причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения
Подтверждаю Подробнее
- ИНВИТРО
- Библиотека
- Справочник заболеваний
- Остеома
Доброкачественная опухоль
Эзофтальм
Опущение века
Диплопия
Нарушение зрения
Определение
Остеома – это доброкачественная опухоль, состоящая из зрелых клеток костной ткани. Часто остеомы наблюдаются в различных отделах лицевого скелета, типичное их расположение – нижняя челюсть, область носа и околоносовых пазух – лобной (96% случаев), гайморовой, решетчатой, клиновидной. Кроме того, остеомы могут располагаться на длинных костях тела – плечевых, бедренных и большеберцовых, а также на телах позвонков. У мужчин остеомы возникают чаще, чем у женщин, могут манифестировать в любом возрасте, однако в период активного роста костной ткани риск их развития выше.
В общей популяции распространенность остеом составляет около 1%.
Причины появления остеомыПричины, по которым развиваются доброкачественные опухоли костной ткани, до конца неизвестны. Основными факторами риска считаются травмы, воспаления, инфекции, переохлаждения. Некоторые авторы не считают остеому истинной опухолью и относят ее к нарушению эмбрионального развития и формирования костей.
Классификация заболевания
По своему строению различают компактные, губчатые и смешанные остеомы. Губчатые остеомы состоят из костных перекладин, между которыми находятся костномозговые пространства. Компактные остеомы имеют высокую плотность, состоят из пластинчатой кости с малочисленными узкими трубчатыми полостями и лишены костномозговой ткани. Смешанные остеомы сочетают участки с губчатым и компактным строением.
Компактные остеомы чаще всего развиваются на плоских костях (затылочной кости черепа, в области глазницы, на стенках лобных и гайморовых пазух), губчатые – на длинных трубчатых костях конечностей.
Симптомы остеомы
Во многих случаях доброкачественные опухоли клинически проявляются мало и часто выявляются случайно при проведении рентгенологического исследования.
Для остеомы характерен медленный рост, отсутствие склонности к озлокачествлению и метастазированию. На ощупь это плотное, неподвижное образование, локализующееся на краю кости, размером от 2 до 30 мм. Пациента может беспокоить боль, припухлость и деформация в месте опухоли с неизмененными мягкими тканями над ней. Болевой синдром при остеоме более выражен в ночные часы и с годами усиливается.
Достигнув определенного размера, остеомы обычно останавливаются в росте или резко его замедляют.
Если остеома сдавливает нервный ствол или сосудистый пучок, может появиться болевой синдром. Развитие большой остеомы в области лобной кости способно приводить к появлению глазных симптомов – двоению в глазах (диплопии), выраженному экзофтальму (выпячиванию глазного яблока), анизокории (разному размеру зрачков), опущению верхнего века, нарушению зрения.При расположении опухоли вблизи нервного корешка, в дужке или отростке позвонка могут появляться симптомы сдавления спинного мозга, деформация позвоночника, болевой синдром.
Развиваясь на внутренней пластинке костей свода черепа, остеома растет в полость черепа, что может вызвать головную боль, расстройства памяти, эпилептические припадки, симптомы повышенного внутричерепного давления.
Расположение опухоли в области «турецкого седла» приводит к риску развития гормональных нарушений.
Остеома околоносовых пазух может проявляться головной болью, вторичным синуситом (воспалением пазух), экзофтальмом с диплопией, проводить к возникновению отека области вокруг глаз и ишемии зрительного нерва.
Если остеома вырастает до больших размеров или располагается возле какого-либо сустава, она может ограничивать его подвижность, например, остеома тела нижней челюсти приводит не только к эстетическим, но и функциональным нарушениям.
Остеома в области костей нижних конечностей может проявиться нарушением походки, болью при ходьбе, может затрагивать область коленного сустава.Диагностика остеомы
Для постановки диагноза проводится рентгенография или компьютерная томография пораженной кости:
- рентген бедренной кости;
Рентгенологическое исследование костно-суставной системы нижних конечностей предназначено для обнаружения различной патологий, в том числе и травматического ге.
