Выброс инсулина в кровь симптомы: Сахар в крови и инсулин

симптомы, признаки и лечение ⚕️ Мед-Атлант

Инсулинорезистентность — достаточно распространенное явление современности, что может привести к нарушению углеводного обмена, развитию сахарного диабета и поликистоза яичников, даже к бесплодию. Еще запускает раннее старение организма и способствует развитию серьезных сердечнососудистых заболеваний, а также увеличивает риск онкозаболеваемости. Все очень серьезно, значит, что следует знать?

Инсулин – это гормон, который вырабатывается клетками поджелудочной железы и отвечает за уровень глюкозы в крови. В норме в ответ на поступление пищи в организм идет выброс инсулина в кровь. Инсулин связывается с сахаром и производит его к клеткам организма. Но если случается поломка, клетки инсулина «не видят» и инсулин вместе с сахаром «плавают» в крови. Клетки в это же время «голодные», поэтому может возникнуть постоянное желание что-нибудь перекусить. В ответ на каждый перекус идет выброс новой порции инсулина и возникает замкнутый круг.

И как результат – повышенный уровень глюкозы в крови и большое количество инсулина, который куда-то должен исчезнуть. И он «превращается» в жировую ткань (именно поэтому при инсулинорезистентности похудеть очень тяжело).

Кроме того, эта жировая ткань начинает продуцировать половые гормоны, в том числе и тестостерон у женщин (поэтому очень часто при инсулинорезистентности начинается рост волос по мужскому типу). Лишний инсулин оказывает негативное влияние на яичники (откуда и развитие поликистоза) и не дает усваиваться витамину D.

Основными факторами являются вредные привычки, отсутствие физических нагрузок, фаст-фуды и неправильное питание в общем, перепады веса – резки набора и похудения (такие «качели» быстро приводят к инсулинорезистентности).

Влияет на развитие инсулинорезистентности и длительный стресс. На фоне стресса выделяется кортизол, являющийся контринсулярным гормоном и способствующий повышению уровня глюкозы в крови. Если это однократно – организм справляется, но если стресс хронический или значительный – в ответ на кортизол вырабатывается избыточное количество инсулина, которое клетки уже не могут воспринять адекватно и блокируют инсулин сами.

Как диагностировать инсулинорезистентность?

Необходимо сдать ряд анализов:

• биохимия крови;
• липидограмма;
• индекс НОМА;
• пройти УЗИ органов брюшной полости и органов малого таза

Как лечить инсулинорезистентность?

При выявлении отклонений по результатам анализов обязательно проконсультируйтесь с эндокринологом, для женщин также важна консультация с гинекологом. Нарушения, обнаруженные на ранней стадии, подвергаются коррекции при слаженном сотрудничестве вас и врачей.

Следует осознать насколько важно влияние инсулинорезистентности и как много патологий запускает это нарушение. Не меняя ничего в жизни, к сожалению, можно дождаться только однозначно негативных последствий, с которым качество жизни будет снижено.

Важно:

• Соблюдать график сна, ложась не позднее 23:00, и иметь продолжительность сна не менее 6-7 часов.
• Следить за качеством и порциями своего питания. При необходимости проконсультироваться у диетолога с высшим медицинским образованием.
• Обеспечить легкие физические ежедневные нагрузки (пешие или велосипедные прогулки и т.п.).
• Просмотреть, что вы можете изменить в своей жизни, чтобы снизить уровень длительного хронического стресса, если такое состояние есть.
• Получить медикаментозное лечение по назначению врача эндокринолога.

Индивидуальную профессиональную консультацию вы всегда можете получить на очной консультации. Помните, мы можем повлиять на качество своей жизни больше, чем иногда догадываемся об этом. Многое в наших руках, а врачебная консультация является помощью.

Автор статьи: Ольга Валерьевна Максакова, эндокринолог, диетолог ЛДЦ «Мед-Атлант».

Дата публикации 23.06.2022

Названы признаки, указывающие на опасно низкий уровень сахара в крови

• Здоровье

Дрожь в руках и теле, холодный пот, агрессивность и сильный голод — это одни из признаков низкого сахара крови.

Если быстро не повысить его уровень, может быть и обморок. Чем так опасно снижение сахара и как помочь в такой ситуации?

16 июня 2022

Источник:

iStockphoto

Глюкоза (или сахар крови) занимает важное место в обменных процессах организма. Это главный поставщик энергии для тканей и ряда органов. В первую очередь — головного мозга. В норме концентрация сахара в капиллярной крови должна составлять от 3,3 до 5,5 ммоль/л. Когда уровень глюкозы оказывается ниже положенного уровня, у человека начинается гипогликемия (мы привычно называем это — низкий сахар).

Это опасное состояние, сопровождающееся резким ухудшением самочувствия, нарушениями работы центральной нервной системы и внутренних органов. Чаще всего гипогликемия развивается из-за быстрого снижения уровня сахара в крови, например при интенсивной инсулинотерапии у пациентов с сахарным диабетом. Но это не единственная причина. Оксана Панова, эндокринолог, диетолог «СМ-Клиники» в Санкт-Петербурге, кандидат медицинских наук и Шавинина Анна — врач-эндокринолог клиники «АБИА» рассказали «Доктору Питеру» подробности о причинах и мерах помощи при гипогликемии.

Чем опасна гипогликемия?

Если вовремя не принять меры и не помочь организму восстановить дефицит сахара, гипогликемия будет прогрессировать. У человека начинаются галлюцинации и судороги, происходит потеря зрения, повышается риск обморока. Критическим уровнем глюкозы в крови считается 2,2 ммоль/л. При снижении сахара ниже этой отметки, человек впадает в гипогликемическую кому. Это состояние требует неотложной медицинской помощи. В противном случае может начаться отек мозга. Гипогликемии особенно опасны для пожилых людей, у которых могут развиться инсульты и инфаркты.

