Рисунок грудина: D0 b3 d1 80 d1 83 d0 b4 d0 b8 d0 bd d1 8b картинки, стоковые фото D0 b3 d1 80 d1 83 d0 b4 d0 b8 d0 bd d1 8b

Занятие3 Анатомия

амплитуду, в то время как вся

совокупность сегментов позвоночного столба обладает значительной подвижностью.

По мере формирования физиологических изгибов позвоночного столба меняется и форма межпозвонковых дисков.

Если у новорожденного диски имеют одинаковую высоту как спереди, так

и сзади, то с образованием изгибов их форма меняется, и хрящи в сагиттальном

разрезе приобретают несколько клиновидную форму. В области лордозов

большая высота этого клина обращена кпереди, а меньшая — кзади. В области грудного кифоза, наоборот, большая высота находится сзади и меньшая спереди.

Межпозвонковые диски крестцового отдела имеют временное значение и замещаются на 17—25-м году костной тканью, вследствие

чего подвижность крестцовых позвонков относительно друг друга становится

Рисунок 17. Изгибы невозможной. По мере формирования

изгибов позвоночного столба происходит увеличение размеров грудной и тазовой полостей, что, в свою очередь, способствует сохранению вертикальной позы

и улучшению рессорных свойств позвоночника при ходьбе и прыжках.

ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИСКРИВЛЕНИЯ ПОЗВОНОЧНОГО СТОЛБА

Патологический кифоз (рисунок 18), развивающийся вследствие заболеваний (например, рахита, туберкулёзного поражения одного или нескольких позвонков), травмы позвоночника и нарушений осанки, слабости мышц спины и пожилого возраста. Кифоз, возникающий в грудном отделе позвоночника, клинически проявляется в виде синдрома «круглой спины» (сутулость; в более сложных случаях — горбатость). При этом плечи наклонены вперёд и книзу, грудная клетка сужается, нарушается дыхание и кровоснабжение.

Патологический лордоз (рисунок 20) чаще формируется на том же уровне, что и физиологический, и значительно реже на уровне грудного кифоза. Причиной возникновения лордоза обычно являются вывихи в тазобедренных суставах, поскольку при этом вертикальное положение тела приводит к смещению центра тяжести вперед — удерживая равновесие,

V2:Тема 1.2 Ребра. Грудина. Строение, соединение ребер с грудиной и позвонками. Грудная клетка в целом. Кости плечевого пояса.

I: Ребра

S: На рисунке изображено – costa secunda (латинский язык).

I: Ребра

S: Стрелка указывает на tuberculum costae.

I: Ребра

S: Стрелка указывает на caput costae.

I: Ребра

S: Стрелка указывает на collum costae.

I: Ребра

S: Стрелка указывает на corpus costae.

I: Ребра

S: Стрелка указывает на corpus costae

I: Ребра

S: Стрелка указывает на crista capitis costae

I: Ребра

S: Стрелка указывает на angulus costae.

I: Грудина

S: На рисунке – грудина sternum (русский язык).

I: Грудина

S: Стрелка указывает на рукоятка грудины manubrium sterni

I: Грудина

S: Стрелкой обозначена incisura clavicularis (латинский язык).

I: Грудина

S: Стрелкой обозначена incisura jugularis (латинский язык).

I: Грудина

S: Стрелкой обозначена incisura costalis 3(латинский язык).

I: Грудина

S: Стрелка указывает на processus xiphoideus (латинский язык).

I: Грудина

S: Стрелка указывает на corpus sterni (латинский язык).

I: Грудь

S: Стрелки указывают на сostae

verae (латинский язык).

I: Грудь

S: Стрелки указывают на сostae fluctuantes (латинский язык).

I: Грудь

S: Стрелки указывают на сostae spuriae (латинский язык).

I: Грудь

S: Стрелки указывают на cortilagines costales (латинский язык).

I: Грудь

S: Цифрой 3 обозначена верхняя апертура грудной клетки (русский язык).

I: Грудь

S: Стрелки указывают на spatia intercostalia (латинский язык).

I: Грудь

S: Стрелки указывают на anguli costae

I: Грудь

S: Стрелки указывают на spatia intercostalia

I: Лопатка

S: Кость, обозначенная цифрой 2, — scapula (латинский язык).

I: Плечо

S: Кость, обозначенная цифрой 3, — humerus (латинский язык).

I: Ключ

S: На рисунке — clavicula (латинский язык).

I: Ключ

S: Стрелка указывает на extremitas sternalis (латинский язык). ключ

I: Ключ

S: Стрелка указывает на extremitas acromialis (латинский язык). ключ

I: Ключ

S: Стрелка указывает на corpus claviculae (латинский язык). ключ

I: Лопатка

S: Стрелка указывает на acromion (латинский язык). лопатка

I: Лопатка

S: Стрелка указывает на spina scapulae (латинский язык).

I: Лопатка

S: Стрелка указывает на incisura

scapulae (латинский язык).

I: Лопатка

S: Стрелка указывает на processus coracoideus

I: Лопатка

S: Стрелка указывает на fossa supraspinata

I: Лопатка

S: Стрелка указывает на fossa infraspinata

I: Лопатка

S: Стрелка указывает на angulus superior

I: Лопатка

S: Стрелка указывает на angulus inferior

I: Лопатка

S: Стрелка указывает на cavitas glenoidalis

I: Грудина

S: Стрелка указывает на lig. costoclaviculare

I: Грудина

S: Стрелка указывает на lig. Sternoclaviculare anterius

I: Грудина

S: Стрелка указывает на art. discus

I: Грудина

S: Стрелка указывает на lig. Interclaviculare

I: Позвонок

S: Стрелка указывает на art. Costotransversaria

I: Позвонок

S: Стрелка указывает на art. Capitis costae

I: Позвонок

S: Стрелками выделен art…

gaz.wiki — gaz.wiki

Navigation

• Main page

Languages

• Deutsch
• Français
• Nederlands
• Русский
• Italiano
• Español
• Polski
• Português
• Norsk
• Suomen kieli
• Magyar
• Čeština
• Türkçe
• Dansk
• Română
• Svenska

Как обеспечить защиту грудины после операции

В этом материале поясняется, как обеспечить защиту грудины (грудинной кости) после операции.

Если вы перенесли срединную стернотомию, вам необходимо обеспечить защиту грудины, пока она будет заживать. При срединной стернотомии по центру грудной клетки выполняется надрез (хирургический разрез), и грудина делится надвое. Часто эта операция выполняется в ходе тимэктомии (операции по удалению вилочковой железы).

Медсестра/медбрат, физиотерапевт (physical therapist, PT) или реабилитационный терапевт (occupational therapist, OT) рассмотрят эти инструкции вместе с вами перед вашей выпиской из больницы.

Вернуться к началу

Как обеспечить защиту грудины

В большинстве случаев пациентам следует соблюдать эти указания в течение 6 недель после операции. Ваш медицинский сотрудник может порекомендовать вам увеличить или уменьшить этот период. Следуйте его рекомендациям.

• Когда вы кашляете или чихаете, придерживайте место разреза на груди подушкой. Это называется шинированием разреза.
• Не протягивайте назад обе руки одновременно. Например, не тянитесь, чтобы почесать спину или застегнуть бюстгальтер.
• Не поднимайте ничего тяжелее 10 фунтов (4,5 кг). Галлон молока (около 3,8 л) весит примерно 8 фунтов (3,6 кг).
  • В первое время даже предметы легче 10 фунтов (4,5 кг) могут казаться слишком тяжелыми. Не поднимайте ничего, если это вызывает боль или дискомфорт.
• Вставая с кровати, стула или унитаза, переносите основную часть веса на ноги, поднимаясь за счет силы ног. Держите руки близко к телу.
• Когда вы что-то поднимаете, толкаете или тянете, прижимайте предплечья к телу. Не поднимайте, не толкайте и не тяните ничего, если это вызывает боль или дискомфорт. Примеры таких действий:
  • опирание на перила (с отталкиванием и притягиванием) при ходьбе по лестнице;
  • открывание и закрывание тяжелых дверей;
  • выгуливание собаки на поводке;
  • опирание на руки при подъеме со стула, унитаза или кровати;
  • поднятие тяжестей весом менее 10 фунтов (4,5 кг), например кастрюль и сковородок.
• Прежде чем возобновить выполнение физических упражнений, проконсультируйтесь со своим медицинским сотрудником.

Вернуться к началу

Как ложиться в кровать и вставать с нее

Важно ложиться в кровать и вставать с нее медленно и осторожно, чтобы защитить грудину.

Как вставать с кровати?

1. Подвиньте ступни к краю кровати. Перевернитесь на бок (см. рисунок 1).

   Рисунок 1. Перевернитесь на бок.

2. Аккуратно поднимите ноги на кровать.
3. Сядьте, осторожно помогая себе руками (см. рисунок 2). Старайтесь держать руки близко к телу.

   Рисунок 2. Сядьте, помогая себе руками.

Как ложиться на кровать?

1. Сядьте на край кровати (см. рисунок 3).

   Рисунок 3. Сядьте на край кровати.

2. Лягте, осторожно помогая себе руками. Старайтесь держать руки близко к телу.
3. Аккуратно поднимите ноги на кровать.

Вы можете спать в любом положении, в котором не испытываете дискомфорт. Большинству людей удобнее спать на боку.

Если у вас появились вопросы, задайте их непосредственно сотруднику вашей медицинской бригады. Если вы являетесь пациентом центра MSK, и вам нужно обратиться к медицинскому сотруднику после 17:00, в выходные или праздничные дни, позвоните по номеру 212-639-2000.

Вернуться к началу

Варианты хирургического лечения медиастинита после кардиохирургических операций (обзор литературы)

Медиастинит после кардиохирургических операций является угрожающим жизни, но достаточно редким осложнением, встречающимся только у 1—3% пациентов [1, 2, 9]. Смертность при этом заболевании составляет 9,2—47% (см. таблицу).

