При ходьбе в любой момент времени человек хотя бы 1 ногой: При ходьбе в любой момент времени человек хотя бы одной ногой ………. а при беге есть моменты

Физическая активность для всех

Болезнь предотвратит идущий: в Твери врач рассказала о самом эффективном лекарстве против рака, инсульта и инфаркта

Физическая активность полезна сердцу и защищает от рака Это уникальное средство максимально доступно и практически не имеет противопоказаний. 2 – 3 октября под эгидой ЮНЕСКО проводится Международный день ходьбы.  В эти выходные миллионы людей откажутся от автомобилей и других технических средств передвижения и выйдут на улицу, чтобы  посвятить свободное время прогулке на свежем воздухе. Девиз этого Дня – «Выбирая ходьбу, мы делаем шаг к здоровью!».

Подробнее о ходьбе как «лекарстве» против рака, инсульта, инфаркта и других опасных заболеваний и том, как необходимо правильно ходить, чтобы получить максимальный оздоровительный эффект, отвечает заведующая Центром общественного здоровья и медицинской профилактики Тверской области Елена Низова, кандидат медицинских наук, доцент, магистр общественного здоровья:

• На сегодняшний день накоплена огромная научно-доказательная база в пользу того, что у людей, которые ведут здоровый образ жизни, снижается риск как сердечно-сосудистых, так онкологических и некоторых других заболеваний, включая сахарный диабет, подагру и многие другие. И самая прекрасная новость заключается в том, что первое место в ЗОЖ по оздоровительному эффекту занимает посильная физическая активность, Англичане, которые известны свой практичностью и любят считать, сколько потратили и сколько получили, пришли к выводу, который сформулировали в такой фразе: «Если бы физическая активность была таблеткой, это было бы самое эффективное лекарство в мире с точки зрения затрат».

Физическая активность – это очень широкое понятие. Это и спорт, и занятия в тренажерном зале, и пробежки или просто прогулки с собакой на свежем воздухе, да и много работы, где требуется приложить физическую силу. Почему все-таки ходьба?

Любое движение – это лучше, чем его отсутствие. Здоровый образ жизни начинается с личной заботы о собственном здоровье, а не перекладывания ответственности на медиков, аптеки и больницы. Конечно, спорт, фитнес – это прекрасно. Это дозированная физическая нагрузка под наблюдением квалифицированного специалиста. Как правило, в хорошей компании и в хороших условиях.

Кто будет говорить, что это плохо? Но опять же жизнь показывает, что регулярные занятия спортом, в тренажерном зале и фитнес-клубе доступны не всем. Должна быть очень хорошая мотивация. Сколько людей начинают ходить в спортивный зал и бросают!  Исходя из этих позиций, медики и рекомендуют ходьбу.  Это самый доступный и наименее травмоопасный вид движения, при котором используются многие группы мышц и достигается желаемый оздоровительный эффект. К тому же, как показывают исследования, ходить и совершать прогулки в тренирующем режиме люди бросают гораздо реже, чем посещать тренажерный или спортивный зал.

Любая ходьба полезна? У меня супруга часто говорит, что за день так находится по дому, что к вечеру отваливаются ноги. Тем не менее, часто жалуется на плохое самочувствие. И существуют ли какие-то нормативы, сколько километров необходимо проходить в день, чтобы снизить риск инфаркта, инсульта и рака.

На сегодняшний день общепринятые рекомендации по увеличению физической активности звучат так: рекомендуется ходить по 40 -45 минут через день или 20 минут в день или 2,5 часа в неделю.   Но сразу хочу предупредить, что ходьба ходьбе рознь. В этом плане очень наглядны показатели хороших шагомеров, которые показывают не только количество сделанных шагов, но и количество аэробных шагов, то есть сделанных, как минимум, в течение 10 минут без перерыва.

И мы должны пройти за это время расстояние около 700-800 метров, то есть темп ходьбы должен быть выше среднего.

Приведу личный пример. Недавно ездила в Москву и почти весь день провела на ногах, сходила в Третьяковку и так далее.

Шагомер показал, что я сделала 16 000 шагов. Но, когда я переключила показатель на аэробные шаги, то получила ноль. Вот этот ноль сильно бьет по голове.

Поэтому все наши хождения по дому и по офису (сделала 10 шагов – остановилась, сделала еще 20 шагов – присела, через некоторое пошла дальше и так далее) с точки зрения оздоровительного эффекта практически бесполезны.

–То есть это холостые выстрелы по инсульту, инфаркту, раку и другим болезням…

– Можно сказать и так.  Полезная аэробная нагрузка – это непрерывная двигательная активность в течение, как минимум, 20 минут. Причем нагрузка с ускорением и с небольшой усталостью. С точки зрения профилактики сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний наиболее эффективна физическая нагрузка с определенной частотой сердечных сокращений (пульса), которая рассчитывается по следующей формуле: 220 минус ваш возраста и 60 – 70 % от этой величины. У человека среднего возраста это пульс 100, 110, 120 и 130 ударов в минуту. При ходьбе такой пульс и должен быть на пике нагрузки. Тогда физическая активность принесет оздоровительный эффект, «таблетка» сработает, и вы достигнете своей цели. Если вы просто идете гулять с подругой в парк, поболтать и обсудить соседку, то это тоже сработает, однако эффект с точки зрения профилактики многих болезней будет меньше.  Постарайтесь, хотя бы вместе пройти в ускоренном темпе 20 минут, а потом уже пообщайтесь.

– В последние годы в России набирает популярность акция «Десять тысяч шагов к жизни». Почему 10 тысяч?

