При сильной боли в спине что делать: Сильная спина. Как избежать боли в спине?

Медикаменты при боли в спине

При лечении острых болей в спине эффективны анальгетики и НПВС. Согласно наиболее распространённой точке зрения, назначение миорелаксантов центрального действия повышает эффективность лечения, но сопровождается большим риском развития нежелательных явлений, прежде всего связанных с седативным действием препаратов.

Однако, в плацебо-контролируемом исследовании Benjamin W., Andrew A., (2015) не удалось доказать эффект от дополнительного назначения миорелаксанта центрального действия (циклобензаприна) или комбинации парацетамола с опиоидным анальгетиком (оксикодоном) при лечении напроксеном.

Для лечения хронической боли в спине предлагается более обширный арсенал препаратов, но доказательные данные клинических исследований об их пользе менее убедительны.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Выбор препарата

НПВС эффективны у пациентов с болями в нижней части спины, однако, улучшение общего состояния пациента, связанное с их использованием, незначительно.
В качестве препаратов первой линии рекомендуется назначение парацетамола (ацетаминофена) или НПВС*. Первый, незначительно уступая НПВС по эффективности, более дёшев и безопасен в большинстве групп пациентов (не оказывает влияния на свёртываемость крови, регуляцию артериального давления).

При острой боли в спине пациентам без повышенного риска нежелательных явлений, НПВС назначаются сроком до 4-х недель.
Различий эффективности отдельных препаратов НПВС в рандомизированных клинических исследованиях не показано.

Наиболее приемлемыми препаратами являются ибупрофен (200-400-600мг до 4-х раз в день), и напроксен (200-500мг х 2 раза в день), оба средства хорошо изучены и достаточно безопасны при кратковременном приёме.
В нашей стране, в связи с агрессивной рекламой, распространено назначение селективных ингибиторов ЦОГ-2 — оксикамов (мелоксикам, лорноксикам), сульфонанилидов (нимесулид). Наличие на рынке большого количестве дженериков делает эти препараты доступными.

Целесообразно использование препаратов в минимальных дозах, вызывающих достаточное, с точки зрения пациента обезболивающее действие. В рекомендации по приёму препарата каждому отдельному пациенту указывать допустимый диапазон дозировок и максимальную длительность приёма.

Для формирования реальных ожиданий важно информировать пациента, что чаще всего приём препаратов уменьшает боль, но не устраняет болевые ощущения полностью.
В большинстве случаев, у пациентов без сопутствующих аффективных нарушений, переносимость болей в спине удовлетворительная, степень выраженности болевого синдрома умеренная.

Вопросы безопасности

Частое использование НПВС, и длительные курсы приёма препаратов придают большое значение безопасности для пациента. При кратковременном приёме актуальны риски повреждения желудочно-кишечного тракта, нежелательных явлений со стороны сердечно-сосудистой системы, системы крови и аллергические реакции:

Нежелательные явления со стороны желудочно-кишечного тракта

Повреждение желудочно-кишечного тракта является наиболее частым осложнением приёма НПВС. Было показано, что на 1 доллар, потраченный на лечение НПВС, от 0.66 до 1.25 долларов приходится потратить на лечение осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта*

Приём препаратов уменьшает защитные свойства слизистой оболочки желудка.
Механизм ульцерогенного эффекта НПВС обусловлен двумя независимыми механизмами:

• местным повреждением слизистой оболочки желудка;
• системным истощением цитопротективных простогландинов. НПВС, как слабые кислоты, присутствуют в кислой среде желудочного сока в виде липофильных нейтральных молекул. Они медленно проникают в клетки эпителия желудка и накапливаются в нейтральной среде цитоплазмы. Действие препаратов способствует дезорганизации желудочного сурфактанта, нарушает состав фосфолипидов, гликолипидов и гликопротеинов эпителиальных клеток, разобщает окислительное фосфорилирование, вызывая энергетический дефицит в клетках эпителия.

В руководстве по профилактике язвенных осложнений при использовании НПВС Американской Коллегии гастроэнтерологов (Lanza FL, Chan FK, Quigley EM, Practice Parameters Committee of the American College of Gastroenterology. Guidelines for prevention of NSAID-related ulcer complications. Am J Gastroenterol. 2009;104(3):728.) предложена следующая модель оценки риска:

Высокий риск

1. Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатипёрстной кишки (перфорация, пенетрация, желудочно-кишечное кровотечение) в анамнезе, особенно недавние; или
2. Наличие множественных (>2) факторов риска из ниже перечисленных:
3. Возраст >65 лет3
4. Терапия НПВС в высоких дозах
5. Язвенная болезнь желудка и двенадцатипёрстной кишки без осложнений в анамнезе
6. Приём аспирина (в том числе, в низких дозах), кортикостероидов или антикоагулянтов

Умеренный риск

от 1 до 2 факторов риска из вышеприведённого списка

Низкий риск

Нет факторов риска

НПВС отличаются по выраженности ульцерогенного действия.

Наиболее высокий риск осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта у индометацина (относительный риск {ОР} 2.25), затем, следуют напроксен (ОР 1.83), диклофенак (ОР 1.73), пироксикам (ОР 1.66), ибупрофен (ОР 1.43), и мелоксикам (ОР 1.24).

Отмечено дозозависимое действие препаратов (Richy F, Bruyere O, Ethgen O, 2004):

Ибупрофен в низких дозах (ОР 1.6, 95% доверительный интервал 0.8-3.2)

Ибупрофен в высоких дозах (ОР 4.2, 95% доверительный интервал 1.8-9.8)

Напроксен в низких дозах (ОР 3.7, 95% доверительный интервал 1.7-7.7)

Напроксен в высоких дозах (ОР 6.0, 95% доверительный интервал 3.0-12.2)

Индометацин в низких дозах (ОР 3.0, 95% доверительный интервал 2.2-4.2)

Индометацин в высоких дозах (ОР 7.0, 95% доверительный интервал 4.4-11.2)

Не включённый в данный обзор, кеторолак, также обладает выраженным гастротоксическим действием. В одном из иссследований (García Rodríguez LA, Cattaruzzi C, 1998), было показано, что риск развития нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта у препарата в 5,5 раз превышает таковой у других НПВС. Поэтому длительность приёма препарата ограничена 5-ю днями.

В России и за рубежом препарат отпускается по рецепту.

Несмотря на возможность развития раннего гастротоксического действия, в большинстве случаев оно не проявляется в течение нескольких недель приёма препаратов.
Возможность модификации факторов риска зависит от условий оказания медицинской помощи пациенту.