Существует много возможностей лечения больных с инфекционными осложнениями после стернотомии: от простого назначения антибиотиков до тотальной резекции грудины с последующей пластикой дефекта. Подходы к терапии послеоперационных инфекционных осложнений изменялись за последние 10 лет несколько раз и до настоящего времени не стандартизированы, однако все авторы едины в одном — необходимо как можно более раннее и агрессивное начало лечения.

На ранних этапах развития кардиохирургии лечение медиастинита включало ревизию раны с ее многократными хирургическими обработками и последующее повторное закрытие грудины или заживление раны вторичным натяжением. Смертность при таких методиках лечения достигала 45% [15]. Недостатками вторичного заживления являются нестабильность грудной клетки и необходимая продленная механическая вентиляция легких. Длительная иммобилизация повышает риск развития сопутствующих осложнений, таких как пневмония, тромбоз глубоких вен нижних конечностей, мышечная дистрофия. При открытом ведении раны грудины повышается риск разрыва или ранения правого желудочка, аортокоронарных шунтов, что сопровождается высокой летальностью.

Хирургическaя обработка раны при инфекции в области грудины была описана А. Wilensky в 1926 г. [22]. В 1963 г. Н. Shumacker и I. Mandelbaum [19] предложили в качестве основной тактики лечения раннюю хирургическую обработку раны, установку проточно-промывной системы и первичное закрытие раны.

Революцией в лечении нарушений заживления ран и инфекции после кардиохирургических операций стало внедрение вакуумной терапии. Она продемонстрировала снижение длительности лечения и смертности по сравнению со всеми другими упомянутыми методиками лечения. Впервые вакуумная терапия для открытого ведения раны использована L. Argenta и M. Morykwas в 1997 г. [3]. Принцип вакуумной терапии состоит во введении в полость раны спонгиозной губки, соединенной с дренажной трубкой, через которую с помощью вакуумного насоса производят постоянную эвакуацию раневого экссудата. Сверху вся раневая поверхность закрывается стерильной пленкой (рис. 1).Рисунок 1. Вакуум-ассистированная терапия в амбулаторных условиях. а — вид раневой зоны; б — общий вид пациента. Данная методика улучшает местную перфузию и оксигенацию тканей, усиливает рост грануляций в ране и уменьшает бактериальную обсемененность (рис. 2).Рисунок 2. Принцип действия вакуум-ассистированого лечения (www.kci-stria.at).

Главными недостатками вакуумной терапии являются прежде всего облегченный рост анаэробной микрофлоры и снижение перфузии в окружающих здоровых тканях. Принципиально вакуумная терапия может использоваться на всех стадиях медиастинита. Средняя длительность вакуумной терапии при лечении раневых осложнений в области груди, по данным литературы, составляет около 12 дней. Смена повязок, как правило, проводится каждые 2 дня. В некоторых случаях возможно проведение вакуумной терапии в амбулаторных условиях. Стандартное разрежение при лечении стернотомной инфекции составляет 125 мм рт.ст. Меньшее давление обеспечивает меньшую стабильность грудины, а повышенное давление может приводить к разрыву или влиянию на сократимость правого предсердия [21].

О. Frerichs и соавт. [6] считают вакуумную терапию оптимальным методом санации источника инфекции и «мостом» к дальнейшему пластическому закрытию дефектов грудной клетки. Применение вакуумной терапии обеспечивает лучшую стабилизацию грудины и приток крови к ране, что способствует более прочному формированию послеоперационного рубца и снижению количества легочных осложнений.

Иногда проведение первичного закрытия раны технически невозможно и после описанной выше хирургической обработки раны проводят (первично или после фазы открытого лечения) пластические реконструктивные вмешательства.

Пластика лоскутом m. latissimus dorsi для реконструкции раневого дефекта после радикальной мастэктомии впервые проведена Tansini в 1896 г. в университете города Падуа, Италия. Длительное время данная пластика находилась в забвении, до того момента как N. Olivari в 1976 г. возобновил ее активное использование у больных с лучевыми поражениями на передней и боковой стенке грудной клетки после облучения рака молочной железы [13].

В основном для закрытия дефекта грудной клетки применяется кожно-мышечная пластика широчайшей мышцей спины на сосудистой ножке, методика которой представлена на рис. 3.Рисунок 3. Пластика широчайшей мышцей спины. a — разметка формируемого лоскута; б — формирование мышечного лоскута; в — закрытие зоны забора лоскута; г — вид раны через 3 нед. Описана также пластика свободным лоскутом, но она используется редко.

Преимуществами лоскута широчайшей мышцей спины являются постоянство анатомии, высокая плотность мышечно-кожных перфорантов, длинная сосудистая ножка большого диаметра и относительная легкость забора трансплантата. J. Laitung, F. Peck [10] в 1985 г. отмечали хорошую функциональную компенсацию широчайшей мышцы спины соседними мышцами, позволившую пациентам активно заниматься спортом. R. Russell и соавт. [16] в 1991 г. отметили снижение силы всех мышц донорской области. При закрытии донорской зоны расщепленным кожным трансплантатом отмечается, как правило, неудовлетворительный эстетический результат. Рекомендуется забор кожного лоскута шириной не более 10 см, что позволяет закрыть донорское место без аутодермопластики.

Пластика большой грудной мышцей, впервые выполненная Jurkiewics в 1980 г., в настоящее время является стандартизированным методом закрытия стернального дефекта на фоне инфекционных осложнений. Пекторальный лоскут по своему виду может быть исключительно мышечным, мышечно-кожным или лоскутом на перфорантных сосудах; одно- или двусторонним; перекрестным (перевернутым) или модифицированным. При необходимости проводится полное отсечение мышцы от плечевой кости, лоскут при этом остается лишь на сосудистой ножке.

М. Solomon и соавт. [21] предложили в 1998 г. модификацию пекторальной пластики — бипедикулярную мышечную пластику лоскутами большой грудной и прямой мышцей живота (рис. 4).Рисунок 4. Модифицированная пластика с транспозицией большой грудной и прямой мышцы живота. а, б — этапы пластики. Данная пластика успешно используется для закрытия каудальных дефектов грудной клетки.

Для закрытия грудины часто используется церкляжный шов грудины по Robicsek (1977 г.), заключающийся в двойном прошивании проволокой межреберных пространств в форме восьмерки и дополнительного горизонтального прошивания (рис. 5).Рисунок 5. Методика фиксации грудины по Robicsek. F. Robicsek и соавт. [14] использовали данный вариант фиксации грудины с целью профилактики нарушения заживления ран у пациентов, у которых для реваскуляризации миокарда использовались обе внутренние грудные артерии.

При пластике грудной мышцей может быть проблематичным закрытие раны. При очень больших дефектах возможно лишь частичное закрытие раны при сильном натяжении кожи, вследствие чего может развиваться гипертрофический рубец или некроз лоскута. Spies и M. Wong и соавт. [23] в 2008 г. модифицировали пекторальную пластику с помощью рассечения мышечной фасции, что позволило в 26,1% случаев удлинить лоскут и уменьшить напряжение при закрытии раневого дефекта.

В 1976 г. А. Lee и соавт. [11] провели первое успешное закрытие дефекта стернальной раны с помощью оментопластики. Длительное время эта методика описывалась как простая и надежная и активно использовалась для реконструкции дефектов грудины. Большой сальник обладает выраженным ангио- и иммуногенным потенциалом, что используется при лечении дефектов инфицированных и гипооксигенируемых тканей. А. Lee и соавт. [11] сообщили в 2001 г. дополнительно о пластике свободным лоскутом большого сальника при стерноостеите. Большой сальник может трансплантироваться как лоскут на сосудистой ножке или как свободный лоскут. Лоскут большого сальника может быть перемещен на различных сосудистых ножках: на а. gastroepiploica sinistra, на a. gastroepiploica dextra, на обеих aa. gastroepiploicae (рис. 6).Рисунок 6. Варианты формирования лоскута из большого сальника (а—в). Артерии большого сальника: AGES — a. gastroepiploica sinistra; AGED — a. gastroepiploica dextra; AOD — a. omentalis dextra; AOS — a. omentalis sinistra; AOA — a. omentalis accessoria. После выкраивания лоскут перемещают в область раневого дефекта и затем закрывают расщепленным кожным трансплантатом.

К. Yasuura и соавт. [24] в 1998 г. обследовали 44 пациентов с глубокими стернальными инфицированными ранами после закрытия дефекта с помощью оментопластики. При этом проводилась либо одномоментная хирургическая обработка раны и закрытие лоскута, либо двухмоментное лечение с хирургической обработкой раны и последующим закрытием грудины. Всего в стационаре умерли 16% больных, у 2 (4,5%) пациентов отмечена персистирующая инфекция в ране, 37 (84%) выписаны после неосложненного заживления раны.

S. Eifert и соавт. [5] в 2007 г. использовали пластику большим сальником как альтернативу неудачного стандартного лечения, которое включало хирургическую обработку, установку дренажей и промывание раны растворами антибиотиков, вакуумную терапию или пекторальную пластику дефекта.

Для проведения пластики большим сальником необходимо выполнение лапаротомии. Возможное инфицирование брюшной полости может приводить к развитию тяжелых осложнений. Кроме того, использование оментопластики или пластики прямой мышцей живота представляет собой риск образования грыжи, исходя из чего данные формы пластик рассматриваются как менее пригодные.

Уменьшить риск развития перечисленных выше осложнений позволяет лапароскопический забор лоскута большого сальника, впервые осуществленный Saltz и соавт. в 1993 г.

Методики закрытия стернальных ран помимо описанных пластик продолжали развиваться. Одной из альтернатив может быть пластика перемещенным лоскутом прямой мышцей живота. D. Erdmann и соавт. [4] проводили закрытие ран после срединной стернотомии и операций на грудной клетке с помощью вертикальной и поперечной пластики прямой мышцей живота. При этом они осуществили 3 пластики свободным лоскутом и 12 пластик на сосудистой ножке. Санация инфекционного очага была достигнута лишь у 11 (73,3%) из 15 пациентов. Данная методика в связи с развитием слабости передней брюшной стенки и отсутствием антагонистов аутохтонной мускулатуры спины рассматривается как наименее благоприятная. Для лечения дефектов верхних отделов стернотомных ран F. Robicsek и соавт. [15] в 2000 г. описали технику закрытия лоскутом m. sternokleidomastoideus на сосудистой ножке.

