Сгибание плеча: Анатомия плече-лопаточного сустава — KinesioPro

Лечение Синдром субакромиального конфликта (импиджмент синдром)

СИНДРОМ СУБАКРОМИАЛЬНОГО КОНФЛИКТА/ИМПИДЖМЕНТ СИНДРОМ.

В основе импинджмент синдрома плеча лежит неправильное соударение (конфликт) между акромионом и головкой плечевой кости, что приводит к сдавлению и хронической травматизации сухожилий мышц ротаторной манжеты плеча при движении. Ротаторная манжета плеча располагается в пространстве между акромиальным отростком лопатки и головкой плечевой кости (рис. 1). Высота этого пространства составляет 6-7 мм, тогда как толщина манжеты ротаторов несколько меньше — 5-6 мм, что обеспечивает нормальные условия для ее скольжения и препятствует сдавлению.

Синдром субакромиального конфликта (импиджмент синдром)

В норме, столкновение между акромионом и головкой плечевой кости не происходит. Однако, при уменьшении высоты пространства, причины которого могут быть разные, cтолкновение становится возможным, из-за чего во время движения происходит сдавление вышеуказанными структурами мышц ротаторов, их хроническая травматизация, а затем и повреждение.

импиджмент синдром лечение

Наиболее частыми причинами уменьшения высоты пространства и развития субакромиального импинджмент синдрома являются особенности строения акромиального отростка — изогнутый или крючковидный типы отростков, неправильно-сросшиеся переломы большого бугорка плечевой кости или акромиона, остеофиты и др.

КАКИЕ СИМПТОМЫ ИМПИНДЖМЕНТ СИНДРОМА ПЛЕЧА (СУБАКРОМИАЛЬНОГО КОНФЛИКТА)?

Клиническими проявлениями импинджмент синдрома плеча являются боль и ограничение движения в плечевом суставе при отведении и сгибании плеча.

Максимальная болезненность отмечается при отведении руки под углом 70 – 120°, т.е. в положении, когда головка плечевой кости, с прикрепленными к ней мышцами, максимально приближается к нижнему краю акромиона и зажимает мышцы ротаторы.

При дальнейшем отведении боль уменьшается. Такая динамика болезненности при отведении плеча получила название «болезненная средняя дуга отведения».

Какие симптомы импинджмент синдрома плеча

КАКАЯ ДИАГНОСТИКА ИМПИНДЖМЕНТ СИНДРОМА ПЛЕЧА (СУБАКРОМИАЛЬНОГО КОНФЛИКТА)?

Клинические тесты
Для диагностики импинджмент синдрома используют специальные тесты, при которых врач, выводя руки пациента в определенное положение, искусственно вызывает сдавление субакромиальных структур (вызывает дополнительное прижатие их головкой плечевой кости к нижней поверхности акромиона) и смотрит, появляется ли при этом характерный болевой синдром или нет. Диагностическая значимость этих тестов крайне велика, информативность некоторых из них на уровне и даже выше, чем у МРТ исследования плеча.

Клинические тесты

Наиболее простым и информативным методом диагностики, позволяющим достоверно отличить субакромиальный конфликт от других заболеваний плеча, является тест НИРА – суть которого заключается во временном снижении интенсивности болевого синдрома у пациента после инъекции лидокаина в субакромиальную сумку.

УЗИ диагностика
МРТ – диагностика
Рентген-диагностика

Артроскопическая диагностика – самый достоверный метод диагностики. При помощи современного прибора — артроскопа врач может осмотреть все структуры сустава изнутри и выявит даже самые незначительные повреждения.

ЛЕЧЕНИЕ ИМПИНДЖМЕНТ СИНДРОМА ПЛЕЧА (СУБАКРОМИАЛЬНОГО КОНФЛИКТА)?
Лечение импинджмент синдрома плеча зависит от степени выраженности симптомов и стадии процесса. Как правило, на начальных стадиях заболевания лечение начинают с консервативных мероприятий:

Противовоспалительная и терапия – прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Субакромиальное введение глюкокортикостероидов (блокада) – рекомендуется при упорном болевом синдроме. Выполняется 1 раз в неделю, но не более 3 инъекций в течение года.

Физиотерапия – ультразвук, магнитотерапия, электролечение.

Лечебная физкультура – направлена на восстановление баланса мышц плеча, предотвращения развития контрактур – мышечных спазмов и зажатостей.

В случае отсутствия, в течение 3-4 месяцев, положителного эффекта от консервативной терапии — показано хирургическое лечение.

ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ИМПИНДЖМЕНТ СИНДРОМА ПЛЕЧА:
Самым современным и малотравматичным методом оперативного лечения импинджмент синдрома плеча является артроскопия плечевого сустава. Артроскопия позволяет выполнить пластику акромиона (в случае крючковидного или загнутого вариантов строения), удалить остеофиты на нижней поверхности акромиона, часто расположенных в области суставных поверхностей ключично–акромиального сустава, устранить сдавление мышц и сухожилий, восстановить их целостность.