• Пациентам с указанием на осложнённую или неосложнённую язвенную болезнь желудочно-кишечного тракта в анамнезе показано проведение тестирования на H. pylori до назначения НПВС или аспирина. При положительном результате проводится соответствующее лечение (даже в тех, случаях, когда предполагается, что ранее развитие язв было связано с приёмом НПВС).
• Необходимо использовать минимальные дозы препаратов, курса лечения должен быть как можно более коротким.
• У пациентов со средним и высоким риском осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта показано использование селективных ингибиторов ЦОГ-2, либо НПВС в комбинации с антисекреторными препаратами: ингибиторами протонной помпы (омепразол 20мг/сут, эзомепразол 20мг/сут до 6 недель), блокаторами h3-гистаминовых рецепторов (ранитидин 150мг/сут разово на ночь, фамотидин 40мг х 2 раза в день). Обе группы препаратов уменьшают выраженность диспепсии у пациентов. Эффективность в рекомендованных дозах сходна.
• У пациентов с высоким риском осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта возможно назначение селективных ингибиторов ЦОГ-2 в комбинации с антисекреторными препаратами
• Одновременный приём аспирина с ингибиторами ЦОГ-2 полностью устраняет преимущества последних в отношении безопасности для желудочно-кишечного тракта.
• Необъяснимая анемия, железодефицит, выраженная диспепсия, признаки желудочно-кишечного кровотечения указывают на возможное развития осложнение приёма НПВС. Необходимо рассмотреть возможность выполнения эзофагогастродуоденоскопии.

Таблица 1 Рекомендации по профилактике осложнений, связанных с приёмом НПВС

	Риск осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта
	Низкий	Умеренный	Высокий
Низкий риск сердечно-сосудистых осложнений	Монотерапия НПВС (выбор препарата с наименьшим ульцерогенным потенциалом)	НПВС + ингибитор протонного насоса/мизопростол	По возможности — альтернативное лечение или НПВС — селективный ингибитор ЦОГ-2+ ингибитор протонного насоса/мизопростол
Высокий риск сердечно-сосудистых осложнений (показан приём аспирина в низкой дозе)	Напроксен + ингибитор протонного насоса/мизопростол	Напроксен + ингибитор протонного насоса/мизопростол	Избегать назначения НПВС, в том числе, селективных ингибиторов ЦОГ-2, использовать альтернативное лечение

Ещё одним препаратом, оказывающим достаточное гастропротективное действие является синтетический простагландин E1 — мизопростол, однако его использование ограничивается высокой стоимостью.

Защитное действие антагониста Н2-гистаминовых рецепторов — фамотидина, было доказано только в сочетании с ибупрофеном. Был создан комбинированный препарат, который в настоящее время не доступен в России. Однако, оба его компонента можно купить и принимать по отдельности. Они доступны по цене.

Необходимо сообщить пациенту, что даже несмотря на интенсивную боль в спине, его здоровью не угрожает опасность.
У подавляющего большинства пациентов прогноз благоприятный: в течение 3-х месяцев более 90% пациентов не обращаются повторно за медицинской помощью.

Менее значимы осложнения со стороны мочевыделительной и центральной нервной системы, гепатотоксическое действие препаратов:

Нежелательные явления со стороны мочевыделительной системы

Все НПВС могут оказывать нефротоксическое действие.

При приёме препаратов этой группы возможно развитие следующих видов осложнений:
Развитие острой почечной недостаточности в связи со спазмом сосудов почек. Также возможны другие механизмы повреждения органа.
НПВС вызывают умеренное усиление артериальной гипертензии, снижают эффективность антигипертензивных препаратов, могут вызывать электролитные нарушения (гиперкалиемия, гипонатриемия и отёки).
Приём НПВС сопровождается повышением риска рака почек.

Нежелательные явления со стороны сердечно-сосудистой системы

Все НПВС, как селективные, так и неселективные, повышают риск развития сердечно-сосудистых осложнений: клинических проявлений ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, повышения артериального давления, развития фибрилляции предсердий. Наиболее низкий риск развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы у напроксена. (Daniel H Solomon, MD, 2015).
НПВС взаимодействуют со всеми классами антигипертензивных препаратов, кроме антагонистов кальция, снижая их эффективность. При их использовании возможно повышение артериального давления у пациентов (White WB. 2007).

Вопросы безопасности более актуальны для пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений (пожилой возраст, длительное течение гипертонической болезни, постоянный приём антигипертензивных препаратов, сахарный диабет), у пациентов с низким риском они не ограничивают назначение препаратов этой группы.

Нежелательные явления со стороны системы крови

Нейтропения является редким осложнением приёма НПВС и развивается у менее, чем 1% пациентов, не установлено каких либо факторов риска развития данного состояния и ассоциации с приёмом отдельных препаратов из данной группы.
Антитромбоцитарное действие связано с угнетением ЦОГ-1, что приводит к уменьшению продукции тромбоксана А2. Необходимо избегать приёма НПВС у пациентов с тромбоцитопенией (менее 50 х 109/л). Перед проведением операции препараты должны быть отменены за 3-5 сроков полувыведения. В отношении большинства НПВС — антитромбоцитарное действие устраняется спустя 3 дня после отмены. Антитромбоцитарное действие ибупрофена устраняется через 24 часа после отмены препарата. Высокоселективные ингибиторы ЦОГ-2 оказывают на тромбоцитарный гемостаз незначительное воздействие. Одновременный приём НПВС и аспирина может уменьшать антитромбоцитарное действие последнего.
Взаимодействие с варфарином приводит к существенному повышению МНО при одновременном приёме. Требуется более частый контроль показателя.

Аллергические и псевдоаллергические реакции

Псевдоаллергические реакции, связанные с угнетением ЦОГ-1 могут быть вызваны приёмом аспирин и всех («перекрёстных») НПВС, ингибирующих ЦОГ-1: Пироксикам, Индометацин, Ибупрофен, Напроксен, Кетопрофен, Диклофенак, Кеторалак, реже препаратами со слабо выраженными свойствами ингибиторов ЦОГ-1 — парацетамолом; и ещё реже при использовании препаратов, избирательно ингибирующих ЦОГ-2 нимесулида, коксибов, оксикамов, в отношении этих препаратов отмечено дозозависимое действие.
Аллергические реакции на НПВС развиваются в виде ангионевротического отёка, крапивницы или анафилаксии. Возможны перекрёстные реакции на близкие по химической структуре препараты.
При развитии псевдоаллергических и аллергических реакций на какой либо из НПВС, необходимо избегать приёма всех препаратов этой группы, в качестве альтернативы используется парацетамол в разовой дозе не более 650мг.

Нежелательные явления со стороны органов дыхания

При приёме аспирина и других неселективных блокаторов ЦОГ-1 возможно развитие бронхспазма, декомпенсация течения бронхиальной астмы и других обструктивных поражений бронхов воспалительного генеза.

