8 самых распространенных мифов о курении
Категория: Профилактика.
Действительно ли сигарета помогает успокоиться, а отказ от курения непременно приводит к набору веса?
Миф первый: «Сигарета помогает расслабиться»
О влиянии никотина на стресс говорят уже давно. В основном, говорят курящие люди, которые «успокаиваются», закурив.
На самом деле, сигареты не помогают расслабиться, а курильщиков успокаивает ритуал — достал сигарету, прикурил, затянулся, выдохнул. Никотин — самое вредное вещество из 4000 веществ, содержащихся в дыме.
Он не обладает успокаивающим действием, иначе он бы давно применялся в медицине как дешевое средство от стресса. Зато курильщики в среднем живут на 10–16 лет меньше некурящих.
Миф второй: «Бросишь курить — растолстеешь»
Иногда люди жалуются, что начали набирать вес, отказавшись от сигарет.
Как бросить курить
Любой способен отказаться от курения. Как? Соблюдая несколько правил.
Дело вовсе не в сигаретах, а в том, что люди начинают «заедать» стресс, возникающий при отказе от курения, и едят от нечего делать в ситуациях, когда раньше закуривали. В том, что отказаться от табака сложно, нет ничего удивительного — табачная зависимость по силе не уступает героиновой. Также курение может вызвать сбои в работе эндокринной системы организма и привести к некоторой потере веса. Это не то похудение, к которому стоит стремиться. Сбои на гормональном уровне это слишком высокая цена за несколько килограммов.
Миф третий: «Дети курильщиков привыкают к табаку еще до рождения»
Часто приходится слышать от курящих беременных, что врач велел им бросить курить в первом триместре. Если это не удалось, то нужно продолжать курить — потому что «ребеночек внутри уже привык», а также «беременным нельзя переживать, лучше курить и быть спокойной, чем бросить и нервничать».
Эти рекомендации вредны и ни на чем не основаны, ведь вред курения во время беременности просто огромен. Доказано, что курение будущей матери приводит к преждевременным родам, выкидышам, рождению детей с недостаточным весом и различными пороками развития, увеличивает риск внезапной младенческой смерти у детей первого года жизни. По разным данным, курение будущей матери оказывает влияние на ребенка вплоть до шестилетнего возраста — такие дети чаще болеют и хуже учатся. Также доказано, что вдыхание табачного дыма приводит к выраженной гипоксии плода. По сути, младенец в утробе курящей женщины испытывает недостаток кислорода, постоянно «задыхается».
Миф четвертый: «Отказ от сигарет после многих лет курения — слишком большой стресс»
Мнение о том, что заядлым курильщикам нельзя полностью бросать курить, даже если они заболели из-за этой привычки, ошибочно.
Избавление от табачной зависимости всегда оказывает благотворное влияние на организм и существенно снижает нагрузку на сердце и легкие.
Известно, что никотин начинает выводиться из организма уже через два часа после отказа от табака, через 12 часов уровень окиси углерода в крови нормализуется, и человек перестает ощущать нехватку воздуха. Уже через два дня вкус и обоняние станут острее, а через 12 недель человеку будет заметно легче ходить и бегать из-за улучшений в системе кровообращения. До 9 месяцев нужно на то, чтобы исчезли проблемы с дыханием: кашель и одышка. В течение 5 лет риск инфаркта миокарда снизится примерно вдвое. Именно поэтому стоит отказаться от сигарет, даже если человек уже пострадал от связанных с курением заболеваний. «Организм уже привык к никотину и должен его получать» — самоубийственная тактика.
Миф пятый: «Легкие сигареты менее вредные»
«Легкие», ментоловые и с «пониженным содержанием смол» сигареты также вредны для здоровья, как и обычные.
Ощущение их меньшей «вредности» искусно сформировано табачной рекламой. Даже в «легких» сигаретах содержится достаточно никотина для формирования сильной зависимости.
К тому же, перейдя на «легкие» сорта, курильщики склонны увеличивать количество выкуриваемых сигарет, сильнее и чаще затягиваться, увеличивая дозу полученного никотина и смол.
Сигареты с ментолом, представляемые более изысканными, женскими, освежающе ароматными, формируют табачную зависимость даже быстрее обычных. Высокотехнологичные фильтры сигарет, хотя и кажутся надежной защитой, на самом деле являются еще одной уловкой производителей — курильщик и окружающие все равно получают солидную дозу вредных веществ, никотина и дыма.
Миф шестой: «Существуют безопасные способы курения»
Набирающий популярность кальян многие считают безобидной альтернативой сигаретам, считая прошедший «очистку» жидкостью дым безвредным.
Это неправда. Кальян не менее опасен, чем традиционные способы употребления табака. А если учесть длительность одного сеанса курения кальяна, разовая доза вредных веществ, полученных каждым курильщиком, весьма велика.