ЧТО ВЛИЯЕТ НА РЕЗУЛЬТАТЫ АРТРОСКОПИИ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА?
Для качественного выполнения артроскопии плечевого сустава и получения максимально-успешных результатов от операции необходимы 3 условия:

Опытный хирург — ортопед
Артроскопия плечевого сустава – это технологически более сложная операция, чем например артроскопия коленного сустава. Можно сказать, что это высший пилотаж, даже для опытного хирурга-ортопеда, занимающегося артроскопией суставов. По международным стандартам хирург, который практикует проведение артроскопических операций на плече может считаться опытным, если он провел не менее 1000 таких операций, что является достаточно непростым заданим.

Достаточный уровень оснащенности оборудованием для проведения артроскопии
Необходимо иметь полный набор дорогостоющего высокотехнологического оборудования: монитор, цифровую видеокамеру, оптическое устройство (астроскоп диаметром 4 4,5 мм), источник ксенонового освещения мощностью не меньше 150 Вт, устройство для подачи раствора, промывающего сустав во время операции (артроскопическая помпа), устройство для коагуляции и разрезания тканей в растворе (вапоризатор), установка для механического удаления мягких и костных тканей.

(шейвер), специальный набор инструментов для проведения разных видов восстановительных вмешательств. Отсутствие хотя бы одного из вышеперечисленного делает невозможным качественно провести артроскопию плеча.

Адекватное анестезиологическое обеспечение

РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ АРТРОСКОПИИ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА:

правильно проведенная операция позволяет достаточно быстро начать активную реабилитацию, для предотвращения развития осложнений и оптимизации сроков выздоровления.

После артроскопии плеча руку обездвиживают в положении отведения на несколько недель с помощью специальной шины. Такая иммобилизация снижает натяжение сухожилий и уменьшает риск повторного разрыва, создает благоприятные условия для лучшего заживления сухожилия. Длительность иммобилизации определяется хирургом, который выполнял операцию, так как только он может оценить состояние сухожилий и прочность выполненного шва.

Уже с первых недель после артроскопии плеча пациентам рекомендуется выполнять специальные упражнения, направленные на разработку движений в плечевом суставе. Однако, их интенсивность и очередность должна подбираться оперирующим врачом и опытным реабилитологом.

В нашем Медицинском центре пациентам после артроскопии плеча предлагается целый комплекс реабилитационных мероприятий. Программа реабилитации подбирается индивидуально и включает в себя:

Специальные упражнения и ЛФК у реабилитологов нашего Медицинского центра по методу кинезиотерапии. Упражнения направлены на улучшение объема движений в плечевом суставе, предотвращения развития контрактур, повышения силы и выносливости в мышцах плечевого пояса. Упражнения подбираются в индивидуальном порядке и выполняются на профессиональном оборудовании в зале для реабилитации, под присмотром опытных инстукторов — реабилитологов. Часть упражнений расписывается пациенту для проведения в домашних условиях.

Физиотерапия на профессиональном оборудовании компании BTL: магнитотерапия, ультразвуковая терапия с внедрением лекарственных препаратов, электролечение – уменьшают боли и отек в прооперированном плече, предотвращают образование спаек и рубцов, способствуют лучшему заживлению, восстанавливают мышечный тонус.

Эндопротезирование плечевого сустава — Городская Больница №40

г. Сестрорецк, ул. Борисова, д. 9

 Онлайн-запись  Поиск  Доступная среда

 

Третий по величине крупный сустав эндопротезирование которого также широко распространено – плечевой.

Плечевой сустав является самым подвижным суставом, в нем возможны движения вокруг трех взаимно перпендикулярных осей: поперечной, сагиттальной и вертикальной. Вокруг сагиттальной оси происходит отведение и приведение плеча, вокруг поперечной — движение вперед (сгибание) и движение назад (разгибание), вокруг вертикальной — поворот внутрь и кнаружи, т. е. пронация и супинация. Кроме того, в плечевом суставе возможно круговое движение (циркумдукция). Таким образом восстановление функции этого сустава чрезвычайно важно. Одним из способов лечения травм и заболеваний плечевого сустава является эндопротезирование.

Оно также бывает тотальным и однополюсным.

Показания к эндопротезированию плечевого сустава:

• Остеонекрозголовки плечевой кости (болезнь Хасса) — состояние, при котором часть клеток головки плечевой кости отмирает и постепенно рассасывается.
• Переломыпроксимального отдела плечевой кости – VI тип по Neer (передний и задний переломо-вывихи плечевой кости), в том числе раскалывание головки и импрессионные переломы, особенно у пожилых пациентов, так как с возрастом уменьшаются репаративные возможности и качество кости. В пожилом возрасте многооскольчатые переломы часто не срастаются даже при идеальном сопоставлении отломков и фиксации, так как с возрастом нарушается кровоснабжение головки. Более того при сложных переломах у пожилых пациентов выполнение открытой репозиции и остеосинтеза чревато длительной реабилитацией,  несращением и адгезивным капсулитом.
• Посттравматический артроз плечевого сустава. Как правило, это неправильно сросшиеся переломы плечевой кости, когда уже невозможно «сломать кость заново и поставить все на место».
• Оскольчатые переломы суставной впадины лопатки, способствующие вывиху головки плечевой кости, в том числе неправильно сросшиеся переломы, делающие плечевой сустав нестабильным;
• Дегенеративно-дистрофические заболевания плечевого сустава, развившиеся после обширного повреждения вращательной манжеты плеча (англ. — Cuff Tear Arthropathy — CTA, артропатия разрыва вращательной манжеты).
• Прогрессирующий ревматоидный артритплечевого сустава.
• Врожденная дисплазия(неправильное развитие) плечевого сустава, нарушающая функцию плечевого сустава.

