес 65 кг. Значит, 65 : (1,7 * 1,7) = 22,5.

Полученная цифра и будет вашим индексом. Норма для мужчин — 19-25. Для женщин — 19-24.

Способ 2. Объемы

Индекс Кетле неплохо показывает количество жира в организме, но не указывает, как распределяется жир, иначе говоря, не дает зрительной картины. Но можно проверить свое тело на идеальность еще по одной формуле.

Распределение жира по телу определяется соотношением: обхват талии (на уровне пупка), деленный на объем ягодиц. Норма для мужчин — 0,85; для женщин — 0,65 — 0,85.

Способ 3. С учетом возраста

Доказано, что вес мужчины и женщины с возрастом должен постепенно увеличиваться — это нормальный физиологический процесс. Килограммы, которые некоторые люди считают «лишними», на самом деле такими могут и не являться. Можно использовать для определения оптимального веса формулу в зависимости от возраста.

Р — в данном случае рост, а В — возраст в годах. Масса тела = 50 + 0,75 (Р — 150) + (В — 20) : 4

Способ 4. Формула Брока

Одним из наиболее популярных методов расчета идеального веса является формула Брока. Она учитывает соотношение роста, веса, типа телосложения и возраста человека.

Формула Брока для людей моложе 40 лет: рост (в см) минус 110, после 40 лет — рост (в см) минус 100.

При этом людям, имеющим астенический (тонкокостный) тип телосложения, из результата необходимо вычесть 10%, а люди, имеющие гиперстенический (ширококостный) тип телосложения, должны прибавить к результату 10%.

Как определить свой тип телосложения? Достаточно измерить сантиметром окружность самого тонкого места на запястье. 

Способ 5. Формула Наглера

Существует формула Наглера, которая позволяет вычислять идеальное соотношение веса и роста. На 152,4 см роста должно приходиться 45 кг веса. На каждый дюйм (то есть 2,54 см) сверх 152,4 см должно быть еще по 900 г. Плюс еще 10% от полученного веса.

Способ 6. Формула Джона Маккаллума

Одна из лучших формул создана экспертом-методистом Джоном Маккаллумом. Его формула основывается на измерении обхвата запястья.

  1. Обхват запястья, умноженный на 6,5, равен обхвату груди.
  2. 85% обхвата груди равны обхвату бедер.
  3. Чтобы получить обхват талии, нужно взять 70% от обхвата груди.
  4. 53% от обхвата груди равны обхвату бедра.
  5. Для обхвата шеи нужно взять 37% от обхвата груди.
  6. Обхват бицепса составляет около 36% от обхвата груди.
  7. Обхват для голени чуть меньше 34%.
  8. Обхват предплечья должен быть равен 29% от обхвата груди.

Но не у всех физические данные будут точно соответствовать данным соотношениям, цифры имеют усредненное, среднестатистическое значение.

Еще несколько вариантов соотношений роста и веса:

  1. Телосложение считается идеальным, если обхват талии на 25 см меньше обхвата бедер, а обхват бедер примерно равен обхвату груди.
  2. Обхват талии должен быть равен: рост в сантиметрах — 100. То есть женщина ростом 172 см будет сложена пропорционально, если обхват талии будет 72 см, обхват бедер и груди — около 97 см, то есть если она носит размер одежды 48.
  3. Если обхват бедер меньше обхвата груди, а обхват талии меньше обхвата бедер на 20 см, то такая фигура называется «яблоко». Если обхват груди меньше обхвата бедер, а обхват талии меньше обхвата бедер на 30 см и более – это фигура типа «груша».
  4. Для женщин и девушек среднего роста — от 165 до 175 см — такое наблюдение оказалось справедливым. Обхват их талии в сантиметрах приблизительно равен весу в килограммах. Один килограмм похудения дает убавление в талии на один сантиметр.
По материалам kouzma

индекс талия-рост. Антропометрия. Справочник.

Индекс талия/рост – это показатель, характеризующий телосложение. Данный показатель более корректно, чем индекс массы тела, отражает телосложение людей, профессионально занимающихся спортом. Среди них – профессиональные спортсмены, те, кто активно занимаются бодибилдингом, имеют очень низкое содержание жира и очень высокое – мышц. Данный индекс опирается не на вес (который складывается из различных компонентов и не обязательно характеризует объем жира), а на обхват талии.

Норма:

Мужчины: индекс талия/рост = 0,43-0,53.
Женщины: индекс талия/рост = 0,42-0,49.

Расчет показателя:

Расчет индекса производится по следующей формуле:

Индекс талия/рост = объем талии (см)/рост (см)

Например, объем вашей талии составляет 70 см при росте 175 см.
Индекс талия/рост = 70/170 = 0,41

Интерпретация показателя:

Рассчитав индекс талия/рост, вы можете определить, в какой физической форме вы находитесь, сверившись с таблицами:

Женщины

Индекс талия/рост Физическая форма
Менее 0,35 Патологическая худоба, дефицит веса
0,35-0,42Выраженная худоба
0,42-0,46Здоровое худощавое телосложение
0,46-0,49Здоровое нормальное телосложение
0,49-0,54Избыточный вес
0,54-0,58Выраженный избыточный вес, ожирение
Более 0,58 Выраженное ожирение

Мужчины

Индекс талия/рост Физическая форма
Менее 0,35 Патологическая худоба, дефицит веса
0,35-0,43 Выраженная худоба
0,43-0,46 Здоровое худощавое телосложение
0,46-0,53 Здоровое нормальное телосложение
0,53-0,58 Избыточный вес
0,58-0,63 Выраженный избыточный вес, ожирение
Более 0,63 Выраженное ожирение

Большой объем талии у женщин повышает риск преждевременной смерти

Окружность талии более 90 см у женщин среднего возраста увеличивает риск ранней смерти от сердечно-сосудистых заболеваний и рака. К такому выводу после проведенного исследования пришли американские ученые. Результаты их работы опубликовала The Daily Telegraph.

Специалисты из Университета Айовы на протяжении 20 лет наблюдали за состоянием здоровья более 157 тыс. женщин среднего возраста. При этом учитывались изменения показателей объема талии и индекса массы тела (ИМТ), который рассчитывается по формуле: масса тела в килограммах, поделенная на квадрат роста человека в метрах. Считается, что от 18,5 до 25 единиц – это нормальный вес, от 25 до 30 – избыточная масса тела, выше 30 – ожирение.

Однако, по словам ученых, индекс массы тела не учитывает расположение жировых отложений. А именно это важно при выявлении вероятности развития у человека заболеваний сердца и сосудов, а также рака.

Исследования показали, что у женщин с нормальным индексом массы тела, но окружностью талии более 88,9 см риск ранней смерти от онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний возрастал на 31% по сравнению с теми, кто имел нормальный вес и охват талии менее 89 см. То есть представительницы слабого пола с избытком абдоминального жира имеют такой же риск преждевременной смерти, как и пациентки с большим индексом массы тела.

Ранее медики из American Diabetes Association заявили, что включение в рацион питания мононенасыщенных и полиненасыщенных жиров помогает справиться с лишними жировыми отложениями в брюшной полости. Помимо физических нагрузок и соблюдения диеты, они порекомендовали использовать для приготовления пищи подсолнечное, оливковое и рапсовое масла. При этом от кокосового и пальмового стоит воздержаться.

О ИМТ взрослого | Здоровый вес, питание и физическая активность

1 Garrow, J.S. & Webster, J., 1985. Индекс Кетле (Вт / ч3) как показатель полноты. Внутр. J. Obes ., 9 (2), pp.147–153.

2 Фридман, Д.С., Хорлик, М. и Беренсон, Г.С., 2013. Сравнение уравнений толщины кожной складки Слотера и ИМТ для прогнозирования ожирения и уровней факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у детей. г. J. Clin. Nutr. , 98 (6), стр.1417–24.

3 Wohlfahrt-Veje, C. et al., 2014. Жир в детстве у 2647 здоровых датских детей: соответствие ИМТ, окружности талии, кожных складок с помощью двойной рентгеновской абсорбциометрии. евро. J. Clin. Nutr. , 68 (6), pp.664–70.

4 Steinberger, J. et al., 2005. Сравнение измерений ожирения по ИМТ и кожным складкам с двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрией и их связь с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний у подростков. Внутр.J. Obes. , 29 (11), pp.1346–1352.

5 Sun, Q. et al., 2010. Сравнение двухэнергетических рентгеновских абсорбциометрических и антропометрических измерений ожирения по отношению к биологическим факторам, связанным с ожирением. г. J. Epidemiol. , 172 (12), с.1442–1454.

6 Лоулор, Д.А. et al., 2010. Связь между общим и центральным ожирением в детстве и их изменение с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний в подростковом возрасте: проспективное когортное исследование. BMJ , 341, p.c6224.

7 Флегал, К.М. И Граубард Б.И., 2009. Оценка дополнительных смертей, связанных с индексом массы тела и другими антропометрическими переменными. г. J. Clin. Nutr. , 89 (4), стр. 1213–1219.

8 Фридман Д.С. и др., 2009. Связь индекса массы тела и толщины кожных складок с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний у детей: исследование сердца Богалуса. г. J. Clin. Нутр ., 90 (1), стр.210–216.

9 Виллетт, К.и др., 2006. Сравнение биоэлектрического импеданса и ИМТ в прогнозировании заболеваний, связанных с ожирением. Obes. (Серебряная весна) , 14 (3), стр. 480–490.

10 НХЛБИ. 2013. Управление избыточным весом и ожирением у взрослых: систематический обзор данных экспертной группы по ожирениюpdf iconeexternal icon [PDF — 5.98MB]

11 Kuczmarski, R.J. et al., 2002. Диаграммы роста CDC 2000 в США: методы и разработка. Vital Health Stat .11., 11 (246), с. 1–190.

12 Прентис, А.М. & Джебб, С.А., 2001. Помимо индекса массы тела. Obes. Ред. ., 2 (3), стр.141–7.

13 Вагнер Д. & Heyward, V.H., 2000. Измерения состава тела у чернокожих и белых: сравнительный обзор. г. J. Clin. Нутр ., 71 (6), стр.1392–1402.

14 Флегал, К.М. et al., 2010. Высокое ожирение и высокий индекс массы тела к возрасту у детей и подростков в США в целом и по расово-этническим группам. г. J. Clin. Нутр ., 91 (4), стр.1020–6.

15 Barba, C. et al., 2004. Соответствующий индекс массы тела для азиатского населения и его значение для политики и стратегий вмешательства. Ланцет , 363 (9403), стр. 157–163.

16 Брей, Г.А. и др., 2001. Оценка жировых отложений у более толстых и стройных 10-летних афроамериканцев и белых детей: Детское исследование Батон-Руж. г. J. Clin. Nutr ., 73 (4), с.687–702.

17 Клинические рекомендации по выявлению, оценке и лечению избыточной массы тела и ожирения у взрослых pdf icon [PDF — 1.25 МБ] внешний значок.

18 Бхаскаран К., Дуглас И., Форбс Х., дос-Сантос-Силва И., Леон Д.А., Смит Л. Индекс массы тела и риск 22 конкретных видов рака: популяционное когортное исследование с участием 5 • 24 миллионов взрослых в Великобритании . Ланцет. 2014 30 августа; 384 (9945): 755-65. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (14) 60892-8. Epub 2014 13 августа

19 Engstrom G, Hedblad B, Stavenow L, Lind P, Janzon L. и Lingarde F. Чувствительные к воспалению белки плазмы связаны с увеличением веса в будущем. Сахарный диабет.Aug 2003; 52 (08): 2097-101.

20 Марселья Л., Манти С., Д’Анджело Дж., Никотера А., Паризи Е., ДиРоза Дж., Гитто Е., Арриго Т. Окислительный стресс при ожирении: критический компонент болезней человека. Международный журнал молекулярных наук. Декабрь 2014 г .; 16 (1): 378-400.

21 Касен, Стефани и др. «Ожирение и психопатология у женщин: проспективное исследование за три десятилетия». Международный журнал ожирения 32.3 (2008): 558-566.

22 Луппино, Флориана С., и другие. «Избыточный вес, ожирение и депрессия: систематический обзор и метаанализ продольных исследований». Архив общей психиатрии 67.3 (2010): 220-229.

23 Han, T. S., et al. «Качество жизни в зависимости от избыточного веса и распределения жировых отложений». Американский журнал общественного здравоохранения 88.12 (1998): 1814-1820.

Размер талии может быть индикатором продолжительности жизни

Исследования показали, что взрослые с большим размером талии (окружностью) подвергаются большему риску преждевременной смерти, чем люди с нормальным размером талии.

Фактически, исследование, в котором были изучены данные 650 000 взрослых, показало, что ожидаемое сокращение продолжительности жизни при максимальной и наименьшей окружности талии примерно на три года у мужчин и на пять лет у женщин. Этот эффект не зависел от других факторов риска, таких как возраст, индекс массы тела (ИМТ), физическая активность, история курения и употребление алкоголя.

В частности, эти данные показали, что у мужчин с окружностью талии 43 дюйма (110 сантиметров) риск смерти более чем на 50 процентов выше, чем у мужчин с талией 37 дюймов (94 сантиметра).

У женщин с талией 37 дюймов (94 сантиметра) риск смерти на 80 процентов выше, чем у женщин с талией 27,5 дюймов (70 сантиметров).

Большая окружность талии — это красный флаг для избыточного абдоминального жира, который связан с состояниями, связанными с ожирением, такими как диабет 2 типа, высокий уровень холестерина, высокий уровень триглицеридов, высокое кровяное давление и ишемическая болезнь сердца.

Вы знаете окружность своей талии? Вот как это измерить:

  • Найдите бедренную кость на животе.
  • Оберните вокруг себя измерительную ленту на этом уровне. Он должен быть плотно прилегающим, но не прижиматься к обнаженной коже.
  • Лента должна быть параллельна полу. Расслабьтесь, выдохните и прочитайте результат измерения.

Если вам не нравится номер, наберитесь духа. Физическая активность, правильное питание и соблюдение порций могут положительно повлиять на вашу талию и общее состояние здоровья. Обсудите с врачом свои риски для здоровья и цели.

  • Инъекции витамина B-12
  • Ходьба для похудения
Авг.26, 2020 Показать ссылки
  1. Cerhan JR, et al. Объединенный анализ окружности талии и смертности у 650 000 взрослых. Труды клиники Мэйо. 2014; 89: 335.
  2. Здоровый вес: определение своего веса. Центры по контролю и профилактике заболеваний. http://www.cdc.gov/healthyweight/assessing/Index.html. По состоянию на 10 мая 2017 г.
  3. Despres JP. Окружность талии как жизненно важный показатель в кардиологии через 20 лет после первой публикации в Американском журнале кардиологии.Американский журнал кардиологии. 2014; 114: 320.
Посмотреть больше ответов экспертов

.

Размер талии имеет значение | Источник

по профилактике ожирения

Как абдоминальный жир увеличивает риск заболеваний

Более 60 лет назад французский врач Жан Ваг заметил, что люди с более широкой талией имеют более высокий риск преждевременного сердечно-сосудистого заболевания и смерти, чем люди, у которых талия была более короткой или у которых была большая часть веса на бедрах.(1) Спустя десятилетия долгосрочные последующие исследования показали, что так называемое «абдоминальное ожирение» тесно связано с повышенным риском диабета 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний и смерти, даже после контроля индекса массы тела (ИМТ). (2,3)


Типы телосложения в форме яблока и груши

Абдоминальное ожирение приводит к типу телосложения «яблоко», который чаще встречается у мужчин. Женщины обычно накапливают жир вокруг бедер и бедер, чтобы развить «грушевидный» тип телосложения (хотя у них определенно может развиться и «яблочный» тип телосложения).

  • Двумя наиболее распространенными способами измерения абдоминального ожирения являются окружность талии и размер талии по сравнению с размером бедер, также известный как отношение талии к бедрам. Несколько организаций определили пороговые значения абдоминального ожирения по одному или обоим этим измерениям, с разными пороговыми значениями для мужчин и женщин (см. Таблицу).

У людей, не страдающих избыточным весом, большая талия может означать, что они подвержены более высокому риску проблем со здоровьем, чем люди с тонкой талией.

  • Исследование здоровья медсестер, одно из крупнейших и продолжительных на сегодняшний день исследований по измерению абдоминального ожирения, рассматривало взаимосвязь между размером талии и смертью от сердечных заболеваний, рака или любой другой причины у женщин среднего возраста. (4) В начале исследования все 44 000 добровольцев были здоровы, и все они измерили размер своей талии и бедра.
  • По прошествии 16 лет женщины, которые сообщили о самом высоком размере талии — 35 дюймов и выше, имели почти вдвое больший риск смерти от сердечных заболеваний по сравнению с женщинами, которые сообщили о самом низком размере талии (менее 28 дюймов).(4)
  • Женщины в группе с самой большой талией имели такой же высокий риск смерти от рака или любой другой причины по сравнению с женщинами с самой маленькой талией. Риски неуклонно возрастали с каждым дополнительным сантиметром вокруг талии.

Исследование показало, что даже женщины с «нормальным весом» ИМТ менее 25 подвергались более высокому риску, если они носили больше этого веса на своей талии: женщины с нормальным весом с талией 35 дюймов или выше имели три в разы выше риск смерти от сердечных заболеваний по сравнению с женщинами с нормальным весом, чья талия была меньше 35 дюймов.

  • Исследование здоровья женщин в Шанхае обнаружило аналогичную взаимосвязь между ожирением живота и риском смерти от любой причины у женщин с нормальным весом. (5)

Что такого особенного в брюшном жире, что делает его сильным маркером риска заболеваний? Жир, окружающий печень и другие органы брюшной полости, так называемый висцеральный жир, очень метаболически активен. Он высвобождает жирные кислоты, воспалительные агенты и гормоны, которые в конечном итоге приводят к повышению холестерина ЛПНП, триглицеридов, глюкозы в крови и артериального давления.(6)


Что лучше: от талии или от талии до бедра?

Ученые долго обсуждали, какой показатель абдоминального жира является лучшим показателем риска для здоровья: только размер талии или соотношение талии и бедер. На сегодняшний день исследования неоднозначны. Но суммирование данных многочисленных исследований позволяет предположить, что оба метода одинаково хорошо справляются с прогнозированием рисков для здоровья.

  • В 2007 году, например, комбинированный анализ пятнадцати проспективных когортных исследований показал, что соотношение талии и бедер и окружность талии были связаны с риском сердечно-сосудистых заболеваний и не отличались друг от друга при прогнозировании риска сердечно-сосудистых заболеваний.(7)
  • Другие исследователи обнаружили, что талия, соотношение талии и бедер и ИМТ также являются сильными предикторами диабета 2 типа. (8,9)
  • Исследование здоровья медсестер также показало, что соотношение талии и талии к бедрам одинаково эффективно для прогнозирования того, кто подвергался риску смерти от сердечных заболеваний, рака или любой другой причины. (4)

На практике легче измерить и интерпретировать окружность талии, чем измерить как талию, так и бедра. Это делает окружность талии лучшим выбором для многих настроек.


Рекомендации по измерению абдоминального ожирения

Организация Используемое измерение Определение абдоминального ожирения
Американская кардиологическая ассоциация, Национальный институт сердца, легких и крови (10) Окружность талии Женщины:> 88 см (35 дюймов), Мужчины:> 102 см (40 дюймов)
Международная федерация диабета (11) Окружность талии Женщины:> 80 см (31.5 дюймов), Мужчины:> 90 см (35,5 дюймов) Различные точки отсечки для разных этнических групп
Всемирная организация здравоохранения (12) Соотношение талии и бедер Женщины:> 0,85, Мужчины:> 0,9

Список литературы

1. Расплывчатая дифференциация J. La sexuelle. Фактор, определяющий деформацию обезьяны. Press Med . 1947; 30: 339-40.

