Причины потери мышечной массы у мужчин: причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

Саркопения — диагностика, причины, симптомы и лечение

Что такое саркопения

Термин “саркопения” (от греческого  — бедность мышц) введен в 1989 г. и подразумевает потерю мышечной массы и силы, происходящую в процессе старения. Это явление характерно для всех людей в процессе взросления, в том числе, и для интенсивно занимающихся спортом. Однако станет ли саркопения проблемой с клиническими последствиями, зависит от многих факторов, в том числе, от «базового» уровня мышечной массы и скорости потери, которые напрямую связаны с уровнем физической активности.

Основные клинические последствия саркопении связаны с функциональной независимостью. Таким образом, пожилым людям с саркопенией сложнее ходить, подниматься по лестнице, выполнять основные повседневные действия. Эти трудности увеличивают риск падений и, следовательно, переломов. Он также влияет на толерантность к глюкозе и регуляцию температуры тела. 

Изменения мышц с возрастом

Большинство данных, касающихся мышечных изменений, происходящих с возрастом, получены в результате перекрестных исследований.

В этих работах показано, как мышечная сила имеет тенденцию достигать своего максимального пика между вторым и третьим десятилетием жизни, оставаясь на одном уровне до 45-50 лет у мужчин. 

Затем происходит постепенная потеря со скоростью примерно 12-15% за десятилетие до 80 лет. 

Патофизиология

Потеря мышечной массы и силы, происходящая при старении, не может быть объяснена исключительно снижением физической активности. Это результат взаимодействия нескольких факторов. 

• Факторы центральной нервной системы. С возрастом утрачиваются альфа-двигательные единицы спинного мозга, что вызывает мышечную атрофию.

• Мышечные факторы. С годами снижается мышечная сила, которую могут развивать мышечные волокна (качество мышц), а также уменьшается количество мышечных клеток (мышечная масса).

• Гуморальные факторы. С возрастом уровни анаболических гормонов, таких как гормон роста, тестостерон и эстрогены, падают, что вызывает снижение их трофического эффекта, а это, в свою очередь, приводит к атрофии мышц. Кроме того, часто с возрастом возникает состояние «субклинического воспаления», вызывающее повышение уровней интерлейкина 1, бета, фактора некроза опухоли (ФНО) и интерлейкина 6, что вызывает потерю мышцами аминокислот.

• Факторы образа жизни. Малоподвижный образ жизни приводит к большей и более стремительной потере мышечной массы.

Клинические последствия саркопении

Клинические последствия саркопении в основном связаны с потерей мышечной массы. Пожилые люди с саркопенией слабее, чем люди с нормальной мышечной массой. Существует четкая двунаправленная связь между мышечной массой и функциональностью, которая может меняться в положительную (здоровье) или отрицательную (инвалидность) сторону.

В первом случае пожилые люди, сохраняющие хорошую физическую форму, как правило, более активны. Кроме того, пациенты с хроническими заболеваниями, придерживающиеся программ упражнений, достигают лучших показателей физической работоспособности. 

В противном случае пожилой человек ослабевает либо из-за болезни, либо из-за саркопении, увеличивается доля усилий, необходимых для выполнения повседневных действий. Постепенно это приводит к инвалидности и зависимости от других. 

Саркопения также связана с повышенным риском падений у людей старшего возраста. В исследовании, проведенном  в домах престарелых, было обнаружено, что у тех, кто падал, была значительно меньшая сила мышц тыльных сгибателей бедер и коленей по сравнению с теми, кто не падал.

Кроме того, саркопения может способствовать повышенному риску хронических заболеваний, таких как остеопороз и диабет. 

Профилактика саркопении

Лучший способ предотвратить или обратить вспять саркопению — это, без сомнения, физическая активность и, в частности, упражнения для укрепления мышц. Было широко продемонстрировано, что этот тип упражнений приводит к увеличению мышечной массы и мощности у пожилых людей. 

Преимущества этих тренировочных программ достигаются всего за 8 недель с упражнениями, выполняемыми 2 или 3 раза в неделю, а улучшения достигаются даже у пожилых людей старше 90 лет. 