Постоянные приступы гипогликемии вредят обменным процессам в организме и нормальной работе эндокринной системы. Это чревато нарушениями обмена веществ и проблемами с гормональным фоном. Поэтому людям, подверженным гипогликемии, так важно постоянно контролировать уровень сахара и удерживать его на нормальных значениях.

Читайте также

Симптомы гипогликемии

Распознать гипогликемию несложно. Ее первые симптомы:

• острое чувство голода,

• сильное перевозбуждение с приступами паники,

• дрожь в руках,

• ускоренное сердцебиение,

• внезапные приступы раздражительности.

За этими проявлениями стоят гормоны стресса, которые в кровь выбрасывает «голодный» организм. Впрочем, их действия хватает ненадолго. Очень быстро возбуждение сменяется упадком сил, слабостью, головными болями и головокружениями — вплоть до потери сознания. Человек утрачивает способность к концентрации внимания, и не может нормально координировать движения.

Речь становится неразборчивой, поведение — заторможенным, а дыхание — прерывистым. Мышцы или начинают дрожать, или, наоборот, словно «каменеют». К другим характерным симптомам относятся:

• тошнота и рвота,

• двоение в глазах,

• потливость,

• расширение значков,

• судороги.

Причины гипогликемии: почему сахар резко снижается?

Гипогликемия часто возникает на фоне других заболеваний. В первую очередь, сахарного диабета. Например, когда пациент превышает дозу при инъекциях инсулина или злоупотребляет препаратами для снижения сахара. У людей с диабетом фактически нет «своего» запаса глюкозы. Поэтому если искусственно снизить ее слишком сильно, организм просто останется без источника энергии.

Низкий сахар характерен и для некоторых заболеваний пищеварительной системы, когда глюкоза плохо усваивается с пищей. Гипогликемия также может быть одним из последствий почечной недостаточности. В этом случае сахар постоянно выводится из организма с мочой.

К другим заболеваниям относятся цирроз печени и печеночная недостаточность, сепсис, врожденные нарушения углеводного и гормонального обмена.

Читайте также

Сахар может быть низким у вполне здоровых людей

Впрочем, гипогликемия может начаться и у полностью здорового человека. Например, на фоне «голодных» диет, чрезмерных физических нагрузок и обезвоженности организма.

Женщины часто сталкиваются с дефицитом сахара во время менструаций. Кроме того, гипогликемию способно спровоцировать злоупотребление алкоголем: переизбыток этилового спирта тормозит выработку глюкозы.

Особые случаи — реактивная и опухолевая гипогликемия

Гипогликемия — это низкий уровень сахара в крови. Определение сахара в крови менее 2,5 ммоль/л расценивается как гипосостояние, протекает с вегетативными и мозговыми симптомами. При недостатке глюкозы происходит выброс в кровь гормонов стресса — катехоламинов, возникает чувство страха, сердцебиение, дрожь, озноб. Мозг остро нуждается в глюкозе. Ее дефицит способствует развитию судорог, потере сознания, слабости.

Неправильное питание, преобладание в рационе легких углеводов (сладкие напитки, шоколад, пирожные) могут спровоцировать реактивную гипогликемию. Цифры в крови незначительно снижены: менее 4 ммоль/л, однако симптомы выражены. Стимуляция выработки инсулина потреблением сладостей запускает ряд механизмов. Количество аминокислоты триптофана — гормона радости, изначально преобладает, а потом она расщепляется. Поэтому после употребления «вкусненького» сначала настроение улучшается, а потом наступает уныние. Бороться с реактивной гипогликемией можно диетой без сахара.

Но бывает, что снижение сахара в крови обусловлено инсулиномой — образованием поджелудочной железы. Редкое заболевание встречается примерно у 4-х человек на 10 млн в год. Его можно не увидеть на КТ, МРТ, обычном УЗИ. Тогда как эндоУЗИ помогает поставить диагноз. В крови определяем инсулин и С-пептид. Инсулиномы успешно оперируют, а быстрая помощь заключается во введении глюкозы, контринсулярных гормонов.

Читайте также

Гипогликемии бывают искусственными

«Инсулин — анаболический гормон, популярен среди спортсменов. В бодибилдинге его нелегально используют для увеличения мышечной массы. Введение инсулина людям без диабета чревато развитием гипогликемической комы. В моей практике был студент, который перед соревнованиями ввел значительную дозу инсулина и с сахаром 1,8 ммоль/л поступил в реанимацию.

Иногда пациенты с сахарным диабетом на фоне сахароснижающей терапии испытывают гипогликемию. Причинами могут быть пропуск приема пищи, большие дозы препаратов, физические нагрузки. Спутанность сознания в таких случаях очень похожа на алкогольное опьянение. Так, один мой пациент в кафе вел себя неадекватно, но после выпитого сока его состояние улучшилось — оказалось, у него был большой промежуток времени между едой, и он не успел пообедать», — поделилась Анна Шавинина. Поэтому пациенты с сахарным диабетом всегда должны носить опознавательные знаки.

Читайте также

Первая помощь при гипогликемии

Помочь при гипогликемии может не только медицинский работник, но и любой прохожий. Главное, чтобы пациент находился в сознании. Необходимы легкоусвояемые углеводы (банан, сок, конфета). Человеку без сознания вливать сок категорически запрещено. Следует вызвать бригаду скорой помощи. Кроме внутривенного введения глюкозы, применяют глюкокортикоиды, глюкагон — гормоны, повышающие сахар.

Симптоматика при низком сахаре схожа с другими заболеваниями. Поэтому головные боли судорожный синдром, ватные мышцы — показание к определению сахара.

Автор текста:Алена Парецкая

Диабет 1 типа: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Диабет 1 типа — это пожизненное (хроническое) заболевание, при котором наблюдается высокий уровень сахара (глюкозы) в крови.

