Анализ на кортизол в «СМ-Клиника» в Иваново
Синонимы
Кортизол сыворотки, Cortisol, гормон надпочечников, гормон стресса, 17-оксикортикостерон.
Показания к назначению анализа
Анализ на кортизол назначают при признаках его избытка, нехватки или на фоне патологий, влияющих на уровень гормона. При дефиците возникает хроническая усталость и бессонница, уменьшается вес и мышечная масса и др. Избыток чреват ожирением, повышенным давлением, появлением растяжек и истончением кожи.
Основные показания к исследованию.
- Симптомы болезни Аддисона: общая слабость, специфические коричневые пятна на коже, низкое давление.
- Признаки синдрома Иценко-Кушинга: лишний вес, кровоподтеки, нездоровый румянец, высокое давление.
- Ожирение, замедленное физическое развитие у детей.
- Подозрение на опухоль надпочечника.
Анализ также необходим для отслеживания результатов терапии уже диагностированных болезней Иценко-Кушинга, Аддисона.
Описание
Биоматериал для исследования − венозная кровь. Определение уровня гормона проводится методом твердофазного хемилюминесцентноого иммуноферментноого анализа.
Подготовка
Уровень кортизола варьируется в течение суток и зависит от различных факторов, среди которых употребляемая пища и стрессы. Для наиболее объективного результата за 2 дня до анализа необходимо исключить эмоциональные и физические перегрузки, алкоголь, а также не принимать витамин С, кортикостероиды, андрогены и эстрогены (по согласованию с лечащим врачом).
Сдавать биоматериал лучше утром, после 8-12 часов голода. Накануне вечером допускается легкий ужин. За 2 часа до процедуры не пить ничего, кроме обычной воды, воздержаться от курения. Перед забором крови нежелательны инструментальные, визуальные диагностические процедуры, физиотерапия. О подобных манипуляциях необходимо известить врача для оценки их влияния на результат.
Интерпретация результата
Количество гормона измеряется в наномолях – нмоль/литр.
Референсные значения
Норма зависит от времени суток. Уровень гормона с утра на 50% выше, чем днем. К ночи разница может достигать 350%.
Среднее утреннее значение (с 7до 10 ч) – от 171 до 536 нмоль/л. Вечерний диапазон (с 16 до 20 ч) – от 64 до 327. Если человек привык не спать по ночам, суточный ритм синтеза гормона будет нарушен, что также следует учитывать при подготовке и интерпретации результата.
Аналитический результат
Причинами повышения уровня кортизола могут быть:
- опухоли надпочечников или гиперплазия их коры, когда синтезируется дополнительный кортизол;
- новообразования яичек, бронхов, яичников, вырабатывающие гормон гипофиза АКТГ, который стимулирует синтез кортизола;
- ожирение;
- избыток тиреоидных гормонов.
Превышение нормы также возникает из-за нарушения правил подготовки.
Пониженный уровень гормона может быть следствием дисфункции коры надпочечников на фоне воспаления, туберкулеза, аутоиммунного поражения либо врожденного разрастания (андрогенитальный синдром).
Синтез кортизола также падает вследствие нехватки гормонов щитовидной железы, длительного приема кортикостероидов.
Дополнительные исследования при отклонении от нормы
Если анализ показал отклонения от нормы, необходимо удостовериться в его объективности. Для этого рекомендуется повторить исследование несколько раз, провести суточный мониторинг уровня гормона.
Другие лабораторные анализы, которые могут помочь выявить причину отклонения:
- определение концентрации кортизола в слюне или моче;
- концентрация АКТГ и альдостерона в крови.
Визуальные методы диагностики направлены на поиск опухолей. Начинают обычно с МРТ, КТ надпочечников. Обязательна консультация эндокринолога.
Источники
- Филимонюк Александр Валерьевич, Смирнова Елена Александровна, Тедорадзе Ростом Важаевич, Смелкова Надежда Ивановна Особенности диагностики опухолей надпочечника // Вестник РУДН.
Серия: Медицина. 2013. №1. - М. П. Каплиева, А. В. Ладошкина Оценка лабораторных показателей в диагностике синдрома гиперкортицизма // Проблемы здоровья и экологии. 2011. №2 (28).
