Стимуляция овуляции — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»
В яичнике здоровой женщины репродуктивного возраста в течение менструального цикла созревает один фолликул. В середину менструального цикла происходит овуляция и выход яйцеклетки из фолликула в брюшную полость.
В том случае, если у женщины нарушен процесс созревания фолликула и соответственно овуляции, проводится стимуляция овуляции. Для этого назначаются специальные лекарственные препараты — индукторы овуляции.
Наиболее часто применяемые препараты это Кломифена цитрат (Клостилбегит) и препараты гонадотропных гормонов.
Кломифена цитрат (Клостилбегит) применяется в клинической практике с 1956 года.
Лекарственный препарат соединяется со специальными структурами в организме женщины — рецепторами к половым гормонам, что приводит к изменению концентрации гормона эстрадиола и росту одного или нескольких фолликулов. Препарат выпускается в таблетированной форме и применяется внутрь.
Возможные побочные эффекты при применении препарата:
- уменьшение толщины слизистой оболочки матки (эндометрия), по сравнению с естественным менструальным циклом женщины. Данный недостаток корригируется назначением специальных лекарственных препаратов, которые увеличивают толщину слизистой оболочки матки и приближают ее к физиологической норме;
- рост нескольких фолликулов (следовательно и яйцеклеток), что может приводить к многоплодной беременности;
- при индивидуальной повышенной чувствительности к препарату возможно развитие синдрома гиперстимуляции яичников в нерезко выраженной форме («Синдром гиперстимуляции яичников»).
Препараты гонадотропных гормонов содержат в своем составе гормоны эндокринной железы гипофиза — гонадотропины. Это фолликулостимулирующий гормон — ФСГ и лютеинизирующий гормон — Л. Г. Эти гормоны регулируют процесс созревания фолликула и овуляции в организме женщины и выделяются гипофизом в определенные дни менструального цикла.
Поэтому, при назначении лекарственных препаратов, содержащих эти гормоны, происходит созревание фолликула и овуляция.К таким препаратам относятся Менопур (содержит гормоны ФСГ и ЛГ) и Гонал-Ф (содержит гормон ФСГ).
Препараты выпускаются в инъекционной форме, вводятся внутримышечно или подкожно.
Возможные побочные эффекты при применении препаратов:
- у женщин с поликистозной структурой яичников («Синдром поликистозных яичников») возможен рост нескольких фолликулов, что повышает риск многоплодной беременности;
- индивидуальная чувствительность к препарату.
Как проводится стимуляция овуляции?
Применяются различные схемы стимуляции овуляции в зависимости от вида нарушения овуляции и длительности нарушений. При применении схемы с Клостилбегитом, последний назначается с 5 по 9 дни менструального цикла. Часто применяется комбинация этого препарата с гонадотропинами. В этом случае Клостилбегит назначается с 3 по 7 дни менструального цикла с добавлением Менопура (Пурегона) в определенные дни.
При проведении стимуляции овуляции очень важным моментом является проведение ультразвукового мониторинга, то есть контроля созревания фолликула на аппарате УЗИ. Это позволяет вносить коррективы в схему лечения, своевременно избежать такого побочного эффекта стимуляции как рост нескольких фолликулов.
Частота ультразвуковых исследований в течение лечебной программы в среднем составляет 2−3 раза. Во время каждого осмотра (мониторинга) проводится подсчет количества растущих фолликулов, измерение их диаметра и определение толщины слизистой оболочки матки.
При достижении лидирующим фолликулом диаметра 17 миллиметров назначается лекарственный препарат Прегнил, который завершает окончательный процесс созревания яйцеклетки и вызывает овуляцию (непосредственно выход яйцеклетки из фолликула). Овуляция после введения Прегнила происходит в течение 24−36 часов.
В зависимости от вида супружеского бесплодия («Бесплодный брак») в период овуляции проводится либо внутриматочная инсеминация спермой мужа или донора («Внутриматочная инсеминация») или рассчитывается время полового акта.
В зависимости от длительности и причины бесплодия, возраста женщины, частота наступления беременности на одну попытку составляет 10−15%.
Препараты (лекарства) для лечения хронических заболеваний сетчатки глаза
Содержание
- Стимуляторы тканевого дыхания
- Ангиопротекторы
- Препараты, способствующие рассасыванию
- Антикоагулянты
- Антиагреганты
- Сосудорасширяющие препараты
- Антисклеротические препараты
- Стимулирующие препараты
- Комплексы витаминов
Заболевания сетчатки и хориоидеи могут протекать в острой и хронической формах. К хроническим заболеваниям относят дистрофии и дегенерации (центральные и периферические), различной природы ангиоретинопатии, неактивные и субактивные фазы хориоретинитов.
Терапия указанных заболеваний сводится к регулярному приему назначенных офтальмологом препаратов. Как правило, рекомендуется дважды в год проходить комплексные курсы, которые включают до пяти наименований препаратов нескольких групп. Таким образом получается: 2 месяца лечение, после которого следует четырехмесячный перерыв. Один из ежегодных курсов терапии лучше совместить с местным лечением – субконъюнктивальными и парабульбарными инъекцими, а на второй ежегодный курс оставить местные инстилляции.
Препараты, назначаемые для ежегодных курсов лечения подразделяются на следующие группы: ретинопротекторы, ангиопротекторы, антикоагулянты, стимулирующие, рассасывающие, улучшающие микроциркуляцию, сосудорасширяющие, витамины и препараты, активирующие дыхание тканей. При этом, один препарат может обладать несколькими определенными свойствами и находиться в разных группах. А средства из одной группы могут совершенно различно действовать на организм. К примеру, препараты сосудорасширяющего действия иногда снижают артериальное давление, никак его не изменяют, а в некоторых случаях — повышают. В связи с этим схемы терапевтических курсов выстраиваются с учетом индивидуальных особенностей конкретного пациента. Во избежание полипрагмазии, всегда лучше подобрать 2 или 3 препарата, которые полностью подойдут пациенту и будут оказывать на его организм необходимое комплексное воздействие.
