Строение позвоночника
Бережкова Людмила Васильевна
Невролог, Мануальный терапевт
Остеохондроз может проявляться разными симптомами. Пациенты обходят многих врачей-специалистов. Окулисту они жалуются на мелькание «мушек» перед глазами и снижение остроты зрения, ЛОР-врачу рассказывают о шуме в ушах, снижении слуха, дискомфорте при глотании и частом поперхивании, неврологу — о головных болях, головокружении и шаткости походки, а психотерапевту — о депрессии, беспокойном сне и забывчивости. Капли в глаза и уши, различные лекарства им не помогают. Потому что основная причина недомоганий — остеохондроз шейного отдела позвоночника.
Наиболее известный и часто встречающийся симптом остеохондроза — боли в спине, шее, пояснице, плечевом и тазовом поясе. Острая боль в пояснице является наиболее частой причиной утраты трудоспособности людей до 45 лет. В возрасте от 45 до 65 лет боль в спине занимает третье место по частоте после заболеваний сердца и суставов (артриты).
Выяснено, что у 60 ~ 80% населения такие боли возникали хоть однажды. В настоящее время это заболевание встречается так же часто, как грипп, сердечно-сосудистые заболевания, и не уступает им по финансовым затратам на лечение. Зарубежные ученые подсчитали, что синдром боли в пояснице занимает третье место (как наиболее дорогостоящее заболевание после болезней сердца и онкологии), потому что он сопряжен со значительными затратами на диагностику и лечение, на операции, на компенсацию нетрудоспособности и дотации по инвалидности.
Строение позвоночника
Строение позвоночника человека обусловлено его функциями: опорной, защитной, амортизационной и двигательной. Позвоночник представляет собой изогнутый вертикальный столб, который поддерживает сверху голову и опирается снизу на таз и нижние конечности. Позвоночник человека состоит из 33-34 позвонков, из которых 24 соединены межпозвонковыми дисками и подвижны. Выделяют 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 4-5 копчиковых позвонков.
Позвонки по латыни называются (вертебре), а наука, изучающая позвоночник и его болезни, — вертебрологией. Иногда в диагнозе можно встретить слово вертеброгенный или вертебральный, что означает «произошедший от позвоночника». В шейных позвонках, в отличие от других, имеются особые отверстия в поперечных отростках, образующие канал. В канале проходит позвоночная артерия в полость черепа. Она питает головной мозг, в том числе области, ответственные за координацию движений, слух, эмоции, сон, бодрствование и многое другое. Этим объясняются многоликие истории болезни у людей с шейным остеохондрозом.
Позвоночник в целом является гибким стержнем и опорой для головы, плечевого пояса и рук, органов грудной и брюшной полости. Он соединяет верхнюю часть скелета с нижней. Опорная функция позвоночника обусловлена постепенным увеличением размеров позвонков сверху вниз от шейного к крестцовому отделу. Наибольший размер у поясничных позвонков. Лежащие ниже крестцовые позвонки срастаются в единую массивную кость (крестец) Копчик представляет собой остаток исчезнувшего у человека хвоста.
Защитная функция позвоночника заключается в предохранении спинного мозга от повреждений. В связи с окончанием спинного мозга на уровне второго поясничного позвонка позвоночное отверстие в нижерасположенных позвонках постепенно сужается и у копчика совсем исчезает.
Характерная особенность позвоночника, которая обеспечивает его амортизационную функцию — это физиологические изгибы. Между телами всех позвонков, кроме первого и второго шейных, имеются межпозвонковые диски. Благодаря дискам позвоночник подвижен, эластичен и упруг, выдерживает значительные нагрузки. Простое разгибание позвоночника вызывает давление на позвоночные диски до 90-123 кг. Если разгибание сочетается с поднятием груза, то сила, действующая на диск, возрастает во много раз. Экспериментально выяснено, что нагрузка в 100 кг снижает высоту диска на 1,4 мм и увеличивает его ширину на 0,75 мм. Болезненные изменения в состоянии диска ведут к нарушению функции позвоночника. Пребывание в горизонтальном положении в течение нескольких часов расправляет диски и удлиняет позвоночник человека больше, чем на 2 см.