Наиболее частым показанием для эндопротезирования плечевого сустава являются многооскольчатые переломы головки плечевой кости. Такие переломы при консервативном способе лечения заканчиваются асептическим некрозом, рассасыванием костных отломков, вследствие чего возникают функциональная недостаточность плечевого сустава и боли.

 Клинический случай

Пациент Ф., 53 года, получил травму в ДТП, СМП доставлен в областную больницу, переведен в обратился в ГБ 40. При поступлении выполнена иммобилизация, проведено комплексное обследование: рентгенография (рис. 1), КТ -исследование (рис. 2).

Установлен диагноз:

• Множественная травма конечностей. 
• Закрытый оскольчатый перелом головки, хирургической шейки левой плечевой кости со смещением отломков. 
• Закрытый перелом акромиона левой лопатки со смещением отломков. Закрытый перелом тела лопатки без смещения отломков.

Учитывая молодой возраст, сопутствующий перелом лопатки, желание пациента сохранить сустав — принято решение выполнить остеосинтез пластиной и винтами с угловой стабильностью.

Выполнено хирургическое лечение (рис. 3, 4) — открытая репозиция, остеосинтез левой плечевой кости пластиной с угловой стабильностью винтов с заполнением дефекта костной ткани биодеградирующим цементом. Фиксация акромиона винтом.

После операции выполнено контрольное рентгенологическое исследование в двух проекциях (рис. 5, 6).

Послеоперационный период проходил без особенностей. Пациент выписан на амбулаторное лечение в стандартные сроки после операции.

После выписки продолжил лечение амбулаторно. На контрольных ренгенограммах через 1 месяц после хирургического лечения, выявлены признаки асептического некроза головки плечевой кости (рис. 7).

Для восстановления функции плечевого сустава, снижения болевого синдрома, пациенту предложено хирургическое лечение — тотальное эндопротезирование плечевого сустава. Госпитализирован в плановом порядке в травматологическое отделение городской больницы 40. Подготовлен к операции, выполнено тотальное эндопротезирование плечевого сустава.

Во время операции (рис. 8, 9) выявлено полное разрушение головки плечевой кости, что является показанием к эндопротезированию сустава. Операция выполнялась по стандртной методике (рис. 10, 11)

После операции выполнен рентгенологический контроль положения эндопротеза (рис. 12, 13).

На 7-й день после операции пациент выписан на амбулаторное лечение, после заживления раны, направлена на восстановительное лечение, на контрольных осмотрах отмечается постепенное восстановление функции верхней конечности, болевой синдром практически купирован.

Контрольный осмотр через 4 месяца после травмы (2,5 месяца после эндопротезирования плечевого сустава) (рис. 14, 15, 16, 17).

Пациент активно разрабатывает движения в оперированном суставе (самостоятельно плавает в бассейне). Для полноценного восстановления функции верхней конечности пациент направлен на реабилитационное лечение.

Нормальная амплитуда движений в плече

Нормальная амплитуда движений в плече

• Заболевания
  • Рекомендуемые
    • Рак молочной железы
    • ВЗК
    • Мигрень
    • Рассеянный склероз (РС) 9000 8
    • Ревматоидный артрит
    • Диабет 2 типа
  • Статьи
    • Кислотный рефлюкс
    • СДВГ
    • Аллергии
    • Болезнь Альцгеймера и деменция
    • Биполярное расстройство
    • Рак
    • Болезнь Крона
    • Хроническая боль
    • Простуда и грипп
    • ХОБЛ
    • Депрессия
    • Фибромиалгия
    • Болезнь сердца
    • Высокий уровень холестерина 900 08
    • ВИЧ
    • Гипертония
    • ИЛФ
    • Остеоартрит
    • Псориаз
    • Кожные заболевания и уход
    • ЗППП
• Откройте для себя
  • Темы о здоровье
    • Питание
    • Фитнес
    • Уход за кожей
    • Сексуальное здоровье
    • Женское здоровье
    • Психическое благополучие
    • Сон
  • Обзоры продуктов
    • Витамины и добавки
    • Сон 9 0008
    • Психическое здоровье
    • Питание
    • Домашнее тестирование
    • CBD
    • Мужские Здоровье
  • Оригинальная серия
    • Fresh Food Fast
    • Дневники диагностики
    • You’re Not Alone
    • Настоящее время
  • Серия видеороликов
    • Молодежь в центре внимания
    • Здоровый урожай
    • Больше молчания
    • Будущее здоровья
• План
  9 0003 Проблемы со здоровьем
  • Осознанное питание
  • Разбор сладкого
  • Двигай телом
  • Кишечник Health
  • Mood Foods
  • Align Your Spine
  • Find Care
    • Первичная помощь
    • Психическое здоровье
    • Акушер-гинеколог
    • Дерматология логи
    • Неврологи
    • Кардиологи
    • Ортопеды
  • Тесты на образ жизни
    • Управление весом
    • У меня депрессия? Викторина для подростков
    • Вы трудоголик?
    • Как хорошо ты спишь?
  • Инструменты и ресурсы
    • Новости здравоохранения
    • Найдите диету
    • Найдите полезные закуски
    • Лекарства от А до Я
    • Здоровье от А до Я
• Подключить
  • • Рак молочной железы
    • Воспалительные заболевания кишечника
    • Псориатический артрит
    • Мигрень
    • Рассеянный склероз
    • Псориаз