2. Олсон Л.О., Ларссон Б., Свардсадд К. и др. Влияние распределения жира в организме на частоту сахарного диабета.13,5 лет наблюдения за участниками исследования мужчин 1913 года рождения. Диабет . 1985; 34: 1055-8.

3. Ларссон Б., Свардсадд К., Велин Л., Вильгельмсен Л., Бьорнторп П., Тибблин Г. Распределение жировой ткани в брюшной полости, ожирение и риск сердечно-сосудистых заболеваний и смерти: 13-летнее наблюдение за участниками исследования мужчин, родившихся в 1913. Br Med J (Clin Res Ed) . 1984; 288: 1401-4.

4. Чжан С., Рексроде К.М., ван Дам Р.М., Ли Т.Й., Ху Ф.Б.Абдоминальное ожирение и риск смертности от всех причин, сердечно-сосудистых заболеваний и рака: шестнадцать лет наблюдения за женщинами в США. Тираж . 2008; 117: 1658-67.

5. Zhang X, Shu XO, Yang G, et al. Абдоминальное ожирение и смертность у китаянок. Arch Intern Med . 2007; 167: 886-92.

6. Despres JP. Последствия висцерального ожирения для здоровья. Энн Мед . 2001; 33: 534-41.

7. де Конинг Л., Торговец АТ, Пог Дж, Ананд СС.Окружность талии и соотношение талии и бедер как предикторы сердечно-сосудистых событий: мета-регрессионный анализ проспективных исследований. Eur.Heart J . 2007; 28: 850-6.

8. Васкес Дж., Дюваль С., Якобс Д. Р., мл., Сильвентоинен К. Сравнение индекса массы тела, окружности талии и соотношения талии / бедер при прогнозировании случаев диабета: метаанализ. Epidemiol.Rev . 2007; 29: 115-28.

9. Qiao Q, Nyamdorj R. Является ли связь диабета типа II с окружностью талии или соотношением талии к бедрам сильнее, чем с индексом массы тела? евро J Clin Nutr .2009.

10. Гранди С.М., Климан Дж. И., Дэниэлс С. Р. и др. Диагностика и лечение метаболического синдрома: научное заявление Американской кардиологической ассоциации / Национального института сердца, легких и крови. Тираж . 2005; 112: 2735-52.

11. Международная диабетическая федерация. Согласованное во всем мире определение метаболического синдрома IDF. Брюссель . 2006.

12. Всемирная организация здравоохранения. Определение, диагностика и классификация сахарного диабета и его осложнений: отчет консультации ВОЗ.Часть I: Диагностика и классификация сахарного диабета. Женева: Всемирная организация здравоохранения . 1999 г. Оценка проведена 26 января 2011 г.

Что размер талии говорит о риске для здоровья

Окружность талии — важный показатель, который нужно знать, особенно если вы живете с хроническим заболеванием, например, с сердечным заболеванием, или имеете фактор риска диабета, например, в семейном анамнезе.

Туомас Марттила / Getty Images

Фактически, исследования показывают, что окружность талии может иметь такое же значение, как индекс массы тела (ИМТ) — отношение веса к росту, которое может указывать на ожирение — для прогнозирования риска заболевания и общего состояния здоровья.Это связано с тем, что ИМТ не учитывает распределение жира в организме.

Напротив, большая окружность талии указывает на накопление жира во внутрибрюшной области — и жир в этой области может воздействовать на внутренние органы и метаболически более активен, чем жир в других областях тела.

Человек с большим соотношением талии к бедрам сталкивается с повышенным риском развития диабета 2 типа, независимо от того, имеет ли он избыточный вес.

Как измерить окружность талии

Получить точный размер талии довольно просто:

  1. Встаньте прямо и расслабьтесь.Выдохните нормально.
  2. Найдите бедренные кости и оберните рулетку прямо над ними. Лучше всего нацелиться на полпути между бедренной костью и нижним ребром. У большинства людей это место должно быть чуть выше пупка, но оно может варьироваться.
  3. Убедитесь, что рулетка прилегает к вашему телу и параллельно полу. Он должен плотно прилегать к коже, но не туго.
Хьюго Лин / Verywell

Рекомендации по измерению талии

Центры по контролю и профилактике заболеваний предупреждают, что превышение следующей окружности талии может увеличить риск развития состояний, связанных с ожирением:

  • Мужчины: 40 дюймов
  • Небеременные женщины: 35 дюймов

Американская кардиологическая ассоциация (AHA) рекомендует оценивать окружность талии у людей с ИМТ 25 и выше.Однако, по крайней мере, одно исследование показало, что риск развития диабета был выше у людей с более низким ИМТ, но с высокой окружностью талии.

ИМТ ниже 18,5 считается недостаточным весом, от 18,5 до 24,9 оптимальным, от 25 до 29,9 — избыточным, а более 30 — технически считается ожирением. Индекс массы тела можно рассчитать, сравнив рост и вес.

Чтобы узнать свой ИМТ, разделите свой вес в фунтах на свой рост в дюймах; умножьте результат на 703, чтобы преобразовать фунты / дюймы 2 в кг / м 2 .

При использовании отдельно измерение ИМТ не особенно точно помогает прогнозировать риск для здоровья и сердечных заболеваний. В сочетании с обхватом талии он обеспечивает более четкое изображение.

Риски большой окружности талии

Существует несколько серьезных рисков, связанных с окружностью талии более 35 дюймов у женщин и 40 дюймов у мужчин, в том числе:

Окружность талии и метаболический синдром

Метаболический синдром — это совокупность заболеваний, которые возникают вместе и повышают риск диабета, сердечных заболеваний и инсульта.Абдоминальное или центральное ожирение (с большой окружностью талии) наряду с инсулинорезистентностью считаются двумя наиболее важными факторами риска.

Причины завышенной окружности талии

Увеличение окружности талии часто связано с наличием внутрибрюшного висцерального жира. Висцеральный жир — это жир, который образуется между внутренними органами и вокруг них. Этот тип жира отличается от «обычного» жира, который находится непосредственно под кожей и его можно ущипнуть. Этот тип жира находится глубоко в брюшной полости и, как считается, обладает очень высокой воспалительной активностью.

Когда-то считалось, что жировые клетки функционируют исключительно как накопитель энергии. Однако теперь известно, что они также выделяют гормоны. Помимо прочего, они участвуют в реакции на инфекцию, воспаление и травму. Они также выделяют как воспалительные, так и противовоспалительные вещества. Воспаление может быть основным фактором возникновения диабета. Жировые клетки выделяют адипонектин, белковый гормон, который улучшает чувствительность к инсулину и снижает риск атеросклероза и диабета. Однако по мере увеличения количества жировых клеток вырабатывается меньше адипонектина.

Если вы находитесь в состоянии физического, умственного или эмоционального стресса, возможно, у вас высокий уровень гормона стресса кортизола. Хронически повышенный уровень заставляет ваше тело откладывать больше висцерального жира в брюшной полости.

Как обрезать талию

Есть несколько эффективных способов уменьшить окружность талии здоровым образом.

  • Изменения образа жизни, включая здоровое питание и регулярные физические упражнения
  • Бросить курить и поддерживать его
  • Если у вас диабет 2 типа, препараты метформина и тиазолидиндиона могут помочь уменьшить окружность талии

Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы определить лучший для вас метод уменьшения окружности талии, если вы превысили рекомендованные нормы.

Слово Verywell

Существует множество показателей общего состояния здоровья и благополучия. Окружность талии бывает всего одна. Это не общий показатель, но он может быть полезным ключом к определению вашего долгосрочного здоровья. Если вас беспокоит размер талии, проконсультируйтесь с врачом о безопасных способах похудения и снижении риска хронических заболеваний.

Согласованное заявление Рабочей группы IAS и ICCR по висцеральному ожирению

Nat Rev Endocrinol.2020; 16 (3): 177–189.

, 1 , 2 , 3 , 4 , 5 , 6, 7 , 8, 9 , 2, 10 10 9000 , 12 , 13 , 14 , 15 , 16 , 17 , 18 и 10, 19

Роберт Росс

1 School of Kines Исследования, Медицинский факультет, Отделение эндокринологии и метаболизма, Королевский университет, Кингстон, Онтарио, Канада

Ян Дж.Neeland

2 Кафедра внутренней медицины, Отделение кардиологии, Юго-Западный медицинский центр Техасского университета, Даллас, Техас, США

Сидзуя Ямасита

3 Кафедры сердечно-сосудистой медицины и общественной медицины, Высшая школа медицины Университета Осаки, Осака, Япония

Ирис Шай

4 Факультет медицинских наук, Университет Бен-Гуриона в Негеве, Беэр-Шева, Израиль

Яап Сейделл

5 Департамент медицинских наук и Институт здоровья и здоровья EMGO Care Research, Университет VU Амстердам, Амстердам, Нидерланды

Паоло Магни

6 Кафедра фармакологических и биомолекулярных наук, Миланский университет дельи, Милан, Италия

7 Научный институт исследований, госпитализации и здравоохранения (IRCCS) MultiMedica, Сесто-Сан-Джованни, Италия

Raul D.Santos

8 Lipid Clinic Heart Institute (InCor), Университет Сан-Паулу, Медицинская школа, больница, Сан-Паулу, Бразилия

9 Госпиталь Исраэлита Альберта Эйнштейна, Сан-Паулу, Бразилия

Бенуа Арсено

Отделение внутренней медицины, отделение кардиологии, Юго-западный медицинский центр Техасского университета, Даллас, Техас, США

10 Отделение кинезиологии, медицинский факультет, Университет Лаваль, Квебек, Канада

Ада Куэвас

11 Отделение клинического питания и метаболизма, Clínica Las Condes, Сантьяго, Чили

Frank B.Hu

12 Департамент питания и эпидемиологии, Гарвард T.H. Chan School of Public Health, Бостон, Массачусетс, США

Брюс А. Гриффин

13 Департамент диетологии, Университет Суррея, Гилфорд, Великобритания

Альберто Замбон

14 Департамент медицины — DIMED, Университет Падуя, Падуя, Италия

Филип Бартер

15 Школа медицинских наук, Университет Нового Южного Уэльса, Австралия, Сидней, Новый Южный Уэльс, Австралия

Jean-Charles Fruchart

16 Fondation Cœur et Artères, Лилль, Франция

Роберт Х.Eckel

17 Отделение эндокринологии, метаболизма и диабета и Отделение кардиологии, Медицинский факультет Университета Аншутц, Колорадо, Аврора, Колорадо, США

Юджи Мацудзава

18 Отделение эндокринологии и метаболизма, Осака , Япония

Jean-Pierre Després

10 Кафедра кинезиологии, медицинский факультет, Université Laval, Québec, QC Canada

19 Медицинский факультет, Université Laval, Québec, QC

, Канада

1 Школа кинезиологии и медицинских исследований, Школа медицины, Отделение эндокринологии и метаболизма, Королевский университет, Кингстон, Канада

2 Отделение внутренней медицины, Отделение кардиологии, Юго-Западный медицинский центр Техасского университета, Даллас, Техас, США

3 Департаменты сердечно-сосудистой медицины и общественной медицины, Университет Осаки Высшая школа медицины Versity, Осака, Япония

4 Факультет медицинских наук, Университет Бен-Гуриона в Негеве, Беэр-Шева, Израиль

5 Департамент медицинских наук и Институт медицинских исследований EMGO , VU University Amsterdam, Амстердам, Нидерланды

6 Кафедра фармакологических и биомолекулярных наук, Universita ‘degli Studi di Milano, Милан, Италия

7 Научный институт исследований, госпитализации и здравоохранения (IRCCS) MultiMedica, Sesto Сан-Джованни, Италия

8 Lipid Clinic Heart Institute (InCor), Университет Сан-Паулу, Медицинская школа, больница, Сан-Паулу, Бразилия

9 Госпиталь Israelita Albert Einstein, Сан-Паулу, Бразилия

10 Отделение кинезиологии, медицинский факультет, Université Laval, Квебек, QC Canada

11 Кафедра клинического питания и меня tabolism, Clínica Las Condes, Сантьяго, Чили

12 Департамент питания и эпидемиологии, Гарвард Т.Школа общественного здравоохранения Х. Чана, Бостон, Массачусетс, США

13 Департамент диетологии, Университет Суррея, Гилфорд, Великобритания

14 Медицинский факультет — DIMED, Университет Падуи, Падуя, Италия

15 Школа медицинских наук, Университет Нового Южного Уэльса, Австралия, Сидней, Новый Южный Уэльс, Австралия

16 Fondation Cœur et Artères, Лилль, Франция

17 Отделение эндокринологии, метаболизма и диабета и Отделение кардиологии, Anschutz Медицинский факультет Университета Колорадо, Аврора, Колорадо, США

18 Отделение эндокринологии и обмена веществ, Госпиталь Сумитомо, Осака, Япония

19 Медицинский факультет, Медицинский факультет, Университет Лаваля, Квебек, Королевский консул, Канада

Автор, ответственный за переписку. Открытый доступ Эта работа находится под международной лицензией Creative Commons Attribution 4.0. Изображения или другие сторонние материалы в этой статье включены в лицензию Creative Commons, если иное не указано в кредитной линии; если материал не включен в лицензию Creative Commons, пользователям потребуется получить разрешение от держателя лицензии на воспроизведение материала. Чтобы просмотреть копию этой лицензии, посетите http://creativecommons.org/licenses/by/4.0 /. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Несмотря на десятилетия недвусмысленных доказательств того, что окружность талии предоставляет как независимую, так и дополнительную информацию к ИМТ для прогнозирования заболеваемости и риска смерти, это измерение обычно не проводится в клинической практике. В этом заявлении о консенсусе предлагается, чтобы измерения окружности талии предоставили практикующим врачам важную возможность улучшить лечение пациентов и улучшить их здоровье. Мы утверждаем, что одного ИМТ недостаточно для правильной оценки или управления кардиометаболическим риском, связанным с повышенным ожирением у взрослых, и предоставляем тщательный обзор доказательств, которые позволят практикующим врачам и профессиональным сообществам регулярно включать окружность талии в оценку и ведение пациентов. с лишним весом или ожирением.Мы рекомендуем, чтобы уменьшение окружности талии было критически важной целью лечения для снижения неблагоприятных рисков для здоровья как мужчин, так и женщин. Кроме того, мы приводим доказательства того, что клинически значимое уменьшение окружности талии может быть достигнуто с помощью обычных упражнений средней интенсивности и / или диетических вмешательств. Мы выявляем пробелы в знаниях, включая уточнение пороговых значений окружности талии для данной категории ИМТ, чтобы оптимизировать стратификацию риска ожирения по возрасту, полу и этнической принадлежности.Мы рекомендуем, чтобы медицинские работники были обучены правильно выполнять это простое измерение и рассматривать его как важный «жизненно важный показатель» в клинической практике.

Тематические термины: Профилактика заболеваний, Ожирение, Метаболический синдром, Прогностические маркеры

Введение

Распространенность избыточной массы тела и ожирения среди взрослых, определяемых с помощью ИМТ, увеличилась во всем мире с 1980-х годов, и ни одна страна не продемонстрировала успешного снижения в 33 странах. лет зарегистрированных данных 1 .Ожирение является серьезной проблемой общественного здравоохранения во всем мире 2 , и использование одного только ИМТ оказалось недостаточным для того, чтобы помочь клиницистам оценивать риски для здоровья своих пациентов, связанные с ожирением, и управлять ими. Например, хотя у многих людей с избыточным весом или ожирением в течение жизни будут развиваться кардиометаболические осложнения, такие как сахарный диабет 2 типа (СД2) и сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), значительное меньшинство останется свободным от этих хронических заболеваний, что было описывается как метаболически здоровое ожирение (MHO).

Распространенность MHO среди взрослых сильно различается между исследованиями из-за различий в возрасте, этнической принадлежности и факторах окружающей среды, а также из-за отсутствия универсального определения метаболического здоровья и универсальной системы классификации ожирения 3 . Кроме того, исследования с долгосрочным периодом наблюдения обычно показали, что MHO часто является временным или переходным состоянием для большинства людей с ожирением. Например, в исследовании с последующим наблюдением в течение 20 лет примерно половина взрослых с MHO (определяемых в этом исследовании как имеющих менее двух кардиометаболических параметров, выходящих за пределы нормального диапазона) к концу исследования стали метаболически нездоровыми.Более того, участники исследования с MHO подвергались повышенному риску сердечно-сосудистых событий после длительного наблюдения 4 . Точно так же исследование, рассматривавшее весь спектр возможных определений MHO, показало, что риск сердечно-сосудистого события, связанного с фенотипом MHO, увеличивается с более длительным периодом наблюдения. Кроме того, аналогичные оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний наблюдались, когда MHO определялся по критериям, отличным от отсутствия метаболического синдрома 5 . Несмотря на то, что ограничения ИМТ как индекса ожирения были известны на протяжении десятилетий, несколько руководств по борьбе с ожирением во всем мире по-прежнему твердо рекомендуют, чтобы только ИМТ был мерой для характеристики связанной с ожирением заболеваемости и риска смерти 6–9 .

Неспособность ИМТ полностью уловить кардиометаболический риск частично связана с тем фактом, что ИМТ изолированно является недостаточным биомаркером абдоминального ожирения. Окружность талии — это простой метод оценки абдоминального ожирения, который легко стандартизировать и применять в клинических условиях. Окружность талии тесно связана со всеми причинами 10,11 и сердечно-сосудистой смертностью 12,13 с поправкой на ИМТ или без нее 10,14 . Однако полная сила связи между окружностью талии с заболеваемостью и смертностью осознается только после корректировки на ИМТ 10,15,16 .Таким образом, окружность талии позволяет дополнительно уточнить неблагоприятный риск для здоровья, характеризующийся ИМТ, и это измерение следует включать при стратификации риска для здоровья, связанного с ожирением. Действительно, сопротивление рутинному включению окружности талии в клиническую практику не только игнорирует доказательства его полезности, но и не использует возможности консультировать пациентов относительно фенотипа ожирения повышенного риска. Кроме того, измерение ИМТ и окружности талии предоставит уникальные возможности для отслеживания полезности лечения и эффективности вмешательств, направленных на борьбу с ожирением и связанными с ним нарушениями обмена веществ.

В 2017 году Международное общество атеросклероза (IAS) и Международная председательская рабочая группа по кардиометаболическому риску (ICCR) по висцеральному ожирению собрались в Праге, Чешская Республика, чтобы обсудить важность абдоминального ожирения как фактора риска преждевременного атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний в взрослые (дополнительная информация). Группа согласилась работать над разработкой консенсусных документов, которые отражали бы позицию двух организаций. В этом заявлении о консенсусе мы суммируем доказательства того, что одного ИМТ недостаточно для правильной оценки, оценки или управления кардиометаболическим риском, связанным с повышенным ожирением, и рекомендуем принять окружность талии в качестве рутинного измерения в клинической практике наряду с ИМТ для классификации ожирения.

Методология

Это заявление о консенсусе разработано для обеспечения консенсуса между IAS и Рабочей группой ICCR (дополнительная информация) по окружности талии как антропометрическому показателю, улучшающему ведение пациентов. Заявление о консенсусе было разработано следующим образом. Первая личная встреча состоялась 24 апреля 2017 года для рассмотрения высококачественных доказательств, доступных и известных экспертам в данной области. После обсуждения и обсуждения экспертами контекста и качества доказательств группа исполнительного письма (Р.R., I.J.N., J.-P.D., J.S. и Ю.М.) был назначен и получил задание написать первый черновик. Впоследствии проект был разослан всем авторам для критического пересмотра интеллектуального содержания, имеющего отношение к опыту каждого автора. Качественная опубликованная литература, которая стала доступной после первоначальной личной встречи (до июня 2019 г.), была определена всеми авторами и рассмотрена группой исполнительного письма для включения в рукопись. Первый автор координировал окончательную подготовку и представление Заявления о консенсусе после того, как группа достигла консенсуса и утвердила его содержание.