Таким образом, как видно из приведенных источников литературы, важнейшим принципом является комбинированное лечение инфицированных ран грудины, которое включает назначение антибиотиков широкого спектра действия, радикальную хирургическую обработку раны, проточно-промывное дренирование или вакуумную терапию, закрытие дефектов ран с помощью различных пластик. При хирургической обработке требуется бескомпромиссное удаление всех хронически инфицированных и нежизнеспособных тканей, включая грудину и/или участки ребер с бактериологическим исследованием отделяемого из раны, грудины и средостения для выявления возбудителей и определения их чувствительности к антибиотикам. Недостаточно агрессивная терапия приводит к хронизации процесса с образованием фистул и вследствие этого к прогрессированию инфекции в области мягких тканей и костей. Методы хирургического лечения до настоящего времени не стандартизированы. Результаты исследований противоречивы и неоднозначны. Многие исследования ретроспективные, сравниваемые группы пациентов маленькие, различаются используемые классификации инфекционных осложнений, что в целом делает сложным сравнение результатов.

Surgical Fixation of Sternal Fractures: Preoperative Planning and a Safe Surgical Technique Using Locked Titanium Plates and Depth Limited Drilling

Хотя большинство грудных переломов консервативное лечение, иногда хирургическое фиксация становится необходимым. Грудины анатомии и стабильность передней стенки грудной клетки восстанавливаются с помощью устойчивой фиксации, использующей заблокированного пластины остеосинтеза. Использование очень тонкие пластины (1,5 мм или 2,0 мм толщиной) обеспечивает надлежащую стабильность, с одной стороны, и высокой удобства для пациента, с другой стороны ^12. Очень хорошие результаты также описаны для применения какого-либо блокировки пластины, например, LCP системы или пластин, разработанных для других костей, таких как шейного отдела позвоночника или дистальной части лучевой кости ^6,27.

Закрытая пластины считается, чтобы обеспечить преимущество в биологической фиксации, чтобы быть функциональным в качестве внутреннего фиксатора со значительно уменьшенным трением между пластиной и костью ^9. Позиционирование такого внутреннего фиксатора на передней поверхности грудины обеспечивает достаточную фиксацию выпуклой поверхности FRacture и, таким образом уменьшая тяговые усилия к разрушению. В то же время каждая дыхательных движений вызывает сжатие внутренней грудины коры и разрушение, таким образом, стимулируя заживление кости. Каждый винта должна быть заблокирована надежно, с тем чтобы эффективность внутреннего фиксатора.

Как мы рекомендуем фиксацию каждого фрагмента, по меньшей мере, тремя винтами, не может быть ограничения в случае очень коротких фрагментов. Возможные решения перемычки из этих фрагментов, и использование специальных пластин, которые позволяют продольное и поперечное крепление в одном лице. В будущем, «T» или «H» -образные пластины могут быть полезны в тех ситуациях.

Некоторые хирурги показать нежелание работать на грудной стенке, вероятно, из-за отсутствия опыта в этой конкретной области. Существует потребность в простом и надежном способе стабилизации грудины ^1,12. Описанный выше способ представляет один из возможных STAndard и снижает риск осложнений из-за хирургического вмешательства с помощью точного предоперационного планирования, поднадкостничной рассечения мягких тканей и глубины ограниченного бурения. Там лежит различие в использовании каких-либо других пластин не обеспечивает возможность ограниченной глубины бурения (таблица 1), в то время как предоперационного планирования, этапы подготовки и уменьшение разрыва может быть выполнена аналогично описанным способом этой рукописи ,

Как трехмерной реконструированный КТ позволяет диагностировать переломы грудины и сопутствующих переломов с высокой чувствительностью хирург получает подробную информацию о травме ^28,29. КТ показывает особое положение и направление разрыва, а также какой-либо дислокации. Эта важная информация упрощает предоперационное планирование, предназначенной хирургического подхода, как показано в шагах 1.1-1.5. Кроме того, она позволяет точно планировать в количесг и конструкция пластин, которые должны быть использованы для фиксации, как показано на этапах 2.2-2.3. Возможно ограничение КТ заключается в трудности, показывая undislocated переломы и нарушения хряща, хотя они могли бы внести свой вклад в нестабильность стенки грудной клетки.

Поднадкостничная рассечение и глубина ограничена бурения являются двумя наиболее важными шагами к хирургическому безопасности.

Сокращение грудины фрагменты их анатомической позиции, как правило, требует подход к задней стенке грудины. Эта процедура может травмировать органов средостения, окружающие сосуды и грудины ^7,18 кровоснабжение. Выполнение строго поднадкостничный рассечение около грудины, как показано в шаге 2.1.7 позволит свести к минимуму риск осложнений. Переломы, которые показывают боковую дислокации, могут иметь свои собственные фрагменты двигаться очень близко к внутренние грудные сосуды. В тех случаях, хирург должен быть в курсе любого повреждения то тех судов, которые могли бы привести к серьезным кровотечением. В то время кровотечения в данном регионе определены, хирург должен немедленно остановите его через межреберной подхода к внутренней грудной судна. Рассечение межреберных мышц и вставка распределителя в пострадавшем межреберье обеспечивает быстрый и надлежащий доступ к поврежденного сосуда.

Бурение слишком глубоко следует избегать, поскольку это может вызвать опасные для жизни травмы средостения. Это обеспечивается глубины ограниченного бурения в сочетании с измерением толщины грудины и выбора бурового долота соответствующей длины ^12.

Резюмируя рассмотренные ограничения процедур и возможно, выполнение передней грудины покрытие с низким профилем заблокирован титана пластин можно ожидать успеха, если предоперационное планирование с помощью компьютерной томографии, subperiostal вскрытия и глубины ограниченного бурения выполняется.

ГРУДИНА — АНАТОМО-ЛЕКСИКОН

Синонимы в широком смысле

Manubrium sterni, рукоятка грудины, corpus sterni, тело грудины, меч отростка, processus xiphoideus, угол грудины, грудинно-реберный сустав, грудина — ребра — сустав, грудина — ключица — сустав, грудинно-ключичный сустав

Медицина: грудина

анатомия

Грудина / грудина состоит из трех частей:

• ручка грудины (manubrium sterni)
• тело грудины (corpus sterni)
• и процесс меча (processus xiphoideus)

введение

У ребенка все три части еще не срослись. В течение жизни все части окостенели в кости.

Рукоятка грудины представляет собой верхнюю часть грудины, ее можно прощупать под гортань, под ямкой молочницы (incisura jugularis). Ключица и первое ребро прикрепляются к рукоятке грудины. Они образуют ключично-грудинный сустав (грудинно-ключичный сустав) и ребро-грудинный сустав (грудинно-реберный сустав).

При переходе от рукоятки грудины к телу грудины можно почувствовать небольшое возвышение, которое называется углом грудины (angulus sterni).
Со второго по седьмое ребра шарнирно соединены с грудиной — телом (ребра — грудина — сустав).

Поскольку в грудине имеется красный костный мозг для образования крови, пункция костного мозга может быть выполнена выше грудины / грудины. Однако в большинстве случаев проколы выполняются в области паха, так как риск повреждения сердца и легких при грудной пункции невелик.

Рисунок грудины

Изображение скелета грудной клетки слева (A) и спереди (B) с красной грудиной

I — III грудины —
I-III грудины

I — ручка грудины —
Manubrium sterni
II — тело грудины —
Corpus sterni
III — процесс меча —
Мечевидный отросток

1. Надрез для этого
   Ключица —
   Incisura clavicularis
2. Угол грудины —
   Angulus sterni
3. Волокна хряща —
   Ксифостернальный симфиз
4. Ключица грудины
   Совместное —
   Грудинно-ключичный сустав
5. Ключица — ключица
6. Ребра — ребро

Вы можете найти обзор всех изображений Dr-Gumpert по адресу: медицинские иллюстрации

Рисунок грудины

1. Шейного отдела позвоночника
2. Ключица — грудина — сустав
3. Ручка грудины
4. Ключица / ключица

функция

Грудная кость / грудина образует грудную клетку с 12 ребрами и 12 грудными позвонками.
Грудина стабилизирует Грудная клетка спереди и частично защищает легкие и сердце.
Над ребрами — грудиной — Суставы ребра становятся гибкими, и дыхание становится возможным.
Грудина косвенно связана с плечевым суставом через ключично-грудинные суставы.

Какие мышцы прикреплены к грудины?

Есть две мышцы, которые контактируют с грудиной. Более крупная из них — большая грудная мышца (большая грудная мышца). Эта мощная грудная мышца берет свое начало, помимо прочего, на грудины и прикрепляется к кости плеча (плечевой кости). Его функции — подтягивать, вытягивать и вращать руку внутрь. Кроме того, его нижние части служат вспомогательными дыхательными мышцами.
Вторая мышца, которая берет начало от грудины, — это поперечная мышца грудной клетки. Эта мышца тянет от основания грудины к основанию перстневидного хряща. Он помогает при выдохе и питается от межреберных нервов.

Какие лимфатические узлы находятся на грудины?

Лимфатические узлы в области грудины особенно важны при раке груди (раке груди).
Есть три большие станции лимфатических узлов, которые могут быть поражены раком. Загрудинные лимфатические узлы расположены непосредственно за грудиной (грудиной).В случае чрезвычайно широко распространенного рака груди они также поражаются лимфомой Ходжкина.
Кроме того, в области грудины есть подмышечные лимфатические узлы, которые расположены на подмышечной впадине и под ней. Наконец, есть так называемые надключичные лимфатические узлы, которые расположены над ключицей. Все эти лимфатические узлы связаны друг с другом тонкими лимфатическими каналами, по которым оттекает лимфа.