Медицинское заключение Уильяма Моррисона, доктора медицины — Тесса Сойерс — Обновлено 13 сентября 2018 г.

Плечевой сустав представляет собой сложную систему, состоящую из пяти суставов и трех костей:

• ключица или ключица
• лопатка, лопатка
• плечевая кость, длинная кость плеча

Эта система суставов и костей позволяет вашему плечу двигаться в разных направлениях. Каждое движение имеет различный диапазон движения. Способность ваших плеч двигаться в нормальном диапазоне зависит от вашего здоровья:

• мышц
• связок
• костей
• отдельных суставов

Ваши плечи способны двигаться больше, чем большинство суставов. Диапазон движений вашего плеча — это, по сути, то, насколько далеко вы можете двигать каждым плечом в разных направлениях без сильной боли в суставах или других проблем.

Сгибание плеча

Сгибание — это движение, которое уменьшает угол между двумя частями, соединяемыми суставом. Если вы держите руки прямо, ладони прижаты к бокам и поднимаете руки перед собой, указывая ладонями на что-то перед собой, вы практикуете сгибание.

Нормальный диапазон движений при сгибании плеча составляет 180 градусов. Это включает в себя перемещение рук от ладоней к бокам тела до самой высокой точки, в которой вы можете поднять руки над головой.

Разгибание плеча

Разгибание — это движение, которое увеличивает угол между двумя частями, которые соединяет сустав. Если вы тянете руки за спину — подумайте о том, чтобы положить что-нибудь в задний карман — вы практикуете разгибание.

Нормальный диапазон движений для разгибания плеч до самой высокой точки, когда вы можете поднять руку за спину, начиная с ладоней рядом с телом, составляет от 45 до 60 градусов.

Отведение плеча

902:20 Похищение происходит, когда вы отводите руку от середины тела. Когда вы поднимаете руку по бокам тела, это отведение плеча.

Нормальный диапазон отведения, начиная с ладоней по бокам, составляет около 150 градусов в здоровом плече. Это ставит ваши руки над головой с прямыми руками.

Приведение плеча

Приведение плеча происходит, когда вы перемещаете руки к середине тела. Если вы обнимаете себя, ваши плечи сводятся.

Нормальный диапазон движений при приведении плеча составляет от 30 до 50 градусов в зависимости от гибкости и состава тела. Если ваша грудь или бицепсы особенно мускулистые, вам может быть трудно двигать руками внутрь.

Медиальное вращение

Расположите руки по бокам, поверните ладони к телу и согните руки в локтях на 90 градусов так, чтобы ваши руки были направлены вперед. Держите локти прижатыми к телу и двигайте предплечьями к телу.

Представьте, что ваше тело — это шкаф, ваши руки — дверцы шкафа, и вы закрываете дверцы. Это медиальное вращение, также называемое внутренним вращением, и нормальный диапазон движения здорового плеча составляет от 70 до 9°.0 градусов.

Боковое вращение

Руки по бокам, ладони обращены к телу, согните руки в локтях на 90 градусов. Удерживая локти прижатыми к телу, отведите предплечья от тела. Это боковое вращение, также называемое наружным вращением, и нормальный диапазон движения здорового плеча составляет 90 градусов.

Ваше плечо состоит из множества различных движущихся частей. Подушечка вашего плеча входит в плечевую впадину. Он удерживается там мышцами, сухожилиями и связками. Проблема только с одной из этих частей может повлиять на ваш диапазон движений.

Общие проблемы включают:

• тендинит
• бурсит
• ушиб
• переломы
• артрит
• растяжения
• деформации s

Ваш врач диагностирует возможную проблему с помощью ряда тестов, которые могут включать:

• Медицинский осмотр
• Рентген
• УЗИ
• МРТ
• КТ

Если вас беспокоит диапазон движений плеча, сообщите об этом своему врачу.

Нормальная амплитуда движений вашего плеча зависит от вашей гибкости и общего состояния вашего плеча.

Если вас беспокоит вращение или диапазон движений плеча или вы чувствуете боль при обычных движениях, проконсультируйтесь с врачом. Они могут помочь вам подобрать план лечения или порекомендовать вам ортопеда.

Последнее медицинское рассмотрение от 13 сентября 2018 г.

