Восстановление питания и веса при анорексии — лечение нарушений пищевого поведения в ЦИРПП
Первичная консультация
С чем сталкиваются консультанты по питанию на первичной консультации в среднестатистическом случае?
- пациентки приходят с очень ограниченным набором продуктов, которые они едят
- маленький объем порций
- несбалансированное питание
- пациенту страшно есть и набирать вес
- еда доставляет ужасные ощущения – физические и эмоциональные
- тяжесть после еды
- вздутия после еды как результат питания только овощами и фруктами
- произвольная рвота и обезвоживание как результат рвоты
- изжога и отрыжка после рвоты
- представление о «безопасных продуктах»
- наличие списка «запрещенных продуктов» — калорийных/«вредных»
- отеки после приема пищи
- проблемы с туалетом (запоры из-за отсутствия твердой клетчатки в рационе и других углеводсодержащих продуктов в рационе)
- прием слабительных и мочегонных
Что рассказывает консультант по питанию пациенту на первичном приеме? Понятия базового и основного обмена
Базовый обмен – та энергия, которая необходима организму для осуществления жизненных функций, поддержания кровообращения, работы эндокринной системы, дыхания (мы тратим эту энергию даже в состоянии покоя).
Эта та энергия, на которую мы не можем повлиять. Примерно 70% энергии, полученной в результате приема пищи уходит на осуществление базового обмена.
Основной обмен – та энергия (условные оставшиеся 30%), которая идет на работу мозга, осуществление физической деятельности (пойти на учебу, например), поддержание температурного режима для адаптации к температурной среде.
Организация питания в стационаре
В стационаре у нас 6-разовое питание: три основных приема пищи (завтрак, обед и ужин) и три перекуса (перекус после ужина – молоко или кефир).
Существуют различные режимы питания, «столы»:
- Первый стол
Еда без соли, специй, все отварное, пресное, без сырых фруктов и овощей (такой щадящий стол позволяет снизить агрессию неприятных физических симптомов – вздутие, запоры, изжогу, + чтобы не провоцировать отеки, а также адаптироваться к новому рациону, новым продуктам). - Второй стол
Могут разрешаться соли и специи, фрукты и овощи, меняется термическая обработка пищи (запеченные продукты), рацион становиться более разнообразным (в рационе появляется менее диетические продукты).
- Третий стол
Выбор из двух блюд, рацион обычного человека: используются соли и специи, фрукты и овощи, а также изначально «запрещенные» пациенткой продукты - Четвертый стол
Выбор из двух блюд и пациент сам определяет количество еды в тарелке. Еще иногда это выход в кафе, чтобы испытать свои новые навыки питания.
Организация лечения
Как проходит лечение?
Восстанавливаем питание
- Восстанавливаем объем питания до стандарта: такой объем питания, который будет обеспечивать базовый и основной объем
- Восстанавливаем баланс белков, жиров, углеводов, витаминов, минералов
- Восстанавливаем разнообразие рациона (постепенно)
- Восстанавливаем нарушенное чувство сытости и голода
- Восстанавливаем получение энергии только за счет еды, уже без заместительного питания
При булимии меню составляется так, чтобы не было резких приступов голода – в меню включаются медленные углеводы.
Восстанавливаем вес
Быстрый набор веса опасен для здоровья, так же опасно резко набирать вес исключительно за счет очень большого количества еды (организм не готов переваривать такое количество с ходу).
Мы не откармливаем пациентов за счет еды, при восстановлении веса используется заместительная терапия:
- Энтеральное питание – питательные смеси в виде порошка, при приеме добавляется жидкость, чтобы получился напиток, в нашем центре используется Нутризон
- Парентеральное питание – капельницы с питательными смесями (в обход ЖКТ)
Парентеральное питание дает все необходимые вещества, пока пациент постепенно учится есть заново и выстраивает осознанные отношения с едой. Минус парентерального питания – ускорение метаболизма (гиперметаболический статус), метаболизм нормализуется в течение года.
Приход к весу здоровья. Удерживаем вес здоровья
Амбулаторный этап лечения: регулярное наблюдение у консультанта по питанию. После выписки из стационара необходимо отслеживать свое питание и вес – так как есть большой риск снижения веса из-за гиперметаболического статуса.
