Полная замена коленного сустава Послеоперационные инструкции
Рекомендации после операции полной замены коленного сустава
Поздравляем с новой полной заменой коленного сустава (TKR)! Я рад помочь вам в вашем выздоровлении, когда вы начнете возвращать свой активный образ жизни. Этот документ попытается помочь вам в восстановлении с помощью рекомендаций по активности, а также ответит на некоторые из наиболее распространенных вопросов, которые возникают у пациентов после прохождения этой процедуры.
К тому времени, как вы покинете больницу или реабилитационный центр, вы должны быть в состоянии самостоятельно вставать и вставать с постели, ходить с тростью и подниматься и спускаться по лестнице. Самой большой проблемой в раннем восстановлении TKR (до 3 месяцев после операции) является восстановление подвижности колена.
Мы пришлем к вам на дом физиотерапевта, который поможет вам с ходьбой, упражнениями для колен и мягкими манипуляциями с коленом. Терапевт, скорее всего, будет приходить к вам домой 2–3 раза в неделю.
В те дни, когда терапевт не приходит, для вас по-прежнему важно продолжать ходить и выполнять упражнения. Большинству пациентов будет по-прежнему нужна трость для ходьбы до тех пор, пока я не увижу вас в кабинете через 4-6 недель после операции.
Как только ваш домашний терапевт почувствует, что вы готовы к амбулаторной физиотерапии (обычно через 2-3 недели после операции), пожалуйста, позвоните в мой офис, и мы вышлем вам рецепт. Я не хочу, чтобы в вашем режиме физиотерапии были пробелы. Вы добьетесь большего прироста подвижности колена и силы на амбулаторной физкультуре благодаря дополнительному оборудованию в физкультурном центре, например, велотренажёру.
Прогулки:
Я рекомендую вам ходить столько, сколько вам удобно (не менее 2-3 раз в день), стараясь каждый раз проходить немного дальше. Вы можете ходить внутри или снаружи, как вам удобно. Как указано выше, вам понадобятся ходунки или трость для устойчивости в течение первых 6 недель. Когда вы почувствуете, что трость вам больше не нужна, вы можете начать отвыкать от трости; то есть вы можете прекратить использовать его на короткие расстояния и постепенно больше ходить без него.
Многим пациентам придется работать над сгибанием колена во время ходьбы, поэтому некоторые терапевты рекомендуют преувеличивать это движение, «маршируя». Не менее важно полное выпрямление колена при ходьбе, поэтому старайтесь полностью выпрямлять колено, когда продвигаетесь вперед.
Ходьба после полной замены коленного сустава
Это пример исключительного восстановления на утро после операции, ходьба без трости, чередование шагов и сгибание колена.
В течение первых нескольких недель после TKR вы, скорее всего, будете подниматься/спускаться по лестнице по одному футу за раз (не взаимно). Схема, которой нужно следовать: «Вверх здоровой ногой, вниз больной (прооперированной)». По мере того, как вы становитесь сильнее, я призываю вас пытаться подниматься по лестнице, чередуя один фут за шаг; держаться за перила поможет.
Сначала легче подняться, чем спуститься, потому что спуск по лестнице требует большей силы.
Движение:
Движение колена чрезвычайно важно для работы во время выздоровления. Рубцовая ткань начинает формироваться сразу после операции, и если колено не восстанавливает подвижность в течение установленного периода времени, оно по-прежнему будет жестким. Вы должны работать как над разгибанием (выпрямлением), так и над сгибанием (сгибанием) колена.
Для разгибания я рекомендую положить свернутое полотенце под пятку прооперированной ноги, чтобы попытаться подвесить колено как мост. Затем выполните сокращение четырехглавой мышцы, чтобы прижать колено вниз, чтобы выпрямить колено. Задержитесь на 10 секунд, а затем повторите. Я рекомендую делать это упражнение 10 раз в час!
Для сгибания я рекомендую сесть на стул и согнуть прооперированное колено как можно дальше назад. Вы можете использовать другую ногу, чтобы сильнее согнуть колено. Если вы отправляетесь домой сразу после госпитализации, возможно, я прописал вам устройство CPM, которое поможет вам при сгибании.
Используйте CPM от 4 до 6 часов в день, разделенных на 2 приложения, чтобы увеличить гибкость. Ваша цель для сгибания — согнуться более чем на 90 градусов в течение 2–3 недель после операции.
SLR после полной замены коленного сустава
Это пример сгибания и разгибания колена после операции. Подъем ноги обычно занимает 2-3 недели, чтобы восстановиться .
Обезболивающие:
Во время выздоровления от ТКР обычно требуется регулярное обезболивающее ( извините! ) . Обычно вначале используются сильнодействующие препараты, такие как Перкоцет, Викодин, Норко, Дилаудид или Эндоцет. Большинству пациентов требуется стабильный режим приема наркотических обезболивающих средств во время пребывания в больнице или в течение первой недели после операции.
Очень типично, что боль усиливается через 24 часа после операции, потому что анестезирующие блокады нервов перестанут действовать в течение этого времени.
