Строение плеча и предплечья человека: Травматические повреждения и заболевания плечевого сустава

Лечение перелома плеча | КБ №85 ФМБА России

О плече

Плечевая кость, плечо (лат. — Нumerus) — относится к длинным костям. Плечевая кость составляет костную основу почти половины свободной верхней конечности и является ее начальным отделом. Как и любая длинная кость, плечевая состоит из тела (диафиза) и концов (эпифизов) — проксимального, образованного головкой плечевой кости соединяющий плечо с лопаткой посредством плечевого сустава, и дистального — образующего плечевую составляющую локтевого сустава.

В связи с большой степенью свободы движений плеча в плечевом суставе (шаровидный сустав, самый подвижный в организме человека) проксимальный отдел плеча является местом прикрепления многих мышц и связок, благодаря которым осуществляется чрезвычайно сложный и сбалансированный процесс движений плеча в плечевом суставе, а вместе с ним и всей свободной верхней конечности.

Причем практически при любых движениях головка плечевой кости всегда строго центрирована в суставе. Диафиз плечевой кости формирует рычаг плеча и служит местом прикрепления части мышц сгибателей и разгибателей, обеспечивающих одноименные движения плеча в плечевом суставе, предплечья — в локтевом.

В связи с многообразием функций плеча, сложностью анатомического строения повреждения данной области влекут значительные нарушения функции всей верхней конечности. Причем если образно рассматривать свободную верхнюю конечность как цепь последовательных звеньев, и плечо это начальное звено в цепи, то чем выше повреждение, тем значительнее нарушения функции всей цепи.

Скорейшее восстановление функции верхней конечности играет важнейшую роль в жизни человека: самообслуживании, профессиональной и творческой деятельности, обучении, осязательном восприятии окружающего мира.

Повреждения плеча — это довольно часто встречающаяся патология. Имеется большое разнообразие травм как кости — переломы костей, переломы костей кисти, вывих ключицы, так и мягких тканей (разрывы мышц, сухожилий, связок, сосудов и нервов), часто встречаются и различные вывихи головки плечевой кости.

Перелом плеча

Переломы плечевой кости довольно широко распространены

 и составляют от 5 до 20 % от всего числа переломов костей скелета. Переломы плечевой кости, как правило, встречаются в виде изолированных повреждений, реже в сочетании с другими повреждениями костей и мягких тканей.

Переломы плечевой кости наблюдаются при непрямом воздействии силы — падение на вытянутую руку, либо при прямом воздействии (удары в область плеча, падение на приведенное к туловищу плечо, и т.д.). Данный вид травмы распространен довольно широко среди мужчин и женщин, среди молодых и пожилых пациентов.

Переломы плечевой кости характеризуются большим разнообразием.

1. По локализации встречаются переломы:
   • Проксимального отдела, которые могут быть внутрисуставными или внесуставными. Среди переломов плечевой кости переломы проксимального отдела плечевой кости у лиц до 40 лет составляют 45%, у лиц старше 40 лет — 76% — и занимают второе место по медико-социальной значимости после переломов шейки бедра.
   • Переломы диафиза плечевой кости — переломы на уровне тела плечевой кости.
   • Дистального отдела плечевой кости так же внутри и внесуставные.
2. В зависимости от сообщения костных отломков с внешней средой встречаются открытые и закрытые переломы.
3. От повреждения окружающих плечевую кость структур различают осложненные и неосложненные переломы.
4. В зависимости от наличия смещения — со смещением или без смещения;
5. По линии перелома различают простые и сложные (оскольчатые, фрагментарные и т.д.) переломы.

 

Диагностика переломов плеча

Диагностика переломов плечевой кости

 — это клиническое обследование больного (осмотр, сравнительная оценка, измерение, пальпация и т.д.), рентгенологическое обследование — это стандартная рентгенография, специальные рентгенологические укладки при необходимости.