Нежелательные явления со стороны гепато-билиарной системы

Случаи развития печёночной недостаточности при приёме НПВС достаточно редки (3,7 на 100 000 пациентов, принимающих препараты этой группы).
Транзиторные незначительные повышения активности печёночных ферментов (менее 3-х верхних границ нормы) не являются прогностическими признаками развития острой печёночной недостаточности, связанной с действием НПВС.
Ибупрофен является наиболее безопасным НПВС, при использовании препарата в крупных исследованиях не было показано тяжёлых повреждений печени. Наряду с парацетамолом и аспирином, препарат является одним из наиболее продаваемых в Мире безрецептурных препаратов.
Новые НПВС, селективные ингибиторы ЦОГ-2, оксиками и коксибы обладают относительно низким риском токсического действия. В редких случаях пироксикам может вызвать тяжёлое повреждение печени.

Препарат Нимесулид был изъят из продажи в ряде стран (Япония, Финляндия, Турция, Израиль, Индия, Шри-Ланка, а позднее — Ирландии), никогда не поступал в продажу в США и Великобритании, в связи с выраженным гепатотоксическим действием в серии клинических наблюдений, однако различные эпидемиологические исследования не подтверждают этой информации.

Европейское агентство лекарственных средств (ЕАЛС [ЕМЕА]) рекомендует только кратковременное использование препарата (15 дней), в дозе не превышающей 200мг/сут (100мг х 2 раза в сутки) у взрослых. С учётом всех полученных данных Агентство считает, что потенциальная польза от препарата, при соблюдении ограничений, перевешивает потенциальный риск.

Экономическая целесообразность контроля активности печёночных ферментов у пациентов, принимающих НПВС, не установлена.

В случае повышения активности более чем в 3 раза по сравнению с верхней границей нормы, снижения концентрации сывороточного альбумина, повышения МНО необходимо предположить гепатотоксическое действие НПВС.

Нежелательные явления со стороны кожи

Риск развития токсического эпидермального некролиза и синдрома Стивенс-Джонсона (злокачественная экссудативная эритема) при приёме НПВС составляет 1 на 100 000. Наиболее высокий риск при приёме пироксикама, наиболее низкий — при приёме диклофенака и ибупрофена.

Нежелательные явления со стороны нервной системы

У пожилых пациентов, принимающих НПВС, особенно индометацин, может отмечаться ухудшение когнитивных нарушений и развитие психоза.
Приём ибупрофена и напроксена ассоциирован с развитием асептического менингита.
У небольшой части пациентов приём НПВС сопровождается развитием шума в ушах. Осложнение обратимо после отмены препаратов.

Резюме

1. НПВС являются сравнительно безопасной группой препаратов,
2. Большая часть нежелательных явлений развивается только при длительном приёме препаратов.
3. Наиболее приемлемыми препаратами являются ибупрофен (200-400-600мг до 4-х раз в день), и напроксен (200-500мг х 2 раза в день), оба средства хорошо изучены и достаточно безопасны если назначаются короткими курсами (2-4 недели).
4. Ввиду сходной эффективности всех доступных средств, выбор в каждом отдельном случае определяется профилем безопасности препарата и его стоимостью.
5. При назначении, показана оценка риска развития осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистых осложнений у каждого пациента. Частота первых в большей степени усиливается приёмом неселективных НПВС, вторых — НПВС, селективных ингибиторов ЦОГ-2.
6. В связи с тем, что НПВС обладают антиагрегантным действием, и их приём сопровождается риском развития тромбоцитопении, до начала лечения показано выполнение общего анализа крови.
7. Контроль активности печёночных ферментов при лечении НПВС каждому пациенту не требуется. Печёночные пробы могут быть выполнены при исходном повреждении печении или при обоснованном подозрении на острое повреждение.
8. У пациентов с противопоказаниями к назначению НПВС (сочетание высокого риска сердечно-сосудистых осложнений и нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта) целесообразно использование Парацетамола в дозе 200-400мг до 2-х раз в день, курсом до 4-х недель. Другой альтернативой НПВС является препарат флупиртин (Катадолон). И парацетамол и катадолон при длительном приёме, особенно у пожилых пациентов, могут оказывать гепатотоксическое действие, в том числе, вызывать тяжёлые повреждения печени. 9 февраля 2018 года комитет по оценке фармаконадзорных рисков (PRAC) Европейского агентства по лекарственным средствам (EMA) рекомендовал отозвать регистрационное удостоверение флупиртина поскольку, несмотря на соблюдение мер осторожности, приём препарата сопровождался в отдельных случаях серьёзными повреждениями печени.

Таблица 2 Рекомендации по выбору препаратов при боли в спине*

Группа препаратов:	Острая боль в спине < 4 недель	Подострая и хроническая боль в спине ≥ 4 недель
Парацетамол	+	+
НПВС	+	+
Миорелаксанты центрального действия	+	—
Трициклические антидепрессанты	—	+
Бензодиазепины	+	+
Трамадол, опиоиды	+	+

 

Миорелаксанты центрального действия

По данным систематических обзоров показана большая эффективность комбинированного лечения НПВС и миорелаксантами центрального действия по сравнению с монотерапией НПВС.
Использование миорелаксантов сопровождается увеличением частоты нежелательных явлений, прежде всего, общей заторможенности и сонливости.
Наиболее изученным препаратом является тизанидин. Препарат используется в дозах 2-4мг х 2 раза в день. Наиболее частые нежелательные явления — седативное действие и развитие гипотензии.

Сходный эффект оказывают бензодиазепиновые транквилизаторы. Препараты этой группы могут быть использованы в условиях стационара, чтобы усилить действие НПВС.

Наркотические анальгетики

Использование препаратов этой группы ограничено набором пациентов с противопоказаниями к приёму НПВС, парацетамола и миорелаксантов центрального действия. Целесообразно назначение наркотических анальгетиков на ночь для нормализации ночного сна. Необходимо обеспечить контроль над приёмом препаратов. В отечественной практике практике назначение наркотических анальгетиков пациентам с вертеброгенными болями крайне затруднительно.

Другие препараты

С учётом данных рандомизированных клинических исследований, использование глюкокортикоидов при острой боли в спине не рекомендуется ввиду отсутствия указаний на эффективность и повышение риска развития осложнений: бессонницы, колебаний настроения и декомпенсации углеводного обмена.