После того, как вы вернетесь домой и отойдете от операции, постарайтесь отказаться от обезболивающих, так как прием наркотиков имеет много побочных эффектов. Я предлагаю вам попробовать уменьшить количество обезболивающего или увеличить интервал между приемами, чтобы отучать от лекарства в течение дня. Возможно, вам придется попробовать разные методы, чтобы увидеть, что лучше всего подходит для вас. Большинству пациентов по-прежнему необходимо принимать обезболивающие препараты перед сеансами физиотерапии в течение 4-6 недель после операции. Я бы поставил цель прекратить прием наркотических обезболивающих через 3 недели после операции, если это возможно.
Вы также можете попробовать менее сильные обезболивающие, такие как Ultram, Nucynta или Tylenol #3, если вы испытываете много побочных эффектов и ваша боль не слишком сильная.
Пожалуйста, позвоните в мой офис заблаговременно, если у вас закончились обезболивающие. Мы можем прописать только 5-дневный дополнительный запас за один раз, так как существуют правила, касающиеся назначения контролируемых веществ.
Отек:
Ваше колено будет опухать в течение нескольких месяцев после TKR. Я советую регулярно использовать устройство для компрессии/криотерапии (например, GameReady) или пакеты со льдом во время выздоровления. В первые несколько недель вам, вероятно, придется прикладывать лед к колену 3-4 раза в день; примерно через 1 месяц может быть только ночью; через 2 месяца может быть только после сеансов лечебной физкультуры. По мере заживления и укрепления колена отек будет уменьшаться.
Также часто возникает отек ниже колена до голени. В большинстве случаев это результат силы тяжести (стоя на ногах и при ходьбе). Этот тип отека должен исчезнуть утром, если вы приподнимете ногу на ночь. Также может помочь ношение компрессионного трикотажа выше колена.
Если опухоль в голени сохраняется, несмотря на возвышение, позвоните в мой офис, чтобы проверить это.
Лекарства:
Вам нужно продолжать принимать прописанные препараты для разжижения крови, пока я снова не увижу вас в офисе. Это необходимо для предотвращения образования тромбов.
Упражнения:
Ранние упражнения для TKR состоят из следующих и должны выполняться 5 подходов по 10 в течение дня:
- Насосы для голеностопного сустава
- Сет на четвереньках (прижимание колена вниз)
- Ягодичные сжимания
- Сгибание колена сидя на стуле/используя CPM
Последующие упражнения следует выполнять таким же образом и включать:
- Ограниченный подъем прямых ног (не делайте этого с отягощением)
- Подталкивание прооперированного колена для большего сгибания другой ногой в положении сидя
- Постановка прооперированной ноги на ступеньку/ступеньку и наклон в колено (для увеличения сгиба)
- Езда на велотренажере (без сопротивления) – возможно, вам придется поднять сиденье выше, чтобы можно было крутить педали до упора
- Прогулки и упражнения в бассейне через 3 недели
Мой лучший совет вам во время вашего выздоровления — слушать свое тело
Пожалуйста, позвоните в мой офис, чтобы записаться на прием через 4-6 недель после операции к одному из моих фельдшеров. Мы сделаем рентгеновские снимки вашего нового колена и обсудим план дальнейшего прогресса.
Использование устройства GameReady
Часто задаваемые вопросы:
Когда можно принимать душ?
Я использую растворимые швы и кожный клей, чтобы закрыть разрез, чтобы вы могли принять душ на следующий день после операции! Вам придется снять компрессионный трикотаж перед тем, как принять душ, но оставьте прозрачную повязку нетронутой. Эта повязка является водонепроницаемой, и ее можно оставлять на 7 дней после операции. Не погружайте разрез под воду в течение 3 недель после операции.
Должен ли я использовать компрессионный чулок?
Да, припухлость в области хирургического вмешательства и ниже в течение нескольких недель после операции является нормальным явлением.
На самом деле, через 1-2 недели после операции она часто становится более опухшей, потому что вы будете больше ходить, а жидкость скапливается под оперируемой областью из-за силы тяжести. Чтобы противодействовать этому, поднимите ногу выше уровня сердца во время сна, а затем наденьте компрессионный трикотаж утром, когда отек минимален.
Почему мое прооперированное колено теплее, чем другое колено?
Потепление является признаком воспаления, типичного после операции. Ваше тело исцеляется, обеспечивая приток крови к области с исцеляющими клетками. Для завершения этого процесса потребуется несколько месяцев, а до тех пор вокруг прооперированного колена будет отек и тепло.
Когда следует пройти амбулаторное лечение?
Как только вы почувствуете, что можете пойти на амбулаторную физиотерапевтическую помощь, или ваш домашний терапевт сообщит вам, что вы готовы, я бы хотел, чтобы вы позвонили в мой офис, чтобы мы могли начать.
Важно не допускать пробелов в схеме лечения. Мне нравится амбулаторная физиотерапия как можно быстрее, потому что есть больше оборудования, которое поможет согнуть колено.