Историческая перспектива

Важность распределения жировых отложений как фактора риска ряда заболеваний (например, сердечно-сосудистых заболеваний, гипертонии, инсульта и СД2) и смертности признавалась в течение нескольких десятилетий. В 1956 году Жан Ваг был первым, кто продемонстрировал важность распределения жира по отношению к различным заболеваниям, описав то, что он назвал «андроидным» и «гиноидным» типами ожирения 17 . Эти классификации позже были интерпретированы Ахмедом Киссебахом и его коллегами как накопление жира в верхней и нижней частях тела, что отражено в высоком или низком соотношении окружности талии и бедер (WHR), соответственно 18 .Фенотипы накопления жира в верхней и нижней части тела были основаны на морфологии тела, оцененной с помощью внешних антропометрических показателей, таких как кожные складки и окружность.

Популярность WHR возросла, когда эпидемиологи в США и Швеции показали, что WHR, отдельно или в сочетании с ИМТ, был связан с повышенным риском смерти, сердечно-сосудистых заболеваний и СД2 19–22 , результаты, которые впоследствии были подтверждены во многих исследованиях. . Однако более поздние данные показали, что по сравнению с WHR только окружность талии была более тесно связана с абсолютным количеством внутрибрюшного или висцерального жира, жирового депо, которое несет наибольший риск для здоровья 23,24 .Кроме того, когда соотношение, такое как WHR, используется для отслеживания изменений в региональных жировых депо, полезность отношения ограничивается, когда значения числителя и знаменателя изменяются в ответ на лечение. Следовательно, комбинация WHR и BMI для оценки риска ожирения была заменена единственными пороговыми значениями только для окружности талии 25 . Национальный институт здоровья был первым, кто использовал пороговые значения для окружности талии (≥88 см у женщин и ≥102 см у мужчин), предложенные Майклом Лином и его коллегами, в сочетании с классификацией общего ожирения по ИМТ 25 .Хотя использование этих конкретных значений окружности талии для выявления взрослых белых людей с абдоминальным ожирением остается краеугольным камнем руководств по ожирению во всем мире, мы представляем доказательства, чтобы оспорить поддерживающее обоснование и предоставить доказательства в поддержку альтернативных значений окружности талии, которые должны использоваться вместе с ИМТ.

В качестве альтернативы измерениям окружности талии, WHR или отношения окружности талии к бедрам, Маргарет Эшвелл и другие предложили соотношение талии и роста в качестве меры абдоминального ожирения 26,27 .По сравнению с предыдущими измерениями соотношение талии и роста показывает сходные, а иногда и несколько более сильные ассоциации с риском сердечно-сосудистых заболеваний или СД2. 28,29 . Объяснение того, почему увеличение роста увеличивает прогноз риска заболевания, может быть связано с тем, что низкий рост связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний 30 . У растущих детей и подростков соотношение талии и роста может быть более полезным для классификации абдоминального ожирения, чем только окружность талии. Однако для взрослых людей соотношение талии и роста менее полезно, поскольку рост обычно фиксирован, и значение может быть изменено только путем изменения окружности талии.Более того, рост лишь частично связан с окружностью талии 31 . Для оценки эффективности изменения образа жизни у взрослых можно предпочесть окружность талии как простой инструмент. Другие альтернативы окружности талии включают индекс конусности 32 и индекс абдоминального ожирения 33 , но они, в лучшем случае, лишь немного лучше предсказывают риск заболевания, чем окружность талии.

Распространенность абдоминального ожирения

Несмотря на сильную связь между окружностью талии и ИМТ на популяционном уровне, новые данные свидетельствуют о том, что в разных популяциях окружность талии может увеличиваться сверх того, что ожидается в соответствии с ИМТ.Другими словами, фенотип ожирения может со временем меняться, отражая увеличение абдоминального ожирения 34 . Например, Ян Янссен и его коллеги изучили изменения окружности талии для данного ИМТ за 30-летний период в канадской выборке 35 . Примечательно, что для данного ИМТ канадцы имели большую окружность талии в 2007 году по сравнению с 1981 годом. В частности, исследователи наблюдали, что окружность талии была больше на 1,1 см у мужчин и 4 человека.9 см у женщин при ИМТ 25 кг / м 2 в период с 1981 по 2007 год. Аналогичным образом Сандра Альбрехт и его коллеги исследовали вековые изменения окружности талии в США (1988–2007 годы), Англии (1992–2008 годы), Китае. (1993–2011) и Мексика (1999–2012) 36 и сообщили о статистически значимом увеличении окружности талии по сравнению с ИМТ во всех изученных странах и в большинстве субпопуляций.

Эти наблюдения согласуются с наблюдениями Томми Вишера и его коллег, которые выполнили обширный обзор и пришли к выводу, что большинство доказательств указывают на тенденцию, при которой относительное увеличение окружности талии было больше, чем относительное увеличение ИМТ 37 .Это наблюдение, по-видимому, не зависит от возраста, пола и этнической принадлежности, так как несколько групп не смогли продемонстрировать общую тенденцию увеличения световой окружности талии по сравнению с ожидаемым ИМТ (рис.). Неспособность ИМТ выявить такое увеличение абдоминального ожирения подтверждает ограниченность одного ИМТ для определения фенотипа ожирения, который несет наибольший риск для здоровья.

Распространенность абдоминального ожирения и ожирения, измеренная в различных исследованиях.

Изменения распространенности абдоминального ожирения (измеренного с использованием окружности талии) и общего ожирения (измеренного с использованием ИМТ), измеренные в различных исследованиях в течение периода времени, указанного на оси x .Общее ожирение было определено как ИМТ ≥30 кг / м 2 . Абдоминальное ожирение определялось как окружность талии ≥88 см и ≥102 см для женщин и мужчин соответственно. Однако Xi et al. определили общее ожирение как ИМТ ≥28 кг / м 2 и абдоминальное ожирение как окружность талии ≥80 см и ≥85 см для китайских женщин и мужчин, соответственно 113 . Кроме того, Barzin et al. определили общее ожирение как ИМТ ≥30 кг / м 2 и абдоминальное ожирение как окружность талии ≥91 см и ≥89 см для иранских женщин и мужчин, соответственно 114 .Указанные годы (например, 1999–2011 гг.) Указывают на годы, в которые были собраны данные. F, самка; М, кобель. Данные взяты из исх. 37,113–121 .

Выводы и рекомендации — распространенность абдоминального ожирения

  • Хотя в некоторых странах распространенность ожирения, измеряемого по ИМТ, могла остаться на плато, распространенность абдоминального ожирения, измеряемого по окружности талии, в целом увеличивается.

  • Отсутствие учета окружности талии в глобальном эпиднадзоре за ожирением может неадекватно характеризовать риск для здоровья, связанный с глобальной распространенностью ожирения, поскольку, похоже, распространенность абдоминального ожирения растет.

  • Текущие тенденции распространенности ожирения, основанные только на ИМТ, следует интерпретировать с осторожностью. Мы рекомендуем серьезно подумать о включении окружности талии в исследования ожирения.

Выявление фенотипа ожирения высокого риска

Окружность талии, ИМТ и результаты для здоровья — категориальный анализ

Неудивительно, что только окружность талии и ИМТ положительно связаны с заболеваемостью 15 и смертностью 13 независимо от возраст, пол и этническая принадлежность, учитывая сильную связь между этими антропометрическими переменными в разных когортах.Однако также хорошо известно, что для любого данного ИМТ колебания в окружности талии значительны, и в любой данной категории ИМТ взрослые с более высокими значениями окружности талии подвергаются повышенному неблагоприятному риску для здоровья по сравнению с людьми с более низкой окружностью талии. 38–40 . Это наблюдение хорошо проиллюстрировано Джеймсом Серханом и его коллегами, которые объединили данные 11 проспективных когортных исследований с участием 650 386 взрослых белых из США, Австралии и Швеции в возрасте 20–83 лет 11 .В этом исследовании авторы отметили, что окружность талии была положительно связана со смертностью в каждой исследуемой категории ИМТ, от 20 кг / м 2 до 50 кг / м 2 . Этот вывод согласуется с выводом Эллен де Холландер и ее коллег, которые выполнили метаанализ с участием более 58000 преимущественно белых пожилых людей со всего мира и сообщили, что смертность с поправкой на возраст и курение была значительно выше для людей с повышенным риском. окружность талии в пределах категорий с нормальным весом, избыточным весом и ожирением согласно определению BMI 41 .Способность окружности талии увеличивать неблагоприятный риск для здоровья, наблюдаемый в рамках данной категории ИМТ, составляет основу существующей системы классификации, используемой для характеристики риска для здоровья, связанного с ожирением 8,42 .

Окружность талии, ИМТ и результаты для здоровья — непрерывный анализ

Несмотря на наблюдение, что связь между окружностью талии и неблагоприятным риском для здоровья варьируется в зависимости от категорий ИМТ 11 , текущие системы классификации риска ожирения рекомендуют использовать одни и те же пороговые значения окружности талии для все категории ИМТ 42 .Мы предполагаем, что важная информация об ИМТ и окружности талии теряется, когда они переводятся из непрерывных в широкие категориальные переменные, и что эта потеря информации влияет на то, каким образом ИМТ и окружность талии прогнозируют заболеваемость и смертность. В частности, когда ИМТ и окружность талии рассматриваются как категориальные переменные в одной и той же модели прогнозирования риска, они оба положительно связаны с заболеваемостью и смертностью 38 . Однако, когда ИМТ и окружность талии рассматриваются как непрерывные переменные в одной и той же модели прогнозирования риска, прогнозирование риска по окружности талии улучшается, тогда как связь между ИМТ и неблагоприятным риском для здоровья ослабляется 10,43 .Полная сила связи между окружностью талии и заболеваемостью и / или смертностью не будет полностью реализована до корректировки на ИМТ 11,12,41 .

Доказательства в пользу корректировки окружности талии для ИМТ получены от Janne Bigaard и его коллег, которые сообщают, что существует сильная связь между окружностью талии и смертностью от всех причин после корректировки на ИМТ 43 . Например, увеличение окружности талии на 10% соответствовало 1,48 (95% ДИ 1,36–1.В 61) раз выше смертность во всем диапазоне окружности талии как у мужчин, так и у женщин после поправки на ИМТ. Это наблюдение было подтверждено Тобиасом Пишоном и его коллегами, которые отметили, что самый высокий квинтиль окружности талии (≥102,7 см у мужчин и ≥89,0 см у женщин) был связан с повышенным риском смерти от всех причин до 1,33 (95% ДИ 1,24). -1,44) до корректировки ИМТ с повышенным риском смерти 2,05 (95% ДИ 1,80–2,33) после корректировки на ИМТ 10 .

В соответствии с наблюдениями, основанными на бессимптомных взрослых, Thais Coutinho и коллеги сообщают о подобных наблюдениях для когорты из 14 284 взрослых с сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые наблюдались в течение 2 лет.3 года (5696 смертей). Когорта была разделена на тертили как по окружности талии, так и по ИМТ. По сравнению с нижним тертилем окружности талии значимая связь с риском смерти наблюдалась для высшего тертиля окружности талии после поправки на возраст, пол, курение, сахарный диабет, гипертензию и ИМТ (HR 1,29, 95% ДИ 1,20–1,39). ). Напротив, после корректировки на возраст, пол, курение, сахарный диабет, гипертонию и окружность талии увеличение тертилей ИМТ было обратно пропорционально связано с риском смерти (HR 0.64, 95% ДИ 0,59–0,69) 44 .

Результаты этого систематического обзора 44 частично подтверждены Дивертье Слуиком и его коллегами, которые исследовали взаимосвязь между окружностью талии, ИМТ и выживаемостью у 5435 человек с СД2 в течение 4,6 лет наблюдения (межквартильный диапазон 2,0–9,8 года). ) 45 . В этом проспективном когортном исследовании когорта была разделена на квинтили как по ИМТ, так и по окружности талии. После корректировки продолжительности СД2, лечения инсулином, распространенного инфаркта миокарда, инсульта, рака, статуса курения, продолжительности курения, уровня образования, физической активности, потребления алкоголя и ИМТ HR для риска смерти, связанный с наивысшим тертилем, составил 2.11 (95% ДИ 1,23–3,61) по сравнению с нижним квинтилем окружности талии. Напротив, по сравнению с самым низким квинтилем ИМТ (скорректированным с учетом тех же переменных, с окружностью талии, заменяющей ИМТ), HR риска смерти для самого высокого квинтиля ИМТ составлял 0,33 (95% ДИ 0,19–0,60). Таким образом, когда связь между окружностью талии и ИМТ с заболеваемостью и смертностью рассматривается в непрерывных моделях, для данной окружности талии, чем выше ИМТ, тем ниже неблагоприятный риск для здоровья.

Почему связь между окружностью талии и неблагоприятным риском для здоровья увеличивается после корректировки на ИМТ, не установлено. Возможно, что защитный эффект для здоровья от большего ИМТ для данной окружности талии объясняется повышенным накоплением подкожной жировой ткани в нижней части тела 46 . Например, в исследовании более 2000 пожилых участников исследования «Здоровье, старение и состав тела» Марике Снидер и его коллеги были одними из первых, кто сообщил, что масса жировой ткани бедра отрицательно связана с непереносимостью глюкозы и дислипидемией после учета абдоминального жира. масса ткани 47 .Это наблюдение было подтверждено Софи Иствуд и его коллегами, которые сообщили, что у взрослых из Южной Азии защитные эффекты общей подкожной жировой ткани для уровней T2DM и HbA 1c проявляются только после учета накопления висцеральной жировой ткани (VAT) 48 .

Причинно-следственный механизм, объясняющий снижение заболеваемости и смертности, связанное с повышенным ожирением нижней части тела, для данного уровня абдоминального ожирения не установлен. Мы предполагаем, что повышенная способность накапливать избыточное потребление энергии в подкожных адипоцитах ягодично-бедренной кости может защитить от избыточного отложения липидов в VAT и эктопических депо, таких как печень, сердце и скелетные мышцы (рис.). Таким образом, для данной окружности талии больший ИМТ может представлять фенотип с повышением подкожной жировой ткани нижней части тела. В качестве альтернативы взрослые с повышенным ИМТ для данной окружности талии могли снизить сумму НДС. Избыточное накопление липидов в VAT и эктопических депо связано с повышенным кардиометаболическим риском 47–49 . Кроме того, НДС является установленным маркером заболеваемости 50,51 и смертности 24,52 . Эти результаты представляют собой правдоподобный механизм, с помощью которого более низкие значения ИМТ или окружности бедер для данной окружности талии увеличивают неблагоприятный риск для здоровья.

Обзор потенциальной роли функциональной и дисфункциональной жировой ткани в повышении кардиометаболического риска.

Способность подкожной жировой ткани (SAT) расширяться за счет гиперплазии (образования новых жировых клеток) позволяет безопасно хранить избыточную энергию из рациона в должным образом расширяющемся подкожном «метаболическом приемнике». Когда этот процесс становится насыщенным или в ситуациях, когда жировая ткань имеет ограниченную способность к расширению, происходит выброс избыточной энергии, которая должна храниться во висцеральной жировой ткани, а также в обычно худых органах, таких как скелетные мышцы, печень. , поджелудочная железа и сердце — процесс, описываемый как внематочное отложение жира.Висцеральное ожирение связано с гиперлиполитическим состоянием, устойчивым к действию инсулина, а также с измененной секрецией адипокинов, включая воспалительные цитокины, тогда как набор метаболических дисфункций, в частности, связан с увеличением скелетных мышц, печени, поджелудочной железы и эпикардиальных, перикардиальных и внутримиокардиальных клеток. толстый. FFA, свободная жирная кислота.

Это мнение подкреплено Дженнифер Кук и его коллегами, которые сообщили, что ИМТ является независимым и положительным коррелятом НДС у взрослых до поправки на окружность талии; однако ИМТ отрицательно связан с массой НДС после поправки на окружность талии 53 .В этом исследовании также сообщается, что после поправки на окружность талии ИМТ был положительно связан с массой подкожной жировой ткани нижней части тела и массой скелетных мышц. Эти наблюдения подтверждают предполагаемый механизм, описанный выше, и, следовательно, отрицательную связь, обычно наблюдаемую между ИМТ и заболеваемостью и смертностью после поправки на окружность талии, можно объяснить уменьшением отложения подкожной жировой ткани нижней части тела и мышечной массы, повышенным накоплением висцеральное ожирение или и то, и другое.

Таким образом, комбинация ИМТ и окружности талии может определить фенотип ожирения с наивысшим риском намного лучше, чем любой из этих показателей по отдельности. Хотя руководящие принципы по лечению ожирения от нескольких профессиональных обществ признают важность измерения окружности талии, в контексте стратификации риска для будущей кардиометаболической заболеваемости и смертности, эти руководящие принципы ограничивают рекомендацию по измерению окружности талии взрослыми, определенными по ИМТ как имеющие избыточный вес или ожирение.На основании наблюдений, описанных в этом разделе, окружность талии может быть столь же важной, если не более информативной, у людей с более низким ИМТ, где повышенная окружность талии с большей вероятностью указывает на висцеральное ожирение и повышенный кардиометаболический риск. Это наблюдение особенно верно для пожилых людей 54 .

Выводы и рекомендации — определение фенотипа ожирения с высоким риском

  • В категориальном анализе окружность талии связана с результатами для здоровья во всех категориях ИМТ, независимо от пола и возраста.

  • Когда ИМТ и окружность талии рассматриваются как непрерывные переменные в одной и той же модели прогнозирования риска, окружность талии остается положительным предиктором риска смерти, но ИМТ не связан или отрицательно связан с этим риском.

  • Сила связи между окружностью талии и заболеваемостью и / или смертностью полностью осознается только после корректировки на ИМТ.

  • Улучшенная способность окружности талии прогнозировать результаты для здоровья по сравнению с ИМТ может быть, по крайней мере, частично объяснена способностью окружности талии идентифицировать взрослых с повышенной массой НДС.

  • Мы рекомендуем, чтобы измерение окружности талии и ИМТ стало стандартной частью клинических встреч (то есть принятым «показателем жизнедеятельности»).

Значение в клинических условиях

Для практикующих врачей решение о включении новой меры в клиническую практику в значительной степени вызвано двумя важными, но очень разными вопросами. Первый фокусируется на том, улучшают ли этот показатель или биомаркер прогнозирование риска в конкретной популяции для конкретного заболевания.Например, улучшает ли добавление нового фактора риска прогностическую эффективность установленного алгоритма прогнозирования риска, такого как объединенные когортные уравнения (PCE) или шкала риска Фрамингема (FRS) у взрослых с риском сердечно-сосудистых заболеваний? Второй вопрос касается того, приведет ли улучшение нового маркера риска к соответствующему снижению риска, например, сердечно-сосудистых событий. Во многих ситуациях, даже если биомаркер не способствует прогнозированию риска, он все равно может служить отличной мишенью для снижения риска.Здесь мы рассматриваем важность окружности талии в клинических условиях, отвечая на эти два вопроса.

Прогнозирование риска

Оценка полезности любого биомаркера, например окружности талии, для прогнозирования риска требует глубокого понимания эпидемиологического контекста, в котором оценивается оценка риска. Кроме того, необходимо выполнить несколько статистических критериев, чтобы биомаркер мог улучшить прогнозирование риска по сравнению с традиционными измерениями. Эти критерии особенно важны для окружности талии, поскольку установленные различия по полу и этнической принадлежности существуют в пороговых уровнях окружности талии 55,56 .В 2009 году Американская кардиологическая ассоциация опубликовала научное заявление о необходимых критериях для оценки новых маркеров риска ССЗ 57 , за которым последовали рекомендации по оценке сердечно-сосудистого риска у бессимптомных взрослых в 2010 году (ref. 58 ). Новые биомаркеры должны как минимум иметь независимую статистическую связь с риском для здоровья после учета установленных маркеров риска в контексте многомерной эпидемиологической модели. Однако одной этой характеристики недостаточно, так как многие новые биомаркеры соответствуют этому минимальному стандарту, но не позволяют существенно улучшить прогнозирование риска по сравнению с традиционными маркерами.Поэтому были разработаны более строгие критерии оценки полезности биомаркера, которые включают калибровку, дискриминацию 58 и чистое улучшение переклассификации 59 . Следовательно, чтобы критически оценить окружность талии как новый биомаркер для использования в алгоритмах прогнозирования риска, необходимо применять эти строгие критерии.