Боль в грудины

Грудина (грудина) расположена в грудной клетке и соединяется с 10 из 12 ребер. Грудина очень поверхностная, поэтому непосредственно над грудиной нет мышц. Однако некоторые вспомогательные дыхательные мышцы (например, грудная мышца) возникают непосредственно от грудины, поэтому напряжение мышц также может вызывать боль в грудины.
В частности, неопытные лифтеры могут испытывать боль в груди, если они слишком быстро и слишком сильно напрягают мышцы верхней части груди. Чрезмерный стресс может вызвать так называемую болезненность мышц, но также может привести к раздражению или воспалению сухожилий мышц.

Если поражено сухожилие грудной мышцы, это, помимо прочего, может привести к боли в грудины. Однако также может быть, что никакие анатомические структуры не виноваты в боли в грудины, а скорее заболевание органа. Так называемая изжога (рефлюксная болезнь) хорошо известна. Это приводит к обратному току желудочной кислоты из желудка в пищевод (пищевод). Поскольку пищевод проходит в так называемом средостении, области позади пищевода, изжога также может привести к боли в грудины. Эта боль не возникает в самой грудины, поэтому грудина не подвергается изжоге. Скорее, тело проецирует боль в область грудины, как при сердечном приступе, когда боль возникает в левой руке.

Поскольку сердце располагается непосредственно под грудиной, важно всегда проводить кардиологическое обследование (то есть обследование сердца), если есть боль в грудины. Необходимо проверить, есть ли аномалии в сердце, то есть изменения, которые могут привести к боли в грудины (например, увеличенное сердце (гипертрофия сердца) или, в редких случаях, тихий инфаркт).

В очень редких случаях возникает так называемый синдром Титце. Это припухлость у основания ребер. Здесь находится реберный хрящ, который суставно соединяет ребра и грудину.
При синдроме Титце существует необъяснимая причина болезненного отека, который обычно ощущается в области грудины.
Боль возникает внезапно, не обязательно при физической нагрузке или физической активности. Однако обычно боль в грудины становится более сильной при физической нагрузке, поскольку в этом случае обычно усиливается вдох, и реберный хрящ подвергается большему стрессу.

В целом боль в грудины не редкость и может быть связана с широким спектром заболеваний, такими как пневмония, ушибы ребер или сломанное ребро. Поэтому важно прояснить боль в грудины, если она сохраняется дольше и не может быть объяснена простой «болью в мышцах».

Подробнее по теме: Боль в грудины

Напряжение на грудины

Напряжение в грудине (грудины) обычно является результатом неправильной осанки.
Напряжение заметно через покалывание или тянущие ощущения в области грудины. Больные пациенты часто стремятся облегчить себе состояние, что в долгосрочной перспективе ухудшает симптомы. В первую очередь полезна прямая и растянутая поза. Это особенно важно для людей, которые, например, много сидят на работе и, таким образом, сгорбились. Кроме того, вы можете выполнять поддерживающие упражнения на растяжку, которые растягивают и расслабляют передние мышцы грудины. В целом, сильная спина и хорошо натренированные мышцы живота также могут способствовать более здоровой осанке.

Жжение в грудины

Укол грудины в большинстве случаев имеет безвредную причину.
Это может быть вызвано, например, напряжением мышц или изжогой. Как пациенту, следует обращать внимание на то, когда возникает это жжение. Всегда ли больно после сытной еды или после тяжелых упражнений? Болит ли оно регулярно или через некоторое время боль проходит сама по себе? Если боль очень сильная, длится дольше или даже излучает в руки, следует обратиться к врачу.
Жжение в грудины также может указывать на серьезное заболевание. Например, возможен сердечный приступ, стенокардия («стеснение в груди») или тромбоэмболия легочной артерии. В редких случаях плевра, пищевод или перикард также являются причиной покалывания грудины.

Ушиб грудины

Ушиб грудины — это повреждение, вызванное травмой. Грудина (грудина) — это часть груди (грудная клетка). Он связан с семью верхними парами ребер хрящевым образом и лежит в середине передней стенки грудной клетки. Из-за этого фронтального положения он подвержен множеству различных травм. Ушибы грудины особенно часто возникают при дорожно-транспортных происшествиях или спортивных авариях. Например, в автомобильной аварии на грудину через ремень безопасности передается огромное усилие.

В случае спортивных травм особенно важны боевые искусства, в которых спортсмены находятся в тесном физическом контакте. На ушиб грудины указывает боль в области грудины, которая усиливается при движении и вдохе. Лечение такой травмы обычно несложно. Пациенту следует расслабиться в течение нескольких недель, а также воздерживаться от физических упражнений. При сильных ушибах грудины назначают обезболивающие (анальгетики) для снятия боли, особенно вначале. В настоящее время визуализация часто используется для окончательного выявления травмы. Таким образом лечащий врач может исключить, например, перелом (перелом) грудины или ребер.

Подробнее по теме: Ушиб грудины

Отек грудины

Набухание грудины может иметь разные причины. Область вокруг грудины опухает и чувствительна к давлению. Пациенты также часто сообщают о учащенном сердцебиении и чрезмерной жаре.
Обычный диагноз этих симптомов — болезнь Титце. Синдром Титце обычно возникает у людей в возрасте от 30 до 40 лет и проходит самостоятельно через некоторое время. До сих пор неясно, как возникает этот синдром и каковы точные причины. Однако необходимо выяснить и другие причины этого типа жалоб.
С одной стороны, о прошлых несчастных случаях или падениях необходимо узнать и уточнить с помощью визуализации (например, МРТ или КТ). Здесь возникает вопрос о переломе грудины (перелом грудины) или подземном скоплении жидкости.
С другой стороны, не всегда должна быть повреждена сама грудина, но и окружающая хрящевая ткань реберной дуги. Если это воспаление, это называется костохондритом. Это воспаление, помимо прочего, лечат с помощью мазей и физиотерапии. Другой причиной отека вокруг грудины являются проблемы в сердце (например, инфаркт миокарда) или в легких (например, тромбоэмболия легочной артерии). В целом, эти симптомы могут иметь множество причин, поэтому очень важно иметь хороший анамнез и клиническое обследование.

Сломанная грудина

Грудина расположена в грудной клетке и прощупывается по всей ее длине. Она хрящевидно связана с 10-м из 12-ти ребер, а также с ключицей, ключицей. В общем, грудина ломается очень редко, потому что это очень стабильная кость, которая очень редко подвергается настолько сильному стрессу, что даже возможен перелом.

Однако в боевых искусствах при падении с лошади на препятствие или в автомобильной аварии, в которой грудина водителя падает на рулевое колесо, грудина настолько сильно повреждена, что ломается. Лишь грудина ломается редко. Прилегающие структуры, такие как ребра или ключица, также обычно поражаются. Однако настоящая проблема обычно не в самой поломке.

Гораздо более драматичны последствия, которые могут возникнуть в результате перелома грудины. Поскольку грудина расположена выше легких и сердца, сломанная грудина может повредить сердце и / или легкие. В этом случае помимо сильной боли в области грудины и водяных отложений (отеков) возникает еще и затруднение дыхания. Кроме того, в области сломанной грудины могут образовываться покраснения и гематомы.

Пока сломана «только» грудина, есть два варианта на выбор. С одной стороны, это консервативная терапия, а это значит, что пациенту не нужно делать операцию. Это возможно с большинством дробей. Тем не менее, пациент должен строго отдыхать и не должен подвергать грудину нагрузке, чтобы кость могла правильно срастаться. Поскольку вдыхание (вдох), в частности, может вызывать боль или дискомфорт, важно назначить пациенту адекватные обезболивающие, поскольку дыхание должно происходить беспрепятственно и без проблем.

Однако, если грудина сломана более сложным образом или если затронуты окружающие структуры, перелом может потребоваться операция. В этом случае пациенту выдают пластину, размещаемую в области перелома. Однако эту пластину следует удалить, как только грудина достаточно срастется. Несмотря на пластину, следует щадить сломанную грудину, чтобы она могла адекватно срастаться и не было деформаций.

Подробнее по теме: сломанная грудина

Растрескивание грудины

Грудина во многом встраивается в тело. Если есть трещина в области грудины, это может иметь разные причины.
С одной стороны, растрескивание грудины может быть связано с неправильной осанкой и, следовательно, с неправильным напряжением групп мышц. Прежде всего, пациенты, которые проводят много времени, сидя за своими столами или компьютерами весь день и часто подпираясь локтями, тренируются в неправильной позе. При этом нагружается грудина неправильно. Однако если пациент растягивается, грудина трескается, что происходит из-за того, что ребра растягиваются дальше, а мышцы также тянут ребра и грудину.

По сути, растрескивание грудины также может быть связано с закупоркой шейного или грудного отдела позвоночника или грудинно-реберного сустава (сустава, соединяющего ребра и грудину).
Как только пациент растягивается, он возвращает сустав в правильное положение, появляется короткая трещина и исчезает боль, а точнее ощущение давления в грудины. Однако, если всегда возникает ощущение давления и трещин в грудины, следует обратиться к физиотерапевту или остеопату. Это может помочь пациенту избежать ощущения давления и растрескивания благодаря правильной позе.

Вы можете узнать больше по этой теме на нашем сайте Растрескивание грудины

Можете ли вы распрямить или мобилизовать закупорку грудины?

Закупорка грудины часто заметна по щелчку и может быть очень болезненной. В легких случаях могут помочь различные силовые упражнения и упражнения на растяжку, которые может выполнять пациент. Новым методом является использование так называемых фасциальных шаров. Эти мячи размером с теннисный мяч твердые и имеют шероховатую поверхность. Пациент ложится на спину и перекатывает комок фасции от низа грудины к верху. Это упражнение повторяется несколько раз.

Если боль становится очень сильной, следует проконсультироваться с физиотерапевтом или мануальным терапевтом. Они обладают специальными знаниями и могут использовать специальные тесты, чтобы точно определить, какой сустав поражен. В большинстве случаев проблема связана с двумя ключично-грудинными суставами (грудинно-ключичные суставы). Этот сустав является связующим звеном между ключицей и грудиной. Из-за неправильной осанки он блокируется, вызывая сильную боль. Они излучают в руки, шею и голову, что затрудняет установление пациентом причины боли. Хиропрактик может выпрямить и мобилизовать этот сустав. Первые попытки часто бывают болезненными, а лечение занимает много времени.