– Такая круглая цифра – больше маркетинговый ход.  Согласно рекомендации Всемирной организации здравоохранения необходимо проходить каждый день от 6 до 10 тысяч шагов, чтобы поддерживать необходимый минимум физической активности. Это примерно расстояние протяженностью 5 километров или один час времени.  Конечно, хорошо, если за раз прошли такую дистанцию. Но если не прошли, не надо себя ругать. Это расстояние в течение дня можно пройти и за два, и за три раза. Но только не за 20 раз – в этом случае не будет полезного эффекта.

– Какую пользу для организма приносит такое простое и обыденное физическое действие как ходьба, в чем заключается лечебный эффект этой самой эффективной и дешевой «таблетки» от сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний?

– В данном случае, пользуясь вашим сравнением, мы одним выстрелом убиваем несколько зайцев, снижая риск возникновения очень многих заболеваний, в том числе инфаркта, инсульта и рака. При ходьбе улучшается кровоток в крупных и мелких сосудах, нормализуются свертывание крови, уровень глюкозы и холестерина крови. У людей с избыточной массой тела и ожирением снижается вес; а это также является мерой профилактики сосудистых заболеваний. Хорошая физическая активность приводит к эффективной регуляции артериального давления, сосудистого тонуса и сердечного ритма. Сердечно-сосудистая система учится приспосабливаться к стрессовой ситуации (а нагрузка это своего рода стресс), и в случае, когда потребуется работа в «форс-мажорных обстоятельствах» не случится катастрофы. Вот вам профилактика инфаркта и инсульта. Если мы регулярно ходим, у нас укрепляются мышцы и внутренних органов. Например – кишечника, который должен быть всегда в движении. А это путь к снижению холестерина и сахара в крови.  Когда кишечник хорошо работает, идет активное очищение организма от шлаков. А это приносит пользу иммунитету и защите от ряда онкологических заболеваний.  Существует очень хорошая доказательная база, что у тренированных и спортивных женщин гораздо реже встречается рак молочной железы.

Очень полезна ходьба и в плане профилактики микротромбообразования, которое напрямую связано с раком. Разве этого недостаточно, чтобы пропеть гимн ходьбе?!

– То есть от инфаркта, инсульта, рака и других заболеваний можно в буквальном смысле не только убежать, но и уйти?

– Так и есть. Уйти, уплыть, уехать на велосипеде.  По данным целого ряда научных исследований, люди, которые ходят хотя бы два часа в неделю, живут на шесть – восемь лет дольше тех, кто ведет сидячий образ жизни. При этом они и выглядят моложе. Потому что при ходьбе раскрываются «шунты», капилляры в коже и улучшается ее питание. Кожа активнее увлажняется.

– Практически у всех лекарств и вмешательств существуют противопоказания к применению и разные побочные эффекты.

– Существуют противопоказания и к увеличению физической нагрузки. Но их на самом деле очень мало и это такие редкие тяжелые случаи, как острые инфекции, психические заболевания, злокачественные новообразования, тромбофлебит, острый инфаркт миокарда, бронхиальная астма тяжелого течение и еще несколько других.

  Естественно, не рекомендуется выходить на улицу при высокой температуре тела. Для начала поправьтесь. Но даже при многих хронических заболеваниях, в период реабилитации полезна любая, пусть самая небольшая физическая нагрузка. Чтобы ходьба была полезной для здоровья, также не менее важно одеваться по погоде и носить удобную обувь. После прекращения нагрузки пульс должен вернуться к норме в течение двух – трех минут. Если этого не происходит, или пульс при нагрузке возрастает в большей степени, необходимо снизить темп ходьбы и ее интенсивность.

– Как известно, труднее всего сделать первый шаг…

–Для кого-то встать утром на час раньше с постели или в выходной подняться с кресла или дивана у телевизора – серьезная задача. Здесь важно найти свою личную мотивацию – здоровье, долголетие, хороший внешний вид и физический тонус. В любом случае начинать рекомендуется постепенно. И лучше всего в компании с единомышленниками и друзьями. Для прогулок выберите хорошую погоду, маршрут. Может быть, наушники с музыкой или книгой. Иногда просто попробуйте подниматься пешком, а не на лифте.  Пройдитесь пешком вместо поездки на машине. Ставьте себе маленькие выполнимые задачи. Вы очень скоро увидите: через одну – две недели привычка двигаться уже появилась. И если на пятнадцатый день вы не подниметесь с кресла и не пройдетесь несколько километров на свежем воздухе, вам станет плохо. Немаловажно, что во время ходьбы, как и при любой физической активности, повышается уровень эндорфинов в организме и улучшается не только самочувствие, но и настроение. Ходьба – это еще и жизнь с радостью и удовольствием.

Быть физически активным полезно

 Уже и не спорят: быть физически активным полезно! Но все- таки иногда хочется спросить…

• Правда ли, что если начать двигаться, польза будет для многих систем органов, а не только для похудения?

Да! Мы «одним выстрелом убиваем несколько зайцев». Польза сердцу, легким, кишечнику, суставам, коже, печени. Вот вывод, который опубликовали англичане, и которая очень пригодится всем, особенно тем, кто любит посчитать- сколько потратил и сколько получил.

«Если бы физическая активность была таблеткой, это было бы самое эффективное лекарство в мире с точки зрения затрат» (Сайт Национальной системы здравоохранения Великобритании, материалы для пациентов)

Физическая активность полезна сердцу и защищает от рака

Весь мир у твоих ног!

