Стероид что такое: Стероидное лечение

стероиды — это… Что такое стероиды?

СТЕРОИДЫ — (от греческого stereos твердый и eidos вид, форма), класс органических соединений. Широко распространены в живой природе. К стероидам относятся холестерин, желчные кислоты, витамины группы D, половые гормоны, гормоны надпочечников… …   Современная энциклопедия

СТЕРОИДЫ — класс органических соединений; полициклические спирты, кетоны, кислоты и др. Широко распространены в живой природе. К стероидам относятся стерины, желчные кислоты, витамины группы D, половые гормоны, гормоны надпочечников (кортикостероиды).… …   Большой Энциклопедический словарь

Стероиды — (от греческого stereos твердый и eidos вид, форма), класс органических соединений. Широко распространены в живой природе. К стероидам относятся холестерин, желчные кислоты, витамины группы D, половые гормоны, гормоны надпочечников… …   Иллюстрированный энциклопедический словарь

СТЕРОИДЫ — класс органич. полициклич. соединений, широко распространённых в живой природе; производные замещённого пергидроциклопентанофенантрена. Общий биогенетич. предшественник С. сквален, превращающийся в С. через тритерпеноидные спирты ланостерин (у… …   Биологический энциклопедический словарь

СТЕРОИДЫ — см. Стерины. Геологический словарь: в 2 х томах. М.: Недра. Под редакцией К. Н. Паффенгольца и др.. 1978 …   Геологическая энциклопедия

Стероиды — Молекула предшественника всех природных стероидов ланостерола. Стероиды  вещества животного или реже растительного происхождения, обладающие высок …   Википедия

СТЕРОИДЫ — группа природных и синтетических химических соединений производных частично или полностью гидрированного 1,2 циклопентенофенантрена типа в молекулярном скелете которых 17 атомов углерода образуют 4 сочлененных кольца A, B, C, D. Стероиды широко… …   Энциклопедия Кольера

Стероиды —         класс органических соединений, относящихся по химической природе к изопреноидам (См. Изопреноиды). Различные виды С. широко распространены в живой природе и встречаются у микроорганизмов, растений и животных; одно из основных направлений… …   Большая советская энциклопедия

стероиды — ов; мн. (ед. стероид, а; м.). Фарм. Химические препараты, влияющие на ускоренный рост мышц (признаны допингом и запрещены для употребления спортсменами; используются в животноводстве при выращивании скота). Стероидный, ая, ое. * * * стероиды… …   Энциклопедический словарь

СТЕРОИДЫ — группа биологически важных природных соединений (спирты, кетоны, кислоты и др.), в основе структуры к рых лежит скелет гонана (стерана; см. ф лу). Содержатся во всех растит. и животных организмах. К С. относятся стерины, витамины группы D,… …   Естествознание. Энциклопедический словарь

ВОЗ рекомендовала стероиды для лечения больных с тяжелой формой COVID-19

Тезисы публикации

• Эффективность дексаметазона, гидрокортизона и метилпреднизолона показало исследование
• Выяснилось, что препараты снижают уровень смертности на 20%
• Специфического лечения от COVID-19 пока нет

Организация основывалась на результатах объединенного исследования, которое показало, что при использовании препаратов риск смерти больных от тяжелой формы COVID-19 снижается на 20%. Испытания стероидов проходили в Великобритании, Бразилии, Канаде, Китае, Франции, Испании и США на 1 703 пациентах. Пациентам давали дексаметазон, гидрокортизон и метилпреднизолон.

ВОЗ отмечает, что кортикостероиды доступны во всем мире по невысокой цене. При этом организация не рекомендует использовать лекарства при лечении пациентов с легкой формой заболевания.

Кортикостероиды используются в медицине при лечении разных заболеваний: от аллергии и до отека мозга. Однако у препаратов есть множество побочных эффектов, которые могут повлиять, например, на нервную, метаболическую и сердечно-сосудистую системы.

Пандемия коронавируса продолжается с начала 2020 года, но медики пока не разработали специфическое лечение заболевания. При этом в середине июня британские ученые обнаружили, что стероид дексаметазон — эффективное средство для помощи больным с тяжелой формой COVID-19. ВОЗ назвал результаты исследования прорывом.

Другой препарат, который используют для лечения COVID-19, — противовирусный препарат ремдесивир. Его используют для лечения Эболы, а в конце июля президент США Дональд Трамп заявил, что власти скупили 90% мирового запаса ремдесивира.

По данным на 3 сентября, в мире коронавирусом заражены больше 26 млн человек, а 863 тысяч стали жертвами заболевания. Сильнее всего пандемия ударила по США, Бразилии, Индии и России.

По теме:

Новости партнеров

СТЕРОИД — Что такое СТЕРОИД?

Слово состоит из 7 букв: первая с, вторая т, третья е, четвёртая р, пятая о, шестая и, последняя д,

Слово стероид английскими буквами(транслитом) — steroid

Значения слова стероид. Что такое стероид?

Стероиды

СТЕРОИДЫ, группа биологически важных прир. соед., в основе структуры к-рых лежит скелет циклопентанопер-гидрофенантрена (гонана, стерана; ф-ла I). Входят в состав всех растит. и животных организмов…

Химическая энциклопедия

СТЕРОИДЫ, группа природных и синтетических химических соединений – производных частично или полностью гидрированного 1,2-циклопентенофенантрена типа.. в молекулярном скелете которых 17 атомов углерода образуют 4 сочлененных кольца A, B, C, D.

Энциклопедия Кругосвет

Стероид [steroid] — Один из группы природных или синтетических гормонов, являющихся сложными липидами на основе молекулы холестерина и воздействующих на химические процессы в теле, а также рост, половые и другие физиологические функции.

Термины по алкогольной и наркотической зависимости

Стероидные гормоны

СТЕРОИДНЫЕ ГОРМОНЫ — группа физиологически активных в-в стероидной природы. По хим. строению и биол. действию разделяются на С 21 -стероиды, обладающие скелетом прегнана (гестагены и кортикоиды)…

Химическая энциклопедия. — 1988

СТЕРОИДНЫЕ ГОРМОНЫ, группа физиологически активных в-в стероидной природы. По хим. строению и биол. действию разделяются на С21-стероиды, обладающие скелетом прегнана (гестагены и кортикоиды)…

Химическая энциклопедия

СТЕРОИДНЫЕ ГОРМОНЫ, группа физиологически активных веществ стероид-ной природы (половые гормоны, про-гестины, кортикостероиды, экдиэоны), регулирующих процессы жизнедеятельности у животных и человека.

Биологический словарь

Тестостерон

Тестостерон (от лат. testis — мужское яичко, мужская сила и греч. stereóō — делаю сильным, укрепляю), D⁴-андростенол-17-он-3, основной мужской половой гормон; по химической природе — стероид.

БСЭ. — 1969—1978

ТЕСТОСТЕРОН ТЕСТОСТЕРОН основной муж. половой гормон позвоночных, вырабатываемый гл. обр. семенниками, а также надпочечниками, яичниками, плацентой и печенью.Т. оказывает анаболич. действие на разл. ткани и органы (мышцы, почки, печень, матку). По химич. природе Т. — стероид.

Биологический энциклопедический словарь. — 1986

Тестостерон (от лат. testis мужская сила и греч. stereo делаю сильным, укрепляю) — основной мужской половой гормон; по химической природе — стероид. У человека и высших позвоночных вырабатывается половыми железами, главным образом семенниками…

Большой глоссарий по антропологии. — 2001

Кортикостероиды

КОРТИКОИДЫ (кортикостероиды), прир. стероидные гормоны, вырабатываемые корой надпочечников позвоночных. Относятся к С 21 — стероидам, в основе к-рых лежит скелет прегнана (ф-ла I).

Химическая энциклопедия. — 1988

КОРТИКОИДЫ (кортикостероиды), прир. стероидные гормоны, вырабатываемые корой надпочечников позвоночных. Относятся к С21 — стероидам, в основе к-рых лежит скелет прегнана (ф-ла I).

Химическая энциклопедия

КОРТИКОСТЕРОИДЫ (син.: кортикостероидные гормоны, адренокортикостероиды, кортикоиды) — стероидные гормоны, вырабатываемые в корковом веществе надпочечников.По хим. строению К. принадлежат к стероидам — многочисленной группе биологически активных веществ животного и растительного происхождения, классическим представителем к-рых является…

Краткая медицинская энциклопедия. — М., 1989

Номенклатура стероидов

Номенклатура стероидов — набор правил присвоения систематических названий соединениям класса стероидов. Названия стероидов образуются от названий нескольких родоначальных стероидных структур (гонан, эстран и т. д.)…

ru.wikipedia.org

АНАБОЛИЧЕСКИЙ СТЕРОИД

АНАБОЛИЧЕСКИЙ СТЕРОИД, один из группы гормонов, стимулирующих рост тканей. Искусственно синтезированные стероиды используются в медицине для лечения остеопороза у пожилых женщин и некоторых видов анемии…

Научно-технический энциклопедический словарь

Русский язык

Стер/о́ид/.

Морфемно-орфографический словарь. — 2002

---

Примеры употребления слова стероид

У Белонога выявили запрещенный анаболический стероид оксандролон.

У всех был обнаружен анаболический стероид «оксандролон».

---

1. стероидах
2. стероидный
3. стероидов
4. стероид
5. стерол
6. стерпевший
7. стерпеться

Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)

Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ), – это производимый печенью белок, который соединяется с тестостероном, дигидротестостероном (ДГТ) и эстрадиолом (эстрогеном) и транспортирует их в кровь в метаболически неактивной форме.

Синонимы русские

Cекс-стероид-связывающий глобулин, ГСПГ, СССГ, тестостерон-эстрадиол-связывающий глобулин.

Синонимы английские

Sex Hormone Binding Globulin, Testosterone, Free Testosterone, Bioavailable Testosterone.

Метод исследования

Электрохемилюминесцентный анализ.

Диапазон определения: 0,35 — 2000 нмоль/л.

Единицы измерения

Нмоль/л (наномоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

ГСПГ – белок, производимый печенью. Он связывается с тестостероном, дигидротестостероном (ДГТ) и эстрадиолом (эстрогеном) и переносит их в кровяное русло. Содержание ГСПГ в кровотоке зависит от возраста человека, пола, от интенсивности производства тестостерона либо эстрогенов. Кроме того, на уровень ГСПГ в крови влияют заболевания печени, гипертиреоз, гипотиреоз и повышенная масса тела.

Количество тестостерона, доступного для использования тканями организма, зависит от колебания уровня ГСПГ. В нормальном состоянии с ГСПГ связано от 40 % до 60 % тестостерона, а большая часть оставшегося – слабо соединена с альбумином. И только около 2 % свободного тестостерона непосредственно доступно для тканей.

Анализ на общий тестостерон не выявляет различий между связанным и несвязанным тестостероном – он лишь определяет количество гормона в целом. Во многих случаях его хватает, чтобы определить избыток или недостаток образования гормона в организме, однако если показатель ГСПГ отклоняется от нормального, то выявленный уровень общего тестостерона не является точным отражением количества гормона, доступного тканям организма.