Как мы рецензировали эту статью:

Healthline придерживается строгих правил выбора поставщиков и опирается на рецензируемые исследования, академические исследовательские институты и медицинские ассоциации. Мы избегаем использования третичных ссылок. Вы можете узнать больше о том, как мы обеспечиваем точность и актуальность нашего контента, прочитав нашу редакционную политику.

• Gates DH, et al. (2015). Требования к диапазону движений верхних конечностей в повседневной жизни.
  ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC46

  /

• Таблица оценки диапазона движений суставов. (2014).
  dshs.wa.gov/sites/default/files/FSA/forms/pdf/13-585a.pdf
• Травмы и заболевания плеча. (2016).
  medlineplus.gov/shoulderinjuriesanddisorders.html
• Vairo GL, et al. (2012). Клинические описательные показатели диапазона движений плеча для здоровой, молодой и физически активной когорты. DOI:
  10.1186/1758-2555-4-33
• Werner BC, et al. (2013). Объем движений плеча. Поделиться этой статьей 0

  Читать дальше

  • Что такое ограниченный диапазон движения ?

    Медицинское заключение Грегори Минниса, DPT

    Ограниченный диапазон движений — это уменьшение нормального диапазона движений любого сустава. Узнайте больше о причинах и о том, что вы можете с этим поделать.

    ПОДРОБНЕЕ

  • Упражнения Pendulum и Codman для реабилитации плеча

    Медицинское заключение Пегги Плетчер, M.S., R.D., L.D., CDE

    ПОДРОБНЕЕ 902 21
  • Почему мои плечи щелкают, хлопают, скрежещут и Трескаться?

    Медицинское заключение Грегори Минниса, DPT

    Выпячивание плеча, также известное как крепитация, может иметь несколько возможных причин. Узнайте, почему иногда это сопровождается болью, а иногда нет, так как…

    ПОДРОБНЕЕ

  • 4 упражнения на растяжку плеч, которые можно выполнять на работе

    Медицинское заключение Грегори Минниса, DPT

    Мало кто подозревает, что причиной болей в плече может быть что-то столь типичное и неактивное, как сидение за рабочим столом. Эти четыре упражнения на растяжку могут помочь облегчить…

    ПОДРОБНЕЕ

  • 12 упражнений на растяжку, которые помогут снять напряжение в плечах

    Медицинское заключение Сюзанны Фальк, доктора медицинских наук

    Напряженные плечи могут повлиять на вашу повседневную жизнь. Вот 12 упражнений на растяжку, которые помогут снять напряжение, а также то, что вы можете сделать, чтобы предотвратить скованность.

    ПОДРОБНЕЕ

  • Боль в широчайших мышцах спины

    Медицинское заключение Эми Элизабет Волкин, PT, DPT, MBA

    Чувствуете боль в спине? Это может исходить от широчайших мышц спины. Узнайте о его причинах и домашних упражнениях, которые могут помочь.

    ПОДРОБНЕЕ

  • 18 Причины шишки на локте

    Медицинское заключение Уильяма Моррисона, доктора медицины.

    Что вызывает эту шишку на локте? Это может быть киста, инфекция, бурсит, липома, базалиома или побочный эффект вашего заядлого тенниса…

    ПОДРОБНЕЕ

  • Узнайте, как свистеть: четыре способа

    Медицинский обзор Деборы Уэзерспун, доктора философии, MSN

    Почему некоторые люди могут легко свистеть, в то время как другие изо всех сил пытаются издать малейший звук, остается загадкой. Если вы все еще учитесь, вот как свистеть с помощью…

    ПОДРОБНЕЕ

  • Подмышечная шишка

    Большинство подмышечных шишек не вызывают беспокойства. Обычно они являются результатом аномального роста тканей. Но некоторые случаи могут быть симптомом основного…

    ПОДРОБНЕЕ

  • 8 упражнений с пеной, которые снимут напряжение с вашего тела

    Медицинский обзор Даниэля Бубниса, MS, NASM-CPT, NASE Level II-CSS Пенный валик — это одна из величайших когда-либо изобретенных техник упражнений. И вам не обязательно ходить в спортзал, чтобы…

    ПОДРОБНЕЕ

  Устранение неполадок со сгибанием плеча – ZacCupples.com

  Перейти к содержимому

  12 сентября 2020 г. Zac Cupples

  Содержание

  Если вы можете поднять руку полностью над головой БЕЗ компенсации, не читайте дальше!

  Но если вы похожи на большинство из нас, вытягивание рук над головой, вероятно, доставит вам изрядную долю LOLZZZ.

  Приложение A

  Тем не менее, поднятие руки над головой HELLA важно для таких вещей, как поднятие тяжестей, свободное движение шеи и даже вращение грудной клетки.

  Так что, если у вас его нет, вы можете над ним поработать!

  Вот почему я подготовил для вас этот отчет, который погружает вас в механику, указывает, в каких направлениях двигаться, и проясняет любую путаницу, которая может возникнуть в биомеханике подъема руки.

  Давайте направим нашего внутреннего Джоша Гробана и поднимем вас (то есть вашу руку).