..
2 390 руб Записаться
Рентгенологическое исследование плечевой кости предназначено для диагностики повреждений, а также контроля проводимого лечения.
2 390 руб Записаться
Рентгенологическое исследование костно-суставной системы нижних конечностей предназначено для обнаружения различной патологий, в том числе и травматического ге…
2 390 руб Записаться
Рентгенологическое исследование черепа для выявления нарушений структуры и целостности костей черепа различной природы.
2 290 руб Записаться
Рентгенологическое исследование околоносовых пазух для диагностики патологических изменений.
2 290 руб Записаться
Исследование, позволяющее оценить состояние плечевого сустава и окружающих его тканей.
4 090 руб Записаться
Исследование костной структуры бедра и голени, позволяющее поставить диагноз и проконтролировать результаты лечения.
3 890 руб Записаться
Исследование, позволяющее выявлять различные патологии ЛОР-органов.
4 890 руб Записаться
Диагностическое исследование для оценки состояния костей лицевого отдела черепа.
4 890 руб Записаться
К каким врачам обращатьсяЕсли была выявлена остеома, следует обратиться к врачу-онкологу.
Лечение остеомы
Во многих случаях остеома не требует лечения (если опухоль небольшая и имеет бессимптомное течение), но нуждается в регулярном наблюдении.
Остеома удаляется с косметической целью или при появлении неприятных симптомов – боли или функциональных нарушений.
Радикальным лечением является удаление опухоли с вырезанием подлежащей пластинки здоровой кости.Осложнения
Осложнениями остеомы могут стать деформация и перелом кости, нарушение функции сустава, глазные симптомы и нарушение зрения, поражение околоносовых пазух, затруднение носового дыхания, появление болей и другой неврологической симптоматики – головных болей, эпилептических приступов, расстройств памяти.
Профилактика остеомы
Специфической профилактики появления остеом не существуют. Чтобы снизить риск развития заболевания, рекомендовано избегать травм и полноценно лечить заболевания опорно-двигательного аппарата.
Источники:
- Клименко К.Э., Борисова И.Б., Шемякин С.О., Крюков А.И. Современные хирургические подходы при остеомах фронтоэтмоидальной области. Обзор литературы и собственный опыт // Медицинский совет.
– 2015. – № 3. – С. 65-71. - Клинические рекомендации «Доброкачественные опухоли костей черепа и лица». Разраб.: Общество специалистов в области челюстно-лицевой хирургии. –2021.
– 2015. – № 3. – С. 65-71.ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
Рекомендации
Патологии аорты
6163 31 МаяКонтрактура Дюпюитрена
6149 24 МаяКонтагиозный моллюск
6235 24 Мая
Показать еще
Птоз
Диплопия
Мимическая слабость
Слабость мышц
МиастенияМиастения: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Подробнее
Ревматизм
Диплопия
Интоксикация
Экзофтальм
Ботулизм
Рассеянный склероз
Двоение в глазахРаздвоение изображения в вертикальной или горизонтальной плоскости называется диплопией. Это состояние является не самостоятельным заболеванием, а симптомом поражения других органов. Кроме нарушения зрения возможно возникновение головокружения, иногда подташнивания.
Подробнее
Рвота
Диарея
Лихорадка
Озноб
Слабость
МалярияМалярия: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Подробнее
ВИЧ
Угри (акне)
Розацеа
Клещ
Сыпь
Себорея
ДемодекозДемодекоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Подробнее
Сахарный диабет
Жировой гепатоз
Липоатрофия
Жировая дистрофияЖировая дистрофия: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Подробнее
Ничего не найдено
Попробуйте изменить запрос или выберите врача, или услугу из списка.