В настоящее время анализ на ГСПГ используется не очень часто – в большинстве случаев анализы на общий и свободный тестостерон дают достаточно информации.

Для чего используется исследование?

• Для выяснения статуса мужских гормонов (андрогенов). Мужчинам он назначается при дефиците тестостерона, женщинам – при его избытке. Вместе с тестом на ГСПГ или перед ним может быть проведен анализ на общий тестостерон.
• Для определения причин бесплодия, пониженной сексуальной активности и эректильной дисфункции у мужчин, особенно когда показатели общего тестостерона не согласуются с клинической картиной.
• Для диагностики синдрома поликистозных яичников и болезней, характеризующихся избыточным производством андрогенов.
• Для оценки существующего баланса гормонов – вместе с анализами на свободный тестостерон, альбумин, пролактин, эстрадиол и лютеинизирующий гормон.
• Для определения уровня свободных андрогенов посредством вычисления их индекса (ИСА) – вместе с тестом на общий тестостерон. Это дает возможность узнать количество тестостерона, не связанного с ГСПГ: ИСА = общий тестостерон / ГСПГ.

Когда назначается исследование?

• Если результаты теста на общий тестостерон не согласуются с клиническими наблюдениями, например с пониженной сексуальной активностью у мужчин и гирсутизмом у женщин.

Что означают результаты?

Референсные значения

Пол	Возраст	Референсные значения
Женский	Меньше 1 месяца	11,8 — 51 нмоль/л
	1 месяц – 1 год	50 — 181 нмоль/л
	1-4 лет	51 — 158 нмоль/л
	4-7 лет	48 — 142 нмоль/л
	7-10 лет	31 — 103 нмоль/л
	10-13 лет	20 — 100 нмоль/л
	13-16 лет	16,6 — 77 нмоль/л
	16-20 лет	9,3 — 75 нмоль/л
	20-50 лет	32,4 — 128 нмоль/л
	Больше 50 лет	27,1 — 128 нмоль/л
Мужской	Меньше 1 месяца	10,8 — 71 нмоль/л
	1 месяц – 1 год	60 — 209 нмоль/л
	1-4 лет	42 — 156 нмоль/л
	4-7 лет	39 — 146 нмоль/л
	7-10 лет	38 — 114 нмоль/л
	10-13 лет	32 — 93 нмоль/л
	13-16 лет	13 — 63 нмоль/л
	16-20 лет	10,6 — 54 нмоль/л
	20-50 лет	18,3 — 54,1 нмоль/л
	Больше 50 лет	20,6 — 76,7 нмоль/л

При повышенном уровне ГСПГ вполне вероятно, что свободного тестостерона, доступного тканям, гораздо меньше того количества, которое показал тест на общий тестостерон. Если же концентрация ГСПГ понижена, то тестостерона, не связанного с ГСПГ, образуется больше его общего уровня.

Что может влиять на результат?

• Концентрация ГСПГ бывает довольно высокой у детей – это нормально.
• Уровень ГСПГ у взрослых достаточно стабилен. У мужчин он поднимается с возрастом. У женщин после менопаузы концентрация ГСПГ уменьшается по мере снижения гормональной активности яичников.
• Заболевания печени, гипертиреоз и анорексия могут способствовать повышению уровня ГСПГ. Понижение уровня ГСПГ наблюдается при избыточной массе тела, гипотиреозе, употреблении андрогенов и болезни Иценко – Кушинга.

Мультистероидный анализ крови: определение жизненно необходимых гормонов человека на качественно новом уровне

  Термином «мультистероидный анализ» называют определение профиля стероидных гормонов методом хромато-масс-спектрометрии. Совокупность результатов этого анализа обозначают термином «стероидный профиль». В сущности, это два равнозначных термина, обозначающих одно и то же.

  Мультистероидный анализ — это отечественная разработка, методика анализа валидирована и аттестована как «Методика (метод) измерений массовой концентрации стероидных гормонов в пробах крови методом жидкостной хроматографии — тандемной масс-спектрометрии. МУ 08–47/376», зарегистрирована в реестре РОССТАНДАРТА под номером ФР.1.31.2015.21875.

  В настоящее время мультистероидный анализ не входит в список тестов, утвержденных Министерством здравоохранения РФ, и осуществляется в рамках проведения научного исследования. Пациенты сами вынуждены оплачивать стоимость проведения данного анализа. Ведётся работа над тем, чтобы в будущем эти расходы покрывались за счет страховой медицины.

  Количественное определение основных стероидных гормонов и их метаболитов в сыворотке крови или в слюнной жидкости референсным методом — тандемной хромато-масс-спектрометрией (в научной литературе этот метод также обозначается как LC-MS/MS) – трудоёмкая и дорогостоящая процедура. Ключевой особенностью метода является возможность определения всех заявленных аналитов в ходе одного анализа (рис. 1), поэтому в пересчете на один аналит стоимость определения получается едва ли не меньше, чем альтернативными иммунохимическими методами.

Рис 1. Аналиты, определяемые в ходе одного анализа, согласно методике

Почему в названии методики присутствует обозначение биоматериала «кровь»?

Для того, чтобы сразу обозначить отличие его от широко известного анализа «стероидный профиль мочи». Следует отметить, что информативность анализа мочи совсем другая и требует иной трактовки, поскольку в моче содержатся в основном неактивные формы стероидов: сульфаты, глюкурониды и гидроксилированные производные, уже ненужные организму, и выведенные из него. В крови же определяют концентрации активных форм стероидных гормонов, которые циркулируют в системе общего кровоснабжения, поступают в клетки и оказывают сигнальное воздействие на геном.

При каких медицинских состояниях показано определение стероидного профиля крови, каким врачам стероидный профиль крови поможет с постановкой диагноза?

1. Всевозможные формы врожденной дисфункции коры надпочечников (ВДКН). ВДКН является врожденным заболеванием, проявляющемся в нарушении биосинтеза стероидов. Вызывается нарушением функционирования одного из 5 ферментов коры надпочечников. Это может быть дефицит 21a-гидроксилазы (CYP21) или 11b-гидроксилазы (CYP11B1). Традиционный скрининг новорожденных на ВДКН методами иммуноанализа зачастую дает ложноположительные результаты при определении 17-гидроксипрогестерона. Поэтому во всех спорных случаях необходима подтверждающая диагностика методом LC-MS/MS [1]. Диагностика неклассической формы ВДКН (НФ ВДКН) иммунохимическими методами представляет значительную трудность, поэтому НФ ВДКН зачастую не диагностируется при неонатальном скрининге, но даёт о себе знать в последствии: у подростков появляется преждевременное оволосение, угревая сыпь; у девочек – гирсутизм, менструальная дисфункция, репродуктивные нарушения. Для стероидного профиля при НФ ВДКН характерно повышение 21-дезоксикортизола и 17-ОН-прогестерона, поэтому мультистероидный анализ в комплексе с генетическим тестированием чрезвычайно полезны для диагностики этого заболевания.

2. Надпочечниковая недостаточность. Для этого проводится стимуляционный тест с АКТГ и измеряются уровни кортизола, альдостерона, и 11-дезоксикортизола: базальные, через 30 и 60 минут после стимуляции. При первичной надпочечниковой недостаточности альдостерон не реагирует на стимуляцию, в то время как при вторичной недостаточности регистрируется повышение его уровня. В контрольной группе уровень 11-дезоксикортизола повышается в 15-20 раз в ответ на стимуляцию АКТГ, а кортизола – примерно в 3 раза [2].

3. Гипогонадизм у мужчин. Для правильной диагностики гипогонадизма у мужчин требуется определение точного уровня общего тестостерона (ТТ) с использованием масс-спектрометрии. В исследовании на 10000 добровольцах было установлено, что диагноз гипогонадизма можно поставить, если концентрация ТТ ниже 12.1 нмоль/л по данным масс-спектрометрии [3].

4. Контроль заместительной терапии у мужчин и женщин (HRT). Для данной категории пациентов масс-спектрометрия является «золотым стандартом», так как позволяет подобрать правильную терапевтическую дозу гормона (или стимулятора), детально проследить за реакцией всех метаболитов на заместительную терапию и избежать интерференции, присущей иммунохимическим методам [4-6].

5. Очень важно отслеживать уровни стероидных гормонов в ходе беременности и в течение одного года после родов. Мультистероидный анализ даёт гораздо более точную информацию об андрогенном статусе по сравнению с традиционным ДГЭА-сульфатом.

6. Гинекология. «Вирилизирующие» (андрогенпродуцирующие) опухоли надпочечников обладают андрогенпродуцирующей активностью и обусловливают развитие вирильного синдрома у женщин. Установлено, что практически любая гормонально активная опухоль яичников может быть источником избыточной продукции андрогенов и/или эстрогенов и должна быть диагностирована с использованием метода тандемной масс-спектрометрии [7].

7. Диабет. Данное заболевание затрагивает на нервную систему и оказывает влияние на концентрацию нейростероидов. LC-MS/MS дает возможность определять концентрации нейроактивных стероидов с целью разработки новых подходов в лечении диабетической нефропатии [8].

8. Спортивная медицина. Стероидный профиль у спортсменов в крови и в слюне может дать важную информацию о состоянии их здоровья, спортивной форме, контролировать ход тренировок за счет оптимального распределения нагрузок.

  Мультистероидный анализ с трудом пробивает для себя место в жизни с учетом широкого распространения методов иммуноанализа и сопротивления со стороны приверженцев традиционных технологий. Но за этим методом будущее, это уже признано лучшими представителями медицинской науки [9].

Литература.

1. Rauh M. Steroid measurement with LC-MS/MS in pediatric endocrinology. Molecular and cellular endocrinology, 2009, 301, 272-281.
2. Stolze BR, Gounden V, Gu J, Elliott EA, Masika LS, Abel BS, Merke DP, Skarulis MC, Soldin SJ. An improved micro-method for the measurement of steroid profiles by APPI-LC-MS/MS and its use in assessing diurnal effects on steroid concentrations and optimizing the diagnosis and treatment of adrenal insufficiency and CAH. J Steroid Biochem Mol Biol. 2015 Dec 22. pii: S0960-0760(15)30165-5. doi: 10.1016/j.jsbmb.2015.12.024
3. Bhasin S, Pencina M, Jasuja GK, et al. Reference ranges for testosterone in men generated using liquid chromatography tandem mass spectrometry in a community-based sample of healthy nonobese young men in the Framingham Heart Study and applied to three geographically distinct cohorts. J Clin Endocrinol Metab 2011;96:2430–9.
4. Lunenfeld B., Mskhalaya G, Zitzmann M, Arver S, Kalinchenko S, Tishova Y, Morgentaler A. Recommendations on the diagnosis, treatment and monitoring of hypogonadism in men. Aging Male, 2015, 18, 1, 5–15.
5. Simoni M, Fanelli F, Roli L. Methodology for measuring testosterone, dihydrotestosterone and sex hormone binding globulin in a clinical setting, in: Nieschlag E, Behre HM, Nieschlag S (Eds.), Testosterone: Action, Deficiency,Substitution, 4th ed., Cambridge: Cambridge University Press, 2012, 60-86.
6. Dimopouloua C, Ceausub I, Depyperec H, Lambrinoudakid I, Muecke A, Pérez-Lópezf FR, Reesg M, van der Schouwh YT, Senturki LM, Simonsinij T, Stevensonk JC, Stutel P, Goulism DG. EMAS position statement: Testosterone replacement therapy in the aging male. Maturitas, 2015.
7. Короткова С.А., Богданова Е.А., Казначеева Т.В., Зубкова Н.А., Глыбина Т.М., Буллих А.В. Редкие заболевания в гинекологии: андрогенпродуцирующие опухоли яичников. Акушерство и гинекология. Медицинский вестник МВД, 2012, 2, 57, 38-42.
8. Dhindsa S, Reddy A, Karam JS, Bilkis S, Chaurasia A, Mehta A, Raja KP, Batra M, Dandona P. Prevalence of subnormal testosterone concentrations in men with type 2 diabetes and chronic kidney disease. Eur J Endocrinol. 2015 Sep;173(3):359-66. doi: 10.1530/EJE-15-0359.
9. Taylor AE, Keevil B, Huhtaniemi IT. Mass spectrometry and immunoassay: how to measure steroid hormones today and tomorrow. Eur J Endocrinol. 2015, 173(2):D1-12. doi: 10.1530/EJE-15-0338.