Диабет 1 типа может возникнуть в любом возрасте. Чаще всего диагностируется у детей, подростков или молодых людей.

Инсулин – это гормон, вырабатываемый в поджелудочной железе особыми клетками, называемыми бета-клетками. Поджелудочная железа находится ниже и позади желудка. Инсулин необходим для перемещения сахара в крови (глюкозы) в клетки. Внутри клеток глюкоза хранится и позже используется для получения энергии. При диабете 1 типа бета-клетки производят мало инсулина или вообще не производят его.

Без достаточного количества инсулина глюкоза накапливается в кровотоке, а не поступает в клетки. Это накопление глюкозы в крови называется гипергликемией. Организм не может использовать глюкозу для получения энергии. Это приводит к симптомам диабета 1 типа.

Точная причина диабета 1 типа неизвестна. Скорее всего, это аутоиммунное заболевание. Это состояние, которое возникает, когда иммунная система ошибочно атакует и разрушает здоровые ткани организма. При диабете 1 типа инфекция или другой триггер заставляет организм ошибочно атаковать бета-клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин. Склонность к развитию аутоиммунных заболеваний, в том числе диабета 1 типа, может быть унаследована от родителей.

ПОВЫШЕННЫЙ САХАР КРОВИ

Следующие симптомы могут быть первыми признаками диабета 1 типа. Или они могут возникать при высоком уровне сахара в крови.

• Сильная жажда
• Чувство голода
• Постоянное чувство усталости
• Нечеткое зрение
• Ощущение онемения или покалывания в ногах
• Потеря веса, несмотря на повышенный аппетит 90 018
• Более частое мочеиспускание (включая мочеиспускание ночью или ночью). ночное недержание мочи у детей, которые накануне были сухими в течение ночи)

Для других людей эти серьезные предупреждающие симптомы могут быть первыми признаками диабета 1 типа. Или они могут возникать при очень высоком уровне сахара в крови (диабетический кетоацидоз):

• Глубокое, учащенное дыхание
• Сухость кожи и рта
• Покраснение лица
• Фруктовый запах изо рта
• Тошнота и рвота; неспособность удерживать жидкость
• Боль в животе

НИЗКИЙ САХАР В КРОВИ

Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) может быстро развиться у людей с диабетом, принимающих инсулин. Симптомы обычно появляются, когда уровень сахара в крови человека падает ниже 70 миллиграммов на децилитр (мг/дл), или 3,9ммоль/л. Следите за:

• Головная боль
• Голод
• Нервозность, раздражительность
• Учащенное сердцебиение (сердцебиение)
• Дрожь
• Потливость
• Мы akness

Через много лет диабет может привести к серьезным проблемам со здоровьем, и в результате , многие другие симптомы.

Диабет диагностируется с помощью следующих анализов крови:

• Уровень глюкозы в крови натощак — Диабет диагностируется, если он составляет 126 мг/дл (7 ммоль/л) или выше два раза.
• Случайный (не натощак) уровень глюкозы в крови. У вас может быть диабет, если он составляет 200 мг/дл (11,1 ммоль/л) или выше, и у вас есть такие симптомы, как повышенная жажда, мочеиспускание и утомляемость. (Это должно быть подтверждено тестом натощак.)
• Пероральный тест на толерантность к глюкозе — Диабет диагностируется, если уровень глюкозы составляет 200 мг/дл (11,1 ммоль/л) или выше через 2 часа после употребления специального напитка с сахаром.
• Тест на гемоглобин A1C (A1C) — Диабет диагностируется, если результат теста составляет 6,5% или выше.

Иногда также используется определение кетонов. Тест на кетон проводится с использованием образца мочи или образца крови. Тестирование кетона может быть проведено, чтобы определить, был ли у кого-то с диабетом 1 типа кетоацидоз.

Тестирование обычно проводится:

• При уровне сахара в крови выше 240 мг/дл (13,3 ммоль/л)
• При таких заболеваниях, как пневмония, сердечный приступ или инсульт
• При появлении тошноты и рвоты
• Во время беременности

Следующие обследования и тесты помогут вам и вашему медицинскому работнику контролировать диабет и предотвращать проблемы, вызванные диабетом:

• Осмотрите кожу и кости на ступнях и голенях.
• Проверьте, не затекают ли ваши ноги (диабетическая болезнь нервов).
• Не реже одного раза в год проверяйте артериальное давление. Цель должна быть 140/90 мм рт. ст. или ниже.
• Делайте тест на A1C каждые 6 месяцев, если ваш диабет хорошо контролируется. Делайте тест каждые 3 месяца, если ваш диабет плохо контролируется.
• Раз в год проверяйте уровень холестерина и триглицеридов.
• Раз в год сдавайте анализы, чтобы убедиться, что ваши почки работают нормально. Эти тесты включают проверку уровней микроальбуминурии и креатинина сыворотки.
• Посещайте офтальмолога не реже одного раза в год или чаще, если у вас есть признаки диабетического заболевания глаз.
• Посещайте стоматолога каждые 6 месяцев для тщательной чистки зубов и осмотра. Убедитесь, что ваш стоматолог и гигиенист знают, что у вас диабет.

Поскольку диабет 1 типа может начаться быстро и симптомы могут быть тяжелыми, людям, которым только что поставили диагноз, может потребоваться пребывание в больнице.

Если у вас только что диагностировали диабет 1 типа, вам, возможно, придется проходить обследование каждую неделю, пока вы не научитесь контролировать уровень сахара в крови. Ваш врач рассмотрит результаты вашего домашнего мониторинга уровня сахара в крови и анализа мочи. Ваш врач также просмотрит ваш дневник приема пищи, закусок и инъекций инсулина. Может потребоваться несколько недель, чтобы согласовать дозы инсулина с графиком приема пищи и активности.

