Ходьба на: Упражнения: Ходьба на Лыжах | Как Правильно Ходить на Лыжах

Содержание

Ходьба на носках — причины, диагностика и лечение

Ходьба на носках может носить идиопатический характер, являться симптомом задержки развития, психоэмоциональных расстройств, ряда неврологических заболеваний, следствием травм и заболеваний пяточной кости. Диагностика проводится с помощью электроэнцефалографии, электронейромиографии, МРТ и КТ мозга, генетического анализа, психиатрического осмотра. В соответствии с основным заболеванием проводится консервативная терапия, реабилитационные мероприятия. В отдельных случаях показано хирургическое лечение.

Причины ходьбы на носках

Физиологические причины

У детей еще до формирования способности ходить довольно развита икроножная мышца. Поэтому, когда ребенок начинает самостоятельно ходить, он часто становится на цыпочки. Также ходьба на носках может быть следствием использования ходунков, в которых ребенок не достает полной стопой до пола. Результатом является выработка привычки ходить на носочках. Третьей абсолютно физиологической причиной выступает желание малыша поэкспериментировать с разными вариантами передвижения. В таких случаях ребенок ходит на носках только периодически.

Идиопатическая ходьба на носках

Диагноз устанавливается, если пациент ходит с упором на переднюю часть стопы более 50% времени. Другие патологические симптомы отсутствуют. Необходимым условием постановки диагноза является исключение всех других возможных причин аномальной походки. Заболевание считается генетически детерминированным, однако, по различным исследованиям, доля случаев с доказанной ролью наследственного фактора варьирует в диапазоне 30-70%. Аномалия может привести к развитию вторичной плоской стопы, болевого синдрома и повышенной утомляемости ног.

Задержка психомоторного развития

Ходьба на носках связана с незрелостью пирамидной системы, управляющей непроизвольными двигательными актами. Часто сопровождается другими признаками задержки развития: более поздним освоением моторных навыков, плохой координацией движений, отсутствием речи. Основными причинными факторами выступают:

Перинатальные поражения мозга. Возникают вследствие гипоксии во внутриутробном периоде или в родах, в результате родовой травмы, внутриутробной нейроинфекции. Характеризуются низким баллом по шкале Апгар.
Генетические заболевания. К таковым относятся болезнь Помпе, болезнь Ниманна-Пика, фенилкетонурия. Поражение нервной системы зачастую обусловлено накоплением в ней патологических метаболитов вследствие генных мутаций.
Постнатальные заболевания. К задержке развития приводят тяжелые инфекционные болезни, пороки сердца, хронические заболевания легких, гипотрофия, эпилепсия, гипотиреоз.

Ходьба на носочках

Психоэмоциональные нарушения

Привычке ходьбы на носках у детей могут способствовать стрессовые ситуации, грубое обращение. Симптом может отмечаться у детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности, повышенной эмоциональной лабильностью. К тяжелым отклонениям, при которых возможна ходьба на носках, относятся:

Заболевания аутистического спектра. Аутизм в половине случаев сопровождается нарушением походки, в том числе и ходьбой на носках. Наблюдаются замкнутость, трудности коммуникации, ограниченность интересов, стереотипии.
Психические расстройства. Истерия, шизофрения, мания величия или преследования могут сопровождаться походкой с акцентом на пальцы ног. Отличительной чертой обычно является демонстративность аномальной походки.

Неврологические заболевания

Ходьба на носках, как у детей, так и у взрослых, может быть признаком серьезной неврологической патологии. Вследствие поражения церебральных структур симптом наблюдается в обоих ногах, при патологии периферических нервов — имеет односторонний характер. К заболеваниям, протекающим с данным симптомом, относятся:

Перивентрикулярная лейкомаляция. Заболевание наблюдается преимущественно у недоношенных новорожденных. В последующем у ребенка наблюдается судорожный синдром, асимметрия мышечного тонуса.
Детский церебральный паралич. Ходьба на носочках связана с мышечным гипертонусом. Сочетается с парезами, расстройствами речи, гиперкинезами, нарушениями координации.
Мышечная дистония. Нарушения мышечного тонуса с преобладанием гипертонуса в мышцах разгибателях стопы приводит к тому, что пациент ставит ногу на носок.