Карьерные стероиды. Базовый алгоритм / Хабр

Статья про быстрый карьерный рост внутри одной компании. Именно внутри одной, т.к. скачок при переходе — это другая методика, к ней нужно иначе готовиться (там больше

комплект увольнения

подходит).

Сразу скажу: я не считаю, что строить карьеру — это правильно, без этого никак и кто не строит — валенок. При этом я и не считаю, что не строить карьеру — правильно.

В карьере нет ничего плохого или хорошего. Так же, как нет ничего плохого или хорошего в изучении ERP, ремонте своей квартиры или прохождении курса «100 отжиманий». Карьера — это проект с определенной целью, в который человек сознательно вступает, чтобы чего-то получить. Взамен он должен потратить больше ресурсов, чем расходовал до этого — времени, нервов, денег.

Мне кажется, будет здорово, если дальше вы будете читать именно с таким отношением: карьера — это такой проект. Если я им займусь, то эта информация может мне помочь.

Если вы не планируете строить карьеру — не вопрос. Я тоже не планирую, например, никогда внедрять ERP, поэтому не читаю о нем статей. Хотя мог бы читать и писать в комментах все, что я думаю о ERP и авторах статей о ней — только зачем?

Надеюсь, мы договорились. Возвращаемся к карьере.

Не скажу, что у меня прям сильно большой опыт, наверняка у кого-то он больше и интереснее — спорить не буду, т.к. на истину и «у меня правильнее» в этом вопросе претендовать бессмысленно — слишком уникальны ситуации в разных компаниях. Просто расскажу свой опыт и выводы, которые успел сделать, а вы сами для себя решите, что использовать, а что нет.

Как строится карьера

Мой опыт содержит в себе две прямо противоположные стратегии — сознательно строить карьеру и сознательно не строить карьеру, причем по количеству компаний стратегии соотносятся 50/50 — в половине компаний я старался продвинуться вперед и вверх, в половине хотел тишины, покоя и просто программировать.

Сразу назову самый главный вывод: если карьеру не строить, то она не построится.

Звучит банально, но я в этом убедился на личном опыте. Если ты сидишь и просто работаешь, то ты будешь сидеть и просто работать. И тут не особо важна должность — я проверял на должностях программиста и начальника ИТ-отдела, с пятью подчиненными.

Как специалист расти будешь, проекты будут интересные попадаться, но карьерного роста не будет. Причина простая — пока вы сидите и просто работаете, кто-то строит карьеру. Возможно, кто-то из сидящих рядом с вами.

Соответственно, второй вывод вытекает из первого: если хочешь карьеры, то придется ее строить.

Строительство карьеры — это действия, которые надо предпринимать помимо основных обязанностей. Хорошее выполнение основных обязанностей, наверное, тоже может привести к карьерному росту, но это долго, нудно и подходящий момент нужен — например, повышение или увольнение вашего начальника. Такой момент может и не наступить.

Я такие ситуации часто видел, когда уходит руководитель, а из его подчиненных никто карьеру не строил. Руководство этих ребят вообще не знает, но на вопрос «кто будет начальником?» зачем-то отвечает «рассмотрим все варианты». И вот вылезают из своего подвала программисты, сисадмины и прочая нечисть и начинают рассказывать, что хотят быть начальниками. Их, естественно, бреют и берут со стороны очередного бездаря.

Ребят из подвала не берут, потому что они ничего не делали по проекту «карьера» — они просто работали. Чем и продолжат заниматься.

Причина того, что для построения карьеры надо шевелиться, проста – всегда есть кто-то кроме вас. Если вы будете сидеть и программировать, даже лучше всех программировать, найдется один человек, который пойдет обходным путем – путем карьериста. И обойдет вас, даже если вы программируете лучше него. У меня такое было, в одной из компаний, где я решил отсидеться после бурной карьеры в предыдущей компании.

Я программировал больше, и лучше, и более серьезные системы, а начальником стал он, потому что предпринял простые и понятные действия, не связанные с программированием.

Эти действия – карьерные стероиды. Это не выдающиеся результаты в профессиональной или управленческой деятельности, не крутые процессы, не сплоченная команда, не авторитет среди сотрудников, это просто… стероиды. Искать внимания директора, что-нибудь говорить на совещаниях, когда все молчат, отдавать приоритет поручениям директора (настроить вайфай в айфоне) в ущерб реально полезным, красивый костюм, активно участвовать в корпоративах, дружить с секретаршей директора, чтобы знать о его настроениях и бежать впереди всех настраивать ему почту, помогать скачать песенки с торрента, и т.д. Если вы наблюдали за корпоративными играми, то можете привести массу примеров карьерных стероидов.

Почему это стероиды? Потому что ускоряют достижение результата, но плохо сказываются на здоровье и создают зависимость от себя.

Если человек стал, например, ИТ-директором благодаря стероидам, то для сохранения должности ему придется и дальше пользоваться этими стероидами. Фундамента, на котором основывается правильное «ИТ-директорство», у него нет. Он, конечно, выучит много умных слов, поездит на конференции, связи внутри компании выстроит, планы будет выполнять и проекты закрывать, но карьера будет и дальше стоять на скользком фундаменте – красивом костюме, комплиментах и настройке вай-фая директору и его гостям.

Главное для такого человека – неизменность окружающей среды. Если сменится директор, или даже кто-то из горизонтальных руководителей, карьера может пойти прахом. Стероиды, которые подходили предыдущему директору, могут не подойти новому. Окажется, что он сам умеет настраивать вайфай, ходит в футболке, сам смотрит цифры в системе и любит общаться с людьми, а не с их руководителями. ИТ-директору просто некуда будет вколоть свои стероиды.

Но стероиды – это не абсолютное зло, иногда они бывают полезны – когда у вас есть подходящая база для карьерного роста, но не хватает какой-то мелочи, вроде банального пересечения с директором, повода для встречи. В таком случае не грех и вай-фай ему на айфоне настроить.

Эскалатор

Пока вы решаете, строить карьеру или нет, подолью еще масла в огонь.

Карьеру нельзя построить и забыть о ней, потому что чем выше должность, тем сильнее конкуренция и давление внешних сил. Став, например, ИТ-директором, вы конкурируете уже не только с программистами, и даже не с другими ИТ-директорами, а со всеми менеджерами компании.

Вы как Блэйд, наполовину человек, наполовину вампир. Только вы — помесь программиста и менеджера. Вас не любят ни те, ни другие, и вы это знаете. Программисты хотят на ваше место, менеджеры хотят, чтобы вы со своего места свалили (если это не так, то вы — плохой ИТ-директор).

Лучше всех это состояние сформулировала Алиса из Зазеркалья: «— У нас, когда долго бежишь, непременно попадаешь в другое место. — Ну, а здесь, знаешь ли, приходится бежать со всех ног, чтобы только остаться на том же месте, а чтобы попасть в другое место, нужно бежать вдвое быстрее.»

Чем выше стоишь, тем менее устойчива почва под ногами, и требуются постоянные усилия, чтобы не свалиться вниз. И усилия эти — примерно те же по своей сути, что и при строительстве карьеры, и так же выходят за рамки основной работы.

Я в своей жизни, не очень сознательно, проводил исследование на эту тему – катался вверх и вниз на одном и том же эскалаторе. Стал ИТ-директором, потом расслабился, в итоге оказался близок к увольнению. Снова предпринял усилия, вернул и даже превзошел прежние позиции, опять расслабился, опять скатился. Снова сделал рывок, поднялся уже почти до самого верха, снова расслабился и опять скатился.

Увы, но на высоких должностях не существует статус-кво. Как вариант, можно использовать рекомендации из клубка единомышленников.

Ключевое преимущество

Первое, что надо решить — какую карьеру вы строите, какого типа, кем хотите стать в итоге, за что вам будут платить, в чем будет ваша уникальность, конкурентное преимущество.

Мы говорим о карьерном, а не профессиональном росте, поэтому нас интересует, как правило, руководящая должность — ИТ-директор, тимлидер, или что-то в этом роде. Руководить — это тоже работа, и, независимо от того, кем вы собираетесь командовать, есть общие принципы и методики, которыми стоит овладеть.

Есть куча книг по менеджменту, которые можно прочитать, но в них нет одного — вашего конкурентного преимущества. Изучив популярную литературу по менеджменту, вы станете обычным менеджером — таким же, как все остальные, конкурентных преимуществ у вас не будет. Таких, обычных менеджеров — еще больше, чем программистов.

Обычные менеджеры скучны до безобразия. Они пишут планы, ставят задачи, «дрючат» за их невыполнение в срок, контролируют все и вся, «принимают решения» и «несут за них ответственность». Но это все – видимая сторона. То, что лежит на поверхности.

Внутри всего этого лежит одно – желание стать незаменимым, чтобы система жила и работала только при наличии внутри этого самого руководителя. Это хорошо видно во время отпуска руководителя – он не может выключить телефон и расслабиться, т.к. сам искусственно создал ситуацию своей незаменимости. Даже заменяющий руководителя человек не может сам справиться со всеми делами, а особенно – с принятием решений, этим великим таинством, которое доступно лишь избранным.

Быть незаменимым – это традиционное ключевое преимущество, которое наращивают руководители, что весьма забавно. Если в компании 10 руководителей, то у каждого одна уникальная особенность, которая называется одинаково – «я незаменим». Название одно, а незаменимость разная.

Такой подход – создание своей незаменимости – тоже можно отнести к стероидам, хотя она несколько лучше, ведь работоспособность процесса обычно обеспечивается. Даже иногда работа над эффективностью проводится, но с непременным условием – система должна работать, только пока руководитель внутри.

По сути, никакого конкурентного преимущества такой подход не создает, т.к. все конкуренты действуют одинаково. Получается только конкуренция между «система с этим менеджером» и «система без этого менеджера». Второй вариант приведет к временным системным сбоям, поэтому к нему стараются не прибегать – придется ждать, пока новый менеджер перестроит систему под себя.