За счет потери упругости диска, которая происходит с возрастом из-за снижения его способности связывать воду, рост человека может снизиться иногда более чем на 7 см.
Связочный аппарат и мышцы.
Связки (плотные соединительнотканные структуры) прочно соединяют позвонки, направляя и удерживая их движения в разные стороны. Связки выдерживают большую нагрузку и крепки на растяжение настолько, что при травме не разрываются. Обычно происходит отрыв участка кости в месте прикрепления связок. Многочисленные мышцы спины наряду со связками обеспечивают надежное соединение позвонков и подвижность позвоночника.
Анатомия спинного мозга.
Защищая спинной мозг, структуры позвоночника тесно взаимодействуют с ним, его корешками и нервами, обеспечивая работу соответствующих им внутренних органов и звеньев опорно-двигательного аппарата. Спинной мозг лежит в позвоночном канале, располагаясь от края затылочного отверстия черепа до уровня первого-второго поясничных позвонков, постепенно истончаясь и заканчиваясь конусом.
Ниже спинного мозга в позвоночном канале находится пучок отходящих от него нервных корешков, который называется «конский хвост».
Спинной мозг окружен тремя оболочками: мягкой, паутинной и твердой. Мягкая оболочка непосредственно покрывает спинной мозг. Между ней и паутинной оболочкой находится подпаутинное пространство, в котором спинной мозг и его корешки лежат свободно, «плавая» в спинномозговой жидкости. Твердая мозговая оболочка прилегает к позвонкам. От спинного мозга отходят спинномозговые нервы: 8 пар шейных, 12 — грудных, 5 — поясничных, 5 — крестцовых и 1 или 2 — копчиковых. Каждый спинномозговой нерв выходит через собственное межпозвонковое отверстие двумя корешками: задним (чувствительным) и передним (двигательным), которые соединяются в один ствол. Каждая пара спинномозгового нерва отвечает за определенную часть тела, кожи, мышц, костей, суставов и внутренних органов. Все заученные автоматические и рефлекторные (непроизвольные) движения контролирует спинной мозг.
Статика и биомеханика здорового позвоночника.
Сохранение правильного положения смежных позвонков и всего позвоночного столба в целом называется статикой. Нормальная статика позволяет выполнять позвоночнику его функции опоры и защиты. Изгибы позвоночника удерживаются силой мышц, связками и формой самих позвонков. S — образный профиль позвоночника человека обусловлен прямохождением. Двойная изогнутость позвоночного столба придает ему прочность, смягчая толчки и удары при движениях.
У большинства людей линия тяжести проходит впереди позвоночника, поэтому вес тела не увеличивает всех изгибов, а выпрямляет поясничный лордоз. При стоянии напрягаются мышцы и связки и усиливают давление на тела позвонков. Излишняя подвижность позвонков опасна для спинного мозга, расположенного в спинномозговом канале. Степень подвижности (динамика) позвоночника обусловлена перемещением смежных позвонков и изменениями конфигурации всего позвоночника, его положения относительно других частей тела.
Движения позвоночника возможны по трем осям: сгибание и разгибание по поперечной оси; боковые наклоны вокруг сагиттальной оси, вращение вокруг продольной оси.
Вращение максимально в шейном и верхнегрудном отделах, а сгибание и разгибание — в шейном и поясничном. Боковые наклоны с наибольшей амплитудой возможны в нижнегрудном отделе позвоночника. В движениях участвуют пассивная часть позвоночника (позвонки, суставы, связки и диски) и активная часть (мышечный аппарат).
Правильная статика и динамика обеспечивает статную осанку и хорошую подвижность позвоночного столба, его гибкость. Хорошая гибкость — это признак оптимального состояния всех анатомических структур позвоночника, а значит — его здоровья.
Боли в спине у пожилых людей
Дата обновления: 27 января 2023 Дата публикации: 27 мая 2022
Боль в спине возникает в течение жизни у 80% населения, а к старости почти все жители планеты испытывают боль в спине различной интенсивности и локализации. Кто-то чаще жалуется на боль в поясничной области, области тазобедренных суставов. Кого-то беспокоит боль в области грудного и (или) шейного отделов позвоночника.
