Таблица с мышцами: Access to this page has been denied.

Оценка эффективности тренировок мышц промежности в восстановлении эректильной функции

С.С. Иванов¹, Б.Ю. Александров¹, С.В. Иванов², А.В. Краснов², Р.И. Маришин¹, Ю.А. Матвиенко¹, Р.С. Овчинников¹, И.А. Пятницкий¹

 ¹Медицинский центр при ЗАО «Ростагроэкспорт»; Россия, 125367, Москва, Иваньковское шоссе, д.7.
² Научный клинический центр ОАО «Российские железные дороги»; Россия, 125315, Москва, ул. Часовая, д.20.

Эректильная дисфункция (ЭД) – невозможность достижения и поддержания эрекции, достаточной для совершения полового акта, одно из самых распространенных сексуальных расстройств у мужчин [1,2]. Распространенность ЭД увеличивается с возрастом. В возрасте 40 лет ЭД встречается у 40% мужчин, в возрасте 50 лет – у 50%, в 60 лет – у 60% [3,4].

ЭД может различаться по степени выраженности и обратимости: от эпизодической и незначительной потери жесткости до полного отсутствия эрекции.

Одним из факторов, влияющих на эректильную функцию, является состояние мышц промежности, в первую очередь седалищно-пещеристых мышц. Эти мышцы начинаются от внутренней поверхности седалищного бугра, покрывают ножки пещеристых тел, нижнюю поверхность свободной части тел и вплетаются своим сухожилием в белочную оболочку [3]. Такое прикрепление мышц при эрекции способствует натяжению белочной оболочки и повышению внутрикавернозного давления и, следовательно, жесткости [5]. Напряжение седалищно-пещеристых мышц также приводит к пережатию кавернозных вен и прекращению оттока по ним.

Многими авторами было показано, что тренировка мышц промежности или тазового дна улучшает эректильную функцию [5-14]. При этом использовались различные методики тренировок. Наиболее эффективная методика применялась P. Lavoisier с соавт., которые проводили тридцатиминутные сеансы произвольного сокращения мышц промежности на фоне фармакологической пробы с простагландином и неинвазивным контролем внутрикавернозного давления [5].

Следует отметить, что критерии оценки эффективности в различных работах были не одинаковы. Чаще всего использовались опросные анкеты [7]. Наиболее объективная оценка эффективности проводилась также P. Lavoisier с соавт., которые оценивали эффективность по степени прироста внутрикавернозного давления в ответ на произвольное сокращение мышц промежности после курса тренировок по сравнению с исходным состоянием до лечения [5]. Было получено улучшение эректильной функции у 87% пациентов. Положительные результаты в лечении ЭД таким способом создали предпосылки для наших исследований по тренировкам мышц промежности. Учитывая важность объективных оценок результатов любого лечения, целью данной работы явилась объективная инструментальная оценка эффективности восстановления эректильной функции в результате нашей методики тренировок мышц промежности.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

В исследование было включено 32 мужчины в возрасте от 22 до 74 лет (средний возраст 44,8±2,5 лет) с активными жалобами на ЭД. Средняя длительность ЭД составляла 19±2,6 месяцев. Все исследуемые заполняли опросник МИЭФ-5 (международный индекс эректильной функции). По данным опросника у двух пациентов была значительная ЭД, у остальных – легкая и умеренная ЭД. Среднее значение МИЭФ по всем пациентам было равно 16,1±0,6 баллов.

На первом этапе проводилась комплексная оценка состояния здоровья пациентов. Первичное обследование включало прием врача-терапевта, врача-уролога, общий анализ мочи, анализы крови (общий, биохимический, включающий 25 показателей, определение уровня витамина Д, коагулограмма, гормоны щитовидной железы, половые гормоны, ПСА, маркеры основных инфекций). Проводилось биоимпедансное исследование (взвешивание и определение соотношения жировой и мышечной массы) на приборе BC545N (Tanita, Япония), ЭКГ, тредмил-тест с газовым анализом для оценки общефизической выносливости, дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий, артерий и вен нижних конечностей. При необходимости проводились дополнительные обследования и консультации профильных специалистов.

Особое внимание уделялось определению исходной силы мышц промежности, которая измерялась на медицинском кресле «Furun» (рис. 1), оснащенном программным обеспечением HnJ-7000 (Южная Корея). Результаты измерений представлены в единицах Кгс (=9,8 Ньютон).

Рис. 1. Комплекс для оценки силы мышц промежности «Furun»

Fig. 1. Complex for assessing the strength of the perineal muscles «Furun».

