Строение мышцы ягодиц фото: Строение ягодичных мышц по фото и схемам ⭐

Глютеопластика: фото до и после пластики ягодиц, цены на операцию

Глютеопластика (пластика ягодиц) Глютеопластика (пластика ягодиц) помогает увеличить объем и придать округлую форму ягодицам.

Безупречная фигура – мечта любой женщины. Тонкий силуэт, округлые формы – все это притягивает взгляды и придает уверенности в себе. Но если тонкую талию и плоский животик можно «заработать» в спортклубе, то красивые упругие ягодицы для многих так и остаются недостижимой заветной мечтой. Но там где бессилен спорт и физические упражнения, практически всегда может помочь пластическая хирургия.

Показания для глютеопластики

Глютеопластика показана людям, желающим увеличить ягодичную область и неспособным добиться увеличения этой области при помощи силовых упражнений. Цель операции – добиться коррекции формы и увеличения объема ягодиц, который отсутствует по причине определенной конституции тела или утрачен в результате травмы.

Как выполняется операция по пластике ягодиц

Пластика ягодиц выполняется путем установки имплантатов под большую ягодичную мышцу. Использование протезов позволяет решить сразу несколько проблем: увеличить недостаточный объем ягодиц, приподнять их и провести коррекцию формы. Имплантаты по своей структуре очень мягкие, но это никак не сказывается на их прочности, они способны выдержать значительные нагрузки. Имплантат выбирается строго индивидуально с учетом строения тела женщины.

Правильный выбор имплантата для глютеопластики во многом обеспечивает успех будущей операции. Установка имплантата в любом случае даст желаемый объем и подкорректирует форму ягодиц, но если установить слишком большой имплантат, то он будет незаметен лишь в положении стоя, а в остальных случаях будет контурировать в результате дефицита мягких тканей. Важно подобрать имплантат так, чтобы он не нарушал естественность результата независимо от принятого положения и позы. Мой профессиональный опыт показывает, что имплантанты для глютеопластики Евросиликон — оптимальный выбор для проведения пластики ягодиц. Они позволяют добиться идеального результата.

Методы установки имплантантов при глютеопластике

В ходе операции протез устанавливается в имплантационный карман под большими ягодичными мышцами через небольшой разрез в межягодичной складке. Затем разрез ушивается и со временем становится практически незаметным, к тому же он останется надежно скрытым естественными складками тела.

Смотреть фото До и ПОСЛЕ глютеопластики

При всей своей кажущейся простоте пластика ягодиц требует безупречной техники и аккуратности от хирурга. В ходе операции не должны быть затронуты важные сосуды и нервы, например седалищный нерв, повреждение которого может привести к нарушениям при ходьбе.

Операция по глютеопластике занимает около 1,5 – 2 часа и проводится под общим наркозом или субдуральной анестезией.

Рекомендации после пластики ягодиц

После операции в стационаре необходимо провести еще 1 день. В первое время необходимо строго придерживаться определенных правил, соблюдение которых обеспечит наилучший эффект от глютеопластики: это обязательное ношение компрессионного белья с целью фиксации имплантатов, отказ от курения и приема алкоголя.

Кроме того, некоторое время после операции стоит как можно меньше сидеть, тем самым ограничивая нагрузку на установленные протезы.

Вернуться к своей обычной жизни Вы сможете через 10-14 дней после операции, но все же стоит ограничивать физические нагрузки еще в течение двух недель после этого. А вот к занятиям спортом можно вернуться не раньше чем через 3 месяца после выполнения пластики ягодиц.

Т.к. вес ягодиц после операции увеличивается, необходимо дать организму возможность привыкнуть к этому, поэтому в первые два месяца после операции я рекомендую носить специальные поддерживающие шортики.

Ограничения после глютеопластики

Единственное ограничение, которое останется с Вами на всю жизнь после операции по коррекции ягодиц, – это запрет на инъекции в этой области. Стоит предупредить всех своих лечащих врачей о том, что любые уколы Вам можно ставить только в область бедра.

На сегодняшний день глютеопластика – единственный безопасный и максимально эффективный способ придать своим ягодицам желаемый объем и форму. Имплантаты имеют пожизненную гарантию, не требуют замены, прочны и устойчивы к повреждениям, идеально повторяют контуры Вашего тела, естественны и незаметны как визуально, так и на ощупь.