К настоящему времени не накоплено достаточного количества данных в пользу назначения антидепрессантов (амитриптилина) и антиконвульсантов (габапентина) у пациентов с острой болью в спине. Однако, при хронической боли в спине рекомендуется назначение амитриптилина, вне зависимости от наличия депрессии у пациентов, если нет противопоказаний к приёму препарата. Приём амитриптилина сравнительно часто сопровождается нежелательными явлениями: сухостью во рту, сонливостью и общей слабостью, тахикардией, ортостатической гипотензией и тремором. Они исчезают вскоре после прекращения приёма препарата.

В проведённых исследованиях не удалось доказать пользы антидепрессантов — селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), тразодона, дулоксетина.

Данные в пользу назначения антиконвульсантов при хронической боли в спине получены в небольших исследованиях. Изучались прегабалин и топирамат. Указывается, что незначительное положительное действие препаратов может нивелироваться развитием нежелательных явлений, связанных с их приёмом (заторможенность, головокружение).

В небольших исследованиях показано обезболивающее и миорелаксирующее действие флупиртина (Катадолон, Катадолон-Форте) — анальгетика центрального действия, антагониста NMDA-рецепторов/селективного активатора нейрональных калиевых каналов.

В двойном-слепом многоцентровом исследовании была показана эффективность и безопасность препарата у пациентов с хронической болью в спине при приёме в течение 4-х недель. Препарат флупиртина с замедленным высвобождением (в нашей стране — Катадолон-Форте, таблетки 400мг) по обезболивающему действию и безопасности превосходил пролонгированную форму трамадола (таблетки 200мг). Частота развития нежелательных эффектов была сопоставима с плацебо.

Сходные результаты были получены и при использовании препарата для лечения подострых болей в спине*.

Препарат метаболизируется в печени, обладает существенным гепатотоксическим действием, противопоказан пациентам с печёночной недостаточностью.

Московские врачи составили рекомендации для всех, кто испытывает боли в спине

Врачи-вертебрологи центра реконструктивной малоинвазивной хирургии позвоночника городской кинической больницы №13 Департамента здравоохранения Москвы весь июнь проводили бесплатные консультации для всех желающих с болью в спине. За месяц специалистов посетили более 500 жителей Москвы.

— Чаще всего к нам обращались пациенты с такими диагнозами, как межпозвонковая грыжа, стеноз позвоночного канала, сколиоз, кифоз и так далее. За месяц врачи нашего центра направили порядка 60 человек на операции позвоночника, и еще 40 – на дополнительные обследования. К счастью оперативные вмешательства – это крайний случай, чаще всего с заболеванием можно справиться консервативными методами: правильной терапией и лечебной физкультурой. Осенью мы продолжим практику дней открытых дверей, все, что нужно, чтобы попасть на прием к нашим врачам – результаты предыдущих исследований: МРТ или КТ, — отмечает профессор Мухаммад Сампиев, врач-вертебролог городской клинической больницы №13.

Для тех, кого боль в спине застала внезапно, врачи больницы №13 составили рекомендации – чего нельзя делать при болях в спине:

• При острой боли в спине не применяйте мази и растворы с согревающим эффектом. Для снятия болевых ощущений используйте противовоспалительные мази и гели.
• Не принимайте горячую ванну и не посещайте баню – высокие температуры могут усилить воспалительный процесс. Охлаждение больного места также категорически противопоказано.
• Не спите на жесткой поверхности при сильных болях.
• Не принимайте обезболивающие дольше 5 дней.
• Не пытайтесь выполнять физические упражнения при сильном болевом синдроме. Физкультура полезна в период ослабления боли.
• Не проводите много времени в сидячем положении. В период обострения лучше соблюдать постельный режим.
• Не откладывайте визит к врачу и не занимайтесь самолечением – боль в спине может быть симптомом целого ряда заболеваний как позвоночника, так и внутренних органов.

В городской клинической больнице №13 в хирургии позвоночника широко используются малоинвазивные технологии, то есть операции проводятся через небольшие разрезы. Так лечится грыжа межпозвонкового диска, стеноз позвоночного канала, метастатические поражения позвонков, деформации позвоночника и др. Данная технология позволяет пациентам быстрее восстанавливаться после операции и возвращаться к привычной жизни.

Дни открытых дверей для пациентов регулярно проводятся в столичных клиниках, а график приема врачей публикуется в календаре дней открытых дверей проекта «Входите, открыто!».

Лечение боли при сидении – Сеть клиник «ОСТЕОМЕД»

Удивительно, но при сидении позвоночник нагружен сильнее, чем когда мы стоим! По многу часов нам приходиться сидеть в самой вредной позе — наклонившись вперед. В таком положении края позвонков сближаются и защемляют межпозвоночный диск из хрящевой ткани. Вообще эта ткань отличается замечательной эластичностью, позволяющей ей успешно сопротивляться компрессии. Однако надо учитывать, что при сидении сила давления на внешний край диска возрастает в 11 раз.

Причины

1. Копчиковая боль. Болезнь заключается преимущественно в сильных болях, ощущаемых в копчиковой области, т. е. в самом нижнем отделе позвоночника. Боли усиливаются при сидении, ходьбе, натуживании брюшных мышц, и часто распространяются на промежность, бедра и нижнюю часть живота.

2. Ишиас — боль при воспалении седалищного нерва. Седалищный нерв отходит от позвоночника к нижним конечностям. При сидении на жестком стуле или использовании тугого пояса может происходить сдавление верхних отделов нерва и появление внезапной острой боли внизу, по ходу нерва, в ногах.

3. Острые боли в спине той или иной интенсивности отмечаются у 80-100% населения. У 20% взрослых наблюдаются периодические, рецидивирующие боли в спине длительностью 3 дня и более. Установлено, что давление между межпозвоночными дисками увеличивается на 200% при изменении положения тела от лежачего положения к вертикальному и на 400% при сидении в удобном кресле.

4. Люмбалгия возникает после значительной физической нагрузки, длительной неудобной позы, тряской езды, переохлаждения. Клинически сопровождается тупой ноющей болью, усиливающейся при перемене положения тела (сгибании, сидении, ходьбе). Боль может распространяться на ягодицу и ногу. Изменения статики выражены в меньшей степени, чем при люмбаго. Движения в поясничном отделе затруднены, но ограничение незначительно. Определяется болезненность при прощупывании остистых отростков и межостистых связок на уровне поражения. При наклоне назад боль исчезает, при наклоне вперед отмечается резкое напряжение мышц спины. Коленные рефлексы и рефлексы с пяточных сухожилий сохранены. Процесс часто носит подострую или хроническую форму.

5. Во время сидения на корточках и при глубоком сгибании в коленях создается чрезвычайно сильная нагрузка на суставы. В результате могут возникать разрывы хрящей и сухожилий четырехглавой мышцы бедра. У некоторых людей при продолжительном сидении на корточках именно поэтому возникают боли в суставах, которые очень долго длятся.