Критериями исключения из исследования являлись острые инфекционные заболевания, декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы, гемодинамически значимые поражения периферических артерий, декомпенсированный сахарный диабет, онкологические заболевания, состояние после радикальной простатэктомии, хроническая почечная недостаточность, алкоголизм.

На втором этапе проводилась фармакологическая проба: интракавернозное введение 10 мкг каверджекта (альпростадил Е1). Во время пробы проводилось исследование кровотоков в кавернозных, дорзальных артериях и в глубокой дорзальной вене на ультразвуковом сканере EPIC 7 (Philips, Голландия). В данной работе скорости кровотока не анализировались. Результаты оценки кровообращения использовались для определения достижения фазы ригидности (по исчезновению в кавернозных артериях антеградного диастолического кровотока, появлению ретроградного диастолического кровотока, появлению максимальной величины резистивного индекса) [15]. При сохранении антеградного диастолического кровотока более 20 минут после введения препарата ригидность считалась условной и инструментальные измерения проводились при достижении максимальной клинической жесткости по шкале I. Goldstein [16].

В фазе ригидности проводились измерения размеров полового члена, клиническое определение жесткости по шкале I. Goldstein и инструментальное измерение продольной и поверхностной жесткости. Измерение продольной жесткости проводилось с помощью прибора Digital Inflection Regidometr (DIR-H501, Uroan 21, Electromedicina, Испания) (рис. 2). Измерялось усилие в граммах, которое нужно приложить, чтобы получить изгиб полового члена по продольной оси.

Измерение проводилось при базовом тонусе мышц промежности и при их максимальном произвольном напряжении.

Рис. 2. Прибор для оценки продольной жесткости Digital Inflection Regidometr (DIR-H501, Uroan 21, Electromedicina, Испания).
Fig. 2. Longitudinal stiffness tester Digital Inflection Regidometr (DIR-H501, Uroan 21, Electromedicina, Spain)

Измерение поверхностной жесткости полового члена проводилось с помощью серийного магнитодинамического индикатора давления ИГД-03 производства АО «ГРПЗ» (Россия) (рис. 3) [17]. Количественные показания прибора оценивались в относительных единицах. Измерения проводились в 12 точках – проксимальной, средней и дистальной частях, на дорсальной и вентральной поверхностях обоих кавернозных тел, по которым вычислялся средний показатель. В вялом состоянии этот показатель составляет 10-15 относительных единиц [17]. По результатам наших предыдущих обследований пациентов с нормальной эректильной функцией выявлено, что при максимальной ригидности этот показатель достигает 40-50 относительных единиц [17].

На следующем этапе проводился курс тренировок, который состоял из 21 сеансов тренировки мышц промежности на кресле «Furun» 6 раз в неделю с перерывом в воскресенье. Каждая тренировка состояла из 2 сеансов по 30 минут. Режим тренировки автоматически подбирался программой HnJ-7000 с учетом антропометрических данных пациента и исходных показателей силы мышц промежности. Трижды в неделю, перед тренировкой на кресле, в течение 1 часа проводилась тренировка с фитнес-инструктором по специальной методике. Во время этой тренировки выполнялись упражнения, направленные на увеличение общефизической выносливости, укрепление мышц брюшного пресса, бедер, ягодиц, промежности.

Рис. 3. Магнитодинамический индикатор давления ИГД-03
Fig. 3. Magnetodynamic pressure indicator IGD-03

После завершения курса тренировок проводилось заключительное комплексное обследование для оценки эффективности лечения. Обследование включало повторное заполнение опросника МИЭФ, биоимпедансное исследование, измерение силы мышц промежности и повторную фармакологическую пробу с 10 мкг каверджекта по тому же протоколу, что и при первичном обследовании.

Хранение данных и статистическая обработка осуществлялись с использованием пакета компьютерных программ Microsoft Access 2003, Microsoft Excel 2003 Анализируемые величины по группам представлены в виде M±m, где M – среднее значение, m – ошибка среднего. Достоверность различий определялась по t-критерию Стьюдента [18]. Данные считались статистически достоверными при значении p<0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

Среди 32 пациентов, включенных в исследование, у 7 пациентов при первичной фармакологической пробе была получена 4 степень клинической жесткости по шкале I. Goldstein, а также объективные признаки достижения полной ригидности (появление отрицательного диастолического кровотока в кавернозных артериях, высокие величины показателей продольной и поверхностной жесткости). Это свидетельствовало об отсутствии органической патологии и вероятной психогенной этиологии ЭД. Эти пациенты были выделены в отдельную группу (средний возраст 37,1±6,1 лет).

