Средние дельты упражнения: Упражнения для средней дельты

передние дельты большие, а средние нет, когда делаю жимы штангой за голову, напрягается в основном передние — Спрашивалка

Владислав

  • штанга
  • дельта
  • жим

АЛ

Александр Лазарев

ПОДЪЕМ ГАНТЕЛЕЙ НАД ГОЛОВОЙ ЧЕРЕЗ СТОРОНЫ прицельно бьет по средним пучкам дельтовидной мышцы, развитие которой визуально расширяет и поднимает плечи. Это упражнение эффектно выделяет средние дельты, на фоне других пучков дельтовидной мышцы, трапеций и трицепсов. Кроме этого подъемы гантелей через стороны улучшают подвижность плечевого сустава и укрепляют плечевой пояс в целом.

Uktam Uktam

делай тягу к подбородку и подьемы гантелей в стороны!

НМ

Наталья Михайлова

Анька точно в цель сказала.
добавлю от себя немного:
Базовые упражнения для плеч
Армейский жим

Армейский жим известен так же как жим над головой, это упражнение признано лучшим для тренировки дельтовидных мышц.

Существуют различные варианты армейского жима, его можно выполнять как с гантелями, так и со штангой, как стоя, так и сидя. Армейский жим задействует основную массу дельтовидных мышц, особенно медиальный пучок.
Разведение гантелей в стороны
Тяга штанги к подбородку
Жим Арнольда

Вышеперечисленные упражнения являются примерно равнозначными по эффективности, каждое по разному смещает акцент воздействия на дельтовидные мышцы, поэтому старайтесь время от времени менять их, что бы не допускать развития адаптации. Все базовые упражнения воздействует на три пучка, но основную нагрузку получает медиальный пучок, именно он играет решающую роль в формировании широких плеч, попутно вовлекаются и передний и задний пучки.
Изолирующие упражнения Править

Приведем ряд наиболее эффективных изолирующих упражнений для передней и задней головки. Хотелось бы обратить внимание, что практически все базовые и большинство изолирующих упражнений задействуют медиальный пучок, поэтому для его тренировки не нужно специальных приемов, вполне достаточно базовых.

Также популярны статьи, где приводятся упражнения для тренировки «боковой части» или «латеральной головки» дельт — это ложная информация, во-первых, потому что латеральной головки вообще не существует, во-вторых, при любом упражнении мышца задействуется на всем протяжении и верхняя и боковая части.

Передняя головка

Данные упражнения позволяют избирательно прокачивать передний пучок, однако нагрузка также ложится и на средний. Если вы хотите увеличить в объеме передний пучок, используйте 1-2 упражнения на тренировке, можете периодически менять их, для предотвращения развития адаптации.
Жим из-за головы
Подъем рук с гантелями перед собой
Тяга нижнего блока вперед

Задняя головка

Если у вас отстает задний пучок, то эти упражнения позволят максимально задействовать его. Рекомендации по включению в тренировочную программу такие же как для переднего пучка.

Разведение гантелей в стороны в наклоне
Тяга гантелей лежа на животе
Обратные разведения в тренажере Peck-Deck

Существует еще большое количество упражнений для тренировки плеч, однако они считаются менее эффективными или дублирующими (например, многие упражнения можно выполнять на блочных устройствах, однако работа со свободными весами считается более продуктивной) , поэтому мы не будем приводить их в данной статье, чтобы не вызывать затруднения в выборе у читателя. Приведенный перечень полностью удовлетворяет потребности новичка и профессионала.

Похожие вопросы

Сколеоз ~ Жим штанги

это у всех передние дельты больше средних, или только у меня так?

Как быть с рабочими подходами. Жим штанги!

Из двух упр., какое лучше для дельт, жим за голову или армейский жим?

отжимания и жим штанги

Жим штанги на дельты. При каком жиме штанги прорабатываются лучше плечи? При жиме сидя, или стоя?

что выбрать жим штанги сидя вверх или жим штанги сидя из-за головы?!

Жим штанги стоя и сидя Можно ли делать жим штанги стоя и сидя на дельты за одну тренировку ?

В 15 лет можно делать Жим штанги с груди? можно делать Жим штанги с груди?

Жим штанги из-за головы или жим штанги из-за головы в Смите где лучше эффект на средний пучок?

Какие упражнения подобрать для тренировки дельт ? – Telegraph

Telegram канал SLS

1) Жим штанги стоя

В бодибилдинге жим штанги стоя используется, чтобы расширить плечи, придать им объем, выразительную форму (в первую очередь это касается передних и средних дельт). Кроме этого, жим стоя отлично развивает взрывную силу всех мышц торса.

— Передние и средние дельты, мышцы-вращатели плеча/Базовое упражнение/Наращивание массы и силы плеч

2)Жим штанги сидя

По сравнению с жимом штанги стоя, жим сидя позволяет более прицельно обработать дельты, так как здесь мышцы, играющие роль стабилизаторов туловища, практически отдыхают. Жим сидя с груди отличное упражнение как для развития передних дельт и верхней части грудных мышц, так и для укрепления мышц-вращателей плеча, от силы которых напрямую зависит здоровье плечевого сустава.

