• Лечение красной волчанки в Израиле: цена 2023
Иммунная система человека вырабатывает особые белки под названием «антитела». Антитела борются с инфекционными заболеваниями. При волчанке организм дополнительно вырабатывает антитела, нападающие на здоровые ткани. Врачи пока не знают, с чем связано это нарушение. Считается, что на развитие волчанки влияет совокупность экологических, гормональных и генетических факторов. Волчанка не передается напрямую от родителя к ребенку. Тем не менее, наличие близкого родственника, страдающего волчанкой, повышает вероятность развития этой болезни. Соответственно, если у вас диагностировали волчанку, вероятность того, что ею заболеет ваш ребенок, составляет приблизительно 1:100. Так как системная красная волчанка не является инфекционным заболеванием, ею нельзя заразиться от другого человека.
К наиболее распространенным симптомам системной красной волчанки относятся:
- Боли в суставах;
- Кожные высыпания;
- Сильная усталость (слабость).
У некоторых больных волчанкой наблюдаются только эти симптомы. Тем не менее, они существенно снижают качество жизни. К прочим потенциальным признакам волчанки относятся:
- Лихорадка;
- Потеря веса;
- Увеличение лимфоузлов.
Волчанка поражает различные части тела. При вовлечении в патологический процесс таких внутренних органов, как сердце, легкие, головной мозг или почки заболевание становится гораздо более тяжелым. У большинства людей, впрочем, наблюдаются лишь незначительные симптомы, которые то появляются, то исчезают.
Кожа и ротовая полость
Кожные высыпания обычно появляются на тех частях тела, которые регулярно подвергаются воздействию солнечного излучения. Это лицо, запястья и кисти рук. Особенно часто встречается сыпь в форме бабочки, локализующаяся на щеках и переносице. Некоторые больные волчанкой отмечают, что в холодную погоду пальцы на руках меняют цвет: вначале сильно бледнеют, затем синеют и в конце концов краснеют.
Волосы
Выпадение волос – это один из типичных симптомов красной волчанки. Если приступ удается взять под контроль, волосы обычно отрастают заново.
Суставы
Многие пациенты с волчанкой жалуются на боли в суставах, в особенности в мелких суставах стоп и кистей рук. Боль часто переходит из одного сустава в другой. Опухание и боли в суставах нередко выступают основными признаками волчанки, однако эта патология, как правило, не вызывает перманентных повреждений или деформации суставов. Приблизительно у 1 из 20
Почки
У 1 из 3 пациентов, заболевших волчанкой, сильно воспаляются почки. В ряде случаев наблюдается повреждение тканей. У большинства пациентов воспаление почек хорошо поддается лечению, но для достижения оптимальных результатов необходимо своевременно выявить патологию через регулярные анализы мочи, замеры артериального давления и анализы крови. Если врач прописал какие-либо лекарства, их необходимо принимать в соответствии с указаниями специалиста. В противном случае почки могут понести необратимые повреждения.
Кровь и кровеносные сосуды
Системная красная волчанка повышает артериальное давление (в особенности при поражениях почек). Стероиды, часто используемые в рамках лечения волчанки, способствуют еще большему повышению давления. Особенно опасны высокие дозы таких препаратов. При волчанке также повышаются уровни холестерина, поэтому больным следует регулярно сдавать анализы крови и при необходимости предпринимать соответствующие меры.
Иногда волчанка воздействует и на костный мозг, вызывая анемию и снижение числа тромбоцитов (клеток, помогающих крови сворачиваться) и/или лейкоцитов. Нарушения со стороны системы кроветворения, включая анемию, чаще встречаются у детей. У некоторых пациентов с волчанкой образуются тромбы в венах или артериях. Тромбообразование происходит на фоне выработки антифосфолипидных антител. Определенные антитела этого типа негативно влияют на течение беременности и способствуют выкидышам (антифосфолипидный синдром).
Головной мозг и нервная система
Приблизительно треть пациентов с волчанкой страдает мигренями, тревожностью или депрессией. Некоторые люди жалуются на головокружение, а также на потерю памяти или способности ориентироваться во времени и пространстве. В редких случаях волчанка вызывает судороги, похожие на эпилептический припадок, или паранойю (как при шизофрении), хотя подобные осложнения у больных системной красной волчанкой встречаются относительно редко.
Сердце и легкие
В ряде случаев волчанка воздействует напрямую на жизненно важные органы. Чаще всего она вызывает воспаление тканей, выстилающих сердце (перикардит) или легкие (плеврит). Оба процесса сопровождаются нехваткой дыхания и острой болью в груди. В редких случаях в слоях внутренних оболочек сердца и легких скапливаются большие объемы жидкости, и у человека возникают тяжелые нарушения дыхания. Недавно ученые обнаружили, что волчанка также способствует сужению кровеносных сосудов. Сужение сосудов может привести к стенокардии, сердечному приступу или инсульту. По этой причине необходимо тщательно следить за состоянием пациента и как можно раньше начинать борьбу с такими факторами риска, как высокие уровни холестерина или повышенное артериальное давление.
Прочие внутренние органы
Больные волчанкой нередко жалуются на дискомфорт, связанный с опуханием лимфоузлов. Иногда системная красная волчанка поражает внутренние оболочки кишечника (серозит), поджелудочную железу, печень или селезенку.