Многочисленные исследования демонстрируют статистическую связь между окружностью талии и смертностью и заболеваемостью в эпидемиологических когортах.Например, систематический обзор и мета-регрессионный анализ 18 исследований с участием> 680 000 европейских участников с периодом наблюдения до 24 лет продемонстрировали, что окружность талии была связана с увеличением смертности от всех причин выше значений 95 см для мужчин и 80 см. для женщин 60 . Примечательно, что увеличение окружности талии выше этих пороговых значений было связано с повышенным относительным риском смерти от всех причин, даже среди лиц с нормальным ИМТ (20,0–24,9 кг / м 2 ) 60 .В США проспективное наблюдение в течение 9 лет за 14 699 чернокожими, белыми и участниками смешанного этнического происхождения в исследовании риска атеросклероза в сообществах показало, что окружность талии была связана с повышенным риском ишемической болезни сердца (553 события; ОР 1,37, 95% ДИ 1.21–1.56), но не со смертью от всех причин 61 .

Несмотря на существование надежной статистической связи со смертью от всех причин, не зависящей от ИМТ, нет убедительных доказательств того, что добавление окружности талии к стандартным моделям сердечно-сосудистого риска (таким как FRS 62 или PCE 63 ) улучшает прогнозирование риска. с использованием более строгих статистических критериев.Например, исследование, оценивающее полезность PCE для определенных ВОЗ классов ожирения 42 в пяти больших эпидемиологических когортах, состоящих из ~ 25000 человек, оценивало, можно ли улучшить дискриминацию по риску PCE за счет включения конкретных показателей ожирения ИМТ и окружность талии 64 . Исследователи обнаружили, что, хотя каждый показатель был индивидуально связан (ИМТ: ОР 1,04, 95% ДИ 1,02–1,07; окружность талии: ОР 1,11, 95% ДИ 1,09–1,13 на 1 стандартное отклонение) с повышенным риском атеросклеротических ССЗ, значительного улучшения не произошло. произошло в c-статистике с добавлением ИМТ или окружности талии к другим переменным PCE 64 .Точно так же объединенный анализ четырех французских популяционных исследований, включающих> 20 000 участников, оценил полезность дополнительных факторов риска при добавлении к FRS для 10-летнего прогнозирования риска ишемической болезни сердца 65 . Исследователи обнаружили, что ИМТ ( P = 0,03), но не окружность талии ( P = 0,42), по-прежнему ассоциировался с риском ишемической болезни сердца при добавлении к FRS, но добавление любого из факторов не улучшало различение моделей 65 .

На основании одних только этих наблюдений можно сделать вывод, что измерение окружности талии в клинических условиях не поддерживается, поскольку прогнозирование риска не улучшается. Однако Нэнси Кук и другие продемонстрировали, насколько сложно добавить какой-либо биомаркер, чтобы существенно улучшить прогностические характеристики. 59,66–68 . Действительно, Майкл Пенцина и его коллеги подсчитали, что немодифицируемые факторы риска, такие как возраст, пол и этническая принадлежность, охватывают 63–80% прогностических характеристик моделей сердечно-сосудистого риска с добавлением систолического артериального давления, уровней холестерина не-ЛПВП в плазме, сахарного диабета и т. Д. Курение по модели с другими факторами риска увеличивает прогностическую эффективность, измеряемую c-статистикой, только на 0.004–0.013 (исх. 69 ). Более того, любое дополнительное значение окружности талии для алгоритмов прогнозирования риска может быть подавлено более близкими, нижестоящими причинными факторами риска, такими как повышенное кровяное давление и аномальные концентрации глюкозы в плазме. Другими словами, окружность талии не может улучшить прогностические характеристики, поскольку, независимо от ИМТ, окружность талии является основным фактором изменения последующих кардиометаболических факторов риска. Подробное обсуждение достоинств различных подходов (например, c-статистики, индекса чистой реклассификации и индекса дискриминации) для определения полезности новых биомаркеров для улучшения прогнозирования рисков выходит за рамки этой статьи, и читателю предлагается ознакомиться с недавними критические анализы, чтобы получить представление об этом важном вопросе 66,69 .

Снижение риска

Улучшает ли добавление окружности талии прогностические характеристики установленных алгоритмов риска — это клинически значимый вопрос, на который еще предстоит ответить; однако влияние определения окружности талии на заболеваемость и смертность — это совершенно другой вопрос, имеющий равную или большую клиническую значимость. В литературе существует несколько примеров, когда маркер риска может улучшить прогнозирование риска, но изменение маркера клинически не влияет на снижение риска.Например, низкий уровень холестерина ЛПВП является центральным фактором риска, связанным с риском ишемической болезни сердца в алгоритмах множественного прогнозирования риска, однако повышение уровня холестерина ЛПВП в плазме фармакологически не улучшило исходы ССЗ 70 . И наоборот, фактор риска не может существенно улучшить статистическое прогнозирование риска, но может быть важной изменяемой целью для снижения риска. Действительно, мы утверждаем, что при любом значении ИМТ окружность талии является основным фактором ухудшения маркеров или факторов кардиометаболического риска и, следовательно, что уменьшение окружности талии является критическим шагом на пути к снижению риска кардиометаболических заболеваний.

Как мы описали ранее, окружность талии хорошо зарекомендовала себя как независимый предиктор заболеваемости и смертности, а полная сила окружности талии реализуется после контроля ИМТ. Мы предполагаем, что связь между окружностью талии и твердыми клиническими конечными точками в значительной степени объясняется связью между изменениями окружности талии и соответствующими кардиометаболическими факторами риска. Например, данные рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) неизменно показывают, что, независимо от пола и возраста, уменьшение окружности талии, вызванное образом жизни, связано с улучшением кардиометаболических факторов риска с соответствующей потерей веса или без нее 71–76 .Эти наблюдения остаются неизменными независимо от того, вызвано ли уменьшение окружности талии ограничением энергии (то есть ограничением калорийности) 73,75,77 или увеличением расхода энергии (то есть упражнениями) 71,73–75 . Ранее мы утверждали, что связующим звеном между изменением окружности талии и кардиометаболическим риском является висцеральное ожирение, которое является сильным маркером кардиометаболического риска 24 . Взятые вместе, эти наблюдения подчеркивают критическую роль уменьшения окружности талии посредством образа жизни в снижении заболеваемости и смертности (рис.).

Окружность талии — это изменяемый фактор риска, который может указывать на кардиометаболический риск, заболеваемость и смертность.

Иллюстрация той важной роли, которую уменьшение окружности талии играет для связи улучшения образа жизни с последующим снижением риска заболеваемости и смертности. Преимущества, связанные с уменьшением окружности талии, могут наблюдаться с изменением ИМТ или без него.

Таким образом, вопрос о том, добавляет ли окружность талии к прогностической эффективности моделей сердечно-сосудистого риска, требует окончательных доказательств.Однако в настоящее время четко установлено, что окружность талии является ключевым фактором изменения уровней кардиометаболических факторов риска и маркеров. Следовательно, уменьшение окружности талии является критическим шагом в снижении кардиометаболического риска, поскольку оно предлагает прагматичную и простую цель для управления риском для пациентов.

Выводы и рекомендации — окружность талии и прогнозирование риска

  • Комбинация ИМТ и окружности талии выявляет фенотип ожирения с высоким риском лучше, чем любой из этих показателей по отдельности.

  • Мы рекомендуем измерять окружность талии в клинической практике, поскольку это ключевой фактор риска; например, у многих пациентов изменились факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний из-за абдоминального ожирения.

  • Окружность талии — критический фактор, который можно использовать для измерения снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний после принятия здорового образа жизни.

Высокочувствительный показатель жизненно важных функций

Данные нескольких обзоров и метаанализов подтверждают, что, независимо от возраста и пола, снижение потребления энергии с помощью диеты или увеличение расхода энергии с помощью упражнений связано со значительным сокращением окружность талии 78–87 .Для исследований, в которых отрицательный энергетический баланс индуцируется только диетой, данные РКИ показывают, что окружность талии уменьшается независимо от состава диеты и продолжительности лечения 88 . Неясно, существует ли взаимосвязь между дозой и реакцией между отрицательным энергетическим балансом, вызванным диетой, и окружностью талии.

Хотя интуитивно предположить, что увеличение количества упражнений будет положительно связано с соответствующим уменьшением окружности талии, на сегодняшний день это мнение не подтверждается данными РКИ 71,74,89–91 .Например, Роберт Росс и его коллеги провели большое РКИ, в котором участники ( n = 300) были распределены либо в контрольную группу, либо в группу вмешательства с различными уровнями упражнений: низким, определенным как 180 ккал на сеанс для женщин и 300 ккал на сеанс. сеанс для мужчин; и высокий, определяемый как 360 ккал за сеанс для женщин и 600 ккал за сеанс для мужчин 74 . Удвоение расхода энергии, вызванное упражнениями, не привело к разнице в уменьшении окружности талии между группами упражнений.Однако во всех группах вмешательства значительно уменьшилась окружность талии (~ 5 см) по сравнению с контрольной группой ( P <0,001) 74 . Эти результаты согласуются с выводами Кристофера Сленца и его коллег, которые сообщили об отсутствии разницы в окружности талии или снижении НДС между низким уровнем (14 ккал / кг массы тела в неделю, n = 46) и высоким уровнем (23 ккал. / кг массы тела в неделю, n = 42) группы упражнений 90,91 . Кроме того, Тимоти Черч и его коллеги провели рандомизированное контролируемое исследование, в ходе которого участникам были назначены различные уровни физических упражнений (низкие, 4 ккал / кг массы тела в неделю, n = 155; умеренные, 8 ккал / кг массы тела в неделю, n ). = 104; или высокий, 12 ккал / кг массы тела в неделю, n = 103), который соответствовал интенсивности (пиковое потребление кислорода 50% (VO 2 пик)) 71 .Значительное уменьшение окружности талии наблюдалось во всех группах упражнений по сравнению с контрольной группой без упражнений, без разницы между различными предписанными уровнями 71 .

В нескольких РКИ изучалось влияние интенсивности упражнений на окружность талии 74,90–92 . Небольшое исследование, проведенное Брайаном Ирвингом и его коллегами, показало, что группа упражнений высокой интенсивности (выше лактатного порога 3 дня в неделю и ниже лактатного порога 2 дня в неделю) ( n = 9) значительно уменьшила окружность талии по сравнению с группа с низкой интенсивностью (ниже лактатного порога 5 дней в неделю) ( n = 11) 92 .Тем не менее, не наблюдалось значительных различий в снижении НДС с помощью КТ одного среза между группами с высокой и низкой интенсивностью. Большое РКИ, проведенное Сленцем и его коллегами, показало, что увеличение интенсивности упражнений от умеренного (40–55% VO 2 пик, n = 40) до энергичного (65–80% VO 2 пик, n ). = 42) интенсивность не была связана с различиями в уменьшении окружности талии 90,91 . Однако исследователи не установили уровень упражнений между группами интенсивности, что могло бы объяснить их наблюдения.Росс и его коллеги контролировали количество расхода энергии между группами упражнений средней интенсивности (50% VO 2 , n = 76) и высокоинтенсивными (75% VO 2 пик, n = 76) группами упражнений 74 . Их наблюдения согласуются с наблюдениями Сленца и его коллег, согласно которым различия в интенсивности упражнений не повлияли на уменьшение окружности талии. Эти результаты согласуются с метаанализом, проведенным в 2017 году, в котором не наблюдалось разницы в уменьшении окружности талии между высокоинтенсивными интервальными тренировками и упражнениями средней интенсивности 93 .Таким образом, текущие данные свидетельствуют о том, что увеличение интенсивности упражнений не связано с дальнейшим уменьшением окружности талии.

НДС Масса обычно не измеряется в клинических условиях, поэтому представляет интерес, связано ли уменьшение окружности талии с соответствующим снижением НДС. Хотя данные систематических обзоров и метаанализов демонстрируют связь между уменьшением окружности талии и НДС 79,82,84,85,94 , общая дисперсия невысока (~ 40%) 75,95,96 .Следует отметить, что, насколько нам известно, каждое исследование, в котором сообщалось об уменьшении окружности талии, также сообщало о соответствующем снижении НДС. Таким образом, хотя разумно предположить, что уменьшение окружности талии связано со снижением массы НДС, точная оценка индивидуального снижения НДС по окружности талии невозможна. Тем не менее, соответствующее уменьшение НДС в зависимости от окружности талии в зависимости от дозы подчеркивает важность рутинного измерения окружности талии в клинической практике.Особый интерес для практикующих врачей вызывает то, что в нескольких обзорах наблюдалось значительное снижение НДС в ответ на упражнения в отсутствие потери веса 80,85 .

Выводы и рекомендации — изменение окружности талии в ответ на лечение

  • Упражнения и / или диета, соответствующие рекомендациям руководства, связаны со значительным уменьшением окружности талии, независимо от возраста, пола или этнической принадлежности.

  • Данные РКИ показывают, что физические упражнения связаны со значительным уменьшением окружности талии, независимо от количества или интенсивности упражнений.

  • Уменьшение окружности талии, вызванное физическими упражнениями или диетой, наблюдается с потерей веса или без нее.

  • Мы рекомендуем практикующим врачам регулярно измерять окружность талии, поскольку это дает им простой антропометрический метод определения эффективности стратегий, основанных на образе жизни, направленных на снижение абдоминального ожирения.

Измерение окружности талии

Появление окружности талии как сильного независимого маркера заболеваемости и смертности поразительно, учитывая, что нет единого мнения относительно оптимального протокола измерения окружности талии.Более того, протоколы измерения окружности талии, рекомендованные ведущими органами здравоохранения, не имеют научного обоснования. В 2008 году группа экспертов провела систематический обзор 120 исследований, чтобы определить, влияет ли протокол измерения на взаимосвязь между окружностью талии, заболеваемостью и смертностью, и наблюдала аналогичные модели связи между результатами и всеми протоколами окружности талии в зависимости от размера выборки, пола, возраст и национальность 97 . После тщательного изучения различных протоколов, описанных в литературе, группа экспертов рекомендовала протокол окружности талии, описанный в рекомендациях ВОЗ 98 (средняя точка между нижней границей грудной клетки и гребня подвздошной кости) и рекомендациями NIH 99 (верхняя граница гребня подвздошной кости), вероятно, является более надежным и выполнимым методом как для практикующего врача, так и для широкой публики.Этот вывод был сделан, поскольку оба протокола измерения окружности талии используют костные ориентиры для определения правильного места измерения окружности талии.

Группа экспертов признала, что могут существовать различия в абсолютных показателях окружности талии из-за различий в протоколах между методами ВОЗ и NIH. Тем не менее, в нескольких исследованиях сравнивались меры на сайтах, рекомендованных ВОЗ и NIH. Джек Ван и его коллеги сообщили об отсутствии разницы между протоколами гребня подвздошной кости и средней точки для мужчин и абсолютной разницей в 1.8 см для женщин 100 . Эти наблюдения были подтверждены Кейтлин Мейсон и Питером Кацмаржиком, которые сообщили об отсутствии разницы между протоколами гребня подвздошной кости (NIH) и средней точки (ВОЗ) для мужчин и абсолютной разнице в ~ 2 см для женщин 101 . Что еще более важно, Мейсон и Кацмарзик сообщили, что оценки распространенности абдоминального ожирения (здесь определяется как окружность талии> 88 см для женщин и> 102 см для мужчин), выявленных с использованием протоколов гребня подвздошной кости и средней точки, составляли около 32% для обоих протоколов у мужчин и 47% и 41% для протоколов гребня подвздошной кости и средней точки, соответственно, у женщин 101 .Следовательно, хотя принятие стандартного подхода к измерению окружности талии повысит полезность измерений окружности талии для стратификации риска, связанного с ожирением, оценки распространенности абдоминального ожирения среди преимущественно белого населения с использованием протоколов гребня подвздошной кости или средней точки не кажутся существенными. разные.

Следует отметить, что наблюдение о том, что протоколы NIH и ВОЗ существенно не различаются, не согласуется с данными, сделанными Юми Мацусита и его коллегами, которые отобрали 940 взрослых японцев и сообщили, что средняя разница между протоколами гребня подвздошной кости и средней точки для мужчин была ~ 2 см, тогда как для женщин разница составила ~ 9 см (ссылки 102,103 ).Однако измерения окружности талии, оцененные в двух центрах, имели схожую способность скрининга метаболического синдрома, как это определено Национальной образовательной программой по холестерину, в когорте из 1140 взрослых японцев 102 .

В нескольких исследованиях оценивалась взаимосвязь между окружностью талии, измеренной самостоятельно и измеренной техником. 104–108 . Инструкции по самостоятельному измерению окружности талии часто предоставляются в виде точек с помощью простых опросов 108 .Наблюдается хорошее соответствие между измеренной самими и измеренной техническим специалистом окружностью талии с сильными коэффициентами корреляции между 0,8 и 0,9 как для мужчин, так и для женщин. Однако и мужчины, и женщины склонны недооценивать свои измерения окружности талии по сравнению со значениями, измеренными техниками, с разницей в пределах от 1 до 3 см. Более того, высокий ИМТ и большая базовая окружность талии связаны с большей степенью занижения данных 105,107 .В целом эти наблюдения обнадеживают и предполагают, что самостоятельные измерения окружности талии могут быть получены простым способом и хорошо согласуются со значениями, измеренными техником.

Обучающие видеоролики, в которых подробно описываются пошаговые инструкции по измерению окружности талии техническим специалистом и самостоятельному измерению окружности талии, можно найти на сайте myhealthywaist (http://www.myhealthywaist.org/evaluating-cmr/) клинические-инструменты / рекомендации-измерения окружности талии / index.html).

Выводы и рекомендации — измерение окружности талии

  • В настоящее время не существует единого мнения об оптимальном протоколе измерения окружности талии, и мало научных обоснований для любого из протоколов окружности талии, рекомендованных ведущими органами здравоохранения.

  • Протокол измерения окружности талии не оказывает существенного влияния на связь между окружностью талии, смертностью от всех причин и смертностью от ССЗ, ССЗ и СД2.

  • Абсолютные различия в окружности талии, полученные с помощью двух наиболее часто используемых протоколов, гребня подвздошной кости (NIH) и средней точки между последним ребром и гребнем подвздошной кости (ВОЗ), как правило, невелики для взрослых мужчин, но намного больше для женщин.

  • Классификация абдоминального ожирения может различаться в зависимости от протокола окружности талии.

  • Мы рекомендуем измерять окружность талии на уровне гребня подвздошной кости или в средней точке между последним ребром и гребнем подвздошной кости.Протокол, выбранный для измерения окружности талии, следует использовать последовательно.

  • Самостоятельные измерения окружности талии могут быть получены простым способом и хорошо согласуются со значениями, измеренными техником.