К тому же, став завсегдатаем общественных кальянных, можно в нагрузку к обычным проблемам, связанным с курением, получить еще и туберкулез.
Электронную сигарету позиционируют как инновационный и безопасный метод бездымного курения. Однако по результатам недавних исследований, можно утверждать, что это устройство также не щадит организм курильщика.
Миф седьмой: «Курение — личный выбор»
Табачные компании часто представляют курение как свободный выбор взрослых людей.
Это лукавый аргумент — в России не курят две трети населения, в том числе дети и беременные женщины. И право курильщика на сигаретный дым заканчивается там, где начинается право остальных на чистый воздух.
Также по данным исследований, большинство курильщиков начинают употреблять табак в возрасте 13–14 лет, когда не может быть и речи о свободном ВЗРОСЛОМ выборе.
Миф восьмой: «Вред пассивного курения не доказан»
Производители табака часто подвергают сомнению вред от вторичного дыма.
Не существует безопасного уровня воздействия табачного дыма. Вторичный табачный дым содержит около 4000 химических веществ, в том числе около 70 канцерогенов. Доказано, что именно пассивное курение — причина большинства случаев рака легких и заболеваний сердечнососудистой системы у некурящих.
Практически половина всех детей в мире — вынужденные пассивные курильщики. Около 50 миллионов беременных женщин по всему миру ежегодно становятся пассивными курильщицами, подвергая воздействию табачного дыма своих будущих детей.
О влиянии никотина на эндокринное здоровье человека
Комментарий врача-диетолога ЭНЦ Елизаветы Варданян и психиатра к.м.н., Татьяны Зеленковой-Захарчук относительно влияния табакокурения на эндокринное здоровье человека.
Елизавета Варданян :
По данным исследования «Евробарометр», опубликованным в 2017 году, от табачной (никотиновой) зависимости страдает 26% жителей Европы в возрасте старше 15 лет и 33% в возрастной группе от 25 до 39 лет.
Табак убивает 700,000 европейцев каждый год. Ожидаемая продолжительность предстоящей жизни у курильщиков на десять лет меньше, чем у некурящих. Существуют оценки, что половина курильщиков потеряют 20 лет здоровой жизни, прежде чем умрут от связанных с табаком болезней.
Россия входит в число стран с высокой распространенностью табакокурения (>50% населения). Уровень потребления табака в Российской Федерации среди подростков: 40,6% для мальчиков и 30% для девочек. Курильщики на 30–44% более склонны к развитию сахарного диабета 2 типа, чем некурящие, и чем больше выкуренных сигарет, тем выше риск.
Биомаркером воздействия табачного дыма на организм и основным продуктом метаболизма никотина является котинин. Котинин можно измерять в крови, волосах, слюне и моче. В норме в плазме он составляет около 200 — 1000 нг / мл, < 15 нг/мл для слюны и 50 нг/мл для мочи.
Радикальным способом лечения никотиновой зависимости является отказ от табако-курения. Каковы последствия такой волевой модели поведения? Для организма, разумеется, ситуация стрессовая, сопровождаемая целым набором разных симптомов.
В плане диетологии из 11 симптомов отмены никотина имеет значение повышенный аппетит (находится на шестом месте), который естественным образом приводит к повышению массы тела. Как и другие проявления, возросший аппетит носит временный характер, достигая максимальной силы в первые 24-72 часа, и ослабевает в последующие три-четыре недели после отказа от курения. Примерно у 40% пациентов симптомы могут сохраняться более 3-4 недель.
Лучшая стратегия, рекомендуемая всеми руководствами по прекращению курения для лечения никотиновой зависимости, предусматривает сочетание медикаментозного лечения с психо-поведенческой терапией.
Необходимо иметь ввиду, что после отказа от курения масса тела увеличивается в среднем на 4,5 кг. Около 10% отказавшихся от никотина набирают до 13,5 кг. Женщины набирают больше мужчин. Риск прибавки массы тела нарастает у мужчин старше 55 лет. Курильщики набирают вес после того, как бросают курить, главным образом из-за устранения воздействия никотина на центральную нервную систему.
Используя данные 35 популяционных проспективных когортных исследований по всему миру и сравнивая 63 403 курильщика, бросивших курить, с 388 432 курильщиками, которые продолжали курить, профессор Университета Толедо (штат Огайо, США) Цзян Тянь и его коллеги обнаружили, что люди, бросившие курить, в среднем набрали 4,1 кг за пять лет по сравнению с 1,5 кг у продолжающих курить; разница составила 2,6 кг. Рандомизированные клинические испытания при лечении отказа от курения, включая фармакотерапию, физические упражнения и исследования по предотвращению увеличения веса, показали следующее. Средняя прибавка в весе среди успешно бросивших курить составила 1,1 кг за один месяц, 2,3 кг за два месяца, 2,9 кг за три месяца, 4,2 кг за шесть месяцев и 4,7 кг за 12 месяцев. Отмечены значительные различия среди курильщиков: 16-21% теряют вес и 13-14% набирают более 10 кг за 12 месяцев.