— Передние и средние дельты, мышцы-врыщатели плеча/Базовое упражнение/Объем и отчетливая форма плеч

3)Жим гантелей сидя

Жим с гантелями сидя отличное средство глубокой проработки передних и средних головок дельты (по сравнению с жимами штанги амплитуда движения здесь гораздо длиннее). Это упражнение наращивает массу и силу всех мышц, окружающих плечевой сустав, придает дельтам отчетливо выпуклую форму.

— Средние и передние дельты, мышцы-вращатели плеча/Базовое упражнение/Масса и форма передних и средних дельт

4)Жим Арнольда

Жим Арнольда стимулирует рост передних и средних пучков дельт, проявляет четкую границу разделения дельтовидной и окружающих ее мышц. Многие тренеры уверены, что жим Арнольда гораздо эффективнее традиционных жимов, так как поворот кисти при подъеме гантелей включает в работу самые глубокие слои мышечных волокон, которые, увеличиваясь в объеме, выталкивают дельты вверх изнутри.

— Передние и средние дельты, мышцы-вращатели плеча/базовое упражнение/Уплотнение и детализация плеч

5)Подъем гантелей перед собой

Подъемы гантелей перед собой максимально изолируют нагрузку на передних дельтах, стимулируют их рост в толщину, оттачивают форму и рельеф, а также отделяют их от грудных мышц и средних дельт.

— Передние дельты и фронтальная половина средних дельт/Изолирующее упражнение/Форма и рельеф передних дельт

6)Подъем гантелей над головой через стороны

Подъем гантелей через стороны над головой прицельно бьет по средним пучкам дельтовидной мышцы, развитие которой визуально расширяет и поднимает плечи. Это упражнение эффектно выделяет средние дельты, на фоне других пучков дельтовидной мышцы, трапеций и трицепсов. Кроме этого подъемы гантелей через стороны улучшают подвижность плечевого сустава и укрепляют плечевой пояс в целом.

— Средние дельты, а также надостная мышца и трапеции/Формирующее упражнение/Ширина и отчетливая форма плеч

7)Разведение гантелей стоя

Разведения гантелей стоя прицельно утюжат средние дельты, которые определяют ширину плеч. Первое, что бросается в глаза и подчеркивает атлетичность телосложения. Упражнение прорезает четкую разделительную линию вокруг средней головки дельты и усиливает ее «полосатость».

— Средние дельты, надостная мышца и трапеции/Формирующее упражнение/Форма, рельеф и ширина плеч

8)Разведение гантелей в наклоне

Разведения гантелей в наклоне изолируют нагрузку на заднюю головку дельт и применяются для того, чтобы придать заднему пучку мышц отчетливую бугристую форму, добавить полосатости и выделить его на фоне мышц спины.

— Задние дельты, трапеции и мышцы-вращатели плеча/Формирующее упражнение/Форма и рельеф задних плеч

9)Обратные разведения в тренажере Peck-Deck

Обратные разведения — инструмент тонкой доводки формы и рельефа заднего пучка дельт, а также всех мышц верха спины. Кроме этого обратные разведения укрепляют мышцы-вращатели плеча, от силы которых напрямую зависит устойчивость плечевого сустава к нагрузкам.

— Задние дельты, трапеции и мышцы-вращатели плеча/Изолирующее упражнение/Детализация плеч и в верха спины

— базовое упражнения для построения дельтовидных мышц (главным образом средней головки.

Классы и лагеря — Delta College

Классы

Центр фитнеса и отдыха в Delta предлагает широкий выбор групповых занятий фитнесом и уроки плавания. Места заполняются быстро, поэтому записывайтесь заранее!


Фитнес по запросу

Что такое фитнес по запросу?

Fitness on Demand (FOD) – это компьютерная видеосистема высокой четкости, которая предлагает широкий выбор популярных тренировок для наших участников, чтобы они могли испытать их в удобное для них время.

Система доступна для участников в любое время в наши часы работы, когда классы не запланированы с живыми инструкторами. Участники также будут иметь возможность участвовать в заранее запланированных виртуальных классах с более чем 250 уникальными программами. Разнообразный занятия включают йогу, силовые и штанговые тренировки, пилатес, кикбоксинг, HIIT-стиль, студийный велоспорт, различные форматы танцевальных упражнений и многое другое.

Групповые занятия для взрослых

Обед в четверг

Присоединяйтесь к нашим студентам Lifelong Wellness, которые обучают различным видам групповых упражнений классы. Места в классе будут распределяться в порядке живой очереди!

Сборы
Бесплатно для членов и не членов!

Где
Классы могут различаться, поэтому, пожалуйста, обращайтесь за информацией к нашему дружелюбному персоналу за стойкой

Расписание
По четвергам, с 12 до 12:45 до 15 декабря.

Аква-воркаут

Занятие включает 35 минут аэробной активности, 15 минут силовых тренировок и 10 минут минут гибкости. Из-за плавучести воды нагрузка меньше. на суставы. Для участия не обязательно уметь плавать.