 Остановитесь! Скажите «стоп»! Поставьте «на паузу» все важные дела и просто задумайтесь: красота и здоровье Ваших ног – это не постоянные величины. Если не начать следить за состоянием своих ног, то в один совершенно не прекрасный день можно обнаружить у себя целлюлит, мозоли, плоскостопие или первые признаки варикозного расширения вен. И если мозоли и дряблая кожа на ногах портят только эстетическое впечатление, то варикоз является серьезным заболеванием. Неужели кому-то из нас хочется пройти через это?
Наши ноги не только помогают нам ходить на работу или по магазинам. Они приближают нас к новым свершениям, счастью и любви. Заботьтесь о своих ногах, и тогда, поверьте, по жизни вы пойдете не со вздохами и болью, а с легкостью и хорошим настроением! Ваши ноги будут довольны!


Посчитайте, сколько шагов Вы делаете в день? Вы удивитесь, но в обычный день мы иной раз проходим всего несколько сотен шагов. Заботясь об удобстве, современные люди практически исключили пешее передвижение. Квартира – лифт – машина – работа и обратно. Пониженная динамическая нагрузка и есть основная причина варикозного расширения вен – одной из «болезней цивилизации».
Кроме этого серьезно увеличивают риск возникновения варикоза: наследственная предрасположенность, работа «на ногах», плоскостопие, ношение высоких каблуков, тесная одежда, прием гормональных контрацептивов, избыточный вес, беременность и роды, курение и алкоголь, подъем тяжестей и просто значительные нагрузки, длительные переезды и перелеты.


Как развивается варикоз?

Самые ранние признаки – «паутинки» сосудов на коже, тяжесть, усталость и отеки ног, особенно к вечеру, проходящие после ночного сна. В дальнейшем появляются боль и ночные судороги. Ухудшается кровообращение, увеличивается давление на стенки сосудов, которые теряют свою упругость и эластичность. При повышенной нагрузке сосуды растягиваются как воздушные шарики, образуя расширения – варикозные узлы.
Если Вы отметили у себя хотя бы один из факторов риска или какой-либо признак варикоза, это говорит о том, что Вашим ногам срочно необходима дополнительная забота!
Французы говорят: вены как зубы, их нужно лечить всю жизнь.
Вовремя начатая профилактика и лечение избавят Вас и от первых проявлений варикоза, и от дальнейших серьезных осложнений — тромбоза, трофических язв и тромбофлебита, которые значительно снижают качество жизни.
Что оценят Ваши ноги? Активный образ жизни, сбалансированное питание, регулярный массаж, контрастный душ, прием венотоников (средств, укрепляющих стенки сосудов). И, конечно же, компрессионный трикотаж – основной и универсальный из всех существующих методов профилактики и лечения заболеваний вен. Если носить компрессионный трикотаж регулярно, ноги перестают отекать, вены сужаются, исчезают капиллярные звездочки, мышечные боли и усталость.
Даже если Ваши вены здоровы, использование компрессионного трикотажа поможет сохранить и поддержать красоту Ваших ног!
Компрессионный трикотаж (гольфы, чулки и колготки) – это Ваше здоровье и безупречный внешний вид всегда и везде:

• Для женщин – это эффективно, элегантно и удобно
• Для будущих мам – это полезно, легко и безопасно
• Для мужчин – это престижно, выгодно и практично
• Для всех, кому за 50 – это качественно, доступно и надежно
• Для спортсменов – это быстрее, выше, сильнее
• Для путешественников – комфортно, действенно, безболезненно

«Летящей походкой ты вышла из мая»

Вряд ли найдётся человек, которому не хотелось бы, чтобы все его движения были лёгкими и красивыми.
Летящая походка не только красива, это важный показатель здоровья наших ног. Наша стопа – замечательная конструкция, позволяющая человеку ходить, бегать, прыгать, и работает она как рессора, амортизируя и смягчая удары при ходьбе и беге. От того, насколько хорошо стопа выполняет свою амортизирующую функцию, зависит здоровье суставов ног, позвоночника и всего организма.
Что должно насторожить?
Изменилась и отяжелела походка, ноги стали быстро уставать и отекать – это первые сигналы о неблагополучии Ваших ног. А мозоли и натоптыши, ороговения кожи, снижение чувствительности кожи на подошве – это не просто косметические дефекты, а так же типичные признаки плоскостопия.
Плоскостопие – очень коварная болезнь. Её последствия – не только дискомфорт в ногах, это боли в суставах, позвоночнике и быстрый износ всего опорно-двигательного аппарата.


Как сохранить здоровье своих ног?

Ортопедические стельки – первое, что рекомендуется при профилактике и лечении плоскостопия у взрослых и детей. Правильно подобранная стелька мягко поддерживает своды стопы, уменьшает нагрузку на суставы и позвоночник, снижает утомляемость ног, существенно повышает комфортность любой обуви, улучшает общее самочувствие.
Когда и кому нужны ортопедические стельки?
Людям, постоянно работающим «на ногах», при «сидячем» труде, варикозе, беременным женщинам, детям в период быстрого роста, пожилым людям, после травм суставов ног и позвоночника, при наследственной предрасположенности к плоскостопию, избыточном весе, ношении обуви с высоким каблуком, при длительной ходьбе и интенсивных физических нагрузках.