Воспаление грудины (синдром Титце)

В самой грудине нет воспаления.
Однако суставы, соединяющие ребра с грудиной, могут воспаляться. Считается, что так называемый синдром Титце, болезненное заболевание хрящевой ткани, соединяющей ребра с грудиной, вызван воспалением. Помимо боли, наблюдается припухлость в области пораженных суставов (обычно хрящевой сустав 2-5 ребра).

Но могут быть воспалены не только реберные суставы (грудинно-реберные суставы), воспаление может возникать и в области за грудиной, так называемом средостении (медиастинит), которое, помимо прочего, проявляется болью в грудины.
Однако, поскольку легкие, пищевод и сердце также поражаются, обычно преобладают такие симптомы, как одышка, лихорадка и сердечная аритмия. Хотя воспаление связано с высокой смертностью (летальностью), сама грудина практически не подвергается воздействию воспаления.

Подробнее по теме: Синдром Титце

Опухоль грудины

Опухоль на грудины — это образование в области грудины.
Опухоли делятся на три категории, каждая из которых занимает около трети. Существуют доброкачественные опухоли, злокачественные опухоли и опухоли, которые в основном локализуются в другом органе и распространились на грудину (метастазы). Доброкачественные опухоли менее агрессивны и растут медленнее. Кроме того, они локализуются и меньше разлетаются в окружающие ткани. С другой стороны, злокачественные опухоли более агрессивны и быстро растут. Это различие можно сделать с помощью гистологического исследования, которое также может определить точное происхождение опухоли.

В большинстве случаев опухоль грудины — это случайная находка, обнаруживаемая на МРТ или компьютерной томографии. В редких случаях, когда опухоль уже очень большая, пациенты сами ощущают опухоль и затем идут к врачу. После того, как опухоль была диагностирована, обычно следует хирургическое вмешательство. Опухоль удаляется вместе с пораженной частью грудины. Химиотерапия часто не проводится, хотя это зависит от типа опухоли.

Вам также может быть интересна эта тема: Костная опухоль

Нарисуйте грудную кость — анатомические рисунки

a Грудь, или грудь, состоит из костей и хрящей. Он разработан не только для защиты сердца и легких, которые в нем находятся, но и для того, чтобы вся масса могла поворачиваться и скручиваться с помощью различных движений тела. Эта клетка образована сзади позвоночником, по бокам — ребрами, а спереди — грудиной. Он защищает сердце и легкие, как бейсбольная маска защищает лицо; его структура податлива и эластична, так что он может служить сильфоном.Ребра не являются полными кругами и не параллельны друг другу; они наклоняются вниз от позвоночника и изгибаются под углом

Таз — это механическая ось тела. Это точка опоры для туловища и ног, и она имеет большие пропорции. Его масса немного наклонена вперед и по сравнению с верхним туловищем несколько квадратная. Гребень по бокам называется гребнем подвздошной кости, и это точка опоры для боковых мышц; для этой цели он широко расширяется, скорее шире спереди, чем сзади.

в стороны, чтобы сделать удар вперед по направлению к грудине. Грудина называется грудиной.

Если бы каждое ребро было жестким и круглым, грудная клетка была бы неподвижной и не могло бы происходить никакого расширения грудной клетки. Согласно Кейлу, грудина при легком вдохе выдвигается на одну десятую дюйма, позволяя сорока двум кубическим дюймам воздуха проникнуть в легкие; и это может быть увеличено с усилием до семидесяти или даже ста кубических дюймов.

МАССЫ ТОРСА

1 К массам туловища относятся грудная клетка, живот или таз, а между ними — эпигастрий; первые два сравнительно устойчивы, средний довольно подвижен.

Прямая линия, обозначающая ключицы, определяет вершину первой массы; и параллельно ему линия, проходящая через основание грудных мышц и эпигастральную ямку, образует его основание.

Под этой аркой находится брюшко, наиболее подвижная часть подвижной части. Снизу она ограничена линией, проходящей примерно через передние точки гребней подвздошной кости. Его профиль показывает линии конуса грудной клетки, расходящиеся вниз, линии клина груди и плеч, сходящиеся вниз, и поддержку боковых мышц.

При изгибе или повороте тела центральная линия этой части всегда сгибается в выпуклую сторону, всегда параллельно границам прямой мышцы.

Этим движением ломается прямой клин передней части. Он становится не изогнутым клином, а двумя клиньями; одна — верхняя половина исходного клина, продолженная, но не завершенная вниз; другая — нижняя половина, продолженная вверх, чтобы встретить верхнюю половину.

Более неизменной, чем любое из вышеперечисленных, является масса живота.Центральная канавка здесь неглубокая и может потеряться внизу. Длинный клин оканчивается лобковым симфизом.

САМОЛЕТЫ ТОРС

ВИД СПЕРЕДИ

Спереди массы туловища можно разделить на три отдельные плоскости.

Первый можно очертить, проведя линии от внутренней трети каждой ключицы до основания грудных мышц (точка, где они принимают восходящее направление к месту их прикрепления к плечу), а затем соединив их базовой линией, пересекающей верхнюю часть руки. шестое ребро.

Второй — эпигастрий, который образует верхнюю часть брюшной полости. Для наших целей это уплощенная плоскость, ограничивающая мышцы груди вверху и живота внизу.

Третья плоскость более округлая и ограничена по бокам нижними ребрами и костями таза. Он помещается в нижнюю полость туловища — брюшную полость.

МЫШЦЫ ТОРСА

1 Грудная мышца: относящаяся к груди

2 Серрати: глубокие мышцы позвоночника

3 Мышцы, тянущие руку вниз; грудная мышца; широчайшая мышца спины

4 отводящих бедра: подтянуть бедро к средней линии

5 Сухожилия, проходящие через петлю или разрез: омо-подъязычный; двубрюшный

6 Шкив: коленная чашечка, сухожилие и связки

7 Прямая мышца, прямая: живот и бедро

8 Rhomboideus: ромбовидная, непрямоугольная; от лопатки до позвоночника

9 Дельтовидные: дельтовидные, треугольные, равносторонние плеча

10 Трапеции: в форме стола

11 Наклонный, наклонный

Читать далее: Структура торса

Была ли эта статья полезной?

Позвонки, ребра и простая рентгенография грудины

Позвонки

Нормальная порода: Фигуры 304–369

Боковые и соответствующие ортогональные проекции.Указаны дополнительные проекции и схематические чертежи.

Шейный отдел, включая перерастянутый, гиперфлексированный со схематическими изображениями: Рисунки 304–322

Рисунок 304 Расширенная боковая проекция шейных позвонков. Бигль 2,5 года, цельный самец (рисунки 309, 312 и 315 взяты из помета этого кобеля). (Приблизительно 90% от исходного размера.)

Рисунок 305 Линейный рисунок фотографии, представляющий рентгенографическое положение для Рисунка 304.

Рисунок 306. Расширенная боковая проекция шейных позвонков .

A Череп

1 Затылочная кость

2 Затылочный мыщелок

2 (a) Ростральный край

3 Буллы барабанной перепонки

B Atlas

4 Дорсальная дуга

5 Боковые

суставных поверхностей

6 (a) Черепная суставная поверхность или ямка

6 (b) Каудальная суставная поверхность или ямка

7 Крылья; поперечные отростки

8 Тело

Ось C

9 Плотность или зубчатый штифт

10 Черепная суставная поверхность

11 Каудальная суставная поверхность

12 Остистый отросток

13 Поперечные отростки

te 4-й шейный позвонок E

позвонок

F 5 шейный позвонок

G 6 шейный позвонок.Позвонок может быть короче соседних позвонков

H 7-й шейный позвонок

14 Поперечные отростки

15 Черепная суставная поверхность 4-го шейного позвонка

16 Черепно-суставная поверхность 6-го шейного позвонка

17 Каудально-суставная поверхность 3-го шейного позвонка 18 Каудальная суставная поверхность 5-го шейного позвонка

19 Остистый отросток

20 Тело

21 Позвоночное отверстие

21 (а) Дорсальный край

21 (б) Вентральный край

I 1-й грудной позвонок 2-й позвонок

грудного отдела

K 1-е ребро

L Лопатка

Рисунок 307 Схема расширенной боковой проекции шейных позвонков до демонстрирует протяженность суставных капсул позвонков .

Суставная капсула

Синовиальное пространство. За исключением первых двух капсул, это пространство меньше нарисованного.

Первые две суставные капсулы сообщаются; атланто-затылочный с атлантоаксиальным.

Рис. 308 Схематический чертеж расширенной боковой проекции шейных позвонков до демонстрирует позвоночные связки .

1 Боковая атланто-затылочная связка. Распространяется на яремный отросток затылочной кости.

2 Поперечная атлантическая связка. Соединяет обе стороны атлантической вентральной дуги и, таким образом, служит для удержания берлог против атлантической вентральной дуги.

3 Апикальная связка логова. В трех разделах. От среднего отдела до вентральной части большого затылочного отверстия с двумя боковыми столбиками. Боковые отделы тяжелее и прикрепляются к затылочной кости медиально в каудальных частях затылочных мыщелков.

4 Затылочная связка

5 Желтая связка

6 Дорсальная продольная связка

7 Вентральная продольная связка.Тоньше спинной связки.

Межпозвоночные диски не показаны, но находятся между продольными связками в межпозвонковых пространствах от 2-го до 3-го шейных позвонков каудально. Дорсальные атланто-затылочные и вентральные атланто-затылочные мембраны не показаны, но действуют для укрепления атланто-затылочного сустава в дорсальном и вентральном направлениях. Дорсальная атлантоаксиальная мембрана не показана, но это дорсальный фиброзный слой капсулы атлантоаксиального сустава.

Рисунок 309 Расширенная боковая проекция шейных позвонков у клинически здоровой собаки. Бигль 2,5 года, весь самец (та же собака, что и на рисунках 312 и 315). (Приблизительно 140% от исходного размера.)

Рисунок 310 Линейный рисунок фотографии, представляющий рентгенографическое положение для Рисунка 309.

Рисунок 311 Расширенная боковая проекция шейных позвонков у клинически здоровой собаки.