Вот уже почти десять лет я выполняю операции по пластике ягодиц, тем самым превращая мечту женщин о красивой фигуре в реальность! Для женщины изменения во внешности всегда означает новую жизнь, и я со своей стороны делаю всё, чтобы они вошли в эту жизнь с гордостью за свою новую фигуру!

Синдром грушевидной мышцы — Клиника Спина Здорова

Описание патологии. Причины синдрома грушевидной мышцы

Если у вас болит ягодица или бедро, или сразу – и то, и другое – это ещё не значит, что у вас синдром грушевидной мышцы.

Мышцы таза. Грушевидная мышца

---

Вокруг синдрома грушевидной мышцы сложилась парадоксальная ситуация. С одной стороны – этот синдром считается самой распространённой туннельной невропатией, о нём давно и хорошо всё известно, а его изучение включено в базовую программу подготовки врачей неврологов во всех медицинских вузах страны. Но, с другой стороны – синдром грушевидной мышцы продолжают регулярно путать с другими болевыми синдромами этой части тела.

Существует классификация, которая делит причины синдрома грушевидной мышцы на первичные-вторичные, вертеброгенные-невертеброгенные, локальные-нелокальные и т.д. Не перегружая вас медицинскими терминами — коротко и понятно, опишем суть этих причин, а чуть ниже расскажем о взаимосвязи синдрома грушевидной мышцы с позвоночником, грыжей диска и корешковым синдромом.

Первичной причиной синдрома грушевидной мышцы считается миофасциальный синдром.

Вторичной причиной — заболевания крестцово-подвздошного сочленения, гинекологические, урологические и проктологические болезни или, как их ещё называют – заболевания малого таза.

Мануальная терапия успешно справляется, как с первичными, так и с вторичными синдромами грушевидной мышцы. Однако лечение вторичных – это, в большей степени, удел профильных врачей – ревматологов, гинекологов, урологов или проктологов. Судите сами. Вторичный синдром грушевидной мышцы возникает на фоне длительно существующей патологии малого таза. Ключевое слово – «длительно». За это время у пациента формируется подсознательная установка воспринимать любой симптом в области ягодиц, таза или бёдер, как очередное проявление своей болезни. Поэтому боль грушевидной мышцы он тоже расценит именно так и, отчасти, будет прав. И как он поступит? Правильно — он обратится к своему лечащему врачу – ревматологу, гинекологу, урологу или проктологу, а тот, скорее всего, тоже расценит боль, как обострение патологии малого таза и, машинально, приступит к лечению. К счастью, такой подход, хотя и оставляет вторичный грушевидный синдром без прямого лечения, но часто даёт положительный результат за счёт воздействия на первопричину. И, лишь, когда лечение первопричины не снимает проблему – а это бывает в запущенных случаях вторичного синдрома грушевидной мышцы – ревматолог, гинеколог, уролог или проктолог направляют пациента к мануальному терапевту, чтобы общими усилиями победить болезнь. Вот почему пациенты с вторичным синдромом грушевидной мышцы редко попадают к мануальному терапевту напрямую. Они сначала обращаются к своему «привычному» врачу: ревматологу, гинекологу, урологу или проктологу.

Отсюда следуют два вывода.

• Не запускайте ни одной болезни. Это чревато не только усугублением самой патологии, но и порождением новых проблем.
• Если вы не страдаете сложной затяжной патологией малого таза, но при этом, вы считаете, что ваша боль – это синдром грушевидной мышцы, значит, это не вторичный, а первичный синдром. Следовательно, можете сразу обращаться к мануальному терапевту, который во всём разберётся. И ещё: никогда не ставьте диагноз сами себе и не занимайтесь самолечением. Оставьте решение этих вопросов врачам — это их компетенция. А вам нужно, всего лишь, найти опытного доктора.\

Первичные причины синдрома грушевидной мышцы — это, чаще всего, миофасциальный синдром. Миофасциальный синдром — это болезнь, при которой в мышцах появляются небольшие участки напряжения, называемые триггерными точками. 