Результаты оценки эффективности тренировок мышц промежности в этой группе представлены в таблице 1

Таблица 1. Значения изучаемых показателей у пациентов с психогенной ЭД до и после курса тренировок мышц промежности (n=7)

Table 1. The values of the studied parameters in patients with psychogenic ED before and after a course of perineum muscle training (n = 7)

*Среднее значение индивидуальных процентов прироста для каждого пациента
* The average value of individual percent growth for each patient

В данной группе после курса тренировок наблюдалось увеличение силы мышц промежности в 3,65 раза относительно исходных значений (р<0,01). На фоне укрепления мышц промежности отмечалось значительное улучшение субъективной оценки эректильной функции (увеличение средней величины МИЭФ с 15,1 до 24,0 баллов). 6 (85,7%) из семи пациентов отметили, что у них больше не возникает проблем с эрекцией в естественных условиях. Наблюдалась также тенденция прироста значений исходно высоких показателей продольной жесткости (р>0,05). Исходно нормальные величины поверхностной жесткости практически не изменились.

У остальных 25 пациентов при первичной фармакологической пробе до курса тренировок не было достигнуто полной ригидности, что свидетельствовало о вероятной органической причине ЭД. У одного из этих пациентов при первичной фармакологической пробе была выявлена патологическая венозная утечка по кавернозным венам. Диагноз был поставлен с помощью ультразвукового дуплексного сканирования, и, впоследствии подтвержден при мультиспиральной компьютерной фармакокавернозографии. Результаты лечения этого пациента анализировались отдельно. Остальные 24 пациента составили основную группу исследования. Средний возраст в данной группе составил 47,7±2,6 лет, средняя продолжительность ЭД – 19,0±2,9 месяца. Результаты оценки эффективности тренировок мышц промежности в этой группе представлены в таблице 2.

Таблица 2. Значения изучаемых показателей до и после тренировок мышц промежности у пациентов с недостаточной ригидностью в первичной фармакологической пробе (n=24)
Table 2. The values of the studied parameters before and after training the muscles of the perineum in patients with insufficient rigidity in the primary pharmacological test (n = 24)

*Среднее значение индивидуальных процентов прироста для каждого пациента
* The average value of individual percent growth for each patient

В результате тренировок в этой группе отмечалось увеличение силы мышц промежности в 3,42 раза относительно исходных значений, увеличение среднего показателя МИЭФ с 16,4 до 22,9 до баллов (р<0,001). Наблюдался значительный прирост величин объективных показателей продольной и поверхностной жесткости во время фармакологической пробы. У 16 (66,7%) из 24 пациентов отмечалось достижение полной ригидности (появление отрицательного диастолического кровотока в кавернозных артериях, 4 степень жесткости по I. Goldstein). У 4 (16,7%) человек отмечалось субъективное и объективное улучшение, но полной ригидности достигнуто не было (2-3 степень жесткости по I.Goldstein). У 4 (16,7%) пациентов после тренировок положительной динамики не возникло.

Для выявления факторов, влияющих на эффективность данного метода лечения, пациенты были разделены на группы в зависимости от достигнутого эффекта. Проведено сравнение ряда исходных параметров и их динамики в результате курса тренировок мышц промежности (табл.3).

Таблица 3. Сравнение показателей пациентов с достигнутым полным клиническим эффектом (группа 1, n=16) и с недостаточным эффектом, либо отсутствием эффекта (группа 2, n=8)
Table 3. Comparison of patients with achieved full clinical effect (group 1, n = 16) and with insufficient effect or lack of effect (group 2, n = 8)

Из таблицы видно, что группы отличаются, в первую очередь по возрасту и длительности ЭД. Чем моложе пациент и чем меньше времени прошло с момента появления симптомов ЭД, тем выше шансы на успех данной методики восстановления эректильной функции. В возрастной группе до 40 лет (n=7) полный клинический эффект был достигнут в 100% случаев, в группе 40-49 лет (n=6) – в 66,7%, в группе 50-59 лет (n=7) – в 71%, в группе 60 лет и старше (n=4) – эффекта практически не было (0%). Низкая эффективность методики у пациентов старше 60 лет и длительностью ЭД более 2 лет, вероятно, обусловлена формированием фиброза кавернозных тел.

Среди сопутствующих заболеваний, негативно влияющей на прогноз лечения, можно выделить субкомпенсированный сахарный диабет. Как уже было указано ранее, пациенты с декомпенсированным сахарным диабетом в исследование не включались. Артериальная гипертензия и антигипертензивная терапия на результат лечения не повлияли. Достоверного различия между группами в исходном гормональном статусе не отмечалось.