Патологический процесс сопровождается болями в животе. В очень редких случаях волчанка поражает глаза, вызывая болезненное покраснение или нарушения зрения.
Благодаря современным методам лечения врачам удалось улучшить прогноз больных волчанкой. Эта патология, впрочем, по-прежнему остается специфической и непредсказуемой. При поражении внутренних органов она может даже оказаться смертельно опасной. Влияние системной красной волчанки на организм практически не поддается прогнозированию. Наиболее тяжелые осложнения встречаются редко. Несмотря на это, врач и медсестра, специализирующаяся на ревматологии, в обязательном порядке следят за тем, не появились ли у пациента признаки тяжелых нарушений. Тщательный мониторинг позволяет обеспечить своевременную медицинскую помощь. Отслеживание потенциально опасных симптомов способствует раннему выявлению и успешному лечению осложнений. Так, некоторые больные волчанкой более подвержены сердечным приступам или инсультам по сравнению со среднестатистическим пациентом.
Врач примет к сведению этот и другие факторы риска, включая курение сигарет, высокие уровни холестерина и повышенное артериальное давление. Он предложит лекарства, процедуры и изменения образа жизни. Вероятность сердечного приступа или инсульта у молодых женщин очень низка, и даже при волчанке риск инфаркта или инсульта остается низким. Тем не менее, желательно рассмотреть все возможные варианты и обсудить их с лечащим врачом.
Приблизительно у трети пациентов с волчанкой развивается дополнительное аутоиммунное заболевание. В качестве примера можно привести аутоиммунные патологии щитовидной железы (в особенности связанные с недостаточной функцией органа). Сильная сухость глаз и ротовой полости (синдром Шегрена) встречается примерно у 10% пациентов системной красной волчанкой. У некоторых людей также развивается ревматоидный артрит или воспаление мышц (миозит), однако подобное происходит нечасто.
Заместительная гормональная терапия тестостероном при гипогонадизме у мужчин
Исмаил-Мэл Рэдволф
лечится тестостероном
Профиль автораПять лет назад я проходил медицинское обследование по поводу проблем со здоровьем после операции.
В итоге врач назначил анализ на уровень тестостерона, заподозрив, что с этим гормоном могут быть проблемы.
С тех пор я принимаю заместительную гормональную терапию, или ЗГТ, чтобы мой тестостерон был в норме. Расскажу, почему она может понадобиться, как ее назначают и что нужно знать о таком лечении.
Сходите к врачу
Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.
Почему может быть снижен уровень тестостерона
Снижение уровня половых гормонов называют гипогонадизмом. Это состояние может развиться в детстве или уже в зрелом возрасте — например, из-за травмы или инфекции.
Мужской гипогонадизм — клиника Майо
Причины вторичного гипогонадизма у мужчин — Uptodate
У мужчин гипогонадизм может быть:
- Первичным — связан с тем, что яички вырабатывают мало гормонов.
- Вторичным — связан с проблемами в работе гипофиза или гипоталамуса. Эти железы, находящиеся в головном мозге, указывают яичкам и другим эндокринным железам, сколько гормонов вырабатывать. Для этого они выделяют собственные гормоны. Например, чтобы регулировать выработку мужских половых гормонов в яичках, гипофиз по команде гипоталамуса синтезирует лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны.
Первичный гипогонадизм развивается из-за некоторых генетических нарушений, травм яичек, инфекций, вызывающих воспаление яичек, например паротита.
Вторичный может возникать из-за повреждений и опухолей гипофиза, некоторых воспалительных заболеваний, на фоне ВИЧ-инфекции, из-за приема ряда лекарств, ожирения. Также уменьшение выработки тестостерона происходит с возрастом в процессе старения.
/list/male-health-myths/«Это просто тестостерон высокий»: 9 мифов о мужском здоровье
Точно неизвестно, что привело к нарушениям в моем случае. Я связываю это с тем, что перенес много операций и одно время лечился глюкокортикоидными гормонами, но наверняка сказать нельзя.
Как заподозрить снижение тестостерона
Тестостерон — важный половой гормон. Если гипогонадизм возникает еще до рождения, в детстве или подростковом возрасте, это сильно скажется на росте, развитии и половом созревании. Например, у ребенка могут быть недоразвиты половые органы или половое созревание будет проходить с задержкой.
Клинические особенности и диагностика мужского гипогонадизма — Uptodate
У взрослых мужчин недостаток тестостерона проявляется низким половым влечением, депрессией, нарушениями настроения, повышенной утомляемостью, снижением когнитивных способностей.
Также характерны определенные внешние признаки. Самое яркое — это проблемы с растительностью на теле. При дефиците тестостерона волос на теле обычно мало, щетина на лице редкая, растет плохо.
Лицо человека часто выглядит моложе, чем у сверстников. К этому прибавляются проблемы с набором мышц, мышечной слабостью. Например, даже после длительных тренировок не получается поднять больше 5—7 кг веса.
/dietolog/Сколько стоит составить программу питания у диетолога
Часто может быть лишний вес, при этом меняется распределение жировой ткани. Она откладывается на боках, бедрах, иногда в области груди — это называют гинекомастией.