Ось A

B 3-й шейный позвонок

C 4-й шейный позвонок

D 5-й шейный позвонок

E 6-й шейный позвонок

F 7-й шейный позвонок

1 Остистый отросток.(Отросток 3-го шейного позвонка не определен.)

2 Каудальная суставная поверхность

3 Черепная суставная поверхность

4 Позвоночное отверстие

4 (a) Дорсальный край

4 (b) Вентральный край

5 Поперечные отростки

6 Тело

7 Черепной вентральный край отверстия

8 Дорсальный край черепа

Расстояние между цифрами 7 и 8 — это краниальный сагиттальный диаметр отверстия позвонка.

9 Каудальный вентральный край отверстия

10 Каудальный дорсальный край отверстия

Расстояние между числами 9 и 10 — это каудальный сагиттальный диаметр отверстия позвонка.

Измерения сагиттального диаметра используются для оценки возможного стеноза отверстия . Обратите внимание, что измерения всегда нужно сравнивать краниально и краниально, каудально и каудально, поскольку у нормальной собаки черепные диаметры часто меньше, чем хвостовые. Особенно это касается хвостовых шейных позвонков.

Оценка взаимоотношений между краями соседних вентральных отверстий также имеет значение. Измерение углов между краями важно для определения стеноза.При наличии грубых рентгенологических отклонений видно очевидное дорсальное возвышение краниального края по отношению к предшествующему каудальному краю.

Обратите внимание, что изменения положения боковых проекций шейных позвонков изменят соотношение всех краев отверстий, как видно на рентгенограммах и рисунках 312–317.

11 Дорсальная оконечность межпозвоночного пространства

G 1-й грудной позвонок

H 1-е ребро

I лопатка

Рисунок 312 Гиперэкстенсивная боковая проекция шейных позвонков у клинически здоровой собаки. Бигль 2,5 года, весь самец (та же собака, что и на рисунках 309 и 315). (Приблизительно 140% от исходного размера.)

Рисунок 313 Линейный рисунок фотографии, представляющий рентгенографическое положение для Рисунка 312.

Рисунок 314 Гиперрасширенная боковая проекция шейных позвонков у клинически нормальной собаки .

Черепной и каудальный сагиттальные диаметры аналогичны расширенной боковой проекции шейных позвонков, рисунок 311.

Углы краев краниальных и каудальных вентральных отверстий в шее такие же, как в расширенной боковой проекции рисунка шейных позвонков, рис. 311.

Нет дорсальных возвышений краниальных краев вентральных отверстий.

Рисунок 315 Гиперфлексированная боковая проекция шейных позвонков у клинически здоровой собаки. Бигль 2,5 года, весь самец (та же собака, что и на рисунках 309 и 312). (Приблизительно 150% от исходного размера.)

Рисунок 316 Линейный рисунок фотографии, представляющий рентгенографическое положение для Рисунка 315.

Рисунок 317 Гиперфлексированная боковая проекция шейных позвонков у клинически здоровой собаки.

Сагиттальные диаметры и углы края вентральных отверстий в расширенных и гиперэкстенсивных боковых проекциях шейных позвонков были одинаковыми (см. Рисунки 311 и 314). Заметное изменение теперь наблюдается в гиперфлексированной боковой проекции шейных позвонков.

Углы краниального и каудального вентральных отверстий шейного отдела увеличены.

На 3, 4 и 5 шейных позвонках отчетливо видны дорсальные возвышения краев вентральных отверстий черепа. Дорсальные возвышения менее заметны на 6-м и 7-м шейных позвонках.

Рисунок 318 Вентродорсальная проекция шейных позвонков. Бигль 2,5 года, весь кобель. (Приблизительно 80% от исходного размера.)

Рисунок 319 Линейный рисунок фотографии, представляющий рентгенографическое положение для Рисунка 318.

Рисунок 320 Вентродорсальная проекция шейных позвонков.

A Череп

1 Плоская часть затылочной кости

2 Затылочный мыщелок

B Atlas

3 Черепно-суставная ямка

4 Каудальная суставная ямка

5

Дорзальная дуга 9 5 (б) Каудальный край вентральной дуги

6 Крыло; поперечный отросток

7 Поперечный отросток

Ось C

8 Dens

9 Черепная суставная поверхность

10 Каудальная суставная поверхность

11 Остистый отросток

12 Поперечный отросток

D 3-й шейный позвонок

000 E

шейный позвонок

F 5-й шейный позвонок

G 6-й шейный позвонок

H 7-й шейный позвонок

13 Черепная суставная поверхность

14 Каудальная суставная поверхность

15 Остистокий отросток

16 Край

16 Поперечное отверстие

позвонка

Дорсальный краниальный край тела

19 Вентральный каудальный край тела

I 1-й грудной позвонок

J 1-е ребро

K ключица

L лопатка

M плечевая кость

Рисунок 321 Рис. шейных позвонков до демонстрируют j мазь в капсулах .

Суставная капсула и синовиальное пространство позвоночного и реберного суставов

Атланто-затылочная суставная капсула сообщается вентромедиально с атлантоаксиальной суставной капсулой.

a Суставная капсула головки ребра

b Суставная капсула бугорка ребра

Рисунок 322 Схема вентродорсальной проекции шейных позвонков на демонстрирует позвоночные связки

1 Боковой атланто-затылочной связки

2 Атлантоаксиальная дорсальная связка

3 Апикальные связки логова.По центру прикрепляется к большому вентральному отверстию. С боков прикрепляется к затылочным мыщелкам.

4 Поперечная атлантическая связка. Проходит дорсально над логовом. Бурса отделяет связку от логова.

5 Положение продольных связок дорсальной и вентральной частей

6 Желтая связка. Боковой стороной доходит до суставных капсул, окружающих суставные отростки. Вентрально от связки находится эпидуральное пространство.

7 Затылочная связка. Связка анатомически расположена по средней линии, но изображена справа от средней линии, чтобы отличать ее от (5).

8 Надостной связки. Связка анатомически расположена по средней линии, но изображена справа от средней линии, чтобы отличать ее от (5).

Реберные связки и межпозвонковые диски не показаны.

Грудной со схематическими изображениями: Фигуры 323–334

Рисунок 323 Боковая проекция грудных позвонков. Бигль 2,5 года, весь кобель. (Приблизительно 80% от исходного размера.)

Рисунок 324 Линейный рисунок фотографии, представляющий рентгенографическое положение для Рисунка 323.

Рисунок 325 Боковая проекция грудных позвонков с исключенными для наглядности тенями ребер .

A 7-й шейный позвонок

B 1-й грудной позвонок

C 2-й грудной позвонок

D 3-й грудной позвонок

E 4-й грудной позвонок

F 5-й грудной позвонок

грудной позвонок

грудной позвонок

грудной

I 8-й грудной позвонок

J 9-й грудной позвонок

K 10-й грудной позвонок

L 11-й грудной позвонок.Антиклинальный позвонок.

M 12-й грудной позвонок

N 13-й грудной позвонок

1 Остистый отросток

1 (a) Остистый отросток антиклинального позвонка. (почти перпендикулярно оси)

3 Черепной суставной отросток

3 Каудальный суставной отросток

4 Тело

5 Поперечный отросток. Включает маммиллярный отросток от 2-го или 3-го грудного позвонка каудально.

6 Отверстие позвонка

6 (a) Дорсальный край

6 (b) Вентральный край

7 Межпозвонковое отверстие

8 Первый видимый вспомогательный отросток

9 Маммиллярный отросток

O Crura
9000

На схематическом чертеже боковой проекции грудных позвонков до показана протяженность суставных капсул .

Суставная капсула и синовиальное пространство позвоночного сочленения

Суставная капсула и синовиальное пространство реберно-позвоночного сустава. Головка ребра.

Суставная капсула и синовиальное пространство реберно-позвоночного сустава. Бугорок ребра.

Рисунок 327 Схематический чертеж боковой проекции грудных позвонков на демонстрирует позвоночные связки .

1 Затылочная связка

2 Надостная связка

3 Желтая связка

4 Дорсальная продольная связка

5 Вентральная продольная связка

Межостистые связки и межпозвонковые диски не показаны.

Рис. 328 Боковая проекция грудных позвонков для демонстрации теней ребер, не видимых на Рис. 325 .

A Лопатка

1 Позвоночник

2 Каудальные края справа и слева

B 1-е ребро

C 2-е ребро

D 3-е ребро

E 4-е ребро

F 5-е ребро

G 6-е ребро

H 7-е ребро

I 8-е ребро

J 9-е ребро

K 10-е ребро

L 11-е ребро

M 12-е ребро

N 13-е ребро

3 Головка

4 шейка

5 бугорков (правый и левый )

O Дужки диафрагмы

Рисунок 329 Схематический чертеж боковой проекции грудных позвонков на демонстрирует реберные связки .

1 Связка головы. Проходит от головки ребра до боковой части межпозвонкового диска. Последние три ребра смещаются, и для этого смещается связка, прикрепляющаяся к телам позвонков.

2 Связка бугорка. Располагается дистальнее суставной капсулы. Пересекает капсулу и прикрепляется к поперечному отростку.

3 Связка шеи. Проходит от шеи до брюшной поверхности поперечного отростка плюс латеральное тело позвонка.

Межголовочная связка не показана, но видна в том же положении, что и связка головы.Он проходит через вентральный позвоночный канал на уровне межпозвоночного диска и прикрепляется к головке ребра на противоположной стороне. Отсутствует на 1-м, 12-м и 13-м ребрах.

Рисунок 330 Вентродорсальная проекция грудных позвонков. Бигль 2,5 года, весь кобель. (Приблизительно 80% от исходного размера.)

Рисунок 331 Линейный рисунок фотографии, представляющий рентгенографическое положение для Рисунка 330.

Рис. 332 Вентродорсальная проекция грудных позвонков с исключенными для наглядности вентральными тенями ребер .

A 7-й шейный позвонок

B 1-й грудной позвонок

C 2-й грудной позвонок

D 3-й грудной позвонок

E 4-й грудной позвонок

F 5-й грудной позвонок

грудной позвонок

грудной позвонок

грудной

I 8-й грудной позвонок

J 9-й грудной позвонок

K 10-й грудной позвонок

L 11-й грудной позвонок.Антиклинальный позвонок.