Врач не найден
Попробуйте изменить запрос или выберите врача из списка
Медицинский офис не найден
Попробуйте изменить запрос или выберите медицинский офис из списка
Терапевт Травмотолог-ортопед Эндокринолог Уролог Гинеколог Врач ультразвуковой диагностики Врач-кардиолог Врач-педиатр
Ничего не найдено
Попробуйте изменить запрос
Спасибо!
Вы успешно записались на прием
Подробную информацию отправили на вашу электронную почту
Подпишитесь на наши рассылки
Введите e-mailДаю согласие на обработку персональных данных
Подписаться
27. 11.2014Большеберцовая и малоберцовая кости голени своими коленными концами соединяются с бедренной костью и формируют коленный сустав. Суставные поверхности находятся исключительно на конце массивной большеберцовой кости. От коленного сустава последняя опускается косо вниз и назад к лапе и образует с бедренной костью тупой угол, открытый кзади. Этим положением определяется и область голени, под которой следует разуметь компоненты этого звена от коленного сустава до начала лапы (до скакательного сустава). На живых объектах установление этих границ не представляет затруднений (рис. 111).  Он служит выступом для закрепления мускулатуры (и связок коленной чашки) (с).Слабо расширенный дистальный конец большеберцовой кости обладает суставной поверхностью в виде двух сагиттально поставленных желобов, разделённых гребнем, причём у лошадей эти желоба направлены косо кнаружи. Такая суставная поверхность является отпечатком блока таранной кости, с которой и сочленяются кости голени при переходе в лапу. У жвачных суставная поверхность этого конца дополняется особой площадкой для сочленения с остатком дистального конца малоберцовой кости (лодыжковой). Боковые края этого конца сложенных (или сросшихся) вместе костей голени носят название лодыжек — латеральной и медиальной, причём в образовании латеральной лодыжки участвует и дистальный конец малоберцовой кости (рис. 112—f, е).
|
fabella.
6.
3 Структура костей – анатомия и физиология 2eЦели обучения
К концу этого раздела вы сможете:
- Определение анатомических особенностей кости
- Дайте определение и перечислите примеры маркировки костей
- Опишите гистологию костной ткани
- Сравните и сопоставьте компактную и губчатую кость
- Определите структуры, составляющие компактную и губчатую кость
- Опишите, как происходит питание и иннервация костей
Костная ткань (костная ткань) сильно отличается от других тканей организма. Кость твердая, и многие ее функции зависят от этой характерной твердости. Последующие обсуждения в этой главе покажут, что кость также динамична в том смысле, что ее форма приспосабливается к нагрузкам. В этом разделе сначала исследуется общая анатомия кости, а затем переходят к ее гистологии.
Общая анатомия кости
Структура длинной кости позволяет лучше всего визуализировать все части кости (рис.
6.7). Длинная кость состоит из двух частей: диафиза и эпифиза. Диафиз представляет собой трубчатый стержень, который проходит между проксимальным и дистальным концами кости. Полая область в диафизе называется мозговой полостью, которая заполнена желтым костным мозгом. Стенки диафиза состоят из плотной и твердой компактной кости.
Рисунок 6.7 Анатомия длинной кости Типичная длинная кость демонстрирует общие анатомические характеристики кости.
Более широкий участок на каждом конце кости называется эпифизом (множественное число = эпифизы), который заполнен губчатой костью. Красный мозг заполняет пространства в губчатой кости. Каждый эпифиз встречается с диафизом в метафизе, узкой области, которая содержит эпифизарную пластинку (пластину роста), слой гиалинового (прозрачного) хряща в растущей кости. Когда кость перестает расти в раннем взрослом возрасте (примерно в 18–21 год), хрящ замещается костной тканью, а эпифизарная пластинка становится эпифизарной линией.