Также нарушается эрекция, может развиться бесплодие, остеопороз — хрупкость костей, что приводит к частым переломам.
У меня были проблемы с сердцем, весом, набором мышечной массы. Также до ЗГТ у меня почти не росли волосы на теле, в том числе на лице. Овал лица в 20 лет был как у 13-летнего подростка.
Кроме того, появилась гинекомастия, которую позже убрали хирургически.
Еще я чувствовал постоянную усталость и апатию.
Подобные симптомы у взрослых могут встречаться и при многих других заболеваниях, более распространенных, чем гипогонадизм. Лучше всего сначала проконсультироваться с эндокринологом или андрологом, а уже потом сдавать анализы.
/list/endocrinologia/10 важных вопросов эндокринологу Юрию Потешкину
Как ставят диагноз при дефиците тестостерона
Если врач подозревает гипогонадизм, он назначает анализы на уровень тестостерона. Также он может назначить анализы на лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны гипофиза, ЛГ и ФСГ, чтобы определить тип гипогонадизма:
- При первичном гипогонадизме уровень тестостерона снижен, а ФСГ и ЛГ повышен, так как гипофиз пытается заставить яички работать и вырабатывать больше гормона.
- При вторичном гипогонадизме уровень тестостерона снижен, ФСГ и ЛГ тоже низкий или в норме. Это говорит о том, что работа гипофиза нарушена и он не пытается поднять половые гормоны до уровня нормы.
Клиника и диагностика мужского гипогонадизма — Uptodate
Если анализы один раз показали, что тестостерон снижен, это еще не основание для назначения ЗГТ. В идеале нужно сдать анализ на общий тестостерон два или три раза на протяжении двух-трех месяцев, чтобы убедиться в наличии проблемы: уровень гормона может колебаться по естественным причинам. Но если анализ показал, что тестостерон в норме, пересдавать его не надо — скорее всего, все в порядке.
У меня дефицит тестостерона нашли практически случайно. За пять лет по разным причинам я сделал десять операций. В выписке после одной из них мне рекомендовали посетить кардиолога. Я тогда плохо себя чувствовал, но сильную постоянную усталость, бессонницу, слабость и снижение веса списывал на последствия вмешательств и пережитый стресс.
Обследование у кардиолога не выявило критичных изменений, однако пульс у меня иногда внезапно ускорялся, а затем замедлялся до 40—50 ударов в минуту. Пару раз меня увозили на скорой с предварительным диагнозом «ишемическая болезнь сердца».
Причин этому найти не могли.
14 важных вопросов кардиологу Антону Родионову
Семь месяцев я обходил разных врачей, сдавал анализы, в итоге заподозрили проблему со стороны гормональной системы. После этого меня направили к эндокринологу, она назначила анализ крови на уровень половых гормонов, который подтвердил, что у меня дефицит тестостерона.
До этого я сделал множество исследований, которые, как оказалось, были совершенно не нужны, а некоторые и вовсе бесполезны. Например, хромато-масс-спектрометрию по Осипову, которая якобы показывает микробный состав микрофлоры кишечника по анализу крови, или анализ на уровень лептина — этот гормон может быть повышен при ожирении, но его уровень не влияет на диагностику или лечение. Потратил я на обследования чуть больше 48 000 Р.
48 000 Ря потратил на обследования до постановки диагноза
На обследования до постановки диагноза я потратил 48 330 Р
| Несколько УЗИ брюшной полости, мочеполовой системы, предстательной железы, щитовидной железы, молочных желез | 17 400 Р |
| Анализы крови на витамины, лептин, пролактин и ряд других гормонов | 11 540 Р |
| УЗИ сосудов шеи, нижних конечностей, почечных артерий | 9400 Р |
| Хромато-масс-спектрометрия по Осипову | 7990 Р |
| Оценка типа жировой ткани, биоимпеданс | 2000 Р |
Несколько УЗИ брюшной полости, мочеполовой системы, предстательной железы, щитовидной железы, молочных желез
17 400 Р
Анализы крови на витамины, лептин, пролактин и ряд других гормонов
11 540 Р
УЗИ сосудов шеи, нижних конечностей, почечных артерий
9400 Р
Хромато-масс-спектрометрия по Осипову
7990 Р
Оценка типа жировой ткани, биоимпеданс
2000 Р
Результаты моих анализовКак правильно сдавать анализы на тестостерон
Варвара Филатова
эндокринолог, клиника DocMed
По правилам анализ крови для определения общего тестостерона сдают утром, с 07:00 до 11:00, поскольку в это время уровень этого гормона наиболее высок.
При наличии неспецифических жалоб — утомляемость, снижение полового влечения и другие — такого анализа для начала достаточно.
При более развернутой клинической картине стоит определить уровень лютеинизирующего гормона — ЛГ. Это один из гормонов гипофиза, по уровню которого можно оценить причины снижения тестостерона.
Если уровень общего тестостерона находится на пограничном уровне от 8 до 12 ммоль/л, в так называемой серой зоне, нужно определить уровень глобулина, связывающего половые гормоны, ГСПГ, чтобы рассчитать уровень свободного тестостерона.