Стимуляторы тканевого дыхания
С этой целью применяют ферментный препарат Цитохром С, который вырабатывается из сердечной мышцы коров. Действующее вещество является участником акта тканевого дыхания, способно ускорять окислительные реакции. Известно как один из компонентов капель Катахром.
Препарат назначается в инъекциях в/м по 5 мл. Перед началом курса выполняется проба, кратность ежедневных инъекций – 1 или 2. Продолжительность лечения – до 20-ти дней.
Проба обязательна перед каждым лечебным курсом. С ее помощью определяется индивидуальная чувствительность пациента. В качестве теста 0,1 мл Цитохром С вводят внутрь кожи и в течение получаса наблюдают. При возникновении покраснения, зуда или аллергических высыпаний, говорят об индивидуальной непереносимости и назначение аннулируют.
Ангиопротекторы
Это вещества способствующие нормализации проницаемости стенок сосудов, уменьшению отека сосудистой ткани, ускорению процессов обмена в сосудистой стенки. Ангиопротекторным действием в полной мере обладают: витамин Р, противовоспалительные нестероидные препараты, а также приведенные ниже медицинские средства.
Доксиум, главное вещество которого – особая форма кальция добезилат, необходимый для укрепления стенок сосудов. Этот препарат нужен для повышения сопротивляемости капилляров, улучшения микроциркуляции крови, стимуляции в лимфатических сосудах дренажной функции. Он разжижает кровь и незначительно уменьшает агрегацию тромбоцитов, что благотворно отражается на состоянии ткани сетчатки. Не оказывает какого-либо влияния на микроаневризмы и не проникает значимо через гематоэнцефалический барьер.
Таблетированная форма препарата назначается из расчета 0,75-1,0 г в сутки, что составляет 3-4 таблетки, которые пьют после еды. Курс приема довольно длителен и может продолжаться год или полтора.
Среди негативных моментов приема препарата, специалисты отмечают явления диспепсии и кожные высыпания аллергического характера. Это является поводом для снижения дозы или полной его отмены. Не назначается во время беременности.
Аскорбиновая кислота – препарат для нормализации проницаемости капиллярной стенки, улучшения окислительно-восстановительных реакций, регуляции углеводного обмена. Кроме того, аскорбиновая кислота способствует снижению в крови уровня холестерина, ускорению тканевой регенерации, а также стимуляции выработки стероидных гормонов. Такое свойство препарата очень важно при необходимости курса терапии стероидами.
Назначается в инъекциях или в таблетках. Дозировка для таблеток: 0,05-0,1 г до 5 раз ежедневно, при в/м введении 5% раствора — 2,0 мл № 20-30. Возможны и внутривенные инъекции в той же дозе, правда нужно учитывать, что в случае тромбозов, тромбофлебитов или при повышенной свертываемости крови, они противопоказаны.
Флавоноид Рутин — препарат уменьшающий ломкость и проницаемость капилляров, (в комбинации с аскорбиновой кислотой особенно). Вместе с ней является участником окислительно-восстановительных реакций, замедляет действие гиалуронидазы.
Суточная доза Рутина, как правило составляет 0,1 г, назначается в комплексе с аскорбиновой кислотой. Массово производятся таблетки Аскорутин, включающие рутин с аскорбиновой кислотой и глюкозой. Терапевтический курс предполагает их прием по 4 штуки в день. Не имеет противопоказаний или побочных действий.
Троксевазин (венорутон) – препарат близкого к рутину действия. Регулирует проницаемость капилляров, борется с отеками и воспалением тканей. В капсулах, назначают по одной во время еды, курсом на 2-4 недели.
Диваскан – препарат гемостатик, снижающий проницаемость микрососудов. Выпускается в таблетках, которые назначают по одной трижды в день. Пациентам с диабетической ретинопатией или внутриглазными кровоизлияниями рекомендуется принимать без перерывов не менее двух лет.
Дицинон (этамзилат) – вещество, повышающее в капиллярной стенке содержание большой молекулярной массы мукополисахаридов, что увеличивает их устойчивость и нормализует проницаемость. Препарат обладает свойством улучшать микроциркуляцию, нормализует адгезию тромбоцитов, оказывает гемостатическое действие, не способствуя образованию тромбов.
Назначается перорально или в/м. Суточная доза в таблетках составляет 1,5-2,0 г, длительность приема 2-3 месяца. В/м инъекции назначаются на 10-14 дней, их можно сочетать с п/б введением этого препарата в дозе 0,5 мл.
Для предупреждения возникновения кровотечений при хирургических вмешательствах, Дицинон вводят внутримышечно до операции и после нее при опасности послеоперационного кровотечения.
Препарат назначают с осторожностью больным с тромбозами и эмболиями. Побочных действий нет.
Продектин (пармидин) является препаратом-ангиопротектором, действие которого направлено на восстановление микроциркуляции. Он способствует снижению агрегации тромбоцитов, активирует фибриногенез, улучшает состояние сосудистого эндотелия. Продектин имеет выраженное антисклеротическое действие, ускоряет исчезновение признаков интоксикации.
Его прием составляет 4 таблетки ежедневно (1,0 г), курсом до 6 месяцев.
Среди побочных действий отмечают тошноту, изредка кожные аллергические высыпания, головную боль. При снижении дозировки или отмене препарата все явления проходят. Противопоказанием для назначения являются болезни печени.
Эмоксипин способствует снижению вязкости крови, уменьшению проницаемости стенок сосудов, рассасыванию кровоизлияний. Он является ретинопротектором и антиоксидантом, защищает сетчатку от негативного действия яркого света (лазеркоагуляция, солнечные ожоги). Его назначают при кровоизлияниях, ретинопатиях, осложненной миопии, дистрофиях сетчатки, тромбозах ее вен, световых или лучевых ожогах глаз, глаукоме. Также он является компонентом комплексного лечения при лазеркоагуляции.
Назначают по одной инъекции в глаз (субконъюктивально, ретробульбарно, парабульбарно) 1% раствора в дозировке 0,5 мл ежесуточно 10-15 дней. Курс лечения при необходимости продлевают до 30 дней и повторяют несколько раз в год. Иногда препарат применяют в виде глазных капель.