Различные тренировочные программы для пожилых людей показали увеличение мышечной силы от 30 до 170%. Кроме того, это увеличение мышечной силы имеет важные функциональные последствия: большая способность и скорость ходьбы, лучшая способность подниматься по лестнице и, следовательно, большие возможности оставаться физически независимым. Физическая активность также показала свою полезность для профилактики и лечения большого количества распространенных патологий у пожилых людей. Наконец, также было показано, что люди, ведущие более активный образ жизни, живут дольше и в лучших условиях.

Интересуетесь антивозрастной
и превентивной медициной?

Узнайте больше на
обучающих программах Anti-Age Expert

Чтобы стать лучшим — учитесь
у лучших!

Эксперты со всего мира станут вашими наставниками
на пути изучение Anti-Age Expert. Подробнее

Список литературы

1. Рубенофф Р., Происхождение и клиническое значение саркопении, 2001.
2. Линдл Р.С., Меттер Э.Дж., Линч Н.А. и др.: Возрастные и гендерные сравнения мышечной силы у 654 женщин и мужчин в возрасте 20–93 лет, 1997.
3. Рубенофф Р., Саркопения и ее последствия для пожилых людей, 2000.
4. Камель Х.К.: Саркопения и старение, 2003.

Что такое саркопения и как с ней бороться

Возрастная потеря мышцы или саркопения — один из пяти основных факторов риска заболеваемости и смертности у людей в возрасте старше 65 лет.

Теги:

Мышцы

Что означают эти симптомы?

Профилактика заболеваний

Профилактика старения

Freepik

Что такое саркопения? Это — вызванная возрастом (и другими факторами) потеря скелетной мышечной массы. С сентября 2016 года саркопения официально включена в МКБ-10, ей присвоен код М 62.

84. Считается, что саркопения поражает людей пожилого возраста, на самом деле с нею сталкиваются также и люди среднего возраста.

Содержание статьи

Причины возникновения саркопении

Возраст

Как мы уже упоминали выше, главная и основная причина развития саркопении — возраст. Статистика показывает, что к 65 годам человек теряет около трети мышечной массы (по сравнению с тем её количеством, которое было у него в возрасте 20–30 лет). 

Поэтому саркопению делят на первичную и вторичную. Первичная — возрастная саркопения. Вторичная — может развиваться при скудном питания, низкой физической активности, некоторых хронических заболеваниях.

Гормональные изменения

Одним из самых распространённых причин развития этой болезни признано изменение гормонального фона (возрастное снижение уровня эстрогенов, тестостерона и других гормонов). Как только с возрастом начинает замедляться выработка ряда гормонов, параллельно начинает снижаться и тонус мышечной ткани, а также — её способности к регенерации.  

Диеты

Людям среднего возраста нужно очень осторожно относиться к различного рода диетам. Особенно — к жёстким и экстремальным. Именно они могут запустить механизм развития саркопении. Если организм не получает аминокислоты, витамины и микроэлементы в объеме, который ему требуется, в организме нарушается процесс формирования мышечной ткани. 

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Постельный режим

Слабость мышц, снижение их тонуса, потеря мышечной массы часто происходит, когда человеку приходится долгое время соблюдать постельный режим. Хорошо, что это явление — временное. 

Некоторые болезни

К саркопении могут приводить и некоторые заболевания, например, хроническая сердечная недостаточность, заболевания легких, сахарный диабет. Эти же болезни ухудшают прогноз лечения саркопении. 

Как это происходит

В основе процесса саркопении — снижение в организме синтеза белков, которое сопровождается их распадом. У медиков есть термин: «саркопенический порочный круг». Потеря мышечной силы и хронические заболевания приводят к тому, что человек старается меньше двигаться, быстрее устаёт от любого вида активности. А уменьшение физической активности приводит к снижении нагрузки на мышцы и препятствует их регенерации. Меньше двигаясь, люди теряют аппетит, в особо запущенных случаях — отказываются от еды. Поступление белка в организм уменьшается. Порочный круг замыкается.