M 12-й грудной позвонок

N 13-й грудной позвонок

O 1-й поясничный позвонок

1 Остистый отросток 1-го грудного позвонка. Эти отростки наклонены каудально от 1-го до 10-го грудных позвонков.

2 Остистый отросток 9-го грудного позвонка

3 Остистый отросток 10-го грудного позвонка

4 Остистый отросток 11-го грудного позвонка

5 Черепной край тела

6 Хвостовой край тела

130002 грудной клетки 7 позвонок

8 Маммиллярный отросток (виден как отдельная структура только каудальнее суставного края)

9 Краниальный суставной край, обнаруженный около средней плоскости от грудных позвонков 2–10

10 Каудальный суставной край грудного позвонка

11 Каудальный суставной край грудного позвонка

11 Каудальный суставной край грудного позвонка край обнаружен около срединной плоскости от грудных позвонков 1–9

12 Поперечный отросток

13 Реберная ямка поперечного отростка

14 Тело

15 Краниальная реберная ямка

16 Каудальная реберная ямка

17 Боковой край

позвонка

P 1-е ребро

Q 13-е ребро

R Мембрана

Рис ure 333 Эскизный чертеж от вентродорсальных грудных позвонков до анатомически демонстрирует суставы суставов позвонков и ребер .

Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Связанные

Товары — Tagged «sternum tattoo» — Inked Matrix

Фильтровать по Татуировка с жукомТатуировка с жукомЛучшая татуировка с изображением жукаHealgoodнарисуйте кристаллнарисуйте листья ipaddraw on ipaddrawing tattoo flashDrawing tattoпростой дизайн татуировки перо рисунок татуировка пламеницветок кистьцветочная кисть цветочная татуировка дизайн татуировки лиса черепЖуткая татуировка лошадиный череп рисуноккак рисовать перья шоу, чтобы нарисовать листкак нарисовать мотылек, чтобы нарисовать тату Татуировка в виде мандала, татуировка мотылька, татуировка мотылька татуировка с татуировкой татуировка кистьволновая кистьволновой рисунокволновой рисунокчто использовать при татуировкеКрыло татуировка рисунок волчий череп рисунок

Сортировать по РекомендуемыеЛучшие продажиАлфавит, A-ZАлфавит, Z-APЦена, от низкой к высокой Цена, от высокой к низкойДата, от новых к старымДата, от старых к новым

Втягивание грудной клетки при дыхании: симптомы, причины и типы

Вдох.Одним этим простым движением ваша диафрагма сжималась и опускалась. Это увеличило вашу грудную клетку. Межреберные мышцы между ребрами тоже напряглись. Это заставляло вашу грудную клетку двигаться вверх и наружу.

Теперь выдохните. Ваша диафрагма расслабилась и вернулась в грудную полость. Ваши межреберные мышцы также расслабились, уменьшив грудную клетку.

Иногда не все так просто. Когда у вас проблемы с дыханием, также называемые респираторным дистрессом, ваши мышцы не могут выполнять свою работу.Они все еще пытаются втянуть воздух в легкие, но из-за отсутствия давления воздуха кожа и мягкие ткани грудной клетки втягиваются внутрь. Это называется втягиванием грудной клетки.

Это легко обнаружить у младенцев и маленьких детей, потому что их грудная клетка мягче и еще не выросла. Обычно они вызываются:

• Крупом, отеком верхних дыхательных путей ребенка
• Респираторный дистресс-синдром, затрудненным дыханием у новорожденных
• Бронхиолитом или отеком самых мелких дыхательных путей легких
• Накопление инфицированного гноя в легких. задняя часть горла

Втягивание грудной клетки может произойти в любом возрасте, если что-то блокирует ваше дыхательное горло.У взрослых они также вызваны:

Вид втягивания грудной клетки зависит от их местоположения.

Субкостальные втягивания: Когда ваш живот втягивается под грудную клетку

Субстернальные втягивания: Если ваш живот тянется под грудину

Надгрудинные втягивания: Это когда кожа в середине шеи всасывает. также называется трахеальным буксиром.

Надключичные ретракции: Происходят на части шеи над ключицей

Межреберные ретракции: Происходят между каждым ребром

Втягивание грудной клетки в любом месте означает, что ваше тело не получает достаточно воздуха.Если они у вас есть или вы с кем-то, кто есть, немедленно обратитесь за помощью.

Звонок: нарисуйте и обозначьте 3 части грудины. Нарисуйте в натуральную величину! Измерьте размер от большого пальца до безымянного пальца. Это хорошая практика для.

Презентация на тему: «Звонок звонка: нарисуйте и обозначьте 3 части грудины. Нарисуйте в натуральную величину! Измерьте размер большого пальца безымянного пальца. Это хорошая практика для.» — Стенограмма презентации:

1 Звонок: нарисуйте и обозначьте 3 части грудины. Нарисуйте в натуральную величину! Измерьте размер от большого пальца до безымянного пальца.Это хорошая практика для плаката

2 Домашнее задание: пожалуйста, выполните одно из следующих действий к следующему вторнику 1. Мастер кунг-фу 2. Поменяйте религию на день 3. Носите искусственные усы на 24 часа 4. Покончите с голодом в мире 5. Найдите своего врага, заслужите его доверие, а затем победите их (желательно с магией) 6. В душе сначала используйте кондиционер, а затем шампунь, чтобы посмотреть, что произойдет (мне любопытно)

3 Позвоночник

4 Кем был Атлас?

5 Титаны когда-то правили Землей Зевс: правитель богов Олимпии сверг титанов в битве.Атлас был греческим титаном, который сражался против Зевса и олимпийцев, но проиграл. Его наказанием было нести на себе бремя мира. Греческая мифология: АТЛАС.

6 Кости позвоночника C-1: Атлас C-2: Ось шейного отдела C3-C7 Торакальный T1-12 Поясничный L1-L5 Крестец Копчик Завтрак в 7 Цервикальный пневмонический обед в 12 часов Торакальный Ужин в 5 поясничных + + 24 Итого

7 Позвонки

8 1.Верхняя суставная фасетка 2. Нижняя суставная фасетка 3. Тело позвонка (несущее нагрузку) 4. Педикулы 5. Пластинка (защищает спинной мозг) 6. Позвоночное отверстие 7. Вырезка косточки 8. Межпозвонковое отверстие 9. Поперечный отросток (прикрепление мышцы и связки) 10 .Остистый отросток Типичные позвонки 9 Дуга позвоночника

9 7. Верхнее тело 8. Верхний суставной отросток 9. Суставная поверхность ушной раковины 10. Срединный крестцовый гребень 11. Задние крестцовые отверстия 12.Копчик Атипичный позвонок Крестцовый канал Мы не будем называть Атлас и Ось.

10 КОНЕЦ! Дополнительные слайды для подражания

11 Типичные позвонки 1. Верхняя суставная фасетка.

12 Типичные позвонки 1. Верхняя суставная фасетка 2.Нижняя суставная фасетка

13 Типичные позвонки 1. Верхняя суставная фасетка 2. Нижняя суставная фасетка 3. Тело позвонка

14 Типичные позвонки 1. Верхняя суставная фасетка 2. Нижняя суставная фасетка 3. Тело позвонка 4. Ножки

15 Типичные позвонки 1.Верхняя суставная фасетка 2. Нижняя суставная фасетка 3. Тело позвонка 4. Ножки 5. Пластинка

16 Типичные позвонки 6. Позвоночное отверстие.

17 Типичные позвонки 6. Отверстие позвонка 7. Вырез на ножке

18 Типичные позвонки 6.Позвоночное отверстие 7. Вырез на ножке 8. Межпозвонковое отверстие.

19 Типичные позвонки 6. Отверстие позвонка 7. Вырез на ножке 8. Межпозвонковое отверстие 9. Поперечный отросток

20 Типичные позвонки 6. Отверстие позвонка 7. Вырез на ножке 8. Межпозвонковое отверстие 9. Поперечный отросток 10. Остистый отросток

21 год Атипичные позвонки 1.Позвоночные дуги

22 Атипичные позвонки 1. Дуги позвонков 2. Денс

23 Атипичные позвонки 1. Дуги позвонков 2. Лунки 3. Поперечный отросток

24 Атипичные позвонки 1. Дуги позвонков 2. Лунки 3. Поперечный отросток 4.Поперечные отверстия

25 Атипичные позвонки 1. Дуги позвонков 2. Лунки 3. Поперечный отросток 4. Поперечные отверстия 5. Фасетка

26 год Атипичные позвонки 1. Дуги позвонков 2. Лунки 3. Поперечный отросток 4. Поперечные отверстия 5. Фасетка 6. Двустворчатый остистый отросток

27 Атипичные позвонки 7.Высшее тело

28 год Атипичные позвонки 7. Верхнее тело 8. Верхний суставной отросток.

29 Атипичные позвонки 7. Верхнее тело 8. Верхний суставной отросток 9. Верхняя суставная поверхность.

30 Атипичные позвонки 7.Верхнее тело 8. Верхний суставной отросток 9. Верхняя суставная поверхность 10. Срединные крестцовые гребни.

31 год Атипичные позвонки 8. Верхний суставной отросток 9. Верхняя суставная поверхность 10. Срединные крестцовые гребни 11. Задние крестцовые отверстия

32 Атипичные позвонки 7. Верхнее тело 8. Верхний суставной отросток 9.Верхняя суставная поверхность 10. Срединные крестцовые гребни 11. Задние крестцовые отверстия 12. Копчик.

Анатомические принципы

Чтобы выполнить надлежащий физический осмотр. Обозначены некоторые важные анатомические детали. ниже. Для получения подробной информации просмотрите ссылку, предоставленную на урок доктора Макналти по грудной клетке, нажав по анатомическим принципам.