- Кирилюк Михаил Лазаревич Болезнь Иценко-Кушинга. Современные подходы к диагностике и лечению (клиническая лекция) // Эндокринология: Новости. Мнения. Обучение. 2014. №1 (5).
Серия: Медицина. 2013. №1.Записаться на прием
поля, отмеченные * необходимы к заполнению
Имя
Телефон
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных
Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту.
Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.
Лицензии
Перейти в раздел лицензии Перейти в раздел правовая информация
2.3. Лабораторная диагностика \ КонсультантПлюс
2.3. Лабораторная диагностика
— При выявлении опухоли надпочечника размером более 1 см в первую очередь рекомендовано исключить или подтвердить гормональную активность образования, которая может проявляться гиперкатехоламинемией, адренокортикотропный гормон (АКТГ) — независимым гиперкортицизмом, первичным гиперальдостеронизмом [11 — 13].
Для подтверждения/исключения гормональной активности опухоли рекомендованы следующие методы лабораторной диагностики:
— Определение кортизола в ранние утренние часы на фоне подавляющего теста с 1 мг дексаметазона;
— При отсутствии физиологического подавления уровня кортизола — определение адренокортикотропного гормона в утренние часы.
Уровень убедительности рекомендаций — A (уровень достоверности доказательств — Ib).
Комментарии:
Отсутствие любых клинических проявлений и манифестных признаков гормональной активности является, недостаточно известной, но довольно распространенной «ловушкой».
Пациенты с инциденталомой надпочечника редко имеют развернутую клиническую картину гиперкортицизма, однако биохимические признаки гиперкортицизма отмечаются примерно у 8 — 12% больных [14, 15].
При назначении низких доз синтетического глюкокортикоида дексаметазона при синдроме эндогенного гиперкортицизма любого генеза не происходит подавления адренокортикотропного гормона (АКТГ) и синтеза кортизола [16]. Ночной тест достаточно прост и выполним в амбулаторных условиях: 1 мг дексаметазона принимается между 23 и 24 часами, кортизол измеряется в крови, взятой следующим утром между 8 и 9 часами. Более высокие дозы (1,5 или 2 мг) не улучшают точность теста [17].
В качестве диагностического критерия с высокой отрицательной прогнозирующей ценностью в отношении субклинического гиперкортицизма считается подавление утреннего кортизола менее 50 нмоль/л (чувствительность более 95%).
При инциденталомах надпочечников определение суточного кортизола мочи обладает меньшей чувствительностью в сравнении с дексаметазоновым тестом и ночным сывороточным кортизолом [18, 19]. Специфичность подавляющего теста при уровне cut-off менее 50 нмоль/л не превышает 80%. Для уменьшения числа ложноположительных результатов в качестве верифицирующего теста рекомендовано определение в утренние часы уровня АКТГ. Подавленный уровень АКТГ подтверждает диагноз синдрома Иценко-Кушинга у пациентов с опухолями надпочечников [20]. Измерение АКТГ не является методом первичной диагностики, однако может служить подтверждающим признаком субклинических проявлений гиперкортицизма в этой группе больных.
Опухоль коры надпочечника, автономно продуцирующая кортизол, является причиной атрофии коры контрлатерального надпочечника. Если при манифестном синдроме Иценко-Кушинга можно оценить продолжительность гиперкортизолизма по давности клинических проявлений, то при субклинических формах длительность гиперкортицизма неизвестна.
При длительном течении гиперкортицизма возможна необратимая атрофия коры, требующая длительной, если не пожизненной, заместительной терапии [21].
Недооценка наличия гиперкортицизма (манифестного или субклинического) связана с высоким риском развития острой надпочечниковой недостаточности в послеоперационном периоде.
— Всем пациентам с выявленной опухолью надпочечника рекомендовано определение (нор) метанефрина в суточной моче или плазме [13].
Уровень убедительности рекомендаций — B (уровень достоверности доказательств — IIb).
Комментарии: Недооценка наличия катехоламин-секретирующей опухоли может привести к развитию гипертензивных кризов в периоперационном периоде, отека легких, аритмий, синдрома «неуправляемой гемодинамики» [22].
— При наличии у больного с опухолью надпочечника артериальной гипертензии рекомендовано определение соотношения между уровнем альдостерона и активностью ренина плазмы для исключения первичного гиперальдостеронизма (ПГА).