По мере того, как ваш диабет станет более стабильным, у вас будет меньше визитов для последующего наблюдения. Посещение вашего врача очень важно, чтобы вы могли отслеживать любые долгосрочные проблемы, связанные с диабетом.

Ваш врач, скорее всего, попросит вас встретиться с диетологом, клиническим фармацевтом и сертифицированным специалистом по лечению диабета и обучению (CDCES). Эти поставщики также помогут вам справиться с диабетом.

Но вы самый важный человек в управлении диабетом. Вы должны знать основные этапы лечения диабета, в том числе:

• Как распознать и лечить низкий уровень сахара в крови (гипогликемия)
• Как распознать и лечить высокий уровень сахара в крови (гипергликемия)
• Как планировать питание, включая подсчет углеводов
• Как вводить инсулин
• Как проверять уровень глюкозы в крови и кетонов в моче
• Как скорректировать инсулин и питание во время тренировки
• Как обращаться с больничными
• Где купить противодиабетические препараты и как их хранить

ИНСУЛИН

Инсулин снижает уровень сахара в крови, позволяя ему выходить из кровотока и проникать в клетки. Каждый человек с диабетом 1 типа должен ежедневно принимать инсулин.

Чаще всего инсулин вводят под кожу с помощью шприца, инсулиновой ручки или инсулиновой помпы. Другой формой инсулина является ингаляционный тип. Инсулин нельзя принимать внутрь, потому что кислота в желудке разрушает инсулин.

Типы инсулина отличаются тем, как быстро они начинают действовать и как долго действуют. Ваш врач выберет для вас лучший тип инсулина и сообщит, в какое время суток его использовать. Некоторые виды инсулина можно смешивать в инъекции для лучшего контроля уровня глюкозы в крови. Никогда не следует смешивать другие типы инсулина.

Большинству людей с диабетом 1 типа необходимо принимать два вида инсулина. Базальный инсулин действует долго и контролирует, сколько сахара вырабатывает ваш собственный организм, когда вы не едите. Инсулин для приема пищи (пищевой) действует быстро и вводится с каждым приемом пищи. Это длится достаточно долго, чтобы помочь переместить сахар, поглощенный из еды, в мышечные и жировые клетки для хранения.

Ваш лечащий врач или преподаватель диабета научит вас делать инъекции инсулина. Сначала инъекции ребенку может делать родитель или другой взрослый. К 14 годам большинство детей могут делать себе инъекции самостоятельно.

Ингаляционный инсулин выпускается в виде порошка, который вдыхается (вдыхается). Он быстро действует и используется непосредственно перед каждым приемом пищи. Ваш врач может сказать вам, подходит ли вам этот тип инсулина.

Людям с диабетом необходимо знать, как регулировать дозу инсулина, который они принимают:

• Во время физических упражнений
• Во время болезни
• Когда они будут есть больше или меньше пищи и калорий
• Во время путешествий

ЗДОРОВОЕ ПИТАНИЕ И Физические упражнения

Измеряя уровень сахара в крови, вы можете узнать, какие продукты и занятия больше всего повышают или понижают уровень сахара в крови. Это поможет вам скорректировать дозы инсулина для определенных приемов пищи или видов деятельности, чтобы предотвратить слишком высокий или слишком низкий уровень сахара в крови.

Американская диабетическая ассоциация и Академия питания и диетологии располагают информацией для планирования здорового и сбалансированного питания. Также полезно поговорить с зарегистрированным диетологом или консультантом по питанию.

Регулярные физические упражнения помогают контролировать уровень сахара в крови. Это также помогает сжигать лишние калории и жир для достижения и поддержания здорового веса.

Поговорите со своим врачом перед началом любой программы упражнений. Люди с диабетом 1 типа должны принимать особые меры до, во время и после физической активности или упражнений.

КОНТРОЛЬ САХАРА В КРОВИ

Самостоятельная проверка уровня сахара в крови и запись результатов покажет вам, насколько хорошо вы справляетесь со своим диабетом. Поговорите со своим врачом и инструктором по диабету о том, как часто нужно проверять.

Чтобы проверить уровень сахара в крови, вы используете устройство, называемое глюкометром. Обычно вы прокалываете палец маленькой иглой, называемой ланцетом, чтобы получить крошечную каплю крови. Вы наносите кровь на тест-полоску и вставляете ее в глюкометр. Измеритель дает вам показания, которые сообщают вам уровень сахара в крови.

Глюкометры непрерывного действия измеряют уровень сахара в крови по жидкости под кожей. Эти мониторы используются в основном людьми, которые используют инсулиновые помпы для контроля своего диабета. Некоторые мониторы не требуют прокола пальца.

Ведите учет уровня сахара в крови для себя и своей медицинской бригады. Эти цифры помогут, если у вас есть проблемы с контролем диабета. Вы и ваш врач должны установить целевой уровень сахара в крови в разное время в течение дня. Вы также должны планировать, что делать, когда уровень сахара в крови слишком низкий или высокий.

Поговорите со своим провайдером о вашей цели для теста A1C. Этот лабораторный тест показывает средний уровень сахара в крови за последние 3 месяца. Он показывает, насколько хорошо вы контролируете свой диабет. Для большинства людей с диабетом 1 типа целевой уровень A1C должен составлять 7% или ниже.

Низкий уровень сахара в крови называется гипогликемией. Уровень сахара в крови ниже 70 мг/дл (3,9 ммоль/л) слишком низкий и может нанести вам вред. Уровень сахара в крови ниже 54 мг/дл (3,0 ммоль/л) требует немедленных действий. Поддержание хорошего контроля уровня сахара в крови может помочь предотвратить низкий уровень сахара в крови. Поговорите со своим врачом, если вы не уверены в причинах и симптомах низкого уровня сахара в крови.