Рентгенкомпьютерная томография, для верификации повреждений мягких тканей — это МРТ. Для постановки точного и правильного диагноза, а так же для определения дальнейшей тактики лечения, очень важно, чтобы диагностику проводил квалифицированный врач специалист — врач-травматолог ортопед.

Осложнения при переломах плеча

Осложнения переломов плечевой кости

: — встречаются довольно часто и в отдаленном периоде в определенных случаях или при неадекватном лечении представлены несросшимися переломами, неправильно сросшимися переломами, а так же псевдоартрозами (ложными суставами).

В момент получения травмы переломы плечевой кости могут осложниться повреждением структур окружающих плечевую кость: повреждение сосудисто-нервного пучка, мышц и сухожилий проявляющиеся кровотечением, неврологическими нарушениями в поврежденной руке, расстройствами функции верхней конечности.

 

Закрытый перелом хирургической шейки плеча до и после операции. Выполнен остеосинтез пластиной.

Лечение переломов плеча

Лечение переломов плечевой кости

: в травматолого-ортопедическом отделении нашей клиники проводится лечение переломов, и вывихов плечевой кости в зависимости от вида и типа повреждения.

Возможны варианты консервативного (безоперационного) и оперативного лечения.  Хирургическое лечение переломов плеча основано на новейших достижениях отечественной и зарубежной науки в сфере травматологии и ортопедии.

Перелом плеча | Лечение после перелома плечевой кости

Перелом плеча – часто встречающаяся травма, которая оставляет до 18% от общего количества повреждений костей скелета. Нарушение целостности костных структур чаще всего возникает в результате падения на вытянутую руку или резких ударов. Как правило, переломы плеча диагностируются в форме изолированных повреждений. Реже травматическому поражению подвергаются также мягкие ткани.

Анатомические особенности плечевой кости

Верхняя часть плечевой кости имеет полукруглую форму и соединяется с суставной поверхностью лопатки, формируя плечевой сустав. Ниже располагается область фиксации мышц – малый и большой бугорки. Кость под ними становится более узкой, образуя хирургическую шейку плеча.

В нижней части плечевой кости располагается головка мыщелка, которая соединяется с лучевой костью и блоком плечевой кости. В этой области начинается локтевая кость.

В связи со сложным анатомическим строением этой зоны перелом плеча может привести к нарушению функционирования всей руки. Восстановление конечности после травмы приобретает в данном случае первостепенное значение для полноценного самообслуживания, реализации профессиональной и творческой деятельности.

Виды переломов плеча

По расположению	Различаются: Переломы проксимального отдела плечевой кости. Они могут быть внутри- и внесуставными. Такие повреждения наиболее часто диагностируются у пожилых людей. Переломы диафиза плечевой кости. Такие повреждения локализуются в центральной части кости. Переломы дистального отдела плечевой кости. Могут быть внутри- и внесуставными.
По степени повреждения	Переломы плеча могут быть:
По наличию смещения	Переломы плеча бывают:
По целостности линии разлома	Различают следующие типы переломов плеча:

Проксимальный перелом плеча

При такой травме возможно повреждение головки, отрыв малого или большого бугорка, перелом анатомической или хирургической шейки плеча. В большинстве случаев подобные повреждения получают люди солидного возраста. Проксимальный перелом плеча диагностируется после падения на отведенную в сторону руку или локоть.

Характерная симптоматика

Человек жалуется на болевые ощущения в зоне плечевого сустава. Появляется умеренная отечность, выполнить привычные активные движения становится сложно.

Если речь идет о переломе плеча со смещением, наблюдается значительно более яркая симптоматика. Человек жалуется на сильную боль. В области перелома плеча присутствует отек, рука выглядит укороченной.

Диагностика повреждения осуществляется при помощи рентгена. Если выявлен внутрисуставной перелом плеча, может быть дополнительно назначено УЗИ.