6. Пателлофеморальная боль — боль в коленном суставе.
К пателлофеморальной боли относят развитие болей по передней поверхности коленного сустава, которая усиливается при дополнительной нагрузке на коленно-надколенниковый сустав (сустав, образованный коленной чашечкой (пателлой) и нижележащей частью бедренной кости — фемур).
Когда это боль сопровождается изменением ткани (хряща) внутренней поверхности надколенника, используется термин хондромаляция надколенника.
Характерными симптомами являются боли по передней поверхности коленного сустава, усиливающиеся при нагрузке, такой как бег, подъеме или спуске по лестнице, приседании на корточки или прыжках. Боль также усиливается при сидении с подогнутыми ногами.

7. Частый признак простатита – боли в пояснице. Боли при простатите бывают настолько неотвязными или сильными, что не дают спать, мешают половой жизни, ежеминутно создавая массу неудобств. Боли простатита могут усиливаться при мочеиспускании, при сидении, при половом воздержании или, наоборот, при сексуальном контакте – в общем, в жизни не остается ни одного «свободного от боли» момента.

Боль в копчике при сидении

От длительного и неправильного сидения, особенно при отсутствии нормальной ежедневной физической нагрузки может возникнуть боль в копчике. В результате гиподинамии – ограничении двигательной активности — мышцы атрофируются, органы и системы не получают нормальное питание и достаточное количество кислорода.

Однако на то, что болит копчик при сидении, жалуются и довольно активные люди, в частности, велосипедисты и поклонники конного спорта – а ведь в этих случаях также приходится много сидеть и нагружать «пятую точку». При этом могут иметь место микротравмы, о которых чувствительный копчик рано или поздно непременно даст знать.

Застой кровообращения может стать причиной отложения солей и последующей тугоподвижности любого сустава, в том числе и сочленения крестца и копчика. При этом боль в поражённом месте – абсолютно естественная реакция нервной системы.

Ещё одна категория пациентов, которые жалуются, что у них болит копчик, когда сидишь – это женщины, перенесшие тяжёлые роды, в результате которых произошло чрезмерное разгибание сустава. Многие из них мужественно терпят боль, чего делать не стоит – ведь деформация копчика негативно влияет на все остальные структуры организма.

Выяснить точную причину болевого симптома и безболезненно её устранить может опытный остеопат, который лечит и самых маленьких, и пожилых пациентов. Чуткие руки, «пробежав» по Вашему телу, обязательно обнаружат, в каком месте и что именно вызывает дискомфорт.

Боли в спине: причины возникновения и возможные заболевания

Самая распространённая причина болей в спине — остеохондроз.

Человек, страдающий радикулитом, испытывает острые стреляющие боли.

Мышечные боли в спине — еще один тип болей, от которого страдают большое количество людей.

При грыже мезпозвонкового диска боли в спине отдают в конечности, становятся сильнее при движении и даже при глубоком вдохе, особенно при физических нагрузках.

К другим причинам болей в спине относят: туберкулез, болезнь Бехтерева, опоясывающий лишай, различные заболевания внутренних органов.

Боли в спине при остеохондрозе

Остеохондроз самая распространённая причина болей в спине. Все зависит от области позвоночника, в которой у пациента присутствует остеохондроз. Часто, боли в спине при остеохондрозе имеют хронический характер и локализуются в районе поясницы, шеи, реже — груди.

Соблюдая определённые правила, вполне возможно сократить риск появления таких болей в спине, как и остеохондроза в целом. Так, например: нужно правильно сидеть, а именно держать спину прямо, опершись на твердую вертикальную спинку. Если человек ведет преимущественно сидячий образ жизни в силу характера работы, то необходимо раз в 15-20 минут вставать, делать разминку и менять положения ног, сидя за столом. Соблюдение этих правил обеспечит разгрузку мышц спины и позвоночника, что в значительной степени снизит вероятность образования остеохондроза.

Подробнее о курсах и ценах на лечение остеохондроза.

Боли в спине при радикулите

Человек, страдающий радикулитом, испытывает острые стреляющие боли в спине, отдающие в конечности, что нарушает его привычный образ жизни. Ощущается онемение руки или ноги, снижение сухожильных рефлексов, слабость в мышцах. Как избежать радикулита: не следует поднимать тяжелые вещи, переохлаждаться, выполнять физические упражнения с повышенной нагрузкой.

Мышечные боли в спине

Мышечные боли в спине — еще один тип болей, от которого страдают большое количество людей. В первую очередь им подвержены офисные работники, ведущие преимущественно сидячий образ жизни. Неудобное рабочее кресло, неправильное положение за столом, пребывание на рабочем месте в статичной позе на протяжении долгого времени — это главные причины перенапряжения мышц, поддерживающих позвоночник и, следовательно, хронических болей в спине. В медицине это обозначает термин миофасциальный синдром. Наличие этого заболевания можно выявить нажатием на определённые точки, в районе которых расположены постоянно сведенные мышцы.

Миофасциальный синдром не связан с подвижностью, но физические нагрузки могут усилить его действие. Комплекс лечения подбирается для каждого пациента индивидуально, но, как правило, в него входят лекарства, улучшающие кровообращение, и согревающие компрессы.

Боли в спине при грыже межпозвонкового диска

Межпозвоночная грыжа может возникнуть как осложнение невылеченного вовремя остеохондроза либо в результате сильных ушибов и травм. Определить межпозвоночную грыжу по характеру болей в спине очень трудно, так как симптоматика крайне обширна. Однако, выделяют несколько особенностей, присущих только межпозвонковой грыже: Боли в спине отдают в конечности, боли становятся сильнее при движении и даже при глубоком вдохе, особенно при физических нагрузках.

Боли в спине обычно уходят при устранении их причины, удалении межпозвоночной грыжи. Возможно также медикаментозное лечение. Окончательный комплекс мер для решения проблемы выбирает врач в зависимости от конкретного случая.

Другие причины

К другим причинам болей в спине относят: туберкулез, болезнь Бехтерева, опоясывающий лишай, различные заболевания внутренних органов. Причин для боли в спине есть масса, поэтому, при их наличии, крайне важно обратиться за консультацией к врачу и ни в коем случае не прибегать к самолечению. Неверная методика лечения может привести к необратимым последствиям.

МЕД ПРИ ОСТРОЙ БОЛИ В СПИНЕ

Несмотря на наличие действенных современных методов безоперационного лечения острых болей в спине, используемых в нашем медицинском центре, некоторым пациентам интересно узнать о народных средствах борьбы с острыми болями в спине, и непосредственно о применении меда или апитерапии (лечение медом и продуктами пчеловодства).