Синдром Сегавы. Генетическое нейрометаболическое заболевание с характерным гипертонусом нижних конечностей. Симптомы вначале затрагивают одну ногу, которую пациент ставит на носок. Затем процесс захватывает обе нижние конечности.
Нейропатия малоберцового нерва. Поражение нерва приводит к сниженной иннервации мышц, отвечающих за тыльное сгибание стопы. В результате во время ходьбы больной опирается на пальцы, а затем на наружный край подошвы. Типично свисание стопы при поднятии ноги.

Ортопедические нарушения

В ряде случаев ходьба на носках связана с поражением опорно-двигательного аппарата. Она может быть обусловлена развитием посттравматических изменений в голеностопном суставе. В ряде случаев симптом возникает по психологическим причинам, например, когда пациент боится нагружать стопу после перенесенной травмы. В большинстве случаев симптом односторонний. Заболевания, при которых он возможен, включают:

Укорочение ахиллова сухожилия. Приводит к подошвенному сгибанию стопы. В следствие этого больной не может поставить ногу на полную стопу. Аналогичные изменения происходят при укорочении икроножных мышц.
Воспаление пяточной кости. Воспалительные изменения кости и/или окружающих тканей сопровождаются болевым синдромом. При ходьбе больной ставит ногу на носок, чтобы избежать боли.
Пяточная шпора. Костное разрастание в области бугра пяточной кости своим острым концом травмирует подлежащие мягкие ткани вызывая интенсивные болевые ощущения. В связи с этим пациент щадит пятку при ходьбе.

Диагностика

У пациентов любого возраста ходьба на носках выступает показанием к консультации невролога. В поисках причины возникновения симптома обращают внимание на данные анамнеза. Выявление очаговой симптоматики в неврологическом статусе свидетельствует о наличие соответствующего заболевания. При подозрении на аномалии или посттравматические изменения опорно-двигательной системы показана консультация ортопеда. Возможно назначение следующих обследований:

Генетическое тестирование. Необходимо для исключения генетических заболеваний. Перечень тестируемых генных аномалий составляется по результатам консультации генетика.
Психиатрическое обследование. Показано в случае подозрения на аутизм, психическое расстройство.
Электроэнцефалография. Позволяет оценить биоэлектрический паттерн мозговой активности. Наличие очагов патологической импульсации говорит в пользу эпилепсии.
Электронейромиография. Дает информацию о прохождении нервного импульса по нервным стволам, состоянии нервно-мышечной передачи и мышечного аппарата. Исследование необходимо в диагностике невропатии, мышечной дистонии.
Рентгенография пяточной кости. Назначается для диагностики изменений структуры кости как причины ходьбы на носках. Выявляет трещины, переломы, признаки воспалительного процесса, пяточную шпору.
Нейросонография. У детей до года проводится через родничок. Позволяет диагностировать вариабельные поражения головного мозга, обусловленные гипоксией, травмой, инфекцией, врожденной аномалией.
МРТ головного мозга. Направлена на оценку строения и степени зрелости церебральных структур. Для лучшего выявления органической патологии и ее верификации проводится МРТ с контрастированием.

Церебральная КТ. Показана пациентам, имеющим противопоказания к МРТ. Эффективна в диагностике посттравматических изменений, внутримозговых кист и других образований.

Консультация невролога

Лечение

Помощь на догоспитальном этапе

При выявлении ходьбы на носках у ребенка родители могут попытаться выправить походку путем объяснений и напоминаний, о необходимости опираться на всю стопу. Некоторым детям такой метод позволяет избавиться от привычки ходить на носках. Если аномальная походка приводит к утомляемости и боли в ногах, неприятные ощущения поможет снять опускание ног в прохладную воду.