Его побочным действием могут быть: зуд, жжение, болезненность, относящиеся к аллергическим реакциям. Они снимаются применением кортикостероидов. Иногда при инъекциях наблюдается уплотнение тканей орбиты, в последствие рассасывающееся самостоятельно.
Препараты, способствующие рассасыванию
Химотрипсин – средство способствующее расщеплению сгустков крови, экссудатов, фибрина. Назначается в виде в/м инъекций по 5-10 мг на физрастворе, длительностью 20-30 дней.
Фибринолизин – препарат с высокой активностью в отношении свежей крови, поэтому если кровоизлияние произошло недавно, с него и начинают лечение. Назначается в виде п/б инъекций в комплексе с фибринолизином и гепарином на 10-15 дней. Если необходимо, после этого может применяться химотрипсин. Если кровоизлияние произошло давно вводить Фибринолизин нецелесообразно.
Еще один препарат этой группы, Лидаза, при недавних кровоизлияниях противопоказана. А при давнем кровоизлиянии способна спровоцировать его вновь, поэтому также противопоказана.
Антикоагулянты
Гепарин, как активное вещество оказывает многокомпонентное действие: рассасывающее, липотропное, антикоагулянтное. Назначается в виде в/м инъекций по следующей схеме: первые 4 дня по 4 ежедневные инъекции, следующие 4 дня — по 3 инъекции, далее, 4 дня по 2 инъекции и еще 4 дня по 1 инъекции.
Дозировка составляет до 5000 ЕД. В больших дозах препарат не применяется так как возможны осложнения.
Препараты йода назначаются с целью повышения фибринолитической активности крови. Кроме того, они снижают содержание в ней b-липидов и холестерина. Назначают внутрь по 5-10 капель в молоке дважды или трижды в день, либо в форме драже дозировкой по 0,0005 г. Курс лечения составляет не менее одного месяца, проводится с перерывами многие годы.
Антиагреганты
Курантил – препарат замедляющий агрегацию тромбоцитов, что препятствует образованию в сосудах тромбов. Он обладает сосудорасширяющим действием, несколько снижает артериальное давление, уменьшает периферическое сопротивление, способствует улучшению мозгового кровообращения.
Назначается как антиагрегант для предотвращения возникновения тромбозов после операций и при тромбах центральной вены сетчатки. Антиагрегационная активность Курантила близка к ацетилсалициловой кислоте. Однако данный препарат переносится лучше, не имеет ульцерогенных свойств.
Курантил назначают внутрь по 25 мг трижды в сутки длительный период.
Существуют побочные явления приема препарата, хотя они очень редки. К ним относят: покраснение лица из-за сосудорасширяющего действия (кратковременное), учащение пульса, аллергическая сыпь. Не назначается при распространенном атеросклерозе коронарных артерий.
Ацетилсалициловая кислота – противовоспалительный препарат с антитромботическим действием и способностью тормозить агрегацию тромбоцитов. Препарат применяется при тромбозах сосудов сетчатки для предупреждения образования сгустков.
Назначают внутрь по 0,125 г или 1/4 таблетки после еды один раз в день. Применяется длительно.
Тиклид (тиклопедин) обладает способностью подавлять агрегацию эритроцитов и тромбоцитов, активирует синтез простациклина и простагландинов Е1 и D2, улучшает микроциркуляцию. Применяется при ретинопатиях — диабетической и посттромботической.
Тиклид принимают внутрь по 0,25 г вместе с едой дважды в день длительно (до 6 месяцев и дольше) под контролем состава крови и функции печени.
При приеме может возникать понос и боли в эпигастрии. Также возможны явления геморрагий, лейкопения, агранулоцитоз.
Препарат не назначают одновременно с антикоагулянтами или антиагрегантами. Он противопоказан при повышенном риске кровотечения, инсульте, обострении язвы желудка, болезнях печени, беременности и лактации.
Сосудорасширяющие препараты
Циннаризин (стугерон) обладает спазмолитическим действием, уменьшает реакцию кровеносных сосудов на сосудосуживающие вещества. Препарат улучшает микроциркуляцию, разжижает кровь, повышает тканевую устойчивость к гипоксии. Также циннаризин имеет противогистаминные свойства; снижает возбудимость вестибулярного аппарата, тем самым подавляя нистагм. Существенно не влияет на системное АД.
Препарат принимают внутрь после еды по 2 таблетки дважды в сутки. Длительность курса лечения может варьироваться от нескольких недель до нескольких месяцев.
Среди побочных действий препарата стоит отметить сухость во рту, сонливость, возможны расстройства ЖКТ. Циннаризин усиливает действие алкоголя и седативных препаратов. Противопоказаний нет.
Сермион – препарат со спазмолитической активностью в отношении сосудов сетчатки. Применяется при диабетической ретинопатии, дистрофиях роговицы, ишемических поражениях зрительного нерва.
Принимают внутрь до еды трижды в день по 10 мг. Лечение длительное – несколько месяцев.
При возникновении таких явлений как гипотензия, расстройства ЖКТ, головокружение, сонливость либо нарушения сна, кожный зуд, покраснение лица или кожи верхней половины тела, дозировку необходимо уменьшить или отменить препарат.
Кавинтон (винпоцетин) – препарат с сосудорасширяющими свойствами и прямым релаксирующим воздействием на гладкие мышцы. Он улучшает кровоток, способствует утилизации глюкозы, разжижает кровь, снижает агрегацию тромбоцитов, в небольшой степени снижает уровень АД.
Назначается внутрь 2 таблетки после еды дважды в день. Курс приема – 60 дней.
Не назначается пациентам с тяжелой ишемий и аритмиями сердца, беременностью. Противопоказан при низком тонусе сосудов и лабильном АД.
Никотиновая кислота – препарат обладает антипеллагрическим действием, нормализует в крови уровень холестерина, влияет на жировой и углеводный обмен, расширяет сосуды, тормозит симпатическую и возбуждает парасимпатическую нервные системы.