Для компаний такие подходы менеджеров давно привычны, и на них уже давно не обращают внимания, просто интуитивно стараются не менять менеджеров слишком часто. Даже исследования проводят, как дорого менять менеджеров. Это действительно дорого, т.к. меняется не только менеджер, а вся система, которую он собой олицетворял.

Основной алгоритм

Если кратко, то нужно проактивно

отличиться

в чем-то,

понятном и ценном для ЛПР

— того человека, который принимает решение по нужной вам должности.

Пение в хоре и танцы на корпоративе, наверное, тоже помогут отличиться, но я не припомню ЛПР, для которых пение и танцы имеют значение. Похлопают, может даже по плечу, и на этом все кончится.

Чтобы понять систему ценностей ЛПР, надо, во-первых, его найти. Посмотреть по истории, поспрашивать коллег, а самое лучшее — понаблюдать за происходящим внутри компании некоторое время.

Поняв систему ценностей ЛПР, вы убедитесь, что она совершенно нормальная. Обычно этот человек хочет быть избавленным от какой-то боли, а лучше — от всех сразу. И это не зависит от его собственного уровня в иерархии компании: если он руководитель, то у него всегда полно болячек.

Немного другое дело — собственники. Их отличие в том, что болезни у них более настоящие, а не выдуманные, как у менеджеров. У собственника, например, нет потребности в прикрывании своей задницы, а у всех менеджеров — есть. Поэтому, если ваш ЛПР — менеджер, посмотрите, от чего обычно горит его задница, и подумайте, как его от этого избавить. Но если вы работаете с собственником, то не тратьте время на его задницу — ее надо от таких проблем прикрывать, какие программисту обычно не под силу.

Например, работал я на заводе, подчинялся финдиру. Финдир хотел от меня быстрого перехода на 1С. Чего хотел гендир — не знаю, не думал об этом. Я считал, что у меня два ЛПР, но работать надо с финдиром. Перешел на 1С за месяц, финдир был счастлив, но гендир воткнул выше меня какого-то левого парня, и назвал его ИТ-директором. Почему?

Во-первых, я неправильно определил ЛПР — не стоило ждать, что финдир пойдет за меня впрягаться.

Во-вторых, я не знал систему ценностей гендира, и не пытался узнать, а просто сделал проекцию — как будто гендир хочет того же, чего и финдир — быстрого перехода на 1С. Оказалось, что гендир не знает, что такое 1С, зачем куда-то переходить, а главная ценность ИТ для него — работающий лично у него интернет и вайфай по всему заводу. А я искренне считал вайфай второстепенной задачей, и не обращал на нее внимания.

В итоге ИТ-директором стал бывший сисадмин, которому было не в лом сбегать и самому перезагрузить роутер.

Как вы сами теперь понимаете, у ЛПР редко болит что-нибудь уровня документа, отчета или даже подсистемы, поэтому такими способами наверх не доедешь. Маловероятно сделать карьеру, занимаясь исключительно программированием — никакой серьезной боли этим не вылечишь.

Болит обычно более комплексно и широко, и звучит как-то наподобие «бардак на складе», «продажи и закупки не могут договориться», «ужасная дисциплина, не добьешься исполнения задачи», «очень медленно разрабатывается новая продукция», «постоянно простаивает производство из-за дефицитов». Как видите, чисто программистскими методами такие боли не снимаются.

Услышать и понять эти боли несложно – достаточно начать слушать и наблюдать, а не говорить или ждать задачи.

О том, что болит, обычно говорят часто, но урывками – о частных случаях проблем, косяках, потерях, неудачах и т.д. Такого, чтобы прям сказали «наша боль – вот это вот», обычно нет. Поэтому надо научиться информацию сопоставлять самостоятельно, по обрывкам, группировать ее и составлять общее мнение.

Если не будете лениться, то понимание реальных болей войдет в привычку, и вы будете постоянно понимать, что не дает компании развиваться. Что важно – другие этого понимать не будут, потому что у них нет такой цели. Они будут концентрироваться на текущих задачах и проблемах, пожарных вопросах, требующих немедленного и, как правило, ручного вмешательства.

Реального решения требуют системные проблемы, а не сиюминутные, но возиться с системными никому не хочется, потому что никто не умеет. Умение решать системные проблемы – это голубой океан для карьеристов.

Когда боли будут вам ясны, останется выбрать, с какой начать и попробовать ее решить.

Как выбрать

Рассматриваю ситуацию, когда вы решаете системную проблему в первый раз.

Критерий номер один – не беритесь за самые важные и критичные проблемы. Во-первых, вам никто не даст. Во-вторых, высокая стоимость риска ошибки будет на вас постоянно давить, и страх не даст вам действовать хоть сколько-нибудь эффективно.

Критерий номер два, опциональный – лучше браться за кросс-функциональные проблемы – те, что находятся не внутри какого-то отдела, а на границе. Это проблемы взаимодействия обычно.

Фишка в том, что проблемы взаимодействия обычно некому решать. Теоретически, этим должны заниматься всякие бизнес-аналитики, директора по организационному развитию и прочая нечисть, но в большинстве компаний их тупо нет, а в меньшинстве они ничего не умеют делать.

Собственно, эти проблемы оттого и так актуальны, что за них никто не берется. Граница между отделами почти всегда ничья, за нее никто не отвечает.

Ну и второе – если вызоветесь решать внутренние проблемы любого отдела, то с вероятностью 99% будете посланы вдаль его начальником. Когда станете сертифицированным бизнес-программистом, тогда вас начальник отдела сам позовет, а пока не лезьте. Мотивация у начальника простая – если какой-то хмырь пришел к тебе решать твои проблемы, то у тебя управленческая импотенция. А кто хочет жить с таким диагнозом, известным всем окружающим?

Критерий номер три – берите то, что никто другой брать не хочет. Вам не нужна конкуренция на начальном этапе, т.к. она будет отвлекать силы и время.

Критерий номер четыре – берите то, за что уже кто-то брался, но не победил. Если у вас получится, то вы покажете себя в сравнении. Если те, кто не справился – менеджеры, то вы автоматически становитесь в чем-то лучше их.

Ну и последний, пятый критерий – не беритесь за внешние проблемы предприятия, ваша цель – внутренние, системные противоречия.

Большинство менеджеров думают, что для развития и роста предприятия ключевое значение имеют продажи, рынки, маркетинг и тому подобная лабуда. Если поймете, признаете и согласитесь, что ключевые проблемы лежат внутри бизнес-системы, а потом научитесь их решать, то у вас почти не останется конкурентов.

Внешние проблемы кажутся заманчивыми, но давно превратились из задач в отмазки типа «оптимизация бизнес-процессов – это все херня, главное – чтобы клиентов много было». А т.к. привести много клиентов никто не умеет, то ситуация остается без изменений. Обвинить в том, что клиентов мало, особо-то и некого – все отмажутся, что это внешняя среда, там нет приемов и методов, там мэджик какой-то нужно знать, таинство продаж, нужен гуру или магистр Йода, и тому подобная чушь.

Самый простой способ убедиться в этом – зафиксировать внимание на ситуации, когда спрос начинает превышать предложение, а такое бывает почти у всех. Вот они, клиенты, на отсутствие которых все кивали, когда не хотели заниматься системными проблемами. Чего тогда продажи не растут? Почему клиенты, которых привели, отказываются с нами работать? Почему сроки поставок срываются? Качество продукции не выдерживает конкуренции? Себестоимость выше, чем у конкурентов?

Тут и начинают менеджеры решать реальные проблемы, а клиенты начинают разбегаться. Еще ничего не успели придумать и изменить в бизнес-системе, как уже снова пожар – клиентов не хватает, тут уж не до оптимизации. Так и бегают, как собака за своим хвостом.

Как реализовать

Когда выбрали, надо делать. Тут, увы, единого рецепта нет – нужно знать и применять множество методов бизнес-программирования.

Вообще, бизнес-программирование – не для того, чтобы карьеру руководителя строить, я вообще против руководителей, как таковых. Но сам я строил карьеру именно бизнес-программированием и точно знаю, что это очень простой и кайфовый путь. Никакие стероиды с ним не сравнятся.

Запасной путь

Если неохота возиться с проблемами других подразделений, а карьеру построить хочется, то

у вас всегда есть запасной путь

–

бизнес-программирование внутри ИТ-отдела

. Я этой возможностью часто пользовался.

В ИТ-отделе всегда полно проблем, не связанных с программированием. Организация работ, мотивация, эффективность, стоимость, взаимодействие с заказчиками и пользователями, проектное управление, закуп, сервисные услуги, даже какое никакое управление запасами есть. Можно сказать, что ИТ-отдел – это вся компания в миниатюре.

Но главное – вы уже внутри. Просто выбирайте и улучшайте.

Помните лишь об одном – ваша работа должна звучать, как абстрактный менеджмент. Как будто вы не программист, а бизнес-программист, или не привязанный к функциональной специфике менеджер или консультант, которого пригласили для решения проблемы ИТ-отдела. Такое ведь и в жизни встречается, согласитесь? Когда зовут чмыря со стороны, чтобы он вашу работу улучшил. Зачем же ждать этого чмыря, если можно самому попробовать?

Кайф в том, что нет препятствий и конкуренции, не надо ни с кем договариваться и спорить, оценивать риски и заниматься челночной дипломатией. Просто берете и делаете, помня, что вам этот результат надо будет продать, как менеджерский.

Например, сделайте так, чтобы задачи пользователей решались быстрее, допустим вдвое. Сразу поставьте систему замеров – тупо от даты подачи или принятия в работу до даты согласования результата заказчиком. И начинайте работать над снижением этого времени.

Когда достигнете устойчивого снижения, продавайте свой результат. Напишите письмо, или несколько, разным людям – например, руководителям подразделений. Или ЛПР, если нашли такового. Директору, собственнику. Часто бывает какая-нибудь штука вроде отдельного ящика для вопросов директору – и туда запулите. Кратко, емко, с цифрами в графиках и описанием основных менеджерских приемов. Сарафанное радио используйте – в курилке, столовой, маршрутке – рассказывайте о том, что сделали. Без хвастовства, не настойчиво, просто как интересный факт. Обязательно найдутся люди, которые это запомнят, а среди них – те, кто сделает «репост», и оно дойдет до гендира.

У меня так было с внедрением Scrum. Внедрил, ускорил вдвое, написал письмо. С гендиром отношения были на тот момент натянутые, он не отреагировал. Потом он сам где-то в менеджерских источниках услышал про Scrum, прочитал книгу, впечатлился, захотел узнать побольше и… вспомнил про меня. Пришел внезапно, посмотрел на доску, задал несколько вопросов, увидел что все – реально, и наши отношения резко стали позитивными – я стал одной из его опорных точек в изменениях.

Интермедикал | Секс-стероид связывающий глобулин, СССГ

Белок плазмы крови, участвующий в связывании и транспорте половых гормонов.

