Ременные мышцы шеи и головы: Недопустимое название — SportWiki энциклопедия

Содержание

симптомы, лечение и профилактика заболеваний

Все свои действия человек совершает при помощи мышц. Основными функциями мышечного аппарата являются: удержание организма человека в состоянии равновесия и обеспечение его подвижности. Мышцы позволяют людям перемещаться в пространстве, защищают внутренние органы, обеспечивают дыхательные, глотательные и другие необходимые для жизнеобеспечения организма движения. Общая масса функциональной ткани у взрослого человека составляет около одной трети от его веса, а общее количество составляет более шестисот различных мышц.

Ременная мышца головы: анатомия и функции

Рассмотрим одну из основных мышц человека. Расположена ременная мышца головы ниже трапециевидной и прикрыта верхним ее отделом. Она начинается от основания черепа в районе выпуклости позади уха, далее проходит по диагонали к позвонкам в середине шеи и верхнего отдела спины на уровне между третьим и пятым грудным позвонком. При опускании головы вперед-назад, в бок, при ее вращении и выпрямлении шеи задействована ременная мышца головы, функции которой заключаются в выполнении этих движений.

Симптомы и причины поражения мышцы

Как и все органы в организме человека, мускулы подвержены болезням и повреждениям. У человека появляются болезненные и неприятные симптомы, когда поражена ременная мышца головы. Болит верхняя теменная область, боль локализуется внутри черепа за глазным яблоком. Могут наблюдаться болевые прострелы от области затылка до глазного яблока. Часто такие боли называют острой внутричерепной болью. У больных наблюдается нарушение зрения с той стороны, где поражены ременные мышцы головы и шеи. Наряду с перечисленными симптомами, у пациентов имеется боль в области шеи.

Причинами поражения ременной мышцы головы могут быть:

  • травма шеи;
  • сильная или внезапная ее перегрузка;
  • длительное удержание положения наклона головы и шеи вперед;
  • постоянная сутулость.

Утомленные мышцы шеи очень подвержены поражению, когда на них воздействует поток холодного воздуха.

Диагностика

Диагностировать состояние, когда ременная мышца головы воспалена, поможет процедура пальпации. Ее должен проводить только опытный врач-специалист. В ходе выполнения пальпации в местах крепления ременной мышцы, верхней части трапециевидной мышцы и мускула, поднимающего лопатку, выявляются болезненные точки. Голова пациента наклоняется в сторону пораженной ткани. Эта процедура обеспечивает расслабление мышц. Пальпируется пространство между основанием шеи и надплечьем, голова больного при этом поворачивается в противоположном направлении от пораженной мышцы для ее растяжения. Пальпации подвергается и верхняя часть мускула в месте, где встречаются верхние его концы — трапециевидный и грудинно-ключичный-сосцевидный. Болезненные ощущения у пациента при выполнении пальпации помогут выявить очаги поражения мышц и принять меры для их устранения.

Для определения боли при выполнении активных и пассивных движений проводится исследование объема движений.

Профилактика

Чтобы ременная мышца головы не вызывала болезненных ощущений и не являлась причиной появления других симптомов ее воспаления, врачи рекомендуют следовать нескольким несложным правилам:

  1. Ни при каких обстоятельствах не следует заниматься самодиагностикой и самолечением. При появлении симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу-специалисту для диагностики и назначения лечения, выполнения процедур.
  2. Необходимо следить за своей осанкой: избегать сильного или постоянного напряжения в шейном отделе позвоночника, не наклонять сильно голову при работе за компьютером, при чтении, на рабочем месте.
  3. Дома и на производстве необходимо выполнять гимнастические упражнения для плечевого и шейного отделов спины.
  4. Избегать сквозняков.

Лечение

Для лечения болезненного состояния ременной мышцы головы используют процедуру постизометрической релаксации. Она заключается в совместных манипуляциях пациента и врача, направленных на переход от пассивного растяжения ременной мышцы головы до постепенного и поэтапного растягивания мускула и удерживания его в новом положении. Такая процедура позволяет снять болезненные ощущения и вернуть мышце эластичность. Этот метод лечения проводят и в домашних условиях.

Ременная мышца головы, как и другие длинные мышцы шеи, часто становится источником возникновения боли, справиться с которой поможет массаж и самомассаж. Лечебные процедуры проводятся массажистами-профессионалами в специализированных учреждениях. Для выполнения самомассажа необходимо лечь затылком на подушку, при этом мускул расслабляется, и его становится легко прощупать. Нужно захватывать ременную мышцу головы между пальцами рук. Движения при этом должны быть легкими и медленными. Для устранения боли и напряжения самомассаж должен быть длительным.