Пациенты обеих групп исходно имели умеренное повышение массы тела (ИМТ 28,0 и 28,5 соответственно). В группе 1, достигшей полного клинического эффекта, в процессе тренировок отмечалась тенденция к снижению ИМТ (на 1,42%). В группе 2 показатель не изменился. Пациенты первой группы исходно имели более высокую общефизическую выносливость (главным образом, за счет более молодого возраста). В процессе тренировок, общефизическая выносливость увеличилась у каждого пациента этой группы, в среднем на 7,5%. В группе 2 показатели не изменились, и разница между группами стала более значимой.

Исходные величины силы мышц промежности в обеих группах значимо не отличались. В процессе тренировок сила мышц в первой группе увеличились в 3,5 раза, во второй – в 2,6 раза. Это указывало на то, что степень прироста силы мышц промежности закономерно оказала влияние на результаты восстановления эректильной функции.

Физические размеры полового члена в обеих группах не отличались и не оказали никакого влияния на результат.

Отдельно были проанализированы результаты пациента с патологической венозной утечкой по кавернозным венам (возраст 29 лет, длительность ЭД более 5 лет, показатель МИЭФ 10, страдает варикозной болезнью нижних конечностей, перенес венэктомию).

До тренировок при фармакологической пробе полноценная ригидность была не достигнута. Пальпаторно жесткость соответствовала 1 степени по шкале I.Goldstein. При такой низкой твердости продольную жесткость инструментально измерить не удалось. Поверхностная жесткость на пике тумесценции составила 12,4 относительных единиц, которая не отличалась от состояния покоя.

В результате курса тренировок у пациента сила мышц промежности увеличилась с 1,5 до 4,2 Кгс. Отмечалось значительное субъективное улучшение: в естественных условиях эрекция стала возникать чаще и сохраняться дольше, увеличилась жесткость.

При фармакологической пробе полноценной ригидности достичь не удалось. Однако, наблюдалось увеличение клинической жесткости до 3 степени по шкале I. Goldstein, поверхностной жесткости до 34 относительных единиц. Удалось измерить продольную жесткость: без участия мышц – 250 г, при произвольном усилии мышц промежности – 1100 г.

На примере этого пациента можно утверждать, что укрепление мышц промежности, в первую очередь, седалищно-пещеристых, приводит к уменьшению венозной утечки по кавернозным венам. В данном случае при выраженной анатомической аномалии полного прекращения венозного оттока консервативным методом достичь не удалось. Вероятно, в случае незначительной венозной утечки, укреплением седалищно-пещеристых мышц можно добиться ее полного прекращения, что приведет к нормализации эректильной функции.

ВЫВОДЫ

1. Улучшение эректильной функции после курса тренировок мышц промежности по данным объективной инструментальной оценки наблюдалось у 84% пациентов.
2. При органической ЭД полная нормализация эректильной функции после тренировок мышц промежности наблюдалась у 67% и частичное улучшение – у 17% пациентов. При психогенной ЭД улучшение было получено у 86% пациентов.
3. Укрепление мышц промежности привело к полной нормализации эректильной функции у 100% пациентов с органической ЭД в возрасте до 40 лет, без выраженной патологической венозной утечки.
4. Эффективность восстановления эректильной функции зависит от количественного увеличения силы мышц промежности. Тренировка мышц промежности по описанной методике привела к увеличению силы в среднем в 3,5 раза за 21 сеанс.
5. На эффективность восстановления эректильной функции с помощью тренировок мышц промежности положительно влияют такие факторы, как снижение массы тела и увеличение общефизической выносливости. Не влияет артериальная гипертензия, антигипертензивная терапия, гормональный статус, анатомические размеры органа. Негативно влияют такие факторы, как возраст старше 60 лет, длительность ЭД более 2 лет, сахарный диабет.