Препарат принимают в таблетках дважды или трижды в день по 0,02-0,05 г. кроме того, его могут назначить в инъекциях по 1-2 мл в/м 10-15 дней.
При офтальмологических патологиях никотиновая кислота, как самостоятельный препарат практически не назначается. Однако, она очень часто входит в состав применяемых комплексов: Ксантинола никотинат, Никоверин, Никошпан.
Нигексин препарат с сосудорасширяющим действием без снижения уровня АД. Назначают курсом до 6 недель по 0,25 г трижды в день.
Компламин – обладает сосудорасширяющим действием на периферические сосуды, улучшает периферическое кровообращение и микроциркуляцию в сосудах сетчатки.
Таблетки принимают не разжевывая после еды, 2-3 штуки за раз. Пациентам с острым инфарктом миокарда, тяжелой сердечной недостаточностью и кровотечениями, Компламин не назначается. При приеме следует соблюдать осторожность людям с язвой желудка и лабильным АД.
Трентал (агапурин, пентоксифиллин) препарат с расширяющим сосуды свойством, за счет чего происходит улучшение снабжения кислородом тканей глаз. Он улучшает микроциркуляцию крови и ее реологические свойства, разжижает кровь и влияет на эластичность эритроцитов.
Принимают в форме таблеток, которые пью не разжевывая после еды. Суточная доза составляет 4 таблетки (0,4 г.).
Прием препарата может сопровождаться побочными эффектами: тошнотой, покраснением лица, головокруженем.
У пациентов с недавно произошедшими кровоизлияниями в сетчатку, массивным кровотечением, тяжелым склерозом сосудов, инфарктом, препарат не применяется.
Антисклеротические препараты
Мисклерон имеет свойство снижать уровень липидов и мочевой кислоты в крови, увеличивать ее вязкость и фибринолитическую активность, уменьшать агрегацию тромбоцитов. Благодаря этому, он широко применяется при диабетической ретинопатии, а также иных состояниях, протекающих с гиперлипидемией.
Препарат рекомендуется принимать трижды в день по 2 капсулы во время или после еды. Курсы лечения обычно составляют 20-30 дней, после чего следует равный перерыв, в год целесообразно пройти 4-6 таких курсов.
Прием Мисклерона может сопровождаться: расстройствами ЖКТ, кожным зудом, мышечной слабостью и болями, увеличением массы тела из-за задержки воды. Длительное применение данного препарата может стать причиной возникновения внутрипеченочного холестаза и желчнокаменной болезни. Поэтому многие страны Европы отказались от его производства.
Препарат нельзя принимать людям с заболеваниями печени и почек, а также при беременности и в период лактации. С осторожностью назначается диабетикам.
Метионин – препарат содержащий незаменимые аминокислоты. Его липотропное действие направлено на удаление избытка жира из печени. Кроме того, у него есть свойство активации гормонов, витаминов и ферментов, обезвреживания токсичных веществ. Метионин применяется при токсических поражениях печени, назначается при сахарном диабете, атеросклерозе (для снижение уровня холестерина крови и повышение содержания фосфолипидов).
Его принимают по 2 таблетки (0,5 г) перед едой 3-4 раза ежедневно, длительностью от 10-ти дней до месяца. Иногда, курс лечения бывает более продолжительным: 10 дней приема таблеток, 10 дней отдыха.
Неприятными последствиями лечения Метионином является возникающая рвота, что требует его отмены.
Стимулирующие препараты
ФиБС представляет собой биогенный стимулятор, производящийся из отгона грязи лиманов. Назначается в терапии блефаритов, конъюнктивитов, кератитов, миопии, помутнения стекловидного тела.
Вводится в виде подкожных инъекций по 1 мл, курс лечения — 30 уколов.
АТФ — вещество, регулирующее энергетический обмен клеточных реакций, в основном при синтезе РНК и ДНК. Благодаря его действию купируются процессы альтерации и экссудации, стимулируется окислительно-восстановительные реакции. Субконъюнктивальное введение АТФ дает его накопление в тканях глаза без возникновения осложнений.
Назначается в субконъюнктивально по 0,2 мл или внутримышечно по 1-2 мл. Курс лечения: 15 субконюнктивальных инъекций или 25 внутримышечных.
Торфот является производным отгона торфа. Показания к его применению, дозировка и курс лечения, аналогичны препарату ФиБС.
Экстракт алоэ – препарат весьма эффективный при лечении ряда заболеваний глаз: блефарит, конъюнктивит, кератит, увеит, прогрессирующая миопия, помутнение стекловидного тела и пр.
Назначается в виде подкожных инъекций в дозировке 1 мл.
Не показан пациентам с тяжелыми сердечно-сосудистые заболеваниями, гипертонией, острыми расстройствами ЖКТ, тяжелыми болезнями почек. А также пожилым людям.
Комплексы витаминов
Это медикаментозные препараты, включающие витамины, аминокислоты, полезные глазам макро- и микроэлементы. Их прием благоприятно отражается на процессах метаболизма и улучшает функциональные способности соединительной ткани, активизируя механизмы сопротивляемости неблагоприятным внешним факторам и процессам старения. Эти препараты стимулируют репарацию и регенерацию, пополняют запасы полезных веществ, ускоряют процессы энергетического обмена на клеточном и молекулярном уровнях, защищают ткани от окислительного воздействия свободных радикалов.
Аевит представляет собой масляный раствор с витаминами Е и А. Токоферол или витамин Е – незаменимый участник окислительных реакций, напрямую влияет на липидный и углеводный обмены, снижает проницаемость сосудистой стенки, активизирует кровообращение на местном уровне. Ретинол, известный, как витамин А участвует во всех видах обмена веществ и окислительных реакций. Его роль в зрительной функции просто огромна, так как без него невозможно производство зрительного пурпура. Прием этих витаминов в комплексе взаимно усиливает действие друг друга.
Комплекс Аевит выпускается в капсулах, которые назначаются по 1 штуке дважды в день вместе с едой, курсом 1 или 1,5 месяца.