Расписание
Понедельник, 8:30 — 9:30
Вторник, 16:30 — 17:30
Среда, 8:30 — 9:30
Четверг, 16:30 — 17:30
Пятница, 8:30 — 9:30

В зависимости от посещаемости в указанные дни и время в расписание могут быть добавлены дополнительные занятия. Пожалуйста, регулярно проверяйте наличие обновлений.

Сборы
Месячный абонемент (неограниченное количество занятий в течение календарного месяца): 22 доллара США для участников, 44 доллара США для нечленов0007 Drop-In: 5 долларов для членов, 9 долларов для нечленов

Месячные абонементы можно приобрести в Интернете. Перфокарты и дроп-ин должны быть куплены лично в сервисном центре. Чтобы получить членский рейтинг, участники должны иметь членство, актуальное до конца месяца. Если членство истечет в течение месяца, его необходимо продлевать в момент регистрации. Если посещаемость падает менее четырех участников в течение двух недель подряд, занятие может быть отменено.

h30 буткемп

Приготовьтесь увеличить частоту сердечных сокращений с помощью нескольких схем, направленных на развитие силы, кардио и аджилити с использованием пенных весов, лапши и движений всего тела на мелководье конец бассейну! Для участия не обязательно уметь плавать.

Расписание
Вторник 17:30 — 18:15
Четверг 17:30 — 18:15

В зависимости от посещаемости в указанные дни и время в расписание могут быть добавлены дополнительные занятия. Пожалуйста, регулярно проверяйте наличие обновлений.

Сборы
Месячный абонемент (неограниченное количество занятий в течение календарного месяца): 22 доллара для участников, 44 доллара для не членов
Перфокарта для 12 классов: 42 доллара для участников, 84 доллара для не членов

Месячные абонементы можно приобрести в Интернете. Перфокарты и дроп-ин должны быть куплены лично в сервисном центре. Чтобы получить членский рейтинг, участники должны иметь членство, актуальное до конца месяца. Если членство истечет в течение месяца, его необходимо продлевать в момент регистрации. Если посещаемость падает менее четырех участников в течение двух недель подряд, занятие может быть отменено.

Регистрация онлайн

Упражнения на глубокой воде

Занятие проводится полностью в глубокой части бассейна, обеспечивая очень высокую интенсивность, тренировка с низкой ударной нагрузкой. Пояса плавучести доступны, но уровень комфорта для глубокой воды Рекомендовано.

Расписание
Вторник, 8:30 — 9:30
Четверг, 8:30 — 9:30

Плата
Месячный абонемент (неограниченное количество занятий в течение календарного месяца): 22 доллара для участников, 44 доллара для остальных

Перфокарта 12-го класса: 42 доллара для членов, 84 доллара для нечленов
Drop-In: 5 долларов для членов, 9 долларов для нечленов

Месячные абонементы можно приобрести в Интернете. Перфокарты и дроп-ин должны быть куплены лично в сервисном центре. Чтобы получить членский рейтинг, участники должны иметь членство, актуальное до конца месяца. Если членство истечет в течение месяца, его необходимо продлевать в момент регистрации. Если посещаемость падает менее четырех участников в течение двух недель подряд, занятие может быть отменено.

Зарегистрируйтесь онлайн

Водные упражнения для лечения артрита

Водная программа Arthritis Foundation включает мероприятия, которые помогают уменьшить боли и улучшить общее самочувствие. Занятия подходят для любого уровня физической подготовки. проводится в дружественной, поддерживающей среде, которая способствует социальному взаимодействию между участники.

Расписание
Понедельник, с 11:00 до 12:00
Среда, с 11:00 до 12:00

Взносы
Месячный абонемент (неограниченное количество занятий в течение календарного месяца): 22 доллара для участников, 44 доллара для не членов
Перфокарта 12 классов: 42 доллара для членов, 84 доллара для не членов
Drop-In: 5 долларов для участников, 9 долларов для не членов

Месячные абонементы можно приобрести в Интернете. Перфокарты и дроп-ин должны быть куплены на стойке обслуживания. Чтобы получить членский рейтинг, участники должны иметь членство актуально до конца месяца. Если членство истечет в течение месяц, его необходимо продлевать во время регистрации. Если посещаемость падает ниже четырех участников две недели подряд, занятие может быть отменено.

Зарегистрироваться онлайн

Молодежные программы

Водные малыши, от 6 месяцев до 2 лет

Для детей от шести месяцев до двух лет в сопровождении родителей. Основное внимание уделяется регулировке воды, вход в воду, движения рук, подводное исследование, а также безопасность на воде для родителей. Дети, не приученные к туалету, должны носить подгузник для плавания. Родители должны быть в воде во все времена.


Вторник и четверг 10:15-11:00

Сессия 1: 13-29 июня
Крайний срок регистрации 10 июня
Сессия 2: 6-20 июля
Крайний срок регистрации 1 июля

900 18 Стоимость
$42 за сеанс 1 для участника Plus
66 долларов США за сеанс 1 для не-члена
35 долларов США за сеанс 2 для участника Plus
55 долларов США за сеанс 2 для участника, не являющегося участником

За регистрацию после регистрации взимается штраф в размере 5 долларов США за каждого ребенка. крайний срок.