Имеется несколько синонимов названия этого белка: секс-стероид связывающий глобулин, андроген-связывающий глобулин, половой стероид-связывающий глобулин, sex hormone-binding globulin. Этот гликопротеин, синтезирующийся в печени; молекулярный вес его около 80000 — 100000 дальтон, молекула имеет 1 связывающий участок для стероидных гормонов. СССГсвязывает тестостерон и 5-дигидротестостерон с высоким сродством и эстрадиол несколько слабее.

Тестостерон циркулирует преимущественно в виде связанного с СССГ, в меньшей степени с альбумином и кортизол-связывающим глобулином. Поскольку вариации содержания белков-переносчиков могут влиять на концентрацию тестостерона в циркуляции, содержание СССГ обычно определяют в дополнение к измерению общего тестостерона. Уровень синтеза СССГ в печени зависит от половых гормонов: эстрогены увеличивают, а андрогены снижают его продукцию. Поэтому содержание СССГ у женщин почти вдвое выше, чем у мужчин. При снижении продукции эстрадиола общее содержание гормона и концентрация свободного гормона в крови снижаются параллельно.

При снижении продукции андрогенов увеличение продукции СССГ обуславливает сохранение на постоянном уровне общего тестостерона, хотя концентрация свободного гормона снижается. Поэтому уровень общего тестостерона плазмы может быть парадоксально нормальным при ранних стадиях тестикулярных заболеваний. Сниженные уровни СССГ часто находят при гирсутизме, acne vulgaris и синдроме поликистозных яичников. При гирсутизме описывают снижение СССГ примерно у 30% обследованных женщин.

Уровень СССГ на поздних стадиях беременности или после введения эстрогенов может быть существенно увеличен. Введение андрогенов часто сочетается со сниженным уровнем СССГ. Индекс свободного тестостерона (Free androgen index, FAI), рассчитывающийся как отношение общего тестостерона к СССГ в %, коррелирует с содержанием биологически доступного свободного тестостерона и применяется в качестве полезного индикатора патологического статуса андрогенов.

После 60 лет содержание СССГ растёт примерно на 1,2% в год, таким образом, с возрастом уровень биологически доступного тестостерона снижается в большей степени, чем уровень общего тестостерона.

Специальная подготовка не требуется. Рекомендуется взятие крови не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи.

У обоих полов

• Клинические признаки увеличения или снижения уровня андрогенов при нормальном уровне тестостерона.
• Облысение.
• Угревая сыпь.
• Жирная себорея.
• Выявление маркёров инсулинорезистентности.

У женщин

• Гирсутизм.
• Ановуляция.
• Аменорея.
• Синдром поликистозных яичников.
• Прогнозирование развития гестоза (СССГ снижен).

У мужчин

• Мужской климакс.
• Хронический простатит.
• Нарушение потенции.
• Снижение либидо.

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

 

Единицы измерения:нмоль/л.

Референсные значения

 

муж	12.4-78.4
жен	14.1-129

 

Повышение уровня СССГ:

1. гиперэстрогения;
2. конституциональные особенности;
3. гипертиреоидное состояние;
4. гепатит;
5. ВИЧ-инфекция;
6. приём таких препаратов, как оральные контрацептивы, содержащие эстрогены; фенитоин.

Снижение уровня СССГ:

1. нефротический синдром;
2. большие коллагенозы;
3. гиперандрогения;
4. инсулинорезистентность;
5. гипотиреоз;
6. акромегалия;
7. болезнь Кушинга;
8. гиперпролактинемия;
9. синдром поликистозных яичников;
10. адреногенитальный синдром;
11. цирроз печени;
12. приём таких препаратов, как даназол, андрогены, глюкокортикоиды, соматостатин.

стероидов | Типы и побочные эффекты

Стероидные лекарства используются при многих различных заболеваниях. Их можно давать в виде кремов / мазей (например, при экземе или дерматите), в виде назального спрея (например, при сенной лихорадке или аллергическом рините), в виде ингаляторов (например, при астме), в виде таблеток (например, при воспалительном заболевании кишечника. ) или в виде инъекции (например, при артрите).

Что такое стероиды?

Стероиды — это гормоны, которые естественным образом вырабатываются в организме. Стероидные лекарства созданы человеком и похожи на естественные гормоны, вырабатываемые в организме.Тип стероидов, используемых для лечения заболеваний, называется кортикостероидами. Они отличаются от анаболических стероидов, которые используют некоторые спортсмены и бодибилдеры. Анаболические стероиды имеют очень разные эффекты.

Как работают стероиды?

Стероиды — это искусственная версия гормонов, которые обычно вырабатываются надпочечниками, расположенными чуть выше каждой почки. При приеме в дозах, превышающих количество, которое обычно вырабатывается вашим организмом, стероиды:

• Уменьшают воспаление .Воспаление возникает, когда иммунная система организма реагирует на травму или инфекцию. Когда это влияет на кожу и ткани под кожей, эта область может стать болезненной, горячей, красной и опухшей. Воспаление обычно помогает защитить вас, но иногда воспаление может нанести вред вашему организму. Стероиды могут помочь в лечении воспалительных состояний, таких как астма и экзема.
• Снижение активности иммунной системы , естественной защиты организма от болезней и инфекций. Это может помочь в лечении аутоиммунных состояний, таких как ревматоидный артрит, аутоиммунный гепатит или системная красная волчанка (СКВ), которые вызваны ошибочной атакой иммунной системы на организм.

Типы стероидов

Стероиды бывают разных форм. Основными типами являются:

Оральные стероиды

Оральные стероиды уменьшают воспаление и используются для лечения многих различных состояний, в том числе:

См. Также отдельную брошюру «Оральные стероиды».

Стероиды для местного применения

Стероиды для местного применения включают те, которые используются для кожи, спреи для носа и ингаляторы. См. Также отдельную брошюру «Стероиды для местного применения (кроме ингаляционных стероидов)».

Стероиды для местного применения для кожи доступны в виде кремов, мазей или лосьонов. Актуальные стероиды используются при различных состояниях кожи. Количество местного стероида, которое вы должны нанести, обычно измеряется кончиками пальцев. Для получения дополнительной информации см. Отдельные брошюры под названием «Стероиды для местного применения при экземе» и «Единицы для лечения кончиков пальцев» для местных стероидов.

Стероиды для местного применения также можно вводить в виде:

Стероидные назальные спреи

Стероидные назальные спреи — это лекарства, которые обычно используются для лечения симптомов заложенности носа или заложенности носа.Чаще всего их применяют при аллергии носа, например, сенной лихорадке. См. Также отдельную брошюру «Стероидные назальные спреи».

Стероидные ингаляторы

Стероидные ингаляторы — это стероиды, которые вдыхаются и опускаются в легкие. В основном они используются для лечения астмы и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Для получения дополнительной информации см. Отдельные буклеты «Ингаляторы от астмы (включая ингаляционные стероиды) и ингаляторы от ХОБЛ (включая ингаляционные стероиды)».

Инъекции стероидов

Инъекции стероидов можно использовать при проблемах с суставами и ревматоидном артрите.Их также можно использовать при некоторых заболеваниях мягких тканей, таких как воспаление сухожилий или теннисный локоть. Для получения дополнительной информации см. Отдельную брошюру «Стероидные инъекции».

Побочные эффекты стероидов

Стероиды, как правило, не вызывают серьезных побочных эффектов, если их принимают в течение короткого времени или в малых дозах. Побочные эффекты гораздо чаще встречаются при пероральных стероидах и могут включать:

Что такое преднизон? Применение, побочные эффекты, дозировка

Что такое преднизон?

Преднизон отпускается по рецепту.Это означает, что ваш лечащий врач предоставил его вам в рамках плана лечения. Преднизон входит в группу препаратов, называемых кортикостероидами (часто называемых «стероидами»). Другие стероидные препараты включают преднизолон, гидрокортизон и метилпреднизолон. Преднизон можно вводить разными способами, включая таблетки, инъекции и ингаляции. Обычно его принимают в виде таблеток после трансплантации почки или при определенных заболеваниях почек.

Как это работает?

Стероидные препараты, такие как преднизон, снижают активность иммунной системы.Иммунная система — это система защиты вашего тела. Стероиды работают, замедляя реакцию вашего организма на болезнь или травму. Преднизон может помочь снизить некоторые симптомы, связанные с иммунной системой, включая воспаление и отек.

Для чего используется преднизон?

Преднизон используется для лечения множества различных заболеваний, таких как:

• Волчанка
• Астма
• Сыпь
• Некоторые виды артритов

Преднизон также может помочь избежать отторжения органа после трансплантации почки, поскольку он снижает реакцию иммунной системы на новую почку.Организм распознает пересаженный орган как инородную массу. Это вызывает реакцию иммунной системы организма на ее атаку.

Преднизон также можно использовать для лечения других заболеваний почек, в том числе:

Эти состояния могут привести к нефротическому синдрому . В результате большое количество протеина попадает в мочу. Это, в свою очередь, снижает количество белка в крови, известную как протеинурия . Преднизон используется для снижения протеинурии при этих заболеваниях.

Каковы побочные эффекты преднизона?

Однако преднизон также может иметь побочные эффекты. Сюда могут входить:

• Головные боли
• Перепады настроения
• Замедленное заживление порезов и синяков
• Угри
• Усталость
• Головокружение
• Изменения аппетита
• Прибавка в весе
• Отек (лицо, руки, кисти, голени или ступни)

Может ли преднизон ухудшить другие состояния здоровья?

Люди, принимающие преднизон, также могут испытывать повышенный уровень сахара в крови, что вызывает особую озабоченность у людей с диабетом .Поскольку преднизон подавляет иммунную систему организма, он также может увеличить риск заражения. Поэтому необходимо принять некоторые меры предосторожности.

Перед приемом преднизона поговорите со своим врачом о следующем:

• Если у вас в анамнезе есть аллергия на преднизон или другие стероидные препараты
• Другие лекарства, которые вы принимаете в настоящее время
• Если у вас диабет
• Нет ли у вас высокого кровяного давления
• Если вы беременны или планируете забеременеть

Что я могу сделать, чтобы оставаться здоровым, принимая преднизон?

Ваш лечащий врач взвесит возможные преимущества и побочные эффекты при назначении этого и других лекарств.Многие люди получили пользу от преднизона без серьезных побочных эффектов. Поговорите со своим лечащим врачом, используя лекарства в соответствии с инструкциями и соблюдая необходимые меры предосторожности, вы можете получить пользу от преднизона и справиться с побочными эффектами. Вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы сохранить свое здоровье:

• Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями.
  • Избегайте двойного дозирования. Узнайте у своего лечащего врача, что делать, если вы пропустите прием.
  • Не прекращайте прием лекарства без согласия вашего лечащего врача.Обычно доза преднизона снижается (или постепенно уменьшается), чтобы избежать последствий отмены. Внезапное прекращение использования преднизона может привести к симптомам отмены, включая:
    • Усталость
    • Резкие перепады настроения
• Уменьшите количество соли и сахара в своем рационе.
• Следите за своим весом.
• Обратитесь к своему врачу, если у вас возникнут какие-либо внезапные или необычные симптомы, включая головокружение, проблемы со зрением, одышку и / или нерегулярное сердцебиение.