Пороговые значения для оценки риска

Текущие рекомендации по выявлению ожирения показывают, что неблагоприятный риск для здоровья увеличивается при переходе от нормального веса к категориям ИМТ с ожирением. Более того, в каждой категории ИМТ люди с высокими значениями окружности талии подвергаются повышенному риску неблагоприятных последствий для здоровья по сравнению с лицами с нормальными значениями окружности талии 109 .Например, единый порог окружности талии для взрослых белых (мужчины> 102 см; женщины> 88 см) в настоящее время используется для обозначения высокой окружности талии, независимо от категории ИМТ. Следует отметить, что эти пороговые значения для пола были первоначально разработаны с использованием данных поперечного сечения у взрослых белых, среди которых окружность талии 102 см у мужчин и 88 см у женщин соответствовала ИМТ 30,0 кг / м 2 , что составляет порог ИМТ при ожирении 109 . Таким образом, эти пороговые значения окружности талии были разработаны для использования вместо ИМТ в качестве альтернативного способа выявления ожирения и, следовательно, не были разработаны на основе взаимосвязи между окружностью талии и неблагоприятным риском для здоровья.

Чтобы устранить это ограничение, Кристофер Ардерн и его коллеги разработали и проверили пороговые значения окружности талии в категориях ИМТ в отношении предполагаемого риска сердечно-сосудистых заболеваний в будущем (с использованием FRS) 110 . Полезность полученных значений сравнивалась с порогами единичной окружности талии (женщины> 88 см; мужчины> 102 см), рекомендованными ведущими органами здравоохранения. Результаты их исследования показали, что текущие рекомендации, в которых используется единый порог окружности талии для всех категорий ИМТ, недостаточны для выявления лиц с повышенным риском для здоровья.У обоих полов использование пороговых значений окружности талии для конкретных категорий ИМТ улучшило идентификацию лиц с высоким риском будущих коронарных событий, что побудило авторов предложить значения окружности талии, специфичные для ИМТ (таблица). В 2009 году Харприт Баджадж и его коллеги сравнили прогностические характеристики значений окружности талии Ардерна (таблица) с традиционными значениями окружности талии (мужчины> 102 см; женщины> 88 см) для общей смертности в большой когорте из 5 453 человек, преимущественно белых. взрослые с высоким кардиометаболическим риском 111 .И для мужчин, и для женщин значения окружности талии Ардерна существенно улучшили прогнозы смертности по сравнению с традиционными значениями. Эти наблюдения являются многообещающими и подтверждают, по крайней мере, для взрослых белых людей, клиническую применимость пороговых значений окружности талии для конкретных категорий ИМТ, приведенных в таблице.

Таблица 1

Пороги окружности талии

36 Нормальный вес (18.5–24,9)1 ≥1
Категория ИМТ (кг / м 2 ) Окружность талии (см) a
Женщины Мужчины 8
≥80 ≥90
Избыточный вес (25–29,9) ≥90 ≥100
Ожирение I (30–34,9) ≥105
Ожирение II и III (≥35) ≥115 ≥125

Следует отметить, что пороги окружности талии, специфичные для ИМТ, были разработаны для афроамериканцев и белых мужчин и женщин 112 . Как и в предыдущем исследовании, оптимальные пороги окружности талии увеличились по категориям ИМТ в обеих этнических группах и были выше у мужчин, чем у женщин.Однако не было обнаружено никаких доказательств различий в окружности талии между этническими группами в пределах каждого пола 112 .

Пишон и его коллеги исследовали связь между ИМТ, окружностью талии и риском смерти среди 359 387 взрослых из девяти стран в когорте Европейского проспективного исследования рака и питания 10 . В этом исследовании авторы подтвердили, что при заданном ИМТ у мужчин и женщин риск смерти увеличивается на 17% у мужчин и 13% у женщин на каждые 5 см увеличения окружности талии.Хотя значения окружности талии, которые оптимизировали прогноз риска смерти для любого заданного значения ИМТ, не были представлены, результаты подтверждают мнение о том, что пороги окружности талии увеличиваются по категориям ИМТ и что сочетание окружности талии и ИМТ обеспечивает более точные прогнозы риска для здоровья. чем любая антропометрическая мера в отдельности.

Были разработаны значения окружности талии с учетом этнической принадлежности, которые были оптимизированы для выявления взрослых с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний (таблица).За некоторыми исключениями, значения, представленные в таблице, были получены с использованием данных поперечного сечения и не рассматривались в связи с ИМТ. Диапазон значений окружности талии высокого риска как для взрослых мужчин (80–98 см), так и для женщин (80–96 см) значительно различается в зависимости от этнической принадлежности, что подтверждает необходимость определения значений окружности талии в зависимости от этнической принадлежности. Проспективные исследования с использованием репрезентативных популяций необходимы для точного определения пороговых значений окружности талии для конкретных этнических групп и категорий ИМТ, которые позволяют различать взрослых с повышенным риском для здоровья.

Таблица 2

Пороги, зависящие от этнической принадлежности

9119 9119 128 9119
Этническая группа Окружность талии (см) a Ref.
Японский b
Мужчины ≥85 122
Женщины 955 9227 9227
Мужчины ≥98 123
Женщины ≥96 123
9116 Китайский

124
Женщины ≥80 124
Корейцы
Мужчины ≥90 125 9229

6 125
Тунис
Мужчины ≥85 126
Женщины ≥85 126
Иранцы 9229
Женщины ≥91 127
Азиатские индейцы
Мужчины ≥90 128

Как отмечалось выше, значения окружности талии в зависимости от этнической принадлежности в таблице были оптимизированы для выявления взрослых с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний.Однако значения окружности талии в Японии были оптимизированы для идентификации мужчин и женщин с измеренными КТ значениями НДС> 100 см 3 на уровне пупка 112 . Обоснованием использования НДС в качестве результата было то, что кардиометаболический риск, как было обнаружено, существенно возрастал на этом уровне НДС для взрослых японских мужчин и женщин 56 . Соответственно, в Японии пороговые значения для окружности талии были установлены на уровне 85 см для мужчин и 90 см для женщин, что соответствовало пороговому значению НДС в 100 см 3 (исх. 112 ).

Выводы и рекомендации — значения окружности талии для оценки риска для здоровья

  • На основании имеющихся данных мы подвергаем сомнению обоснование действующих руководящих принципов, рекомендующих единый порог окружности талии для взрослых белых (мужчины> 102 см; женщины> 88 см. ) будет использоваться для обозначения высокой окружности талии, независимо от категории ИМТ.

  • Мы рекомендуем провести проспективные исследования с использованием репрезентативных популяций, чтобы удовлетворить потребность в пороговых значениях окружности талии для конкретных категорий ИМТ для разных этнических групп (например, предложенных в таблице для взрослых белых).Эта рекомендация, однако, не умаляет важности измерения окружности талии для отслеживания изменений с течением времени и, следовательно, полезности стратегий, разработанных для снижения абдоминального ожирения и связанного с ним риска для здоровья.

Выводы

Основная рекомендация настоящего Согласованного заявления состоит в том, что окружность талии следует регулярно измерять в клинической практике, поскольку это может предоставить дополнительную информацию для руководства ведением пациентов. Действительно, десятилетия исследований дали недвусмысленные доказательства того, что окружность талии предоставляет как независимую, так и дополнительную информацию к ИМТ для прогнозирования заболеваемости и смертности.На основании этих наблюдений, исключение измерения окружности талии в повседневной клинической практике не может обеспечить оптимальный подход для стратификации пациентов в соответствии с риском. Измерение окружности талии в клинических условиях важно и возможно. Самостоятельное измерение окружности талии выполняется легко и хорошо согласуется с измерением окружности талии техническим специалистом. Многочисленные эпидемиологические исследования и рандомизированные контролируемые исследования показали, что уменьшение окружности талии может быть достигнуто с помощью обычных упражнений умеренной интенсивности и / или изменения диеты.

Пробелы в наших знаниях все еще остаются, и уточнение пороговых значений окружности талии для данной категории ИМТ в зависимости от возраста, пола и этнической принадлежности потребует дальнейшего изучения. Чтобы удовлетворить эту потребность, мы рекомендуем проводить проспективные исследования в соответствующих группах населения. Несмотря на эти пробелы в наших знаниях, неопровержимые доказательства, представленные здесь, свидетельствуют о том, что измерение окружности талии улучшает ведение пациентов и что его исключение из рутинной клинической практики для большинства пациентов больше не приемлемо.Соответственно, включение измерения окружности талии в повседневную практику дает практикующим врачам важную возможность улучшить уход и здоровье пациентов. Медицинские работники должны быть обучены правильному выполнению этого простого измерения и должны рассматривать его как важный жизненно важный признак для оценки и определения, как важную цель лечения в клинической практике.

Дополнительная информация

Благодарности

Авторы выражают признательность за финансовую поддержку IAS и ICCR, независимой академической организации, базирующейся в Université Laval, Квебек, Канада, которые отвечали за координацию подготовки нашего отчета.Ни IAS, ни ICCR не предоставили ни финансирование, ни гонорары членам группы авторов за публикацию этой статьи. Научный директор ICCR (J.-P.D.) финансируется за счет гранта фонда (номер ссылки на финансирование FDN-167278) Канадского института исследований в области здравоохранения.

Глоссарий

Калибровка Способность правильно предсказать долю участников в данной группе, которые испытают событие.
Дискриминация Вероятность диагностического теста или инструмента прогнозирования риска, чтобы различить более высокий и более низкий риск.
Чистое улучшение переклассификации Относительное увеличение прогнозируемых вероятностей для людей, которые переживают события, и уменьшение для людей, которые не переживают.
C-статистика Мера согласия для двоичных результатов в модели логистической регрессии.
VO 2 пик Наибольшее значение VO 2 (т. Е. Потребление кислорода), полученное во время пошагового или другого теста с нагрузкой высокой интенсивности.
Лактатный порог Интенсивность упражнений, при которой концентрация лактата и / или молочной кислоты в крови начинает экспоненциально увеличиваться.
Подвздошный гребень Верхний край крыла подвздошной кости.

Вклад авторов

R.R., I.J.N. и Ж.-П.Д. исследовал данные для статьи. R.R., I.J.N., S.Y., I.S., J.S., F.B.H., Y.M. и Ж.-П.Д. внес существенный вклад в обсуждение содержания.R.R., I.J.N. и Ж.-П.Д. написал статью. R.R., I.J.N., I.S., J.S., P.M., R.D.S., B.A., A.C., F.B.H., B.A.G., A.Z., P.B., J.-C.F., R.H.E., Y.M. и Ж.-П.Д. просмотрел и / или отредактировал рукопись перед подачей.

Конкурирующие интересы

I.J.N. сообщает о получении гонорара за консультации и участие в консультативном совете от Boehringer Ingelheim / Lilly Alliance и AMRA Medical, а также о исследовательском гранте от Novo Nordisk. F.B.H. сообщает о получении гонорара докладчиков от Metagenics и Standard Process и исследовательского гранта от California Walnut Commission.R.D.S. сообщает о получении консультаций и выступлений от компаний Amgen, Astra Zeneca, Akcea, Biolab, Esperion, Kowa, Merck, MSD, Novo Nordisk, Sanofi Regeneron, Akcea, Kowa и Esperion. С.Ю. сообщает о грантах и ​​личных гонорарах от Kowa Company, Ltd., Otsuka Pharmaceutical Co., Ltd., Shionogi & Co., Ltd., Bayer Yakuhin, Ltd., MSD KK, Takeda Pharmaceutical Company, Ltd., Sanwa Kagaku Kenkyusho Co., Ltd., Astellas Pharma Inc., Daiichi-Sankyo Company, Ltd., Astra Zeneka KK и Kaken Pharmaceutical Co., Ltd .; гранты от Kyowa Medex Co., Ltd., Nippon Boehringer Ingelheim Co., Ltd., Национального института биомедицинских инноваций, Hayashibara Co., Ltd., Teijin Pharma Limited, Kissei and Mochida Pharmaceutical Company, Ltd.; и личные сборы от Ono Pharmaceutical Company, Ltd., Skylight Biotec, Inc., Pfizer, Astellas Amgen, Sanofi и Aegerion. С.Ю. также имеет патенты, выданные Fujirebio и Kyowa Medex Co., Ltd. R.H.E. сообщает о своей роли научного консультанта PROMINENT (Kowa Company Ltd.) и членство в консультативных комитетах Novo Nordisk и Sanofi / Regeneron. Остальные авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Дополнительная информация

Дополнительная информация доступна для этого документа по адресу 10.1038 / s41574-019-0310-7.