  Посмотрите видео ниже, чтобы получить удовольствие от просмотра, или послушайте подкаст, если вы терпеть не можете меня видеть 🙁

  и аудиоверсию:  

  Если вы хотите посмотреть их в прямом эфире, добавьте меня в Instagram .

  t

  Показать заметки

  Посмотрите промо-видео Human Matrix ниже:

  Ниже приведены некоторые отзывы о классе:

  Хотите зарегистрироваться? Нажмите на следующие адреса ниже:

  7–8 ноября, Шарлотт, Северная Каролина (раннее бронирование заканчивается 11 октября в 23:55!)

  20–21 февраля 2021 г., Атланта, Джорджия (раннее бронирование заканчивается 17 января в 11: 17:00!)

  10–11 апреля 2021 г. , Уоррен, Огайо (Раннее бронирование заканчивается 14 марта в 23:55)

  1–2 мая 2021 года, Миннеаполис, Миннесота (Раннее бронирование заканчивается 4 апреля в 23:55!) 14-15 сентября 2021 г., Анн-Арбор, Мичиган (Раннее бронирование заканчивается 18 июля в 23:55!) Carlisle PA  (ОТЛОЖЕН ИЗ-ЗА COVID-19)  [Одобрено для 14 CEU категории A для спортивных тренеров]

  Монреаль, Канада ( ОТЛОЖЕН ИЗ-ЗА COVID-19)  [6 CEU одобрены CATA для спортивных терапевтов!]

  Или посмотрите этот небольшой тизер для домашнего изучения Human Matrix. Самое приятное то, что если вы посещаете живой курс, вы получите этого плохого мальчика бесплатно! (Дата выпуска пока неизвестна 🙁

  Подпишитесь на мою рассылку, чтобы получить почти 5 часов и 50 страниц контента, доступ к моему бесплатному курсу по дыханию и механике тела, бесплатному калькулятору острой: хронической рабочей нагрузки, программе баскетбольной подготовки. , подкасты и обучающие материалы на выходных:  

  [yikes-mailchimp form=”1″ submit=”Получите обучающие вкусности и многое другое”]

  Все о лопатке – В этом обзоре рассматриваются движения лопатки во время дыхания, компенсации и многое другое.

  Движение плечевого комплекса во время многоплоскостного подъема плечевой кости. Эта статья необходима для понимания плечелопаточного ритма.

  Плечево-плечевой ритм

  Вопрос: Просматривал ваш разбор лопаток и движения, которые меня немного зацепили. Я всегда думал, что сгибание плеча, ротация вверх, ER и наклон назад связаны друг с другом? Но вы говорите, что чешуи вращаются вверх, внутрь и наклоняются вперед? Какова причина этого или что-то, что я упускаю в исследованиях?

  Люди всегда вбивали мне в мозг вращение вверх, а наклон назад помогает освободить место для сгибания плеча. Есть какие-то отношения или недоразумения?

  Ответ : При обсуждении движения лопатки и плечевой кости во время сгибания плеча все зависит от времени и места.

  Обычно мы разбиваем сгибание плеча на 3 фазы:

  1. 0-60°
  2. 60°-120°
  3. 120°-1 80°

  Во время этих отдельных фаз у вас есть различные действия, происходящие как в лопатке, так и в плечевой кости, которые будут способствовать расширению в различных областях.

  Во-первых, нам нужно знать исходное положение лопатки. Вы могли бы сказать «Scapman Begins»… Или нет… Что угодно!

  Большая часть этого материала взята из этой статьи здесь, поэтому, пожалуйста, ознакомьтесь с этим замечательным исследованием, если вы еще этого не сделали.

  Положение лопатки в покое:

  • Ротация внутрь на 41°
  • Ротация вверх на 5°
  • Кончик вперед на 16°
  • Плечевая кость начинает слегка ротироваться наружу

  Там будут небольшие различия среди взглядов Конечно, но это хорошая отправная точка.

  Теперь давайте посмотрим, как двигаются плечевая кость и лопатка на протяжении всех трех фаз.

  Фаза I: 0°-60°

  В этой фазе движение лопатки почти отсутствует. Это все плечевая кость. Без шуток. (Черт возьми, я сегодня в огне!)

  Большая часть плечевого сустава направлена ​​на внешнее вращение. Если плечевая кость вращается наружу, то лопатка вращается относительно внутрь.

  Откуда мне это знать? Я РАДА, ЧТО ВЫ СПРАШИВАЕТЕ!!!!

  Это связано с проксимальной линией натяжения задней манжеты.

  Стрелка показывает, как будет двигаться лопатка. Для меня большая собака выглядит как внутреннее вращение (Фото предоставлено Генри Греем)

  Если я напрягу проксимальный конец этих мышц к дистальному прикреплению, вы заметите, как медиальная граница оторвет от от грудной клетки. Это действие, друг мой, внутреннее вращение лопатки. Великолепно, правда?!

  Если медиальная граница находится в стороне от грудной клетки, наружные ротаторы лопатки (ромбовидные, трапециевидные, подлопаточные) будут ориентированы эксцентрично. Поскольку большие собаки расположены сзади, на этой фазе вы получите большее расширение задней части грудной клетки. В частности, T6-8 из-за относительной ротации лопатки вниз по сравнению с более поздними фазами.