Медуллярная полость имеет тонкую мембранную выстилку, называемую эндостом (end- = «внутри»; oste- = «кость»), где происходит рост, восстановление и ремоделирование кости. Наружная поверхность кости покрыта фиброзной оболочкой, называемой надкостницей (peri — = «вокруг» или «окружающий»). Надкостница содержит кровеносные сосуды, нервы и лимфатические сосуды, которые питают компактную кость. Сухожилия и связки также прикрепляются к костям надкостницей. Надкостница покрывает всю наружную поверхность, кроме тех мест, где эпифизы соединяются с другими костями, образуя суставы (рис. 6.8). В этой области эпифизы покрыты суставным хрящом, тонким слоем хряща, который уменьшает трение и действует как амортизатор.
Рисунок 6,8 Надкостница и эндост Надкостница образует наружную поверхность кости, а эндост выстилает костномозговую полость.
Плоские кости, как и кости черепа, состоят из слоя диплоэ (губчатой кости), выстланного с обеих сторон слоем компактной кости (рис.
6.9). Два слоя компактной кости и внутренняя губчатая кость работают вместе, чтобы защитить внутренние органы. Если внешний слой черепной кости сломается, мозг все еще защищен неповрежденным внутренним слоем.
Рисунок 6,9 Анатомия плоской кости На этом поперечном сечении плоской кости показана губчатая кость (diploë), окруженная с обеих сторон слоем компактной кости.
Маркировка костей
Поверхностные характеристики костей значительно различаются в зависимости от функции и расположения в организме. В Таблице 6.2 описаны маркировки костей, которые показаны на (Рисунок 6.10). Есть три основных класса отметин на костях: (1) сочленения, (2) выступы и (3) отверстия. Как следует из названия, сочленение — это место соединения двух поверхностей костей (articulus = «сустав»). Эти поверхности имеют тенденцию соответствовать друг другу, например, одна закругленная, а другая чашеобразная, чтобы облегчить функцию артикуляции. Выступ — это участок кости, выступающий над поверхностью кости.
Это точки крепления сухожилий и связок. Как правило, их размер и форма указывают на силы, прилагаемые при прикреплении к кости. Отверстие — это отверстие или бороздка в кости, через которое в кость проходят кровеносные сосуды и нервы. Как и в случае с другими отметинами, их размер и форма отражают размер сосудов и нервов, пронизывающих кость в этих точках.
Маркировка костей
| Маркировка | Описание | Пример |
|---|---|---|
| Сочленения | Где встречаются две кости | Коленный шарнир |
| Головка | Выступающая закругленная поверхность | Головка бедренной кости |
| Фасетка | Плоская поверхность | Позвонки |
| Мыщелок | Закругленная поверхность | Затылочные мыщелки |
| Выступы | Рельефная маркировка | Остистые отростки позвонков |
| Выступ | Выступающий | Подбородок |
| Процесс | Выдающаяся функция | Поперечный отросток позвонка |
| Позвоночник | Острый процесс | Седалищная кость |
| Бугорок | Небольшой закругленный отросток | Бугорок плечевой кости |
| Бугристость | Шероховатая поверхность | Дельтовидная бугристость |
| Линия | Небольшой удлиненный гребень | Височные линии теменных костей |
| Герб | Ридж | Подвздошный гребень |
| Отверстия | Отверстия и углубления | Отверстия (отверстия, через которые проходят кровеносные сосуды) |
| Фосса | Раковина удлиненная | Нижнечелюстная ямка |
| Фовеа | Яма маленькая | Fovea capitis на головке бедренной кости |
| Борозда | Канавка | Сигмовидная борозда височных костей |
| Канал | Проход в кости | Слуховой проход |
| Трещина | Прорези кости | Трещина ушной раковины |
| Отверстие | Отверстие в кости | Большое затылочное отверстие в затылочной кости |
| Меатус | Отверстие в канал | Наружный слуховой проход |
| Синус | Заполненное воздухом пространство в кости | Носовые пазухи |
Стол
6.
2
Рисунок 6.10 Особенности костей Особенности поверхности костей зависят от их функции, расположения, прикрепления связок и сухожилий или проникновения кровеносных сосудов и нервов.