Симптомы и признаки, диагностика

Вся симптоматика синдрома грушевидной мышцы делится на локальные симптомы и симптомы сдавления седалищного нерва и соседствующих с ним сосудисто-нервных структур.

Для понимания этого важно обратить внимание на две основные функции грушевидной мышцы, которые лежат в основе большинства случаев синдрома грушевидной мышцы.

Первая — «прижимание» головки бедра к вертлужной впадине тазовой кости (головка бедра с одной стороны и вертлужная впадина — с другой — это и есть тазобедренный сустав). Когда человек лежит или сидит, головка его бедра не прижата к тазу и тазобедренный сустав находится, как бы, «на нейтральной скорости», как стоящий на месте автомобиль с работающим двигателем. Но стоит человеку начать движение — вставать/идти — грушевидная мышца, тут же, включается и плотно прижимает головку бедра к вертлужной впадине — возникает «сцепление». Тем самым «шарнир» тазобедренного сустава приходит в рабочее состояние, активно участвуя в подъеме тела в вертикальное положение или ходьбе.

Функция синергизма с большой ягодичной мышцей — становится наиболее актуальной, когда большая ягодичная мышца, по каким-то причинам, выходит из строя. Тогда, взяв на себя значительную часть работы, грушевидная мышца начинает перегружаться. Всё! Патологические процессы запущены, путь к переутомлению грушевидной мышцы, её спазму и дальнейшему развитию синдрома грушевидной мышцы — открыт. Теперь возникновение болей — это лишь вопрос времени, спустя которое человек начнёт ощущать боль в ягодичной области.

Боль в ягодичной области может быть разной: тянущей, ноющей, «мозжащей», усиливающейся стоя, сидя на корточках или при ходьбе. Но, в любом случае, это – локальные симптомы.

Нелокальные симптомы — это симптомы сдавления седалищного нерва. Для понимания их механизма нужно знать, что грушевидная мышца соседствует с седалищным нервом.

Если рассмотреть ягодичную область послойно, то в самой глубине располагаются кости и связки таза, сверху на них лежит седалищный нерв, а уже над нервом расположена сама грушевидная мышца. Образуется, своего рода, туннель, в котором седалищный нерв находится между костно-связочными структурами и грушевидной мышцей.

Здоровая мышца на нерв не давит. Но, стоит возникнуть патологии и грушевидная мышца, тут же, начнёт спазмироваться, твердеть и прижимать нерв к костно-связочным структурам. Это и есть начало туннельного синдрома или туннельной невропатии. Сдавление седалищного нерва нарушает прохождение по нему импульсов. Каких именно? Поскольку седалищный нерв является смешанным нервом, то есть, в его состав входят, как чувствительные, так и двигательные волокна, то ущемление седалищного нерва приводит к нарушению и чувствительных, и двигательных импульсов. Это проявляется симптомами нарушения чувствительности — «мурашки», «иголочки» и онемение в ноге и двигательными симптомами — «ватность», подкашивание и слабость ноги. Наверняка, вы сталкивались с чем-то подобным, когда «пересиживали» ногу. Но, при синдроме грушевидной мышцы, такие ощущения беспокоят, почти, не переставая. Кроме того пациенту с ущемлением седалищного нерва сложно устоять на пятках или носках.

Кстати, боли по задней поверхности ноги, многие десятилетия, прочно связывали именно с седалищным нервом и называли их ишиалгия или ишиас от латинского названия седалищного нерва – n. ischiadicus (нервус ишиадикус). Современная медицина пересмотрела и существенно расширила представления о возможных причинах такой боли. На сегодняшний день известно более десятка причин, по которым могут возникнуть боли в зоне ягодицы и бедра. Самой известной причиной, кроме синдрома грушевидной мышцы, является корешковый синдром, а также миофасциальный синдром целого ряда мышц.

Методы лечения.

Какой врач лечит синдром грушевидной мышцы?