ЛИТЕРАТУРА

1. Textbook of Erectile Dysfunction. Second Edition. [Edit.: C.C. Carson, R.Kirby, I.Goldstein, M. Wyllie]. London : Informa Healthcare, 2009, 548 p.
2. Wespes E, Amar E, Eardley I, Giuliano F, Hatzichristou D, Hatzimouratidis K et al. Cексуальная дисфункция у мужчин: эректильная дисфункция и преждевременная эякуляция. Перевод: М.Н. Климова, Научное редактирование: П.А. Щеплев. Европейская ассоциация урологов, 2011 51 с.
3. Гайворонский И.В., Горячева И.А., Матвиенко Ю.А. Половой член. Анатомия эректильной дисфункции. Санкт-Петербург: СпецЛит, 2018 г. 191с. [Gajvoronskij I.V., Goryacheva I.A., Matvienko YU.A. Penis. Anatomy of erectile dysfunction. Sankt-Peterburg: SpecLit, 2018 g. 191s. (In Russian)]
4. Derogatis LR, Burnett AL. The epidemiology of sexual dysfunctions. J Sex Med 2008;5:289-300.
5. Lavoisier P, Roy P, Dantony E, Watrelot A, Ruggeri J, Dumoulin S. Pelvic-floor muscle rehabilitation in erectile dysfunction and premature ejaculation. Phys er 2014;94(12):1731–1743. doi: 10.2522/ptj.20130354
6. Ballard DJ. Treatment of erectile dysfunction: can pelvic muscle exercises improve sexual function? J Wound Ostomy Continence Nurs 1997;24:255–264.
7. Dorey G. Restoring pelvic floor function in men: review of RCTs. Br J Nurs 2005;14: 1014 –1018, 1020 –1021.
8. Hernando-Berrı´os M, Rivera-Martı´nez MS, Gualda-Vergara V. Non-pharmacological interventions for the treatment of erectile dysfunction in adult men: systematic review. Enferm Clin 2000;18:64-69.
9. Dorey G. Pelvic floor exercises as a treatment for men with erectile dysfunction. Nurs Times 2004;100:65–67.
10. Claes H, van Hove J, van de Voorde W. Pelvi-perineal rehabilitation for dysfunctioning erections: a clinical and anatomo-physiologic study. Int J Impot Res 1993;5:13–26.
11. Claes H, Baert L. Pelvic floor exercise versus surgery in the treatment of impotence. Br J Urol 1993;71:52–57.
12. Van Kampen M, De Weerdt W, Claes H, Feys H, De Maeyer M, Van Poppel H. Treatment of erectile dysfunction by perineal exercise, electromyographic biofeedback, and electrical stimulation. Phys Ther 2003;83:536 –543.
13. Dorey G, Speakman MJ, Feneley RC, Swinkels A, Dunn CD. Pelvic floor exercises for erectile dysfunction. BJU Int 2005;96:595–597.
14. Dorey G, Speakman M, Feneley R, Swinkels A, Dunn C, Ewings P. Randomized controlled trial of pelvic floor muscle exercises and manometric biofeedback for erectile dysfunction. Br J Gen Pract 2004;54 (508):819 – 825
15. Sikka SC, Hellstrom WJG, Brock G, Morales AM. Standardization of vascular assessment of erectile dysfunction: standard operating procedures for duplex ultrasound. J Sexl Med 2013, 10(1): 120-129.
16. Goldstein I, Lue TF, Padma-Nathan H, Rosen RC, Steers WD, Wicker PA. Oral Sildenafil in the treatment of erectile dys¬function. N Engl J Med 1998; 338(20): 1397-1404.
17. Иванов С.В., Краснов А.В., Иванов С.С., Александров Б.Ю. Оценка жесткости полового члена с использованием магнитодинамического индикатора давления. Экспериментальная и клиническая урология 2018;3:68-71. [Ivanov S.V., Krasnov A.V., Ivanov S.S., Aleksandrov B.YU. Evaluation of penile stiffness using a magnetodynamic pressure indicator. Eksperimental’naya i klinicheskaya urologiya=Experimental and clinical urology 2018;3:68-71. (In Russian)]
18. Платонов А.Е. Статистический анализ в медицине и биологии: задачи, терминология, логика, компьютерные методы. М.: Издательство РАМН 2000; с. 52 [Platonov A.E. Statistical analysis in medicine and biology: tasks, terminology, logic, computer methods. M.: Izdatel’stvo RAMN 2000; s. 52 (In Russian)]

Статья опубликована в журнале «Экспериментальная и клиническая урология» №4 2019, стр. 80-85

Тематики и теги

Эректильная дисфункция

Журнал

Журнал «Экспериментальная и клиническая урология» Выпуск №4 за 2019 год

Для отправки комментариев необходимо войти или зарегистрироваться

Упражнения для зрения при близорукости

 

Екатерина Евгеньевна Кенарская

Врач салона Оптик Сити на Таганке

 

Зоя Викторовна Кожарская

Врач салона Оптик Сити на Тишинке и в Бутово

«Как вернуть зрение при близорукости?», «Как избавиться от очков?» — интернет изобилует статьями по подобным запросам. В таких статьях обещают восстановление зрения при помощи различных видов гимнастики для глаз. Давайте разбираться, как работают упражнения для глаз при близорукости, и стоит ли слепо верить обещаниям.

Для начала вспомним, что такое близорукость или миопия.

Близорукостью (миопией) называют заболевание глаз, при котором изображение фокусируется перед сетчаткой, а не на ней. Следовательно, человек видит предметы нечетко, размыто. Длительная нагрузка при чтении, письме, рисовании приводит к спазму аккомодационной мышцы внутри глаза и провоцирует рост миопии.