У лиц пожилого возраста боль в спине имеет тенденцию к затяжному течению и, может продолжаться от нескольких дней до 2-2.5 и более месяцев. После более или менее продолжительных периодов затухания, боль в спине возобновляется, зачастую без видимых причин.
Многие практикующие врачи пришли к выводу, что причина хронической боли в спине, особенно у лиц пожилого возраста, зависит как от психического, так и от соматического состояния пациента. Кроме того, у пожилых людей быстро уменьшаются мышечная масса и сила, ослабевает мышечный каркас. Позвоночник становится менее защищенным от физической нагрузки и менее устойчивым к ней.
Каждый отдел позвоночника многофункционален и имеет сложное строение. Он включает в себя костно-суставной и мышечно-связочный компоненты, в том числе желтую связку, жировую ткань, периферические нервы и нервные корешки, чувствительные и вегетативные ганглии, спинной мозг. Наиболее часто у пожилых людей поражаются дугоотросчатые суставы позвонков.
Капсула этих суставов богато снабжена нервами из задних ветвей спинномозговых нервов и малыми добавочными нервами от мышечных ветвей. Следовательно, при формировании артроза дугоотростчатых суставов позвоночника, пациенты, практически всегда, испытывают достаточно интенсивную и продолжительную боль.
Межпозвонковый диск, второе по важости структурное образование позвоночника, состоит из фиброзного кольца и пульпозного ядра, содержит в основе волокнистый хрящ. Дегенеративные изменения в межпозвонковом диске в пожилом возрасте быстро прогрессируют, диск теряет влагу, истончается, становится менее эластичным и хрупким, утрачивает амортизирующую функцию. Фиброзное кольцо, расположенное по периферии диска, истончается, углубляются уже имеющиеся к этому возрасту трещины, пульпозное ядро может смещаться к периферии, формируя протрузию диска. Даже незначительная травма может способствовать увеличению протрузии и привести к выпячиванию пульпозного ядра и части фиброзного кольца в сторону позвоночного канала, так формируется межпозвонковая грыжа диска, которая, в свою очередь, сдавливает нервный корешок и, приводит к усилению боли в спине.
Вследствие сдавливания нервного корешка, рефлекторно возникает напряжение мышечных волокон, появляются зоны локального мышечного уплотнения (так называемые триггерные точки и зоны). Важно отметить, что у больных пожилого возраста одной, изолированной, триггерной точки практически не бывает и процесс носит распространенный характер.
На втором месте стоит мышечная боль, обусловленная спазмом и, нередко, воспалением мышечных волокон, т.н. миозитом. Поражение корешков или периферических нервов часто приводит к отраженной боли в мышцах. Отраженная боль возникает при поражении, как внутренних органов, так и скелетно-мышечных структур и ощущается в тех же зонах, которые иннервируются соответствующими сегментами спинного мозга.
Лечение боли в спине у лиц пожилого возраста практически всегда сопряжено с определёнными, физиологически обусловленными, проблемами. К ним относятся, например, наличие хронических заболеваний со стороны сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, пищеварения, эндокринными заболеваниями, гормональными нарушениями, наличием остеопороза, давностью возникновения дегенеративных изменений в позвоночнике и суставах.
Облегчение боли в спине и её исчезновение, для пожилого человека имеет неоценимое значение. Ведь, при наличии постоянной, периодически усиливающейся до интенсивной, боли в спине у людей старшего возраста, как правило, обостряются сопутствующие (соматические) заболевания. А это, в свою очередь, часто приводит к психо-эмоциональным расстройствам, угнетает состояние пациента, не говоря уже о сосудистых «катастрофах», которые могут возникать у пожилых людей на фоне постоянного (изнуряющего) болевого синдрома.