УХОД ЗА НОГАМИ

Люди с диабетом чаще, чем люди без диабета, имеют проблемы со стопами. Диабет повреждает нервы. Это может сделать ваши ноги менее восприимчивыми к давлению, боли, теплу или холоду. Вы можете не заметить травму стопы до тех пор, пока у вас не возникнет серьезное повреждение кожи и тканей под ней или пока вы не заболеете тяжелой инфекцией.

Диабет также может повредить кровеносные сосуды. Небольшие язвы или разрывы кожи могут стать более глубокими кожными язвами (язвами). Пораженная конечность может нуждаться в ампутации, если эти кожные язвы не заживают или становятся больше, глубже или инфицируются.

Во избежание проблем с ногами:

• Бросьте курить, если вы курите.
• Улучшите контроль уровня сахара в крови.
• Не реже двух раз в год проводите осмотр стопы у своего врача и узнайте, есть ли у вас повреждение нервов.
• Попросите своего поставщика услуг проверить ваши ноги на наличие таких проблем, как мозоли, бурсит или молоткообразный палец. Их необходимо лечить, чтобы предотвратить разрушение кожи и язвы.
• Ежедневно проверяйте и ухаживайте за своими ногами. Это очень важно, если у вас уже есть повреждение нервов или кровеносных сосудов или проблемы со стопой.
• Немедленно лечите легкие инфекции, такие как микоз.
• Хороший уход за ногтями очень важен. Если ваши ногти очень толстые и твердые, вам должен подстричь ногти ортопед или другой поставщик услуг, который знает, что у вас диабет.
• Наносите увлажняющий лосьон на сухую кожу.
• Убедитесь, что вы носите правильную обувь. Спросите своего провайдера, какой вид подходит именно вам.

ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ

Ваш лечащий врач может прописать лекарства или другие виды лечения для снижения вероятности развития распространенных осложнений диабета, в том числе:

• Болезнь глаз
• Болезнь почек
• Повреждение периферических нервов
• Болезнь сердца и инсульт

При диабете 1 типа вы также подвержены риску развития таких состояний, как потеря слуха, заболевания десен, заболевания костей или дрожжевые инфекции (у женщин). Надлежащий контроль уровня сахара в крови может помочь предотвратить эти состояния.

Поговорите со своим лечащим врачом о других мерах, которые вы можете предпринять, чтобы снизить вероятность развития осложнений диабета.

Людям с диабетом следует соблюдать график прививок.

ЭМОЦИОНАЛЬНОЕ ЗДОРОВЬЕ

Жизнь с диабетом может быть стрессовой. Вы можете чувствовать себя подавленным всем, что вам нужно сделать, чтобы справиться с диабетом. Но забота о своем эмоциональном здоровье так же важна, как и о физическом здоровье.

К способам снятия стресса относятся:

• Прослушивание расслабляющей музыки
• Медитация, чтобы отвлечься от забот
• Глубокое дыхание, помогающее снять физическое напряжение
• Занятия йогой, тай-чи или прогрессивной релаксацией

Чувство грусти, подавленности (депрессии) или беспокойства иногда является нормальным. Но если вы испытываете эти чувства часто и они мешают вам контролировать диабет, поговорите со своим лечащим врачом. Они могут найти способы помочь вам почувствовать себя лучше.

Существует множество ресурсов по диабету, которые помогут вам больше узнать о диабете 1 типа. Вы также можете узнать, как управлять своим состоянием, чтобы вы могли хорошо жить с диабетом.

Диабет 1 типа — это пожизненное заболевание, от которого нет лекарства.

Жесткий контроль уровня глюкозы в крови может предотвратить или отсрочить осложнения диабета. Но эти проблемы могут возникать даже у людей с хорошим контролем диабета.

Через много лет диабет может привести к серьезным проблемам со здоровьем:

• У вас могут быть проблемы со зрением, в том числе проблемы со зрением (особенно ночью) и чувствительность к свету. Вы можете ослепнуть.
• На ногах и коже могут появиться язвы и инфекции. Если у вас эти язвы слишком долго, может потребоваться ампутация стопы или ноги. Инфекция также может вызывать боль, отек и зуд.
• Диабет может затруднить контроль артериального давления и уровня холестерина. Это может привести к сердечному приступу, инсульту и другим проблемам. Крови может стать труднее поступать к ногам и ступням.
• Диабет может ослабить вашу иммунную систему и повысить вероятность заражения инфекциями.
• Нервы в теле могут быть повреждены, вызывая боль, зуд, покалывание и онемение.
• Из-за повреждения нервов у вас могут возникнуть проблемы с перевариванием пищи. Вы можете чувствовать слабость или испытывать трудности с походом в туалет. Повреждение нерва также может затруднить эрекцию у мужчин.
• Высокий уровень сахара в крови и другие проблемы могут привести к повреждению почек. Почки могут работать не так хорошо, как раньше. Они могут даже перестать работать, так что вам потребуется диализ или пересадка почки.
• Высокий уровень сахара в крови может ослабить вашу иммунную систему. Это может повысить вероятность заражения инфекциями, в том числе опасными для жизни кожными и грибковыми инфекциями.

Позвоните по телефону 911 или в местный номер экстренной помощи, если у вас есть:

• Боль или давление в груди, одышка или другие признаки стенокардии
• Потеря сознания
• Судороги

Если у вас есть симптомы диабетического кетоацидоза, обратитесь к своему врачу или в отделение неотложной помощи.