Особенности лечени

Так называемые вколоченные переломы плеча требуют фиксации конечности посредством специальной повязки. Если наблюдается повреждение хирургической шейки со смещением, доктор осуществляет репозицию. Процедура проводится под местным обезболиванием. Затем конечность фиксируется при помощи повязки или отводящей шины. Для восстановления руки после перелома плеча человеку назначается лечебная физкультура (не ранее чем с десятого дня с момента травмы). Конечность иммобилизуют в среднем на полтора месяца.

Хирургическое вмешательство проводится редко. Операция назначается при нестабильных или оскольчатых переломах плеча. Возрастным пациентам, а также людям с тяжелыми хроническими заболеваниями хирургические вмешательства не проводятся.

Диафизарный перелом плеча

Переломы костных структур в среднем отделе диагностируются после того, как пациент упал на руку или получил сильный удар по плечу. Часто подобные травмы сочетаются с повреждениями лучевого нерва, артерий и вен.

Различают косые, поперечные, винтообразные и оскольчатые диафизарные переломы плеча.

Характерная симптоматика

Среди основных признаков травмы: сильные болевые ощущения, отечность, деформация и патологическая подвижность костных структур. Если пациент получил перелом плеча с повреждением лучевого нерва, ему очень сложно выполнить сгибательно-разгибательные движения пальцами и кистью. Уточнить диагноз позволяет рентген.

Особенности лечени

Если смещения костных фрагментов при переломе плеча не наблюдается, проводится фиксация конечности гипсовой шиной. При повреждениях со смещением накладывается вытяжение, которое в случае необходимости может быть заменено лонгетой. Поврежденная конечность обездвиживается на срок до трех месяцев.

Если диагностирован перелом плеча с повреждением лучевого нерва, наряду с иммобилизацией руки назначается курс лекарственных средств и физиотерапии для восстановления нервных окончаний. Если в течение 4–6 недель улучшение не появилось, проводится операция.

Также хирургическое вмешательство показано при оскольчатых травмах и сложности проведения закрытой репозиции отломков. Фиксация поврежденных структур проводится при помощи пластин или металлических штифтов.

Дистальный перелом плеча

Такие повреждения наиболее часто диагностируются у детей до 14 лет и у людей старше 50–55 лет. Возможны внесуставные и внутрисуставные переломы плеча в нижних отделах. Травмы возникают в результате сильного прямого удара в область согнутого локтя или падения на вытянутую руку.

Характерная симптоматика

Повреждение сопровождается умеренным болевым синдромом и отечностью. Для постановки точного диагноза пациент направляется на рентгенологическое исследование.

Особенности лечени

Дистальные переломы плеча восстанавливаются путем вытяжения с последующим наложением гипса. В случае необходимости проводится открытая и закрытая репозиция отломков.

Надмыщелковый перелом плеча

В зависимости от механизма повреждения различают сгибательные и разгибательные травмы. Первые чаще всего возникают при падении на согнутую конечность, вторые – на переразогнутую руку.

Характерная симптоматика

Наблюдается отечность области над локтевым суставом. При прикосновении пациент жалуется на болезненность. Как и большинство сгибательных повреждений, надмыщелковый перелом плеча характеризуется визуальным укорочением предплечья. Травма может сопровождаться вывихом костей предплечья. Точный диагноз позволяет установить рентгенография.

Особенности лечени

При неосложненных повреждениях накладывается гипсовая лонгета на срок до месяца. Если наблюдается значительное смещение костных отломков, и невозможно выполнить репозицию, проводится полноценное хирургическое вмешательство.

Перелом мыщелков

Травма наружного мыщелка возникает в результате падения на разогнутую руку, внутреннего – при падении на локоть. Реже диагностируются прямое повреждение от резкого удара.

Характерная симптоматика

Наблюдается отечность локтевого сустава, при прикосновении пациент жалуется на резкую боль. В большинстве случаев травмы осложняются развитием гемартроза. Скопление крови в суставе делает симптоматику еще более выраженной.