Чтобы получить членский тариф Plus, участники должны иметь членство Plus, активен до конца занятия. Если членство истечет в течение классная сессия должна быть продлена во время регистрации.

РЕГИСТРАЦИЯ ОНЛАЙН

Дошкольный, от 3 до 5 лет

Для ребенка дошкольного возраста, готового учиться плавать без родителей в вода.


Вторник и четверг 10:15-11:00

Сессия 1: 13-29 июня
Крайний срок регистрации 10 июня
Сессия 2: 6-20 июля
Крайний срок регистрации 1 июля

90 018 Стоимость
$42 за сеанс 1 для участника Plus
66 долларов США за сеанс 1 для участника, не являющегося участником
35 долларов США за сеанс 2 для участника Plus
55 долларов США за сеанс 2 для участника, не являющегося участником

За регистрацию после истечения крайнего срока регистрации взимается пеня в размере 5 долларов США за каждого ребенка.

Чтобы получить членский тариф Plus, участники должны иметь членство Plus, активен до конца занятия. Если членство истечет в течение классная сессия должна быть продлена во время регистрации.


РЕГИСТРАЦИЯ ОНЛАЙН

Молодежь, 6 лет и старше

Дети в возрасте от шести лет и старше, которые хотят научиться плавать и хотят развивать свои навыки пловца.

Плавание 101:     Регулировка воды, плавучесть, вспомогательные задние и передние поплавки, подводные исследования, удары руками и личная безопасность. Будет введен элементарный плавание на спине.

Плавание 202:     Улучшите координацию и выносливость с помощью гребков кролем и развивайте уверенность. брасс, введен боковой удар и базовые повороты. *Из-за отсутствия инструкторов этот класс будет не запускаться в это время.

Swim 401:     Согласование и уточнение нажатия клавиш. Бабочка, открытые повороты и под водой введены навыки. Мастерство навыков, оттачивание гребков, чтобы плавать с большей легкостью, эффективностью, и сила на большом расстоянии. *Из-за отсутствия инструкторов занятия не будет бегает в это время.


Вторник и четверг с 10:15 до 11:00

Сессия 1: 13-29 июня
Крайний срок регистрации 10 июня
Сессия 2: 6-20 июля
Крайний срок регистрации 1 июля

Стоимость
42 доллара США за сессию 1 для участника Plus
66 долларов США за сессию 1 для не-члена
35 долларов США за сессию 2 для участника Plus Участник
55 долларов США за сессию 2 для лиц, не являющихся членами

За регистрацию после истечения крайнего срока регистрации взимается пеня в размере 5 долларов США за каждого ребенка.

Чтобы получить членский тариф Plus, участники должны иметь членство Plus, активен до конца занятия. Если членство истечет в течение классная сессия должна быть продлена во время регистрации.

Зарегистрироваться онлайн

Полу-частные уроки

Создайте свой собственный класс с одним инструктором и двумя-четырьмя учениками. Уроки состоят из 45 минут обучения и 15 минут практики и отдыха. Участники должны быть на одном уровне.

Если вы хотите полу-индивидуальные уроки и к вам никто не присоединится, позвольте нам знать, и мы постараемся объединить вас с другими людьми, которые хотят сделать то же самое.

Пожалуйста, свяжитесь с Шейном Бишопом, координатором по водным видам спорта, по телефону 686-9518 или по электронной почте [email protected], чтобы запланировать уроки.

Стоимость
98 долларов США на человека за семь занятий. Скидка для участников не предоставляется.

Уведомление об отмене урока должно быть сделано не менее чем за шесть часов, и только один макияж разрешен за сеанс. Оплата требуется во время вашего первый урок.

Частные уроки

Назначьте время для индивидуальных занятий с одним из наших инструкторов по плаванию. Уроки состоят из 45 минут обучения и 15 минут практики и отдыха. время.

Плата
25 долларов США на человека за одно занятие или семь занятий по 126 долларов США на человека.

Пожалуйста, свяжитесь с Шейном Бишопом, координатором по водным видам спорта, по телефону 686-9518 или по электронной почте [email protected], чтобы запланировать уроки.

Отмену урока необходимо уведомить как минимум за шесть часов, чтобы за сеанс допускается только один макияж. Оплата требуется во время вашего первого урок.

Колледж Дельта придерживается правил Раздела IX, которые регулируют все аспекты образовательных программ и мероприятий. Если вы столкнулись с сексуальным домогательством в колледже Дельта, пожалуйста, свяжитесь с Координатор IX по адресу [email protected].

 

Возвращение к тренировкам после заражения COVID-19: прагматичный подход в середине 2022 года

J Sci Med Sport. 2022 июль; 25(7): 544–547.