Обувь, которую любят ноги

Выбирая обувь в магазине, мы всегда обращаем внимание на фасон, цвет и качество материала.
Модницы и модники — на стильность. И почти никто не задумывается над тем, насколько сапоги, ботинки, туфли соответствуют строению нашей стопы. Женщины носят обувь на высоких каблуках и надеются, что их ноги будут выглядеть прекрасно всегда. Мужчины надевают жесткие ботинки с острыми носами, не думая о комфорте пальцев и стопы. А ведь от состояния стопы зависит состояние всего нашего организма! Головные боли, повышенная утомляемость, частые боли в спине… Мало кто ищет причину этих недомоганий в стопе. И нам невдомек, что все дело в том, что мы выбрали неправильную обувь!
Какая обувь правильная?
Если в своей обуви Вы не устаете длительное время, сколько бы ни ходили в течение дня, если Вы ощущаете приятную и равномерную поддержку стопы при ходьбе, если ноги не отекают в конце рабочего дня, а по возвращении домой Вам не хочется поскорее снять с себя туфли, в которых провели день, то Вы выбрали правильную обувь. Но, увы, практика показывает, что чаще всего мы носим не то, что полезно нашим ногам.
Зачем нужна ортопедическая обувь?
Ортопедическая обувь дает ногам всё, в чем они нуждаются: обеспечивает комфорт и устойчивость, разгружает и поддерживает своды стопы, защищает от плоскостопия и варикоза, уменьшает болезненность стоп, нагрузку на суставы и позвоночник при ходьбе, снижает утомляемость ног, предотвращает травмы ног.
Красота или здоровье?
И то, и другое! Потому что ортопедическая обувь, внешне ничем не отличаясь от обычной, обеспечивает максимальный ортопедический эффект и безопасность каждому человеку независимо от состояния его здоровья и возраста. Это комфортная и модная обувь, созданная с учетом анатомических особенностей стопы из натуральных и инновационных материалов. Современные производители ортопедической обуви предлагают модели для взрослых и детей, которые не только сохранят здоровье ног, но и гармонично дополнят любой стиль и образ. Носить такую обувь удовольствие!


Здоровые суставы всем поколениям!

В восточной медицине считается, что человек молод и здоров настолько, насколько молоды и здоровы его суставы. Это и в самом деле является хорошим маркером состояния здоровья, так как один из первых признаков старения — именно ухудшение работы суставов. Если Вы не знаете что такое боль в суставах — Вы счастливый человек!
Колени – сложная биомеханическая система, состоящая из множества элементов: связок, сухожилий, хрящей и мышц и при этом одни из самых хрупких и самых повреждаемых суставов. Каждый день наши ноги испытывают большие нагрузки, это не проходит бесследно для деликатных коленных суставов. Большинство заболеваний коленных суставов происходит именно из-за их перегрузки – занятия спортом, тяжелые физические нагрузки, избыточный вес. В числе других причин – различные травмы, переохлаждение суставов. Постепенно начинаются необратимые дегенеративные изменения, приводящие к воспалению, деформации суставов, ограничению подвижности и постоянным болям.
Над голеностопным суставом матушка-природа потрудилась на славу. Он надежен, крепок, устойчив и с точки зрения анатомии — совершенен. Но это в идеале. В жизни эта столь уникально устроенная система нередко дает сбои. Мы все время куда-то бежим, торопимся, опаздываем и порой забываем об осторожности, а травмы и вывихи только и ждут такого момента, чтоб тут же «осчастливить» нас своим появлением. Самой распространенной зоной для травм как раз и является голеностопный сустав, или лодыжка. Неудачный шаг, спотыкание, проскальзывание (особенно в гололед) – и травма лодыжки нам обеспечена. Вместе с растяжениями и травмами, другими причинами боли могут быть сильные физические нагрузки, воспалительные процессы в суставе (падагра, артриты).
Естественно, всего предусмотреть нельзя, но можно помочь своим суставам. Наилучший на сегодняшний день способ профилактики и лечения растяжений, вывихов и других заболеваний суставов – использование специальных фиксаторов (наколенников и голеностопов). С их помощью можно снизить нагрузку на суставы, защитить от возможных травм и их последствий, смягчить или полностью устранить болезненные ощущения, сократить сроки лечения, сохраняя при этом комфорт и привычный ритм жизни.

С древних времен известно, что на стопе расположены биологически активные точки всего организма — по 61-й точке, отвечающей за тот или иной орган. Ступня — словно карта всего организма; нет таких мышц, желез, органов, которые не имели бы своего представительства на подошве. Поэтому массажные коврики — универсальные массажеры, которые способны оказывать влияние одновременно на весь организм. Под действием точечного массажа рефлекторных зон стопы происходит релаксирующий массаж, уменьшаются боли, спадают отеки ног, улучшается кровообращение, возникает приятное ощущение лёгкости. Коврик незаменим при профилактике варикозного расширения вен, артроза и артрита. И, конечно же, это идеальный способ лечения и профилактики плоскостопия. Нехитрые занятия на массажном коврике, стимулирующие стопу, эффективны и для взрослых, и для детей.


А чем Вы балуете свои ноги?

Красивые ноги, безусловно, украсят любого человека. Кожа ног не менее, чем кожа лица, тела и рук, нуждается в уходе. Мозоли, потертости, шершавая кожа, трещины, потливость не позволяют чувствовать себя комфортно даже в удобной обуви. Плюс усталость, отеки, боли в конце дня…
Из массы современных и эффективных кремов, гелей и бальзамов, предназначенных для ухода за ногами, вы всегда можете выбрать средства, наиболее подходящие вам:


• Косметические средства при регулярном применении сделают кожу ног эластичной, мягкой, здоровой, увлажнят, удалят мозоли, улучшат общее самочувствие, создадут хорошее настроение.
• При утомлении ног и мышечной усталости — восстановят тонус, улучшат кровообращение, освежать разгоряченную кожу утомленных ступней и ног, окажут бактерицидное действие.
• При варикозном расширении вен — улучшат капиллярный кровоток, уменьшат нагрузку на сосуды, укрепят стенки сосудов, улучшат тонус вен, уменьшат отечность ног, обезболят.
• При болях в мышцах и суставах — восстановят работу нервных и мышечных волокон, уменьшат болевой синдром, улучшат кровоток в области суставов, снимут отек и воспаление
• При ушибах, гематомах, растяжениях мышц — восстановят разрушенные капилляры, нормализуют кровоток в поврежденных тканях, уменьшат время рассасывания гематом, ускорят восстановление нормальной работы тканей, снимут отек и воспаления, обезболят.
Пришло время позаботиться о здоровье Ваших ног! Помните: только постоянная забота о своих ногах поможет Вам на долгие годы сохранить их здоровье, силу и красоту!