Особенности лечени

Если диагностирована травма без смещения, на поврежденную область накладывается гипсовая лонгета. При наличии смещения проводится репозиция отломков. Процедура осуществляется под местным обезболиванием.

Если провести репозицию невозможно, пациент направляется на операцию. Доктор фиксирует отломки при помощи спиц, пластин или винтов.

Физиотерапия в любой форме при таких травмах противопоказана. Для восстановления поврежденной конечности назначается лечебная физкультура.

Чрезмыщелковый перелом плеча

Такая травма возникает при резком падении на локоть. Наиболее часто повреждение диагностируется у детей.

Характерная симптоматика

Травма сопровождается болевым синдромом и отечностью. Подвижность сустава минимальна.

Особенности лечени

При неосложненных переломах проводится иммобилизация конечности гипсовой лонгетой. В случае смещения доктор выполняет репозицию костных фрагментов. При невозможности ее проведения назначается операция.

Восстановить функциональность поврежденной руки позволяет лечебная физкультура.

Особенности диагностики переломов плеча

Для установления диагноза доктор проводит обследование, которое включает:

1. Первичный осмотр поврежденной области. Врач оценивает состояние конечности, определяет выраженность болевого синдрома.

2. Рентгенологическое обследование. В большинстве случаев назначается стандартная рентгенография.

Для оценки состояния мягких тканей в случае необходимости пациент может быть направлен на МРТ. По результатам проведенных обследований назначается соответствующая терапия.

Осложнения

В некоторых случаях перелом плеча сопровождается осложнениями. Среди наиболее распространенных из них выделяют:

• неправильное срастание костей;

• псевдоартрозы;

• повреждение нервного пучка, мышц, сухожилий конечности.

При подозрении на перелом плеча или другую травму как можно скорее обращайтесь к травматологу. Специалисты клиники “Чудо Доктор” окажут квалифицированную помощь и сделают все необходимое для скорейшего восстановления.

Все интересующие вопросы вы можете задать, позвонив по указанному на сайте телефону.

Анатомия и физиология плеча | Encyclopedia.com

Всенаправленный плечевой сустав — самый подвижный и универсальный из всех суставов человека. Плечо в сочетании с локтевым суставом, локтевой и лучевой костями предплечья можно использовать для создания мощного рычага для выполнения подъемных или рывковых движений. Способность плеча вращаться имеет важное значение для всех бросков, ловли или стрельбы во многих видах спорта. Конструкция плеча позволяет поворачивать руку на 360° из любого положения относительно ее соединения с плечом.

Присущая плечу гибкость и диапазон движений обусловлены уникальной структурой сустава. Практически каждый сустав в теле приводит две или более костей в тесный контакт один на один. Опорно-двигательный аппарат плечевого механизма в гораздо большей степени зависит от соединительной ткани плеча, чем от его костей, которые обеспечивают суставу его прочность, а также его способность поглощать значительную силу. Плечо имеет наибольший риск повреждения мягких тканей любого из суставов, которые двигают конечности человека.

Скелетные компоненты плеча включают плечевую кость, длинную кость плеча, являющуюся частью локтевого и плечевого суставов; лопатка или лопатка, расположенная сзади (сзади) плеча в верхней части спины; ключица или ключица, расположенная между шеей и внешней границей плеча; и грудина, или грудина, которая не является основной костью в формировании или функции плечевого сустава. Грудина — это кость, которая поддерживает противоположный от плеча конец ключицы.

Каждая из плечевых костей имеет суставной хрящ, покрывающий головку кости, которая соприкасается с другой костью, уменьшая степень трения, создаваемого двумя костями, движущимися друг против друга. Суставной хрящ также обеспечивает некоторую амортизацию между костями. Остеоартрит является распространенной формой заболевания плечевого сустава у спортсменов, у которых из-за износа повторяющихся движений, таких как метание, происходит постепенное истончение или изнашивание суставного хряща.