  O°-60° = ротация плечевой кости наружу = ротация лопатки внутрь = расширение T6-8 назад

  Фаза II: 60°-120°

  В этой фазе лопатка должна немного провиснуть, чтобы освободить место чтобы головка плечевой кости делала свое дело. Значит надо двигаться!

  Крупные движения лопатки, которые происходят во время этой фазы:

  • Вращение вверх
  • Вращение наружу
  • Наклон назад

  Эти комбинированные действия присасывают лопатку к грудной клетке, повышая стабильность и снижая нагрузку на грудную клетку. мускулы . Когда вы видите взмахи глаз и тому подобное, это, как правило, неспособность этой фазы произойти должным образом.

  Как и в фазе I, наружная ротация лопатки связана с относительной внутренней ротацией плечевой кости. Посмотрите на линию натяжения вашего большого внутреннего вращателя, подлопаточной мышцы:

  Это натяжение поместит медиальную границу вплотную к грудной клетке #scapularER (фото предоставлено Пауэллом)

  Та же песня и танец. Проксимальная тяга сжала бы лопатку до грудной клетки, и жизнь удалась.

  Из-за внешней ротации лопатки задняя часть грудной клетки более ограничена потоком воздуха. Таким образом, поток воздуха в этой фазе сгибания преимущественно происходит спереди. Смещение находится на уровне T6-8 в раннем диапазоне и, вероятно, на уровне T2-4 в более позднем диапазоне.

  60 ° -120 ° = внутренняя ротация плечевой кости = наружная ротация лопатки = переднее расширение (T6-8 раннее, T2-4 позднее)

  Фаза III: 120°-180°

  9022 0 Грандиозный финал , и самая запутанная часть плечелопаточного ритма.

  Вращение лопатки вверх, наружное вращение и запрокидывание назад продолжают происходить с опрометчивой неистовостью.

  НО.

  Есть несколько основных ключей, которые позволяют расширить заднюю часть грудной клетки на этом этапе:

  • Плечевая кость ротируется максимально наружу (создавая небольшое смещение внутренней ротации)
  • Лопатка ориентируется в плоскости лопатки (на 45 градусов кпереди от фронтальной плоскости), что приводит к тому, что задняя часть лопатки приближается к положению покоя (которое было внутренней ротацией.
  • более латеральное положение лопатки от позвоночника увеличивает эксцентрическую ориентацию
  • Вращение вверх будет эксцентрично смещать вниз ротаторы (ромбовидные), которые расположены сзади

  По этим причинам вы получите некоторое заднее расширение на T2-4, когда достигнете над головой.

  120 ° -180 ° = Наружная ротация плечевой кости = относительная внутренняя ротация лопатки (хотя лопатка все еще активно вращается наружу) = заднее расширение (уровень Т2-4).

  Передне-нижнее скольжение при сгибании плеча

  Вопрос: Не могли бы вы объяснить, что делать, если кто-то чрезмерно растянул связки плеча. Например, после теста на сгибание плеча головка его плечевой кости упирается в ваш большой палец, когда он находится у него в подмышечной впадине. Что я могу сделать, чтобы восстановить нормальное сгибание и как я могу продолжать поддерживать устойчивость этого человека?

  Ответ: Иногда при проверке сгибания плеча можно почувствовать скольжение плечевой кости вперед и книзу, если поместить большой палец в подмышечную впадину клиента. Это все виды развлечений.

  Если сгибание плеча больше направлено на внешнее вращение, то, как я думаю, скорее всего, происходит комбинированное внутреннее вращение и действие отведения, которое вызывает чрезмерное скольжение и, следовательно, толчок вперед.

  Действительно ли это дряблость тканей? Эххх. Сложно сказать. Я видел, как это скольжение быстро меняется с вмешательствами, и мои навыки ОПРЕДЕЛЕННО НЕ так хороши. Я думаю, что это вряд ли настоящая дряблость тканей, которая, вероятно, потребует хирургического вмешательства.

  Альтернативная история заключается в эксцентрическом смещении передненижних тканей для компенсации недостаточного вращения лопатки вверх, необходимого для полного сгибания плеча.

  Вы можете угадать исправление, верно? Получите воздух сзади с низким вылетом, и вы должны раскачиваться!

  Обычно я начинаю примерно так:

  Затем перехожу к вытягиванию одной руки для вращения и более изолированному разгибанию назад:

  Улучшение сгибания плеча

  Вопрос: Вы и другие упомянули, что, когда кто-то сдавлен в дорсальной ростральной части грудной клетки, и это подтверждается вашей оценкой сгибания плеча в диапазоне 60°-120° среди других измерений, вы должны вмешаться с низкой выполнение упражнений на сгибание ниже 60° в различных положениях в зависимости от представления ИСА.

  Возможно ли, что в этом случае мы могли бы вмешаться с позицией, которая включает в себя достижение в этом диапазоне сжатия 60°-120°, если мы IR на плечевой кости?