2. Экстензии с головной лямкой. Строим стальную шею! (Трапециевидная, ременные мышцы головы и шеи, грудино-ключично-сосцевидная мышца)

От травм не застрахован ни один бодибилдер, тем более, что существуют весьма травмоопасные регионы, например, шея. Ни для кого не секрет, что травма для бодибилдера может означать полный отказ от поставленных целей. Но если шейные мышцы у вас хорошо развиты, а следовательно успешно противостоят нагрузкам, то у вас больше шансов избежать такой неприятной ситуации.

Если вы не уделяете шее должное внимание, то вас трудно оправдать. Кроме того, слабую шею почти невозможно спрятать. Если впалую грудь или тонкие ноги можно скрыть под мешковатой спортивной одеждой, то сделать с шеей то же самое весьма проблематично. Не ходить же все время в водолазке! Лучший выход — не скрывать недостаток развития мышц шеи, а попробовать его исправить.

А стоит ли? Конечно, причин отказа от тренировок шеи можно найти много. Очень легко убедить себя, что лучше это время посвятить тренингу рук или спины. И, кроме того, как насчет той непрямой нагрузки, которую шея получает в ходе выполнения упражнений на другие части тела? Серьезный бодибилдер скажет вам, что еще не было ни одного соревнования, где судьбу победителя решила бы толщина шеи. Хорошая грудь или пик бицепса всегда затмят даже великолепную шею. Неудивительно, что подавляющее большинство бодибилдеров без особой любви относятся к группе мышц, которую они не могут задействовать в позировании, показать ее пик или даже прилично накачать. Даже для того, чтобы только увидеть свою шею, вам понадобится зеркало.

Насчет других упражнений, так шея действительно получает непрямую нагрузку в жимах над головой и тягах, но разве этого достаточно для того, чтобы построить чемпионскую шею или уберечь ее от травм? Конечно, нет! Чтобы у вас была хорошо развитая шея, ее надо тренировать. Как и для любой другой части тела, упражнения с отягощениями будут здесь весьма кстати. К сожалению, легких путей здесь также нет, и вам придется хорошенько потрудиться.

Хотя мышц, обеспечивающих правильное положение головы и шеи, бесчисленное множество, многие из них не так важны для общей силы и травмобезопасности этого региона. Да и построить значительную массу этих мышц не получится. Далее мы опишем действительно важные мышцы, несущие прямую ответственность за силу шеи во время экстензии. Все они помогают выпрямлять шейный отдел позвоночника, поднимая голову вверх. Кроме того, половина этих мышц может наклонять голову влево, другая половина вправо.

Группа выпрямителей спины включает в себя несколько компонентов. В этой группе длиннейшая мышца залегает вдоль позвоночника, поднимаясь от грудных позвонков к шейным и дальше к голове. Подвздошно-реберная мышца поднимается вверх от первых шести ребер и прикрепляется сухожильно к поперечным отросткам четвертого, пятого и шестого шейных позвонков. Ременная мышца головы покрывает и удерживает на месте глубже залегающие мышцы шеи. Она начинается широким основанием от выйной связки и, поднимаясь вверх, крепится к сосцевидному отростку черепа — наросту на височной кости прямо за ухом.

Полуостистая мышца шеи начинается от поперечных отростков шести верхних грудных позвонков и прикрепляется к остистым отросткам от пятого до второго шейных позвонков. Полуостистая мышца головы двумя пучками отходит от поперечных отростков верхних грудных и нижних шейных позвонков, и от поперечных отростков пяти верхних грудных, и четырех-пяти нижних шейных позвонков, и прикрепляется к затылочной кости черепа.

Обе мышцы формируют большую часть мышц задней поверхности шеи. Их развитие крайне важно для построения массы и силы шеи.

грудино-ключично-сосцевидная мышца лежит поверхностно в переднебоковом отделе шеи. Она имеет вид широкого тяжа, который поднимается косо от грудино-ключичного сочленения до сосцевидного отростка на височной кости черепа. В мышце различают наружную и внутреннюю поверхности. Мышца начинается двумя ножками: медиальной — грудиной и латеральной -ключичной. В случае активности левой грудино-ключично-соско-вой мышцы голова наклоняется влево, правой — вправо.

Верхняя часть трапециевидной мышцы помогает в экстензиях шеи и подъеме головы. Ее пучки сходятся от основания черепа и остистых отростков шейных позвонков косо вниз и впереди, крепясь к внешней трети ключичной кости. Они помогают выпрямлять шею и голову, если плечевой пояс стабилизирован и не может подниматься вверх, как, например, во время выполнения шраг.

Недорогое приспособление — головная лямка — позволяет прекрасно нагрузить мышцы шеи, меняя угол нагрузки на выпрямители. Более того, головную лямку вы можете использовать как в спортзале, так и дома или в дороге. С ее помощью вы сможете обеспечить нагрузку всем вышеупомянутым мышцам, выполняя экстензии шеи.