Движение плеча и любые соответствующие травмы обычно описываются со ссылкой на плечевой сустав, как если бы структура имела единственные средства сгибания, разгибания и вращения. Плечо состоит из четырех отдельных суставов, каждый из которых представляет собой интегрированное устройство, способное к определенной степени независимого движения.

Гленогуморальный сустав — самый крупный и наиболее заметный из суставов, участвующих в движении плеча. Именно эту часть плеча чаще всего называют плечевым суставом. Гленогуморальная структура создается слиянием головки плечевой кости и части лопатки, известной как гленоид. Эти две кости образуют механизм «шар и гнездо», который позволяет плечу свободно вращаться. Гибкость гуморального сустава является результатом его собственной сложной структуры связок, а также положения вращательной манжеты относительно гуморальной структуры. Сустав частично питается от сухожилия двуглавой мышцы, которое обеспечивает связь с двуглавой мышцей. Остальная часть движения сустава направляется мышцами и сухожилиями вращательной манжеты плеча. Весь гуморальный сустав заключен в рыхлую мембранную капсулу, содержащую небольшое количество синовиальной жидкости, которая также способствует подвижности сустава.

Акромиально-ключичный (АК) сустав образуется между ключицей и областью лопатки, известной как акромион. Именно акромиально-ключичный сустав подвергается травме, когда говорят, что плечо «отделяется», что относится к отслоению ключицы в акромиально-ключичном суставе.

Грудино-ключичный сустав образуется в месте соединения грудины с ключицей у основания шеи.

Лопаточно-грудной сустав не является соединением двух или более костей в техническом смысле; эта структура представляет собой мышечно-сухожильный механизм, который позволяет лопатке беспрепятственно скользить вдоль верхней части спины, когда рука поднимается или выпрямляется во время движения плеча.

Вращательная манжета плеча является наиболее важной структурой мягких тканей плеча. Вращательная манжета необходима для любого действия, связанного с бросанием или ловлей предметов в спорте. Вращательная манжета, расположенная в верхней части плечевого сустава, обеспечивает мышечную силу, помогающую плечу двигаться, обеспечивая круговые движения. Вращательная манжета также ограничивает чрезмерное растяжение сустава при вытягивании руки вверх. Из четырех мышц и сухожилий, образующих вращательную манжету плеча, наиболее часто повреждаются надостная мышца и ее сухожилие, которое простирается от вращательной манжеты плеча до верхушки плечевой кости. Бейсбольные питчеры, спортсмены, которые часто получают травму, обычно описываемую как разрыв вращательной манжеты плеча, чаще всего получают специфическую травму сухожилия надостной мышцы.

Следующими наиболее важными особенностями мягких тканей плеча являются две бурсы, расположенные в самой высокой части плеча. Бурса, представляющая собой небольшие заполненные жидкостью мешочки, построенные из волокнистого материала, обеспечивают амортизацию сустава; бурса работает, в частности, для защиты ротаторной манжеты плеча от чрезмерного контакта с акромионом, костным продолжением лопатки. Чрезмерное использование плеча, чаще всего из-за повторяющихся бросков, часто раздражает волокна бурсы, часто создавая хроническое состояние, известное как бурсит.

см. также Анатомия и физиология спины; Кости, связки, сухожилия; скелетно-мышечные травмы; Травмы плеча.

Костные ориентиры руки

Верхняя конечность состоит из 30 костей, если не учитывать две кости плеча – лопатку и ключицу. Независимо от того, как вы считаете, в руке много костей, и многие костные ориентиры руки видны в поверхностных формах человеческого тела.

В этой статье мы опишем и проиллюстрируем костные ориентиры руки , а также объяснить морфологию и физиологию основных костей верхней конечности. Мы рассмотрим костные ориентиры плеча, локтя, предплечья и запястья.