План питания нужно своевременно корректировать, чтобы сохранять здоровый вес на фоне возврата к обычным нагрузками в виде учебы, работы и большей физической активности, чем та, которая была в стационаре.
После выписки
После выписки ведется дневник питания – что едим и что чувствуем. При необходимости делается титрация (коррекция) меню пациентов с консультантом по питанию. Амбулаторное наблюдение позволяет сохранять достигнутый за время госпитализации прогресс в нормализации питания и веса, важно отметить, что помимо наблюдения у диетолога необходимо также регулярно получать консультации психолога и лечащего врача.
Автор: Коршунова Анна Александровна
Руководитель Центра изучения расстройств пищевого поведения,
врач-психиатр, психотерапевт.
* — обязательные поля
Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с условиями
политики конфиденциальности
Читайте также
О расстройствах пищевого поведения на телеканале ОТР
В чем причины расстройств пищевого поведения? Как их лечить? Какова роль родных и близких …
Читать далее »
Программа «Здоровье» в гостях у ЦИРПП
Что такое расстройство пищевого поведения? Какое поведение ребенка должно насторожить …
Читать далее »
Самоповреждающее поведение (селфхарм)
Селфхарм — форма аутоагрессии, которая выражается в умышленном или подсознательном стремлении …
Читать далее »
На телеканале ОТР об анорексии
Главный врач Центра изучения расстройств пищевого поведения, врач-психиатр, психотерапевт …
Читать далее »
Интервью главного врача порталу anorexia.
pro
Главврач московского Центра изучения расстройств пищевого поведения Максим Сологуб рассказывает, …
Читать далее »
Анорексия. Сюжет программы «Жить здорово» на Первом канале
Мы на Первом!
Читать далее »
Влияние расстройств пищевого поведения на менструации и здоровье костей
Статья написана на основе информации из различных европейских журналов по расстройствам пищевого поведения.
Для специалистов в лечении расстройств пищевого поведения длительное отсутствие (в течении нескольких лет) менструального цикла у пациентки является симптомом анорексии либо анорексичной булимии. И поэтому, когда менструация возобновляется в процессе лечения — это всегда хороший знак. Даже при том, что аменорея (отсутствие менструального цикла в течение трех последовательных месяцев у женщины детородного возраста) была исключена из пятого издания Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5) в качестве диагностического критерия нервной анорексии, а возобновление менструального цикла не является единственным критерием выздоровления — оно остается значительным маркером заболевания для многих специалистов.
Важно отметить, что не только женщины страдают от расстройств пищевого поведения — мужчины становятся их жертвами гораздо чаще, чем считалось ранее. При этом у мужчин с расстройствами пищевого поведения не существует эквивалента аменореи. У мужчин часто наблюдается снижение уровня тестостерона, который также может вызвать ряд побочных явлений. Однако, эта статья будет касаться только аменореи.
Расстройства Пищевого Поведения и Аменорея
От 66 до 84% женщин (в данной статье используется статистика, приведённая американскими исследователями, поскольку в России на данный момент исследования не проводились и такой статистики нет) с нервной анорексией страдают от аменореи, при этом у 6-11% менструация имеет нерегулярный характер. Приблизительно у 7-40% женщин с нервной булимией также наблюдается аменорея. У девочек подросткового возраста расстройства пищевого поведения могут отсрочить наступление первой менструации. Аменорея чаще всего возникает, когда организм находится в состоянии «относительной энергетической недостаточности», при котором потребление калорий не соответствует уровню сжигаемой энергии.
Это нарушает гормональный цикл, который регулирует менструации. Тем не менее, у некоторых девушек менструации продолжаются на протяжении всей болезни. У отдельных девушек менструации прекращаются до того, как они начинают резко терять вес. Компульсивное переедание также способно привести к нарушению нормального менструального цикла.
Прекращение менструации у молодой женщины с расстройством пищевого поведения имитирует наступление менопаузы. Среди сопутствующих симптомов могут встречаться перепады настроения, ночная потливость, проблемы со сном, когнитивные проблемы и уменьшение размеров яичников и матки.
Одним из наиболее значительных последствий этих гормональных изменений является остеопения — недостаток кальция в костях. Истощенные кости являются серьезной проблемой, потому что возникает серьёзный риск переломов и травм. В долгосрочной перспективе остеопения может привести к необратимым и хроническим проблемам, таким как остеопороз (ломкие кости).