1926.

501 — Обязанность иметь защиту от падения.
1. По стандартному номеру
2. 1926.501 — Обязанность иметь защиту от падения.

1926.501 (а)

Общие.

1926.501 (а) (1)

В этом разделе изложены требования к работодателям по обеспечению систем защиты от падения. Вся защита от падения, требуемая настоящим разделом, должна соответствовать критериям, изложенным в § 1926.502 этой части.

1926.501 (а) (2)

Работодатель должен определить, обладают ли пешеходные/рабочие поверхности, на которых должны работать его сотрудники, прочностью и структурной целостностью для безопасной поддержки сотрудников. Работникам разрешается работать на этих поверхностях только в том случае, если они обладают необходимой прочностью и структурной целостностью.

1926.501(б)

1926.501(б)(1)

Незащищенные стороны и края. Каждый работник на пешеходной/рабочей поверхности (горизонтальной и вертикальной поверхности) с незащищенной стороной или краем, который находится на высоте 6 футов (1,8 м) или более над нижним уровнем, должен быть защищен от падения с помощью систем ограждений, систем страховочных сеток. или системы индивидуальной защиты от падения.

1926.501(б)(2)

Передние кромки.

1926.501(б)(2)(и)

Каждый сотрудник, сооружающий переднюю кромку на высоте 6 футов (1,8 м) или более над нижними уровнями, должен быть защищен от падения с помощью ограждений, систем страховочных сеток или индивидуальных систем защиты от падения. Исключение: если работодатель может продемонстрировать, что использование этих систем невозможно или создает большую опасность, он должен разработать и внедрить план защиты от падения, который соответствует требованиям пункта (k) § 19.26.502.

Примечание. Предполагается, что внедрение хотя бы одной из вышеперечисленных систем защиты от падения возможно и не создаст большей опасности. Соответственно, на работодателе лежит бремя установления целесообразности внедрения плана защиты от падения, соответствующего § 1926.502(k) для конкретной ситуации на рабочем месте, вместо внедрения какой-либо из этих систем.

1926.501(б)(2)(ii)

Каждый работник, находящийся на пешеходной/рабочей поверхности на высоте 6 футов (1,8 м) или более над нижним уровнем, где строятся передние кромки, но не занятый работами на передних кромках, должен быть защищен от падения системой ограждений, система страховочной сетки или персональная система защиты от падения. Если для обеспечения защиты от падения выбрана система ограждений, а зона контролируемого доступа уже установлена ​​для работы с передним краем, контрольная линия может использоваться вместо ограждения вдоль края, параллельного переднему краю.

1926.501(б)(3)

Подъемные площадки. Каждый сотрудник в зоне подъема должен быть защищен от падения с высоты 6 футов (1,8 м) или более на нижние уровни с помощью ограждений или индивидуальных систем защиты от падения. Если системы ограждения [или цепь, ворота или ограждение] или их части снимаются для облегчения подъемных операций (например, во время выгрузки материалов), и работник должен наклониться через отверстие для доступа или выйти за край доступа открытия (например, для приема или направления оборудования и материалов), этот сотрудник должен быть защищен от опасности падения с помощью индивидуальной страховочной системы.

1926. 501(б)(4)

Отверстия.

1926.501(б)(4)(и)

Каждый сотрудник, находящийся на пешеходных/рабочих поверхностях, должен быть защищен от падения через отверстия (включая световые люки) на высоте более 6 футов (1,8 м) над нижними уровнями с помощью индивидуальных страховочных систем, покрытий или ограждений, установленных вокруг таких отверстий.

1926.501(б)(4)(ii)

Каждый сотрудник, находящийся на пешеходной/рабочей поверхности, должен быть защищен крышками от спотыкания или наступания в отверстия или через них (включая световые люки).

1926.501(б)(4)(iii)

Каждый работник, находящийся на пешеходной/рабочей поверхности, должен быть защищен от падения предметов через отверстия (в том числе световые люки) крышками.

1926.501(б)(5)

Опалубка и арматурная сталь. Каждый работник, находящийся на поверхности опалубки или арматурной стали, должен быть защищен от падения с высоты 6 футов (1,8 м) или более на нижние уровни с помощью индивидуальных страховочных систем, систем страховочных сеток или систем устройств позиционирования.

1926.501(б)(6)

Пандусы, взлетно-посадочные полосы и другие пешеходные дорожки.  Каждый сотрудник на пандусах, взлетно-посадочных полосах и других пешеходных дорожках должен быть защищен от падения с высоты 6 футов (1,8 м) или более на более низкие уровни с помощью систем ограждений.

1926.501(б)(7)

Раскопки.

1926.501(б)(7)(и)

Каждый работник на краю котлована глубиной 6 футов (1,8 м) или более должен быть защищен от падения с помощью систем ограждений, заборов или баррикад, когда котлованы плохо видны из-за роста растений или других визуальных барьеров;

1926. 501(б)(7)(ii)

Каждый работник на краю колодца, котлована, шахты и подобных выемок глубиной 6 футов (1,8 м) или более должен быть защищен от падения системой ограждений, ограждений, баррикад или укрытий.

1926.501(б)(8)

Опасное оборудование.

1926.501(б)(8)(и)

Каждый сотрудник, находящийся на высоте менее 6 футов (1,8 м) над опасным оборудованием, должен быть защищен от падения в него или на опасное оборудование с помощью ограждений или ограждений оборудования.