Также обратитесь к своему врачу, если у вас есть:

• Уровень сахара в крови выше целевых значений, установленных вами и вашим врачом
• Онемение, покалывание или боль в ступнях или ногах
• Проблемы со зрением
• Язвы или инфекции на ногах
• Частые чувства депрессии или беспокойства
• Симптомы слишком низкого уровня сахара в крови (слабость или утомляемость, дрожь, потливость, раздражительность, проблемы с ясным мышлением, учащенное сердцебиение, двоение или нечеткость зрения, ощущение беспокойства)
• Симптомы слишком высокого уровня сахара в крови (жажда, нечеткость зрения, сухость кожи, слабость или утомляемость, потребность в частом мочеиспускании)
• Показатели уровня сахара в крови ниже 70 мг/дл (3,9 ммоль/л)

Вы можете лечить первые признаки гипогликемии в домашних условиях, выпивая апельсиновый сок , есть сахар или конфеты, или принимать таблетки глюкозы. Если признаки гипогликемии сохраняются или уровень глюкозы в крови остается ниже 60 мг/дл (3,3 ммоль/л), обратитесь в отделение неотложной помощи.

В настоящее время диабет 1 типа невозможно предотвратить. Это очень активная область исследований. В 2019 году исследование с использованием инъекционного препарата помогло отсрочить начало диабета 1 типа у детей из групп высокого риска. Не существует скринингового теста на диабет 1 типа у людей, у которых нет симптомов. Тем не менее, тестирование на антитела может выявить детей с более высоким риском развития диабета 1 типа, если у них есть родственники первой степени родства (брат, сестра, родитель) с диабетом 1 типа.

Инсулинозависимый диабет; Ювенильный диабет; Сахарный диабет — 1 тип; Высокий уровень сахара в крови — диабет 1 типа

• Диабет и физические упражнения
• Уход за глазами при диабете
• Диабет — язвы стопы
• Диабет — поддержание активности
• Диабет – профилактика сердечного приступа и инсульта
• Диабет — забота о ногах
• Диабетические тесты и обследования
• Диабет — когда вы больны
• Ампутация стопы – выписка
• Ампутация ноги – выписка
• Ампутация ноги или стопы — смена повязки
• Низкий уровень сахара в крови – уход за собой
• Управление уровнем сахара в крови

• Инсулиновая помпа
• Сахарный диабет I типа
• Инсулиновая помпа
• Контролируйте уровень сахара в крови
• Поджелудочная железа
• Уход за диабетической стопой
• Диабетическое кровообращение в стопе

Комитет профессиональной практики Американской диабетической ассоциации. 2. Классификация и диагностика сахарного диабета: стандарты медицинской помощи при сахарном диабете — 2022. Диабетическая помощь. 2022;45(Приложение 1):S17-S38. PMID: 34964875. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34964875/.

Аткинсон М.А., Макгилл Д.Э., Дассау Э., Лаффел Л. Сахарный диабет 1 типа. В: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Учебник Уильямса по эндокринологии. 14-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 36.

Браунли М., Айелло Л.П., Сан Дж.К. и др. Осложнения сахарного диабета. В: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Учебник Уильямса по эндокринологии. 14-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 37.

Обновлено: Sandeep K. Dhaliwal, MD, сертифицированный специалист по диабету, эндокринологии и метаболизму, Springfield, VA. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.

Гипогликемия (низкий уровень глюкозы в крови) | ADA

В течение дня, в зависимости от множества факторов, уровень глюкозы в крови (также называемый сахаром в крови) будет меняться — вверх или вниз. Это нормально. Если он колеблется в определенном диапазоне, вы, вероятно, не сможете сказать. Но если он опускается ниже здорового диапазона и не лечится, он может стать опасным.

Низкий уровень глюкозы в крови — это когда уровень глюкозы в крови упал настолько низко, что вам необходимо принять меры, чтобы вернуть его к целевому диапазону. Обычно это происходит, когда уровень глюкозы в крови ниже 70 мг/дл. Тем не менее, поговорите со своей командой по лечению диабета о ваших собственных целевых значениях уровня глюкозы в крови и о том, какой уровень слишком низкий для вас.

Низкий уровень глюкозы в крови может также называться инсулиновой реакцией или инсулиновым шоком.

Признаки и симптомы низкого уровня глюкозы в крови (возникают быстро)

Реакция каждого человека на низкий уровень глюкозы в крови индивидуальна. Изучите свои собственные признаки и симптомы низкого уровня глюкозы в крови. Потратив время на то, чтобы записать эти симптомы, вы сможете узнать свои собственные симптомы низкого уровня глюкозы в крови. Признаки и симптомы низкого уровня глюкозы в крови, от более легких, более распространенных показателей до наиболее тяжелых, включают:

• Ощущение дрожи
• Нервничать или тревожиться
• Потливость, озноб и потливость
• Раздражительность или нетерпение
• Путаница
• Быстрое сердцебиение
• Ощущение легкости или головокружения
• Голод
• Тошнота
• Иссушение цвета кожи (бледность)
• Чувство сонливости
• Чувство слабости или отсутствие энергии
• Затуманенное/нарушение зрения
• Покалывание или онемение губ, языка или щек
• Головные боли
• Проблемы с координацией, неуклюжесть
• Кошмары или крик во сне
• Изъятия

Единственный верный способ узнать, испытываете ли вы низкий уровень глюкозы в крови, — это проверить уровень глюкозы в крови, если это возможно. Если вы испытываете симптомы и по какой-либо причине не можете проверить уровень глюкозы в крови, лечите гипогликемию.

Низкий уровень глюкозы в крови вызывает выброс эпинефрина (адреналина), гормона «бей или беги». Эпинефрин — это то, что может вызвать симптомы гипогликемии, такие как учащенное сердцебиение, потливость, покалывание и беспокойство.

Если уровень сахара в крови продолжает падать, мозг не получает достаточного количества глюкозы и перестает функционировать должным образом. Это может привести к нечеткому зрению, трудностям с концентрацией внимания, спутанному мышлению, невнятной речи, онемению и сонливости. Если уровень глюкозы в крови остается низким слишком долго, вызывая голодание мозга, это может привести к судорогам, коме и, очень редко, к смерти.