Почти у трети пациенток с нервной анорексией, которым удается восстановить здоровый вес, сохраняется аменорея, что связано с сохраняющимся энергетическим дисбалансом.
Энергетический дисбаланс подразумевает, что они, вероятно, недостаточно едят или слишком переутомляются.
Мифы о Возвращении Менструаций:
Миф1: Противозачаточные таблетки способны решить проблему аменореи, возникшую в результате расстройства пищевого поведения.
Противозачаточные таблетки обычно назначают в попытке возобновить менструацию и минимизировать слабость костей. Было даже проведено исследование, в результате которого выяснилось, что 78% лечащих врачей прописывают противозачаточные таблетки пациенткам с нервной анорексией. Тем не менее, исследования показывают, что противозачаточные таблетки не способны остановить остеопению.
Положительный эффект от их приема носит лишь временный характер, к тому же, они не способны повлиять на причину низкой плотности костей. На самом деле, поскольку таблетки могут маскировать проблему (отсутствие истинной менструации), их не рекомендуется использовать в целях, выходящих за рамки контроля над рождаемостью (при этом женщины с аменореей, ведущие активную половую жизнь по-прежнему могут забеременеть).
По словам докторов Мехлер и Маккензи:
Еще одной причиной, по которой следует воздержаться от назначения гормональной терапии является то, что она может вызвать возобновление менструаций, что, в свою очередь, может дать ложное чувство излечения и усилить отрицание у женщин с дефицитом массы тела.
Миф2: Физические упражнения способны укрепить кости женщин с расстройствами пищевого поведения и аменореей.
Несмотря на то, что силовые упражнения действительно помогают укрепить и нарастить костную массу, это не относится к пациенткам с нервной анорексией. Как пишет Д-р Мисра (Misra):
Как только начинается аменорея, защитный эффект от упражнений теряется. На сегодняшний день нет никаких доказательств того, что высокоинтенсивные физические упражнения в контексте снижения веса и аменореи способны защитить кости от истощения при нервной анорексии.
Кроме того, чрезмерные физические нагрузки могут привести к дефициту эстрогена и аменорее, еще больше усугубляя проблему.
Вся Правда о Возвращении Менструаций
Правда: Самая безопасная и наиболее эффективная стратегия улучшения плотности костей при нервной анорексии заключается в возвращении к здоровому весу и к естественному восстановлению менструальной функции.
У женщин кости не станут сильнее без достаточного уровня эстрогена, что требует возобновления или начала менструации. Единственное правильное лечение для возобновления менструаций — адекватное и устойчивое восстановление веса посредством возобновления и нормализации питания (включая прекращение циклов переедания и чистки).
Во многих случаях, когда состояние пациентов улучшается и они идут на поправку, аменорея сохраняется. Возобновление менструального цикла после нормализации веса может занять до шести месяцев. Если по истечению этого срока аменорея сохраняется — это может указывать на то, что пациентка не полностью восстановила здоровый вес.
Исследование, проведенное Д-ром Фаустом (Faust) и коллегами в 2013 году, показало, что стандартные цели лечения расстройств пищевого поведения могут быть недостаточными для устранения аменореи.
В этом исследовании отмечается:
- Стандартная цель лечения взрослых пациентов — достижение 90% ожидаемой массы тела (на основе индекса массы тела, роста, возраста и пола).
- Среди подростков с нервной анорексией, принявших участие в исследовании, возвращение менструаций происходило в среднем при наборе 95% от ожидаемой массы тела, «что позволяет предположить, что это минимум, необходимый для восстановления менструаций у подростков».
- Они утверждают, что «Индивидуальные различия в траекториях изменения веса также должны приниматься во внимание». У многих пациентов могут быть более высокие заданные значения (и, следовательно, целевые значения массы тела, при которых возобновляются менструации), чем можно предположить по средним показателям.
- Они указывают на другие исследования, которые показывают, что для подростков совершенно нормально восстанавливать менструальную функцию при весе более чем на 2 килограмма выше, чем у них был до начала аменореи.