Уровень убедительности рекомендаций — B (уровень достоверности доказательств — IIb).
Комментарии: Изолированная автономная гиперпродукция альдостерона при АКР встречается крайне редко. Альдостерон-продуцирующие опухоли морфологически выглядят как светлоклеточные аденомы небольших размеров [23]. Тестом первичной диагностики является оценка альдостерон-ренинового соотношение (АРС). При подозрении на ПГА по результатам АРС, необходимо проведение одного из подтверждающих методов. Алгоритм обследования при ПГА подробно изложен в клинических рекомендациях по диагностике и лечению данной нозологии [24, 25].
— При клиническом подозрении на изолированную или сочетанную (с гиперкортицизмом) опухолевую гиперпродукцию половых гормонов рекомендовано определение стероидных гормонов сыворотки крови (дегидроэпиандростерон-сульфат, 17-оксипрогестерон, андростендион, тестостерон, у мужчин и женщин в менопаузе).
Уровень убедительности рекомендаций — B (уровень достоверности доказательств — IIb).
Синдром Кушинга (для родителей) — Nemours KidsHealth
en español: синдром Кушинга
Отзыв: Эван Г.
Грабер, DO
Эндокринология (гормоны и рост) в Nemours Children’s Health
Что такое синдром Кушинга?
Кушинг Синдром — это редкое состояние, которое возникает, когда в организме слишком много гормона кортизола . Его также называют гиперкортицизм .
Большинство случаев синдрома Кушинга возникает у взрослых в возрасте от 25 до 40 лет, чаще у женщин, чем у мужчин.
Что такое кортизол?
Кортизол (KOR-tih-sol) представляет собой разновидность глюкокортикоидного (gloo-koh-KOR-tih-koyd) гормона, вырабатываемого двумя надпочечники. Надпочечники — это небольшие органы, расположенные над почками.
Кортизол, вырабатываемый организмом:
- преобразует сахар, жир и белок в энергию
- стимулирует производство глюкозы
- регулирует кровяное давление
- помогает предотвратить отек и воспаление
- подавляет реакции иммунной системы
Его часто называют «гормоном стресса », потому что кортизол дает нашему телу энергию для борьбы со стрессом, таким как лихорадка, болезнь, травма или опасная ситуация (реакция «бей или беги»).
Он дает сигнал организму ускорить
метаболизм накопленного сахара, жира и белка, превращая их в энергию.
Врачи используют искусственный кортизол или гидрокортизон для лечения астмы, аллергии и воспалений.
Каковы признаки и симптомы синдрома Кушинга?
Для развития симптомов синдрома Кушинга могут потребоваться месяцы. Они могут включать:
- круглое лицо
- жировой горб между плечами и шеей
- прибавка в весе
- проблемы роста
- красные или пурпурные растяжки
- тонкая кожа, на которой легко образуются синяки
- усталость
- прыщи
- высокое кровяное давление
- сахарный диабет 2 типа
- более густые и заметные волосы на лице у девочек (гирсутизм)
- проблемы с костями
- мышечная слабость
- изменения поведения
Что вызывает синдром Кушинга?
Синдром Кушинга может возникнуть, если кто-то принимает большое количество кортикостероидных препаратов, таких как преднизолон.
Это известно как экзогенный (ek-SAH-jeh-nis) синдром Кушинга.
Кто-то может принимать пероральные кортикостероиды (таблетки, принимаемые внутрь) для:
- лечения воспалительных заболеваний, таких как ревматоидный артрит, волчанка или астма
- предотвращение отторжения пересаженного органа организмом
Реже кортикостероид, нанесенный на кожу (например, для лечения экземы) или вдыхаемый (для лечения астмы), может привести к синдрому Кушинга при использовании в очень высоких дозах.
Синдром Кушинга также может возникнуть, если организм вырабатывает слишком много кортизола. Это известно как эндогенный (en-DAH-jeh-nis) Синдром Кушинга.
Синдром Кушинга у детей обычно возникает из-за:
- проблемы с надпочечниками, из-за которой они вырабатывают слишком много кортизола
- проблема в гипофиз
- надпочечник опухоль (большинство из них не раковые)
Как диагностируется синдром Кушинга?