Костные клетки и ткани
Кость содержит относительно небольшое количество клеток, встроенных в матрицу коллагеновых волокон, которые обеспечивают поверхность для прикрепления кристаллов неорганической соли. Эти кристаллы соли образуются, когда фосфат кальция и карбонат кальция объединяются для создания гидроксиапатита, который включает другие неорганические соли, такие как гидроксид магния, фторид и сульфат, по мере того, как он кристаллизуется или кальцифицируется на коллагеновых волокнах. Кристаллы гидроксиапатита придают костям твердость и прочность, а волокна коллагена придают им гибкость, поэтому они не становятся ломкими.
Хотя костные клетки составляют небольшую часть объема кости, они имеют решающее значение для функции костей. В костной ткани обнаруживаются четыре типа клеток: остеобласты, остеоциты, остеогенные клетки и остеокласты (рис.
6.11).
Рисунок 6.11 Костные клетки В костной ткани обнаружены четыре типа клеток. Остеогенные клетки недифференцированы и развиваются в остеобласты. Когда остеобласты попадают в кальцифицированный матрикс, их структура и функция меняются, и они становятся остеоцитами. Остеокласты развиваются из моноцитов и макрофагов и по внешнему виду отличаются от других костных клеток.
Остеобласт – это костная клетка, ответственная за формирование новой кости, и находится в растущих частях кости, включая надкостницу и эндост. Остеобласты, которые не делятся, синтезируют и секретируют коллагеновый матрикс и соли кальция. Когда секретируемый матрикс, окружающий остеобласт, кальцифицируется, остеобласт оказывается в ловушке внутри него; в результате он изменяет свою структуру и становится остеоцитом, первичной клеткой зрелой кости и наиболее распространенным типом костных клеток. Каждый остеоцит расположен в пространстве, называемом лакуной, и окружен костной тканью. Остеоциты поддерживают концентрацию минералов в матриксе за счет секреции ферментов.
Как и остеобласты, остеоциты лишены митотической активности. Они могут общаться друг с другом и получать питательные вещества через длинные цитоплазматические отростки, которые проходят через канальцы (единственное число = canaliculus), каналы внутри костного матрикса.
Если остеобласты и остеоциты неспособны к митозу, то как они восполняются, когда старые умирают? Ответ кроется в свойствах третьей категории костных клеток — остеогенных клеток. Эти остеогенные клетки недифференцированы, обладают высокой митотической активностью и являются единственными делящимися костными клетками. Незрелые остеогенные клетки обнаруживаются в глубоких слоях надкостницы и костном мозге. Они дифференцируются и развиваются в остеобласты.
Динамическая природа кости означает, что постоянно формируется новая ткань, а старая, поврежденная или ненужная кость растворяется для восстановления или высвобождения кальция. Клеткой, ответственной за резорбцию или разрушение кости, является остеокласт.
Они обнаруживаются на поверхности костей, являются многоядерными и происходят из моноцитов и макрофагов, двух типов лейкоцитов, а не из остеогенных клеток. Остеокласты постоянно разрушают старую кость, а остеобласты постоянно формируют новую кость. Текущий баланс между остеобластами и остеокластами отвечает за постоянное, но тонкое изменение формы кости. В таблице 6.3 представлен обзор костных клеток, их функций и расположения.
Клетки кости
| Тип клеток | Функция | Местоположение |
|---|---|---|
| Остеогенные клетки | Развиваются в остеобласты | Глубокие слои надкостницы и костный мозг |
| Остеобласты | Костнообразование | Растущие части кости, включая надкостницу и эндост |
| Остеоциты | Поддержание минеральной концентрации матрицы | Застрял в матрице |
| Остеокласты | Резорбция кости | Костные поверхности и участки старой, поврежденной или ненужной кости |
Стол
6.