Что такое кортикостероиды? | Живая наука

Кортикостероиды — это синтетические препараты, которые используются для лечения широкого спектра заболеваний, включая астму, артрит, кожные заболевания и аутоиммунные заболевания. Препарат имитирует кортизол — гормон, который естественным образом вырабатывается надпочечниками у здоровых людей.

Кортизол, обычно называемый «гормоном стресса», представляет собой стероидный гормон (не путать с анаболическими стероидами, которыми иногда злоупотребляют спортсмены), который выделяется в ответ на стресс.Согласно Johns Hopkins Medicine, он участвует в широком спектре процессов в организме, таких как метаболизм, воспаление, регуляция артериального давления и формирование костей.

Кортикостероиды уменьшают воспаление и подавляют иммунную систему, согласно Кливлендской клинике. При отсутствии лечения избыточное воспаление может повредить здоровые ткани, а также вызвать покраснение, отек и боль.

Согласно статье 2010 года, опубликованной в журнале Clinical Chemistry, первое применение кортикостероидов датируется 1948 годом, когда ревматологи клиники Мэйо лечили пациента, страдавшего тяжелым ревматоидным артритом.По словам автора, пациент, который лечился экспериментальным инъекционным наркотиком, смог выйти из больницы после третьего курса лечения и совершить трехчасовую прогулку по магазинам.

Существует несколько типов кортикостероидов, включая кортизон, преднизон, дексаметазон, преднизолон, бетаметазон и гидрокортизон. По данным Национального института здоровья США, кортизон был первым кортикостероидным препаратом, одобренным для использования в США, что произошло в 1950 году.

Преимущества кортикостероидов

Кортикостероиды часто используются в качестве противовоспалительных препаратов и иммунодепрессантов для лечения артрита, астмы, аутоиммунных заболеваний (включая волчанку и рассеянный склероз), кожных заболеваний (таких как экзема и псориаз), некоторых типов рака ( таких как лейкемия), а также последствия трансплантации органов, согласно U.С. Национальная медицинская библиотека.

По данным клиники Мэйо, в зависимости от конкретной лечебной цели препарата, его можно использовать перорально, вводить путем инъекции, ингаляции или наносить местно. Пероральные кортикостероиды обычно используются для лечения и помощи в контроле симптомов хронических состояний, таких как ревматоидный артрит, за счет уменьшения воспаления во всем теле. Инъекционные кортикостероиды лечат определенное место, например воспаление или боль, вызванную тендинитом в суставе.

Кортикостероиды вдыхают для лечения астмы, уменьшая воспаление и отек дыхательных путей, и они также могут помочь снизить риск или частоту будущих приступов.Актуальные стероиды обычно добавляют в кремы и мази для лечения и успокоения кожных заболеваний.

Иммуносупрессивные свойства кортикостероидов полезны при лечении таких заболеваний, как волчанка, при которых иммунная система организма не может правильно отличить здоровые клетки от вредных. Лекарства также могут быть полезны в снижении риска отторжения недавно пересаженного органа.

Кортикостероиды часто используются в сочетании с другими методами лечения лимфоидного рака, лейкемии и опухолей, где воспаление является основным симптомом, согласно статье 2016 года, опубликованной в журнале Стероиды.По данным Chemocare, кортикостероиды предотвращают перемещение лейкоцитов к месту воспаления, уменьшая опухоль вокруг опухолей и давление на нервные окончания, чтобы облегчить боль. Кортикостероиды также назначают для уменьшения эффектов симптомов химиотерапии, таких как тошнота, рвота и снижение аппетита, хотя то, как действуют лекарства в этих случаях, полностью не изучено.

Риски кортикостероидов

Хотя кортикостероиды являются эффективными лекарствами, они также могут иметь серьезные побочные эффекты.

По данным клиники Майо, для пероральных кортикостероидов эти побочные эффекты могут включать глаукому, задержку жидкости, высокое кровяное давление и увеличение веса. Клиника Майо сообщила, что могут быть даже психологические эффекты, в том числе перепады настроения, замешательство и изменение поведения. Прием лекарства в течение длительного времени также может привести к катаракте, высокому уровню сахара в крови и диабету, повышенному риску заражения распространенными бактериями и вирусами, остеопорозу, подавлению выработки гормонов надпочечников и тонкой коже с более высокими показателями синяков и более медленным заживлением ран.

При вдыхании кортикостероиды могут вызвать молочницу (грибковая инфекция во рту) и охриплость голоса. Эти побочные эффекты обычно возникают, когда часть лекарства остается во рту и горле после вдыхания, а не попадает в легкие. Риск, как правило, сводится к минимуму путем полоскания и полоскания горла водой без глотания, чтобы удалить остатки лекарства.

По данным Mayo Clinic, применение местных стероидов может привести к истончению кожи, покраснению кожи и появлению прыщей на месте нанесения в некоторых случаях.

Побочные эффекты инъекционных кортикостероидов могут включать временное истончение кожи, потерю цвета кожи и сильную боль в месте инъекции, а также покраснение лица, бессонницу и высокий уровень сахара в крови.

Если врач прописал курс кортикостероидов, есть способы минимизировать побочные эффекты. По данным Вашингтонского университета ортопедии и спортивной медицины, пациенты должны принимать лекарство точно в соответствии с предписаниями, придерживаться здоровой диеты с ограниченным содержанием жира и соли и большим количеством кальция и витамина D, а также регулярно заниматься физическими упражнениями для поддержания прочности костей и мышц.

Симптомы отмены могут также возникнуть, если прием лекарства прекращается внезапно или слишком быстро уменьшается. К ним могут относиться боли в мышцах, костях и суставах, тошнота, потеря веса и головная боль.

Длительное использование кортикостероидов может изменить нормальную выработку гормонов. По этой причине врачи могут посоветовать своим пациентам носить медицинский браслет или бирку, чтобы другие медицинские работники знали об использовании кортикостероидов пациентом и соответственно изменили лечение.

Дополнительные ресурсы:

Часто задаваемые вопросы о стероидах при астме

Что такое кортикостероиды («стероиды»)
Вырабатывает ли организм стероиды?
Какие бывают стероидные лекарства?
Что нужно учитывать при изменении дозировки?

Что такое кортикостероиды («стероиды»)?

Кортикостероиды (стероиды) — это лекарства, которые используются для лечения многих хронических заболеваний.Кортикостероиды очень хорошо уменьшают воспаление (отек) и образование слизи в дыхательных путях легких. Они также помогают лучше подействовать другим быстродействующим лекарствам.

Стероиды (кортикостероиды), используемые для лечения хронических заболеваний легких, не то же самое, что анаболические стероиды, незаконно используемые некоторыми спортсменами для бодибилдинга. Кортикостероиды не влияют на печень и не вызывают бесплодие.

Вырабатывает ли организм стероиды?

Кортикостероиды похожи на кортизол, гормон, вырабатываемый надпочечниками в организме.Кортизол — один из естественных стероидов организма. Кортизол необходим для жизни и благополучия. Во время стресса наш организм вырабатывает дополнительный кортизол, чтобы мы не сильно заболели.

Обычно надпочечники выделяют кортизол в кровоток каждое утро. Мозг контролирует это количество и регулирует функцию надпочечников. Он не может отличить собственный естественный кортизон от кортизона стероидных препаратов. Следовательно, когда человек принимает высокие дозы стероидов в течение длительного времени, в мозге может снижаться или прекращаться выработка кортизола.Это называется подавлением надпочечников. Медицинские работники обычно медленно снижают дозировку стероидов, чтобы позволить надпочечникам восстановиться и снова произвести нормальный уровень кортизола. Если вы принимали стероиды в течение длительного времени, не прекращайте их прием внезапно. Следуйте рецепту врача.

Какие бывают стероидные лекарства?

Стероидные лекарства доступны в виде назальных спреев, дозированных ингаляторов (ингаляционные стероиды), пероральных форм (пилюль или сиропов), растворов для инъекций (уколы) и внутривенных (внутривенных) растворов.Медицинские работники National Jewish Health редко используют уколы стероидов для лечения хронических заболеваний легких. При тяжелых эпизодах или чрезвычайных ситуациях часто назначают высокие дозы стероидов внутривенно. По мере улучшения симптомов лекарство меняется с в / в на пероральные формы, а затем постепенно снижается.

Ингаляционные стероиды, стероидные таблетки и сиропы часто назначают людям с хроническими заболеваниями легких.

Что нужно учитывать при изменении дозировки?

По мере улучшения контроля над вашей болезнью или при развитии серьезных побочных эффектов ваш лечащий врач может уменьшить дозу стероидов, уменьшая дозу, чтобы предотвратить «прорывные» симптомы и дать надпочечникам время снова функционировать.Если вы долгое время принимали стероиды, не прекращайте прием стероидов резко. Следуйте рекомендациям вашего лечащего врача.

Когда ваше тело приспосабливается к более низкой дозе стероидов, вы можете заметить некоторые побочные эффекты отмены. Они могут включать затруднение дыхания из-за обострения болезни, утомляемость, слабость, депрессию, а также боли в мышцах и суставах. Если возникнет затруднение дыхания или если какой-либо из вышеперечисленных симптомов серьезный, сообщите об этом своему врачу. Побочные эффекты, не связанные с респираторными заболеваниями, обычно исчезают в течение нескольких недель или месяцев.

Если ваша доза стероидов недавно была снижена или прекращена, и у вас серьезное заболевание, операция или травма, вам может потребоваться короткий курс стероидов. В это время ваши надпочечники могут не функционировать в полную силу и не могут справиться с нагрузкой на организм. Это важно, если вы принимали обычные стероидные таблетки в течение последнего года или завершили резкий рост в течение последних двух недель. Сообщите всем своим поставщикам медицинских услуг, что вы принимали стероиды.

Некоторые люди обычно не реагируют на стероидные препараты.Может потребоваться специальное обследование и, возможно, потребуется скорректировать дозу лекарства.

Часто люди обеспокоены приемом кортикостероидных («стероидных») лекарств. Пожалуйста, обсудите со своим врачом вопросы, которые у вас есть по поводу использования стероидов. Обсудите все лекарства и травяные добавки со своим врачом, чтобы убедиться, что они не взаимодействуют со стероидами, которые вы принимаете. При приеме стероидов важно следовать указаниям вашего лечащего врача.

Эта информация была утверждена Дэвидом Тинкельманом, MD (август 2012 г.).

Злоупотребление стероидами и гормонами | Hormone Health Network

Злоупотребление гормонами среди взрослых и детей вызывает серьезную озабоченность. Недавние исследования показывают, что 4,2% всех школьников и 2,9% школьниц сообщают, что принимали анаболические стероиды без рецепта врача. Анаболические стероиды связаны с тестостероном, основным мужским гормоном. Злоупотребление этим гормоном может привести к физическим и психологическим побочным эффектам. Эти проблемы включают развитие груди и выпадение волос у мужчин, а также рост волос на лице, проблемы с менструацией и снижение голоса у женщин.Возможные долгосрочные последствия для здоровья могут быть серьезными: опухоли печени, аномальный уровень холестерина и сердечные заболевания, а также задержка роста среди подростков. Высокие дозы связаны с раздражительным и агрессивным поведением.