1. Зафиксируйте головную лямку на голове — цепи или ремни должны свисать на грудь. Закрепите на них отягощение и встаньте на скамейку или блок. Наклонитесь вперед на 45° по отношению к бедрам, уперевшись в них руками. Держите спину прямой, а колени слегка согнутыми.

2. Наклоните голову вперед, приближая подбородок к груди. При этом вы должны почувствовать хорошую растяжку задней поверхности шеи.

3. Медленно и подконтрольно поднимите голову, преодолевая сопротивление отягощения. В верхней точке старайтесь смотреть в потолок. Задержитесь в этой позиции на два счета перед тем, как вернуться в нижнюю позицию.

4. В следующем повторении опять поднимайте голову вверх, но теперь разворачивая подбородок влево и вверх по дугообразной кривой. В верхней точке голова должна быть повернута влево, а взгляд направлен в потолок. Задержитесь в этой позиции на два счета. Опустите подбородок в стартовую позицию.

5. Во время третьего повторения поворачивайте подбородок вправо и поднимайте вверх. Снова пауза на два счета, прежде чем вернуться в стартовую позицию.

Теперь повторите всю тройную секвенцию 12-15 раз. Это один сет.

Опустите вес на скамью или на пол, и просто растяните выпрямители шеи. Все движения выполняйте медленно, стараясь подбородком дотянуться до груди. Можно усилить растяжку, осторожно давя руками на затылок. Не переусердствуйте, чтобы не получить травму. Удерживайте растяжку 10 секунд перед тем, как отдохнуть.

Обязательно выполняйте повторения медленно, не допускайте рывков. Быстрый темп может вызвать нежелательные движения в шейных позвонках. Если вы не будете поднимать плечи, как при выполнении шраг, тогда верхние волокна трапеции смогут эффективнее работать в качестве выпрямителей шеи.

Прогресс слишком медленный? Да. Гарантируют ли экстензии шеи, что вы никогда не травмируете этот регион? Нет. Однако сильные мышцы шеи минимизируют риск травмы и обеспечат ускоренное восстановление, если она произойдет. Кроме того, вы получите весьма видимый результат — вы можете и не видеть своей мощной шеи без помощи зеркала, зато от внимания окружающих ее великолепие не ускользнет.

Анатомия, голова и шея, мышцы щитовидной железы — StatPearls

Ани Мнацаканян; Ясир Аль Халили.

Информация об авторе и организациях

Последнее обновление: 25 июля 2022 г.

Введение

Щитовидная железа представляет собой срединную эндокринную структуру, расположенную в передней части шеи. Она лежит впереди трахеи, а ее боковые и передние края прикрывают грудино-ключично-сосцевидная мышца и подъязычная мышца. Грудино-ключично-сосцевидная мышца представляет собой крупную мышцу, расположенную в заднем треугольнике шеи. Эта мышца проходит впереди общих сонных артерий и является типичным мышечным ориентиром во время операции на шее. Ременные мышцы, также известные как подъязычные мышцы, состоят из четырех парных мышц: грудино-подъязычной, грудино-щитовидной, лопаточно-подъязычной и щитоподъязычной. Эти мышцы имеют как поверхностный слой, состоящий из грудино-подъязычной и лопаточно-подъязычной, так и глубокий слой, состоящий из грудино-щитовидной и щитоподъязычной.[1][2]

Структура и функция

Боковая поверхность щитовидной железы состоит из грудино-щитовидной мышцы, прикрепление которой к щитовидному хрящу поддерживает верхний полюс щитовидной железы. Кпереди лежит верхнее брюшко лопаточно-подъязычной и грудино-подъязычной мышц. Передняя часть грудино-ключично-сосцевидной мышцы перекрывает эти две мышцы. Бессосудистая фасция соединяется со средней линией грудино-щитовидной и грудино-подъязычной мышц, и эта фасция обычно разрезается во время операции на щитовидной железе. Вместе подподъязычные мышцы важны для глотания и фонации из-за их действий по грубому движению и расположению гортани. Грудино-ключично-сосцевидная мышца начинается от ключицы и грудины и имеет медиальную и латеральную головки. Мышца действует, чтобы повернуть голову в ипсилатеральную сторону и повернуть плечо в противоположную сторону.