Когда я смогу водить машину?
Вам не следует садиться за руль, пока вы регулярно принимаете наркотические обезболивающие. Для большинства пациентов это будет около 3 недель после операции. Вы также должны быть в состоянии согнуть колено в таком положении, чтобы вам было удобно сидеть. Для замены правого колена вам нужно будет согнуть его в положение, позволяющее работать педалями газа и тормоза, поэтому это может занять больше времени. Однако до этого вы можете ездить в машине в качестве пассажира.
Я чувствую «щелканье» внутри колена, это нормально?
Щелчок является результатом соприкосновения искусственных частей друг с другом. Это ощущение может поначалу нервировать, но для TKR это совершенно нормально.
Онемение сбоку на колене рядом с разрезом, это нормально?
Да это нормально после ТКР.
На внешней стороне колена рядом с разрезом будет участок кожи, который уменьшил чувствительность к прикосновению. Обычно он становится все меньше и меньше по мере выздоровления, но, скорее всего, вокруг колена всегда будет онемение.
Могу ли я заниматься в тренажерном зале?
Вы можете пойти в спортзал и возобновить тренировку верхней части тела, пока колено находится в ненагруженном положении (вы должны сидеть, а не стоять при использовании отягощений).
Когда я смогу вернуться на работу?
Это зависит от вашей профессии. Никогда не будет ошибкой брать больше времени в начале восстановления, так как это даст вам время сосредоточиться на своем колене. Я рекомендую делать перерыв не менее 6-8 недель на одиночный ТКР и 8-10 недель на двойной. Имейте в виду, что вы все еще можете пользоваться тростью, и вам может быть трудно добираться до работы.
Когда я могу пойти к стоматологу?
Пожалуйста, подождите 3 месяца после операции, так как колено все еще заживает и в этой области наблюдается повышенный кровоток.
Могу ли я путешествовать?
В общем, я хотел бы увидеть вас перед полетом. Если вы путешествуете на машине, обязательно делайте частые перерывы, чтобы не чувствовать себя слишком скованно при вставании. В самолете я бы хотел, чтобы вы надели компрессионные чулки (если в течение 6 недель после операции) и совершили пару прогулок во время полета. Наличие места у прохода и перегородки поможет вам получить больше места.
Когда я смогу встать на колени?
Стоять на коленях будет больно в течение нескольких месяцев после ТКР. После операции может потребоваться до 1 года, чтобы восстановить способность стоять на коленях, и вы всегда должны стоять на коленях на чем-то хорошо проложенном.
День ног — лучшие и худшие дни недели для тренировки ног дни недели.
Однако в этой статье я хочу поделиться своими мыслями о лучших и худших днях недели для тренировки ног, основываясь исключительно на практических соображениях и на собственном личном опыте.
Лучший день – ПОНЕДЕЛЬНИК
Если вы не посещаете тренажерный зал, в котором всегда очень тихо, есть вероятность, что вам часто придется ждать, чтобы использовать конкретный тренажер несколько раз во время тренировок.
Это всегда очень раздражает, но особенно раздражает во время тренировки ног, потому что большинство из нас стремится завершить тренировку как можно скорее и покончить с ней еще неделю.
Кроме того, вы не хотите слоняться без дела, ожидая, когда ваши ноги накачаются и будут подготовлены к серьезному переносу веса, например, на тренажере для жима ногами.
Итак, принимая все это во внимание, можно утверждать, что лучший день недели для тренировки ног — понедельник, потому что обычно вы обнаружите, что большинство других участников стремятся бить себя по рукам, груди и спине в начале тренировки. неделю или сосредоточиться на кардиотренировках, если они слишком много съели на выходных или выпили слишком много алкоголя.
Большинство здравомыслящих людей не хотят начинать неделю с напряженной тренировки ног, поэтому, если вы посвятите этот день тренировке ног, вы обнаружите, что у вас есть стойка для приседаний, тренажер для жима ногами и различные другие тренажеры для ног.
тренировочные машины для себя, и вам не придется ждать, чтобы использовать любую из них.
Худший день – ПЯТНИЦА
Если вы когда-либо усердно тренировали ноги в тренажерном зале, вы знаете, что они часто болят в течение двух или трех дней после этого, и даже самые простые задачи, такие как ходьба вверх и вниз по лестнице , садиться и вставать, например, внезапно становится намного сложнее.
Именно по этой причине многие люди специально избегают тренировки ног по пятницам, потому что они не хотят проводить выходные без работы, ковыляя от боли и дискомфорта, и я сам придерживаюсь того же мнения.
Я предпочитаю тренировать ноги по понедельникам по причинам, указанным ранее, или, в противном случае, по вторникам или средам, чтобы мои ноги могли полностью восстановиться перед выходными.
Заключительные мысли
В конце концов, не так уж важно, в какой день недели вы тренируете ноги. На самом деле, вы можете подумать о том, чтобы тренировать их два раза в неделю, если они являются особой слабостью.