Содержание

Иногда две кости плеча – лопатка и ключица – также считаются частью верхней конечности. Если вам интересно изучить костные ориентиры плеча, у нас есть отдельная статья на эту тему здесь!

Головка плечевой кости: движение от плеча к руке

Головка плечевой кости является одним из костных ориентиров руки в месте соединения плеча с верхней конечностью – плечелопаточным суставом. В этом суставе лопатка сочленяется с плечевой костью , единственной костью плеча.

Головка плечевой кости имеет круглую форму и сочленяется с очень мелкой суставной впадиной лопатки. Это делает этот многоосевой сустав исключительно подвижным, и это одна из причин, по которой наши руки обладают таким огромным диапазоном движений. Это также основная причина легкого вывиха плеч — но это история для другого блога!

Одним из костных ориентиров руки является головка плечевой кости, которая входит в суставную впадину, образуя плечевой сустав.

Головка плечевой кости большая и круглая, и это хорошо видно на поверхностных формах человеческого тела. Даже если человек вполне здоров, шар торчит впереди плеча, и его можно быстро найти – акромиальный отросток прикрывает его сверху, а клювовидный отросток замыкает конструкцию с медиальной стороны.

Головка плечевой кости является одним из костных ориентиров руки, который виден на силуэте плеча.

В этой области сходятся многочисленные кости, все они расположены близко к поверхности кожи. В результате мы можем найти здесь много разных форм! Как вы можете видеть на картинке ниже, во-первых, есть острая точка, где ключица торчит из плеча.

После этого есть плоское пятно из-за отросток акромиона, , за которым следует округлая форма поверхности, созданная головкой плечевой кости в начале плеча. Ниже выпуклая форма плеча создается объемом дельтовидной мышцы.

Костные ориентиры руки влияют на силуэт плеча. Латеральный конец ключицы (1) выступает вперед, головка плечевой кости (2) выталкивает наружу дельтовидную мышцу. Мышцами, влияющими на силуэт, являются трапециевидные (3), дельтовидные (4) и трицепсы (5).

Головка плечевой кости так хорошо видна, потому что дельтовидная мышца, покрывающая ее, в этом месте довольно тонкая. Основная масса дельтовидной мышцы располагается несколько ниже, под головкой плечевой кости.

Дельтовидная мышца продолжается почти до середины плеча и прикрепляется к дельтовидной бугристости плечевой кости. Дельтовидный бугорок находится на немного выше средней точки плечевой кости.

Бугристость дельтовидной мышцы служит точкой прикрепления дельтовидной мышцы. Он расположен немного выше средней точки плечевой кости.

Когда вы изображаете дельтовидную мышцу в своей работе, необходимо знать все эти ориентиры. Вы можете думать о дельтовидной мышце в три шага. Вы начинаете с начала мышц в трех местах на плечевом поясе – ости лопатки, акромиальном отростке и акромиальной трети ключицы.

Тогда надо помнить, что мышца сначала тонкая, и через нее видна плечевая головка , после чего следует основная масса мышцы. Вы заканчиваете, вставляя мышцу в дельтовидная бугристость расположена немного выше середины плеча.

Костные ориентиры локтя

Костные ориентиры локтя включают два выступа на плечевой кости и один на локтевой кости. Что касается костных ориентиров, ничего интересного не происходит на плече, пока мы не достигнем локтя. Там плечевая кость сочленяется с локтевой и лучевой костями, костями предплечья.

Костные ориентиры локтевого сустава включают медиальный надмыщелок, латеральный надмыщелок и локтевой отросток.

Костные ориентиры локтевого сустава, образованные плечевой костью и видимые на поверхностных формах, представляют собой медиальный и латеральный надмыщелки. Медиальный надмыщелок выступает и виден как спереди, так и сзади.