1926.501(б)(8)(ii)

Каждый сотрудник, находящийся на высоте 6 футов (1,8 м) или более над опасным оборудованием, должен быть защищен от опасности падения с помощью ограждений, индивидуальных систем защиты от падения или систем страховочных сеток.

1926.501(б)(9)

Кирпичная кладка и связанные с ней работы.

1926.501(б)(9)(и)

Если иное не предусмотрено в параграфе (b) настоящего раздела, каждый работник, выполняющий ручную кирпичную кладку и сопутствующие работы на высоте 6 футов (1,8 м) или более над нижними уровнями, должен быть защищен от падения с помощью ограждений, систем страховочных сеток, личного падения. системы задержания или должны работать в зоне контролируемого доступа.

1926.501(б)(9)(ii)

Каждый сотрудник, который находится на высоте более 10 дюймов (25 см) ниже уровня пешеходной/рабочей поверхности, на которой он работает, должен быть защищен от падения системой ограждений, системой страховочной сетки или индивидуальной системой защиты от падения.

Примечание: Работы по кладке кирпича, выполняемые на строительных лесах, регулируются подразделом L — Леса этой части.

1926.501(б)(10)

Кровельные работы на крышах с малым уклоном.  Если иное не предусмотрено в пункте (b) настоящего раздела, каждый работник, занимающийся кровельными работами на крышах с пологим уклоном, с незащищенными сторонами и краями на высоте 6 футов (1,8 м) или более над нижними уровнями, должен быть защищен от падения системами ограждений. , системы страховочных сеток, персональные системы защиты от падения или комбинацию системы предупреждающих линий и системы ограждений, системы предупреждающих линий и системы страховочных сеток, или системы предупреждающих линий и индивидуальной системы защиты от падения, или системы предупреждающих линий и системы контроля безопасности. Или, на крышах шириной 50 футов (15,25 м) или меньше (см. Приложение A к подразделу M этой части), использование только системы мониторинга безопасности [т. е. без системы предупредительной линии] разрешено.

1926.501(б)(11)

Крутые крыши.  Каждый сотрудник на крутой крыше с незащищенными сторонами и краями на высоте 6 футов (1,8 м) или более над нижними уровнями должен быть защищен от падения системами ограждений с подножками, системами страховочных сеток или индивидуальными системами защиты от падения.

1926.501(б)(12)

Сборные железобетонные конструкции. Каждый работник, занимающийся монтажом сборных железобетонных элементов (включая, помимо прочего, монтаж стеновых панелей, колонн, балок, тройников перекрытий и крыш) и сопутствующими операциями, такими как заливка раствором сборных железобетонных элементов, в возрасте 6 лет футов (1,8 м) или более над нижними уровнями должны быть защищены от падения с помощью систем ограждений, систем страховочных сеток или индивидуальных систем защиты от падения, если другое положение в пункте (b) настоящего раздела не предусматривает альтернативную меру защиты от падения. Исключение: если работодатель может продемонстрировать, что использование этих систем невозможно или создает большую опасность, он должен разработать и внедрить план защиты от падения, который соответствует требованиям пункта (k) § 19.26.502.

Примечание. Предполагается, что внедрение хотя бы одной из вышеперечисленных систем защиты от падения возможно и не создаст большей опасности. Соответственно, на работодателе лежит бремя установления целесообразности внедрения плана защиты от падения, соответствующего § 1926.502(k) для конкретной ситуации на рабочем месте, вместо внедрения какой-либо из этих систем.

1926.501(б)(13)

Жилищное строительство . Каждый работник, занимающийся жилищным строительством на высоте 6 футов (1,8 м) или более над нижними уровнями, должен быть защищен системой ограждений, системой страховочной сетки или индивидуальной системой защиты от падения, если другое положение в пункте (b) настоящего раздела не предусматривает альтернативное падение. мера защиты. Исключение: если работодатель может продемонстрировать, что использование этих систем невозможно или создает большую опасность, он должен разработать и внедрить план защиты от падения, который соответствует требованиям пункта (k) § 19.26.502.

Примечание. Предполагается, что внедрение хотя бы одной из вышеперечисленных систем защиты от падения возможно и не создаст большей опасности. Соответственно, на работодателе лежит бремя установления целесообразности внедрения плана защиты от падения, соответствующего § 1926.502(k) для конкретной ситуации на рабочем месте, вместо внедрения какой-либо из этих систем.

1926.501(б)(14)

Отверстия в стене. Каждый работник, работающий над проемами в стенах, над ними или рядом с ними (включая те, к которым прикреплены желоба), где внешний нижний край проема в стене находится на высоте 6 футов (1,8 м) или более над нижними уровнями, а внутренний нижний край стены отверстие менее 39 дюймов (1,0 м) над поверхностью для ходьбы/работы, должны быть защищены от падения с помощью системы ограждений, системы защитной сетки или индивидуальной системы защиты от падения.

1926.501(б)(15)

Поверхности для ходьбы/рабочие поверхности, не указанные иначе. За исключением случаев, предусмотренных в § 1926.500(a)(2) или в § 1926.501 (b)(1)–(b)(14), каждый сотрудник на пешеходной/рабочей поверхности на высоте 6 футов (1,8 м) или более над нижними уровнями должны быть защищены от падения системой ограждения, системой страховочной сетки или индивидуальной системой защиты от падения.

1926.501 (с)

Защита от падающих предметов.  Если работник подвергается воздействию падающих предметов, работодатель должен надеть на каждого работника каску и принять одну из следующих мер:

1926.501 (с) (1)

Установка ограждений, экранов или ограждений для предотвращения падения предметов с более высоких уровней; или

1926. 501 (с) (2)

Соорудите навес и держите предметы, которые могут упасть, достаточно далеко от края более высокого уровня, чтобы эти предметы не вылетели за край, если они будут случайно перемещены; или

1926.501 (с) (3)

Забаррикадировать зону, в которую могут упасть предметы, запретить сотрудникам входить в забаррикадированную зону и держать предметы, которые могут упасть, достаточно далеко от края более высокого уровня, чтобы эти предметы не вылетели за край, если они будут случайно перемещены .