Опубликовано в сети 7 июня 2022 г. doi: 10.1016/j.jsams.2022.06.001

, а, б , в , а, б , г, е и ф , г

Информация об авторе Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности

С более полумиллиарда случаев COVID-19, зарегистрированных во всем мире с декабря 2019 года, медицинские знания о COVID-19, способах его передачи, клинических проявлениях и возможных долгосрочных осложнениях значительно расширились. Рекомендации относительно расследования, лечения и возвращения к тренировкам также изменились за это время в соответствии с новыми данными, распространением вакцины и особенностями новых вариантов. Эта редакционная статья призвана обобщить текущие знания о возвращении к тренировкам после COVID-19.инфекция, основанная на современной научной литературе и реальном опыте. Авторы работают в сфере элитного спорта и лечебной физкультуры и спортивной кардиологии в различных условиях Австралии. Мы предоставляем рекомендации, которые, по нашему мнению, подходят для тех, кто хочет вернуться к занятиям спортом после заражения COVID-19, начиная с элитного уровня и заканчивая общественным спортом в мае 2022 года. Мы признаем, что преобладающее мнение быстро изменилось во время пандемии и может измениться снова. в будущем.

Хотя последовательные варианты SARS-COV-2 продемонстрировали повышенную трансмиссивность, на сегодняшний день нет никаких доказательств того, что эти варианты стали более вирулентными. Имеются данные о том, что вариант Омикрон менее вирулентен, чем предыдущие варианты. 1 Тяжесть заболевания, вызванного SARS-CoV-2 у населения Австралии и Новой Зеландии в мае 2022 г., вероятно, была еще больше ослаблена за счет широко распространенной предшествующей инфекции и вакцинации, а в последнее время — за счет появления эффективных противовирусных препаратов. На первоначальные рекомендации относительно возвращения к физическим упражнениям, в том числе к высокоэффективным видам спорта, повлияли ранние сообщения о сердечных и респираторных осложнениях после COVID-19, включая бессимптомные и слабосимптомные инфекции. 2 , 3 Изменение клинической картины COVID-19 в результате широкой доступности вакцин и появления новых вариантов требует обновления этого первоначального совета.

Доказательная база для возвращения к тренировкам после заражения COVID-19 скудна в отношении варианта Омикрон. Недавний всплеск инфекций в Австралии и Новой Зеландии в сочетании с широким использованием домашних диагностических тестов на COVID-19 и более легкой клинической картиной привел к более «невмешательному» подходу к медицинскому лечению COVID-19. в большинстве случаев. Произошел переход от прямой медицинской оценки к общим советам и самопомощи в качестве основы лечения COVID-19. В результате данные о клинической симптоматике и возвращении к физическим упражнениям и спорту менее полны, чем в начале пандемии. Тем не менее, учитывая, что за первые 4 месяца 2022 года в Австралии и Новой Зеландии было зарегистрировано более 6 миллионов случаев заболевания, а также мало сообщений о серьезных неблагоприятных последствиях физических упражнений, подход к возвращению к физическим упражнениям стал более прагматичным.

Рекомендации по возвращению к физическим упражнениям после COVID-19 должны учитывать продолжительность и тяжесть симптомов у человека, наличие сопутствующих заболеваний, предморбидную физическую форму и интенсивность предполагаемых постинфекционных упражнений. Возвращение к тренировкам также должно быть направлено на минимизацию развития осложнений, не связанных с COVID-19 (например, травм опорно-двигательного аппарата), которые могут быть связаны с внезапным увеличением объема и интенсивности тренировок после периода обязательной изоляции и относительного бездействия.

Первоначальные рекомендации по возвращению к спорту после COVID-19 обязательно были осторожными из-за ограниченных знаний о болезни и ее осложнениях, а также отсутствия эффективной вакцины. Ранние отчеты предполагали, что даже у людей с бессимптомными или слабо выраженными симптомами может быть серьезная основная патология. 2 , 3 Обеспокоенность по поводу риска сердечных осложнений, включая внезапную сердечную смерть в результате миокардита, связанного с COVID, привела к тому, что многие из ранних руководств медицинских и спортивных ассоциаций рекомендовали плановое клиническое обследование у врача и кардиологический скрининг, включая ЭКГ, эхокардиографию и сердечные биомаркеры, для пациентов с симптоматической инфекцией. 4., 5., 6., 7., 8., 9., 10. Некоторые также рекомендовали МРТ сердца и нагрузочные тесты высокоэффективным спортсменам, возвращающимся к соревнованиям. 11

Клиническое течение тяжелой формы COVID-19 до вакцинации и новые варианты часто сопровождались легкими вирусными симптомами в первую неделю с последующим ухудшением на второй неделе. 12 Чтобы ограничить передачу в то время, в большинстве частей мира периоды изоляции составляли 14 дней. Этот период изоляции привел к длительному бездействию. Ранние рекомендации избегать физических упражнений в течение еще 14 дней после исчезновения симптомов, 13 в связи с потенциалом клинического ухудшения после первой недели, дальнейшее отсроченное возвращение к физическим упражнениям.