Консервативная терапия

Фармакотерапия направлена на лечение основного заболевания и обязательно сочетается с реабилитационными мероприятиями. В зависимости от основной патологии, симптомом которой выступает хождение на носках, пациенту показаны:

Антиспастические препараты. Применяют миорелаксанты центрального действия. Препараты купируют гипертонус за счет угнетения возбудимости афферентных чувствительных волокон и передачи нервных импульсов.
Нейропротекторы и ноотропы. Улучшают метаболизм церебральных тканей, защищают их в условиях гипоксии. Активируют мозговые структуры. Показаны при ДЦП, перивентрикулярной лейкомаляции.
Витамины группы В. Улучшают трофику периферических нервов. Оказывают регуляторное воздействие на проведение нервного импульса. Применяются при нейропатии.
Обезболивающие средства. Необходимы, если причиной ходьбы на носках является болевой синдром. Применяются в основном при заболеваниях и травмах пяточной кости, периферических нервных стволов.
Введение ботулотоксина. Показано при безуспешности медикаментозного лечения, нарастающей спастичности. Препарат вводится в икроножную мышцу, что позволяет ослабить ее гипертонус.
Ортопедическое лечение. По показаниям пациентам с ДЦП, укорочением сухожилия, пяточной шпорой необходимо ношение индивидуально подобранной ортопедической обуви, ортезов, супинаторов.
Массаж. Рекомендован большинству пациентов с ходьбой на носках. Позволяет нормализовать мышечный тонус, укрепить связки и мышцы, восстановить их после перенесенной травмы.
Лечебная физкультура. Комплекс специально подобранных упражнений необходим для улучшения трофики тканей, снятия спастичности, увеличения мышечной силы, устранения дистонии.
Рефлексотерапия. Путем рефлекторных механизмов воздействия позволяет стимулировать периферические и центральные структуры нервной системы. Применяется при ДЦП с парезами, нейропатиях.
Психотерапия. Необходима в случаях, когда ходьба на носках имеет психологические причины. Также показана пациентам с аутизмом и психическими нарушениями.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство может потребоваться при ходьбе на носках вследствие короткого ахиллова сухожилия, развития контрактур, патологии пяточной кости.

В соответствии с показаниями применяют следующие виды операций:

Ахиллопластика. Z-образный разрез и последующее удлинение сухожилия позволяют восстановить его нормальную длину. После операции пациент способен во время ходьбы ставить ногу на полную ступню.
Тенотомия. Показана в ряде случаев ДЦП при развитии спастических контрактур. Рассечение сухожилия в ходе операции позволяет придать стопе удобное для опоры положения.
Удаление пяточной шпоры. Показанием к операции является безуспешное консервативное лечение в течение полугода. В последнее время вмешательство проводится миниинвазивным эндоскопическим методом.

Ходьба на носочках у детей: диагностика, лечние, профилактика

Нормальной у детей считается ходьба перекатом с пятки на носочек. Если Ваш малыш ходит на цыпочках — это еще не повод для паники. Состояние, которое у мальчиков называется синдромом танцора балета, а у девочек — синдромом балерины, в большинстве случаев проходит самостоятельно. Но, если улучшение не происходит, либо у ребенка есть симптомы, которые сигнализируют о проблемах со здоровьем, следует проконсультироваться с детским неврологом в Калининграде. Провести комплексное обследование и получить рекомендации квалифицированного специалиста в Калининграде можно в детской клинике «Эдкарик».

В каких случаях следует считать ходьбу на носочках нормой?

Возраст малыша. Формирование походки происходит до двухлетнего возраста, поэтому покупать годовалому ребенку ортопедическую обувь или консультировать его у невролога нецелесообразно.
Ходьба на цыпочках — единственный симптом. Серьезная неврологическая патология проявляется разнообразием жалоб и клинических признаков, поэтому если других проблем со здоровьем у крохи нет, мамам не стоит беспокоиться.
Одинаковое участие в ходьбе на носочках обеих ног. Идиопатическая ходьба (без явной причины), не сопровождающаяся перекосами в походке и разными подъемами стоп, считается нормой.
Не нарушается координация движений. При безопасной ходьбе на носочках не наблюдаются изменения походки (прихрамывание и т.д.).
Нерегулярность проявлений. Вариантом нормы считается эпизодическая ходьба на цыпочках, когда у ребенка сохраняется способность ходить, полностью опираясь на стопу.