[59 FR 40732, 9 августа 1994 г.; 60 FR 5131, 26 января 1995 г.]

Весовая нагрузка — Physiopedia

Оригинальный редактор — Клэр Нотт Ведущие участники — Джереми Брайан , Клэр Нотт , Люсинда Хэмптон , Карен Уилсон , 90 193 Рэйчел Лоу и Ким Джексон

Содержание

• 1 Введение
• 2 Статус весовой нагрузки
  • 2. 1 Невесомый подшипник (NWB)
  • 2.2 Подшипник веса касания схождения (TTWB) или подшипник веса приземления (TDWB)
  • 2.3 Подшипник частичной нагрузки (PWB)
  • 2.4 Допустимая весовая нагрузка (WBAT)
  • 2,5 Полноразмерный подшипник (FWB)
• 3 Безопасная мобильность
  • 3.1 Модели походки со статусом весовой нагрузки
    • 3.1.1 Трехточечная схема походки
    • 3.1.2 Четырехточечная схема походки
    • 3.1.3 Двухточечная схема походки
• 4 Меры соблюдения
• 5 физиотерапевтических приложений
• 6 Ссылки

В ортопедии весовая нагрузка относится к тому, какой вес или сила прикладывается к конкретной конечности. Хирург или лечащий врач обычно назначают уменьшенную нагрузку на ногу при конкретной операции или травме. Соблюдение этого статуса с уменьшенной нагрузкой имеет жизненно важное значение для оптимального восстановления, поскольку преждевременное увеличение нагрузки может замедлить заживление. ^{[1] [2]} Статус с уменьшенной нагрузкой может применяться как к верхней, так и к нижней конечности.

Важно отметить, что ходьба по своей сути является деятельностью, требующей опоры на одну ногу, и поэтому человек без физических ограничений будет переносить весь вес своего тела на каждую ногу в разные моменты цикла ходьбы. ^[3] Таким образом, снижение нагрузки на нижнюю конечность может иметь широкое влияние на ходьбу и передвижение.

Травмы или операции, наиболее часто указывающие на снижение нагрузки, включают полную или частичную замену суставов, переломы костей (с хирургическим и нехирургическим лечением) и восстановление сухожилий или связок.

Невесомый подшипник (NWB)[править | править код]

Статус NWB означает, что пациент не должен нагружать пораженную(ые) конечность(и). В случае с нижней конечностью это включает в себя отсутствие опоры стопы на землю во время стояния или ходьбы. ^[4]

Подшипник веса касания пальца ноги (TTWB) или Подшипник веса приземления (TDWB)[edit | править источник]

Определение TTWB/TDWB плохо определено в исследовательской литературе и применяется только к нижним конечностям. ^[5] В клинической практике это обычно описывается как способность касаться стопой или пальцами пола пола без поддержки веса пораженной конечности с целью сохранения равновесия. ^[4] Давление должно быть достаточно легким, чтобы не раздавить картофельные чипсы ногами.

Подшипник частичной нагрузки (PWB)[править | править источник]

PWB — это широкий термин, который может варьироваться от чего-то большего, чем не несущая нагрузка, до чего-то меньшего, чем полная несущая способность. ^[6] Этот статус должен сопровождаться цифрой в процентах для дальнейшего описания степени нагрузки. Большинство источников определяют частичную весовую нагрузку как от 30% до 50% массы тела пациента. ^[5]

Допустимая нагрузка на вес (WBAT)[edit | править источник]

WBAT означает, что пациент с медицинской точки зрения допущен к переносу любого веса (вплоть до полной массы тела) через пораженную конечность. Пациент свободен выбирать, какой вес он в конечном итоге несет через пораженную конечность, в пределах границ слабости, боли, нарушения равновесия и т. д. ^[4]

Полный подшипник (FWB)[edit | править код]

FWB означает отсутствие ограничений по весовой нагрузке. ^[4]

Для нижней конечности NWB, TTWB/TDWB и PWB требуется использование вспомогательного устройства для поддержания соответствия во время движения. В случае WBAT и FWB вспомогательное устройство может потребоваться, если другие нарушения (например, боль, нарушение равновесия, мышечная слабость, аномальный тонус и т. д.) препятствуют безопасному передвижению или способствуют значительным отклонениям походки.

^[7]

Модели походки со статусом весовой нагрузки[edit | править источник]

Трехточечная схема походки[править | править код]

• Может использоваться с любым статусом весовой нагрузки. ^[4]
• Используется с двухколесными ходунками, стандартными ходунками, двумя костылями или двумя тростями. ^[4]
• Вспомогательное(ые) устройство(а) – один балл, и каждая нижняя конечность – один балл. ^[4]
1. Вспомогательное устройство (устройства) продвигается вперед (костыли/трости перемещаются синхронно) на один шаг. ^[4]
2. Задействованная конечность перемещается вперед, чтобы быть на одном уровне с задними стойками ходунков или на одной линии с костылями или тростями. ^[4]
3. Незадействованная конечность выдвигается вперед, чтобы быть на одном уровне с вовлеченной конечностью. При необходимости через руки и вспомогательные устройства переносится часть веса тела, чтобы разгрузить задействованную нижнюю конечность. ^[4]
• Примечание. В случае NWB пораженную конечность следует держать впереди или на одной линии с туловищем, колено должно быть прямым или слегка согнутым, а бедро также слегка согнутым.
• Вышесказанное считается шагом к вариации. Существует также пошаговая вариация, которая является прогрессией пошаговой вариации. Использование пошаговой вариации требует перемещения незадействованной нижней конечности за задействованную конечность во время третьего шага. ^[4] Целью пошагового варианта является обеспечение более быстрой и непрерывной ходьбы без паузы для перезапуска намеченного цикла.