Препарат с осторожностью назначается беременным женщинам, людям с холециститом и тиреотоксикозом, а также пациентам с высокой проницаемостью сосудов.
Пангексавит необходим при заболеваниях глаз, сопровождающихся снижением остроты зрения. Его принимают трижды в день по 1 таблетке.
Гептавит рекомендован пациентам с тапеторетинальной абиотрофией, кератомаляцией, кератитом, ксерофтальмией и пр. Его нужно принимать дважды в день по таблетке после еды. Курс приема – не менее 20 — 30 дней.
Декамевит способен активировать процессы обмена веществ, повышать иммунитет и улучшать общее состояние у лиц пожилого возраста. Также его назначают при применении антибактериальных средств, при нервном и физическом истощении, после тяжелых болезней.
Принимают во время еды по таблетке дважды в день, не менее 20 дней.
Гексавит – профилактический препарат, повышающий защитные силы организма при инфекционных и воспалительных заболеваниях, длительном приеме антибактериальных средств. Кроме того, он необходим людям, чей труд требует высокой остроты зрения и предполагает длительные зрительные нагрузки.
Его принимают после еды трижды в день по 1 драже.
Существуют и иные поливитаминные комплексы, которые не имеют специальных офтальмологических показаний, однако они положительно воздействуют на весь организм и глаза, в том числе.
Тауфон – раствор серосодержащей аминокислоты. Это соединение синтезируется организмом при превращении цистеина. Тауфон на местном уровне улучшает процессы перехода энергии, стимулируетпроцессы восстановления и репарации, в случае травматических поражений глазных тканей и дистрофий сетчатки. Способствует снижению уровня внутриглазное давление при заболевании глаукомой. Действующее вещество глазных капель является одним из составляющих парных желчных кислот, которые способствуют эмульгированию жиров.
Препарат может назначаться как в форме глазных капель, так и в инъекциях. При назначении субконъюнктивальных или парабульбарных инъекций, их выполняют 4% раствором Тауфона в дозировке 0,3 мл. Как правило, на курс лечения достаточно 10 уколов.
Если препарат назначен в виде глазных капель, то его инстиллируют от 2 до 4 раз в день по 2-3 капли. Терапия продолжается не менее 3 месяцев.
В некоторых случаях может быть назначено форсированное лечение. Тогда инстилляции капель выполняют в течение часа каждые 15 минут (всего 5 капель). Такая терапия проводится в течение месяца дважды в день (специалисты считают, что подобный метод доставки препарата с успехом заменяет инъекции, ведь препарат способен проникать очень глубоко, достигая даже стекловидного тела и сетчатки).
Типы, побочные эффекты и многое другое
Автор: WebMD Редакторы
Стимуляторы чаще всего используются для лечения СДВГ. Они могут помочь вам справиться с такими симптомами, как:
- Короткая концентрация внимания
- Импульсивное поведение
- Гиперактивность
Они могут быть единственным лечением, которое вы используете, или вы можете попробовать их вместе с поведенческой терапией.
Эти препараты облегчают симптомы СДВГ примерно у 70% взрослых и от 70% до 80% детей. Они, как правило, сокращают гиперактивность, прерывание и беспокойство. Они также могут помочь человеку завершить задачи и улучшить отношения.
Пока принимается лекарство, люди лучше концентрируют внимание и лучше ведут себя. Несмотря на то, что ведутся споры о том, улучшаются ли социальные навыки или успеваемость в школе, многие люди получают от них пользу.
Что делают стимуляторы?
Для людей с СДВГ эти лекарства повышают уровень определенных химических веществ в мозге, таких как дофамин и норэпинефрин. Они помогают нервам в вашем мозгу общаться друг с другом. Они также создаются в ответ на приятные действия. Если вы принимаете их от СДВГ, вы будете получать медленные и стабильные дозы, точно так же, как ваш мозг создает их естественным образом. Это помогает увеличить вашу энергию, помогает вам лучше концентрировать внимание и держать вас в тонусе.
Распространенные стимуляторы для лечения СДВГ
Существует множество стимуляторов для лечения СДВГ: формы короткого, среднего и длительного действия.
Формы короткого действия обычно принимают два или три раза в день, а формы длительного действия — один раз в день. Преимущество короткого действия заключается в том, что у вас больше контроля над тем, когда у вас есть лекарство в вашем организме. Недостатком является то, что вы должны помнить, чтобы принимать их часто.
Положительным моментом пролонгированного действия является то, что вам не нужно помнить о том, чтобы принимать их так часто, как правило, только первым делом с утра. Они также могут уменьшить некоторые побочные эффекты. Но может быть труднее успокоиться ночью, пока вы не получите правильную дозу лекарства и время.
Short-acting stimulants include:
- Amphetamine/dextroamphetamine (Adderall)
- Dextroamphetamine (Dexedrine, ProCentra, Zenzedi)
- Dexmethylphenidate (Focalin)
- Methylphenidate (Ritalin)
Intermediate-acting stimulants include:
- Амфетамина сульфат (Evekeo)
- Метилфенидат (риталин SR, метадат ER, метилин ER)
К стимуляторам длительного действия относятся: жидкость.
Кому не следует принимать стимуляторы?
Вам не следует принимать стимуляторы, если у вас есть:
- Сопутствующие проблемы с сердцем
- Глаукома (нарастание давления в глазах)
- Сильное беспокойство, напряжение, возбуждение или нервозность
- Тики (движения тела, которые вы не можете контроль, который происходит снова и снова)
- Синдром Туретта или у кого-то из членов вашей семьи
- Психоз в анамнезе или психоз
- Принимал тип лекарства, называемый ингибитором моноаминоксидазы, в течение 14 дней после начала приема стимулятора . Примеры этого типа лекарств включают фенелзин (Нардил) и транилципромин (Парнат).
Каковы побочные эффекты стимуляторов?
К частым побочным эффектам относятся:
- Головная боль
- Расстройство желудка
- Повышение артериального давления
Часто они проходят через несколько недель приема этих лекарств. Это потому, что ваше тело может приспособиться к лекарству. Но если они не поправятся, сообщите об этом своему врачу.