Эмбриология

Мышцы головы и шеи происходят из шести пар жаберных дуг. Эти дуги формируются в течение 4-7 недель беременности. Дуги состоят из клеток нервного гребня и мезодермы, причем мезодермальный слой дает начало мышцам, окружающим щитовидную железу. Щитовидная железа имеет энтодермальное происхождение. Он спускается кпереди и книзу, начинаясь у слепого отверстия задней части языка. Щитовидная железа достигнет своего окончательного анатомического положения к седьмой неделе беременности, по средней линии и впереди трахеи.[2]

Кровоснабжение и лимфатическая система

Область щитовидной железы имеет обширное кровоснабжение. Основными артериями щитовидной железы являются верхняя и нижняя щитовидные артерии. Эти две артерии имеют богатую коллатеральную систему, состоящую из множества ветвей и анастомозов, как ипсилатерально, так и контралатерально. Верхняя щитовидная артерия является ветвью наружной сонной артерии. Он проходит под лопаточно-подъязычной и грудино-подъязычной мышцами и проходит латеральнее гортани. Перстнещитовидная артерия, ветвь верхней щитовидной артерии, входит в поверхностную поверхность перстнещитовидной мышцы и участвует в ее кровоснабжении. Нижняя щитовидная артерия является ветвью щитошейного ствола, отходящей от подключичной артерии. Большинство его ветвей кровоснабжают латеральную сторону щитовидной железы и боковые мышцы области щитовидной железы. В частности, мышечные ветви нижней латеральной артерии кровоснабжают подподъязычную, переднюю лестничную мышцу, длинную мышцу шеи и нижний констриктор глотки. У 10% населения может присутствовать дополнительная артерия, называемая има щитовидной железы, которая способствует кровоснабжению щитовидной железы.

Верхняя, средняя и нижняя щитовидные вены обеспечивают венозный отток из области щитовидной железы. Верхняя щитовидная вена проходит вдоль верхней щитовидной артерии и в конечном итоге впадает во внутреннюю яремную вену. Средняя щитовидная вена проходит прямо латеральнее внутренней яремной вены. Левая нижняя щитовидная вена впадает в левую плечеголовную вену. Правая нижняя щитовидная вена может впадать либо в левую плечеголовную вену, либо в правую плечеголовную вену.

Область щитовидной железы, включая преларингеальные, паратрахеальные, претрахеальные и шейные узлы, обильно снабжается лимфатической системой. Нижние глубокие шейные узлы и паратрахеальные узлы дренируют перешеек и нижнюю часть щитовидной железы. Шейные узлы и верхние предтрахеальные узлы дренируют верхнюю щитовидную железу. После немедленного дренирования в эти перигландулярные лимфатические узлы дальнейший лимфатический дренаж продолжается в медиастинальные узлы.[2]

Нервы

Подъязычные мышцы получают иннервацию от глубокой шейной петли (от С1 до С3), ветви шейного сплетения. Щитоподъязычная мышца также получает иннервацию от верхней шейной петли, проходящей рядом с подъязычным нервом.

Грудино-ключично-сосцевидная мышца получает двигательную иннервацию от ипсилатерального добавочного спинномозгового нерва (CN XI). Вентральные ветви С2 и С3 от шейного сплетения обеспечивают сенсорный вход в грудино-ключично-сосцевидную мышцу.

Мышцы

Подъязычные мышцы и грудино-ключично-сосцевидная мышца непосредственно граничат со щитовидной железой. Эти мышцы и другие важные мышцы области щитовидной железы:

Подподъязычные мышцы: Вместе подподъязычные мышцы играют активную роль в глотании посредством движения гортани. Подъязычная, грудино-подъязычная и щитовидно-подъязычная мышцы сдавливают подъязычную кость. Щитовидная железа поднимает гортань, тогда как грудино-щитовидная железа опускает гортань. Омоподъязычная мышца также выполняет функцию обеспечения надлежащего возврата венозной крови за счет прикрепления к оболочке сонной артерии. Когда лопаточно-подъязычный отросток натягивает оболочку сонной артерии, внутренняя яремная вена поддерживает систему низкого давления, что приводит к повышенному возврату крови в верхнюю полую вену.

Грудино-ключично-сосцевидная мышца: грудино-ключично-сосцевидная мышца отходит от ключицы и грудины. Он состоит из двух головок — латеральной/ключичной и медиальной/грудной. При сокращении одной стороны мышцы она поворачивает голову к противоположной стороне тела и тянет голову к ипсилатеральному плечу. Когда обе грудино-ключично-сосцевидные мышцы действуют вместе, они сгибают шейный отдел позвоночника. Работая вместе, они также способствуют форсированному вдоху за счет поднятия грудной клетки.

Перстнещитовидная мышца: перстнещитовидная мышца представляет собой относительно тонкую и плоскую мышцу, расположенную на латеральном и переднем сегментах перстневидного хряща. Он прикрепляется к нижнему ламинарному и нижнему рогу щитовидного хряща. Это единственная напрягающая мышца гортани, которая участвует в фонации. При стимуляции мышца удлиняется и напрягает голосовые связки. Он делает это, осторожно наклоняя щитовидный хрящ вперед. При этом воздействии увеличивается расстояние между углом щитовидной железы и голосовыми отростками с последующим удлинением складок; конечным результатом является более высокий тон голоса.