Ссылки

1. Ng M, et al. Глобальная, региональная и национальная распространенность избыточной массы тела и ожирения у детей и взрослых в период 1980–2013 гг.: Систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2013 г. Lancet. 2014; 384: 766–781.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Афшин А., Форузанфар М.Х., Рейцма МБ, Сур П. Влияние избыточного веса и ожирения на здоровье в 195 странах за 25 лет. N. Engl. J. Med. 2017; 377: 13–27. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Филлипс СМ. Метаболически здоровое ожирение на протяжении всей жизни: эпидемиология, детерминанты и последствия. Аня. Акад. Sci. 2017; 1391: 85–100. [PubMed] [Google Scholar] 4. Белл Дж. А. и др. Естественное течение здорового ожирения старше 20 лет. Варенье.Coll. Кардиол. 2015; 65: 101–102. [PubMed] [Google Scholar] 5. Экель Н., Мейдтнер К., Калле-Ульманн Т., Стефан Н., Шульце МБ. Метаболически здоровое ожирение и сердечно-сосудистые события: систематический обзор и метаанализ. Евро. J. Prev. Кардиол. 2016; 23: 956–966. [PubMed] [Google Scholar] 6. Брауэр П. и др. Рекомендации по предотвращению увеличения веса и использованию поведенческих и фармакологических вмешательств для управления избыточным весом и ожирением у взрослых в системе первичной медико-санитарной помощи. CMAJ. 2015; 187: 184–195. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7.Гарви У. Т. и др. Полное руководство по клинической практике Американской ассоциации клинических эндокринологов и Американского колледжа эндокринологии по оказанию медицинской помощи пациентам с ожирением. Endocr. Практик. 2016; 22 (Приложение 3): 1–203. [PubMed] [Google Scholar] 8. Jensen MD, et al. Руководство AHA / ACC / TOS 2013 г. по лечению избыточной массы тела и ожирения у взрослых: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и обществу по борьбе с ожирением. Тираж.2014; 129: S102 – S138. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Пишон Т., Боинг Х, Хоффманн К., Бергманн М. Общее и абдоминальное ожирение и риск смерти в Европе. N. Engl. J. Med. 2008; 359: 2105–2120. [PubMed] [Google Scholar] 12. Чжан Ц., Рексроде К.М., Ван Дам Р.М., Ли Т.Й., Ху Ф.Б. Абдоминальное ожирение и риск смертности от всех причин, сердечно-сосудистых заболеваний и рака: шестнадцать лет наблюдения за женщинами в США. Тираж. 2008. 117: 1658–1667. [PubMed] [Google Scholar] 13. Song X и др. Сравнение различных индикаторов суррогатного ожирения как предикторов смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в четырех европейских популяциях.Евро. J. Clin. Nutr. 2013; 67: 1298–1302. [PubMed] [Google Scholar] 14. Seidell JC. Окружность талии и соотношение талии / бедер по отношению к общей смертности, раку и апноэ во сне. Евро. J. Clin. Nutr. 2010; 64: 35–41. [PubMed] [Google Scholar] 15. Снайдер МБ и др. Связь окружностей бедер и бедер независимо от окружности талии с заболеваемостью диабетом 2 типа: исследование Хорна. Являюсь. J. Clin. Nutr. 2003; 77: 1192–1197. [PubMed] [Google Scholar] 16. Джейкобс Э. Дж. И др. Окружность талии и смертность от всех причин в большой когорте США.Arch. Междунар. Med. 2010; 170: 1293–1301. [PubMed] [Google Scholar] 17. Ваг Дж. Степень мужской дифференциации ожирения: фактор, определяющий предрасположенность к диабету, атеросклерозу, подагре и мочевой болезни. Являюсь. J. Clin. Nutr. 1956; 4: 20–34. [PubMed] [Google Scholar] 18. Kissebah AH, et al. Связь распределения жира в организме с метаболическими осложнениями ожирения. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 1982; 54: 254–260. [PubMed] [Google Scholar] 19. Кроткевски М., Бьорнторп П., Шостром Л., Смит У.Влияние ожирения на метаболизм у мужчин и женщин: важность регионального распределения жировой ткани. J. Clin. Вкладывать деньги. 1983; 72: 1150–1162. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20. Харц А.Дж., Рупли Д.К., мл., Калкофф Р.Д., Римм А.А. Связь ожирения с диабетом: влияние уровня ожирения и распределения жира в организме. Пред. Med. 1983; 12: 351–357. [PubMed] [Google Scholar] 21. Ларссон Б. и др. Br. Med. J. (Clin. Res. Ed.) 1984. Распределение жировой ткани в брюшной полости, ожирение и риск сердечно-сосудистых заболеваний и смерти: 13-летнее наблюдение за участниками исследования мужчин 1913 года рождения; стр.1401–1404. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 22. Ohlson LO, et al. Влияние распределения жира в организме на частоту сахарного диабета: 13,5 лет наблюдения за участниками исследования мужчин 1913 года рождения. Диабет. 1985; 34: 1055–1058. [PubMed] [Google Scholar] 23. Снидер М.Б., ван Дам Р.М., Виссер М., Зейделл Дж. Какие аспекты жира в организме особенно опасны и как их измерить? Int. J. Epidemiol. 2006; 35: 83–92. [PubMed] [Google Scholar] 24. Neeland IJ, et al. Висцеральный и эктопический жир, атеросклероз и кардиометаболические заболевания: заявление о позиции.Ланцет Диабет Эндокринол. 2019; 7: 715–725. [PubMed] [Google Scholar] 26. Се С.Д., Йошинага Х. Соотношение талии и роста как простой и полезный предиктор факторов риска ишемической болезни сердца у женщин. Междунар. Med. 1995; 34: 1147–1152. [PubMed] [Google Scholar] 27. Ashwell M, Lejeune S, McPherson K. Отношение окружности талии к росту может быть лучшим индикатором необходимости контроля веса. BMJ. 1996; 312: 377. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 28. Браунинг Л.М., Хси С.Д., Эшвелл М. Систематический обзор соотношения талии к росту как инструмента скрининга для прогнозирования сердечно-сосудистых заболеваний и диабета: 0.5 может быть подходящим глобальным граничным значением. Nutr. Res. Ред. 2010; 23: 247–269. [PubMed] [Google Scholar] 29. Эшвелл М., Ганн П., Гибсон С. Отношение талии к росту — лучший инструмент для скрининга кардиометаболических факторов риска у взрослых, чем окружность талии и ИМТ: систематический обзор и метаанализ. Ожирение. Ред. 2012; 13: 275–286. [PubMed] [Google Scholar] 30. Пааянен Т.А., Оксала Н.К., Куукасъярви П., Кархунен П.Дж. Низкий рост связан с ишемической болезнью сердца: систематический обзор литературы и метаанализ.Евро. Харт J. 2010; 31: 1802–1809. [PubMed] [Google Scholar] 31. Хан Т.С. и др. Влияние роста и возраста на окружность талии как показатель ожирения у взрослых. Int. J. Obes. Relat. Метаб. Disord. 1997; 21: 83–89. [PubMed] [Google Scholar] 32. Вальдес Р., Зейделл Дж. К., Ан Ю. И., Вайс К. М.. Новый индекс абдоминального ожирения как индикатор риска сердечно-сосудистых заболеваний. Популяционное исследование. Int. J. Obes. Relat. Метаб. Disord. 1993; 17: 77–82. [PubMed] [Google Scholar] 33. Amankwah N, et al.Индекс абдоминального ожирения как альтернативное измерение центрального ожирения во время физического обследования. Открыть. Nutr. J. 2018; 12: 21–29. [Google Scholar] 34. Walls HL и др. Тенденции изменения ИМТ взрослого населения Австралии в городах, 1980–2000 гг. Публичный. Health Nutr. 2010. 13: 631–638. [PubMed] [Google Scholar] 35. Янссен И., Шилдс М., Крейг К.Л., Тремблей М.С. Изменения фенотипа ожирения у канадских детей и взрослых, 1981–2009 гг. Ожирение. 2012; 20: 916–919. [PubMed] [Google Scholar] 36. Альбрехт С.С., Гордон-Ларсен П., Стерн Д., Попкин Б.М.Растет ли окружность талии на индекс массы тела по-разному в США, Англии, Китае и Мексике? Евро. J. Clin. Nutr. 2015; 69: 1306–1312. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 37. Вишер Т.Л., Хейтманн Б.Л., Риссанен А., Лахти-Коски М., Лисснер Л. Прорыв в эпидемии ожирения? Объясняется предвзятостью или неверной интерпретацией данных? Int. J. Obes. 2015; 39: 189–198. [PubMed] [Google Scholar] 38. Rexrode KM, et al. Абдоминальное ожирение и ишемическая болезнь сердца у женщин. ДЖАМА. 1998; 280: 1843–1848.[PubMed] [Google Scholar] 39. Despres JP. Избыточная висцеральная жировая ткань / эктопический жир — недостающее звено в парадоксе ожирения? Варенье. Coll. Кардиол. 2011; 57: 1887–1889. [PubMed] [Google Scholar] 40. Чжан X и др. Абдоминальное ожирение и смертность у китаянок. Arch. Междунар. Med. 2007. 167: 886–892. [PubMed] [Google Scholar] 41. de Hollander EL, et al. Связь между окружностью талии и риском смерти с учетом индекса массы тела в возрасте от 65 до 74 лет: метаанализ 29 когорт с участием более 58 000 пожилых людей.Int. J. Epidemiol. 2012; 41: 805–817. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 42. Всемирная организация здравоохранения. Ожирение: профилактика глобальной эпидемии и борьба с ней: отчет консультации ВОЗ (Серия технических отчетов Всемирной организации здравоохранения 894) (ВОЗ, 2000). [PubMed] 43. Bigaard J, et al. Окружность талии, ИМТ, курение и смертность у мужчин и женщин среднего возраста. Ожирение. Res. 2003; 11: 895–903. [PubMed] [Google Scholar] 44. Коутиньо Т. и др. Центральное ожирение и выживаемость у субъектов с ишемической болезнью сердца: систематический обзор литературы и совместный анализ с данными отдельных субъектов.Варенье. Coll. Кардиол. 2011; 57: 1877–1886. [PubMed] [Google Scholar] 45. Sluik D, et al. Связь между общим и абдоминальным ожирением и смертностью у лиц с сахарным диабетом. Являюсь. J. Epidemiol. 2011; 174: 22–34. [PubMed] [Google Scholar] 46. Despres JP, Lemieux I. Абдоминальное ожирение и метаболический синдром. Природа. 2006; 444: 881–887. [PubMed] [Google Scholar] 47. Снайдер МБ и др. Низкий уровень подкожного жира на бедрах является фактором риска неблагоприятного уровня глюкозы и липидов, независимо от высокого уровня жира в брюшной полости.Исследование ABC о здоровье. Диабетология. 2005; 48: 301–308. [PubMed] [Google Scholar] 48. Иствуд С.В. и др. Жир бедра и мускулы вносят свой вклад в повышенный кардиометаболический риск у жителей Южной Азии, независимо от висцеральной жировой ткани. Ожирение. 2014; 22: 2071–2079. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 49. Льюис Г.Ф., Карпентье А., Адели К., Джакка А. Неупорядоченное накопление и мобилизация жира в патогенезе инсулинорезистентности и диабета 2 типа. Endocr. Ред. 2002; 23: 201–229. [PubMed] [Google Scholar] 50.Despres JP, et al. Дислипидемический синдром резистентности к инсулину: вклад висцерального ожирения и терапевтические последствия. Int. J. Obes. Relat. Метаб. Disord. 1995; 19 (Приложение 1): S76 – S86. [PubMed] [Google Scholar] 51. Nguyen-Duy TB, Nichaman MZ, Church TS, Blair SN, Ross R. Висцеральный жир и жир печени являются независимыми прогностическими факторами метаболических факторов риска у мужчин. Являюсь. J. Physiol. Эндокринол. Метаб. 2003; 284: E1065 – E1071. [PubMed] [Google Scholar] 52. Кук Дж. Л. и др. Висцеральный жир является независимым показателем смертности от всех причин у мужчин.Ожирение. 2006. 14: 336–341. [PubMed] [Google Scholar] 53. Kuk JL, Janiszewski PM, Ross R. Индекс массы тела и окружность бедер отрицательно связаны с висцеральной жировой тканью после контроля окружности талии. Являюсь. J. Clin. Nutr. 2007. 85: 1540–1544. [PubMed] [Google Scholar] 54. Янссен I, Кацмарзик П.Т., Росс Р. Индекс массы тела обратно пропорционален смертности пожилых людей после поправки на окружность талии. Варенье. Гериатр. Soc. 2005. 53: 2112–2118. [PubMed] [Google Scholar] 55.Альберти К.Г., Зиммет П., Шоу Дж. Метаболический синдром: новое мировое определение. Ланцет. 2005; 366: 1059–1062. [PubMed] [Google Scholar] 56. Зиммет П., Мальяно Д., Мацузава Ю., Альберти Г., Шоу Дж. Метаболический синдром: глобальная проблема общественного здравоохранения и новое определение. J. Atheroscler. Тромб. 2005; 12: 295–300. [PubMed] [Google Scholar] 57. Хлатки М.А. и др. Критерии оценки новых маркеров сердечно-сосудистого риска: научное заявление Американской кардиологической ассоциации. Тираж. 2009. 119: 2408–2416.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 58. Гренландия П. и др. Руководство ACCF / AHA 2010 г. по оценке риска сердечно-сосудистых заболеваний у бессимптомных взрослых: краткое содержание: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Тираж. 2010; 122: 2748–2764. [PubMed] [Google Scholar] 59. Pencina MJ, D Agostino RB, Pencina KM, Janssens AC, Greenland P. Интерпретация возрастающей ценности маркеров, добавляемых в модели прогнозирования рисков. Являюсь. Дж.Эпидемиол. 2012; 176: 473–481. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 60. Carmienke S, et al. Параметры общего и абдоминального ожирения и их сочетание в отношении смертности: систематический обзор и мета-регрессионный анализ. Евро. J. Clin. Nutr. 2013; 67: 573–585. [PubMed] [Google Scholar] 61. Hong Y, et al. Метаболический синдром, его основные кластеры, эпизодическая ишемическая болезнь сердца и общая смертность: результаты проспективного анализа риска атеросклероза в сообществе.J. Intern. Med. 2007. 262: 113–122. [PubMed] [Google Scholar] 62. Wilson PW и др. Прогнозирование ишемической болезни сердца с использованием категорий факторов риска. Тираж. 1998; 97: 1837–1847. [PubMed] [Google Scholar] 63. Гофф Д.К., младший, Ллойд-Джонс Д.М., Беннетт Дж., Коуди С. Рекомендации ACC / AHA по оценке сердечно-сосудистого риска, 2013: отчет целевой группы Американского колледжа кардиологии / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Тираж. 2014; 129: S49 – S73. [PubMed] [Google Scholar] 64. Khera R, et al.Точность объединенного уравнения когорты для оценки событий риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний по классам ожирения: объединенная оценка пяти продольных когортных исследований. Варенье. Coll. Кардиол. 2018 DOI: 10.1016 / S0735-1097 (18) 32279-4. [CrossRef] [Google Scholar] 65. Empana JP, et al. Прогнозирование риска ИБС во Франции: объединенный анализ исследований D.E.S.I.R., трех городов, PRIME и SU.VI.MAX. Евро. J. Cardiovasc. Пред. Rehabil. 2011; 18: 175–185. [PubMed] [Google Scholar] 67. Повар Н.Р. Использование или неправильное использование кривой рабочих характеристик приемника при прогнозировании рисков.Тираж. 2007. 115: 928–935. [PubMed] [Google Scholar] 68. Пенцина М.Дж., Агостино Д.Р., старший Д. Агостино Р.Б., мл., Васан Р.С. Оценка дополнительной прогностической способности нового маркера: от области под кривой ROC до реклассификации и далее. Стат. Med. 2008. 27: 157–172. [PubMed] [Google Scholar] 70. Lincoff AM, et al. Эвацетрапиб и сердечно-сосудистые исходы при сосудистых заболеваниях высокого риска. N. Engl. J. Med. 2017; 376: 1933–1942. [PubMed] [Google Scholar] 71. Черч Т.С., Эрнест С.П., Скиннер Дж. С., Блэр С. Н..Влияние различных доз физической активности на кардиореспираторную пригодность среди малоподвижных женщин, женщин с избыточным весом или ожирением в постменопаузе с повышенным артериальным давлением: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА. 2007; 297: 2081–2091. [PubMed] [Google Scholar] 72. О’Донован Г. и др. Изменения кардиореспираторной подготовки и факторов риска ишемической болезни сердца после 24 недель занятий умеренной или высокой интенсивностью при равных энергетических затратах. J. Appl. Physiol. 2005; 98: 1619–1625. [PubMed] [Google Scholar] 73. Росс Р. и др.Снижение ожирения и связанных с ним сопутствующих состояний после снижения веса, вызванного диетой или снижения веса, вызванного физическими упражнениями, у мужчин: рандомизированное контролируемое исследование. Аня. Междунар. Med. 2000; 133: 92–103. [PubMed] [Google Scholar] 74. Росс Р., Хадсон Р., Стотц П.Дж., Лам М. Влияние количества и интенсивности упражнений на абдоминальное ожирение и толерантность к глюкозе у взрослых с ожирением: рандомизированное исследование. Аня. Междунар. Med. 2015; 162: 325–334. [PubMed] [Google Scholar] 75. Росс Р. и др. Снижение ожирения и инсулинорезистентности у женщин в результате физических упражнений: рандомизированное контролируемое исследование.Ожирение. Res. 2004; 12: 789–798. [PubMed] [Google Scholar] 76. Short KR, et al. Влияние аэробных упражнений на возрастные изменения чувствительности к инсулину и окислительной способности мышц. Сахарный диабет. 2003. 52: 1888–1896. [PubMed] [Google Scholar] 77. Weiss EP, et al. Улучшение толерантности к глюкозе и действие инсулина, вызванное увеличением расхода энергии или уменьшением потребления энергии: рандомизированное контролируемое исследование. Являюсь. J. Clin. Nutr. 2006; 84: 1033–1042. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 78.Честон ТБ, Диксон Дж.Б. Факторы, связанные с процентным изменением висцерального и подкожного абдоминального жира во время похудания: результаты систематического обзора. Int. J. Obes. 2008. 32: 619–628. [PubMed] [Google Scholar]

79. Hammond, BP, Brennan, AM & Ross, R. в Body Composition: Health and Performance in Exercise and Sport (ed. Lukaski, HC) 109–128 (CRC Press, Taylor и Francis Group, 2017).

80. Кей С.Дж., Фиатароне Сингх Массачусетс. Влияние физической активности на абдоминальный жир: систематический обзор литературы.Ожирение. Ред. 2006; 7: 183–200. [PubMed] [Google Scholar] 81. Мерлотти С., Чериани В., Морабито А., Понтироли А.Е. Потеря подкожного жира лучше, чем потеря висцерального жира с помощью диеты и упражнений, препаратов, способствующих снижению веса, и бариатрической хирургии: критический обзор и метаанализ. Int. J. Obes. 2017; 41: 672–682. [PubMed] [Google Scholar] 82. Окавара К., Танака С., Миячи М., Исикава-Таката К., Табата И. Дозозависимая зависимость между аэробными упражнениями и снижением висцерального жира: систематический обзор клинических испытаний.Int. J. Obes. 2007; 31: 1786–1797. [PubMed] [Google Scholar]

83. О’Нил, Т., Шалев-Голдман, Э. и Росс, Р. в книге «Физическая терапия для взрослых с ожирением» (ред. Хансен, Д.) 43-72 ( Издательство Nova Science, 2013).

84. Sabag A, et al. Упражнения и эктопический жир при диабете 2 типа: систематический обзор и метаанализ. Диабет Метаб. 2017; 43: 195–210. [PubMed] [Google Scholar] 85. Verheggen RJ, et al. Систематический обзор и метаанализ эффектов физических упражнений по сравнению с гипокалорийной диетой: отчетливое влияние на массу тела и висцеральную жировую ткань.Ожирение. Ред. 2016; 17: 664–690. [PubMed] [Google Scholar] 86. Сантос, Флорида, Эстевеш СС, да Коста Перейра, Янси, младший, Нуньес, JP. Систематический обзор и метаанализ клинических испытаний влияния низкоуглеводных диет на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Ожирение. Ред. 2012; 13: 1048–1066. [PubMed] [Google Scholar] 87. Гепнер Ю. и др. Влияние различных вмешательств в образ жизни на мобилизацию накоплений жира: ЦЕНТРАЛЬНОЕ рандомизированное контролируемое исследование магнитно-резонансной томографии. Тираж. 2018; 137: 1143–1157.[PubMed] [Google Scholar] 88. Сакс Ф.М. и др. Сравнение диет для похудения с различным составом жиров, белков и углеводов. N. Engl. J. Med. 2009; 360: 859–873. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 89. Китинг С.Е. и др. Влияние дозы аэробной тренировки на жир в печени и висцеральное ожирение. J. Hepatol. 2015; 63: 174–182. [PubMed] [Google Scholar] 90. Slentz CA, et al. Влияние количества упражнений на массу тела, состав тела и показатели центрального ожирения.STRRIDE: рандомизированное контролируемое исследование. Arch. Междунар. Med. 2004. 164: 31–39. [PubMed] [Google Scholar] 91. Slentz CA, et al. Бездействие, упражнения и висцеральный жир. STRRIDE: рандомизированное контролируемое исследование интенсивности и количества упражнений. J. Appl. Physiol. 2005; 99: 1613–1618. [PubMed] [Google Scholar] 92. Ирвинг Б.А. и др. Влияние интенсивности тренировок на висцеральный жир брюшной полости и состав тела. Med. Sci. Спортивные упражнения. 2008; 40: 1863–1872. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 93. Wewege M, van den Berg R, Ward RE, Keech A.Влияние интервальных тренировок высокой интенсивности по сравнению с непрерывными тренировками средней интенсивности на состав тела взрослых с избыточным весом и ожирением: систематический обзор и метаанализ. Ожирение. Ред. 2017; 18: 635–646. [PubMed] [Google Scholar] 94. Vissers D, et al. Влияние упражнений на висцеральную жировую ткань у взрослых с избыточным весом: систематический обзор и метаанализ. PLoS One. 2013; 8: e56415. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 95. Янишевский П.М., Росс Р. Физическая активность в лечении ожирения: помимо снижения массы тела.Прил. Physiol. Nutr. Метаб. 2007. 32: 512–522. [PubMed] [Google Scholar] 96. Кук Дж. Л., Ли С., Хеймсфилд С. Б., Росс Р. Окружность талии и распределение жировой ткани в брюшной полости: влияние возраста и пола. Являюсь. J. Clin. Nutr. 2005. 81: 1330–1334. [PubMed] [Google Scholar] 97. Росс Р. и др. Зависит ли взаимосвязь между окружностью талии, заболеваемостью и смертностью от протокола измерения окружности талии? Ожирение. Ред. 2008; 9: 312–325. [PubMed] [Google Scholar] 98. Всемирная организация здравоохранения. Физический статус: использование и интерпретация антропометрии: отчет Комитета экспертов ВОЗ (ВОЗ, 1995).[PubMed]

99. Образовательная инициатива NHLBI по ожирению. Практическое руководство по выявлению, оценке и лечению избыточной массы тела и ожирения у взрослых (NIH, 2000).

100. Wang J, et al. Сравнение окружностей талии, измеренных на 4 точках. Являюсь. J. Clin. Nutr. 2003. 77: 379–384. [PubMed] [Google Scholar] 101. Мейсон С., Кацмарзик П.Т. Вариативность измерения окружности талии в зависимости от места анатомического измерения. Ожирение. 2009; 17: 1789–1795. [PubMed] [Google Scholar] 102.Matsushita Y, Tomita K, Yokoyama T., Mizoue T. Оптимальное место измерения окружности талии для оценки метаболического синдрома. Уход за диабетом. 2009; 32: e70. [PubMed] [Google Scholar] 103. Matsushita Y, Tomita K, Yokoyama T., Mizoue T. Отношения между окружностью талии в четырех точках и факторами метаболического риска. Ожирение. 2010. 18: 2374–2378. [PubMed] [Google Scholar] 104. Pendergast K, et al. Влияние разницы в окружности талии на стоимость медицинского обслуживания среди лиц с избыточным весом и ожирением: когорта PROCEED.Цените здоровье. 2010; 13: 402–410. [PubMed] [Google Scholar] 105. Спенсер Э.А., Роддам А.В., Ки Т.Дж. Точность самооценки талии и бедер у 4492 участников EPIC-Oxford. Public Health Nutr. 2004. 7: 723–727. [PubMed] [Google Scholar] 106. Робертс Калифорния, Уайлдер Л. Б., Джексон Р. Т., Мой Т. Ф., Беккер Д. М.. Точность самостоятельного измерения окружности талии и бедер у мужчин и женщин. Варенье. Рацион питания. Доц. 1997; 97: 534–536. [PubMed] [Google Scholar] 107. Бигаард Дж., Спанггаард И., Томсен Б.Л., Овервад К., Тьоннеланд А.Окружность талии, сообщаемая самими пациентами и измеренная специалистами, различается у мужчин и женщин среднего возраста. J. Nutr. 2005; 135: 2263–2270. [PubMed] [Google Scholar] 108. Вольф AM и др. ПРОДОЛЖИТЬ: предполагаемая когорта ожирения с экономической оценкой и детерминантами: исходное состояние здоровья и использование здравоохранения по выборке из США. Диабет Ожирение. Метаб. 2008; 10: 1248–1260. [PubMed] [Google Scholar] 109. Янссен И., Кацмарзик П.Т., Росс Р. Индекс массы тела, окружность талии и риск для здоровья: данные в поддержку текущих рекомендаций Национального института здравоохранения.Arch. Междунар. Med. 2002. 162: 2074–2079. [PubMed] [Google Scholar] 110. Ардерн К.И., Янссен И., Росс Р., Кацмарзик П.Т. Разработка пороговых значений окружности талии, связанных со здоровьем, в категориях ИМТ. Ожирение. Res. 2004; 12: 1094–1103. [PubMed] [Google Scholar] 111. Баджадж Х.С., Бреннан Д.М., Хугверф Б.Дж., Доши К.Б., Кашьяп С.Р. Клиническая ценность окружности талии в прогнозировании общей смертности в популяции профилактических кардиологических клиник: исследование базы данных PreCIS. Ожирение. 2009; 17: 1615–1620. [PubMed] [Google Scholar] 112.Стаяно А.Е., Бушар С., Кацмаржик П.Т. Пороговые значения окружности талии, специфичные для ИМТ, для определения повышенного кардиометаболического риска у взрослых белых и афроамериканцев. Ожирение. Факты. 2013; 6: 317–324. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 113. Xi B и др. Вековые тенденции распространенности общего и абдоминального ожирения среди взрослого населения Китая, 1993–2009 гг. Ожирение. Ред. 2012; 13: 287–296. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 114. Барзин М. и др. Тенденции роста ожирения и абдоминального ожирения за 10 лет наблюдения среди взрослых Тегерана: Тегеранское исследование липидов и глюкозы (TLGS) Public Health Nutr.2015; 18: 2981–2989. [PubMed] [Google Scholar] 115. Lahti-Koski M, Harald K, Mannisto S, Laatikainen T., Jousilahti P. Пятнадцатилетние изменения индекса массы тела и окружности талии у взрослых финнов. Евро. J. Cardiovasc. Пред. Rehabil. 2007. 14: 398–404. [PubMed] [Google Scholar] 116. Лизе А.Д., Доринг А., Хенсе Х.В., Кейл У. Пятилетние изменения окружности талии, индекса массы тела и ожирения в Аугсбурге, Германия. Евро. J. Nutr. 2001. 40: 282–288. [PubMed] [Google Scholar] 117. Czernichow S, et al. Тенденции распространенности ожирения среди работающих взрослых в центрально-западной Франции: популяционное исследование, 1995–2005 гг.Пред. Med. 2009. 48: 262–266. [PubMed] [Google Scholar] 118. Ford ES, Maynard LM, Li C. Тенденции средней окружности талии и абдоминального ожирения среди взрослого населения США, 1999–2012 гг. ДЖАМА. 2014; 312: 1151–1153. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 119. Огден С.Л., Кэрролл, доктор медицины, Кит Б.К., Флегал КМ. Распространенность ожирения среди детей и взрослых в США, 2011–2012 гг. ДЖАМА. 2014; 311: 806–814. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 120. Гирон Э., Танамас С.К., Стивенсон С., Лох В.Х., Питерс А. Изменения окружности талии независимо от веса: последствия для мониторинга ожирения на уровне населения.Пред. Med. 2018; 111: 378–383. [PubMed] [Google Scholar] 121. Окосун И.С. и др. Абдоминальное ожирение у взрослых в США: распространенность и тенденции, 1960–2000 гг. Пред. Med. 2004. 39: 197–206. [PubMed] [Google Scholar] 122. Комиссия по экспертизе критериев «ожирения» в Японии и Японское общество изучения ожирения. Новые критерии «ожирения» в Японии. Circ. J. 2002; 66: 987–992. [PubMed] [Google Scholar] 123. Аль-Одат А.З., Ахмад М.Н., Хаддад Ф.Х. Справочные материалы по антропометрическим показателям центрального ожирения и метаболического синдрома у иорданских мужчин и женщин.Диабет Метаб. Syndr. 2012; 6: 15–21. [PubMed] [Google Scholar] 124. Вильдман Р.П., Гу Д., Рейнольдс К., Дуан Х, Хе Дж. Соответствующие пороговые значения индекса массы тела и окружности талии для классификации избыточного веса и центрального ожирения среди взрослых китайцев. Являюсь. J. Clin. Nutr. 2004. 80: 1129–1136. [PubMed] [Google Scholar] 125. Юн Ю.С., О, SW. Оптимальные пороговые значения окружности талии для диагностики абдоминального ожирения у взрослых корейцев. Эндокринол. Метаб. 2014; 29: 418–426. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 126.Bouguerra R, et al. Пороговые значения окружности талии для выявления абдоминального ожирения среди взрослого населения Туниса. Диабет Ожирение. Метаб. 2007. 9: 859–868. [PubMed] [Google Scholar] 127. Делавари А., Форузанфар М. Х., Алихани С., Шарифиан А., Келишади Р. Первое общенациональное исследование распространенности метаболического синдрома и оптимальных пороговых значений окружности талии на Ближнем Востоке: национальный обзор факторов риска неинфекционных заболеваний в Иране. Уход за диабетом. 2009. 32: 1092–1097.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 128. Мисра А. и др. Точки отсечения окружности талии и уровни действий для азиатских индейцев для выявления абдоминального ожирения. Int. J. Obes. 2006; 30: 106–111. [PubMed] [Google Scholar]