К сожалению, у некоторых пациенток (в зависимости от длительности, тяжести и возраста начала заболевания) плотность кости может так никогда и не восстановиться полностью, но шансы значительно увеличиваются при раннем и интенсивном лечении.
Заключение
В заключении следует отметить, что прекращение менструаций во время расстройства пищевого поведения является серьезной причиной для беспокойства. Пациенткам следует как можно скорее восстановить здоровый вес, нормализовать питание и вернуться к здоровым пищевым привычкам. Если вы или кто-то, кого вы любите, считаете, что она полностью выздоровела, но у нее отсутствуют менструации, советуем всё же набрать пару дополнительных килограммов и проверить, вернутся ли менструации. Таким образом вы избавитесь от серьезных нежелательных последствий, связанных с ломкостью костей.
Что такое РПП? Причины, Симптомы, Признаки и Методы Лечения в 2019 году
Теги:
Что Такое Расстройство Пищевого Поведения? Виды Расстройств Пищевого Поведения Причины Расстройств Пищевого Поведения Признаки и Симптомы Расстройств Пищевого Поведения Лечение Расстройств Пищевого Поведения Тезисы о Расстройствах Пищевого Поведения
7 Причин Почему Вы Начинаете Набирать Вес, Пытаясь Похудеть, Вызывая Рвоту После Еды
Теги:
Многие ошибочно полагают, будто бы рвота после еды помогает избавиться от лишнего веса, особенно если после каждого приема пищи проводится «чистка».
Пять необратимых последствий булимии для здоровья
Теги:
Большинство девушек и женщин находятся в плену стереотипов и в погоне за идеальной внешностью и фигурой постоянно пытаются изменить себя. Часто последствием такой войны становится булимия.
Анорексия и лекарства: что помогает?
С ростом осведомленности об анорексии появились более совершенные методы исследования и подходы к лечению тех, кто страдает от этого заболевания. Из-за сложности анорексии многие подходы к лечению включают мультидисциплинарный подход.
Обычно включает:
- Медицинскую поддержку
- Нутритивная терапия
- Консультирование/терапия
- Фармакологическое вмешательство
Вовлечение каждого из этих компонентов необходимо для решения многих осложнений, связанных с анорексией, и каждый аспект взаимодействует, чтобы обеспечить исцеление и выздоровление.
Например, человеку, пережившему анорексию, потребуется профессиональная помощь и руководство для питания и питания своего тела, а также для устранения любых медицинских осложнений, которые могли возникнуть в результате предыдущего поведения голодания.
Правильное лечение анорексии
Другим важным аспектом, который может помочь многим страдающим анорексией, является медикаментозное лечение. Хотя одних лекарств недостаточно для излечения от анорексии, они могут сыграть огромную роль в плане лечения, позволяющем человеку излечиться от этого смертельного психического заболевания.
Какие лекарства доступны для лечения анорексии и как эти лекарства могут помочь кому-то на пути к выздоровлению?
Антидепрессанты
Лекарства для лечения анорексии все еще исследуются и изучаются на предмет их эффективности. Тем не менее, психиатрические препараты, такие как антидепрессанты, могут использоваться для лечения некоторых сопутствующих расстройств, которые часто возникают при анорексии, таких как депрессия и тревога.
Лекарства также могут быть полезны для контроля или регулирования навязчивых мыслей и побуждений к навязчивым действиям.
Классы препаратов для лечения анорексии
Ниже перечислены наиболее распространенные классы препаратов, которые могут быть полезны при лечении анорексии:
Бензодиазепины:
Общие препараты этого класса включают клонопин, ативан и ксанакс , которые обычно назначают для лечения тревожных расстройств. Люди с анорексией также могут испытывать повышенную тревожность в связи с различными аспектами лечения, такими как повторное кормление или психотерапия.
Эти лекарства могут уменьшить беспокойство, тем самым позволяя больному сосредоточиться на своем лечении. Поскольку эти лекарства вызывают привыкание, их следует назначать по усмотрению психиатра и медицинской бригады, участвующей в лечении.
Стимулирующие препараты:
Несмотря на то, что исследований по этим видам наркотиков пока мало, есть некоторые исследования, показавшие, что эти препараты полезны для выздоровления от анорексии.