Платизма: мышцы платизмы парные, поверхностные мышцы, отходящие от подкожного слоя и фасций шеи. Платизмы вдавливают нижнюю губу и оттягивают нижнюю губу. Он также напрягает кожу шеи во время сжимания челюстей, что часто наблюдается при выражении гнева на лице. Он получает иннервацию от шейной ветви лицевого нерва (CN XII) [5].

Надподъязычные мышцы: надподъязычные мышцы состоят из двубрюшной, шилоподъязычной, челюстно-подъязычной и подбородочно-подъязычной мышц. Во время глотания эти мышцы поднимают подъязычную кость и основание языка. Кроме того, они угнетают нижнюю челюсть, когда подъязычная кость находится в фиксированном положении. Челюстно-подъязычная ветвь нижнего альвеолярного нерва иннервирует переднее брюшко двубрюшной мышцы и челюстно-подъязычную мышцу. Лицевой нерв обеспечивает иннервацию заднего брюшка двубрюшной мышцы и шилоподъязычной мышцы. Нервные волокна от С1 иннервируют подбородочно-подъязычную мышцу.[2]

Физиологические варианты

Иннервация грудино-ключично-сосцевидной мышцы: Как описано ранее, грудино-ключично-сосцевидная мышца обычно иннервируется добавочным нервом спинного мозга, вентральными ветвями С2 и С3. Описаны множественные аберрантные варианты иннервации грудино-ключично-сосцевидной мышцы, такие как ветви наружного гортанного нерва, подъязычного нерва, добавочные ветви блуждающего нерва, ветви лицевого нерва и поперечный шейный нерв.[6]

Иннервация перстнещитовидной железы: У большинства населения перстнещитовидная мышца иннервируется исключительно внешней ветвью верхнего гортанного нерва. Имеются сообщения о случаях, когда перстнещитовидная мышца получает иннервацию от ветвей возвратного гортанного нерва, который иннервирует эндоларингеальные мышцы. Эту аномалию важно учитывать во время операции на щитовидной железе, так как возможные изменения голоса пациента могут возникнуть при повреждении иннервации перстнещитовидной мышцы [7].

Хирургические соображения

Мышцы щитовидной железы и окружающие сосуды необходимо учитывать во время операции в области шеи. Подъязычные мышцы могут потребовать разреза во время операции на щитовидной железе, чтобы увеличить доступ к щитовидной железе. Имеются некоторые доказательства того, что повреждение подъязычных мышц во время операции на щитовидной железе может повлиять на голос пациентов. Основным открытием относительно этой травмы является то, что способность пациентов достигать высоких нот после операции снизилась. Кроме того, при диссекции верхнего полюса щитовидной железы важно не выполнять высокую перевязку верхней щитовидной артерии. Причина этого в том, что внешняя ветвь верхнего гортанного нерва находится поблизости и может быть повреждена. Таким образом, у пациента разовьется дисфония, если нерв был поврежден.[8]

Клиническое значение

Мышцы щитовидной железы являются важными анатомическими ориентирами во время операций на щитовидной железе, и повреждение этих мышц может привести к различным патологиям: шейного отдела позвоночника; это может привести к парезу или даже параличу подъязычной мышцы. Эта травма может проявляться по-разному, например, хриплым голосом, затрудненным глотанием и стеснением в горле. Шейная петля также может быть преднамеренно удалена во время радикальной диссекции шеи. Эта процедура может быть необходима при обнаружении злокачественных новообразований в области головы и шеи и может привести к необратимым последствиям для пациента в послеоперационном периоде.

Кривошея: одностороннее укорочение или уплотнение грудино-ключично-сосцевидной мышцы может привести к патологии, известной как кривошея, — сгибанию, разгибанию или повороту шеи в одну сторону тела. Мышечные сокращения, вызывающие кривошею, могут быть прерывистыми или постоянными, острыми или хроническими, приобретенными или врожденными. Это часто связано с мышечными спазмами и может быть болезненным. В тяжелых случаях может быть показана хирургическая коррекция.[9][10][9]

Контрольные вопросы

  • Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

  • Комментарий к этой статье.

Рис. ernocleidomastoideus, Trapezius, OmoHyoideus.
Внес вклад (подробнее…)

Список литературы

1.

Gervasio A, Mujahed I, Biasio A, Alessi S. Ультразвуковая анатомия шеи: Подъязычная область. Дж УЗИ. 2010 сен;13(3):85-9. [Бесплатная статья PMC: PMC3552675] [PubMed: 23396844]

2.

Аллен Э., Фингерет А. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 июля 2022 г. Анатомия, голова и шея, щитовидная железа. [PubMed: 29262169]

3.

Meguid EA, Agawany AE. Анатомическое исследование артериального и нервного кровоснабжения подъязычных мышц. Фолиа Морфол (Варш). 2009 ноябрь;68(4):233-43. [PubMed: 19950073]

4.