Уважаемые дамы и господа, не стоит думать, что лечение болезни в пожилом возрасте бессмысленно и неэффективно. Снижение интенсивности боли в спине у пожилых пациентов существенно улучшает качество их жизни, повышает их физическую и социальную активность, предупреждает такие грозные осложнения, как инфаркты, инсульты, патологические переломы костей конечностей и позвонков. Любите Ваших стариков, помогайте им так, как они когда-то помогали Вам…
Рубрика
На что жалуетесь?Анатомия, спина, позвоночник — StatPearls
Введение
Позвоночный столб поддерживает физическую структуру тела и нервную систему, обеспечивая движения и ощущения.
Патология позвоночника может привести к ухудшению качества жизни. Позвоночный столб (позвоночник) определяет подтип животных Vertebra или позвоночных животных типа Chordata. У человека он состоит из 33 позвонков, в том числе 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 4 копчиковых. Вместе с черепом, ребрами и грудиной эти позвонки составляют осевую скелетную систему.
Структура и функция
Защита спинного мозга и спинномозговых нервов
Спинномозговой канал, центральный просвет в теле каждого позвонка, содержит спинной мозг. Спинномозговые нервы выходят из основного спинного мозга на уровне каждого позвонка, образуя симпатический ствол и внутренностные нервы. Диаметр позвоночного канала изменяется в разных отделах позвоночного столба, больше в шейном и поясничном отделах и меньше в грудном отделе.
Структурная поддержка
Позвоночник образует центральную ось опоры и поддерживает голову, а также переносит вес туловища и живота на ноги.
Обеспечение структуры и гибкости тела
Движение: Уникальная шарнирная структура позвоночника позволяет ему вращаться и сгибаться.
В грудном отделе позвоночник служит местом прикрепления ребер.
Позвоночник служит местом прикрепления множества мышц.
Межпозвонковые диски: обеспечивают амортизацию между позвонками
Межпозвонковые диски представляют собой хрящевые структуры между соседними позвонками, состоящие из фиброзного кольца и студенистого ядра.
Диски составляют около 25% длины позвоночного столба.
Поддерживают переднюю и заднюю продольные связки.
Эмбриология
Скелет человека начинает развиваться вскоре после зачатия. Хордальный отросток начинает формироваться примерно на 17-й день. Дно хордальных отростков образует нотохордальную пластинку после слияния крыши желточного мешка (нижележащей энтодермы).
Затем хордальная пластинка загибается внутрь, образуя хорду. Хорда помогает поддерживать структуру эмбриона и является местом развития позвоночного столба. Части хорды сохраняются у взрослых, образуя студенистое ядро. Кроме того, хорда стимулирует вышележащую эктодерму с образованием нейроэктодермы, создавая нервную пластинку. Нервная пластинка дает начало нервной трубке, ростральная часть становится мозгом взрослого человека, а каудальный конец становится спинным мозгом. [1]
Когда у эмбриона около 3 недель начинается гаструляция, склеродермия сомитов, особенно мезодермальной части, разрастается вокруг нервной трубки и хорды, образуя тела и дуги позвонков, а также ребра. Тело каждого позвонка формируется в процессе, называемом сегментацией, в результате слияния двух соседних склеротомов (каудальной и краниальной половин).
Позвонки развиваются путем эндохондрального окостенения. Хрящ формируется сначала примерно на 6-й неделе, а заменяется костью примерно на 7–8-й неделе.
Полная эндохондральная оссификация происходит примерно в возрасте 26 лет. Ремоделирование кости (дегенерация и регенерация) происходит на протяжении всей жизни.
Врожденные аномалии позвоночника
VACTERL (Дефекты позвонков, атрезия заднего прохода, пороки сердца, трахео-пищеводный свищ, почечные аномалии, аномалии конечностей):
Расщепление позвоночника : Неполное закрытие позвоночного столба и мозговых оболочек, известное как дефект нервной трубки. Есть 3 типа. В порядке возрастания тяжести они представляют собой скрытую расщелину позвоночника, менингоцеле и миеломенингоцеле. Миеломенингоцеле часто сочетается с аномалией Арнольда-Киари и фиксированным спинным мозгом.