Трахея

1. Начинается от перстневидного хряща до угла грудины спереди и остистого отростка T4 кзади, где он разделяется на левый и правый главные стволовые бронхи. Эта информация важен для понимания признака спины D, наблюдаемого у пациентов с большой массой средостения.
2. Трахея слегка наклонена вправо . Бронховезикулярное дыхание слышны в правой подключичной области из-за этого явления.
3. Трахея имеет внутри- и экстрагрудных компонентов. Это важное значение в понимании физиологии переменной непроходимости.

Манубриум Уголок

Угол между корпусом и манубриумом. Многие важные вехи встречаются на этом уровень. Он называется Louis Angle .

• 2-е ребро сочленяется с Manubrium в этом месте. Ребра отсчитываются заранее, начиная с этой точки.
• Киль трахеи находится на этом уровне.
• Средостение на этом уровне делится на высшее и низшее.

В упражнении по поверхностной анатомии мы произвольно делим грудную клетку на различные пробелы и создать линии. Локализация аномального обнаружения достигается и описывается с помощью ребра, промежутки, пробелы и линии.

Ребра

Отсчет ребер впереди начинается со 2-го ребра.Ребер 12 и 11 промежутки. Вы также можете отсчитывать от 12-го ребра. Нижний угол лопатки находится на 7-м месте. ребро кзади.

Места

Спереди — надключичная, подключичная, прекардиальная и Траубе. Космос. Сзади имеются межлопаточные, надлопаточные и подлопаточные пространства.

• Инфключичная область : Пространство под ключицей
• Надключичный : Пространство над ключицей
• Перкардиальный : пространство перед сердцем
• Traube’s : Пространство над желудком
• Межлопаточное пространство : Пространство между лопатками
• Надлопаточная : Пространство над лопаткой
• Подлопаточная область : Пространство под лопаткой

Строки

Вокруг груди следующие вертикальные линии.Срединная, парастернальная, среднеключичный, передний подмышечный, средне-подмышечный, задний подмышечный, подлопаточный а также позвоночные линии.

• Срединная линия : вертикальная линия по середине грудины
• Парастернальная линия : Вертикальная линия вдоль бокового края грудины
• Срединно-ключичная линия : Вертикальная линия от середины ключицы
• Передняя подмышечная линия : Вертикальная линия вдоль передней подмышечной впадины сложить
• Срединная подмышечная линия : Вертикальная линия в средней точке между передними и задняя подмышечная линия.
• Задняя подмышечная линия : Вдоль подмышечной складки
• Scapular Line : Нижний угол лопатки
• Позвоночная линия : Над остистыми отростками по средней линии

Поверхностная анатомия легких

Правое легкое : с маркером начало 3 в сантиметрах над ключицей по среднеключичной линии, спускается по правой парастернальной линии, присоединиться к 6-му ребру по среднеключичной линии, к 8-му ребру по средней подмышечной линии, к 10-му ребру кзади, кзади от позвоночной линии.

Левый Легкое : под углом Луи проследуйте по внешнему краю сердца до 6-го ребра. средне-ключичная линия.

Обратите внимание на то, что верхушка легкого легко проходит прямо под кожей пальпируется в надключичном пространстве.

Опухоль Панкоста и туберкулез. Следовательно, верхушка легких должна быть в плановом порядке.

Анатомия поверхности долей

Нарисуйте косую щель , проведя прямую прямую от 6-го ребра в MCN.до 5-го ребра по средней подмышечной линии и по медиальному краю лопатки (с руки пациента на голову) до 3-го остистого отростка.

Поперечный трещину можно нарисовать, проведя линию от 5-го ребра по средней подмышечной линии до 4-го ребра. ребро кпереди.

Когда трещины нарисованы по контуру легких, можно легко распознать Поверхностная анатомия долей легких . Тогда можно оценить важность обследования пациента вокруг грудной клетки, чтобы прикрыть доли.Большинство из нижних мочка сзади, верхняя доля спереди и вся средняя доля спереди. В подмышечной впадине видны все три доли.

Диафрагма

Pleura : после того, как очерчена диафрагма, вы сможете оценить что плевральный желоб находится глубоко сзади . Таким образом, жидкость имеет тенденцию к накапливаются кзади.

Средостение

Средостение это пространство между легкими от входа до выход из грудной клетки.Спереди он находится между парастернальными линиями. Позади это на позвоночная линия. Средостение кзади сужается, кпереди расширяется. По сути это простирается до мечевидного отростка. Вверху она начинается на надгрудинной вырезке. Поскольку вход грудная клетка скошена, до шеи доходит только заднее средостение.

грудной угол отделяет высшее от низшего Средостение. В нижнее средостение разделено на передний, средний и задний отделы.Пространство перед сердцем — спереди. Средостение и сзади — заднее Средостение. Само сердце определяет среднее средостение. Заднее средостение делится на паравертебральное и превертебральное . Начальство Средостение переходит в шею и называется шейно-средостенным пространством.

Важно знать структуры в каждом отсеке .В дифференциал масс в средостении использует это знание.

Реберный угол

Реберный угол образован 10 ребром с реберным хрящом с обеих сторон и xiphisternum посередине. Нормальный угол равен. Обе стороны симметричны. Объем изменения в каждом гемитораксе изменят эти отношения. Увеличиваются гиперинфляционные легкие Реберный угол. Диафрагмальный паралич также изменяет симметрию реберного угла.

Остистый отросток

Наиболее заметным остистым отростком является 7-й шейный позвонок. Вы можете отсчитывать грудной позвонок и ребра с помощью этого ориентира.

Как держать эти нижние ребра под контролем — втягивайте ребра

Как учителя йоги, мы всегда следим за расширением нижних ребер у наших учеников. Но знаете ли вы, что вызывает эту полость в верхней части живота и выступающие ребра? Я знаю, что не знал, когда только начал преподавать йогу.Вот почему это происходит и что вы можете с этим поделать на уроках.

Что такое расклешенные ребра?

Изображение предоставлено: Choue через Flickr.

Это действительно распространенный словесный сигнал для подъема грудины и расширения ключиц в позах стоя и наклонах назад. На самом деле мы хотим, чтобы ученик расширил верхнюю часть груди и немного расширил грудной отдел позвоночника, тем самым получив подъем грудины. Но так бывает не всегда?

Ученики находят правильную комбинацию действий очень сложной по ряду причин, каждая из которых приводит к тому, что тело ищет в другом месте компенсирующие движения.Обычная история — поясничный отдел позвоночника приходит на помощь, усиливая его лордоз. Это увеличение разгибания поясницы поднимает всю грудную клетку вверх и назад, заставляя ученика думать, что он поднял грудину в соответствии с инструкциями. Когда это происходит, брюшная стенка растягивается, а мышцы живота вытягиваются под четко видимым реберным краем, создавая характерный взлет, который мы так хорошо знаем.

См. Также: Йога настолько хороша при болях в спине, что ее нужно назначать!

Корень проблемы

Ребра имеют тенденцию расширяться при выполнении различных асан, но что на самом деле вызывает проблему?

• Отсутствие разгибания грудной клетки — Это может быть из-за скованности или просто из-за того, что организм забыл, как изолировать это движение.
• Разгибание поясницы «дает» — Вместо того, чтобы на каждую часть позвоночника выполнять свою долю работы, в поясничном отделе позвоночника есть одно место, которое имеет тенденцию «шарнирно» расширяться. Часто это можно увидеть как складку на пояснице при изгибах спины, которая может быть местом боли в спине. Поскольку эта область движется так легко, тело использует ее, чтобы компенсировать отсутствие движений в суставах вверху и внизу.
• Плохое задействование корпуса — Либо из-за общей слабости, либо из-за недостаточной вовлеченности брюшного пресса в прогибах назад и асимметричных позах стоя, таких как Воин 1 и Полумесяц Выпады.Суть в том, что силы корпуса просто недостаточно для поддержания хорошего выравнивания поясничного отдела позвоночника.
• Узкие плечи — Вся грудная клетка подтянута вверх, когда руки подняты над головой. Опять же, здесь обычно изгибается поясничный отдел позвоночника.
• Плотные сгибатели бедра — Эти мышцы прикрепляются к поясничным позвонкам и могут втягивать позвоночник в усиленный лордоз при разгибании бедра.

Избавьтесь от вспышки

Есть несколько стратегий, которые вы можете использовать, чтобы избежать этой распространенной ошибки, и многим студентам потребуется комбинация подходов для достижения хорошего согласования с правильным вовлечением ядра.Суть проста. Все, что вам нужно сделать, это растянуть короткое и усилить слабое . Но как ты можешь это сделать?

• Core, core, core — Включите в классы много работы для пресса. Такие позы, как «Планка», «Боковая планка», несколько раз переходя от «Собаки вниз» к Планке, и «Трехногая собака» — одни из моих любимых.
• Длина позвоночника — Направление копчика к полу по мере роста макушки в позах стоя.
• Избегайте петель — Не позволяйте учащимся использовать петли в нижней части спины.
• Бандхи — Мула и уддияна бандхи активируют основные мышцы, которые стабилизируют позвоночник в правильном положении.
• Задействуйте брюшной пресс — Сжимайте живот настолько, чтобы ребра не тянулись вверх и не отходили от таза.
• Измените положение рук — Если плечи напряжены, поощряйте учащихся поднимать руки только настолько высоко, насколько это удобно. Использование кактусовых рук или поджатие больших пальцев под мышками, вместо того, чтобы поднимать руки над головой, может быть действительно полезным.
• Растяжка плеч — Руки с коровьим лицом, прасарита падоттанасана С и поза Чайлда со сложенными ладонями за шеей — действительно хороший способ растянуть плечи, чтобы подготовиться к комфортному перемещению выше уровня плеч.
• Растяжка сгибателей бедра — Узкие сгибатели бедра могут чрезмерно растягивать поясничный отдел позвоночника в позах с выпадом, таких как Воин 1 и Полумесяц. Работа ягодиц задней ноги, а также брюшного пресса действительно помогает расслабить сгибатели бедра и снизить склонность к чрезмерному разгибанию поясницы.

Следите за этими нижними ребрами Изображение предоставлено: Шон Райнер через Flickr.

Ученики всегда изо всех сил стараются достичь полного выражения позы, и они часто не подозревают, что используют хитрые движения, чтобы достичь этого.