Лечение — «Правило 15-15»

Правило 15-15 — примите 15 граммов углеводов, чтобы поднять уровень глюкозы в крови, и проверьте его через 15 минут. Если он все еще ниже 70 мг/дл, примите еще одну порцию.

Повторяйте эти шаги до тех пор, пока уровень глюкозы в крови не станет не менее 70 мг/дл. Как только уровень глюкозы в крови вернется к норме, съешьте что-нибудь или перекусите, чтобы убедиться, что он снова не упадет.

Это может быть:

• Таблетки глюкозы (см. инструкцию)
• Тюбик с гелем (см. инструкцию)
• 4 унции (1/2 стакана) сока или обычной газированной воды (не диетическая)
• 1 столовая ложка сахара, меда или кукурузного сиропа
• Твердые леденцы, мармеладки или жевательные мармеладки — количество потребляемых продуктов см. на этикетке

Запишите все эпизоды низкого уровня глюкозы в крови и поговорите с лечащим врачом о том, почему это произошло. Они могут предложить способы избежать низкого уровня глюкозы в крови в будущем.

Многие люди склонны есть столько, сколько могут, пока не почувствуют себя лучше. Это может привести к скачку уровня глюкозы в крови. Использование пошагового подхода «Правила 15-15» может помочь вам избежать этого, предотвращая высокий уровень глюкозы в крови.

Примечание:

• Маленьким детям обычно требуется менее 15 граммов углеводов, чтобы исправить низкий уровень глюкозы в крови: младенцам может потребоваться 6 граммов, малышам — 8 граммов, а маленьким детям — 10 граммов. Это должно быть индивидуально для пациента, поэтому обсудите необходимое количество с вашей командой по диабету.
   
• При лечении гипофиза важен выбор источника углеводов. Сложные углеводы или продукты, которые содержат жиры наряду с углеводами (например, шоколад), могут замедлить всасывание глюкозы и не должны использоваться для лечения неотложного состояния.

Тяжелая гипогликемия

Когда низкий уровень глюкозы в крови не лечится и вам нужен кто-то, кто поможет вам восстановиться, это считается тяжелым событием.

Лечение тяжелой гипогликемии

Глюкагон – это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, который стимулирует печень высвобождать накопленную глюкозу в кровоток, когда уровень глюкозы в крови слишком низок. Глюкагон используется для лечения людей с диабетом, когда уровень глюкозы в крови слишком низок для лечения по правилу 15-15.

Глюкагон отпускается по рецепту и вводится путем инъекций, вводится или вдыхается в ноздрю. Для тех, кто знаком с инъекционным глюкагоном, в настоящее время на рынке есть два инъекционных продукта глюкагона: один поставляется в наборе, а другой предварительно смешан и готов к использованию. Поговорите со своим врачом о том, следует ли вам покупать глюкагон, а также как и когда его использовать.

Люди, с которыми вы часто общаетесь (например, друзья, члены семьи и коллеги), должны быть проинструктированы о том, как давать вам глюкагон для лечения тяжелой гипогликемии. Если вам нужен глюкагон, сообщите об этом своему врачу, чтобы вы могли обсудить способы предотвращения тяжелой гипогликемии в будущем.

Этапы лечения человека с симптомами, препятствующими самолечению.

1. Если глюкагон предназначен для инъекций, введите его в ягодицу, руку или бедро, следуя инструкциям в наборе. Если ваш глюкагон вдыхается, следуйте инструкциям на упаковке, чтобы ввести его в ноздрю.
2. Когда человек приходит в сознание (обычно через 5–15 минут), у него может появиться тошнота и рвота.

Не стесняйтесь звонить 911. Если кто-то без сознания и глюкагон недоступен или кто-то не знает, как его использовать, немедленно звоните 911.

НЕЛЬЗЯ:

• Сделайте инъекцию инсулина (он еще больше снизит уровень глюкозы в крови человека)
• Обеспечьте еду или жидкости (они могут подавиться)

Причины низкого уровня глюкозы в крови

Низкий уровень глюкозы в крови часто встречается у людей с диабетом 1 типа и может наблюдаться у людей с диабетом 2 типа, принимающих инсулин или определенные лекарства. В среднем человек с диабетом 1 типа может испытывать до двух эпизодов легкого снижения уровня глюкозы в крови каждую неделю, и это только с учетом эпизодов с симптомами. Если вы добавите минимумы без симптомов и те, которые происходят ночью, число, вероятно, будет выше.

Инсулин

Избыток инсулина является определенной причиной низкого уровня глюкозы в крови. Одна из причин, по которой новые инсулины предпочтительнее НПХ и обычного инсулина, заключается в том, что они с меньшей вероятностью вызывают снижение уровня глюкозы в крови, особенно в ночное время. Инсулиновые помпы также могут снизить риск низкого уровня глюкозы в крови. Случайная инъекция инсулина неправильного типа, слишком много инсулина или инъекция непосредственно в мышцу (а не только под кожу) может привести к снижению уровня глюкозы в крови.

Пищевые продукты

То, что вы едите, может вызвать низкий уровень глюкозы в крови, в том числе:

• Недостаточно углеводов.
• Употребление в пищу продуктов с меньшим содержанием углеводов, чем обычно, без снижения количества принимаемого инсулина.
• Время введения инсулина в зависимости от того, поступаете ли вы углеводы из жидкости или из твердой пищи, может повлиять на уровень глюкозы в крови. Жидкости всасываются намного быстрее, чем твердые вещества, поэтому синхронизация дозы инсулина с поглощением глюкозы из пищи может быть сложной задачей.
• Состав пищи — сколько жира, белка и клетчатки — также может влиять на усвоение углеводов.

Физическая активность

Упражнения имеют много преимуществ. Сложность для людей с диабетом 1 типа заключается в том, что он может снизить уровень глюкозы в крови как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе. Почти у половины детей, участвовавших в исследовании диабета 1 типа, которые занимались спортом в течение часа в течение дня, ночью наблюдалась низкая реакция глюкозы в крови. Интенсивность, продолжительность и время упражнений могут повлиять на риск падения.