Когда и как назначают гормональную терапию тестостероном
Взрослым мужчинам молодого и среднего возраста заместительную гормональную терапию тестостероном назначают, когда снижается уровень собственного тестостерона и это проявляется какими-либо симптомами. Например, снижением полового влечения или повышенной ломкостью костей.
Рекомендации по лечению гипогонадизма у взрослых мужчин — Американская ассоциация эндокринологов
Лечение тестостероном мужского гипогонадизма — Uptodate
Если есть симптомы, похожие на гипогонадизм, но уровень мужских гормонов в норме, терапию не назначают.
Доказано, что в таких случаях она не улучшает состояние человека.
ЗГТ применяют строго по показаниям, принимать гормоны с другими целями, например, чтобы набрать мышечную массу, опасно для здоровья.
Лечение тестостероном у взрослых мужчин с возрастным низким уровнем тестостерона — Американская академия семейных врачей
При естественном возрастном снижении уровня тестостерона после 60 лет заместительная терапия может быть показана при сексуальной дисфункции. При этом ее следует отменить, если нет заметного результата — у приема тестостерона много побочных эффектов.
Американская академия семейных врачей не рекомендует назначать ЗГТ пожилым мужчинам только в попытках повысить энергию, улучшить физическую форму или когнитивные способности.
Так как у меня были проявления дефицита тестостерона и снижение его уровня по результатам анализов, мне назначили заместительную гормональную терапию в виде инъекций.
Надо учитывать, что к терапии тестостероном есть противопоказания: например, склонность к образованию тромбов, рак предстательной железы, обструктивное апноэ сна и некоторые другие состояния.
Без консультации с врачом не получится понять, стоит ли принимать ЗГТ или риски будут выше пользы.
Всегда ли при сниженном тестостероне необходима ЗГТ
Варвара Филатова
эндокринолог, клиника DocMed
Заместительная гормональная терапия при сниженном тестостероне нужна не всегда. Она не показана при вторичном обратимом гипогонадизме: например, у молодых людей с алиментарным ожирением или нарушениями углеводного обмена либо у пациентов с особыми опухолями гипофиза — пролактиномами.
В таких случаях физиологическое восстановление уровня тестостерона возможно путем снижения массы тела и лечения основного заболевания.
К какому врачу обращаться при дефиците тестостерона
С подбором дозировки препарата и контролем самочувствия лучше справится врач с опытом назначения ЗГТ.
Выяснилось, что такой опыт чаще бывает у андрологов, несмотря на то, что проблемами гормональной системы обычно занимается эндокринолог. При этом все эндокринологи вправе выписывать рецепты на тестостерон.
Чаще встречаются урологи-андрологи или сексологи-андрологи, редко — эндокринологи-андрологи. Уролог может выписать рецепт на тестостерон, но иногда у него не будет такого права. Также есть риск попасть к эндокринологу, который откажет в выписке лекарства.
/list/andrologia/13 важных вопросов андрологу Юрию Кастрикину о мужском здоровье
В целом до записи на прием стоит спросить врача:
- Вел ли он ЗГТ тестостероном.
- Может ли выписывать рецепты на инъекционный препарат тестостерона.
- Умеет ли корректировать дозировку препарата для ЗГТ.
После постановки диагноза мне долго не могли подобрать рабочую дозировку препарата, с которой уровень тестостерона достиг бы нормы, а мое самочувствие было нормальным. Пока я нашел своего врача, на приемы потратил 35 000 Р.
Что нужно знать до начала терапии тестостероном
Варвара Филатова
эндокринолог, клиника DocMed
Перед началом терапии тестостероном нужно обязательно обсудить с врачом репродуктивные планы и то, как терапия может на них повлиять.
Прием тестостерона угнетает выработку спермы, что влияет на способность мужчины к зачатию.
Также перед началом ЗГТ необходимо сдать клинический анализ крови и оценить уровень ПСА, простатспецифического антигена, особенно у пациентов старше 40 лет. Это нужно, чтобы исключить противопоказания к терапии.
Еще стоит спросить про различные лекарственные формы препаратов тестостерона — они бывают инъекционные и наружные, — чтобы выбрать те, что будут самыми подходящими для конкретного пациента.
Какие препараты используют для заместительной гормональной терапии тестостероном
Внутримышечные инъекции. Укол делают в мышцу бедра или ягодицы. Можно ходить в процедурный кабинет, но проще обучиться делать самостоятельно. Я делаю уколы сам, так спокойнее и надежнее: не бывает инфильтратов после инъекций, абсцессов, которые приходилось лечить после стационаров.
Выбор препаратов для уколов в России невелик. Обычно используют «Омнадрен» или «Сустанон» — это смесь эфиров тестостерона в дозировке 250 мг на 1 мл.
В среднем цена ампулы — 869—910 Р. У меня в месяц уходит четыре-пять, итого 3640—4550 Р в месяц.
Чего стоит сохранить сексуальную жизнь после 50 лет
Также каждый месяц я хожу на прием к врачу за новым рецептом. За раз доктор может выписать только пять ампул. Очередь к эндокринологу в поликлинике в среднем полтора месяца, поэтому, чтобы не остаться без препарата, я хожу к частным андрологам. Прием стоит 3500—7000 Р в зависимости от того, к какому врачу удается записаться.