Причины, почему малыш начал ходить на кончиках пальцев

Чаще всего ходьба на носочках — это просто этап формирования моторных функций. Нередко дети начинают ходить, полностью опираясь на стопу, и лишь потом становятся на цыпочки.

Безопасные (не связанные с болезнью) причины ходьбы на носочках:

У некоторых малышей до 1 года чрезмерно развиты икроножные мышцы, и ходить на носочках таким деткам более комфортно. По мере взросления эта привычка проходит.
Ходьба на кончиках пальцев может быть связана с интересом ребенка к новому освоенному навыку, желанием познать окружающий мир, любопытством, возможностью заглянуть в ранее недоступные уголки квартиры и дотянуться до запретных предметов. Дети постарше используют этот навык, чтобы привлечь к себе внимание взрослых, видя их восхищение детскими способностями. Они могут таким образом подражать родителям: становясь на цыпочки, малыш чувствует себя взрослым и сильным, как папа, или высокой и красивой, как мама, когда она ходит на каблуках.
Спровоцировать рефлекторную ходьбу на цыпочках могут неприятные воспоминания о боли и дискомфорте, если ребенок ранее наступал на холодный или грязный пол, травмировал ступню.
Использование ходунков показано маленьким пациентам с двигательными расстройствами для облегчения их передвижения. Здоровым деткам применение этого приспособления не рекомендуется и может, наоборот, навредить их развитию. В ходунках малыш нередко стоит на кончиках пальцев и в дальнейшем будет использовать эту манеру передвижения.

Если причина, почему ребенок передвигается на цыпочках, не определена, а признаков поражения нервной системы или ортопедических заболеваний нет, специалисты говорят об идиопатической ходьбе. Нередко она имеет наследственную предрасположенность (при беседе с родителями выясняется, что они, либо их родные в возрасте до 1 года, тоже ходили на кончиках пальцев). Идиопатическая ходьба с возрастом проходит, такие детки в лечении или ношении ортопедической обуви не нуждаются.

В каких случаях ходьба на цыпочках — это результат болезни?

Рассмотрим следующие патологические причины:

Эмоциональные расстройства. Причиной ходьбы на носочках могут стать стресс, повышенная тревожность. Ребенок становится на кончики пальцев в моменты психического напряжения, поэтому такая привычка рассматривается как необходимость в эмоциональной разрядке. Ходьба на носочках периодически наблюдается у гиперактивных, возбудимых, тревожных, застенчивых деток.
Перивентрикулярная лейкомаляция. Заболевание, встречающееся у недоношенных малышей, связано с поражением белого вещества головного мозга. Оно проявляется нарушениями координации движений и моторной дисфункцией.
Ортопедические нарушения в виде укорочения икроножных мышц или ахилловых сухожилий, патологического формирования свода стопы, воспаления пяточной кости. Дискомфорт при ходьбе вынуждает ребенка ходить на цыпочках.
Задержка психического развития. Ходьба на кончиках пальцев наблюдается в результате незрелости пирамидного пути, который обеспечивает проведение импульсов из головного мозга к нижним конечностям. Ее также относят к навязчивым движениям и стереотипным действиям, характерным для детей с психическим отставанием (сосание пальца или пустышки, взмахи руками, подпрыгивание, накручивание волос и т.д.). Нарушение ходьбы встречается почти в половине случаев аутизма.
Заболевания неврологического спектра, для которых свойственно повышение мышечного тонуса (детский церебральный паралич и другие). Гипертонус мышц в таких случаях диагностируется еще при рождении, обычно сопровождается задержкой психомоторного развития, нарушениями координации движений, умственной отсталостью. Причиной неврологических патологий является повреждение головного мозга, которое может возникнуть в результате перенесенных во время беременности вирусных инфекций, токсоплазмоза, обвития пуповиной, резус-конфликта, гипоксии плода.

Как справиться с проблемой?

Чтобы выяснить, почему малыш ходит на носочках, родителям следует показать его врачу. От результатов диагностики будет зависеть дальнейшая тактика.