Симптомы саркопении

Самый главный симптом саркопении — потеря силы мышц. Человек начинает уставать от нагрузки, которая ранее была для него привычной, ему требуется больше времени для отдыха. Человеку становится всё сложнее делать элементарные вещи: подниматься по лестнице, носить пакеты из магазина, даже гулять. Походка становится шаткой, из-за нарушения работы дыхательной мускулатуры может развиться одышка.

Как бороться с саркопенией

Лечение саркопении — очень непростое и длительное. Конечно, прежде всего больному саркопенией требуется консультация врача. Но если болезнь находится в самой начальной стадии, человек может помочь себе сам. 

Физическая активность

И прежде всего — увеличить физическую активность. Приветствуются любые нагрузки, особенно — силовые, которые человек может выполнять по состоянию здоровья. Даже самые небольшие. Потому что именно силовые нагрузки повышают способность мышечной ткани синтезировать белок. Известно, что с их помощью отличные результаты показывали даже 90-летние пациенты, которые тренировались всего по 15-20 минут 3 раза в неделю. 

Хорошо помогают в профилактике саркопении и в борьбе с этой болезнью аэробные нагрузки: ходьба, бег, танцы, езда на велосипеде. В общем, недаром говорят, что движение — это жизнь. 

Белковое питание

Человеку с саркопенией нужно пересмотреть свой рацион. Его придётся обогатить, как в плане калорийности, так и пищевой ценности. Особенно нужно сделать акцент на белках, увеличить объём мясных и молочных продуктов. Часто больным саркопенией рекомендуют специальные питательные смеси, которые обогащены белками растительного и животного происхождения. 

Витамины и микроэлементы

Таблеток от саркопении пока не изобрели. Но доказано, что на мышцах особенно отражается дефицит витамина D, таурина и селена. Важно знать, что саркопения — обратимое состояние. Чем раньше принять меры, тем эффективнее будет борьба с этой болезнью.

Читайте еще:

Зачем ходить в спортзал: 4 причины растить мышечную массу и снижать уровень подкожного жира

Наращиваем мышечную массу: как и зачем загружаться креатином?

Информация об атрофии мышц | Гора Синай

Атрофия мышц; истощение; Атрофия мышц

Мышечная атрофия – это истощение (истончение) или потеря мышечной ткани.

С возрастом люди могут терять от 20 до 40 процентов мышечной массы, а вместе с ней и силу. Ученые обнаружили, что основная причина, по которой люди теряют мышцы, заключается в том, что они перестают выполнять повседневные действия, требующие мышечной силы, а не только потому, что они стареют.

Мышечная атрофия – это уменьшение размера и истощение мышечной ткани. Мышцы, которые теряют иннервацию, могут атрофироваться и просто чахнуть.

Причины

Существует три типа мышечной атрофии: физиологическая, патологическая и нейрогенная.

Физиологическая атрофия вызвана недостаточным использованием мышц. Этот тип атрофии часто можно обратить вспять с помощью упражнений и лучшего питания. Больше всего страдают люди, которые:

• Имеют сидячую работу, проблемы со здоровьем, которые ограничивают движение или снижают уровень активности
• Прикованы к постели
• Не могут двигать конечностями из-за инсульта или другого заболевания головного мозга
• Находятся в месте, где отсутствует гравитация, например, во время космических полетов

Патологическая атрофия наблюдается при старении, голодании и таких заболеваниях, как болезнь Кушинга (из-за приема слишком большого количества лекарств, называемых кортикостероидами).

Нейрогенная атрофия является наиболее тяжелым типом мышечной атрофии. Это может быть вызвано травмой или заболеванием нерва, который соединяется с мышцей. Этот тип мышечной атрофии имеет тенденцию возникать более внезапно, чем физиологическая атрофия.

Примеры заболеваний, поражающих нервы, управляющие мышцами:

• Боковой амиотрофический склероз (БАС или болезнь Лу Герига)
• Повреждение одного нерва, такое как синдром запястного канала
• Синдром Гийена-Барре
• Повреждение нерва, вызванное травмой, диабетом, токсинами или алкоголем
• Pol ио (полиомиелит)
• Травма спинного мозга

Хотя люди могут адаптироваться к мышечной атрофии, даже незначительная мышечная атрофия вызывает некоторую потерю подвижности или силы.