Есть еще один препарат, «Небидо», но его сложно найти в России. Его можно колоть не так часто, в моем случае — раз в семь-восемь недель. Есть те, кому уколы и вовсе нужны раз в три месяца. Цена препарата — 6624 Р за ампулу.
В аптеках в наличии обычно одна-две ампулы «Сустанона» или «Омнадрена», а «Небидо» привозят только под заказ. Рецепт после покупки забирают, поэтому приходится обзванивать аптеки, искать те, где есть все пять ампул, и ехать туда. Я знаю, что можно договориться со своим андрологом, чтобы покупать лекарство прямо на приеме, но пока так не пробовал.
Проблема с покупкой лекарства связана с законодательством, по которому предусмотрен особый порядок обращения препаратов с анаболической активностью. Фактически они приравнены к наркотическим и психотропным средствам.
После введения санкций «Небидо» заказать и купить в российской аптеке уже невозможно. С «Сустаноном» и «Омнадреном» пока проблем нет. В России из всех препаратов производят только «Омнадрен».
Купить препараты тестостерона в инъекциях можно в Турции, их там продают без проблем: я пробовал один раз, когда был в стране. С рецептом лекарство можно без вопросов ввезти в Россию.
/medicines-turkey/Как я покупаю лекарства в Турции
Препараты для наружного применения. Для тех, кому уколы не нравятся или надоели, есть вариант наружного применения тестостерона — препарат «Андрогель». Главная проблема геля в том, что малая часть тестостерона проникает через кожу. Его нужно наносить часто, а потом 30 минут не мочить кожу и не соприкасаться с другими людьми, чтобы не передать им тестостерон.
Мне приходится наносить три пакетика в день: утром, днем и вечером. На ночь гель лучше не наносить — тестостерон добавит бодрости. Когда я не успеваю взять рецепт на ампулы, то наношу гель на плечи, спину и живот, а потом надеваю футболку, чтобы не передать препарат супруге.
Гель выпускают в упаковках по 30 пакетиков. Я беру дозировку 5 мг. Если весь месяц использовать гель, то требуется три пачки по 2850 Р, расход в месяц — 8550 Р. Если весь год применять ЗГТ в форме геля, выйдет 105 000—110 000 Р. Если использовать инъекционную форму, то запас геля в 3—5 пачек лучше всегда держать дома на случай, когда не получится вовремя взять рецепт. Это 8500—14 000 Р.
Пользоваться гелем выходит дороже, но достать его в нужном количестве можно быстрее, чем инъекционные препараты.
Какие рецепты нужны на препараты тестостерона
Купить препараты тестостерона можно только по рецепту. На «Андрогель» нужен рецепт по форме № 107–1/у, а на эфиры тестостерона в ампулах — по форме № 148–1/у-88.
Приказ Минздрава об утверждении назначения лекарственных препаратов
Для инъекционных препаратов есть ограничения в количестве препарата на рецепт. Например, «Омнадрена» и «Сустанона» выписывают только пять ампул за раз, «Небидо» — всего одну. Также у рецепта есть срок годности — он действует всего 15 дней, за это время надо найти и купить препарат.
Рецепт на «Андрогель» действует дольше — 30 дней, можно договориться с врачом об отпуске большего количества и заказать у фармацевта сразу три-четыре упаковки.
В рецепте указывают данные пациента, наименование и дозировку препарата, должна стоять печать врача и клиники.
Как часто нужно сдавать анализы крови на терапии тестостероном
Уровень тестостерона. После назначения терапии нужно сдать анализ на уровень общего тестостерона примерно через два-три месяца. Если после этого врач уменьшит или увеличит дозу, то потом нужно снова сдать анализы — так, пока уровень тестостерона не достигнет нормы.
После этого нужно пересдавать анализ раз в полгода-год для контроля состояния.
Терапия тестостероном у мужчин с гипогонадизмом — рекомендации Американского эндокринного общества
Перед сдачей анализа нужно исключить тяжелые тренировки, секс, жирное, сладкое, стресс. Сдают анализ натощак.
Иногда врач может порекомендовать сдать еще и свободный тестостерон. Обойдется такой анализ примерно в 2000 Р, если сдавать оба показателя сразу. Если сдавать только общий, потратить придется около 700 Р.
Уровень тестостерона в крови после начала терапии меняется постепенно. Например, при использовании «Омнадрена» или «Сустанона» уровень гормонов в крови выравнивается примерно через три месяца. Сдавать анализы нужно в промежутках между инъекциями.
Гель действует быстрее, тестостерон из этого препарата сразу попадает в кровь, однако, чтобы поддерживать оптимальный уровень, нужно постоянно его использовать. Сдают анализ при использовании геля через 2—8 часов после нанесения.
Врач обычно ориентируется на анализы и самочувствие, он может увеличить количество препарата, или, наоборот, увеличить время между уколами, если уровень тестостерона высокий.
Анализы крови. Терапия тестостероном может влиять на здоровье: например, изменять важные показатели крови, повышать склонность к тромбам. Из-за этого нужно регулярно — раз в полгода-год — сдавать клинический анализ крови. Также врач может посоветовать сдавать биохимический анализ крови, чтобы оценить состояние сердечно-сосудистой системы. Эти исследования обойдутся примерно в 4500 Р.