Рекомендации родителям по восстановлению нормальной ходьбы в случаях, которые не связаны с ортопедической или тяжелой неврологической патологией, включают в себя следующее:

Купите ребенку обувь с твердой пяткой и закрытым носочком, которая будет плотно фиксировать ножку в правильном положении. В специальной ортопедической обуви нет необходимости.
Дети должны больше времени проводить на свежем воздухе, играть в подвижные игры, связанные с прыжками, лазанием, бегом.
Детям следует как можно чаще ходить босиком (в квартире и во дворе дома), особенно по неровным поверхностям.
Научите малыша при ходьбе использовать ее разные виды (под контролем родителей): на пяточках, в полуприседе, гусиным шагом, на внутренней и наружной сторонах стопы.

Хороший результат в борьбе с ходьбой на носочках гарантируют занятия плаванием и лечебной физкультурой. Ваш педиатр даст направление в бассейн и кабинет ЛФК.

Малышам, которые ходят на цыпочках, ежедневно надо делать массаж стоп и голеней. Он поспособствует расслаблению икроножных мышц и стимулирует тонус других. Первые сеансы массажа проводит специалист в поликлинике. Он покажет маме, на какие точки следует надавливать, чтобы она в дальнейшем самостоятельно делала массаж своему чаду.

Если ходьба на носочках связана с заболеванием, то в зависимости от диагноза лечением будет заниматься ортопед либо невролог. Обычно невролог назначает медикаментозные препараты для лечения патологии головного мозга. Ортопед может посоветовать проведение хирургического вмешательства.

Запишитесь на консультацию к детскому неврологу клиники «Эдкарик» в Калининграде, и вы получите точные ответы на вопросы, касающиеся здоровья Вашего ребенка.

Пожалуйста, оцените доступность/качество описания и оформления этой страницы

Средняя оценка 4.63 на основании 19 голосов.

Walking On (2021) — IMDb

2021
1 час 17 м 09
ВАША ОЦЕНКА
Воспроизвести трейлер1
:
01
1 Видео
15 Фотографии
ComedyDramaSport
История рассказывает о путешествии молодой женщины по имени Сидни. Сидни — дочь отца-одиночки, живущего в пригороде. Ее только что приняли в университет, и она решает, что она… Читать полностьюИстория рассказывает о путешествии молодой женщины по имени Сидни. Сидни — дочь отца-одиночки, живущего в пригороде. Она только что поступила в университет и решает, что хочет попробовать себя в баскетбольной команде Дивизиона I в своей новой школе. В своем путешеств… Читать полностьюИстория рассказывает о путешествии молодой женщины по имени Сидни. Сидни — дочь отца-одиночки, живущего в пригороде. Она только что поступила в университет и решает, что хочет попробовать себя в баскетбольной команде Дивизиона I в своей новой школе. На своем пути она встречает двух лучших друзей, которые проверяют ее приверженность, мотивы, страсть и любовь к игре…. Читать все
- Режиссер
  - Лидия Петерсон
- Сценарист
  - Лидия Петерсон
- Звезды
  - Тедди Эймс 90 004
  - Келела Блейк
  - Фрэнсис Кордова
См. производство, кассовые сборы и информацию о компании