В её развитии играет роль и наследственность, и редкие прогулки на улице при свете солнца, и малоподвижный образ жизни у детей и подростков. С каждым годом миопия встречается всё чаще и начинается в более раннем возрасте.

Исследования в области офтальмологии давно отмечают положительное влияние на зрение гимнастики для глаз при различных заболеваниях, в том числе при близорукости.

Как близорукость связана с работой глазных мышц?

Аккомодационный аппарат глаза состоит из хрусталика, цилиарной мышцы и цинновых связок. Изменение формы хрусталика, необходимое для фокусировки на разных дистанциях, происходит с помощью натяжения или расслабления цинновых связок под воздействием цилиарной мышцы. Для работы вблизи цилиарная мышца напрягается. Если постоянно смотреть вблизи, то в какой-то момент она «устанет», и появятся клинически значимые нарушения аккомодации. Это приведёт к размытости зрения, головной боли, усталости, сухости и неприятных ощущениях в глазах. В подростковом возрасте напряжение цилиарной мышцы глаза может стать пусковым механизмом к быстрому росту глаза и развитию близорукости.

В этой ситуации действительно поможет гимнастика для глаз, основанная на чередовании взгляда на разных расстояниях. Так мы потренируем цилиарную мышцу, и, возможно, в подростковом возрасте отсрочим развитие миопии.

Гимнастика помогает поддерживать функцию цилиарной мышцы, чтобы предотвратить утомляемость глаз и прогрессирование миопии. Однако для лечения миопии, когда уже есть оптический дефект глаза за счёт его органического строения, гимнастика для глаз бессильна.

Кому рекомендуется гимнастика для глаз:

• Школьникам, проводящим много времени за уроками и/или гаджетами
• Детям для профилактики развития близорукости (особенно из групп риска по наследственной миопии)
• Взрослым при длительной работе на близком расстоянии
• Пожилым людям для поддержания зрительных функций

В чем польза гимнастики для глаз:

• Укрепление аккомодационной и наружных глазодвигательных мышц
• Увеличение кровоснабжения и питания клеток глаза
• Снятие напряжения, вызванного длительной зрительной нагрузкой вблизи
• Улучшение оттока внутриглазной жидкости и обменных процессов
• Предотвращение роста близорукости за счет нормализации тонуса аккомодационной мышцы
• Повышение остроты зрения

Важно перед выбором гимнастики проконсультироваться с офтальмологом, т.к. есть противопоказания.

Противопоказания гимнастики для глаз при близорукости:

• Отслойка сетчатки (при высокой миопии с осторожностью)
• Воспалительные и инфекционные заболевания глаз
• Послеоперационный период глазных заболеваний (менее 6 месяцев)
• Глаукома (при нестабильности внутриглазного давления)
• Некоторые неврологические заболевания
• Патология глазодвигательных мышц

Гимнастика для улучшения зрения.

Какой комплекс упражнений при близорукости лучше?

Уильям Бейтс – американский врач, первый, кто предложил упражнения для восстановления зрения около 100 лет назад. Метод он позаимствовал в практиках йогов и модифицировал его. Поэтому в разных источниках можно встретить похожие комплексы упражнений для глаз под названиями «Йога для глаз».

По теории Бейтса глаз настраивает четкость на дальние и ближние предметы при помощи сокращения глазодвигательных мышц. Современные исследования опровергают данный механизм аккомодации. Глазодвигательные мышцы отвечают за повороты глаз в разные стороны. А вот настройку на четкое зрение на разных расстояниях обеспечивает аккомодационная мышца. Она находится внутри глазного яблока. Научных данных, подтверждающих излечение от миопии при помощи гимнастики для глаз нет. Однако пользу упражнений отрицать нельзя.

Рассмотрим более подробно методику проведения занятий по Бейтсу.

Начинать занятия рекомендуется с упражнения «Пальминг»:

Положение сидя. Закройте глаза скрещенными ладонями и представьте максимально черный цвет перед глазами. Расслабьтесь. Локти положите на стол или любую другую опору. Продолжительность 3-5 минут.

Затем переходите к упражнениям, описанным ниже на картинке. Важно не двигать головой. Двигаться должны только глаза.

Перед началом занятий и между упражнениями часто поморгайте несколько секунд.

Еще одно упражнение в методике Бейтса — это «Санинг» или «Соляризация». Изначально Бейтс рекомендовал смотреть на солнце в течение некоторого времени. Как сейчас доказано учеными, смотреть на солнечный свет крайне вредно. Есть опасность повредить сетчатку. В последних своих работах Бейтс рекомендовал проводить упражнение «Соляризация» с закрытыми глазами. Если Вам хочется выполнять это упражнение, нужно выполнять его только с закрытыми веками.