В лечении синдрома грушевидной мышцы применяют комплексный подход. Он включает воздействия на все уровни, вовлеченные в формирование порочного круга болевого синдрома. Первостепенное значение имеют методы местного воздействия на измененные мышечно-фасциальные структуры. Наиболее успешный метод лечения синдрома грушевидной мышцы – это мягкая мануальная терапия. Мануальный терапевт – это врач, который лечит синдром грушевидной мышцы. В мягкое мануальное лечение входит пассивное растяжение мышц. Компрессия болевых миофасциальных точек — надавливание кончиками пальцев на выявленные во время диагностики триггерные точки от нескольких секунд до минуты, с постепенным увеличением силы давления до полного устранение болевого синдрома. Постизометрическая релаксация ПИР – расслабление мышц после их произвольного напряжения. При необходимости – мягкая коррекция позвонков. Проведение глубокого тканевого расслабляющего массажа и др.

Мягкая мануальная терапия является базовым методом лечения синдрома грушевидной мышцы и, в подавляющем большинстве случаев, даёт полноценный лечебный эффект. Однако в запущенных случаях болезни или при наличии сопутствующей патологии целесообразно использовать медикаментозное лечение: нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, витамины группы В, производные тиоктовой (альфа-липоевой) кислоты и другие нейротропные препараты, анальгетики, антиконвульсанты, трициклические антидепрессанты, анксиолитики и др.

В восстановительном периоде показано ЛФК.

При лечении вторичного синдрома грушевидной мышцы, наряду с мануальной терапией и методами, описанными выше, необходимо проводить лечение основного заболевания.

Анатомия, кости таза и нижних конечностей, малая ягодичная мышца – StatPearls

Энтони Дж. Греко; Ренато К. Вилелла.

Информация об авторе и организациях

Последнее обновление: 22 мая 2023 г.

Введение

Малая ягодичная мышца — самая маленькая ягодичная мышца. Она имеет много общих характеристик со средней ягодичной мышцей, включая структуру и функцию, кровоснабжение и иннервацию. Он расположен прямо под средней ягодичной мышцей. Малая ягодичная мышца преимущественно действует как стабилизатор бедра и отводящая мышца бедра. Кровоснабжение и иннервация мышцы осуществляются соответственно верхней ягодичной артерией и верхним ягодичным нервом. Повреждение нерва или мышцы может привести к провисанию таза, также известному как симптом Тренделенбурга. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава (THA) может прямо или косвенно воздействовать на малую ягодичную мышцу за счет повреждения верхнего ягодичного нерва или гетеротопической оссификации (HO). Другие клинически значимые состояния включают синдром сильной вертельной боли (GTPS), характеризующийся тендинопатией малой ягодичной мышцы. Пациенты обычно жалуются на болезненность вдоль большого вертела на стороне поражения.

Структура и функция

Проксимальное прикрепление малой ягодичной мышцы находится на внешней поверхности подвздошной кости. Это прикрепление находится между передней и нижней ягодичными линиями. Передняя ягодичная линия начинается возле гребня подвздошной кости, изгибаясь назад и вниз по направлению к большой седалищной вырезке. Нижняя ягодичная линия проходит по тому же пути, но короче и менее изогнута. Малая ягодичная мышца имеет веерообразную форму и прикрепляется дистально к бедренной кости на переднем крае большого вертела [1].

Малая ягодичная мышца преимущественно является стабилизатором бедра. Его основное действие заключается в отведении бедра. Он начинает работать, когда человек стоит на одной конечности, и работает в сочетании со средней ягодичной мышцей и напрягателем широкой фасции.[2] Малая ягодичная мышца задействована на поддерживаемой стороне, что позволяет тазу оставаться на одном уровне во время фазы качания при ходьбе. Передняя часть малой ягодичной мышцы также действует как медиальный вращатель бедра.

Эмбриология

Как и другие мышцы конечностей, малая ягодичная мышца возникает из миобластов, окружающих развивающуюся кость. Миобласты образуются из-за близлежащих тканей, которые выделяют молекулярные сигналы, позволяющие сомитам дифференцироваться в миобласты. Затем миобласты сливаются вместе, образуя мышечные трубки, характеризующиеся их длинной, трубчатой ​​и многоядерной структурой. По мере развития мышечных трубок они начинают формировать слои, отделяющие мышцу от соседней соединительной ткани.[6]

Зачатки нижних конечностей начинают формироваться примерно в конце четвертой недели, немного позже, чем зачатки верхних конечностей. Кроме того, нижняя конечность будет вращаться медиально, а верхняя конечность вращается латерально.