3
Компактная и губчатая кость
Различия между компактной и губчатой костью лучше всего изучать с помощью их гистологии. Большинство костей содержат компактную и губчатую костную ткань, но их распределение и концентрация варьируются в зависимости от общей функции кости. Компактная кость плотная, поэтому может выдерживать сжимающие усилия, в то время как губчатая (губчатая) кость имеет открытые пространства и поддерживает сдвиги в распределении веса.
Компактная кость
Компактная кость является более плотной и прочной из двух типов костной ткани (рис. 6.12). Его можно найти под надкостницей и в диафизах длинных костей, где он обеспечивает поддержку и защиту.
Рисунок
6.12
Схема компактной кости
(а) На этом поперечном сечении компактной кости показана основная структурная единица — остеон. (б) На этой микрофотографии остеона хорошо видны концентрические пластинки и центральные каналы. LM × 40. (Микрофотография предоставлена Регентами Медицинской школы Мичиганского университета © 2012 г.
)
Микроскопическая структурная единица компактной кости называется остеоном или гаверсовой системой. Каждый остеон состоит из концентрических колец кальцинированного матрикса, называемых пластинками (единственное число = пластинка). По центру каждого остеона проходит центральный канал, или гаверсов канал, который содержит кровеносные сосуды, нервы и лимфатические сосуды. Эти сосуды и нервы отходят под прямым углом через перфорирующий канал, также известный как каналы Фолькмана, и распространяются на надкостницу и эндост.
Остеоциты расположены внутри пространств, называемых лакунами (единственное число = лакуна), которые находятся на границах соседних пластинок. Как описано ранее, канальцы соединяются с канальцами других лакун и, в конечном итоге, с центральным каналом. Эта система позволяет транспортировать питательные вещества к остеоцитам и удалять из них отходы.
Губчатая (губчатая) кость
Как и компактная кость, губчатая кость, также известная как губчатая кость, содержит остеоциты, расположенные в лакунах, но они не расположены концентрическими кругами.
Вместо этого лакуны и остеоциты находятся в виде решетчатой сети шипов матрикса, называемых трабекулами (единственное число = трабекулы) (рис. 6.13). Трабекулы могут показаться случайной сетью, но каждая трабекула формируется вдоль линий напряжения, чтобы обеспечить прочность кости. Пространства трабекулярной сети обеспечивают баланс плотной и тяжелой компактной кости, делая кости легче, чтобы мышцы могли легче их двигать. Кроме того, в пространствах некоторых губчатых костей содержится красный костный мозг, защищенный трабекулами, где происходит кроветворение.
Рисунок 6.13 Схема губчатой кости Губчатая кость состоит из трабекул, содержащих остеоциты. Красный костный мозг заполняет пустоты в некоторых костях.
Старение и…
Скелетная система: болезнь Педжета
Болезнь Педжета обычно возникает у взрослых старше 40 лет. Это нарушение процесса ремоделирования кости, которое начинается с гиперактивности остеокластов.
Это означает, что резорбируется больше кости, чем откладывается. Остеобласты пытаются компенсировать это, но новая кость, которую они откладывают, слаба и ломка и поэтому склонна к переломам.
В то время как у некоторых людей с болезнью Педжета симптомы отсутствуют, другие испытывают боль, переломы и деформацию костей (рис. 6.14). Чаще всего поражаются кости таза, черепа, позвоночника и ног. Поражая череп, болезнь Педжета может вызывать головные боли и потерю слуха.
Рисунок 6.14 Болезнь Педжета Нормальные кости ног относительно прямые, но при болезни Педжета они пористые и изогнутые.
Что вызывает гиперактивность остеокластов? Ответ до сих пор неизвестен, но, похоже, свою роль играют наследственные факторы. Некоторые ученые считают, что болезнь Педжета связана с еще не идентифицированным вирусом.
Болезнь Педжета диагностируется с помощью визуализирующих исследований и лабораторных анализов. Рентгеновские снимки могут показать деформацию кости или участки резорбции кости.