Гормоны — это вещества, вырабатываемые железами (или органами), которые регулируют функции и поведение организма. Стероидные гормоны — это один тип, которые химически похожи друг на друга, но могут иметь разные биологические функции. Например, надпочечники вырабатывают противовоспалительный стероид, подобный кортизону.Эти стероиды могут быть назначены для лечения астмы, сыпи и различных видов отеков или воспалений.

Другой вид стероидов называется анаболическим стероидом. Термин анаболический означает наращивание телесных веществ, например, наращивание костей или мышц. Анаболические стероиды, вводимые в виде инъекций, таблеток, кремов или гелей, представляют собой лабораторные формы, связанные с тестостероном, который вырабатывается в яичках мужчин и в надпочечниках как у мужчин, так и у женщин. Эти химические вещества известны своим действием на наращивание мышечной массы.Они доступны только по рецепту врача.

Утвержденные анаблоидные стероиды

Синтетические (лабораторные) анаболические стероиды имеют некоторые общепринятые применения в качестве назначенных лекарств, но их лучше всего использовать в определенных ситуациях, а в некоторых случаях в течение ограниченного периода времени. Например, анаболические стероиды могут помочь восстановить ткани, ослабленные из-за серьезной травмы или болезни. Их также можно использовать для лечения определенных типов анемии и рака груди или для замены тестостерона у мужчин, которые не вырабатывают достаточного количества собственного тестостерона.Эти препараты можно использовать для лечения редкой генетической проблемы, вызывающей приступы отека, называемой ангионевротическим отеком.

Хотя анаболические стероиды играют благотворную роль в организме, эти мощные препараты могут создавать серьезные риски для здоровья, особенно для молодежи нашей страны, при использовании в более высоких дозах, чем обычно производит организм. Злоупотребление анаболическими стероидами превратилось в серьезную проблему для здоровья в Соединенных Штатах.

Злоупотребление анаболическими стероидами

Анаболические стероиды привлекают молодых людей и взрослых, которые принимают эти препараты для улучшения спортивных результатов и улучшения имиджа своего тела.Даже если они принимают эти стероиды с добрыми намерениями, они могут не понимать, что эти препараты потенциально вредны. Эти проблемы включают агрессивное поведение, заболевания печени и повышенный риск сердечных заболеваний и некоторых видов рака. Анаболические стероиды также могут вызывать постоянные нежелательные изменения половых характеристик, такие как рост груди у мужчин, увеличение волос на лице и снижение голоса у женщин. Среди молодежи, которая не достигла своего естественного роста, анаболические стероиды могут замедлить их рост.Анаболические стероиды следует принимать только под наблюдением врача.

Считается, что использование анаболических стероидов среди профессиональных спортсменов и спортсменов-олимпийцев широко распространено. Некоторые спортсмены используют стероиды для наращивания мышечной массы, силы и скорости, а также для восстановления после тренировок и травм. Другие используют их для улучшения своего внешнего вида.

Известные спортсмены, принимающие анаболические стероиды, могут стать образцом для подражания для детей и подростков из-за внешности спортсменов и их успехов в спорте.Использование ими веществ, улучшающих работоспособность, может повлиять на поведение некоторых подростков, которые сами начинают принимать стероиды. Хотя спорт может развить навыки сотрудничества, соревнований и повысить самооценку, использование анаболических стероидов может нанести вред телу молодых спортсменов, а также их разуму.

В 2015 году Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) обнаружили, что 3,5% всех старшеклассников в Соединенных Штатах и ​​4,8% мальчиков 12-го класса сообщили об употреблении анаболических стероидов без рецепта врача.Хотя мужчины чаще использовали нелегальные стероиды без рецепта, чем женщины, девочки также подвергаются риску, особенно девочки 9 и 10 классов, употребление которых в 2015 году составило 3,4%.

Вот еще несколько фактов о злоупотреблении гормонами, которые вам следует знать:

Опрос CDC 2011 года показал, что почти 4% старшеклассников в Соединенных Штатах употребляли анаболические стероидные таблетки или уколы без рецепта. Молодые люди могут найти эти наркотики у потребителей в спортзалах и спортивно-тренировочных центрах, а также в Интернете.

Анаболические стероиды были обнаружены в добавках, отпускаемых без рецепта, но не указаны на этикетке.

Публикации, доступные в Интернете и в других местах, содержат рецепты «укладки» и «езды на велосипеде». Стекинг — это одновременное использование нескольких стероидов. Велоспорт описывает, как использовать стероиды в течение нескольких недель, а затем прекратить их использование на несколько недель. В легко доступных каталогах и рекламных объявлениях показано, как покупать стероиды.

Молодые люди злоупотребляли анаболическими стероидами, предназначенными для животных, получив доступ к ветеринарным стероидам.Эти стероиды часто дешевле и легче получить, чем анаболические стероиды, предназначенные для людей.

Пользователи стероидов часто рискуют и употребляют различные вредные вещества. 25% пользователей стероидов используют общие иглы, что увеличивает риск инфекционных заболеваний.

Некоторые данные показывают, что анаболические стероиды могут вызывать привыкание, но необходимы дополнительные исследования. Есть свидетельства того, что большие дозы анаболических стероидов влияют на химию мозга и вызывают психические изменения.

Недостаточно рассказывать молодежи только о вреде стероидов, чтобы остановить их.Фактически есть свидетельства того, что «тактика запугивания» может быть контрпродуктивной. Это потому, что молодые спортсмены знают о профессиональных спортсменах, которые успешно применяли стероиды и прекрасно выглядят. Лучшим подходом может быть признание положительного эффекта стероидов, но обсуждение опасных и необратимых последствий их использования.

Информационный лист о стероидах | myaware

Этот информационный листок отвечает на некоторые общие вопросы, которые пациенты задают о преднизолоне, когда они используются для лечения миастении.Дополнительную информацию можно найти в информационном буклете, предоставленном производителем, или у вашего невролога-консультанта, медсестры-специалиста, фармацевта или терапевта.

Что такое стероиды?

Стероиды — это лекарство, которое называется иммунодепрессантом. Они снижают выработку антител, «подавляя» активность иммунной системы организма.

Эти сообщения помощи передаются от нервов к мышцам, и сила мышц увеличивается. Другие иммунодепрессанты, которые использовались для лечения миастении, включают азатиоприн, циклоспорин, микофенолятмофетил (MMF) и метотрексат.

Когда назначают стероиды?

Пациентам с миастенией легкой степени обычно назначают лекарства, называемые ингибиторами ацетилхолинэстеразы (например, пиридостигмин), для увеличения мышечной силы. Они работают за счет усиления эффекта химического посредника (ацетилхолина), который передает информацию от нервов к мышцам. Если симптомы не удается контролировать с помощью этих препаратов, следующим этапом лечения является прием иммунодепрессантов, помогающих увеличить мышечную силу.

Стероиды против миастении Gravis

Стероиды, такие как преднизолон, являются иммунодепрессантами, которые обычно назначают в первую очередь. У некоторых пациентов есть другие заболевания, такие как диабет, при которых стероиды лучше избегать. В других случаях симптомы миастении невозможно полностью контролировать с помощью стероидов, не вызывая побочных эффектов. Этим пациентам может быть назначен другой иммунодепрессант (обычно азатиоприн). Комбинирование стероидов со вторым иммунодепрессантом часто позволяет использовать меньшую дозу стероидов, сводя к минимуму побочные эффекты, такие как остеопороз

Насколько быстро действуют стероиды?

Симптомы обычно начинают улучшаться через 2-4 недели после начала лечения.Максимальный эффект обычно наблюдается через 6-12 месяцев лечения

Насколько хорошо работают стероиды?

Считается, что на каждые 10 пациентов с миастенией, получающих стероиды, у 4-8 человек либо наступает ремиссия, либо наблюдается такое значительное улучшение симптомов, что у них наблюдается почти «нормальная» мышечная сила. Насколько хорошо вы реагируете на стероиды, зависит от степени тяжести миастении.

Когда мне принимать стероиды?

Стероиды обычно принимают каждый день или через день утром; после или во время завтрака.Ваш невролог или медсестра-специалист посоветуют.

Какую дозу мне взять?

Это индивидуально для каждого пациента и может меняться на протяжении всего курса лечения. Стероиды обычно начинают с низкой дозы, например преднизолона 5-10 мг каждый день, и доза постепенно увеличивается. Это связано с тем, что высокие дозы стероидов в начале лечения могут ослабить мышцы. Поэтому доза увеличивается медленно. После достижения рекомендованной дозы (преднизолон до 80-100 мг через день или до 50 мг каждый день) ее обычно удерживают в течение нескольких месяцев.После этого доза обычно снижается в течение нескольких месяцев до самой низкой дозы, которая контролирует симптом.

В идеале дозу стероида следует уменьшить до 7,5 мг каждый день. Это сделано для того, чтобы снизить риск побочных эффектов. К сожалению, не всегда возможно настолько снизить дозу стероидов, и немногие люди могут полностью прекратить лечение стероидами.

Примечание: Когда вы начнете лечение стероидами, вы можете обнаружить, что вначале ваши симптомы ухудшились.

Какова продолжительность лечения?

Продолжительность лечения индивидуальна для каждого человека; однако лечение обычно длительное (месяцы или годы). Некоторым людям стероиды нужны постоянно. Если ваши симптомы хорошо контролируются, ваш невролог-консультант может принять решение постепенно снижать дозу, чтобы найти минимальную дозу, которая предотвратит появление симптомов. Если симптомы вернутся, возможно, потребуется снова увеличить дозу.

Прекращение приема стероидов

Никогда не прекращайте прием стероидов резко.Стероиды очень похожи на гормон, который вырабатывается в вашем организме, под названием кортизон. Когда вы начинаете принимать стероиды, ваше тело перестает вырабатывать их самостоятельно. Ваше тело привыкнет к уровню стероидов в вашем организме, и внезапная их остановка может вызвать у вас симптомы отмены. Эти эффекты включают слабость, усталость, плохое самочувствие, рвоту, диарею, боль в животе, низкий уровень сахара в крови и низкое кровяное давление, которые могут вызвать головокружение, обморок или коллапс.

Любое снижение дозы должно происходить под наблюдением вашего невролога-консультанта, и проводить его медленно и в течение нескольких недель или месяцев.Это позволит вашему организму начать вырабатывать собственные кортикостероиды, и у вас не должно быть ни одного из этих эффектов.

Важно всегда сообщать своему терапевту или фармацевту, если по какой-либо причине вы не можете принимать лекарства.

Что делать, если я пропустил дозу?

Если вы забыли принять лекарство утром, примите его, как только вспомните тот же день. Если вы забыли принять лекарство и не вспомните об этом до следующего дня, примите лекарство на следующий день как обычно.На следующий день не принимайте двойную дозу.