[3]
Кровоснабжение и лимфатическая система
Спинномозговые артерии берут начало от ветвей более крупных артерий, кровоснабжающих внутренние органы. Подключичные артерии шеи разветвляются на позвоночные артерии и восходящие шейные артерии позвоночника. Задние межреберные артерии позвоночника отходят от грудной аорты, а поясничные артерии позвоночника отходят от брюшной аорты. Боковые крестцовые артерии отходят от внутренних подвздошных артерий в области таза. Каждая из этих артерий, кровоснабжающих позвоночник, делится на переднюю и заднюю ветви. Передняя ветвь снабжает кровью тело позвонка, а задняя ветвь снабжает кровью дугу позвонка. Посередине проходят корешковые артерии, кровоснабжающие внутреннюю часть позвоночного канала и позвоночный столб.
Корешковые вены дренируют мелкие вены спинного мозга, а также внутренние и наружные позвоночные вены. Они впадают в сегментарные и межпозвонковые вены. Кровь оттекает из этих сосудов в один из трех крупных сосудов в зависимости от расположения.
Верхняя полая вена дренирует область шейного отдела позвоночника. Непарная и гемиазиготная вены дренируют грудной отдел, а нижняя полая вена дренирует нижние отделы поясничного и крестцового отделов позвоночника.
Нервы
Нервная система делится на 2 системы: центральную нервную систему (ЦНС), которая состоит из головного и спинного мозга, и периферическую нервную систему, которая состоит из спинномозговых нервов, черепных нервов и их ганглиев . Спинной мозг находится внутри позвоночного столба. Он простирается от основания головного мозга до основания позвоночника, где заканчивается у мозгового конуса и терминальной нити. Conus medullaris — сужающийся конусообразный конец спинного мозга. Обычно он заканчивается на уровне L1-L2 у взрослых, но может распространяться дальше как анатомический вариант. У новорожденных мозговой конус находится на уровне L3-L4. Место окончания важно для таких процедур, как люмбальная пункция, чтобы снизить риск травмы спинного мозга. Конечная нить представляет собой тонкий отросток спинного мозга от мозгового конуса, который прикрепляется к задней поверхности копчика.
Конский хвост («конский хвост») отходит от мозгового конуса ниже.
Тридцать одна пара спинномозговых нервов выходит из спинного мозга и проходит через межпозвонковые отверстия для иннервации периферии. Менингеальные ветви спинномозговых нервов иннервируют позвонки.
Мышцы
Будучи центральной костной структурой, несущей вес, позвоночник подвергается огромной нагрузке. Мышцы, прикрепляющиеся к позвоночнику, помогают поддерживать осанку и распределяют неравномерную силу веса тела. Они делятся на внешние и внутренние группы мышц спины.
Внешние мышцы подразделяются на поверхностные (трапециевидные, широчайшие мышцы спины, поднимающие лопатку, большие и малые ромбовидные) и промежуточные (задняя верхняя и задняя нижние зубчатые мышцы) группы. Поверхностные внешние мышцы участвуют в движении верхних конечностей, включая движения лопатки и плечевой кости. Промежуточные внешние мышцы участвуют в движении ребер, помогая дыханию.
Собственные мышцы спины делятся на 3 слоя: поверхностный, промежуточный и глубокий.
Эти мышцы помогают в движении позвоночника и поддерживают осанку. Поверхностный слой состоит из splenius capitis и splenius cervicis. Они участвуют в сгибании, вращении и разгибании шеи. Промежуточный слой в основном состоит из параспинальных или мышц, выпрямляющих позвоночник, подвздошно-реберной, длиннейшей и остистой мышц. Как следует из названия, мышцы, выпрямляющие позвоночник, играют важную роль в расширении и поддержании центральной кривизны позвоночника.
Глубокий слой собственных мышц спины включает мышцы, лежащие между поперечными и остистыми отростками позвонков. Их иногда называют паравертебральными мышцами, и они включают три группы мышц. semispinalis — самая поверхностная; он заметен в грудном и шейном отделах. Многораздельная мышца находится глубоко в полуостистой мышце и наиболее заметна в поясничной области. Наконец, вращательные мышцы расположены глубже и наиболее заметны в грудном отделе.
Подзатылочные мышцы расположены глубоко в задней части шеи. Они прикрепляются к черепу и участвуют в движении головы.