IMDb РЕЙТИНГ

8.2/10

ВАШ РЕЙТИНГ

Режиссер
- Лидия Петерсон
Писатель
- Фрэнсис Кордова 090 Видео1
  Трейлер 1:01
  Смотреть Прогулка Трейлер
  Фото15
  Лучшие кадры
  Тедди Эймс
  - Мистер Уэстбрук
  Келела Блейк
  - Тренер Моник
  Фрэнсис Кордова
  - Тренер Сантьяго 90 004
  Деррик К. Дарко
  Энтони Деву
  - Брат Ланта #2
  Виктория Дубзак
  Седрик Гегель
  Джестин Гриффин
  9010 2
- Lant’s Brother #1
Venn Hering
- Gym Extra
Таня Кеннеди
- Танеша
Киера Монэ
- Тиша ‘Тип’
Жасмин Нваджи
- Сидней Уэстбрук 9 0004
Шалом С. Обиаго
Мишель Полс
- Миссис Чендлер
Китс Рикард
Брендан Тейлор
Антонио Вискаррондо
- Директор
  - Лидия Петерсон
- Сценарист
  - Лидия Петерсон
- Весь актерский состав и съемочная группа
- Производство, кассовые сборы и многое другое на IMDbPro
Сюжетная линия
Отзывы пользователей
Будьте первым, кто оставит отзыв
Лучшее
Войдите, чтобы оценить и просмотреть список для персональных рекомендаций
Войти
Детали
- Дата выпуска
  - 16 ноября 2021 г. (США)
- Страна происхождения
  - США
- Официальный сайт
  - Официальный сайт
- Язык
  - Английский
- Производственная компания
  - Lid Productions
- См. больше сведений о компании на IMDbPro
Кассовые сборы
Технические характеристики
- Время работы
  1 час 17 минут
- Цвет
- Микширование звука
  - Стерео
Новости по теме
Внести вклад в эту страницу
Предложить редактирование или добавить отсутствующий контент
Top Gap
Что такое набросок сюжета на английском языке для Walking On (2021)?
Ответить
Еще для изучения
Недавно просмотренные
У вас нет недавно просмотренных страниц
Прогулка — Тухлые помидоры
2021, Драма/Комедия, 1ч 18м
0 отзывов 0 оценок Аренда/купить Аренда/купить Аренда/купить
Оценить и оставить отзыв
Проверено
- Оцените этот фильм
  5″ data-star-lower-threshold=»0.5″> Уф, это было гнило.
  Мех, время прошло.
  Это хорошо — рекомендую.
  Потрясающе!
  Так свежо: обязательно нужно увидеть!
- Ты почти у цели! Просто подтвердите, как вы получили свой билет.
- Шаг 2 из 2
  - Фанданго
  - AMCTheatres.com или приложение AMCНовый
    Введите номер подтверждения вашего билета, который находится в вашем электронном письме. Подробнее
  - Синемарек Вскоре
    Мы не сможем проверить ваш билет сегодня, но это будет полезно знать на будущее.
  - Королевский Вскоре
    Мы не сможем проверить ваш билет сегодня, но это будет полезно знать на будущее.
  - Театральная касса или еще где
  Решив проверить свой билет на этот фильм, вы позволяете нам сверить адрес электронной почты, связанный с вашей учетной записью Rotten Tomatoes, с адресом электронной почты, связанным с покупкой билета Fandango на тот же фильм.
  Ты почти у цели! Просто подтвердите, как вы получили свой билет.
- Оцените этот фильм
  Уф, это было гнило.
  Мех, время прошло.
  5″> Это хорошо — рекомендую.
  Потрясающе!
  Так свежо: обязательно нужно увидеть!
- - Фанданго
  - AMCTheatres.com или приложение AMCНовый
    Введите номер подтверждения вашего билета, который находится в вашем электронном письме.Подробнее
  - Синемарек Вскоре
    Мы не сможем проверить ваш билет сегодня, но это будет полезно знать на будущее.
  - Королевский Вскоре
    Мы не сможем проверить ваш билет сегодня, но это будет полезно знать на будущее.
  - Театральная касса или еще где
  Решив проверить свой билет на этот фильм, вы позволяете нам сверить адрес электронной почты, связанный с вашей учетной записью Rotten Tomatoes, с адресом электронной почты, связанным с покупкой билета Fandango на тот же фильм.
- Вы еще не закончили обзор, хотите отправить как есть?
  Вы всегда сможете отредактировать свой отзыв позже.
- Вы уверены?
  Другие кинозрители считают проверенные отзывы более надежными.
- Хотите внести изменения в отзыв перед закрытием?
Прогулка Фото
Посмотреть все фотографии
Информация о фильме
Молодой баскетболист, застрявший между двумя мирами, должен вести тяжелую борьбу, чтобы попасть в баскетбольную команду Дивизиона I.
Актеры и съемочная группа
Жасмин Нваджеи
Антонио Вискаррондо
Шалом Обиаго
Тедди Эймс
Мишель Паулс
Седрик Гегель
Фрэнсис Кордова
Келела Блейк
Киера Монэ
Таня Чариз Кеннеди
Лидия Петерсон
директор
Для Прогулка по еще нет рецензий критиков.