Сканирование костей также полезно. В этих исследованиях в организм вводят краситель, содержащий радиоактивный ион. Области резорбции кости имеют сродство к иону, поэтому они будут светиться на скане, если ионы поглощаются. Кроме того, у людей с болезнью Педжета обычно повышен уровень в крови фермента, называемого щелочной фосфатазой.
Бисфосфонаты, препараты, снижающие активность остеокластов, часто используются при лечении болезни Педжета. Однако в небольшом проценте случаев сами бисфосфонаты были связаны с повышенным риском переломов, потому что старая кость, оставшаяся после введения бисфосфонатов, изнашивается и становится хрупкой. Тем не менее, большинство врачей считают, что польза от бисфосфонатов более чем перевешивает риск; Медицинский работник должен взвешивать преимущества и риски в каждом конкретном случае. Лечение бисфосфонатами может снизить общий риск деформаций или переломов, что, в свою очередь, снижает риск хирургического восстановления и связанные с ним риски и осложнения.
Кровь и нервы
Губчатая кость и костномозговая полость получают питание от артерий, проходящих через компактную кость. Артерии входят через питательные отверстия (множественное число = foramina), небольшие отверстия в диафизе (рис. 6.15). Остеоциты в губчатой кости питаются кровеносными сосудами надкостницы, проникающими в губчатую кость, и кровью, циркулирующей в полостях костного мозга. Когда кровь проходит через полости костного мозга, она собирается венами, которые затем выходят из кости через отверстия.
В дополнение к кровеносным сосудам нервы следуют теми же путями в кость, где они имеют тенденцию концентрироваться в более метаболически активных областях кости. Нервы чувствуют боль, и, по-видимому, нервы также играют роль в регулировании кровоснабжения и в росте костей, следовательно, их концентрация в метаболически активных участках кости.
Рисунок
6.15
Схема кровоснабжения и кровоснабжения костей
Кровеносные сосуды и нервы входят в кость через питательные отверстия.
Интерактивная ссылка
Посмотрите это видео, чтобы увидеть микроскопические особенности кости.
Как работают кости?
У костей в нашем теле много разных функций. Они несут вес нашего тела и подвергаются различным нагрузкам, когда мы стоим, сидим или двигаемся.
Внутренняя структура делает их прочными и в то же время настолько эластичными, что они могут выдерживать давление и кручение, а также небольшой изгиб и вращение. Почти все кости связаны с гибким скелетом суставами, сухожилиями, связками и мышцами.
Кости имеют активный метаболизм, который играет особенно важную роль в выработке крови и уровне кальция в нашем организме .
Внешние стенки наших костей называются внешним костным слоем (compacta). Этот слой твердый и особенно прочный. Внутри кости имеется поддерживающая структура с соединенными между собой костными пластинками и стержнями, называемыми трабекулами. Ее называют губчатой костью из-за ее губчатой структуры, но иногда ее также называют трабекулярной или губчатой костью.
Длинные кости, такие как руки и ноги, также имеют полость костного мозга.
В костях хорошее кровообращение: через них проходят многочисленные вены. Губчатая кость и полости костного мозга содержат красный костный мозг, который производит клетки крови и то, что известно как жировой мозг из жировой ткани. В детстве многие из наших костей содержат красный костный мозг, но в зрелом возрасте красный костный мозг обнаруживается только в определенных костях, таких как ребра и позвонки, грудина (грудная кость) и таз.
Здоровая структура костей
Некоторые кости развиваются из соединительной ткани, например, череп. Другие начинаются как хрящи, которые позже заменяются костной тканью. Кости рук и ног являются примерами этого. Но они не превращаются полностью в кости, пока мы еще растем: на концах костей остается небольшое количество хрящей. Эти части называются ростовыми или эпифизарными пластинками. Там постоянно вырабатывается новый хрящ, который впоследствии становится костью.