Pei YC, Fang TJ, Li HY, Wong AM. Дисфункция перстнещитовидной мышцы ухудшает вибрацию голосовых связок при одностороннем параличе голосовых складок. Ларингоскоп. 2014 Январь; 124 (1): 201-6. [В паблике: 23712513]

5.

de Almeida ART, Romiti A, Carruthers JDA. Лицевая платизма и ее недооцененная роль в динамике и контуре нижней части лица. Дерматол Хирург. 2017 авг; 43 (8): 1042-1049. [PubMed: 28394862]

6.

Параскевас Г., Лазаридис Н., Спиридакис И., Куцуфляниотис К., Китсулис П. Аберрантная иннервация грудино-ключично-сосцевидной мышцы поперечным шейным нервом: отчет о клиническом случае. J Clin Diagn Res. 2015 апр;9(4):AD01-2. [Бесплатная статья PMC: PMC4437056] [PubMed: 26023545]

7.

Мияучи А., Масуока Х., Накаяма А., Хигасияма Т. Иннервация перстнещитовидной мышцы экстраларингеальными ветвями возвратного гортанного нерва. Ларингоскоп. 2016 май; 126(5):1157-62. [Бесплатная статья PMC: PMC5061096] [PubMed: 26509739]

8.

Tinckler LF. Ременные мышцы в хирургии щитовидной железы: резать или не резать? Энн Р. Колл Surg Engl. 1993 г., сен; 75 (5): 378-9. [Бесплатная статья PMC: PMC2497975] [PubMed: 8215159]

9.

Kessomtini W, Chebbi W. [Врожденная мышечная кривошея у детей]. Pan Afr Med J. 2014; 18:190. [Бесплатная статья PMC: PMC4237568] [PubMed: 25419317]

10.

Сделать TT. Врожденная мышечная кривошея: современные концепции и обзор лечения. Curr Opin Педиатр. 2006 Февраль; 18 (1): 26-9. [PubMed: 16470158]

Анатомия, голова и шея, мышцы щитовидной железы — StatPearls

Ани Мнацаканян; Ясир Аль Халили.

Информация об авторе и принадлежности

Последнее обновление: 25 июля 2022 г.

Введение

Щитовидная железа представляет собой срединную эндокринную структуру, расположенную в передней части шеи. Она лежит впереди трахеи, а ее боковые и передние края прикрывают грудино-ключично-сосцевидная мышца и подъязычная мышца. Грудино-ключично-сосцевидная мышца представляет собой крупную мышцу, расположенную в заднем треугольнике шеи. Эта мышца проходит впереди общих сонных артерий и является типичным мышечным ориентиром во время операции на шее. Ременные мышцы, также известные как подъязычные мышцы, состоят из четырех парных мышц: грудино-подъязычной, грудино-щитовидной, лопаточно-подъязычной и щитоподъязычной. Эти мышцы имеют как поверхностный слой, состоящий из грудино-подъязычной и лопаточно-подъязычной, так и глубокий слой, состоящий из грудино-щитовидной и щитоподъязычной.[1][2]

Структура и функция

Боковая поверхность щитовидной железы состоит из грудино-щитовидной мышцы, прикрепление которой к щитовидному хрящу поддерживает верхний полюс щитовидной железы. Кпереди лежит верхнее брюшко лопаточно-подъязычной и грудино-подъязычной мышц. Передняя часть грудино-ключично-сосцевидной мышцы перекрывает эти две мышцы. Бессосудистая фасция соединяется со средней линией грудино-щитовидной и грудино-подъязычной мышц, и эта фасция обычно разрезается во время операции на щитовидной железе. Вместе подподъязычные мышцы важны для глотания и фонации из-за их действий по грубому движению и расположению гортани. Грудино-ключично-сосцевидная мышца начинается от ключицы и грудины и имеет медиальную и латеральную головки. Мышца действует, чтобы повернуть голову в ипсилатеральную сторону и повернуть плечо в противоположную сторону.

Эмбриология

Мышцы головы и шеи происходят из шести пар жаберных дуг. Эти дуги формируются в течение 4-7 недель беременности. Дуги состоят из клеток нервного гребня и мезодермы, причем мезодермальный слой дает начало мышцам, окружающим щитовидную железу. Щитовидная железа имеет энтодермальное происхождение. Он спускается кпереди и книзу, начинаясь у слепого отверстия задней части языка. Щитовидная железа достигнет своего окончательного анатомического положения к седьмой неделе беременности, по средней линии и впереди трахеи.[2]