Большой минус методики Бейтса в том, что он призывает уменьшать использование или совсем отказываться от своих очков и контактных линз. Этого делать не стоит, т. к. можно получить обратный эффект- прогрессирование миопии. В имеющейся коррекции или для профилактики данные упражнения оправданы.

У Бейтса было много поклонников среди пациентов и много последователей среди врачей. Возможность снять очки и видеть хорошо всегда привлекала людей. За основу для разработок своих методик гимнастику У. Бейтса взяли другие известные офтальмологи:

Гимнастика для восстановления зрения М.Д. Корбет.

Методика М.Д.Корбет основана на ежедневном прочтении без коррекции таблицы для проверки зрения. С каждым днём для тренировки нужно было напрягаться и читать всё меньшую строчку в таблице. Корбет верила, что глазодвигательные мышцы могут влиять на размер глазного яблока. И могут уменьшить переднезадний размер глаза при выполнении упражнений. Стоит ли пробовать данную зарядку для глаз? Ответ нет.

Упражения по системе М. Уиндолфа.

М. Уиндольф считал, что для хорошего зрения необходимо регулярно расслаблять косые мышцы глаз, как в методиках своего учителя. Дополнение Уиндолфа в том, что ещё необходимо напряжение прямых мышц, основанное на внутренних командах и самовнушении. Данная методика также не рекомендуется.

Упражнения при близорукости по Р.С. Агарвалу

Р.С. Агарвал предлагал снимать очки и контактные линзы, и пытаться читать мелкий текст на разных расстояниях. Данная методика однозначно не рекомендуется.

Гимнастика по В.Г. Жданову и Г.А. Шичко

В нашей стране тоже были продолжатели дела Бейтса, такие как кандидат биологических наук и физиолог Г.А. Шичко и общественный деятель, просветитель и популяризатор здорового образа жизни В.Г. Жданов. Последователи соглашались с теорией Бейтса о важной роли психики в нарушении зрения. Часть упражнений была направлена на расслабление нервной системы, успокоение и формирование позитивного взгляда на жизнь. Большое внимание уделялось правильному питанию и здоровому образу жизни. И это, безусловно, важно!

Так можно ли вылечить близорукость с помощью гимнастики?

К сожалению, мечта об избавлении от очков осталась мечтой. Вылечить миопию при помощи упражнений нельзя.

Добиться улучшения зрения с помощью упражнений можно лишь в тех случаях, когда причиной его снижения является спазм аккомодации.

Гимнастика для глаз по Э.С. Аветисову

Большой вклад в развитие научного подхода к гимнастике для глаз сделал российский офтальмолог, профессор, академик РАМН, заслуженный деятель науки Э.С. Аветисов.
Комплекс упражнений по Аветисову предполагает разнообразные движения глазами и упражнения для тренировки аккомодации.

Упражнения первой группы улучшают кровообращение и питание глаз, усиливают циркуляцию внутриглазной жидкости. Выполняются в положении сидя.

1. Поочередно зажмуривайте глаза (то левый, то правый) на 5-6 секунд, потом на тоже время их открывайте.
2. Быстро моргайте обоими глазами в течение 10-15 секунд, ускоряя темп. Отдохните 7-10 секунд. Повторите тренировку 3-4 раза.
3. Легкими круговыми движениями массируйте закрытые глаза указательными пальцами. Продолжайте массаж каждого глаза в течение 60 секунд.

Вторая группа упражнений тренирует глазодвигательные мышцы. Выполняйте упражнения сидя, голова остается неподвижной.

1. Медленно переведите взгляд на потолок, и так же медленно переведите его на пол. Повторите упражнение 8-12 раз.
2. Посмотрите вперёд, затем медленно по горизонтали переведите его сначала вправо, затем влево. Повторите 8-10 раз.
3. Неспеша водите взглядом наискосок: вправо-вверх, потом влево-вниз и наоборот. Повторите упражнение в другую сторону: влево-вверх, вправо-вниз и в обратном порядке. Сделайте 8-10 повторений в каждую сторону.
4. Круговые движения глазами против часовой стрелки, и по часовой стрелке. Повторите 4-6 раз в каждую сторону.

Третья группа упражнений предназначена для тренировки аккомодации. Выполняйте в положении стоя.