Врач может заподозрить синдром Кушинга, если у человека есть явные признаки, такие как круглое лицо, жировая ткань между плечами, тонкая кожа с синяками и растяжками, а также плохой рост.
У детей врачи могут заподозрить синдром Кушинга, когда ребенок набирает вес, но не растет должным образом.
Врач проведет медицинский осмотр и спросит, принимает ли ребенок кортикостероиды в течение длительного времени. Детям, не принимающим кортикостероиды, врачи могут назначить анализы. Они могут включать:
- 24-часовой анализ мочи на свободный кортизол: анализ мочи, который собирает мочу (мочу) в течение 24 часов для измерения уровня гормонов
- суточный тест на кортизол: измерение кортизола в образце крови или слюны (слюны)
- супрессивный тест с низкими дозами дексаметазона: проведение анализа крови на кортизол после приема ребенком глюкокортикоидов
- Тест на стимуляцию КРГ: повторные заборы крови в течение нескольких часов для измерения уровня кортизола после того, как ребенку сделали прививку кортикотропин-высвобождающего гормона
Как лечится синдром Кушинга?
Детский эндокринолог будет наблюдать за уходом за ребенком с синдромом Кушинга.
В зависимости от того, что его вызывает, лечение синдрома Кушинга может включать:
- операцию по удалению опухолей или новообразований надпочечников или гипофиза
- лучевая терапия для лечения опухолей или новообразований надпочечников
- изменение количества или частоты приема кортикостероидов ребенком
- прием препаратов, блокирующих выработку гормонов
Что еще я должен знать?
Дети с синдромом Кушинга должны проходить повторные визиты к детскому эндокринологу каждые 3–6 месяцев. Врач проверит уровень гормонов, при необходимости скорректирует лекарства и посмотрит, улучшились ли симптомы. Для этого врач может:
- заказать анализы крови и мочи
- посмотреть, достигает ли ребенок ожидаемых показателей роста и веса
Проверил: Эван Г. Грабер, DO
Дата проверки: июль 2022 г.
Делиться:Понимание «гормона стресса»: что такое уровень кортизола? — Блог
Медицинская проверка, проведенная Некой Миллер, доктором философии, 12 января 2020 г.
Чтобы предоставить вам технически точную и основанную на фактических данных информацию, материалы, опубликованные в блоге Everlywell, проверяются сертифицированными специалистами с опытом работы в области медицины и биологических наук.
Кортизол, также известный как «гормон стресса», играет ключевую роль в реакции организма на стрессовые ситуации. Однако кортизол также помогает регулировать ряд других важных функций, таких как иммунная система и обмен веществ. Слишком много или слишком мало кортизола в организме может быть вредным для вашего здоровья, поэтому важно найти эффективные способы справиться со стрессом в вашей жизни.
Хотите узнать больше о кортизоле и о том, как различные уровни кортизола могут повлиять на здоровье? В этой статье мы расскажем, как кортизол влияет на ваше тело, и о симптомах, связанных с высоким или низким уровнем кортизола, поэтому читайте дальше, чтобы узнать больше.
Какова роль кортизола в организме?
Одной из основных функций кортизола является регулирование реакции организма на стресс, отсюда и его прозвище «гормон стресса».
Когда вы испытываете стресс, ваши надпочечники выделяют в организм кортизол, который временно повышает уровень сахара в крови для повышения энергии и сдерживания второстепенных функций. Этот процесс помогает вам работать лучше в стрессовых ситуациях, например, когда вы находитесь в опасности.
Когда в вашем организме наблюдается дисбаланс кортизола, количество кортизола, вырабатываемого в ответ на любой вид стресса, может повлиять на важные функции вашего тела в результате слишком большого или слишком малого количества кортизола.
Помимо управления реакцией на стресс, кортизол также помогает вашему телу регулировать ряд других ключевых функций, связанных с вашим здоровьем.
В нормальных количествах кортизол помогает вашему телу:
- Реагировать на стресс
- Контроль уровня сахара в крови
- Регулирует обмен веществ
- Поддержание артериального давления и сердечно-сосудистой функции
- Помогает уменьшить воспаление
- Помощь в формировании памяти
- Регуляция иммунной функции
- Преобразование жиров, углеводов и белков в энергию
Узнайте больше о том, как уровень кортизола влияет на сон, в другом посте блога.