Кровоснабжение и лимфатическая система

Область щитовидной железы имеет обширное кровоснабжение. Основными артериями щитовидной железы являются верхняя и нижняя щитовидные артерии. Эти две артерии имеют богатую коллатеральную систему, состоящую из множества ветвей и анастомозов, как ипсилатерально, так и контралатерально. Верхняя щитовидная артерия является ветвью наружной сонной артерии. Он проходит под лопаточно-подъязычной и грудино-подъязычной мышцами и проходит латеральнее гортани. Перстнещитовидная артерия, ветвь верхней щитовидной артерии, входит в поверхностную поверхность перстнещитовидной мышцы и участвует в ее кровоснабжении. Нижняя щитовидная артерия является ветвью щитошейного ствола, отходящей от подключичной артерии. Большинство его ветвей кровоснабжают латеральную сторону щитовидной железы и боковые мышцы области щитовидной железы. В частности, мышечные ветви нижней латеральной артерии кровоснабжают подподъязычную, переднюю лестничную мышцу, длинную мышцу шеи и нижний констриктор глотки. У 10% населения может присутствовать дополнительная артерия, называемая има щитовидной железы, которая способствует кровоснабжению щитовидной железы.

Верхняя, средняя и нижняя щитовидные вены обеспечивают венозный отток из области щитовидной железы. Верхняя щитовидная вена проходит вдоль верхней щитовидной артерии и в конечном итоге впадает во внутреннюю яремную вену. Средняя щитовидная вена проходит прямо латеральнее внутренней яремной вены. Левая нижняя щитовидная вена впадает в левую плечеголовную вену. Правая нижняя щитовидная вена может впадать либо в левую плечеголовную вену, либо в правую плечеголовную вену.

Область щитовидной железы, включая преларингеальные, паратрахеальные, претрахеальные и шейные узлы, обильно снабжается лимфатической системой. Нижние глубокие шейные узлы и паратрахеальные узлы дренируют перешеек и нижнюю часть щитовидной железы. Шейные узлы и верхние предтрахеальные узлы дренируют верхнюю щитовидную железу. После немедленного дренирования в эти перигландулярные лимфатические узлы дальнейший лимфатический дренаж продолжается в медиастинальные узлы.[2]

Нервы

Подъязычные мышцы получают иннервацию от глубокой шейной петли (от С1 до С3), ветви шейного сплетения. Щитоподъязычная мышца также получает иннервацию от верхней шейной петли, проходящей рядом с подъязычным нервом.

Грудино-ключично-сосцевидная мышца получает двигательную иннервацию от ипсилатерального добавочного спинномозгового нерва (CN XI). Вентральные ветви С2 и С3 от шейного сплетения обеспечивают сенсорный вход в грудино-ключично-сосцевидную мышцу.

Мышцы

Подъязычные мышцы и грудино-ключично-сосцевидная мышца непосредственно граничат со щитовидной железой. Эти мышцы и другие важные мышцы области щитовидной железы:

Подподъязычные мышцы: Вместе подподъязычные мышцы играют активную роль в глотании посредством движения гортани. Подъязычная, грудино-подъязычная и щитовидно-подъязычная мышцы сдавливают подъязычную кость. Щитовидная железа поднимает гортань, тогда как грудино-щитовидная железа опускает гортань. Омоподъязычная мышца также выполняет функцию обеспечения надлежащего возврата венозной крови за счет прикрепления к оболочке сонной артерии. Когда лопаточно-подъязычный отросток натягивает оболочку сонной артерии, внутренняя яремная вена поддерживает систему низкого давления, что приводит к повышенному возврату крови в верхнюю полую вену.

Грудино-ключично-сосцевидная мышца: грудино-ключично-сосцевидная мышца отходит от ключицы и грудины. Он состоит из двух головок — латеральной/ключичной и медиальной/грудной. При сокращении одной стороны мышцы она поворачивает голову к противоположной стороне тела и тянет голову к ипсилатеральному плечу. Когда обе грудино-ключично-сосцевидные мышцы действуют вместе, они сгибают шейный отдел позвоночника. Работая вместе, они также способствуют форсированному вдоху за счет поднятия грудной клетки.

Перстнещитовидная мышца: перстнещитовидная мышца представляет собой относительно тонкую и плоскую мышцу, расположенную на латеральном и переднем сегментах перстневидного хряща. Он прикрепляется к нижнему ламинарному и нижнему рогу щитовидного хряща. Это единственная напрягающая мышца гортани, которая участвует в фонации. При стимуляции мышца удлиняется и напрягает голосовые связки. Он делает это, осторожно наклоняя щитовидный хрящ вперед. При этом воздействии увеличивается расстояние между углом щитовидной железы и голосовыми отростками с последующим удлинением складок; конечным результатом является более высокий тон голоса.

Платизма: мышцы платизмы парные, поверхностные мышцы, отходящие от подкожного слоя и фасций шеи. Платизмы вдавливают нижнюю губу и оттягивают нижнюю губу. Он также напрягает кожу шеи во время сжимания челюстей, что часто наблюдается при выражении гнева на лице. Он получает иннервацию от шейной ветви лицевого нерва (CN XII) [5].