Видео ниже демонстрирует трехточечный шаг с двумя костылями и частичной опорой веса.

^[8]

Четырехточечная схема походки[edit | править источник]

• Может использоваться с PWB (должен быть очень высокий процент), WBAT (после того, как была продемонстрирована устойчивость к очень высокому проценту весовой нагрузки) или FWB. ^[4]
• Используется с двумя тростями или двумя костылями ^[4]
• Каждая трость или костыль считается одним баллом, а каждая нижняя конечность считается одним баллом. ^[4]
1. Одна трость или костыль продвигается вперед на один шаг. ^[4]
2. Нижняя конечность, противоположная трости или костылю, перемещенному на первом этапе, выдвигается вперед, чтобы оказаться на одной линии с этой тростью или костылем. ^[4]
3. Другая трость или костыль продвигается вперед на один шаг дальше трости или костыля, перемещенных на первом шаге. ^[4]
4. Нижняя конечность, противоположная трости или костылю, перемещенному на третьем этапе, перемещается вперед, чтобы оказаться на одной линии с этой тростью или костылем. ^[4]
• Цель состоит в том, чтобы повторять шаги с первого по четвертый в непрерывном порядке, чтобы обеспечить плавное передвижение.

^[9]

Схема двухточечной походки[edit | править источник]

• Может использоваться с PWB (должен быть очень высокий процент), WBAT (после того, как была продемонстрирована устойчивость к очень высокому проценту весовой нагрузки) или FWB. ^[4]
• Используется с одной или двумя тростями, а также с одним или двумя костылями ^[4]
• Каждая нижняя конечность и противоположная ей трость или костыль считаются одним баллом. ^[4] Если используется только одна трость или костыль, нижняя конечность без противоположной трости или костыля считается точкой, а другая нижняя конечность плюс трость или костыль является другой точкой.
1. Одна комбинация нижней конечности и противоположной трости или костыля продвигается вперед на один шаг. ^[4]
2. Другая комбинация нижней конечности и противоположной трости или костыля или нижняя конечность без трости или костыля перемещается вперед на один шаг после первой комбинации нижней конечности и трости или костыля. ^[4]
• Цель состоит в том, чтобы повторять шаги один и два в непрерывном порядке, чтобы обеспечить плавное передвижение.

^[10]

Существует множество способов измерения соблюдения ограничений по весовой нагрузке. Клинически приверженность лечению обычно измеряется наблюдением, взвешиванием, помещением руки под стопу пораженной конечности и биологической обратной связью. ^[11]

Было проведено мало исследований по вопросам точности и надежности наблюдения и ручной оценки. ^[11] Точность весов трудно воспроизвести, особенно при меньшем весе. Шкалы кажутся наиболее полезными для оценки симметрии в статическом стоянии у пациентов с WBAT. Хотя биологическая обратная связь является наиболее точным показателем приверженности, стоимость может стать препятствием для клинического использования. ^[11]

Физиотерапевтические приложения[править | изменить источник]

Физиотерапевты должны быть осведомлены о пациентах, у которых есть ограничения по весовой нагрузке. Если ограничения неясны, их следует уточнить у лечащего врача. В свою очередь, это повлияет на содержание обучения пациентов, обучение лиц, осуществляющих уход, цели лечения и типы устройств, которые можно использовать для обеспечения мобильности.

1. ↑ Augat P, Merk J, Ignatius A, Margevicius K, Bauer G, Rosenbaum D, Claes L. Ранняя полная нагрузка с гибкой фиксацией замедляет заживление перелома. Клиническая ортопедия и родственные исследования®. 1996 1 июля; 328:194-202.
2. ↑ Мавчич Б., Антолич В. Оптимальная механическая среда заживающего перелома кости/остеотомии. Международная ортопедия. 2012 1 апреля; 36 (4): 689-95.
3. ↑ Фрут С. Основы физиотерапевтического обследования. Второе издание. Берлингтон, Массачусетс, США. Джонс и Бартлетт Обучение, 2018.
4. ↑ ^{4,00 4,01 4,02 4,03 4,04 4,05 4,0 6 4,07 4.08 4.09 4. 10 4.11 4.12 4.13 4.14 4. 15 4,16 4,17 4,18 4,19 4,20 4,21 4,22 9 0250 Дюстерхаус М, Дюстерхаус С. Навыки ухода за больными. Седьмое издание. Бостон, Массачусетс, США. Пирсон, 2014.}
5. ↑ ^{5.0 5.1} Рубин Г., Мондер О., Зохар Р., Остер А., Конра О., Розен Н. Подшипник при касании пальцев ног: миф или реальность?. ОРТОПЕДИЯ. 2010 г.; 33
6. ↑ Эберт Дж.Р., Экленд Т.Р., Ллойд Д.Г., Вуд Д.Дж. Точность частичной нагрузки после имплантации аутологичных хондроцитов. Arch Phys Med Rehabil. 2008 г.; 89(8):1528-1534
7. ↑ Навыки Клин 2 Навыки пациента. Навык 28: Вспомогательные устройства и весовая нагрузка. Доступно по ссылке: https://www.youtube.com/watch?v=_0Ddj1eUcXU. [последний доступ 20.11.2016]
8. ↑ СНПЧ Лаваля. Частичная ходьба на костылях с опорой на вес. Доступно по адресу: https://www.