Такие препараты, как Zyprexa и Eli Lilly, используются для стимуляции аппетита и увеличения веса у людей с анорексией [1]. Эти препараты могут быть полезны для пациентов, чей плохой аппетит не позволяет им принимать пищу во время лечения.
Антипсихотические препараты:
Эти типы препаратов полезны для людей, которые могут бороться с навязчивыми идеями и компульсиями наряду с анорексией. Они могут наблюдаться в форме бредового мышления или повторяющихся пищевых ритуалов. Лекарства этого класса также могут вызывать привыкание и должны использоваться по усмотрению психиатра и медицинской бригады.
Лекарства и персональные программы
Не было доказано, что некоторые лекарства полезны для людей с тяжелым недостатком веса, и по этой причине всегда важно консультироваться с врачом и специалистом по расстройствам пищевого поведения при выборе лекарств для лечения анорексии. .
Фармакотерапия может быть полезна в некоторых случаях, и лечащая бригада должна должным образом и тщательно оценивать каждую ситуацию/индивидуально.
Врачи определят плюсы и минусы использования лекарств для выздоровления от анорексии, а также будут участвовать в контроле дозирования и эффектов лекарств.
Широкий, индивидуальный подход к лечению
Важно отметить, что эти препараты, используемые при анорексии, должны стать частью более широкого подхода к лечению анорексии. Лекарства от анорексии следует использовать только в сочетании с планом лечения. Если вы заинтересованы в использовании лекарств в рамках лечения анорексии, обязательно обсудите это со своей лечащей командой.
Прежде чем вводить рецептурный режим, необходимо учесть множество факторов, и ваша лечащая команда может совместно принять решение о наилучшем плане действий. Как и в случае со всеми лекарствами, очень важно понимать, что могут возникнуть побочные эффекты, и очень важно обсудить любые потенциальные побочные эффекты или взаимодействие лекарств с вашим лечащим врачом.
Автор: Статья предоставлена Crystal Karges, MS, RDN, IBCLC для расстройства пищевого поведения Hope
Ссылки:
- Киранмай Горлал, доктор медицины и Маджу Мэтьюз, доктор медицины. Фармакологическое лечение расстройств пищевого поведения. Психиатрия (Эджмонт). 2005 июнь; 2(6): 43-48
Фармакологическое лечение расстройств пищевого поведения. Психиатрия (Эджмонт). 2005 июнь; 2(6): 43-48Последнее обновление и проверка: Jacquelyn Ekern, MS, LPC, 19 февраля 2015 г. Опубликовано на AddictionHope.com
Статьи об анорексии
- Анорексия и питание – питательные вещества необходимы для выздоровления 9 0008
- Анорексия и алкоголь
- Анорексия и сопутствующие заболевания усложняют лечение
- Пищевые навязчивые идеи и мозг: понимание нейробиологии аппетита при нервной анорексии
- Анорексия и мозг: что мы знаем?
- Instant (Chemical) Messenger: анорексия и химическая связь мозга
- Понимание лечения анорексии: чего ожидать в течение первой недели стационарного лечения
- Анорексия и эмоции: подход к лечению изнутри наружу
- Восстановление после анорексии и преодоление физических побочных эффектов расстройства пищевого поведения
- Общие признаки и симптомы анорексии
© Copyright 2023 Надежда на расстройства пищевого поведения.
Все права защищены. Карта сайта.Политика конфиденциальности.Условия использования.
МЕДИЦИНСКАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ: Услуга и любая информация, содержащаяся на веб-сайте или предоставляемая через нее, предоставляется только в информационных целях. Информация, содержащаяся или предоставляемая через эту службу, предназначена для общего понимания и обучения потребителей, а не в качестве замены медицинской или психологической консультации, диагностики или лечения. Вся информация, представленная на веб-сайте, представлена как есть без каких-либо гарантий и прямо исключает любые гарантии товарного состояния или пригодности для конкретной цели .
Позвонить специалисту Timberline Knolls за помощью (объявление)
(888) 206-1175
Лекарства от расстройств пищевого поведения, блог 3: Лекарства и набор веса
Дебора Этьенн-Уорд
Одной из основных проблем, с которой часто сталкиваются наши клиенты при рассмотрении вопроса о включении лекарств в свой план лечения, является « Приведёт ли лекарство к набору веса?» Это серьезная проблема и возможный побочный эффект лекарств, назначаемых людям с расстройствами пищевого поведения.