Латеральный надмыщелок расположен в ямке между локтевым суставом и двумя мышцами – плечелучевой мышцей и длинным лучевым разгибателем запястья. Углубление латерального надмыщелка можно увидеть только сзади и сбоку.

Третьим костным ориентиром локтя является локтевой отросток , который большинство из нас называет «локтем». Это большое костное возвышение локтевой кости, и здесь начинается предплечье. Из всех трех костных ориентиров локтевого сустава локтевой отросток является единственным подвижным.

Поскольку локтевой отросток движется, рука становится длиннее при сгибании. Когда рука прямая, расстояние от плеча до локтя короче, чем когда она согнута.

Локтевой отросток — один из подвижных костных ориентиров локтя. Когда рука согнута, локтевой отросток перемещается, и рука становится длиннее.

Рука не может сгибаться назад , потому что крючкообразный выступ позади локтевого отростка входит в бороздку на плечевой кости , называемую ямкой локтевого отростка и фиксируют ест, когда рука выпрямлена.

Костные ориентиры предплечья

В отличие от плеча, которое покрыто дельтовидной, двуглавой, трехглавой и плечевой мышцей, предплечье имеет несколько видимых костных ориентиров. Локтевая кость создает все эти ориентиры.

Предплечье состоит из двух костей: локтевой и лучевой . Часто говорят, что локтевая и лучевая параллельны, но это справедливо только тогда, когда рука удерживается в так называемом анатомическом положении.

В анатомическом положении ладони смотрят вперед, а большие пальцы смотрят в стороны.

Ориентация костей предплечья

В анатомическом положении ладони обращены вперед, а большие пальцы направлены латерально. Эта позиция не очень случайна, и в большинстве ваших работ персонажи не будут изображены подобным образом. Тем не менее, полезно представить это положение, чтобы лучше понять ориентацию костей.

Кости предплечья, локтевая и лучевая кости параллельны только тогда, когда рука удерживается в анатомическом положении.

Радиальная кость — это кость на стороне большого пальца, а локтевая кость — кость на стороне мизинца. Из-за этого латеральную сторону предплечья часто называют лучевой стороной, а медиальную сторону предплечья — локтевой стороной.

На первый взгляд две кости кажутся разными по размеру, но они почти одинаковые — только перевернуты. Вы можете найти нечто подобное в нижней конечности, где большеберцовая кость и малоберцовая кость также одинаковой длины (но не одинакового размера, потому что большеберцовая кость более массивна) и перевернуты.

Похоже, что это относится и к конечностям многих других животных. Во время бега эта перевернутая конструкция защищает суставы животных от дополнительной нагрузки и обеспечивает амортизацию.

Локтевая и лучевая кости почти одинаковы, только перевернуты. Локтевая кость не сочленяется с костями руки.

Обе кости сочленяются с плечевой костью на проксимальной стороне в локтевом суставе. Плечевая кость имеет мыщелок в форме катушки, состоящий из двух частей: шаровидная часть (capitulum) сочленяется с узким цилиндрическим концом радиус , а большая медиальная поверхность мыщелка (трохлея) сочленяется с широким концом локтевой кости.

Однако на дистальном конце все наоборот: лучевая имеет более широкий конец, а локтевая имеет узкий цилиндрический конец. В то время как лучевая кость соединяется с костями руки, локтевая кость — нет. Между локтевой костью и костями руки есть свободное пространство, что делает этот сустав более гибким.

Костные ориентиры локтевой кости

Локтевая кость удерживает все костные ориентиры предплечья. На запястье мы можем видеть дистальную головку локтевой кости. Вы можете найти его, двигаясь вдоль мизинца вверх и останавливаясь в том месте, где должны были быть ваши наручные часы. Он очень заметен, и его легко можно почувствовать при пальпации.

Другой костный ориентир локтевой кости находится на ее проксимальном конце – локтевой отросток , который мы уже рассмотрели, когда говорили о локте. Если вы проведете линию между локтевым отростком и дистальной головкой локтевой кости, вы найдете тело локтевой кости. Близко к поверхности кожи по всей длине предплечья.