 

Мы не являемся истиной в последней инстанции по вопросу эффективности лечения медом, но этот лечебный метод имеет место среди обширного перечня средств народной медицины.

 

Описанные ниже рецепты приведены только в порядке ознакомления!

 

Ввиду наличия противопоказаний, перед их использованием обязательно необходимо проконсультироваться с врачом!

 

Вот несколько рецептов при острой боли в спине:

 

ПЛАСТИНКИ ИЗ ПРОПОЛИСА

Бритвой отрезаются тонкие пластинки прополиса и накладываются на сутки — двое на болевую зону.

Прикреплять пластинки можно пластырем.

Можно применять как при острых болях в спине, так и при менее болезненных проявлениях остеохондроза.

 

КОМПРЕСС ИЗ ВОСКА

Воск подогреть до пластичной консистенции, положить на больное место и обмотать теплым согревающим материалом.

Применять только после стихания острых болей! Можно применять при тупых ноющих болях, а также при мало болезненных проявлениях остеохондроза.

 

КОМПРЕСС ИЗ МЕДА И АЛОЭ

50 граммов алоэ смешать со 100 граммами меда, добавить 150 миллилитров водки. Настоять 6 — 12 часов.

Применяется при острых болях в спине в виде компресса на ночь.

 

ПРИПАРКА ИЗ МЕДА

Смазать поясницу подогретым медом и туго обмотать льняным полотенцем, сделав 4 — 5 оборотов. Потом лечь на жесткую кровать и положить под спину в области боли электрогрелку.

Применять только после стихания острых болей! Можно применять при тупых ноющих болях, а также при мало болезненных проявлениях остеохондроза позвоночника.

Официальный сайт ORLETT | Пациентам

Почему болит спина.

Статистика говорит о том, что боли в спине – самые распространенные боли, которые испытывает человек. По мнению специалистов, боли в спине – своеобразная расплата человечества за прямохождение, когда наибольшая нагрузка ложится на поясничный отдел позвоночника. Пагубное влияние оказывают также гиподинамия, неправильное питание, ожирение, стрессы.

Существуют 5 самых распространенных причин болей в пояснице:

1. Остеохондроз (дорсопатия) – наиболее частый источник боли в нижней части спины. Это комплекс симптомов, который наблюдается при дегенеративных заболеваниях позвоночника – остеоартрит, остеоартроз, остеопороз. Связан с ухудшением питания межпозвонковых дисков, что приводит к уменьшению их высоты и к нарушениям механического баланса между структурами позвоночного столба – отсюда и постоянная, вполне терпимая, но периодически усиливающаяся боль в пояснице.
2. Мышечный спазм. Причиной может стать длительное статическое неправильное положение тела (за компьютером, на корточках, согнувшись пополам во время дачных работ). В результате развивается мышечный спазм, ограничивающий подвижность определенного отдела позвоночника. Зажатые мышцы запускают порочный круг “боль в пояснице – мышечный спазм – боль”.
3. Грыжа межпозвонкового диска особенно часто встречается у мужчин старше 40 лет. Первый симптом – люмбалгия (боль в позвоночнике). Может сочетаться с болью в ноге (по ходу корешка от ягодицы до стопы), при кашле, чихании и смехе, трудностями при наклонах и разгибании позвоночника в поясничном отделе (особенно наглядно это проявляется при надевании носков и обуви), усилением неприятных ощущений при поднятии прямой ноги лежа на спине. Эту боль в пояснице часто называют устаревшим термином “радикулит” или просторечным словом “прострел”. Боль усиливается в вертикальном положении и утихает в горизонтальном.
4. Нестабильность позвоночника – типичная проблема женщин среднего возраста. Проявляется болью в спине, усиливающейся при длительной физической нагрузке и стоянии. При этом возникает ощущение усталости и желание прилечь. Заболевание обусловлено поражением диска или межпозвоночного сустава и часто протекает на фоне умеренного ожирения. Таким больным тяжело не согнуться, а разогнуться, делать “лишние” движения.
5. Узкий позвоночный канал. Самый частый симптом – боль в покое в сочетании с болью при ходьбе. Она распространяется по ходу корешка от ягодицы до стопы, при этом больно всегда, даже лежа или сидя, вплоть до того, что сидеть на “больной” ягодице невозможно. Синдром узкого позвоночного канала – следствие дегенеративных изменений, разрастания костных и суставных структур позвоночника, что приводит к ущемлению корешков спинномозговых нервов.

Дополнительный риск возникновения болей в спине для женщин:

• Беременность или недавние роды
• Постменопаузальный период, когда повышается риск развития остеопороза

Что делать при боли в пояснице:

Внимание! При постоянной боли в пояснице, особенно если она начинает быстро и остро, обязательно обратитесь к врачу, чтобы выявить вызвавшие её заболевания и разработать современное и правильное лечение.

Для профилактики появления болей несколько советов от специалистов:

1. Старайтесь меньше времени проводить в положении сидя. А если все же приходится, то сидите в правильном положении. Сохранить правильное положение помогут корсеты ORLETT на пояснично-крестцовый отдел, IBS-3006.
2. Если Вы сидите подолгу, обязательно делайте перерывы для того, чтобы сделать несколько движений (разгибания, наклоны, простая ходьба и т.д.).
3. Не поднимайте тяжелые вещи. Если поднимать их все же приходиться, пользуйтесь корсетом ORLETT LumboStat серии Silver Line для профилактики возникновения болей в пояснице.
4. Регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышечного корсета. Сильные мышцы помогут Вам снимать избыточную нагрузку с поясницы при любом положении тела.

Какова бы ни была причина боли в пояснице, определить ее самому с точностью невозможно. Если спина не дает покоя ни днем, ни ночью, лучше своевременно обратиться к специалисту, который подскажет тактику лечения. Все эти советы позволят Вам предотвратить и уменьшить дискомфорт в поясничном отделе позвоночника. Но если у вас появились острые боли в пояснице и крестце, не откладывайте обращение к врачу. Окончательный диагноз предоставьте специалисту! У боли в нижней части спины множество причин, не обязательно связанных с патологией позвоночника.

ПРИЧИНЫ БОЛИ В СПИНЕ | orto.lv

Грыжа диска. Позвоночный диск — это мягкая подушечка, расположенная между всеми 33 позвонками позвоночника (за исключением крестца, позвонки которого срослись вместе). При разрыве межпозвоночного диска часть диска выдвигается за пределы своего физиологического местонахождения и может затрагивать нервы, которые отходят от спинного мозга.

Раздражение нервных корешков может вызвать резкую, острую боль, зуд, нечувствительность или колющую боль.