  Ответ:  Если вы заглянули в вышеприведенный компонент плечелопаточного ритма (э-э, почему вы еще не прочитали его, fam?!), вы, вероятно, поняли одну вещь:

  Сгибание плеча чертовски сложно.

  Фактически, вся дуга сгибания включает расширение грудной клетки как спереди, так и сзади , которое необходимо завершить.

  Хотя мне нравится сгибание плеча в качестве теста, это скорее грубая мера расширения грудной клетки со смещением назад. Принимая во внимание, что разгибание плеча также является мерой грубого расширения со смещением вперед.

  Чтобы узнать, куда вам нужно направить воздух, вы должны посмотреть на сегментарное расширение грудной клетки. Наденьте свои узкие зеленые борцовские штаны и намыльте их детским маслом, потому что мы собираемся разбить его в стиле Degeneration X.

  Наполнение грудной клетки воздухом аналогично наполнению чашки водой. Чаша заполняется полностью снизу вверх.

  Или кофе. Ага. Давайте выпьем кофе (Изображение Suman Maharjan из Pixabay)

  Итак, делаем легкие во время постепенного сгибания плеча. Наполнение происходит последовательно, что соответствует плечелопаточному ритму.

  Помните эту общую тенденцию к расширению при плечелопаточном ритме:

  • 0°-60°: нижнее заднее расширение (T6-8)
  • 60°-120°: T6-8 переднее расширение в ранние фазы, прогрессирует к расширению T2-4 в более поздних фазах
  • 120°-180°:  Расширение T2-4 кзади, с, вероятно, некоторым расширением T2-4 кпереди.

  Имея это в виду, вы должны посмотреть на другие отдельные тесты, чтобы определить, где вы должны направлять определенный поток воздуха, чтобы получить изменения в сгибании плеча:

  • T6-8 заднее расширение – наружная ротация плеча на 90°
  • T6-8 переднее расширение – внутреннее вращение плеча на 90°
  • T2-4 заднее расширение – плечо горизонтальное похищение
  • T2 -4 переднее расширение – горизонтальное приведение плеча
  • T2-4 переднее И заднее расширение – нижняя шейная ротация
  О, просто проверьте расширение грудной клетки, NBD

  Прежде чем вы сойдете с ума от своих конкретных усилий по расширению, сделайте уверен, что у вас есть стек .

  Если у вас нет стека, у вас нет базы для управления этим сегментным расширением, и вы не сможете поговорить со мной, и я останусь навсегда одиноким. МНЕ НУЖЕН ТЫ ФАМ!

  Как только вы соберете стопку, вы сможете точно определить, где находятся ограничения подвижности, а затем наполнить свою чашку!

  Если у вас уменьшилась наружная ротация плеча (менее 90 ° ), я бы выбрал диапазон 0 ° -60 ° :

  Если у вас уменьшилась внутренняя ротация плеча (менее 90 ° ), я бы выбрал диапазон 60 ° -120 ° :

  Вы можете комбинировать расширение в обеих этих областях на вождение одной рукой достигает. Если я дотянусь правой рукой, это вызовет переднее расширение справа и заднее расширение слева:

  управляет вращением с более горизонтальным смещением плоскости. Боковая перекатывание рук — это то, что мне нужно:

  Если у вас уменьшено горизонтальное приведение плеча (менее 135 ° ), вы можете использовать аналогичные вышеприведенные правила и выполнить горизонтальное приведение. Боковые планки с коротким рычагом — это деньги.

  Вы также можете использовать разгибание плечевой кости, чтобы улучшить это движение:

  Наконец, если вы хотите выполнить переднее и заднее расширение с помощью верхних сегментов, вы можете комбинировать одностороннее разгибание с шейным вращением. Армбарная отвертка с поворотами головы — абсолютный зверь для этого:

  Манубриальное расширение

  Вопрос: Как бы вы отличили упражнение с вытягиванием рук над головой для расширения верхней передней части грудной клетки (рукоятки) от расширения верхней задней части грудной клетки (T2-T4)?

  Ответ: Фишка расширения везде в том, что это не вкл/выкл переключатели с упражнениями. Вы можете получить расширение с помощью различных ходов и позиций.

  Если мы хотим сместить расширение в рукоятку (передний T2-4), у нас есть несколько различных вариантов:

  • Высокий угол (скажем, 100°-180°) – из-за периферического расширения при движении над головой
  • Расширение плечевой кости – Из-за наклона лопатки вперед. И вращение вниз, смещающее малую грудную мышцу
  • Вращение шейного отдела/туловища – Из-за общего переднезаднего расширения, сопровождающего вращение сделать это произошло, были перечислены выше.

    Я мало говорил об инверсии, но два моих денежных движения — это пьяная черепаха:

    и наклон четвероногого на локтях:

    Если вы хотите перейти к чему-то более сложному после выполнения этих движений , я бы проверил этот пост обо всем, что связано с пуш-прессом.

    Подведение итогов

    • Лопаточно-плечевой ритм включает комбинированное заднее и переднее расширение с общей тенденцией к наружной ротации лопатки И плечевой кости.