К ним относятся мышцы, составляющие подзатылочный треугольник: большая задняя прямая мышца головы, верхняя косая мышца головы и нижняя косая мышца головы. Важность этого треугольника заключается в том, что здесь находится петля позвоночной артерии от поперечного отверстия атланта до входа в большое затылочное отверстие черепа, где она кровоснабжает ствол мозга.
Хирургические соображения
Хирургическое вмешательство может быть выполнено при переломах, вывихах, опухолях, сколиозе или других механических дефектах. Необходимо учитывать возраст пациента, вес и сопутствующие заболевания. Осложнения могут включать неврологическое повреждение, неполное купирование боли, перелом позвоночника и инфекцию. [4]
Клиническое значение
Остеоартрит: Прогрессирующая эрозия суставного хряща. Это наиболее распространенная форма артрита, часто поражающая позвоночник. Прогрессирующий остеоартрит может привести к чрезмерному растяжению шейного отдела позвоночника и сдавливанию спинномозговых нервов, вызывая боль.
Остеопороз: Деминерализация костей. Текущие рекомендации Целевой группы по профилактическим услугам США (USPSTF) рекомендуют проводить скрининг на остеопороз у всех женщин в возрасте 65 лет и старше, а также у более молодых женщин с повышенными факторами риска (оценка с использованием (Инструмента оценки риска переломов — FRAX). Тяжелый остеопороз увеличивает риск развития компрессионный перелом позвонков. [5]
Серонегативные спондилоартропатии: Заболевание позвоночника, которое обычно связано с отсутствием сывороточных маркеров ANA и ревматоидным артритом и имеет повышенную частоту HLA-B27. Состояния включают анкилозирующий спондилоартрит, реактивный артрит, псориатический артрит, ювенильный идиопатический артрит и спондилит, связанный с воспалительным заболеванием кишечника.
Травма спинного мозга: Травма позвоночника может привести к повреждению спинного мозга с серьезными последствиями, такими как параплегия.
Грыжа межпозвонкового диска: Межпозвонковые диски действуют как амортизаторы при нагрузке и расслаблении.
Со временем или при травме диски могут разорваться по периферии вдоль фиброзного кольца, что приведет к грыже внутреннего студенистого ядра. Это может вызвать симптомы боли, онемения, слабости и снижения рефлексов.[6]
Спинальный стеноз: Сужение центрального позвоночного канала, которое может вызывать симптомы онемения, слабости или боли в верхних или нижних конечностях. Это состояние может быть вторичным по отношению к остеоартриту, ревматоидному артриту, костной болезни Педжета или травме. Симптомы классически улучшаются при наклоне вперед.
Спондилолистез: Полный вывих со смещением одного позвонка на другой кпереди. Это может усилить давление на спинномозговые нервы, что приведет к боли в месте их распространения.[7]
Туберкулезный спондилит: Также известен как болезнь Потта. Это остеомиелит тел позвонков наряду с межпозвонковым дисцитом, вызванным запущенным туберкулезом. Симптомы могут включать слабость нижних конечностей, кифоз, боль в спине, лихорадку и потерю веса.
[8]
Прочие вопросы
Позвоночник взрослого человека в норме слегка изогнут с шейным, грудным и поясничным кифозом. Это искривление возникает во время эмбриогенеза и развивается в детстве. Грудной кифоз и крестцовое искривление формируются во время внутриутробного развития, известного как «поза эмбриона». Искривление шейки матки развивается, когда дети начинают поддерживать вес своей головы. Поясничный лордоз развивается, когда дети начинают стоять и поддерживать вес своего тела. Это искривление может стать преувеличенным или ненормальным из-за различных патологических процессов.
Кифоз: Горбатый/горбатый. Повышенное переднее искривление (сгибание) грудного отдела позвоночника. Вторичный по отношению к остеопорозу и плохой осанке и часто наблюдается у пожилых людей.
Лордоз: Раскачивание. Увеличенная поясничная задняя кривизна (разгибание). Вторичная слабость передних мышц туловища, которая чаще встречается на поздних сроках беременности и при ожирении.