Костные ориентиры локтевой кости включают локтевой отросток, дистальную головку локтевой кости и тело локтевой кости. Тело локтевой кости образует прямую линию между дистальной головкой и локтевым отростком.

Независимо от того, находится ли рука в анатомическом положении или повернута, вы всегда можете различить эту прямую (или немного изогнутую) линию между локтевым отростком и дистальной головкой локтевой кости. тело локтевой кости является важным и практичным костным ориентиром, поскольку оно отмечает границу между мышцами-сгибателями и мышцами-разгибателями предплечья.

Тело локтевой кости представляет собой костный ориентир, разделяющий мышцы-сгибатели и мышцы-разгибатели предплечья.

Очень заметным костным ориентиром локтевой кости является дистальная головка. Он находится над мизинцем на высоте наручных часов.

Пронация и супинация предплечья

Пронация и супинация предплечья происходят при повороте руки. Во время супинации ладонь обращена вперед , а большой палец направлен вбок , точно так же, как и в анатомическом положении, которое мы уже упоминали.

Или, если ваша рука согнута и супинирована, ладонь вашей руки будет обращена к небу. Во время супинации локтевая и лучевая кости параллельны друг другу.

Когда рука пронирована , большой палец указывает на тело , а ладонь обращена назад. Во время пронации локтевая и лучевая кости пересекаются и перестают быть параллельными.

Рей Бустос разработал ассоциацию, которая помогает различать супинацию и пронацию. Супинация звучит немного так, как будто она имеет какое-то отношение к супу. Действительно, при переносе супа на ладони рука оказывается супинированной.

Пронация звучит так, как будто она имеет какое-то отношение к профессионалам. Действительно, если бы вы играли в баскетбол как профессионал, вы бы пронировали руку. На фото ниже это очень понятно!

Супинация похожа на ношение супа, а пронация похожа на профессиональную игру в баскетбол.

Механика пронации и супинации

Давайте посмотрим, как выглядят пронация и супинация, когда мы рассматриваем механику движения. Важно помнить, что локоть имеет два шарнира, а со стороны руки — только один сустав. Это потому, что локтевая не соединяется с костями руки.

Механика пронации и супинации: лучевая кость вращается вокруг локтевой кости, и в итоге они меняются местами.

В локтевом суставе локтевая кость сочленяется с плечевой костью , образуя шарнирный сустав, который не участвует и не двигается при пронации. Но помимо него есть еще и сустав, где встречаются радиус и плечевая кость

. Плечевая кость имеет шаровидный выступ, а радиус имеет цилиндрический конец, который надевается на шар и вращается при супинации и пронации руки.

Механика пронации и супинации в локтевом суставе: шарнирный сустав локтевой кости не участвует в движении, но лучевая кость вращается в своем сочленении с плечевой костью.

Также со стороны руки локтевая вообще не двигается. Вся эта кость служит осью для движений лучевой кости: так происходит супинация и пронация. Дистальный конец лучевой кости проходит над неподвижным дистальным концом локтевой кости , в результате чего кости перекрещиваются при пронации.

Подытоживая механику пронации, виновата радиус : он вращается в локте и

пересекает локтевую на запястье. В локте кости остаются в том же положении по отношению друг к другу, но в запястье меняются местами.

Слева: положение лучевой и локтевой костей при супинации; справа: положение костей предплечья при пронации.

На рисунке ниже вы можете видеть поперечные срезы руки в области дельтовидного бугра, локтя, середины предплечья и запястья. Обратите внимание на изменения в смещении каждого из них при супинации и пронации руки.

Поперечные срезы руки в области дельтовидного бугра, локтя, середины предплечья и запястья при пронации.

Вот еще один вид того, как различные костные ориентиры верхней конечности перемещаются при супинации и пронации руки.