/biochemical-analysis/Что показывает биохимический анализ крови?
Я еще сдаю анализы на другие гормоны, чтобы контролировать состояние гормональной системы: лютеинизирующий гормон, пролактин, эстроген, тиреотропный гормон, гормоны щитовидной железы. Это стоит мне около 4000 Р.
Сдать нужные анализы можно бесплатно, если получить направление в поликлинике. Проблема в том, что там, где я живу, для сдачи анализа на гормоны нужно ехать через весь город с утра, натощак и без сил. Отсидев очередь в процедурный кабинет пару раз, я отказался от этой затеи. В среднем раз в полгода на анализы трачу 7500 Р.
Какие анализы и обследования нужны во время ЗГТ тестостероном
Варвара Филатова
эндокринолог, клиника DocMed
После начала заместительной гормональной терапии препаратами тестостерона нужно обязательно контролировать следующие показатели:
- Уровень общего тестостерона.
- Клинический анализ крови.
- Анализ крови на уровень простатспецифического антигена.
Обычно эти анализы назначают через 3—6 месяцев после начала терапии и далее каждые полгода-год. С такой же регулярностью стоит проводить пальцевое ректальное исследование или ультразвуковое исследование простаты, чтобы не пропустить ее изменения. Все остальные обследования врачи назначают по показаниям.
Как заместительная терапия тестостероном повлияла на мое здоровье
Сейчас я на ЗГТ тестостероном уже пять лет. Проблемы с пульсом исчезли, мое самочувствие пришло в порядок, наладился сон, улучшилось настроение.
Я тренируюсь, поддерживаю здоровый образ жизни, могу сказать, что живу счастливо.
Некоторые параметры тела я отслеживаю с помощью умных весов. По их измерениям за время лечения вес костей изменился с 5 до 11 кг, увеличилось количество мышц — на 6%, а количество жира, наоборот, снизилось на 6%. Это при сидячем образе жизни и от трех до пяти силовых тренировках в неделю. Раньше я тренировался пять-шесть раз в неделю плюс каждый день час тратил на кардиотренировки — и результат был хуже.
Моя внешность теперь соответствует моему возрасту, борода стала гуще, чем до ЗГТ. Все мои анализы крови в норме, то есть контролируемая терапия в моем случае не приносит побочных эффектов, если не превышать дозировку.
Наглядное влияние терапии на рост бородыПо некоторым данным, в целом заместительная гормональная терапия при дефиците тестостерона не увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Однако требуется дальнейшее исследование.
Побочные эффекты терапии тестостероном у взрослых мужчин — Журнал клинической эндокринологии
Потенциальный риск может быть связан с тем, что тестостерон несколько повышает риск образования тромбов.
Именно поэтому в процессе терапии нужно сдавать анализы крови.
Данные о влиянии ЗГТ на рак предстательной железы говорят о том, что у мужчин с дефицитом тестостерона риск не увеличивается. Однако так как это заболевание в некоторой степени зависит от тестостерона, то мужчины на терапии, особенно пожилые, должны проходить скрининг на рак простаты, в частности сдавать анализ крови на ПСА. У меня простата удалена, поэтому этот риск в моем случае не актуален.
Последствий низкого уровня тестостерона на здоровье может быть больше, чем негативных эффектов от ЗГТ. Перед ее назначением стоит проконсультироваться с грамотным эндокринологом или андрологом, чтобы он оценил необходимость терапии и взвесил все риски, плюсы и минусы.
Длительность приема тестостерона зависит от болезни, течения и реакции организма. В моем случае ЗГТ пожизненная.
На заместительную гормональную терапию тестостероном я трачу в среднем 125 000 Р в год
| Препараты тестостерона в инъекциях | 48 000 Р |
| Визиты к врачу раз в месяц | 48 000 Р |
| Анализы для контроля самочувствия | 15 000 Р |
| Запас геля с тестостероном | 14 000 Р |
Препараты тестостерона в инъекциях
48 000 Р
Визиты к врачу раз в месяц
48 000 Р
Анализы для контроля самочувствия
15 000 Р
Запас геля с тестостероном
14 000 Р
Почему не стоит применять тестостерон без показаний
Варвара Филатова
эндокринолог, клиника DocMed
В приеме тестостерона без показаний нет клинического смысла.
ЗГТ у мужчин без гипогонадизма не улучшит самочувствие, даже наоборот. При повышении уровня тестостерона выше физиологических значений возможно развитие осложнений: появление акне, выпадение волос на некоторых зонах головы, в некоторых случаях — повышение артериального давления.
Также препараты тестостерона подавляют сперматогенез, поэтому при длительном и бесконтрольном приеме это может привести к большим трудностям с зачатием ребенка.
Запомнить
- Заместительную терапию тестостероном назначают в случае, если есть дефицит гормона по результатам анализов и симптомы, говорящие о его снижении ниже нормы.
- Заподозрить дефицит тестостерона можно по общему ухудшению самочувствия, снижению настроения, проблемам со сном, набором мышечной массы и либидо.