Другие причины мышечной атрофии могут включать:

• Ожоги
• Длительная кортикостероидная терапия
• Недоедание
• Мышечная дистрофия и другие заболевания мышц
• Остеоартрит
• Ревматоидный артрит
9 0025

Уход на дому

Программа упражнений может помочь в лечении мышечной атрофии. Упражнения могут включать упражнения в бассейне для снижения мышечной нагрузки и другие виды реабилитации. Ваш лечащий врач может рассказать вам больше об этом.

Люди, которые не могут активно двигать одним или несколькими суставами, могут выполнять упражнения с использованием скоб или шин.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Если у вас необъяснимая или длительная потеря мышечной массы, обратитесь к своему поставщику услуг, чтобы записаться на прием. Это часто можно увидеть, если сравнить одну руку, руку или ногу с другой.

Чего ожидать от врача Посетите

Медицинский работник проведет медицинский осмотр и спросит о вашей истории болезни и симптомах, в том числе:

• Когда началась мышечная атрофия?
• Становится хуже?
• Какие еще симптомы у вас есть?

Медицинский работник осмотрит ваши руки и ноги и измерит размер мышц. Это может помочь определить, какие нервы поражены.

Тесты, которые могут быть выполнены, включают:

• Анализы крови
• КТ
• Электромиография (ЭМГ)
• МРТ
• Биопсия мышц или нервов
• Исследования нервной проводимости
• Рентген

Лечение может включать физиотерапию, ультразвуковую терапию и, в некоторых случаях, операция по исправлению контрактуры.

Болл Дж. В., Дейнс Дж. Э., Флинн Дж. А., Соломон Б. С., Стюарт Р. В. Костно-мышечной системы. В: Болл Дж. В., Дейнс Дж. Э., Флинн Дж. А., Соломон Б. С., Стюарт Р. В., ред. Руководство Зайделя по физикальному обследованию . 10-е изд. Сент-Луис, Миссури: Elsevier; 2023:глава 22.

Selcen D. Заболевания мышц. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Медицина Голдман-Сесил . 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 393.

Последнее рассмотрение: 09.11.2021

Рецензировал: Джозеф В. Кампеллоне, доктор медицинских наук, отделение неврологии, Медицинская школа Купера при Университете Роуэна, Камден, Нью-Джерси. Обзор предоставлен VeriMed Healthcare Network. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.

Какие условия могут вызвать атрофию мышц?

Атрофия мышц – это потеря мышечной массы из-за ослабления и сокращения мышц. Существует несколько возможных причин атрофии мышц, в том числе определенные заболевания, такие как боковой амиотрофический склероз.

Симптомы истощения мышц зависят от тяжести потери мышечной массы, но типичные признаки и симптомы включают:

• снижение мышечной силы
• нарушение способности выполнять физическую активность0018
• уменьшение размера мышц

Диагноз обычно ставится после изучения анамнеза и физического осмотра. Причина атрофии мышц иногда очевидна. В других случаях врачу может потребоваться провести дополнительные тесты для подтверждения диагноза.

Медицинские состояния, которые могут привести к атрофии мышц, включают следующие:

Поделиться на Pinterest Ряд медицинских состояний могут вызывать ослабление мышц.

Боковой амиотрофический склероз (БАС) — прогрессирующее заболевание, поражающее нервные клетки по всему телу.

Обычно нервные клетки в головном и спинном мозге посылают мышцам сигнал двигаться.

У людей с БАС нервные клетки, контролирующие произвольные движения, умирают и перестают посылать сигналы, разрешающие движение. В конце концов, из-за недостаточного использования мышцы атрофируются.

Врачи не знают, что вызывает БАС.

Узнайте больше о БАС здесь.

Мышечная дистрофия — это генетическое заболевание, которое приводит к прогрессирующей мышечной слабости и атрофии мышц.

Существует несколько типов мышечной дистрофии, различающихся по возрасту начала и характерным симптомам.