Что такое нормальный уровень кортизола?
Каков уровень кортизола в норме в течение дня? Уровни кортизола обычно самые высокие утром, что помогает вам проснуться ото сна. Затем, в течение дня, они постепенно снижаются, пока ваше тело не достигнет самого низкого уровня кортизола примерно в то время, когда вы ложитесь спать. Обратите внимание, что если вы работаете посменно и по графику спите в течение дня, уровень кортизола обычно будет самым высоким, когда вы обычно начинаете свой день, даже если это середина ночи.
Уровни кортизола в течение дня также могут изменяться в ответ на краткосрочные или острые стрессоры. Острый стресс, например, застрявший в пробке, может вызвать резкий всплеск кортизола в определенный момент дня, а в остальные дни уровни будут соответствовать норме.
Как проверить, нормальный ли у вас уровень кортизола?
Анализы мочи, слюны и крови — широко используемые методы проверки уровня кортизола в организме.
Анализ мочи на кортизол: Этот тип теста измеряет уровень свободного кортизола (кортизол, не связанный с белками) в моче три-четыре раза в течение дня.
Тесты на свободный кортизол в моче полезны для проверки того, как меняется уровень кортизола в течение 24 часов, и могут помочь понять проблемы со сном, факторы стресса и многое другое.
Анализ слюны на кортизол: Этот тест также измеряет количество свободного кортизола в организме, но с помощью образца слюны. Ночной кортизол слюны — измерение кортизола в образце слюны, собранном поздно ночью, — это надежный способ скрининга на синдром Кушинга (состояние, связанное с высоким уровнем кортизола в организме).
Анализ крови на кортизол: Анализы крови измеряют либо свободный кортизол, либо общий кортизол. Тесты на общий кортизол в крови полезны для диагностики определенных состояний, таких как недостаточность надпочечников у пациентов с критическими заболеваниями, такими как тяжелая пневмония и респираторный дистресс-синдром.
Что означает низкий уровень кортизола?
Когда надпочечники не вырабатывают достаточное количество кортизола в организме, это называется гипокортицизмом или надпочечниковой недостаточностью.
Надпочечниковая недостаточность имеет 3 категории:
Первичная надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона): Состояние, возникающее в результате повреждения коры надпочечников, препятствующее нормальному функционированию надпочечников и приводящее к снижению выработки кортизола. В Соединенных Штатах это чаще всего вызвано сбоями в работе иммунной системы, но другие возможные причины включают инфекции и рак. Симптомы могут включать потерю веса, потерю мышечной массы, усталость, перепады настроения и изменения кожи.
Вторичная надпочечниковая недостаточность: Состояние, вызванное недостаточной секрецией гипофизом гормона АКТГ — гормона, который сообщает надпочечникам, сколько кортизола необходимо, — что вызывает снижение выработки кортизола. Тест на адренокортикотропный гормон или тест на стимуляцию АКТГ может помочь определить, есть ли у вас первичная или вторичная надпочечниковая недостаточность (АН).
Третичная надпочечниковая недостаточность: Состояние, при котором гипоталамус (область мозга, которая связывает нервную и эндокринную системы через гипофиз) вырабатывает недостаточное количество гормона КРГ — гормона, который сообщает гипофизу производят АКТГ.
Хотите узнать больше о надпочечниковой недостаточности? Ознакомьтесь с нашим постом «Что такое надпочечниковая недостаточность?»
Что означает высокий уровень кортизола?
Хотя кортизол является важным гормоном, который поддерживает несколько важных функций в организме, его избыток в течение длительного периода времени может привести к серьезным изменениям в вашем метаболизме и нанести вред вашему здоровью.
Временно высокий уровень кортизола часто полезен в краткосрочной перспективе, потому что он может помочь вам более эффективно справляться с острыми стрессорами. Но высокий уровень кортизола в течение длительного периода времени — часто в результате хронического или длительного стресса — может оказать негативное влияние на ваше здоровье. Обратите внимание, что существуют и другие возможные причины хронически высокого уровня кортизола, помимо длительного стресса, включая опухоли гипофиза и определенные виды лекарств, такие как стероиды.
Чтобы получить более полное представление, прочитайте о симптомах высокого уровня кортизола в организме.