Механизмы увеличения массы тела при отказе от курения достаточно сложны. Они включают в себя снижение высвобождения в ЦНС анорексигенных нейротрансмиттеров (дофамина и серотонина), проявляющееся увеличением аппетита; нарушение взаимодействий в системе лептин-грелин-нейропептид Y.
Также имеют значение замедление активности процессов метаболизма и увеличение поступления энергии в организм.
Эти изменения в организме отказавшегося от курения человека способствуют тому, что даже при сохранении прежнего суточного калоража после отказа от курения может произойти увеличение массы тела. Многие (в особенности женщины) полагают, что единственным способом борьбы с лишним весом в этом случае является возврат к курению.
Увеличение веса, связанное с отказом от табака, в значительной степени связано с увеличением потребления энергии и снижением ее расхода. Курильщики набирают вес после того, как бросают курить, главным образом из-за устранения воздействия никотина на центральную нервную систему. Некоторые курильщики также пытаются справиться с никотиновой абстиненцией, заменяя курение «из рук в рот» едой, что может привести к увеличению потребления калорий. Увеличению веса после отказа от курения могут способствовать низкое чувство сытости, эмоциональное переедание, неправильное восприятие калорий и короткий сон.
Терапия прибавки массы тела при отказе от курения включает в себя диетологическую поддержку и поведенческу терапию.
Очень низкокалорийная диета с жесткими ограничениями таит в себе больше рисков возникновения рецидивов курения и повторной прибавки в массе тела. Речь идет о сбалансированном питании и тщательной проработке пищевых пристрастий. В рацион должны быть добавлены продукты, захватывающие новые вкусовые рецепторы и влияющие на чувство насыщения, синтез серотонина и состав микробиоты. В праздничные дни следует поощрять себя в «запретных» блюдах.
Существует такое понятие, как сфетофор группы продуктов.
Одназначно увеличение веса связано с повышенным потреблением:
— Красного мяса и производных продуктов
— Очищенных/рафинированных зерен
— Картофеля (фри, пюре, варенный)
— Подслащенных сахаром напитков
— Сладостей.
Обратные связи с увеличением массы тела наблюдались при увеличении потребления овощей, цельного зерна, фруктов, орехов, натурального йогурта и других молочных продуктов с низким содержанием жира, а также клетчатки (позволяет более медленно переваривать продукты и усиливать чувство сытости).
То есть доказано, что некоторые продукты — овощи, орехи, фрукты и цельнозерновые продукты — при фактическом возрастании объема их потребления меньше всего сказываются на увеличении массы тела. Следовательно, увеличение их потребления снижает потребление других продуктов в большей (калорийной) степени, уменьшая общее количество потребляемой энергии. Более высокое содержание клетчатки и более медленное переваривание этих продуктов усиливают чувство сытости, а их повышенное потребление также вытесняет из рациона другие продукты с более высокой степенью переработки, обеспечивая правдоподобные биологические механизмы, благодаря которым люди, которые едят больше фруктов, орехов, овощей и цельнозерновых продуктов, набирают меньше веса со временем.
Потребление йогурта также связано с меньшим увеличением веса. При отсутствии четкого понимания механизма влияния есть гипотеза, что изменения в кишечных бактериях могут влиять на изменения массы тела.
Почему после курения увеличивается масса тела с точки зрения психотерапии.
К.м.н. Зеленкова-Захарчук Т.А.
Часто врачи сталкиваются с жалобами пациентов, что после того как они отказались от пагубной привычки табакокурения, начинает увеличиваться масса тела.
При подробном расспросе выясняется, что при психосоциальных стрессах хотелось курить одну за другой сигаретой, пока не наступало успокоение. И постепенно возрастало количество сигарет, чтобы достичь желаемой эмоциональной расслабленности. А стрессы все возрастали и возрастали, а выносливость к ним уменьшалась. Часто, после перегрузок на работе или межличностных конфликтов возникают приступы паники с учащенным сердцебиением, удушьем, нехваткой воздуха, подъемами АД, страхами смерти, и пациенты после этого бросают курение, полагая, что это последствия от табака. Другие пациенты перестают курить по настоятельной рекомендации врачей или просьбах родственников, которые заботятся о здоровом образе жизни. Или сами решают бросить пагубную привычку.
Но тут же возникает новая проблема со здоровьем — постепенно начинает увеличиваться вес.