Пандемия COVID-19 распространилась так быстро, что сложный анализ тенденций COVID-19, проводимый средствами массовой информации, часто был более актуальным, чем научная литература, где процесс рецензирования может замедлить публикацию на несколько месяцев. Даже без вакцинации риск сердечных осложнений у молодых спортсменов после заражения COVID-19 был относительно низким. 4 , 6 , 14 В тех редких случаях, когда миокардит возникает у молодых спортсменов, осторожный подход почти всегда будет способствовать возобновлению упражнений без сердечного приступа. Большие регистры оказались обнадеживающими при очень низкой частоте клинически значимых сердечных осложнений среди спортсменов. 15 , 16 Австралия и Новая Зеландия оказались в выигрышном положении, поскольку очень немногие спортсмены (кроме тех, кто тренируется или соревнуется за границей) заразились COVID-19.до вакцинации. Как только уровень вакцинации в обеих странах достиг высокого уровня, ограничения были сняты, а количество случаев заражения COVID-19 резко возросло с помощью волн Омикрон (декабрь 2021 г. и начало 2022 г.).

Вариант Омикрон, по сравнению с предыдущими вариантами COVID-19, имел несколько более низкие показатели смертности среди тех, кто был госпитализирован 17 , но имел большую трансмиссивность. 18 Индивидуальный коэффициент летальности для варианта Омикрон — на уровне популяции — был намного ниже, чем для предыдущих вариантов. Во многом это было результатом высокого уровня вакцинации населения Австралии и Новой Зеландии во время распространения Омикрона. 19 Уровень смертности от Омикрона был выше в странах, где охват вакцинацией, особенно среди пожилых людей, был ниже. 20

В мае 2022 года и Австралия, и Новая Зеландия сохранили как минимум семидневную самоизоляцию для всех, у кого положительный результат теста на COVID-19, включая спортсменов. Поскольку для большинства людей физически невозможно тренироваться во время изоляции, изоляция гарантирует, что самым ранним возвращением к тренировкам после заражения для большинства людей будет 7 дней. Некоторые спортсмены, которые имели доступ к спортивным сооружениям во время изоляции и у которых не было симптомов или были минимальные симптомы, продолжали тренироваться во время изоляции. Важный вопрос; когда для большинства людей безопасно вернуться к занятиям спортом? Вопрос необходимо разделить на две части: (1) безопасность для человека (с точки зрения риска развития осложнений) и (2) безопасность для других лиц, с которыми выздоравливающий человек контактирует по возвращении (с точки зрения потенциальной опасности). заражать других).

Индивидуальная реакция на вирусную инфекцию различна, при этом многие люди имеют минимальные симптомы (и в прошлом были в состоянии заниматься физическими упражнениями) при вирусных инфекциях. До COVID-19 существовала культура, согласно которой «крутым спортсменом» был тот, кто мог тренироваться и соревноваться, несмотря на вирусное заболевание. 21 Пандемия дает возможность сбросить культуру тренировок и соревнований, когда они больны. Синдром поствирусной усталости у спортсменов известен уже много лет. 22 Раннее возвращение до полного выздоровления было предложено в качестве фактора риска, но культура необходимости «проталкиваться» ради команды или собственной производительности была укоренившейся.

Опыт авторов показывает, что многие спортсмены с подтвержденным COVID-19 при ПЦР-тестировании имеют минимальные симптомы или бессимптомны. Бессимптомные инфекции, выявленные в результате отслеживания контактов, были обнаружены у спортсменов, тренирующихся в полную силу, при этом инфицированные не вызывали каких-либо вредных последствий.

Отсутствие симптомов и отрицательные результаты экспресс-тестов на антигены под наблюдением (RAT) в течение двух дней, начиная с 6-го или 7-го дня, указывают на низкую контагиозность с точки зрения общественного здравоохранения. Это было описано как протокол «Test to Release». 23 Возвращение к прогулкам на свежем воздухе на 7-й день или позже после двух отрицательных результатов RAT означает очень низкий риск заражения окружающих. Посещения в помещении, особенно прием пищи, длительные встречи или совместные поездки, на данном этапе все еще могут иметь небольшой риск передачи, который можно дополнительно снизить с помощью других мер. Другими разумными мерами будут ношение маски в помещении (особенно для выздоравливающих) до 11-го дня и либо раздельный обед, либо переход на обед на открытом воздухе. 24

С точки зрения безопасности для самих людей, нам повезло, что мы живем в эпоху, когда у элитных спортсменов есть исходные данные об эффективности тренировок, такие как определенные зоны частоты сердечных сокращений в зависимости от интенсивности упражнений и субъективная оценка тренировок. Немедленное достижение преморбидных или близких к ним значений физической формы после COVID свидетельствует о несложном выздоровлении. Наш опыт в Австралии во время волны Омикрон показывает, что это было достигнуто на 7-14 дни у большинства вакцинированных элитных спортсменов. Совет любителям активного отдыха, у которых меньше необходимости быстро возвращаться к максимальным уровням физической подготовки, — делать это более консервативно. Имеются убедительные доказательства того, что умеренная физическая активность (например, выполнение 7000 шагов в день) связана со снижением смертности от всех причин. 25 Таким образом, мы должны поощрять быстрый возврат к умеренным упражнениям с более осторожным возвратом к более интенсивным упражнениям.

Плановое медицинское обследование, включая скрининг сердца, не рекомендуется тем, кто возвращается к физическим упражнениям после COVID-19. Бремя симптомов и их продолжительность должны оставаться ключевыми показателями, определяющими возвращение к тренировкам. Кардиологическое исследование следует проводить только при наличии клинических показаний.