Другие побочные эффекты включают:
- Снижение аппетита
- Потеря веса (Иногда прием лекарств после еды может помочь избежать этого. Или вы можете добавить к еде высококалорийные закуски или коктейли.)
- Нервозность
- Бессонница (у вас проблемы со сном)
- Тики
Побочные эффекты могут исчезнуть, если врач изменит дозу или вы попробуете другой тип стимулятора.
Некоторые дети и подростки, принимающие стимуляторы, растут медленнее, чем те, кто их не принимает. Но это не влияет на их окончательную высоту. Если ваш ребенок принимает стимуляторы, врач должен следить за его весом и ростом.
Иногда стимуляторы могут вызывать аллергические реакции. В случае пластырей, таких как Daytrana, может произойти необратимая потеря пигментации кожи в месте наложения пластыря. Кожная сыпь может быть одним из признаков. Как правило, при появлении каких-либо новых или необычных симптомов лучше позвонить своему врачу.
Вызывают ли стимуляторы привыкание?
Стимуляторы не вызывают привыкания в дозах, используемых для лечения СДВГ у детей и подростков. И нет никаких доказательств того, что их прием приводит к злоупотреблению наркотиками. На самом деле, исследования показали, что люди с СДВГ, получающие медикаментозное лечение, имеют более низкий уровень злоупотребления психоактивными веществами, чем люди с СДВГ, которые не лечатся.
Тем не менее, существует вероятность злоупотребления и зависимости от любого стимулирующего лекарства. Это особенно верно, если человек, принимающий их, имеет историю злоупотребления психоактивными веществами и зависимости. Это то, что вы можете принять во внимание.
Прежде чем принимать стимулятор
При разговоре со своим врачом обязательно сообщите ему, если вы:
- кормите грудью, беременны или планируете беременность
- принимаете или планируете принимать какие-либо пищевые добавки, лекарственные травы или лекарств, отпускаемых без рецепта
- Имеют какие-либо прошлые или настоящие медицинские проблемы, включая высокое кровяное давление, судороги, болезни сердца, глаукому, заболевания печени или почек
- Имеют в анамнезе злоупотребление наркотиками или алкоголем или зависимость от них
- Были проблемы с психическим здоровьем, включая депрессию, маниакальную депрессию или психоз
Советы для родителей
Ниже приводятся полезные рекомендации, которые следует учитывать, если ваш ребенок собирается принимать стимуляторы для лечения СДВГ:
- Всегда давайте лекарства точно по назначению. Если есть какие-либо проблемы или вопросы, позвоните своему врачу.
- Запуская стимулятор, делайте это в выходные. Тогда у вас будет шанс увидеть, как на нем работает ребенок.
- Ваш врач, вероятно, захочет начать лечение вашего ребенка с низкой дозы лекарства. Затем они могут медленно увеличивать количество, пока симптомы не будут контролироваться.
- Старайтесь придерживаться обычного графика. Чтобы убедиться, что они принимают лекарство в одно и то же время каждый день, детям могут понадобиться учителя, медсестры или другие опекуны, которые будут давать лекарство.
- Если пропущена доза, примите следующую дозу в обычное время. Не пытайтесь наверстать упущенное, принимая дополнительные дозы, и старайтесь не принимать их позже в течение дня.
А как насчет «Лекарственных каникул»?
Некоторым детям лучше, если они регулярно принимают лекарства. Но если вы хотите, чтобы ваш ребенок взял «отпуск» от лекарств, запланируйте это на день, когда ему может не понадобиться концентрация, например, на выходные летом.
Дексметилфенидат перорально: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка
Предупреждения:
Неправильное использование или злоупотребление дексметилфенидатом может привести к серьезным (возможно, фатальным) проблемам с сердцем и кровяным давлением.
Это лекарство может вызывать привыкание, и его следует с осторожностью использовать людям с психическими расстройствами/расстройствами настроения или расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ (такими как чрезмерное употребление наркотиков/алкоголя или зависимость от них). Прежде чем использовать это лекарство, сообщите своему врачу, если у вас есть личная или семейная история расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ. Не увеличивайте дозу, используйте ее чаще или используйте ее в течение более длительного времени или иначе, чем предписано. Это может привести к уменьшению эффекта этого препарата, лекарственной зависимости или ненормальным мыслям/поведению.
Ваш врач может наблюдать за вами некоторое время после прекращения приема лекарства, особенно если вы принимали этот препарат в течение длительного времени или в высоких дозах. (См. также раздел «Как применять».
Предупреждения:
Неправильное использование или злоупотребление дексметилфенидатом может привести к серьезным (возможно, смертельным) проблемам с сердцем и артериальным давлением.
люди, которые имеют психические расстройства / расстройства настроения или расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ (например, чрезмерное употребление или зависимость от наркотиков / алкоголя).Перед использованием этого лекарства сообщите своему врачу, если у вас есть личная или семейная история расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ.Не увеличивайте вашей дозы, используйте его чаще или используйте его в течение более длительного времени или не так, как предписано.Это может привести к уменьшению эффекта этого препарата, лекарственной зависимости или ненормальным мыслям/поведению.
Ваш врач может наблюдать за вами некоторое время после прекращения приема лекарства, особенно если вы принимали этот препарат в течение длительного времени или в высоких дозах. (См. также раздел «Как использовать».
… Показать больше
Показания
Это лекарство используется для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности — СДВГ. Он действует путем изменения количества определенных природных веществ в мозге. Дексметилфенидат принадлежит к классу наркотиков, известных как стимуляторы. Он может помочь повысить вашу способность концентрировать внимание, оставаться сосредоточенным на деятельности и контролировать проблемы с поведением. Он также может помочь вам организовать свои задачи и улучшить навыки слушания.
Как применять дексметилфенидат HCL
Прочтите Руководство по лекарствам, предоставленное вашим фармацевтом, прежде чем начать принимать дексметилфенидат и каждый раз, когда вы будете получать добавку. Если у вас есть какие-либо вопросы, обратитесь к своему врачу или фармацевту.