1. Посмотрите вперёд и зафиксируйте взгляд на 2-3 секунды. Расположите указательный палец правой руки на уровне носа на расстоянии около 30 см от лица. Сосредоточьте взгляд на кончике пальца на 3-5 секунд. Сделайте 10-12 повторений.
2. Поднимите вытянутую левую руку на уровень глаз и смотрите на кончик указательного пальца в течение 5 секунд. Начните приближать указательный палец к носу. В момент раздвоения изображения начинайте отодвигать палец обратно. Сделайте 6-8 раз.
3. Указательный палец правой руки поднимите на уровень лица. Смотрите на палец 3-5 секунд. Затем закройте левый глаз левой ладонью. Меняйте расстояние между указательным пальцем и глазами, сгибая и разгибая правую руку. Правым глазом продолжайте смотреть на палец. Повторите упражнение с левым глазом. При этом прикройте правой рукой правый глаз. Повторите для каждого глаза 6-8 раз.

Упражнение для детей и подростков для расслабления глазных мышц

Метка на стекле.

Ели вы используете очки или контактные линзы, упражнение необходимо выполнять в них.
На оконном стекле необходимо закрепить или нарисовать чёрный кружок 5мм диаметром на уровне глаз. Вдали за окном необходимо отыскать объект, расположенный на одной линии взгляда, проходящего через метку.
Зафиксируйте взгляд на метке, а затем переведите его на удалённый объект. Рассматривайте его несколько секунд, а затем опять переведите взгляд на метку, и снова на объект вдали. Первые дни рекомендуется выполнять упражнение 5 минут, затем увеличивая время до 10-15 минут. Смотрим каждым глазом в отдельности, и затем двумя глазами вместе. Выполняем ежедневно по 2-3 раза.

Мы не случайно разобрали комплекс упражнений по Аветисову так подробно. Эта методика рекомендуется для профилактики и в комплексном лечении прогрессирования миопии. А упражнение с «меткой на стекле» рекомендуется как ежедневный комплекс для детей и подростков группы риска по миопии и уже с имеющейся миопией.

Выбрать подходящий комплекс упражнений, чтобы улучшить зрение, вам помогут наши врачи

Упражнения для глаз важно выполнять регулярно, 1-3 раз в день. При возникновении неприятных ощущений, головной боли, головокружении, боли в глазах и ухудшении самочувствия необходимо прекратить занятия и обратиться к офтальмологу.

В нашем салоне Оптик Сити в Бутово есть возможность пройти курс гимнастики для глаз под внимательным наблюдением медицинских сестер, владеющих методикой Аветисова.

Как усилить эффект от упражнений

Вести здоровый образ жизни, соблюдать режим дня, правильно питаться, гармонизировать свой внутренний мир – это те рекомендации, которые помогут вам усилить эффект от ежедневных занятий гимнастикой для глаз!

Посмотреть короткое видео о тренировке для глаз в домашних условиях

Проверяйте зрение один раз в год! Желаем здоровья!

Muscle Chart — Etsy Turkey

Etsy больше не поддерживает старые версии вашего веб-браузера, чтобы обеспечить безопасность пользовательских данных. Пожалуйста, обновите до последней версии.

Воспользуйтесь всеми преимуществами нашего сайта, включив JavaScript.

Найдите что-нибудь памятное, присоединяйтесь к сообществу, делающему добро.

( 514 релевантных результатов, с рекламой Продавцы, желающие расширить свой бизнес и привлечь больше заинтересованных покупателей, могут использовать рекламную платформу Etsy для продвижения своих товаров. Вы увидите результаты объявлений, основанные на таких факторах, как релевантность и сумма, которую продавцы платят за клик. Узнать больше. )

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ — Аккуратная и связная таблица ВСЕХ мышц, включенных в блок — StudentVIP

1. Примечания
2. ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ -. ..

Описание

Эти заметки отформатированы в виде таблицы для удобства чтения, чтобы разбить изучаемые компоненты каждой мышцы, изученные на протяжении всего раздела, на обучаемые и менее пугающие фрагменты. Они делятся на области тела, в которых они находятся (как указано ниже), и следуют критериям экзамена по прикреплению мышц, иннервации, действию и прилагаемой картинке для визуальных учеников, таких как я. Я не только очень полагался на эти заметки в течение первого семестра 2018 года, когда заканчивал модуль, но и по сей день часто обращаюсь к ним.

Мышцы покрыты:

— Подвздошная область
— Ягодичная область (глубокая и поверхностная)
— Бедро (медиальное, переднее и заднее)
— Нога (задняя, ​​передняя и боковая)
— Передний/задний аксиально-аппендикулярный
— Лопаточно-плечевой
— Рука (передняя, ​​задняя)
— Предплечье (переднее, заднее, поверхностное и глубокое)
— Грудная стенка
— Брюшная стенка
— Мышцы спины (внутренние, поверхностные, промежуточные, глубокие)
— Мышцы шеи (поверхностные, глубокие, боковые)

По этому разделу я получил 82 балла, что считается высоким отличием.