Следующий протокол возвращения к тренировкам применим для спортсменов-любителей и элитных спортсменов (см. ). Людям с уже существующими сопутствующими заболеваниями следует более осторожно подходить к возвращению к физическим упражнениям. Признано, что сроки возвращения к тренировкам для элитных спортсменов могут быть изменены на основании того, что эти лица имеют доступ к тщательному медицинскому наблюдению. Возвращение к тренировкам после COVID-19заражение должно происходить поэтапно, когда люди без симптомов или с минимальными симптомами стремятся вернуться к своим привычкам к физическим упражнениям до заражения примерно через 7–14 дней.

Открыть в отдельном окне

Постепенное возвращение к тренировкам после заражения COVID-19.

Ключевое значение имеет бремя симптомов. В случаях, которые не имеют симптомов на момент положительного результата теста, симптомы могут развиться в последующие дни. Если у людей есть серьезные симптомы, они должны отдыхать и избегать физических упражнений. Те, кто остается бессимптомным или чьи симптомы разрешились или уменьшились, могут начать постепенное возвращение к уровням активности до заражения. Возобновление физических упражнений основано на привычках человека к физическим упражнениям до заражения. В качестве отправной точки люди должны пытаться выполнять упражнения в течение 15–30 минут примерно с 50% интенсивностью, к которой они привыкли до заражения. Если это хорошо переносится, то же самое следует повторить в течение следующих двух дней (дни 2 и 3). Если все идет хорошо, интенсивность упражнений может быть увеличена примерно до 75% от интенсивности, к которой человек привык до заражения, начиная с 4-го дня. Продолжительность также может быть увеличена до 30 или более минут. При хорошей переносимости процедуру следует повторить в два последующих дня (дни 5 и 6). Если не было абсолютно никакого неблагоприятного ответа на попытку физических упражнений, человек может рассмотреть возможность возобновления нормального образа жизни до COVID-19. привычки к упражнениям с 7-го дня (см. ). В элитном спорте, где спортсмены находятся под пристальным медицинским наблюдением, количество дней, в течение которых каждый шаг может быть изменен. Любая необычная непереносимость физической нагрузки должна вызвать паузу на 24–48 часов, прежде чем возобновится постепенное увеличение активности. Стойкая непереносимость упражнений требует медицинского осмотра.

Если в течение 30 дней после заражения у человека возникают постоянные трудности с попыткой вернуться к уровню физической активности до заражения, тогда рекомендуется осмотр практикующим врачом для возможной оценки состояния сердца, включая рассмотрение ЭКГ, сердечных биомаркеров и эхокардиографии. Тем не менее, снижение толерантности к физическим нагрузкам в рамках «Длинного COVID» возможно даже при совершенно нормальном обследовании сердца. 26

Хотя миокардит и другие сердечные заболевания, связанные с COVID-19, встречаются редко, любые сердечные симптомы, такие как давление, стеснение, сдавливающая боль в груди, руках, шее, челюсти или спине, холодный пот, затрудненное дыхание, коллапс или внезапное головокружение, независимо от того, происходят ли они во время физических упражнений или в состоянии покоя следует рассматривать как неотложную медицинскую помощь.

Пандемия COVID-19 развилась из-за того, что Омикрон и его подварианты имеют более низкий уровень летальности, чем предыдущие варианты. В Австралии и Новой Зеландии вирус начал широко распространяться только после вакцинации большей части населения. В результате доступности быстрых тестов на антигены большинству людей в настоящее время ставят диагноз, проводят изоляцию и возвращаются к деятельности до заражения без какого-либо непосредственного участия практикующего врача. Раннее беспокойство по поводу миокардита, возникающего у молодых здоровых людей, уменьшилось, поскольку крупные исследования молодых спортсменов выявили очень низкую частоту миокардита. Большинство людей могут вернуться к уровню активности до заражения в течение 7–14 дней после заражения. Наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний, симптомов, возникающих во время инфекции, и симптомов в ответ на возобновление физических упражнений должны определять сроки в отдельных случаях. Это руководство обеспечивает безопасный путь для людей, чтобы вернуться к занятиям спортом после COVID-19. инфекция, основанная на современных данных о COVID-19 и его последствиях, а также на реальном опыте авторов.

1. Шейх А., Керр С., Вулхаус М. и др. Тяжесть вызывающего озабоченность варианта омикрон и эффективность бустерных вакцин против симптоматического заболевания в Шотландии (EAVE II): национальное когортное исследование с вложенным отрицательным тестом. Ланцет Infect Dis. 2022 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

2. Shi H., Han X., Jiang N., et al. Рентгенологические данные 81 пациента с COVID-19пневмония в Ухане, Китай: описательное исследование. Ланцет Infect Dis. 2020;20(4):425–434. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

3. Puntmann V.O., Carerj M.L., Wieters I., et al. Результаты магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы у пациентов, недавно выздоровевших от коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) JAMA Cardiol. 2020;5(11):1265–1273. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