Принимайте это лекарство перорально по назначению врача, обычно два раза в день независимо от приема пищи. Примите первую дозу, как только проснетесь утром, а вторую дозу по крайней мере через 4 часа или принимайте по назначению врача. Прием этого лекарства в конце дня может вызвать проблемы со сном (бессонницу).
Дозировка зависит от вашего состояния здоровья и реакции на лечение. Ваш врач может указать вам постепенно увеличивать или уменьшать дозу. Кроме того, если вы использовали его в течение длительного времени, не прекращайте прием этого препарата внезапно, не посоветовавшись с врачом. Общая суточная доза обычно составляет 20 миллиграммов или меньше. Внимательно следуйте инструкциям вашего врача.
Метилфенидат и дексметилфенидат являются разными лекарствами и не обеспечивают одинаковое количество лекарства. Не переключайтесь между продуктами, если ваш врач не говорит вам об этом.
Регулярно принимайте это лекарство, чтобы получить от него максимальную пользу. Чтобы помочь вам вспомнить, принимайте его в одно и то же время каждый день.
Если вы внезапно прекратите использовать это лекарство, у вас могут возникнуть симптомы отмены (такие как депрессия, суицидальные мысли или другие изменения психики/настроения). Чтобы предотвратить синдром отмены, ваш врач может постепенно снижать дозу. Синдром отмены более вероятен, если вы использовали дексметилфенидат в течение длительного времени или в высоких дозах. Немедленно сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас синдром отмены.
Когда это лекарство используется в течение длительного времени, оно может не работать. Поговорите со своим врачом, если это лекарство перестанет работать.
Хотя это лекарство помогает многим людям, иногда оно может вызывать привыкание. Этот риск может быть выше, если у вас расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ (например, чрезмерное употребление или зависимость от наркотиков/алкоголя). Принимайте это лекарство точно так, как это предписано, чтобы снизить риск зависимости. Спросите своего врача или фармацевта для получения более подробной информации.
Сообщите своему врачу, если ваше состояние не улучшится или ухудшится.
Побочные эффекты
Могут возникнуть проблемы со сном, нервозность, тошнота, боль в животе, головная боль, потеря аппетита, потеря веса или головокружение. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.
Помните, что это лекарство было назначено, потому что ваш врач решил, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, использующие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.
Это лекарство может повысить кровяное давление. Регулярно проверяйте свое кровяное давление и сообщайте своему врачу, если результаты высокие.
Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, в том числе: признаки нарушения кровотока в пальцах рук или ног (например, похолодание, онемение, боль или изменение цвета кожи), необычные раны на пальцах рук или ног, учащенное/учащенное/нерегулярное сердцебиение, изменения психики/настроения/поведения (такие как возбуждение, агрессия, перепады настроения, ненормальные мысли, мысли о самоубийстве), неконтролируемые мышечные движения (такие как подергивания, дрожь), внезапные вспышки слов/звуков, которые трудно контролировать, изменения зрения (например, помутнение зрения).
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо очень серьезные побочные эффекты, в том числе: обморок, судороги, симптомы сердечного приступа (например, боль в груди/челюсти/левой руке, одышка, необычная потливость), симптомы инсульта (например, слабость на одной стороне тела, проблемы с речью, внезапные изменения зрения, спутанность сознания).
В редких случаях у мужчин (в том числе у мальчиков и подростков) может наблюдаться болезненная или длительная эрекция, продолжающаяся 4 и более часов при использовании этого препарата. Воспитатели/родители также должны следить за этим серьезным побочным эффектом у мальчиков. Если возникает болезненная или длительная эрекция, прекратите использование этого препарата и немедленно обратитесь за медицинской помощью, иначе могут возникнуть постоянные проблемы. Спросите своего врача или фармацевта для получения более подробной информации.
Очень серьезная аллергическая реакция на этот препарат встречается редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе: сыпь, зуд/отек (особенно лица/языка/горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.
Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.
В США: позвоните своему врачу, чтобы получить медицинскую консультацию о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.
В Канаде: позвоните своему врачу, чтобы узнать о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.
Меры предосторожности
См. также раздел «Предупреждения».
Прежде чем принимать дексметилфенидат, сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас аллергия на него; или метилфенидату; или если у вас есть какие-либо другие аллергии. Этот продукт может содержать неактивные ингредиенты, которые могут вызывать аллергические реакции или другие проблемы. Поговорите с вашим фармацевт для получения более подробной информации.
Перед использованием этого лекарства сообщите своему врачу или фармацевту свою историю болезни, особенно о: высоком кровяном давлении, проблемах с кровообращением (таких как болезнь Рейно), глаукоме, проблемах с сердцем (таких как нерегулярное сердцебиение, сердечная недостаточность, предыдущий сердечный приступ, проблемы со структурой сердца), семейный анамнез проблем с сердцем (таких как внезапная сердечная смерть, нерегулярное сердцебиение), психические/аффективные состояния (особенно тревога, напряжение, возбуждение), личный/семейный анамнез психических/аффективных расстройств (таких как биполярное расстройство, депрессия, психоз, суицидальные мысли), личный/семейный анамнез неконтролируемых движений мышц (моторные тики, синдром Туретта), гиперактивность щитовидной железы (гипертиреоз), судорожные расстройства.
Этот препарат может вызвать у вас головокружение. Алкоголь или марихуана (марихуана) могут усилить головокружение. Не садитесь за руль, не пользуйтесь механизмами и не делайте ничего, что требует бдительности, пока вы не сможете делать это безопасно. Ограничьте алкогольные напитки. Поговорите со своим врачом, если вы употребляете марихуану (каннабис).
Перед операцией сообщите своему врачу или стоматологу обо всех продуктах, которые вы используете (включая рецептурные и безрецептурные препараты и растительные продукты).
При длительном применении этот препарат может повлиять на скорость роста ребенка, его вес и рост во взрослом возрасте. Чтобы снизить риск, врач может порекомендовать время от времени ненадолго прекращать прием лекарства. Регулярно проверяйте вес и рост ребенка и консультируйтесь с врачом или фармацевтом для получения более подробной информации.