Каковы возможные побочные эффекты

Как и все лекарства, стероиды имеют ряд побочных эффектов. В целом считается, что побочные эффекты более вероятны, если вы принимаете высокие дозы или если вы принимаете стероиды в течение длительного времени. Важно помнить, что не все будут испытывать побочные эффекты, и для большинства польза от лечения стероидами намного больше, чем риск возникновения любого из побочных эффектов, перечисленных ниже.Наиболее частые побочные эффекты стероидов:

Это когда кости становятся слабыми и хрупкими. Остеопороз обычно возникает, когда вы принимаете стероиды в течение длительного времени (например, более трех месяцев). Ваш врач должен регулярно контролировать и оценивать ваш риск развития остеопороза. Возможно, вам потребуется принимать лекарства для предотвращения остеопороза (например, бисфосфонат и добавки кальция). Ваш консультант-невролог посоветует.

• Язвы желудка или двенадцатиперстной кишки

Если у вас возникло расстройство желудка или боли в животе, обратитесь за советом к своему терапевту.Если вы подвержены высокому риску развития язвы, ваш врач может назначить лекарство для предотвращения язвы (например, ингибитор протонной помпы, такой как омепразол).

• Повышенный риск заражения

Стероиды снижают активность иммунной системы. Это означает, что вы не можете бороться с инфекцией таким же образом. Это особенно важно, если вы раньше не болели ветряной оспой и контактировали с больным ветряной оспой. Если люди, принимающие иммунодепрессанты, заболеют ветряной оспой или опоясывающим лишаем, они могут получить очень тяжелые инфекции, и им может потребоваться специальное лечение.Если вы принимаете стероиды, старайтесь избегать людей, болеющих ветряной оспой или опоясывающим лишаем. Если вы контактируете с кем-либо, кто болеет ветряной оспой или опоясывающим лишаем, как можно скорее обратитесь к своему терапевту.

Некоторые люди могут обнаружить, что стероиды улучшают их самочувствие, но другие пациенты могут обнаружить, что страдают от плохого настроения. У некоторых людей, страдающих депрессией или другими проблемами психического здоровья, стероиды иногда могут ухудшить эти состояния. Считается, что изменения настроения более вероятны в течение первых нескольких недель лечения или при приеме высоких доз.

• Повышенный аппетит и прибавка в весе

Люди, длительно принимающие стероиды, могут поправиться. Это потому, что стероиды могут повысить аппетит. Важно поддерживать здоровое питание и вес. Люди также могут обнаружить, что их лицо становится опухшим. Иногда это называют «лунным лицом».

Ваш терапевт должен регулярно проверять ваше артериальное давление (и вам следует подумать о покупке домашнего монитора АД).

Стероиды могут вызывать истончение кожи, растяжки и плохое заживление.Вы также можете заметить, что синяки появляются быстрее.

Это условия, которые влияют на ваши глаза. Если вы чувствуете, что ваше зрение ухудшается, обратитесь к терапевту или окулисту.

Стероиды могут вызвать усиленный или потемневший рост волос. Ваши волосы обычно возвращаются в нормальное состояние, если лечение прекращено.

Стероиды могут увеличить количество глюкозы в крови. Иногда они также могут вызывать диабет. Ваш терапевт должен регулярно следить за вами, особенно если у вас есть семейный анамнез диабета.

Нужен ли мне специальный тест при приеме стероидов

Ваш терапевт должен регулярно наблюдать за вами на протяжении всего лечения. Это будет включать обычные анализы артериального давления и крови, чтобы проверить, сколько глюкозы или калия в вашей крови. Это можно сделать в приемной терапевта. Ваш терапевт также может отправить вас на сканирование костей, чтобы узнать, не повлияло ли лекарство на ваши кости.

Могу ли я принимать другие лекарства вместе со стероидами?

Стероиды

могут быть прописаны вместе с другими лекарствами, однако важно обсудить любые новые или старые лекарства со своим неврологом и терапевтом перед их началом.

Важно, чтобы вы не принимали противовоспалительные обезболивающие (например, ибупрофен или диклофенак), если это не рекомендовано вашим терапевтом. Это связано с тем, что этот тип обезболивающего может увеличить риск возникновения язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.

Не принимайте лекарства, отпускаемые без рецепта, без предварительного обсуждения этого с вашим терапевтом или фармацевтом.

Могу ли я пройти вакцинацию во время приема стероидов?

Вам не следует делать прививки живыми вакцинами, такими как краснуха, если вы принимаете стероиды.Однако в определенных ситуациях может быть показана живая вакцина (например, иммунизация против краснухи у женщин детородного возраста). В этом случае ваш врач обсудит с вами возможные риски и преимущества иммунизации. Пневмовакс ^® (вакцина от пневмонии) и ежегодные вакцины против гриппа безопасны и рекомендуются.

Стероидные карты

Ваш терапевт или фармацевт должен выдать вам стероидную карточку. Вы должны всегда носить его с собой. Если вам потребуется неотложная помощь, лечащий врач или медсестра знает, что вы принимаете стероиды.Во время болезни вам могут потребоваться более высокие дозы на короткое время.

Как насчет беременности?

Если вы планируете завести ребенка, заранее проконсультируйтесь с неврологом, чтобы обсудить, как лучше всего справиться с миастенией во время беременности.

Можно принимать стероиды во время беременности, но риски, связанные с этим, должны быть тщательно сбалансированы с пользой. Если вы забеременели во время приема стероидов, немедленно обратитесь к неврологу.

Более подробную информацию о миастении и беременности можно найти здесь .

Как насчет грудного вскармливания?

Вы можете кормить грудью, если принимаете стероиды, но вам следует обсудить это со своим неврологом.

Могу ли я употреблять алкоголь со стероидами?

У вас нет особых причин полностью избегать алкоголя, однако вы не должны превышать рекомендованные дневные нормы.

Хранить все лекарства в недоступном для детей месте

Никогда не давайте никому прописанные вам лекарства.

Азатиоприн

Опубликовано: 4 ^-е август 2020 г.

Обновлено: 7 ^чт сентябрь 2020 г.

Автор: Шивон Йаванна

Преднизон: Центр васкулита Джонса Хопкинса

Преднизон — кортикостероид. В отличие от анаболических стероидов (используемых «бодибилдерами»), кортикостероиды используются при воспалительных заболеваниях из-за их противовоспалительного действия.Они имеют быстрое начало действия и глубоко влияют на многие части иммунной системы, а также на большинство других систем организма. Кортикостероиды являются краеугольным камнем лечения большинства типов васкулитов и часто используются в сочетании с другими иммунодепрессантами.

Побочные эффекты

Многие побочные эффекты стероидов предсказуемы. Все они связаны с: 1) количеством стероида, которое пациент принимает в своей суточной дозе, и 2) продолжительностью времени , в течение которой пациент остается на лечении. Мы подчеркиваем, что не все побочные эффекты возникают у всех пациентов.

Несмотря на многочисленные потенциальные побочные эффекты кортикостероидов, перечисленные ниже, их внедрение в лечение пациентов 50 лет назад произвело революцию в лечении многих заболеваний, включая васкулит. При правильном применении эти препараты спасают жизни и предотвращают нарушение функций важных органов.

Одним из многочисленных потенциальных побочных эффектов преднизона и других форм лечения кортикостероидами является гирсутизм — чрезмерный рост волос на теле.Пациенты различаются по степени проявления этого побочного эффекта стероидов.

Хотя у некоторых наблюдается минимальный гирсутизм, у изображенного здесь пациента развился этот побочный эффект после приема 10 миллиграммов преднизона в течение нескольких месяцев.

Увеличение веса

Увеличение веса — обычно самый страшный побочный эффект от приема стероидов, который в той или иной степени испытывают почти все пациенты, принимающие их. Количество прибавки в весе варьируется от человека к человеку. Помимо увеличения веса, преднизолон приводит к перераспределению телесного жира в нежелательные места, особенно на лицо, заднюю часть шеи и живот. На рисунке ниже показан пример перераспределения телесного жира на шею сзади. Накопление жира в этой области иногда называют «буйволиным горбом».

Другой пример этого «перераспределения» — , изображенный ниже . Надключичные «жировые подушечки» — это скопления жира у основания шеи, чуть выше ключиц, которые часто встречаются у пациентов, принимающих стероиды. Иногда они вызывают беспокойство у пациентов, если их ошибочно принимают за лимфатические узлы или другие причины для беспокойства, но постепенно уменьшаются, когда доза преднизона снижается до уровня ниже 10 миллиграммов / день.

Непереносимость глюкозы

Высокий уровень сахара в крови или диабет, вызванный стероидами. Обычно это проходит, когда прием стероидов уменьшается или прекращается.

Гипертония

Высокое кровяное давление. Обычно это улучшается при снижении дозы кортикостероидов.

Повышенная восприимчивость к инфекциям

Пациенты подвергаются повышенному риску многих типов инфекций, от незначительных грибковых инфекций во рту («молочница», вызываемая Candida ) до опасных для жизни инфекций, таких как Pneumocystis carinii пневмония.Чем выше доза стероидов и больше продолжительность терапии, тем выше риск заражения. Риск также увеличивается, когда пациенты получают комбинации иммунодепрессантов, таких как циклофосфамид (цитоксан) и преднизон. Риск некоторых инфекций можно значительно снизить, если принимать определенные типы антибиотиков с профилактической целью.

На фото ниже — женщина, которая лечится преднизоном и метотрексатом от васкулита, и в результате сопутствующего неврологического состояния (миастения) во рту образовались болезненные пузырьки.Посев подтвердил, что везикулы были вызваны реактивацией инфекции простого герпеса и реагировали на лечение ацикловиром.

Истончение костей (остеопороз)

Преднизон может вызывать истончение костей даже у людей, которые обычно не подвержены высокому риску остеопороза (например: мужчины, молодые люди). У людей, предрасположенных к остеопорозу, преднизолон может ускорить процесс потери костной массы. К счастью, в последние несколько лет стали доступны отличные методы лечения и профилактики остеопороза. Все пациентов, принимающих преднизон в течение длительного периода, являются кандидатами на эти лекарства.

Легкие синяки

Преднизон также вызывает «тонкую кожу». Пациенты, принимающие преднизон в умеренных и высоких дозах, часто замечают, что у них легко появляются синяки даже при незначительной травме. На фото ниже — пациентка с гигантоклеточным артериитом, получившая разрыв кожи после удара ногой о стул.

Перепады настроения / бессонница

Многим пациентам трудно уснуть при приеме высоких доз стероидов.Многие также считают, что они более раздражительны, чем обычно. Стероиды иногда даже вызывают депрессию, которая улучшается, когда прием препарата уменьшается или прекращается.

Аваскулярный некроз кости

По неизвестным причинам высокие дозы преднизона (например, более 20 миллиграммов в день) предрасполагают некоторых пациентов к повреждению суставов, чаще всего бедер. При аваскулярном некрозе (или остеонекрозе, что означает «смерть кости») бедра часть кости ноги, которая вставляется в таз, умирает, что приводит к боли при переносе веса и некоторой потере функции суставов.Многим пациентам с аваскулярным некрозом требуется замена суставов.

Штрих брюшной полости

Абдоминальные полосы («полосы»), как на фото ниже , часто возникают у пациентов, принимающих высокие дозы стероидов в течение длительного периода времени.

Катаракты

Длительный прием стероидов может привести к развитию катаракты в глазах, которая часто требует хирургического удаления.