4. Baggish A., Drezner J. A., Kim J., et al. Возрождение спорта после COVID-19: сердечные соображения у соревнующихся спортсменов. Бр Дж Спорт Мед. 2020;54(19):1130–1131. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

5. Hughes D., Saw R., Perera N.K.P., et al. Структура Австралийского института спорта для перезагрузки спорта в условиях COVID-19. J Sci Med Sport. 2020;23(7):639–663. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

6. Wilson M.G., Hull J.H., Rogers J., et al. Кардиореспираторные аспекты возвращения в игру элитных спортсменов после COVID-19инфекция: практическое руководство для врачей спортивной и лечебной физкультуры. Бр Дж Спорт Мед. 2020;54(19):1157–1161. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

7. Шеллхорн П., Клингель К., Бургшталер К. Возвращение в спорт после заражения COVID-19. Европейское сердце J. 2020; 41 (46): 4382–4384. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

8. Löllgen H., Bachl N., Papadopoulou T., et al. Рекомендации по возвращению в спорт во время пандемии SARS-CoV-2. BMJ Open Sport Exerc Med. 2020;6(1) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

9. Verwoert G.C., de Vries S.T., Bijsterveld N., et al. Возвращение к спорту после COVID-19: позиционный документ Голландской секции спортивной кардиологии Нидерландского общества кардиологов. Neth Heart J. 2020; 28 (7–8): 391–395. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

10. Phelan D., Kim J.H., Chung E.H. План игры по возобновлению спорта и физических упражнений после заражения коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19). ДЖАМА Кардиол. 2020;5(10):1085–1086. [PubMed] [Академия Google]

11. Раджпал С., Тонг М.С., Борчерс Дж. и соавт. Результаты сердечно-сосудистого магнитного резонанса у спортсменов, выздоравливающих от инфекции COVID-19. ДЖАМА Кардиол. 2021;6(1):116–118. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

12. Wang D., Hu B., Hu C., et al. Клинические характеристики 138 госпитализированных пациентов с новой коронавирусной пневмонией 2019 года в Ухане, Китай. ДЖАМА. 2020;323(11):1061–1069. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

13. Баггиш А.Л., Левин Б.Д. Икар и спорт после COVID 19: слишком близко к солнцу? Тираж. 2020;142(7):615–617. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

14. Costello B.T., Climie R.E., Wright L., et al. Спортсмены с легким течением COVID-19 демонстрируют тонкие аномалии визуализации без ухудшения физической нагрузки или аритмии. Eur J Prev Кардиол. 2022;29(6):e220–e223. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

15. Martinez M.W., Tucker A.M., Bloom O.J., et al. Распространенность воспалительных заболеваний сердца среди профессиональных спортсменов, ранее перенесших COVID-19инфекцией, которые проходили систематический кардиологический скрининг. ДЖАМА Кардиол. 2021;6(7):745–752. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

16. Moulson N., Petek B.J., Drezner J.A., et al. Поражение сердца SARS-CoV-2 у молодых спортсменов. Тираж. 2021;144(4):256–266. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

17. Lauring A.S., Tenforde M.W., Chappell J.D., et al. Клиническая тяжесть и эффективность мРНК-вакцин против covid-19 из вариантов омикрон, дельта и альфа SARS-CoV-2 в США: проспективное обсервационное исследование. БМЖ. 2022;376 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

18. Араф Ю., Актер Ф., Тан Ю.Д. и др. Омикронный вариант SARS-CoV-2: геномика, трансмиссивность и реакция на современные вакцины против COVID-19. J Med Virol. 2022; 94 (5): 1825–1832. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

19. luliano A.D., Brunkard J.M., Boehmer T.K., et al. Тенденции тяжести заболевания и обращения за медицинской помощью в период раннего варианта омикрон по сравнению с предыдущими периодами высокой передачи SARS-CoV-2 — США, декабрь 2020 г. — январь 2022 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2022;71(4):146– 152. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

20. Штаб-квартира ВОЗ . 2021. Повышение готовности к Omicron (B.1.1.529): Техническое описание и первоочередные действия для государств-членов. (Интернет) [Google Scholar]

21. Орчард Дж. В., Орчард Дж. Дж., Пураник Р. Совет «Оставайтесь дома, когда больны»: последствия для спорта и физических упражнений. BMJ Open Sport Exerc Med. 2021;7(4) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

22. Маффулли Н., Теста В., Капассо Г. Синдром поствирусной усталости. Продольная оценка университетских спортсменов. J Sports Med Phys Fitness. 1993;33(4):392–399. [PubMed] [Google Scholar]

23. Mack C.D., Wasserman E.B., Killerby M.E., et al. Результаты стратегии тестирования перед освобождением от изоляции среди полностью вакцинированных игроков и сотрудников Национальной футбольной лиги с COVID-19 — США, 14–19 декабря 2021 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2022;71(8):299 –305. [PubMed] [Google Scholar]

24. Bouton T.C., Atarere J., Turcinovic J., et al. Вирусная динамика вариантов Omicron и Delta SARS-CoV-2 с последствиями для сроков выхода из изоляции: продольное когортное исследование. medRxiv. 2022 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

25.