Дополнительную информацию об эффективности перечисленных ниже лекарств для лечения различных типов расстройств пищевого поведения вы можете найти в Blog1: Лекарства от расстройств пищевого поведения.
Антипсихотические препараты
Первый тип лекарств, на который следует обратить внимание, — это антипсихотические препараты. Нейролептики часто связаны с увеличением веса и повышенным риском диабета II типа (Золер, 19 лет).99; Макинтайр, Макканн и Кеннеди, 2001 г.; Чонер и др. 2007). Это происходит, когда требуется постоянное использование нейролептиков у людей с такими расстройствами, как шизофрения (McIntyre, McCann, & Kennedy, 2001; Tschoner et al., 2007). В области расстройств пищевого поведения нейролептики обычно назначают людям с нервной анорексией. Это делается с целью уменьшения навязчивых симптомов, которые в противном случае могли бы помешать лечению и выздоровлению. Таким образом, в отличие от длительного назначения нейролептиков при лечении шизофрении, применение антипсихотических препаратов при нервной анорексии ограничено краткосрочным (Bissada, Tasca, Barber, & Bradwejn, 2008).
В результате прибавка в весе, связанная с нейролептиками, менее выражена при лечении нервной анорексии.
Исследование увеличения веса, связанного с использованием антипсихотических препаратов у людей с нервной анорексией, было сосредоточено на конкретном типе антипсихотических препаратов под названием оланзапин. В одном исследовании сообщается об увеличении веса у двух женщин, принимавших оланзапин во время госпитализации по поводу нервной анорексии. У этих пациентов наблюдалось увеличение веса на 1,2 кг и 1,7 кг в течение 14 недель и 22 дней госпитализации соответственно (La Via, Gray, & Kay, 1999). Поскольку эти пациенты находились в больнице с целью набрать вес, вполне вероятно, что произошло и повторное кормление. Поэтому трудно понять, какая часть прибавки в весе может быть связана с одним только оланзапином. Тем не менее, оба пациента продолжали принимать оланзапин после выписки из стационара. При последующем наблюдении оба пациента сохранили свой вес через 6 и 4 месяца после выписки соответственно.
То есть, несмотря на продолжение приема оланзапина, после выписки из больницы дальнейшего увеличения массы тела не наблюдалось (La Via, Gray & Kay, 19 лет).99).
Другое исследование показало, что прием оланзапина при одновременном посещении психообразовательных групп в течение 10 недель привел к увеличению веса в среднем на 2,6 кг (Powers, Santana, & Bannon, 2001). В частности, у 10 из 14 участников, завершивших 10-недельное исследование, средняя прибавка в весе составила 4 кг. Четыре участника потеряли в среднем 1 кг. Из-за добавления психообразовательных групп неясно, какая часть прибавки в весе может быть связана с одним только оланзапином. Тем не менее, исследование подчеркивает, что лекарства действуют на каждого человека по-разному. Кроме того, оланзапин, по-видимому, приводит к относительно небольшому увеличению веса, если учесть, что среднее увеличение веса на 2,6 кг произошло за 10 недель и что людям с нервной анорексией необходимо набрать вес, чтобы выздороветь.
Из этого исследования мы видим, что увеличение веса, связанное с антипсихотическими препаратами для лечения нервной анорексии, является устойчивым.
Кроме того, прибавка в весе не увеличивается быстрее, чем можно было бы ожидать при психологическом лечении (в частности, при когнитивно-поведенческой терапии). Более того, прибавка в весе стабилизируется. Наконец, несмотря на то, что набор веса может быть пугающим, опять же важно помнить, что он необходим для выздоровления от нервной анорексии.
Бензодиазепины (анти-анксиолитики/препараты против беспокойства)
Бензодиазепины обычно не используются для лечения расстройств пищевого поведения, однако иногда они помогают уменьшить беспокойство, связанное с повторным кормлением при нервной анорексии. Существует очень мало исследований влияния бензодиазепинов на увеличение веса, и в настоящее время, насколько мне известно, нет исследований, в которых изучалось бы влияние бензодиазепинов на увеличение веса специально для людей с расстройствами пищевого поведения.