Надподъязычные мышцы: надподъязычные мышцы состоят из двубрюшной, шилоподъязычной, челюстно-подъязычной и подбородочно-подъязычной мышц. Во время глотания эти мышцы поднимают подъязычную кость и основание языка. Кроме того, они угнетают нижнюю челюсть, когда подъязычная кость находится в фиксированном положении. Челюстно-подъязычная ветвь нижнего альвеолярного нерва иннервирует переднее брюшко двубрюшной мышцы и челюстно-подъязычную мышцу. Лицевой нерв обеспечивает иннервацию заднего брюшка двубрюшной мышцы и шилоподъязычной мышцы. Нервные волокна от С1 иннервируют подбородочно-подъязычную мышцу.[2]

Физиологические варианты

Иннервация грудино-ключично-сосцевидной мышцы: Как описано ранее, грудино-ключично-сосцевидная мышца обычно иннервируется добавочным нервом спинного мозга, вентральными ветвями С2 и С3. Описаны множественные аберрантные варианты иннервации грудино-ключично-сосцевидной мышцы, такие как ветви наружного гортанного нерва, подъязычного нерва, добавочные ветви блуждающего нерва, ветви лицевого нерва и поперечный шейный нерв.[6]

Иннервация перстнещитовидной железы: У большинства населения перстнещитовидная мышца иннервируется исключительно внешней ветвью верхнего гортанного нерва. Имеются сообщения о случаях, когда перстнещитовидная мышца получает иннервацию от ветвей возвратного гортанного нерва, который иннервирует эндоларингеальные мышцы. Эту аномалию важно учитывать во время операции на щитовидной железе, так как возможные изменения голоса пациента могут возникнуть при повреждении иннервации перстнещитовидной мышцы [7].

Хирургические соображения

Мышцы щитовидной железы и окружающие сосуды необходимо учитывать во время операции в области шеи. Подъязычные мышцы могут потребовать разреза во время операции на щитовидной железе, чтобы увеличить доступ к щитовидной железе. Имеются некоторые доказательства того, что повреждение подъязычных мышц во время операции на щитовидной железе может повлиять на голос пациентов. Основным открытием относительно этой травмы является то, что способность пациентов достигать высоких нот после операции снизилась. Кроме того, при диссекции верхнего полюса щитовидной железы важно не выполнять высокую перевязку верхней щитовидной артерии. Причина этого в том, что внешняя ветвь верхнего гортанного нерва находится поблизости и может быть повреждена. Таким образом, у пациента разовьется дисфония, если нерв был поврежден.[8]

Клиническое значение

Мышцы щитовидной железы являются важными анатомическими ориентирами во время операций на щитовидной железе, и повреждение этих мышц может привести к различным патологиям: шейного отдела позвоночника; это может привести к парезу или даже параличу подъязычной мышцы. Эта травма может проявляться по-разному, например, хриплым голосом, затрудненным глотанием и стеснением в горле. Шейная петля также может быть преднамеренно удалена во время радикальной диссекции шеи. Эта процедура может быть необходима при обнаружении злокачественных новообразований в области головы и шеи и может привести к необратимым последствиям для пациента в послеоперационном периоде.

Кривошея: одностороннее укорочение или уплотнение грудино-ключично-сосцевидной мышцы может привести к патологии, известной как кривошея, — сгибанию, разгибанию или повороту шеи в одну сторону тела. Мышечные сокращения, вызывающие кривошею, могут быть прерывистыми или постоянными, острыми или хроническими, приобретенными или врожденными. Это часто связано с мышечными спазмами и может быть болезненным. В тяжелых случаях может быть показана хирургическая коррекция.[9][10][9]

Контрольные вопросы

  • Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

  • Комментарий к этой статье.

Рис. ernocleidomastoideus, Trapezius, OmoHyoideus.
Внес вклад (подробнее…)

Список литературы

1.

Gervasio A, Mujahed I, Biasio A, Alessi S. Ультразвуковая анатомия шеи: Подъязычная область. Дж УЗИ. 2010 сен;13(3):85-9. [Бесплатная статья PMC: PMC3552675] [PubMed: 23396844]

2.

Аллен Э., Фингерет А. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 июля 2022 г. Анатомия, голова и шея, щитовидная железа. [PubMed: 29262169]

3.

Meguid EA, Agawany AE. Анатомическое исследование артериального и нервного кровоснабжения подъязычных мышц. Фолиа Морфол (Варш). 2009 ноябрь;68(4):233-43. [PubMed: 19950073]

4.

Pei YC, Fang TJ, Li HY, Wong AM. Дисфункция перстнещитовидной мышцы ухудшает вибрацию голосовых связок при одностороннем параличе голосовых складок. Ларингоскоп. 2014 Январь; 124 (1): 201-6. [В паблике: 23712513]

5.

de Almeida ART, Romiti A, Carruthers JDA.