Кровоснабжение и лимфатическая система

Кровоснабжение малой ягодичной мышцы обеспечивается верхней ягодичной артерией, которая отходит от заднего отдела внутренней подвздошной артерии. Когда верхняя ягодичная артерия выходит из таза через большое седалищное отверстие над грушевидной мышцей, она проходит сзади между нервом S1 и пояснично-крестцовым стволом, разделяясь на поверхностную и глубокую ветви. Глубокая ветвь верхней ягодичной артерии кровоснабжает малую ягодичную мышцу. Следуя за верхней ягодичной артерией до ее самой дистальной точки, она затем анастомозирует с медиальными артериями, огибающими бедренную кость.

Нервы

Верхний ягодичный нерв иннервирует малую ягодичную мышцу. Это ветвь пояснично-крестцового сплетения с отхождениями корешков L4, L5 и S1. Нерв проходит между малой и средней ягодичными мышцами вдоль глубокой ветви верхней ягодичной артерии. Затем он разделяется на высшую ветвь и низшую ветвь. Это нижняя ветвь, которая снабжает малую ягодичную мышцу. Повреждение этого нерва приводит к слабости при отведении бедра и может привести к походке Тренделенбурга.[10]

Мышцы

Малая ягодичная мышца является медиальным вращателем и отводителем бедра. Малая ягодичная мышца также работает вместе со средней ягодичной мышцей и напрягателем широкой фасции, чтобы стабилизировать бедро, участвуя в отведении опорной ноги во время фазы переноса при ходьбе.[2][3][4]

Физиологические варианты

У некоторых людей малая ягодичная мышца может иметь два отдела: передний и задний сегменты. Он также может посылать мышечные волокна к верхней близнецовой и/или грушевидной мышцам. [2]

Хирургические соображения

Повреждение нерва может произойти в одном-двух процентах случаев тотального эндопротезирования тазобедренного сустава (THA). Повреждение верхнего ягодичного нерва может привести к слабости с отведением бедра и походкой Тренделенбурга. Хирургическое исследование показано, если повреждение вызвано сдавлением большой гематомой или прямым разрывом нерва.[11]

Другим потенциальным осложнением, которое клиницисты должны учитывать после ТЭНС, является гетеротопическая оссификация (ГО) малой ягодичной мышцы. Гетеротопическая оссификация характерно демонстрирует эктопическое формирование кости во внескелетных тканях. Примерно через несколько месяцев после операции пациенты обычно жалуются на скованность и боль в тазобедренном суставе. Хирургическая резекция является рекомендуемым лечением, если имеется серьезная потеря диапазона движений.[12]

Клиническое значение

Повреждение малой ягодичной мышцы или верхнего ягодичного нерва может привести к походке Тренделенбурга (ягодичная походка). Положительный симптом Тренделенбурга демонстрирует провисание таза на стороне без поддержки, когда его просят встать на одну ногу; это указывает на то, что отводящие мышцы на ипсилатеральной (поддерживаемой) стороне слабые или нефункциональные. Походка представляет собой наклон человека в сторону поддерживаемой стороны во время фазы качания походки, чтобы компенсировать кажущуюся более длинную нижнюю конечность из-за провисания таза на стороне без поддержки. Переломы большого вертела могут привести к походке Тренделенбурга из-за расположения дистальных прикреплений малой ягодичной мышцы.

Тендинопатия малой ягодичной мышцы приводит к состоянию, известному как синдром большой вертельной боли (ГББС). GTPS характеризуется боковой болью в бедре. Его часто путают с вертельным бурситом, что является вводящим в заблуждение термином из-за прямого вовлечения бурс и его очень редкого возникновения. Синдром сильной вертельной боли проявляется аналогично тендинопатии мышц-вращателей манжеты плеча, при которой заболевание возникает в вертельной энтезисе. Физикальное обследование выявит болезненность при пальпации большого вертела и наблюдение за походкой Тренделенбурга.[13] Пациентам с подозрением на ГТФС следует сделать переднезаднюю рентгенограмму таза в положении стоя, чтобы дифференцировать остеоартроз тазобедренного сустава. Кроме того, УЗИ тазобедренного сустава может помочь определить болезненное поражение мышцы.[14] Лечение GTPS является поддерживающим (нестероидные противовоспалительные препараты и/или инъекции глюкокортикоидов) и изменением активности, направленным на снятие стресса сухожилия малой ягодичной мышцы.[15] Пациенты с постоянной болью в течение двух-трех месяцев должны пройти магнитно-резонансную томографию тазобедренного сустава, чтобы исключить частичный или полный разрыв, и получить направление к ортопеду для хирургической оценки.[14]