Из ограниченного исследования, которое было проведено в отношении увеличения веса, связанного с бензодиазепинами, результаты были неоднозначными.
Некоторые исследования показали, что диазепам (валиум) не влияет на вес при приеме до 4 недель (Jokinen, Koskinen, Selonen, 1984). Другое исследование показало, что при длительном приеме изменение дозировки диазепама (валиума) влияет на вес (Frisbie, & Aguilera, 1995). В частности, исследование показало, что прием диазепама (валиум) на срок до 10 месяцев приводил к увеличению веса, а прекращение приема диазепама (валиум) приводило к потере веса. Это исследование имело много ограничений, которые затрудняли интерпретацию достоверности результатов.
В целом бензодиазепины обычно не считаются психотропными препаратами, вызывающими увеличение веса (Masand, 2000). Более того, когда они используются для лечения расстройств пищевого поведения, их обычно принимают только в течение короткого периода времени, что снижает вероятность увеличения веса, связанного с более длительным использованием.
Антидепрессанты
Антидепрессанты обычно назначают людям с нервной анорексией, нервной булимией и компульсивным перееданием.
Прибавка в весе из-за приема антидепрессантов наиболее значительна при приеме двух типов старых антидепрессантов, известных как ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) и трициклические антидепрессанты (Masand, 2000). По данным Beyondblue, наиболее часто назначаемой группой антидепрессантов в Австралии являются антидепрессанты нового поколения, называемые селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС). Некоторые примеры СИОЗС включают: флуоксетин, сертралин, бупропион, циталопрам и пароксетин. СИОЗС гораздо реже вызывают увеличение веса, особенно если принимать их менее шести месяцев (Masand, 2000). Исследования показали, что только 4,2% людей, принимающих сертралин, и 6,8% людей, принимающих флуоксетин в течение 6 месяцев, набирают 7% или более массы тела (Fava et al, 2000). Кроме того, было высказано предположение, что венлафаксин, другой тип антидепрессанта, известный как ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина (SNRI), не приводит к значительному увеличению веса в краткосрочной перспективе (Silverstone & Ravindran, 19).
99).
Что все это значит?
В заключение следует отметить, что, несмотря на то, что прибавка в весе является общей проблемой для людей при рассмотрении вопроса о включении психотропных препаратов в план лечения их расстройства пищевого поведения, нет убедительных доказательств того, что прибавка в весе произойдет. Каждый отдельный человек будет реагировать на лекарства по-разному. Более того, исследования показывают, что при краткосрочном применении этих препаратов (что часто бывает, когда психотропные препараты назначают людям с расстройствами пищевого поведения) вероятность увеличения веса невелика. Как упоминалось в предыдущем блоге, большинство людей, пробовавших психотропные препараты, сообщают, что не жалеют об этом. Поэтому, если ваш лечащий врач или психиатр предложил использовать эти лекарства, возможно, стоит попробовать.
Отказ от ответственности. Информация, представленная в этой статье, носит общий характер, и за индивидуальной консультацией по поводу психотропных препаратов следует обращаться к своему лечащему врачу или психиатру.
Каталожные номера
Beyond Blue. (2015). Медикаментозное лечение депрессии. Получено с www.beyondblue.org.au/the-facts/depression/treatments-for-depression/medical-treatments-for-depressionFrisbie, J.H., & Aguilera, E.J. (1995). Диазепам и масса тела у больных миелопатией. Журнал медицины спинного мозга , 18(3):200-202.
Йокинен, К., Коскинен, Т., и Селонен, Р. (1984). Сравнение флупентиксола и диазепама при лечении психосоматических расстройств: двойное слепое многоцентровое исследование в общей практике. Фармакотерапия , 3(9): 573-581.
Масанд, П.С. (2000). Увеличение веса, связанное с психотропными препаратами. Экспертное заключение по фармакотерапии , 1(3): 377-389. doi:10.1517/14656566.1.3.377
Золер М.Л. (1999). Нейролептики связаны с увеличением веса, диабетом. Clinical Psychiatry News , 27(2): 20.
McIntyre, R.S., McCann, S.M., Kennedy, S.H. (2001). Антипсихотические метаболические эффекты: увеличение массы тела, сахарный диабет и нарушение липидного обмена.