- Назначать и контролировать терапию может эндокринолог, но лучше обратиться к андрологу, у которого есть опыт ведения таких пациентов.
- После начала терапии нужно регулярно сдавать анализы крови, чтобы оценивать уровень тестостерона и другие показатели, говорящие о состоянии здоровья.
- Если ЗГТ тестостероном назначена по показаниям и проходит под контролем врача, то побочных эффектов можно избежать.
У вас тоже была болезнь, которая повлияла на образ жизни или отношение к ней? Поделитесь своей историей.
Рассказать
Использование анаболических стероидов растет, законно или нет
Бизнес | Использование анаболических стероидов растет, законно или нет
-or-not.htmlРеклама
Продолжить чтение основного материалаАвтор: Кейтлин Лю
См. статью в исходном контексте от
3 августа 1996 г., раздел 1 , Страница 45Купить репринты
Посмотреть на Timesmachine
TimesMachine — это эксклюзивное преимущество для абонентов с доставкой на дом и цифровых абонентов.
Об архиве
Это оцифрованная версия статьи из печатного архива The Times до начала публикации в Интернете в 1996 году.
Чтобы сохранить эти статьи в первоначальном виде, The Times не изменяет, не редактирует и не обновляет их.
Иногда в процессе оцифровки возникают ошибки транскрипции или другие проблемы; мы продолжаем работать над улучшением этих архивных версий.
Всякий раз, когда Олимпийские игры выходят на мировую арену, обязательно последуют обвинения в использовании допинга. На этот раз указывающие пальцы и знающие подталкивания были направлены на различных спортсменов, включая спортсменов из Восточной Европы, пять из которых дали положительный результат на стимулятор и были дисквалифицированы до участия в Играх.
Возможно, обвинения звучат так легко, потому что незаконное использование таких контролируемых веществ, запрещенных на соревнованиях, стало обычным явлением. Хотя до сих пор ни у кого из участников летних Олимпийских игр не было выявлено положительного результата теста на анаболические стероиды, которые используются для наращивания мышечной массы, в последние два десятилетия они были препаратами выбора для таких спортсменов, как бодибилдеры, бегуны и футболисты.
Действительно, наркотики — это большой бизнес.
В 1991 году, после того, как накопилось все больше доказательств способности препаратов замедлять рост подростков и, возможно, вызывать психотическое и агрессивное поведение, анаболические стероиды, являющиеся синтетическими производными мужских половых гормонов, были внесены в Федеральный список контролируемых веществ. За незаконную продажу наркотиков грозит до пяти лет лишения свободы.
До 1991 года около 50 процентов потребителей стероидов получали наркотики через медицинских работников, заявила Администрация по борьбе с наркотиками. Препараты легально используются для лечения некоторых заболеваний.
Но практически все нынешние наркоманы приобретают это вещество на черном рынке. И черный рынок огромен: около 500 000 американцев, в основном молодые, белые и мужчины, тратят в общей сложности 400 миллионов долларов в год на синтетические стероидные гормоны. Далекие от того, чтобы получить химический кайф, они глотают или вводят наркотик, чтобы накачать бицепсы и накачать грудные мышцы, чтобы улучшить свое мастерство в спорте или просто показать свои мускулы.
В то же время на гораздо меньшем, но быстро развивающемся легальном рынке наркотиков происходит тихая революция. IMS America, компания из Тотова, штат Нью-Джерси, собирающая информацию об отрасли здравоохранения, подсчитала, что в прошлом году по рецептам или в больницах было продано анаболических стероидов на сумму 36,7 млн долларов. По подсчетам IMS America, только за первые пять месяцев этого года продажи выросли на 38,5% по сравнению с соответствующим периодом прошлого года.
Но именно гораздо более крупный черный рынок наркотиков создает такой шум в спортивном мире.
Правоохранительные органы заявляют, что большая часть нелегальных наркотиков ввозится в США контрабандой из Европы и Мексики, где наркотики можно приобрести без рецепта. В этой стране они продаются на улице по цене от 1 до 10 долларов за таблетку и от 10 до 15 долларов за один кубический сантиметр жидкости для инъекций. Бодибилдеры часто «складывают» препарат, то есть принимают огромные и частые дозы, которые могут стоить им 1000 долларов в месяц и более.
Но именно их использование спортсменами, чтобы обмануть своих соперников, попало в заголовки газет. В прошлом году две 14-летние девочки, Лиза де Вильерс, спринтер из Южной Африки, и Джессика Фоски, пловчиха из США, дали положительный результат на анаболические стероиды на разных соревнованиях и были временно отстранены от соревнований.
В то время как стероиды обычно ассоциируются с профессиональными спортсменами или обычными парнями, страдающими чрезмерной завистью к бицепсам, они имеют законное применение, говорят врачи.
Основным законным применением является лечение дефицита тестостерона, возникающего в результате несчастных случаев, болезней или старения, сказал доктор Гэри И. Уодлер, профессор медицины в Нью-Йоркском университете и научный сотрудник Американского колледжа спортивной медицины.
Анаболические стероиды также иногда используются для лечения пациентов на поздних стадиях рака молочной железы, сказал доктор Дон Х. Кэтлин, профессор медицины и фармакологии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе и директор Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.