Медицинские карты

Многие люди с диабетом, особенно те, кто принимает инсулин, должны всегда иметь при себе медицинскую карту.

В случае эпизода тяжелой гипогликемии, автомобильной аварии или другой чрезвычайной ситуации медицинская карта может предоставить важную информацию о состоянии здоровья человека, например, о наличии у него диабета, использовании им инсулина, наличии любые аллергии и т. д. Медицинский персонал скорой помощи обучен искать медицинские документы, когда они ухаживают за кем-то, кто не может говорить за себя.

Медицинские карточки обычно носят в виде браслета или ожерелья. Традиционные удостоверения личности выгравированы с основной, ключевой медицинской информацией о человеке, а некоторые удостоверения личности теперь включают в себя компактные USB-накопители, на которых можно хранить полную медицинскую карту человека для использования в чрезвычайной ситуации.

Неосведомленность о гипогликемии

Очень часто симптомы гипогликемии возникают, когда уровень глюкозы в крови падает ниже 70 мг/дл. Какими бы неприятными они ни были, симптомы низкого уровня глюкозы в крови полезны. Эти симптомы говорят о том, что у вас низкий уровень глюкозы в крови, и вам необходимо принять меры, чтобы вернуть ее в безопасный диапазон. Но многие люди имеют показания уровня глюкозы в крови ниже этого уровня и не ощущают никаких симптомов. Это называется неосведомленностью о гипогликемии.

Люди с неосведомленностью о гипогликемии не могут сказать, когда у них падает уровень глюкозы в крови, поэтому они не знают, что им нужно ее лечить. Неосознавание гипогликемии подвергает человека повышенному риску тяжелых реакций на низкий уровень глюкозы в крови (когда ему нужен кто-то, кто поможет ему выздороветь). Люди с неосведомленностью о гипогликемии также с меньшей вероятностью просыпаются ото сна, когда гипогликемия возникает ночью. Людям с неосведомленностью о гипогликемии необходимо проявлять особую осторожность и часто проверять уровень глюкозы в крови. Это особенно важно до и во время критических задач, таких как вождение. Непрерывный монитор глюкозы (CGM) может подавать сигнал тревоги, когда уровень глюкозы в крови низкий или начинает падать. Это может быть большим подспорьем для людей с неосведомленностью о гипогликемии.

Неосознавание гипогликемии чаще возникает у тех, кто:

• Часто имеет эпизоды низкого уровня глюкозы в крови (что может привести к тому, что вы перестанете ощущать ранние предупреждающие признаки гипогликемии).
• Давно страдает диабетом.
• Жестко контролируйте их диабет (что увеличивает ваши шансы на реакции на низкий уровень глюкозы в крови).

Если вы считаете, что у вас есть неосознанность гипогликемии, поговорите со своим лечащим врачом. Ваш лечащий врач может скорректировать/повысить целевые значения уровня глюкозы в крови, чтобы избежать дальнейшей гипогликемии и риска будущих эпизодов.

Восстановление осведомленности о гипогликемии

Можно вернуть симптомы раннего предупреждения, избегая любой, даже легкой гипогликемии в течение нескольких недель. Это помогает вашему телу заново научиться реагировать на низкий уровень глюкозы в крови. Это может означать повышение целевого уровня глюкозы в крови (новый целевой показатель, который необходимо согласовать с лечащим врачом). Это может даже привести к повышению уровня A1C, но восстановление способности ощущать симптомы гипогликемии стоит временного повышения уровня глюкозы в крови.

Другие причины симптомов

У других людей могут появиться симптомы гипогликемии, когда уровень глюкозы в их крови превышает 70 мг/дл. Это может произойти, когда уровень глюкозы в крови очень высок и начинает быстро снижаться. Если это происходит, обсудите лечение с лечащим врачом диабета.

Как предотвратить низкий уровень глюкозы в крови?

Лучше всего практиковать правильное лечение диабета и научиться выявлять гипогликемию, чтобы лечить ее на ранней стадии, пока она не ухудшилась.

Мониторинг уровня глюкозы в крови с помощью глюкометра или CGM — проверенный и надежный метод предотвращения гипогликемии. Исследования последовательно показывают, что чем больше человек проверяет уровень глюкозы в крови, тем ниже риск гипогликемии. Это связано с тем, что вы можете видеть, когда уровень глюкозы в крови падает, и лечить его до того, как он станет слишком низким.

Если можете, проверяйте чаще!

• Проверка до и после еды.
• Проверка до и после тренировки (или во время, если это длительная или интенсивная сессия).
• Проверка перед сном.
• После интенсивных упражнений проверьте также посреди ночи.
• Проверьте больше, если что-то вокруг вас изменится, например, новый режим инсулина, другой график работы, увеличение физической активности или путешествие из одного часового пояса в другой.

Почему у меня низкие показатели?

Если у вас низкий уровень глюкозы в крови, и вы не знаете, почему, принесите лечащему врачу записи об уровне глюкозы в крови, инсулине, физических упражнениях и данных о питании. Вместе вы можете просмотреть все свои данные, чтобы выяснить причину минимумов.

Чем больше информации вы предоставите своему лечащему врачу, тем эффективнее они смогут с вами разобраться, что вызывает понижение настроения. Ваш поставщик может помочь предотвратить низкий уровень глюкозы в крови, регулируя время дозирования инсулина, физических упражнений и приемов пищи или закусок. Изменение дозы инсулина или типов пищи, которую вы едите, также может помочь.

Если вы впервые столкнулись с диабетом 2 типа, присоединяйтесь к нашей бесплатной программе «Жизнь с диабетом 2 типа», чтобы получать помощь и поддержку в течение первого года.