Пожилые люди могут быть более чувствительны к побочным эффектам этого препарата, особенно к проблемам со сном, потере веса или боли в груди.
Во время беременности это лекарство следует использовать только в случае крайней необходимости. Обсудите риски и преимущества с вашим врачом.
Этот препарат проникает в грудное молоко. Перед кормлением грудью проконсультируйтесь с врачом.
Взаимодействия
Взаимодействия с лекарствами могут изменить действие ваших лекарств или увеличить риск серьезных побочных эффектов. Этот документ не содержит всех возможных лекарственных взаимодействий. Составьте список всех продуктов, которые вы используете (включая рецептурные и безрецептурные препараты и растительные продукты), и поделитесь им со своим врачом и фармацевтом. Не начинайте, не останавливайте и не изменяйте дозировку любых лекарств без разрешения врача.
Прием ингибиторов МАО с этим лекарством может вызвать серьезное (возможно, смертельное) взаимодействие с лекарственными средствами. Избегайте приема ингибиторов МАО (изокарбоксазид, линезолид, метаксалон, метиленовый синий, моклобемид, фенелзин, прокарбазин, разагилин, сафинамид, селегилин, транилципромин) во время лечения этим препаратом. Большинство ингибиторов МАО также не следует принимать за две недели до лечения этим препаратом. Спросите своего врача, когда начинать или прекращать прием этого лекарства.
Дексметилфенидат очень похож на метилфенидат. Не используйте лекарства, содержащие метилфенидат, при использовании дексметилфенидата.
Это лекарство может мешать некоторым медицинским/лабораторным тестам (включая сканирование мозга на болезнь Паркинсона), что может привести к ложным результатам теста. Убедитесь, что персонал лаборатории и все ваши врачи знают, что вы принимаете этот препарат.
Взаимодействует ли дексметилфенидат гидрохлорид с другими препаратами, которые вы принимаете?
Введите свое лекарство в средство проверки взаимодействия WebMD.11. В противном случае немедленно позвоните в токсикологический центр. Жители США могут позвонить в местный токсикологический центр по телефону 1-800-222-1222. Жители Канады могут позвонить в провинциальный токсикологический центр. Симптомы передозировки могут включать: рвоту, возбуждение, спутанность сознания, потливость, приливы, мышечные подергивания, галлюцинации, судороги, потерю сознания.
Не передавайте это лекарство другим людям. Совместное использование является нарушением закона.
Лабораторные и/или медицинские анализы (такие как кровяное давление, общий анализ крови, мониторинг роста/веса у детей) могут проводиться периодически для наблюдения за вашим прогрессом или выявления побочных эффектов. Обратитесь к врачу для получения более подробной информации.
Если вы пропустите дозу, примите ее, как только вспомните. Если это незадолго до сна или незадолго до приема следующей дозы, пропустите пропущенную дозу. Примите следующую дозу в обычное время. Не удваивайте дозу, чтобы наверстать упущенное.
Хранить при комнатной температуре вдали от света и влаги. Не хранить в ванной. Держите все лекарства подальше от детей и домашних животных.
Не смывайте лекарства в унитаз и не выливайте их в канализацию, если это не предписано. Правильно утилизируйте этот продукт, когда он просрочен или больше не нужен. Проконсультируйтесь с вашим фармацевтом или местной компанией по утилизации отходов.
Изображения
дексметилфенидат 5 мг таблетка
Цвет: желтыйФорма: DIВыборочные данные: D 5
Это лекарство представляет собой желтую таблетку D с оттисками «D» и «5».
дексметилфенидат 2,5 мг таблетка
Цвет: светло-голубойФорма: круглаяИмпринт: DM 2.5
Это лекарство представляет собой таблетку желтого цвета D с оттисками «D» и «5».
дексметилфенидат 5 мг таблетка
Цвет: желтый Форма: круглая Выходные данные: 14 RP
Это лекарство представляет собой желтую таблетку D с оттисками «D» и «5».
дексметилфенидат 2,5 мг таблетка
Цвет: синий Форма: круглая Выходные данные: 11 RP
Это лекарство представляет собой желтую таблетку D с оттисками «D» и «5».
дексметилфенидат 10 мг таблетка
Цвет: белый Форма: круглая Выходные данные: 17 RP
Это лекарство представляет собой желтую таблетку D с оттисками «D» и «5».
дексметилфенидат 5 мг таблетка
Цвет: желтый Форма: круглая Выходные данные: 860 n
Это лекарство представляет собой желтую таблетку D с оттисками «D» и «5».
дексметилфенидат 2,5 мг таблетка
Цвет: синийФорма: DIШрифт: D 2.5
Это лекарство представляет собой желтую таблетку D с оттисками «D» и «5».
дексметилфенидат 10 мг таблетка
Цвет: белый Форма: круглая Выходные данные: A3
Это лекарство представляет собой желтую таблетку D с оттисками «D» и «5».
дексметилфенидат 2,5 мг таблетка
Цвет: синий Форма: круглая Надпись: A1
Это лекарство представляет собой желтую таблетку D с оттисками «D» и «5».
дексметилфенидат 5 мг таблетка
Цвет: желтый Форма: круглая Выходные данные: A2
Это лекарство представляет собой желтую таблетку D с оттисками «D» и «5».
Далее
Сэкономьте до 80% на рецептах.
Доступные купоны
Сэкономьте до 80% на своем рецепте с помощью WebMDRx
Обзор лекарств
Принимаете ли вы в настоящее время дексметилфенидат гидрохлорид?
Этот опрос проводится отделом маркетинговых исследований WebMD.
Выбрано из данных, включенных с разрешения и защищенных авторским правом First Databank, Inc. Этот материал, защищенный авторским правом, был загружен у лицензированного поставщика данных и не предназначен для распространения, за исключением случаев, когда это разрешено применимыми условиями использования.
УСЛОВИЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ: Информация в этой базе данных предназначена для дополнения, а не замены опыта и суждений медицинских работников.