показателей талии — окружность талии и отношение талии к росту

Есть два важных показателя талии, которые дополняют ИМТ. Это окружность талии и соотношение талии к росту.

ИМТ — самый важный и широко используемый в мире инструмент для определения уровня жира в организме человека, официально признанный Всемирной организацией здравоохранения 1 .Однако, хотя ИМТ является показателем общих уровней жира, он не показывает, как жир распределяется в организме. Способ распределения жира в организме важен, поскольку было обнаружено, что жир, который накапливается внутри и вокруг внутренних органов (таких как печень, почки, поджелудочная железа и сердце), имеет тенденцию быть значительно более вредным, чем жир, который хранится периферически, особенно в виде подкожного (подкожного) жира.

Форма тела — яблоки и груши

Люди, у которых жир накапливается вокруг внутренних органов, могут иметь знакомую форму «яблока», в то время как те, кто накапливает жир периферически, могут иметь так называемую форму «груши».Люди в форме «яблока» накапливают жир в центре (вокруг талии), а люди в форме «груши» хранят жир периферически (вокруг бедер и ягодиц). Эти формы становятся более очевидными и выраженными в категориях ИМТ с избыточным весом и ожирением.

Человек в форме яблока того же пола, возраста и этнической принадлежности, что и человек в форме груши, и с таким же ИМТ, как правило, имеет гораздо больший риск развития кардиометаболических заболеваний, таких как диабет, дислипидемия, гипертония, ишемическая болезнь сердца и инсульт. .Причина этого в том, что внутренний висцеральный жир более метаболически активен, чем подкожный жир, и эта активность может иметь вредные последствия, такие как нарушение функции сосудов и воспаление 2 .

Следующие показатели талии показывают степень центрального распределения жира, и по этой причине они являются ценным дополнением к ИМТ. Однако они не заменяют ИМТ. В то время как показатели талии учитывают распределение жира, а ИМТ — нет, ИМТ учитывает общий жир, а показатели талии — нет.Таким образом, при совместном использовании эти меры, как правило, обеспечивают более надежный индикатор кардиометаболического риска, чем любой другой показатель, используемый по отдельности.

Окружность талии

Окружность талии напрямую связана с риском развития сердечно-сосудистых заболеваний 3 . Также была установлена ​​корреляция между окружностью талии и риском развития других метаболических заболеваний, включая диабет 2 типа 4 , гипертонию 5 , некоторые виды рака 6 и заболевания почек 7 .Чем больше окружность вашей талии, особенно если она имеет ярко выраженную форму «яблоко», тем выше риск заболеваемости и смертности.

Индикатор относительного риска

Окружность талии сама по себе является индикатором относительного риска развития кардиометаболических заболеваний. Это связано с тем, что окружность талии является надежным показателем центрального ожирения. Чтобы снизить эти риски, важно поддерживать здоровую окружность талии.

Здоровая окружность талии

Здоровая окружность талии у мужчин и женщин заметно различается. В следующей таблице подробно описаны рекомендуемые пределы окружности талии, установленные Всемирной организацией здравоохранения как для мужчин, так и для женщин, и указаны соответствующие категории риска метаболических заболеваний:

Пределы окружности талии и категории риска
Категория метаболического риска Мужчины: обхват талии Женщины: обхват талии
Обычное Менее или равно 94 см Менее или равно 80 см
Повышенный риск Более 94 см Более 80 см
Значительно повышенный риск Более 102 см Более 88 см

Сообщение в этих номерах ясное.Мужчинам следует стремиться поддерживать окружность талии 94 см или меньше, а для женщин соответствующая цель — 80 см.

Соотношение талии к росту

Хотя окружность талии является надежным индикатором кардиометаболического риска в определенных группах населения, было обнаружено, что здоровая окружность талии в одной этнической группе может отличаться от таковой в другой. Например, азиаты имеют более высокий метаболический риск, чем европейцы при любой окружности талии 8 , из-за того, что азиаты, как правило, несут больше туловищного жира, чем европейцы при любом заданном ИМТ.Следовательно, была разработана более продвинутая и универсальная мера, чем простая окружность талии, которая, как правило, не зависит от этнической принадлежности.

Это отношение талии к росту 9 и рассчитывается как отношение окружности талии к росту. Это соотношение не зависит от используемых единиц измерения при условии, что единицы измерения окружности талии такие же, как и единицы измерения роста. Ряд исследований показал, что соотношение талии к росту может применяться в качестве инструмента скрининга кардиометаболических заболеваний в диапазоне популяций 10 , и что одно и то же граничное соотношение может использоваться для всех.

Следующая формула для расчета отношения талии к росту определяет отношение, ниже которого окружность талии считается здоровой. Формула не зависит от этнической принадлежности и пола:

Смысл формулы ясен: мужчины и женщины должны стремиться к тому, чтобы окружность талии не превышала половину своего роста.

Как измерить талию

В то время как измерение роста более или менее очевидно, измерение окружности талии — нет.Важным навыком при измерении вашей талии является способность воспроизводить измерения снова и снова, поскольку значительные отклонения затруднят отслеживание изменений и с большей вероятностью приведут к тому, что вы вообще откажетесь от измерения. Чтобы правильно измерить талию, выполните следующие действия:

  1. Используйте гибкую, но не растягивающуюся ленту.

  2. Измеряйте непосредственно на коже, а не поверх одежды.

  3. Измерьте перед зеркалом. Это помогает убедиться, что лента расположена горизонтально и правильно.

  4. Встаньте прямо и закрепите ленту горизонтально вокруг талии, сразу над пупком.

  5. Держите ленту осторожно, чтобы не сдавливать кожу.

  6. Когда будете готовы, расслабьте мышцы, выдохните и измерьте.

  7. Записывайте свои измерения, если вы планируете отслеживать свой прогресс с течением времени.

  8. Для измерений за определенный период времени измеряйте талию в одно и то же время дня.

  • Информация на этой странице не предназначена для предоставления и не заменяет медицинские консультации того типа, который предоставляется квалифицированными медицинскими специалистами.Для получения конкретных медицинских рекомендаций, касающихся вашего собственного здоровья, обратитесь к врачу.
  • Калькулятор ИМТ KiwiCover рассчитывает ваш ИМТ на основе ваших данных, но он не предназначен для определения ваших личных рисков смертности или заболеваемости.

Как рассчитать и понять соотношение вашей талии к бедрам

Отношение талии к бедрам (WHR) — это измерение, при котором размер вашей талии в дюймах сравнивается с размером ваших бедер в дюймах.Риск развития сердечных заболеваний можно оценить с помощью вашего WHR.

WHR — это лишь один из нескольких способов, с помощью которых ваш врач может оценить ваш риск сердечно-сосудистых заболеваний и других заболеваний. Подсчитать WHR легко, занимает очень мало времени и ничего не стоит. Кроме того, если вы измените WHR для улучшения своего здоровья, вы сможете легко отслеживать свой прогресс по мере того, как худеете.

Как рассчитать соотношение талии и бедер

Ваш врач или медсестра могут рассчитать WHR на приеме у вас в офисе, но вы можете легко измерить его дома.Вам понадобится гибкая рулетка и калькулятор.

  1. Измерьте окружность талии . Оберните рулетку вокруг самой широкой части живота, поперек пупка. Рулетка должна аккуратно прилегать к коже. Как только рулетка установлена ​​правильно, мягко вдохните, а затем измерьте на выдохе.
  2. Измерьте бедра . Встаньте, поставив ступни прямо под бедра, и оберните лентой самую широкую часть бедер и ягодиц.Обратите внимание на размер в дюймах.
  3. Рассчитайте свой WHR . Разделите размер талии на размер бедер, чтобы получить WHR.

Чтобы правильно измерить свой WHR, вам следует снять всю объемную одежду, которая может добавить набивку вокруг вашего живота.

По данным Всемирной организации здравоохранения, WHR больше 1,0 указывает на более высокий, чем обычно, риск развития сердечных заболеваний. Здоровый WHR для женщин составляет менее 0,85, а здоровый WHR для мужчин составляет 0,90 или меньше.

Пример отношения талии к бедрам

Чтобы лучше понять, как работает ваш WHR, используйте этот пример с женщиной по имени Сара. Если ее талия 30 дюймов, а бедра 38 дюймов, то ее WHR:

30 (обхват талии) / 38 (обхват бедер) = 0,78 дюйма

У Сары WHR находится в нормальном диапазоне.

Увеличение веса и WHR

Если Сара наберет абдоминальный жир, ее WHR изменится. Например, если размер ее талии увеличивается до 39 дюймов, а размер бедер — до 38 дюймов, то ее новое значение WHR будет следующим:

39 (обхват талии) / 38 (обхват бедер) = 1.02 дюймов

Из-за увеличения веса Сара теперь попала в категорию повышенного риска таких заболеваний, как сердечные заболевания.

потеря веса и WHR

Но она может изменить свой профиль риска, похудев. Если она похудеет (обхват талии 32 дюйма, а обхват бедер 38 дюймов), посмотрите, как изменятся и ее показатели WHR.

32 (обхват талии) / 38 (обхват бедер) = 0,84 дюйма

Несмотря на то, что окружность талии Сары больше, чем когда она начинала, она все же приблизила свой WHR к здоровому диапазону с помощью похудания.

Слово Verywell

Ваш размер талии, окружность бедер и WHR не являются причиной болезни и не указывают на то, что вы обязательно заболеете сердечным или другим заболеванием.

Измерения — это просто рекомендации, которые медицинские работники используют для прогнозирования возможного риска заболевания. Вы можете использовать числа дома, чтобы мотивировать и вдохновлять на снижение веса для здорового образа жизни.

.

Мышцы название: анатомия, строение, функции – Российский учебник

Мышцы, как у вас дела? – аналитический портал ПОЛИТ.РУ

Издательство «Бомбора» представляет книгу врача-ортопеда Андреаса Штипплера и медицинского журналиста Норберта Регитниг-Тиллиана «Мышцы, как у вас дела?» (перевод с немецкого Ю. С. Кныш).

Мускулатура — это едва ли не самый недооцененный орган человеческого тела. Если активизировать мышцы, то в шестьдесят лет можно чувствовать себя как в тридцать, а благодаря вырабатываемым мышцами сигнальным веществам — стать не только умнее, но и омолодить свою кожу на двадцать лет и более. В это время на мышечных «фабриках по сжиганию жира» между белками будут разыгрываться любовные драмы, напоминающие историю Ромео и Джульетты…

Предлагаем прочитать фрагмент книги.

 

Мышцы и «spiritus animalis»

Если мышцы настолько важны, тогда стоит присмотреться к ним повнимательнее. На самом деле мышцы — это не что иное, как маленькие мышки. Их название происходит от латинского слова musculus, что означает «мышонок». Греки называли мышцы mys, то есть «мышь», римляне же превратили их в мышат.

Забавно перекатывающиеся под кожей мышцы интересовали еще древних врачей. Они удивлялись, почему мышцы вообще могут двигаться и менять свою форму. Одним из первых был Гален (129–216 гг. н. э.), греческий врач, который жил в Пергаме, сегодняшнем городе Бергама в Турции. В двух книгах он рассказывает «О движении мышц» и излагает первую теорию: когда в мозгу формируется мысль о движении, к мышцам приливает pneuma psychikon. Это вещество заставляет их изменять форму. Врачи эпохи Возрождения и раннего Нового времени говорили о spiritus animalis — духовной субстанции, которая закачивается в мышцы при мысли о движении, чтобы надувать их.

Эта теория продержалась в качестве основной вплоть до XVII века. Впервые ее пошатнул голландский натуралист Ян Сваммердам (1637–1680). В экспериментах с лягушачьими лапками он показал, что при движении мышцы не изменяют свой объем. Таким образом, субстанция, как бы она там ни называлась, необходимая для того, чтобы надувать мышцы, просто не могла существовать. И лишь в конце XVIII века исследователи узнали, что нервы передают электрические импульсы мышцам, чтобы стимулировать их движение. Легендарными стали эксперименты Луиджи Гальвани (1737–1798), итальянского медика и натуралиста, который жил в Болонье.

Вдохновение пришло к Гальвани по чистой случайности. Поскольку его жена заболела, он захотел порадовать ее, приготовив укрепляющий суп из вареных лягушачьих лапок. Гальвани разложил животных в лаборатории, где он вместе со своим ассистентом экспериментировал с электростатической машиной, работающей на принципе трения. Когда ассистент привел машину в действие, она, как обычно, выпустила длинные искры. Гальвани, сосредоточившись на процедуре нарезания, дотронулся ножом до открытого нерва бедра лягушки — мышцы дернулись. Непреднамеренно он создал электрическую цепь — и обнаружил, что на мышцы можно воздействовать электричеством.

Однако прошло более двухсот лет, пока наконец удалось понять, как мышцы в каскаде биохимических процессов преобразуют электрические нервные импульсы в движение. Убедительное объяснение появилось у исследователей только в середине ХХ века. Его краткое изложение таково: в мышечных клетках при наличии двигательного импульса два белковых слоя сдвигаются вместе, а когда мышца расслабляется, они снова расходятся. При напряжении мышечные клетки укорачиваются, а при расслаблении снова удлиняются. Правда, чтобы это могло произойти, потребуется вагон химических веществ.

Двигайтесь!

На первый взгляд, мышцы по своей анатомической структуре просто переплетены и, подобно многожильному кабелю, состоят из большого количества пучков мышечных волокон. Если рассмотреть их с более близкого расстояния, то можно увидеть, что отдельные мышечные волокна в «жилах кабеля», в свою очередь, разделяются на клетки, так называемые мышечные фибриллы, или миофибриллы. И даже они всё еще представляют собой нечто составное. Они состоят из крошечных выстроенных друг за другом камер, «саркомеров». Уже само слово «саркомер» указывает на то, что под ним понимают анатомы. Sarkomer — это sárx, что означает «плоть», и méros, что означает «часть». Итак, «саркомер», или «часть плоти», — это минимальная функциональная единица мышц.

Под микроскопом саркомеры выглядят как поперечные полосы. Поэтому скелетные мышцы также называют поперечно-полосатыми. Это отличает их от «гладких» мышц, которые отвечают за движение в желудочно-кишечном тракте и кровеносных сосудах[1]. У гладких мышц тоже есть саркомеры, но они расположены не настолько упорядоченно, чтобы можно было различить рисунок. Сердечная мышца, кстати, тоже поперечно-полосатая, занимает особое место. Ею, как и гладкой мускулатурой, невозможно управлять по желанию. И у нее имеется собственная система стимуляции.

Анатомы делят скелетные мышцы на две команды игроков, то есть на «агонистов» и «антагонистов», а также на «синергистов», если в процессе движения взаимодействуют несколько мышц. Все мышцы, на первый взгляд, выполняют всего одну четко поставленную задачу: когда головной мозг по нервам посылает им импульс «двигайся», мышечная ткань в агонисте активно сокращается, а в антагонисте пассивно растягивается.

При взаимодействии различных комплексов мышц можно осуществлять чрезвычайно сложные движения. Вспомните виртуозных артистов в Цирке дю Солей, гимнастов или гимнасток, их абсолютное владение телом. Здесь параллельно происходят сотни мускульных напряжений и расслаблений, и игра между агонистами, антагонистами и синергистами превращается в высочайшее искусство движения. Правда, у мышц есть еще одна функция, о которой люди частенько забывают. Они не просто умеют двигаться, они поддерживают и стабилизируют кости и суставы.

Например, в глубоких слоях мышц вдоль позвоночника несут свою службу короткие мышцы, стабилизируя тела позвонков и защищая межпозвонковые диски. Если эти мышцы ослаблены, могут появляться боли в спине. Но об этом позже. Мышцы также управляют крупными суставами: коленными, тазобедренными, плечевыми. Здесь группы мышц всегда работают вместе. Можно сказать, что ни одно движение они не выполняют поодиночке. Даже чтобы нахмуриться, приходится задействовать 40 мышц.

А если вспомнить музыку для фортепиано Моцарта, становится ясно, с какой поразительной точностью и невероятной сложностью команду «двигайся» способны выполнить пальцы виртуозного пианиста. Кстати, игра на пианино — да и на любом музыкальном инструменте — идеально подходит для тренировки мозга. Но для тренировки тела важно двигать крупные мышцы, от плеч, спины и живота до ног и рук. Как показывают исследования, это тоже положительно влияет на интеллект. Но об этом тоже позже.