Олимпийская аналитическая лаборатория, которая проводит тестирование стероидов для спортсменов-олимпийцев.
Легальные продажи выросли благодаря внедрению кожных пластырей, которые, в отличие от инъекций или таблеток, обеспечивают постоянный приток химического вещества в организм. В 1994 году корпорация Alza представила свой пластырь Testoderm и в течение года захватила почти 20 процентов нового рынка. Androderm, конкурирующий продукт, представленный SmithKline Beecham P.L.C. в ноябре прошлого года, почти сразу вывел компанию на первое место, заняв почти 26 процентов рынка за первые пять месяцев этого года, опустив долю Alza до чуть менее 17 процентов.
Другими крупными производителями анаболических стероидов в Соединенных Штатах являются ICN Pharmaceuticals и Pharmacia & Upjohn Inc., владеющие примерно 23 процентами и 18 процентами рынка соответственно, сообщает IMS America. В зависимости от лечения месячный запас рецептурных стероидов может стоить от 30 до 170 долларов.
Медицинское сообщество в настоящее время обсуждает другие варианты использования этого вещества, которое, по мнению некоторых специалистов, может работать в качестве мужского противозачаточного средства, а другие считают, что оно оказывает терапевтическое воздействие на больных СПИДом.
Как это ни парадоксально, наркотики, способные превратить обычного мужчину в современного Геркулеса, также могут уменьшить его мужественность. По словам доктора Кэтлин, когда мужчины принимают анаболические стероиды, они перестают вырабатывать сперму. Их яички уменьшаются, а грудь увеличивается.
Версия этой статьи напечатана в разделе 1, стр. 45 национального издания под заголовком: Использование анаболических стероидов растет, законно или нет. Заказать репринты | Сегодняшняя газета | Подписаться
Стоимость курса стероидов — Дэн Бодибилдер в Таиланде
Стоимость курса стероидов
Когда парень, который хочет стать бодибилдером, начинает серьезно относиться к изучению стероидов, его вопрос «Сколько стоит курс стероидов?» , естественно, один из первых вопросов, которые у него возникают.
Это довольно простой вопрос, который можно разобрать и объяснить. Не знаю, почему так трудно получить простой ответ.
Анаболические стероиды стоят примерно одинаково в долларах США во всем мире. Независимо от того, в какой стране вы находитесь, цены на стероиды и допинги варьируются очень незначительно. Флаконы инъекционных стероидов объемом 10 мл обычно стоят где-то в диапазоне 50-100 долларов США каждый. Как правило, вам потребуется 2-3 флакона любого конкретного стероида, чтобы провести курс с ним. Если вы хотите включить оральные стероиды в свой курс, 100 таблеток большинства оральных стероидов обычно стоят около 50–75 долларов США. Вам всегда нужно будет покупать антиэстрогенные таблетки, такие как аримидекс, экземестан или нолвадекс, чтобы защитить себя от возможности возникновения невыносимых побочных эффектов, связанных с эстрогеном, от стероидов, таких как сучья грудь. Антиэстрогены обычно стоят около 50 долларов за 30 таблеток, и этого обычно достаточно для 10-недельного курса стероидов.
Первый курс стероидов для начинающих, состоящий из 500 мг тестостерона в неделю в течение 10 недель и 30 мг дианабола в день в течение 4 недель вместе с достаточным количеством антиэстрогенных таблеток, имеет общую среднюю стоимость курса стероидов около 250 долларов США.
Послекурсовая терапия PCT Стоимость
Послекурсовая терапия или PCT представляет собой курс препаратов, которые бодибилдеры принимают для восстановления естественного уровня тестостерона после окончания курса стероидов. Некоторые ребята просто принимают нолвадекс по 1 таблетке в день в течение 4 недель, и это их РСТ. Обычно это будет стоить около 50 долларов США, что увеличивает общую стоимость стероидного цикла примерно до 300 долларов США. Что касается меня, мне нравится использовать ХГЧ для послекурсовой терапии. Мне нравится использовать 1000 МЕ ХГЧ в неделю в течение 5 недель вместе с обычным нолвадексом в течение 4 недель. ХГЧ обычно стоит около 50 долларов США за 5000 МЕ, которые я использую в течение 5 недель.
Типичный 10-недельный курс стероидов для начинающих с надлежащей ПКТ, включая HCG и Nolvadex, будет иметь общую стоимость курса стероидов около 350 долларов США.
Стероиды действительно не очень дороги по сравнению с добавками для бодибилдинга. Это довольно забавно, потому что можно подумать, что порошок сывороточного протеина будет стоить меньше, чем флакон стероидов. Как правило, 5-фунтовая банка порошка сывороточного протеина стоит примерно столько же, сколько флакон стероидов, лол. В этом случае большие результаты не являются неоправданно дорогими.
Стоимость стероидов действительно начнет вас доставать, когда вы поймете, насколько круты стероиды. Вы не захотите прекращать их использовать. Перед использованием стероидов люди говорят: «Я просто хочу сделать один курс». Все меняется после окончания первого курса стероидов. Стероиды улучшают вашу жизнь как сумасшедшие, поэтому, как только вы начнете их использовать и испытаете на себе их силу, вам придется делать больше стероидных циклов.