Другие вопросы

Триггерные точки могут влиять на малую ягодичную мышцу. Наиболее частым признаком триггерной точки малой ягодичной мышцы является иррадиирующая боль, начинающаяся в конце поясничного отдела позвоночника и заканчивающаяся в лодыжке (она похожа на седалищную боль, но без симптомов слабости, онемения).

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Рис. Минимус , (подробнее…)

Рисунок

Ягодичные мышцы. Изображение предоставлено S Bhimji MD

Рисунок

Наиболее распространенные триггерные точки в малой ягодичной мышце. Предоставлено Ренато Вилелла, PT.

Ссылки

1.

Уолтерс Дж., Соломонс М., Дэвис Дж. Малая ягодичная мышца: наблюдения за ее введением. Дж Анат. 2001 г., февраль; 198 (часть 2): 239–42. [Бесплатная статья PMC: PMC1468210] [PubMed: 11273048]

2.

Флэк Н.А., Николсон Х.Д., Вудли С.Дж. Обзор анатомии мышц, отводящих бедро, средней ягодичной мышцы, малой ягодичной мышцы и напрягателя широкой фасции бедра. Клин Анат. 2012 сен; 25 (6): 697-708. [PubMed: 22109658]

3.

Готтшалк Ф., Курош С., Лево Б. Функциональная анатомия напрягателя широкой фасции, средней и малой ягодичных мышц. Дж Анат. 1989 окт.; 166:179-89. [Бесплатная статья PMC: PMC1256751] [PubMed: 2621137]

4.

Уилер Л., Фонг М., Ким С., Ли А., Цинь И., Юнг Э., Матур С. Структура средней и малой ягодичных мышц, сила, и функция у здоровых взрослых: краткий отчет. Физиотер Кан. 2017;69(3):212-216. [Бесплатная статья PMC: PMC5963550] [PubMed: 30275637]

5.

Букингем М. Мышечная дифференцировка. Какие миогенные факторы формируют мышцы? Карр Биол. 1994 01 января; 4 (1): 61-3. [PubMed: 7922315]

6.

Тейлор М.В. Развитие мышц: слияние молекул миобластов. Карр Биол. 07 сентября 2000 г .; 10 (17): R646-8. [PubMed: 10996092]

7.

Collinge CA, Ziran NM, Coons DA. Связь между верхними ягодичными сосудами и нервом в области большой седалищной вырезки. Ортопедия. 2015 окт;38(10):e929-33. [PubMed: 26488790]

8.

Джейкобс Л.Г., Бакстон Р.А. Ход верхнего ягодичного нерва при боковом доступе к бедру. J Bone Joint Surg Am. 1989 г., сен; 71 (8): 1239-43. [PubMed: 2777853]

9.

Акита К., Сакамото Х., Сато Т. Происхождение, ход и распространение верхнего ягодичного нерва. Акта Анат (Базель). 1994;149(3):225-30. [PubMed: 7976174]

10.

Caviglia H, Cambiaggi G, Vattani N, Landro ME, Galatro G. Поражение механизма отведения бедра. СИКОТ Дж. 2016; 2:29. [Бесплатная статья PMC: PMC4935799] [PubMed: 27382925]

11.

Эксиоглу Ф., Услу М., Гудемез Э., Атик О.С., Текдемир И. Надежность безопасной зоны для верхнего ягодичного нерва. Clin Orthop Relat Relat Res. 2003 июль; (412): 111-6. [PubMed: 12838060]

12.

Rath EM, Russell GV, Washington WJ, Routt ML. Некротическая обработка малой ягодичной мышцы уменьшает гетеротопическую оссификацию после фиксации перелома вертлужной впадины. Рана. 2002 ноябрь; 33 (9): 751-6. [В паблике: 12379382]

13.