Скелетные мышцы, несмотря на их структуру, подобную многожильному кабелю, сильно различаются по величине, форме и конструкции. Они могут быть веретенообразными, ремнеобразными, спиральными, двубрюшными, трехглавыми, кольцеобразными, треугольными, одноперистыми, двуперистыми и многоперистыми или плоскими, словно камбала.

В зависимости от того, отвечает ли мышца за силу или большой объем движений, за одно или несколько действий, мышечные волокна располагаются по-разному. Однако расположение волокон практически всегда можно отнести к одной из двух категорий: параллельному или перистому.

Мышцы называют перистыми, если их конструкция напоминает птичье перо: волокна прикрепляются к центральному сухожилию под косым углом. Такой принцип строения используется в теле, когда мышца должна генерировать больше силы при меньшем объеме движения. Одноперистая мышца — это задняя большеберцовая мышца, которая может сгибать стопу и поднимать ее внутренний край. Двуперистые мышцы находятся в кисти (m. lumbricales) и в бедре. Примером многоперистой может служить дельтовидная мышца (m. deltoideus), она лежит над плечевым суставом и вместе с другими мышцами образует вращательную манжету, которая удерживает головку плечевой кости в суставной впадине.

Знаменитый бицепс, наоборот, состоит из параллельно расположенных волокон. Его отличительной чертой являются большое мышечное брюшко и сильные сухожилия. В отличие от перистых мышц, он располагает меньшей силой, зато может отлично двигать плечо и кости предплечья относительно друг друга, так как ему в этом помогает трицепс, который располагается на задней стороне плеча и работает вместе с бицепсом.

Другие, например самая длинная мышца из всех, что есть у человека, портняжная на бедре, напоминают ремни. Треугольные с веерообразно расположенными волокнами — это большие мышцы груди и спины.

Какая мышца тела самая крупная, не так-то просто сказать. По площади — это широчайшая мышца спины. Musculus latissimus dorsi отвечает за приведение рук к верхней части тела и их продольное скручивание (внутренняя ротация). Вместе с трапециевидной мышцей широчайшая покрывает верхнюю часть спины. С помощью широчайшей мышцы можно поворачивать руку наружу в направлении ягодиц. Среди прочего, она становится заметной при кашле, и, поскольку одновременно является дыхательной, ее называют «мышцей кашля». Следовательно, затяжной кашель может провоцировать боли в широчайшей мышце спины.

Если спросить, какая мышца обладает наибольшим объемом, то это будет musculus gluteus maximus, большая ягодичная мышца. У нас, двуногих, она достигла таких размеров, поскольку играет важную роль в сохранении вертикального положения тела при ходьбе, разгибании тазобедренного сустава и стабилизации бедра. Ее функция, помимо непосредственно «седалища», также имеет эротическую составляющую, но это уже другая история, о которой здесь речь не пойдет. Эту мышцу можно натренировать посредством выполнения многочисленных упражнений для ног, таких как приседания, жим ногами, выпады или подъем по лестнице.

Продолжаем «хит-парад мышц»: самая сильная мышца человека находится не на руках или ногах, как многие полагают, а на черепе. Это musculus masseter, одна из четырех жевательных мышц, отвечающая за закрывание челюсти. При нормальном жевании она развивает силу в 30 ньютонов, то есть три килограмма. Но она способна многократно превзойти этот результат и достичь силы укуса в 4000 ньютонов, то есть 400 килограммов.

Самая активная группа мышц — это глазные. При длительной работе они демонстрируют наименьшую усталость. Эти мышцы особенно хорошо иннервированы и обильно снабжаются кровью и кислородом.

Кстати, самая маленькая мышца длиной 0,27 миллиметра находится в ухе, она называется «стременная мышца» (musculus stapedius). Благодаря ее сокращению слуховая косточка, стремечко, при слишком громких звуках не вибрирует слишком сильно. Это защищает внутреннее ухо от чрезмерно высокого уровня шума.



[1] Движение кишечника — перистальтика, благодаря ему содержимое двигается в одном направлении, и «движение» кровеносных сосудов, которое расширяет и сужает их.

Основные группы мышц

Форма и размер мышц

Формы и размер мышц зависит от выполняемых функций.

Различают длинные, короткие, широкие и круговые мышцы.

На конечностях расположены длинные мышцы, а там, где движения незначительные (между рёбрами) — короткие.

На туловище расположены широкие мышцы, а вокруг отверстий – круговые мышцы-сфинктеры.

Относительно выполняемых функций мышцы делятся на сгибатели и разгибатели, отводные и приводные, мышцы-вращатели.

Выделяют группы мышц:

  • головы и шеи,
  • туловища,
  • верхних и нижних конечностей,
  • внутренних органов.

Мышцы головы

К мышцам головы относятся жевательные и мимические.

Мимические мышцы — это тонкие пучки мышц. Они одним концом крепятся к черепу, другим же (или же сразу обеими) вплетены в кожу лица.

Их сокращение смещает кожу, определяя мимику, придают соответствующее выражение лица.

Самыми большими мимическими мышцами являются щёчная, лобная, круговые мышцы рта и глаз, надчерепной и т. п.

Четыре пары сильных жевательных мышц начинаются на костях черепа от нижнего края дуги скуловой кости и прикрепляются на нижней челюсти (собственно жевательные, височные). Они поднимают и опускают нижнюю челюсть, благодаря им совершаются движения вперёд, назад и в стороны в процессе перетирания пищи.

Готовые работы на аналогичную тему

Мышцы шеи

Благодаря сокращениям мышц шеи совершаются движения головы и шеи, наклоны и повороты головы.

Самая длинная из них — грудинно-ключично-сосцевидная, которая двумя ножками начинается на грудине и ключице, и прикрепляется к сосцевидному отростку височной кости.

При её одностороннем сокращении шея наклоняется в ту или другую сторону с одновременным поворотом головы в противоположном направлении. При одновременном сокращении обоих мышц голова поддерживается в вертикальном положении, а при максимальном таком сокращении — закидывается назад.

Мышцы туловища

Мышцы туловища составляют группы мышц грудной клетки, живота и спины.

Мышцы груди включают те, которые относятся к плечевому поясу и верхним конечностям (большая и малая грудная мышца, подключичная), и собственно грудные мышцы (внешние и внутренние межрёберные).

Расположенные между рёбрами межрёберные мышцы, а также другие мышцы грудной клетки называют дыхательными, потому что они активно участвуют в дыхательных движениях. К ним же относится и диафрагма.

Благодаря сокращениям большие мышц грудной клетки обеспечиваются движения верхних конечностей.

Есть мышцы спины поверхностные (широкая, трапециевидная) и глубокие (ромбовидная, верхняя и нижняя зубчатая).

Глубокие мышцы обеспечивают движения позвоночника назад и в стороны, удерживают тело в вертикальном положении. Поверхностные мышцы спины участвуют в движениях конечностей и грудной клетки.

Мышцы живота выполняют различные функции. Благодаря им образуются передняя и боковые стенки брюшной полости и благодаря своему тонусу удерживают внутренние органы. Сокращение мышц брюшного пресса содействует движению венозной крови во внутренних органах, осуществляют дыхательные движения.

В результате сокращений мышц живота туловище сгибается вперёд. Если они слабые и нетренированные, то во время поднятия тяжестей могут расходиться и в промежутки, образовавшиеся между мышцами, под кожу живота могут выходить внутренние органы — возникают грыжи.

Косые мышцы наклоняют позвоночник в стороны.

Мышцы верхних и нижних конечностей

Основную роль в передвижении человека и осуществлении разнообразных движений играют мышцы конечностей.

Мышцы верхних конечностей образованы мышцами плечевого пояса и мышцами свободной верхней конечности.

Мышцами плечевого пояса являются расположенная на боковой поверхности плеча дельтовидная мышца (поднимает руку в горизонтальное положение), расположенные на поверхности плечевой кости двуглавая (сгибает руку) и трёхглавая (разгибает) мышцы.

Мышцы предплечья обеспечивают сгибание и разгибание предплечья, кисти и пальцев, а также поворачивают предплечье вокруг оси.

Мышцы кисти сводят и разводят пальцы, разгибают и сгибают фаланги пальцев.

Нижние конечности имеют более массивный скелет, чем верхние, и потому их мышцы сильнее, но имеют меньшее разнообразие движений.

К мышцам нижней конечности относятся мышцы тазового пояса (тазобедренной области) и мышцы свободной нижней конечности.

Мышцы тазобедренной области (подвздошнопоясничная, большая, средняя и малая ягодичная) обеспечивают поддержание тела в вертикальном положении, сгибают и разгибают ногу в тазобедренном суставе, наклоняют туловище вперёд и т. п.

Двуглавая мышца бедра разгибает бедро и сгибает голень, четырёхглавая — разгибает голень в коленном суставе.

Мышцы, обеспечивающие движение стопы и пальцев, расположены на лодыжке. Самая большая голенная мышца так же сгибает стопу, а разгибает — передняя большая лодыжечная мышца бедра.

Мышцы-вращатели делят на вращатели шеи, грудной клетки и поясницы. При одностороннем сокращении они поворачивают определённый участок позвоночника в противоположную сторону.

О микроэлементах


Калий и магний – главные помощники сердца. Если эти микроэлементы содержатся в организме в достаточном количестве, сердечно-сосудистая система человека работает как часы.

    На что влияют калий и магний в организме человека?

  • 1

    генерирование сердечных импульсов

  • 2

    поддержание нормального обмена веществ миокарда (сердечной мышцы)

  • 3

    улучшение сократительной функции миокарда и мышц всего тела

  • 4

    поддержание эластичности стенок кровеносных сосудов

  • 5

    уменьшение вязкости крови и предотвращение развития тромбов

  • 6

    замедление роста атеросклеротической бляшки

  • 7

    регуляция обменных процессов в сердечной мышце

Что такое калий?

Калий (K/Kalium) в природе – это мягкий щелочной металл. Другое его название: потассиум.

В человеческом организме калий регулирует водно-солевой баланс и, во многом, отвечает за сердечный ритм. Примерно 98% этого микроэлемента содержится внутри клеток. Калий необходим для нормальной работы мышечной ткани (в том числе мышцы сердца).

Калий продуктивно работает в «дуэте» с магнием. Суточная норма потребления калия – 3600 мг. Столько калия содержится, к примеру, в 200 г кураги, 470 г шпината или 370 г морской капусты.

    Интересные факты о калии

  • 1

    содержится в большинстве растений

  • 2

    соли калия предотвращают размножение бактерий

  • 3

    одна из солей калия – сорбат (E 202) – часто используется как основной консервант в пищевой промышленности

  • 4

    калий не синтезируется в организме человека

Что такое магний?

Магний (Mg/Magnesium) – минерал, от которого во многом зависит стабильная работа нервной системы, а также нормальное функционирование мышц. Вместе с калием это вещество благоприятно влияет на работу сердца: улучшает сердечный ритм и эластичность сосудов, уменьшает колебания артериального давления, снижает скорость атеросклеротических процессов.

Магний участвует в механизме мышечного сокращения и предотвращает спазм мышц, а также успокаивающе действует на нервную систему, снижает тревожность и раздражительность.

Суточная норма потребления магния составляет 400 мг. Больше всего магния содержится в пшеничных отрубях, тыквенных и кунжутных семечках, орехах, зелени и бобовых культурах.

    Интересные факты о магнии

  • 1

    большое количество магния содержится в морской воде

  • 2

    хлорофиллы в зеленых листьях растений состоят из магниевых комплексов, которые обеспечивают процесс фотосинтеза

  • 3

    избыток жира в рационе мешает нормальному усвоению магния

    При каких заболеваниях сердечно-сосудистой системы наиболее полезны калий и магний?

  • 1

    различные виды сердечных аритмий

  • 2

    сердечная недостаточность

  • 3

    артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда)

  • 4

    атеросклеротическое поражение сосудов сердца

  • 5

    инсульт

Многочисленные исследования подтверждают эффективность комплексного применения калия и магния в лечении болезней сердечно-сосудистой системы, депрессий, физическом истощении и других проблем со здоровьем.


Гнатология | Сеть стоматологических клиник «Дентал-Сервис»

Что за гнатология такая?

Гнатология — раздел медицины, который изучает взаимную работу височно-нижнечелюстных суставов, лицевых мышц и зубов. Все они участвуют в процессе пережевывания пищи. Если зубы смыкаются неправильно, жевательная нагрузка распределяется неравномерно. Это нарушает работу мышц и суставов, приводит к дискомфорту и боли. Задача гнатолога — добиться симметричной работы жевательных мышц и правильного положения суставов, а затем стабилизировать его. Вот лишь некоторые осложнения, причина которых — дисбаланс в зубочелюстной системе:

  • ограничение в открывании рта, челюсть может заклинивать в определенных положениях,
  • неприятные ощущения, усталость при пережевывании пищи,
  • щелчки и хрусты в челюсти, смещение челюсти в сторону при открывании рта,
  • постоянные или эпизодические головные боли,
  • боли в области уха и шеи,
  • боли в нижнечелюстных суставах,
  • постоянное сжимание зубов, скрежет зубами,
  • повышенная стираемость зубов,
  • убыль десны вокруг зуба.

Куда обращаться с подобными симптомами? Возьмем, например, головные боли, которые временами отдают в область уха. Если их причина — в спазме лицевых мышц, то ни лор, ни невролог не помогут и даже не поставят диагноз. В нашей практике было немало случаев, когда к нам обращались пациенты, которые годами страдали от головных болей. Наши специалисты проводили диагностику, назначали лечение, и за считанные дни пациент чувствовал облегчение.

image/svg+xmlГнатологическая реабилитацияРасслабляем жевательные мышцы, снимаем нагрузку с нижнечелюстногосустава, затем восстанавливаем высоту зубного ряда и прикус

Как возникают гнатологические проблемы

Нарушения в системе суставы-мышцы-зубы накапливаются постепенно. Например, когда у ребенка удаляют молочный зуб и на освободившееся место не устанавливают удерживатель пространства, это приводит к смещению остальных зубов и перекосу в смыкании челюстей. Организм приспосабливается к асимметрии прикуса, но его адаптивные свойства не бесконечны. С возрастом перекос в смыкании усиливается. Возраст, в котором чаще всего начинаются гнатологические сбои — 30-40 лет. Вот факторы, которые вносят дисбаланс в зубочелюстную систему:

Фокус в прикусе

Не просто заполняем пустоту в зубном ряду. Восстанавливаем функцию. Ортопедическая стоматология в Дентал-Сервис.

  • пломбы, которые сделаны без учета анатомии зуба,
  • коронки, виниры, мосты, которые установлены без учета анатомии полости рта,
  • длительное отсутствие зубов в зубном ряду,
  • неправильный прикус,
  • стресс (он вызывает спазм лицевых мышц),
  • травмы (например, позвоночника).

Диагностируем гнатологические проблемы

Первое, с чего начинает работу гнатолог, — диагностика. Врач определяет точные параметры вашей зубочелюстной системы. Заметим, что боли в мышцах и суставах не всегда вызваны ее дисбалансом. Причина их может быть связана с анатомией сустава, с кистами и артрозами. В этом случае гнатолог направит пациента к артрологу, который назначит консервативное или хирургическое лечение. Полная гнатологическая диагностика состоит из нескольких процедур и длится около двух часов.

  • Осмотр и консультация. Врач осматривает полость рта, оценивает смыкание зубов, целостность зубных рядов, собирает подробный анамнез. Оценивает тонус жевательных мышц, наличие болевых точек, диапазон движения верхней и нижней челюсти и ширину открывания рта.
  • 3D-аксиография. Врач проводит компьютерный анализ движения челюстей. Нет ли препятствий при движении нижней челюсти? Равномерно ли суставные головки выходят из сустава при открывании и закрывании рта? Совпадает ли смыкание, которое он наблюдает во рту у пациента с тем смыканием, которое было бы комфортно для мышц и суставов?

Диагностика на грани фантастики

Высокотехнологичный
аксиограф анализирует движения челюстей,
которые пациент выполняет под руководством врача. Данные сохра-
няются в компьютере в виде 3D-моделей и графиков движения.

Цифровая
лицевая дуга
с датчиками
движения

Мгновенная
визуализация данных.
Врач анализирует
графики движения
и 3D-модели

Врач
руководит
движениями
пациента

Аксиограф
получает информацию с датчиков и моделирует траекторию движения челюстей

Параокклю-
зионная вилка
нижней челюсти
с датчиками
движения

  • Компьютерная томограмма. Показывает структуру суставов, положение суставных головок в основании черепа.
  • Миография. Гнатолог оценивает состояние лицевых мышц: силу сжатия, симметричность работы, тонус.
  • Анализ движения челюстей на артикуляторе. Врач снимает слепок и изготавливает гипсовую модель челюстей, которую анализирует на артикуляторе. Артикулятор — прибор, который воспроизводит движения челюстей. Большинство современных артикуляторов запрограммированы на среднестатистические параметры. Мы используем артикулятор нового поколения, который работает с индивидуальными параметрами. Врач вводит данные, которые получил на 3D-аксиографе и наблюдает на гипсовой модели, как работает именно ваша зубочелюстная система. Он получает параметры, необходимые для гнатологического лечения, с высочайшей точностью.

image/svg+xmlАртикуляторнового поколениявоспроизводитдвижения челюстейНастраиваем прибор по индивидуальнымпараметрам, которые получилина аксиографе, и анализируемдвижения гипсовой модели

Исправляем гнатологические нарушения

Этап 1. Расслабляем мышцы

Расслабить напряженные лицевые мышцы, привести их в естественное, симметричное состояние — непростая задача, особенно если челюсти неправильно смыкаются годами. Вывести мышцы из привычного, спазмированного состояния помогает ношение капы. Другое ее название — миорелаксирующая шина. Капа «перепрограммирует» мышцы, уберет мышечную память. В большинстве случаев пациент быстро чувствует облегчение симптомов. Уходят боли, вызванные спазмом. Режим ношения капы определяет врач. Первое время капа носится круглосуточно. Затем режим смягчается, становится преимущественно ночным. Сколько времени уйдет на стабильное расслабление мышц, сказать сложно, все индивидуально. Средний срок — 3–12 месяцев.

image/svg+xmlЛечебная капа«перепрограммирует» мышцы, стираетмышечную память. Изготавливаетсяиндивидуально из прозрачного пластика

Этап 2. Фиксируем правильное положение

После того как мышцы расслабились и приняли естественное положение, важно его стабилизировать. Для этого нужно восстановить правильную анатомию полости рта. Это можно сделать ортодонтическим лечением или ортопедическими конструкциями. Непростой путь, но иначе не получается. Если просто перестать носить капу, мышцы быстро возвращаются в спазмированное положение, потому что причина напряжения не устранена. Необходимо, чтобы ваши зубы удерживали мышцы в правильном положении — вместо капы. Правильное смыкание зубов — гарантия, что рецидивов не будет.

Правильно готовим к ортопедии и ортодонтии

Любое глобальное вмешательство, которое меняет анатомию зубов или строение зубного ряда, — установка коронок, виниров, брекет-систем — мы начинаем с гнатологической диагностики. Если у пациента есть гнатологический дисбаланс, его необходимо выявить — до начала какого-либо лечения. Подобный дисбаланс не всегда виден невооруженным глазом, он необязательно беспокоит. Но его можно серьезно усилить, если добавить объемную работу в полости рта. Протезы, которые изготовлены с учетом данных гнатологии, идеально комфортны и требует минимум времени для привыкания.

image/svg+xmlЛОМАКИНАндрей СергеевичОртопед-гнатологКак помочь пациенту с лицевыми болями? Прежде всего, ра-зобраться, что именно болит. Мышцы? Зубы? Суставы? Мыоперативно и точно ставим диагноз и помогаем в ситуациях,кажущихся безнадежными. А еще правильно готовим к проте-зированию и лечению на брекетах. У нас уникальное диагно-стическое оборудование (аксиографы!), отличная зуботехни-ческая лаборатория и команда экспертов-гнатологов.

Миозит: симптомы и лечение