Узнайте больше о мышечной дистрофии здесь.

Рассеянный склероз (РС) — это тип аутоиммунного заболевания, поражающего миелин, окружающий нервные волокна.

Заболевание вызывает повреждение нервов, что, в свою очередь, влияет на мышцы. Поврежденные нервы теряют способность запускать мышечные движения, что приводит к атрофии.

Тяжесть повреждения влияет на скорость потери мышечной массы.

Узнайте больше о рассеянном склерозе здесь.

Спинальная мышечная атрофия — это состояние, сходное с мышечной дистрофией.

Заболевание является генетическим и возникает из-за потери двигательных нейронов, которые представляют собой клетки, контролирующие мышцы. Мышцы тела постепенно ослабевают.

Несмотря на то, что спинальная мышечная атрофия ослабляет большинство мышц тела, обычно сильнее всего поражаются мышцы ближе к центру тела.

Узнайте больше о спинальной мышечной атрофии здесь.

Некоторые другие причины атрофии мышц, которые сами по себе не являются медицинскими состояниями, включают:

Длительное бездействие

Длительное бездействие, например постельный режим, может привести к потере мышечной массы. Постельный режим может быть необходим из-за травм или болезней, из-за которых человек не может двигаться.

Согласно исследованиям, атрофия мышц может развиться в течение 10 дней у здоровых пожилых людей, находящихся на постельном режиме. Из-за истощения мышц в течение первой недели может произойти снижение мышечной силы на 40%.

Недостаточность питания

Люди с недоеданием потребляют значительно недостаточное количество питательных веществ, что может привести к потере мышечной массы, что приводит к истощению мышц.

Недоедание может быть вызвано множеством возможных причин, включая нервную анорексию, рак и постоянную тошноту.

Старение

Потеря мышечной массы происходит постепенно из-за старения.

Авторы исследования 2013 года отметили, что значительные изменения мышечной массы ног происходят после 50 лет, когда типична потеря мышечной массы на 1–2% в год.

Они также обратили внимание на исследования, показывающие, что в возрасте от 20 до 80 лет средний человек теряет 35–40% мышечной массы ног.

Поделиться на PinterestФизиотерапия может помочь предотвратить дальнейшее истощение мышц.

Лечение атрофии мышц жизненно важно для общего самочувствия человека.

Атрофия мышц происходит при многих заболеваниях и заболеваниях. Согласно исследованию 2017 года, истощение мышц способствует ухудшению прогноза при таких заболеваниях, как сердечная недостаточность, сепсис и рак.

Лечение может частично зависеть от основного состояния, приведшего к потере мышечной массы. В некоторых случаях лечение болезни может предотвратить дальнейшее истощение мышц и помочь изменить состояние.

Дополнительные варианты лечения могут включать:

Упражнения

Упражнения для наращивания силы являются одним из основных способов предотвращения и лечения истощения мышц. Тип деятельности, которую рекомендуют врачи, будет зависеть от причины атрофии. Например, определенные базовые условия могут ограничивать конкретные упражнения.

Фокусированная ультразвуковая терапия

Фокусированная ультразвуковая терапия является относительно новым методом лечения атрофии мышц. Он включает в себя направление пучков высокочастотных звуковых волн на определенные участки тела. Звуковые волны стимулируют сокращение мышц, что может помочь уменьшить потерю мышечной массы.

Диетотерапия

Правильное питание помогает организму наращивать и сохранять мышечную массу. Принятие диеты, которая обеспечивает достаточное количество калорий, белка и других питательных веществ, способствующих развитию мышц, может помочь в лечении истощения мышц.

Физиотерапия

Физиотерапия может включать в себя различные методы предотвращения истощения мышц. Терапевты могут рекомендовать определенные упражнения в зависимости от состояния человека.

Физиотерапия также полезна, если человек находится на постельном режиме. Терапевты могут выполнять пассивные упражнения, если человек не может двигаться. В этом типе упражнений терапевт двигает ногами и руками, чтобы тренировать мышцы.

Атрофия мышц включает потерю или атрофию мышц и обычно происходит постепенно.