Чанг К.В., Ву В. Т. Недостаточно диагностированная этиология латеральной боли в бедре и тендинопатии малой ягодичной мышцы. J Med Ультразвук. 2019 апрель-июнь;27(2):113-114. [Бесплатная статья PMC: PMC6607886] [PubMed: 31316226]

14.

Гримальди А., Меллор Р., Ходжес П., Беннелл К., Вайсвелнер Х., Вичензино Б. Ягодичная тендинопатия: обзор механизмов, оценка и Управление. Спорт Мед. 2015 авг; 45 (8): 1107-19. [PubMed: 25969366]

15.

Torres A, Fernández-Fairen M, Sueiro-Fernández J. Синдром большой вертельной боли и тендиноз средней и малой ягодичных мышц: нехирургическое лечение. Управление болью. 2018 Янв;8(1):45-55. [PubMed: 29182042]

Раскрытие информации: Энтони Греко заявляет об отсутствии соответствующих финансовых отношений с неправомочными компаниями.

Раскрытие информации: Ренато Вилелла заявляет об отсутствии соответствующих финансовых отношений с неправомочными компаниями.

Ягодицы — Электронная анатомия — IMAIOS

Ягодица относится к округлому выступу в нижней части ягодичной области. Нижняя граница ягодицы отмечена ягодичной складкой кожи под ней. Медиально имеется межъягодичная щель, которая разделяет две ягодицы, а латерально они граничат с тазобедренными областями.

Округлый контур ягодиц в первую очередь обусловлен наличием большая ягодичная мышца мышца. Эта мышца сопровождается двумя дополнительными ягодичными мышцами, а именно средней ягодичной мышцей и малой ягодичной мышцей . Вместе эти мышцы составляют поверхностную группу ягодичных мышц. Кожа и фасция, покрывающая ягодичную область , толстые и содержат значительное количество жира.

Средняя ягодичная мышца и малая ягодичная мышца начинаются от наружной поверхности подвздошной кости, при этом средняя ягодичная мышца лежит над малой мышцей. С другой стороны, большая ягодичная мышца имеет широкую область отхождения, которая включает внешнюю поверхность подвздошной кости, а также крестец и крестцово-бугорную связку.

Дистально большая ягодичная мышца прикрепляется к ягодичной бугристости бедренной кости и подвздошно-большеберцовому тракту широкой фасции, что приводит к латеральной ротации бедра в тазобедренном суставе. Он также удлиняет туловище при подъеме по лестнице или подъеме из сидячего положения. В отличие от большой мышцы, средняя и малая ягодичные мышцы прикрепляются к большому вертелу бедренной кости, что приводит к медиальной ротации бедра в тазобедренном суставе. Кроме того, они действуют как похитители бедра и предотвращают провисание таза в сторону неподдерживаемой или качающейся конечности. Следовательно, если эти мышцы парализованы, таз опускается, состояние, известное как симптом Тренденленбурга, который вызывает «переваливающуюся походку».

Глубоко внутри ягодицы , под ягодичными мышцами, находится группа коротких мышц. Эти мышцы берут начало медиально от тазовой кости и крестца, пересекаются позади тазобедренного сустава и прикрепляются к большому вертелу бедренной кости в области бедра. Среди этих мышц грушевидная мышца, верхний и нижний гамеллы, внутренняя запирательная мышца и квадратная мышца бедра . Все эти мышцы способствуют боковой ротации в тазобедренном суставе.

Мышцы ягодица s или ягодичная область иннервируются ветвями крестцового сплетения, включая верхний и нижний ягодичные нервы, а также различными двигательными ветвями, иннервирующими глубокие короткие латеральные мышцы-вращатели. Поскольку крестцовое сплетение расположено в стенке таза, крестцовые ветви должны пройти через большое седалищное отверстие, чтобы достичь ягодичной области.

Седалищный нерв, самая крупная ветвь крестцового сплетения, также может быть обнаружен под большой ягодичной мышцей в пределах ягодицы . Он проходит через большое седалищное отверстие, спускается через ягодичную область и продолжается дальше к подколенным сухожилиям.

Другая ветвь крестцового сплетения, известная как половой нерв, обеспечивает иннервацию промежности.