Грыжа диска может возникнуть внезапно, например, в результате падения, или постепенно, постоянно неправильно нагружая позвоночник.

Дегенеративная болезнь дисков Спондилез или остеохондроз — это состояние, которое часто связано с возрастными изменениями, как в костной ткани, так и в мягких тканях. Ткани диска теряют эластичность, и диск уменьшается в размере.

Это широко распространенная проблема, которая может затронуть любую часть позвоночника. Люди с таким диагнозом испытывают постоянную боль в спине с отдельными эпизодами сильной боли.

Для обозначения процесса дегенерации позвоночных дисков используют термины, которые характеризуют место дегенерации диска в позвоночнике:  люмбаго (в нижней части спины), цервикальная дегенерация дисков (в шейном отделе) или торакальная дегенерация дисков в грудном отделе. Для лечения этого состояния обычно используют консервативную терапию. Только в отдельных случаях требуется хирургическое вмешательство.

Стеноз позвоночного канала Его вызывает сужение позвоночного канала, оказывающее давление на спинной мозг и нервные корешки. Стеноз обычно проявляется в виде боли, нечувствительности, зуда и слабости в руках или ногах. В наиболее тяжелых случаях при стенозе может быть тяжело контролировать работу кишечника и мочевого пузыря. В таком случае необходимо срочно обратиться к врачу.

Стеноз спинального канала наиболее часто затрагивает нижнюю часть спины и шейный отдел. В случае люмбального стеноза (в нижней части спины) обычно боль отдается и в ноги в области ягодиц. При стенозе в шейном отделе боль часто отдается в плечо и руку. В основном эти проблемы появляются у людей старше 50 лет. Для лечения этого состояния главным образом используется консервативная терапия, которая на время уменьшает боль. Однако в отдельных случаях требуется хирургическое вмешательство.

Сколиоз  часто встречающаяся деформация позвоночника. Сколиоз — изгиб позвоночника в одну или другую сторону, а также взаимная ротация или скручивание позвонков. Наиболее распространенная форма сколиоза в 80% всех случаев сколиоза — это идиопатический сколиоз. Его причины пока полностью не изучены. Вторая наиболее распространенная группа сколиоза — врожденный сколиоз, который возникает при неправильном развитии позвоночника во время роста ребенка. Сколиоз может активно развиваться в детстве и в подростковые годы, но после завершения роста вызванная сколиозом деформация дальше не прогрессирует. Однако образовавшиеся изгибы сохраняются на всю жизнь.

Нелеченный сколиоз со временем может вызвать постоянную боль в спине, а также нарушения дыхания и сердечной деятельности. Сколиоз можно лечить консервативно, укрепляя мышцы спины, стараясь ограничить дальнейший изгиб позвоночника, или хирургически. Иногда операция является единственным способом, как остановить и корректировать тяжелый прогрессирующий сколиоз.

Перелом позвоночника. Его обычно вызывает падение или дорожно-транспортное происшествие. Переломы позвоночника чаще бывают у людей, болеющих остеопорозом или занимающихся выраженно динамическими видами спорта. Своевременно недиагностированные переломы могут вызвать длительные и разрушительные для здоровья проблемы. Переломы позвоночника вызывают нестабильность позвоночника, сильную боль и большую вероятность повреждения спинного мозга, что может привести к параличу. Если есть подозрения на перелом позвоночника, нужно немедленно обратиться к врачу.

Воспаление нервного корешка вызывает компрессия седалищного нерва в поясничном отделе позвоночника. Оно вызывает боль, которая отдается в одной или обеих ногах, а также онемение, слабость или нечувствительность. Воспаление седалищного нерва не диагноз, а последствие грыжи позвоночного диска, дегенеративного заболевания диска или стеноза позвоночного канала. В случае этой проблемы с позвоночником седалищный нерв может быть пережат, в результате возникает воспаление нерва.  В основном воспаление седалищного нерва лечат с помощью обезболивающих и противовоспалительных препаратов и физиотерапии. В отдельных случаях решением является хирургическое лечение.

Боль, отдающаяся в руку, вызвано компрессией или воспалением нервных корешков шейного отдела позвоночника. Боль может ощущаться в области шеи, в голове, однако чаще всего люди жалуются на боль или чувство онемения в руках. В основном отдающуюся боль, причиной которой является воспаление нервов шейного отдела позвоночника, лечат с помощью обезболивающих и противовоспалительных препаратов и физиотерапией.  В отдельных случаях решением является хирургическое лечение.

Как узнать, когда боль в спине серьезна

Во многих случаях боль в спине может быть столь же обычным явлением, как легкая головная боль, чихание то тут, то там или напряжение глаз. На самом деле неспецифическая боль в пояснице — частый недуг. Одно исследование сообщает, что распространенность хронической боли в пояснице в течение всей жизни достигает 84%, что делает шансы испытать дискомфорт в то или иное время довольно высокими.

Вот как узнать, может ли ваша боль в спине быть чем-то серьезным

Есть и другие случаи, когда боль в спине просто не ощущается, и ваше чутье подсказывает, что происходит нечто большее.Известно, что многие люди обращаются в отделение неотложной помощи, когда испытывают боль в пояснице — в 2012 году исследование показало, что на боль в пояснице приходилось 3,15% всех обращений за неотложной помощью в США. Если учесть, сколько условий может привести к тому, что кто-то попадет в ER, это число будет довольно значительным.

Допустим, вы испытываете сильную боль в спине и задаетесь вопросом: «Как узнать, серьезна ли моя боль в спине?» Это руководство поможет вам решить, требует ли оно посещения врача или отделения неотложной помощи.

Признаки чего-то серьезного

Так может ли боль в спине или шее быть признаком чего-то серьезного? Эксперт помогает нам ориентироваться в воде.

«Хотя боль в спине очень распространена и обычно является доброкачественной и проходит сама по себе, есть некоторые признаки и симптомы, которые могут указывать на более серьезное заболевание, требующее дальнейшего обследования и лечения», — говорит Марк Дримальски, доктор медицины, медицинский директор Университета Миссури. Центр комплексного лечения позвоночника.

По словам доктораДрымальски эти красные флаги могут включать:

• Стойкая лихорадка
• Незапланированная потеря веса
• Кровь в стуле или моче
• Прогрессирующее онемение или слабость в ногах
• Отсутствие мочеиспускания или дефекации
• Нарушение контроля кишечника / мочевого пузыря
• Боль ночью
• Сексуальная дисфункция
• Проблемы с балансом
• Боль, не уменьшающаяся или не усиливающаяся в зависимости от положения тела
• Недавнее внутривенное употребление наркотиков
• Прогрессирующее усиление боли, несмотря на относительный покой
• Недавняя травма

Некоторые симптомы могут появиться внезапно, а другие могут усилиться постепенно.Есть несколько условий, которые могут вызвать появление этих так называемых красных флажков.