Это позволяет костям расти дольше. К концу полового созревания пластинки роста также постепенно превращаются в кости, и наши кости полностью вырастают.
Длинные кости с эпифизарными пластинками
Содержание минералов в наших костях имеет решающее значение для их прочности. Фосфат кальция является наиболее важным из этих минералов. Делает кости крепче и крепче. Чем больше минералов содержится в кости, тем она тверже и плотнее. Но прочность кости также зависит от формы и плотности губчатой кости внутри.
Два вида живых клеток, которые превращают наши кости в своего рода постоянную строительную площадку, окружены костной тканью: остеобласты строят слой за слоем новый костный материал вокруг себя и заставляют кость расти. Остеокласты делают обратное: они разрушают старую костную ткань. Вместе эти два типа клеток гарантируют, что каждая кость может адаптироваться к нагрузкам, которым она подвергается, и может восстанавливаться после перелома.
Пока образуется такое же количество ткани, как и разрушается, кость постепенно регенерирует, не становясь слабее.
Это означает, что вся костная ткань в скелете полностью заменяется примерно каждые восемь лет. Различные гормоны, такие как половые гормоны, гормоны роста и гормоны щитовидной железы контролируют этот процесс регенерации.
Взрослые скелеты весят от семи до девяти килограммов. Костные клетки составляют около одного процента кости, остальное составляет костная ткань. Он состоит из 25% воды и 25% белка, такого как коллаген. Минералы, такие как фосфат кальция, составляют 50% кости.
Кости у детей и подростков продолжают расти: они становятся длиннее, тяжелее и плотнее. Наши кости наиболее стабильны в возрасте около 30 лет. После этого наши тела постепенно начинают разрушать больше костей, чем производят. Этот процесс ускоряется примерно к 50 годам, особенно у женщин. Вплоть до менопаузы женский половой гормон эстроген защищает кости, замедляя их потерю. Затем костная ткань разрушается быстрее, когда уровень эстрогена постепенно снижается после менопаузы.
Риск переломов может увеличиться в пожилом возрасте и может развиться остеопороз. Но есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы защитить и укрепить свои кости, даже в пожилом возрасте. Упражнения наиболее важны, потому что, если кости подвергаются достаточной нагрузке, их метаболизм также остается активным, и образуется новая костная ткань.
Концы костей в наших суставах покрыты слоем хряща. Если этот хрящ сильно изношен, возможно, из-за старости, меняется и кость. Такое изнашивание (дегенеративные изменения) костей (остео) и хрящей (хондро) называется остеохондрозом.
При истончении позвоночного диска между двумя позвонками часто развиваются костные разрастания по краям позвонка (остеофиты). Это также может произойти с изношенными суставами, такими как колено или бедро. Эти наросты могут быть похожи на выпуклости или шишки. Они развиваются, потому что тело пытается увеличить сустав, чтобы распределить давление на большую площадь. В зависимости от своего размера остеофиты могут оставаться незамеченными, но они также могут вызывать боль и ограничивать подвижность в суставе.
Они могут вызвать сужение (стеноз) позвоночного канала, где находится костный мозг.
Особенно у детей и подростков фрагмент кости и хряща может расшатываться под поверхностью сустава из-за износа кости. Это называется «рассекающий остеохондроз». Если свободный фрагмент остается там, где он есть, он вызывает только легкую боль или может быть даже незаметен. Но он также может полностью отделиться и переместиться в сустав. Подобная «суставная мышь» может вызвать болезненный отек или блокировку сустава. Суставы мышей обычно со временем разрушаются. Но поскольку участок сустава, где откололся фрагмент, никогда не заживает полностью, существует повышенный риск развития остеоартрита.
Специалисты считают, что наряду с наследственной предрасположенностью факторами риска развития суставной мыши могут быть также тяжелые деформации суставов, нарушения обмена веществ и гормоны. Рассекающий остеохондроз чаще всего поражает коленный сустав, но может поражать любой сустав.
Брандес Р.