Сколиоз: Аномальное боковое отклонение и искривление позвоночника. Вторичный по отношению к отсутствию части позвонка или слабости позвоночных мышц и может включать аномальное вращение одного позвонка. Приводит к компрессии нервов и грыже диска. Классический пациент — девочка-подросток — может быть генетическим, вторичным по отношению к травме или идиопатическим.
Кифосколиоз представляет собой смесь кифоза и сколиоза.
Контрольные вопросы
Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.
Рисунок
Позвоночный столб в целом, Позвоночный столб; Боковой вид. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates
Ссылки
- 1.
Каплан К.М., Спивак Дж.М., Бендо Дж.А. Эмбриология позвоночника и связанные с ним врожденные аномалии. Spine J. 2005 г., сентябрь-октябрь; 5(5):564-76. [В паблике: 16153587]
- 2.
Alruwaili AA, M Das J. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 27 июня 2022 г. Миеломенингоцеле. [PubMed: 31536302]
- 3.
Нассер Р., Ядла С., Мальтенфорт М.Г., Харроп Дж.С., Андерсон Д.Г., Ваккаро А.Р., Шаран А.Д., Ратлифф Дж.К. Осложнения в хирургии позвоночника. J Нейрохирург позвоночника. 2010 авг; 13 (2): 144-57. [PubMed: 20672949]
- 4.
Целевая группа профилактических служб США. Карри С.Дж., Крист А.Х., Оуэнс Д.К., Барри М.Дж., Коги А.Б., Дэвидсон К.В., Доубени К.А., Эплинг Д.В., Кемпер А.Р., Кубик М., Ландефельд К.С., Мэнджионе К.М., Фиппс М.Г., Пиньоне М., Сильверстайн М., Саймон М.А., Ценг К.В. , Вонг Дж.Б. Скрининг на остеопороз для предотвращения переломов: Заявление о рекомендациях Целевой группы профилактических служб США. ДЖАМА. 2018 26 июня; 319(24):2521-2531. [PubMed: 29946735]
- 5.
Dydyk AM, Khan MZ, Singh P. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 24 октября 2022 г.
Корешковая боль в спине. [PubMed: 31536200]- 6.
Shamrock AG, Donnally III CJ, Varacallo M. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 4 сентября 2022 г. Поясничный спондилолиз и спондилолистез. [PubMed: 28846329]
- 7.
Вишванатан В.К., Субраманиан С. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 15 августа 2022 г. Болезнь Потта. [В паблике: 30855915]
Корешковая боль в спине. [PubMed: 31536200]Структура спины и позвоночника
Спина имеет сложную структуру, состоящую из позвоночника, дисков, нервов, мышц, связок и сухожилий, которые работают вместе. Позвоночник состоит из 26 позвонков с дисками между ними, обеспечивающими амортизацию и гибкость. Спинной мозг проходит через центр, а нервы проходят через отверстия в позвонках, соединяясь со многими частями тела, включая руки и ноги. Наиболее распространенными областями проблем с позвоночником являются шейный и поясничный отделы позвоночника (шея и нижняя часть спины).
Связки удерживают позвонки вместе, а сухожилия прикрепляют мышцы к позвонкам позвоночника, что позволяет им двигаться. Спина имеет 40 мышц, которые зеркально отражают друг друга с каждой стороны тела. Они работают вместе, чтобы двигать определенные области спины, плеч, шеи, рук и таза. Источник боли в шее или спине может быть разным и включать растяжение мышц, растяжение связок, межпозвоночную грыжу, спинальный стеноз или остеоартрит. Если боль вызвана мышцей, помогают домашние средства, а отдых и тепловые/холодные компрессы часто являются достаточным лечением. Растяжка и тренировка мышц спины являются полезными сдерживающими факторами для проблем с мышцами спины или для восстановления заживших мышц или сухожилий.
Растяжение мышц происходит, когда мышечные волокна растягиваются до места повреждения. Растяжения, в отличие от растяжений, возникают при разрыве связок и могут возникать в результате чрезмерного использования или внезапной травмы. Разрывы вращательной манжеты плеча являются более распространенным разрывом сухожилия, и их можно лечить с хирургическим вмешательством или без него, при этом многие из них выздоравливают с помощью нехирургического лечения.