Возможные состояния, вызывающие сильную боль в спине

Доктор Дримальский также подробно описывает несколько состояний, которые могут вызвать сильную боль в спине, многие из которых сосредоточены в костях или дисках. Но вы также можете спросить: «Как мне узнать, связана ли моя боль в спине с почками? Проблемы с какими другими органами могут вызывать боли в пояснице? »

Он делится обширным списком потенциальных состояний, которые могут вызвать сильную боль в спине:

Обнаружение сигналов

Хотя этот список возможных состояний может показаться сложным, важно сосредоточиться на своих симптомах и своем самочувствии.Кроме того, не забудьте принять во внимание любые симптомы, которые вы испытываете, помимо боли в спине.

Обратите внимание на сильную боль в спине и другие симптомы, которые появляются при ней.

«Обратите внимание на другие симптомы, помимо боли в спине, особенно на функцию кишечника / мочевого пузыря и ног», — говорит доктор Дримальски.

Он добавляет, что если вы демонстрируете какой-либо из вышеперечисленных симптомов красного флага, если ваша боль сохраняется и не связана с движением, или если у вас в анамнезе есть рак, недавнее внутривенное употребление наркотиков или сосудистое заболевание, вы можете подвергаться повышенному риску серьезных заболеваний спины.

Диагностика и лечение

К счастью, вам не придется ориентироваться в одиночку по этим признакам и симптомам. Здесь на помощь приходит опыт врача.

Доктор Дримальски объясняет: «Если присутствуют тревожные симптомы, может потребоваться срочная или неотложная визуализация, анализ крови и оценка, которые лучше всего получить через местное отделение неотложной помощи».

Когда дело доходит до выяснения диагноза у врача, лучше всего обратиться, как только вы подумаете, что что-то не так, поскольку раннее и тщательное лечение может помочь вам избежать более серьезных симптомов и состояний.

«Раннее выявление и лечение многих тяжелых состояний позвоночника, таких как менингит, дискит и синдром конского хвоста, вызванных грыжей или новообразованием диска, имеет важное значение для предотвращения смерти или длительной госпитализации в некоторых случаях или стойких неврологических нарушений, таких как у других — постоянная слабость в ногах или дисфункция кишечника / мочевого пузыря », — говорит д-р Дримальский.

Помощь при боли в спине

Хотя все это может показаться ужасным, вы можете успокоиться, зная, что согласно исследованиям, более 90% проявлений боли в пояснице в отделении неотложной помощи являются доброкачественными.Важно оставаться максимально спокойным, оценивая свою боль и симптомы, и полагаться на медицинских экспертов, которые помогут вам разобраться в причинах того, почему вы чувствуете себя такими, какие вы есть.

Доктор Дримальски подчеркивает: «Помните, что боль в спине очень распространена, и в подавляющем большинстве случаев она проходит самостоятельно и безболезненно. Если вы обеспокоены или у вас есть тревожные симптомы, может потребоваться экстренное обследование. Важно всегда сообщать врачу обо всех своих симптомах, даже если вы не знаете, связаны ли они с болью в спине, чтобы врач мог разработать для вас наиболее подходящий план обследования и лечения.”

Диагностика и лечение острой боли в пояснице

1. Кэри Т.С., Гарретт Дж. Джекман А, Маклафлин C, Фрайер J, Smucker DR. Результаты и стоимость лечения острой боли в пояснице у пациентов, осматриваемых практикующими терапевтами, мануальными терапевтами и хирургами-ортопедами. Проект боли в спине в Северной Каролине. N Engl J Med . 1995; 333 (14): 913–917 ….

2. Frymoyer JW. Боль в спине и радикулит. N Engl J Med .1988. 318 (5): 291–300.

3. Кэри Т.С., Гарретт Дж. М., Джекман А, Хадлер Н. Рецидив и обращение за помощью после острой боли в спине: результаты долгосрочного наблюдения. Проект боли в спине в Северной Каролине. Мед Уход . 1999. 37 (2): 157–164.

4. Стэнтон TR, Хеншке Н., Махер К.Г., Refshauge KM, Латимер Дж. McAuley JH. После эпизода острой боли в пояснице повторение непредсказуемо и не так часто, как считалось ранее. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2008. 33 (26): 2923–2928.

5. Макинтош Г., Холл Х. Клинические доказательства. Боль в пояснице (острая). http://www.clinicalevidence.com (требуется подписка). Проверено 2 мая 2011 г.

6. Институт улучшения клинических систем. Боль в пояснице у взрослых (рекомендация). Ноябрь 2010 г. http://www.icsi.org/guidelines_and_more/gl_os_prot/musculo-skeletal/low_back_pain/low_back_pain__adult_5.html. По состоянию на 2 мая 2011 г.

7. Becker A, Проведено H, Редаэлли М, и другие.Боль в пояснице в первичной медико-санитарной помощи: затраты на лечение и прогнозирование использования медицинской помощи в будущем. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2010. 35 (18): 1714–1720.

8. Henschke N, Махер К.Г., Refshauge KM, и другие. Распространенность и скрининг серьезной патологии позвоночника у пациентов, поступающих в учреждения первичной медико-санитарной помощи с острой болью в пояснице. Революционный артрит . 2009. 60 (10): 3072–3080.

9. Чжоу Р., Шерсть, Каррино Дж. А., Дейо РА.Стратегии визуализации боли в пояснице: систематический обзор и метаанализ. Ланцет . 2009. 373 (9662): 463–472.

10. Davis PC, Wippold FJ II, Brunberg JA, et al. Критерии соответствия ACR Американского колледжа радиологии. Боль в пояснице. http://www.acr.org/SecondaryMainMenuCategories/quality_safety/app_criteria/pdf/Expert. По состоянию на 2 мая 2011 г.

11. Webster BS, Сифуэнтес М. Связь ранней магнитно-резонансной томографии при острой боли в пояснице, связанной с работой, с инвалидностью и результатами медицинского использования. Дж. Оккуп Энвирон Мед . 2010. 52 (9): 900–907.

12. Боден С.Д., Дэвис Д.О., Дина Т.С., Патронас Нью-Джерси, Wiesel SW. Аномальные магнитно-резонансные изображения поясничного отдела позвоночника у бессимптомных субъектов. Предполагаемое расследование. J Bone Joint Surg Am . 1990. 72 (3): 403–408.

13. Дженсен М.С., Брант-Завадски М.Н., Обуховский N, Модик МТ, Малкасян Д, Росс Дж. С. Магнитно-резонансная томография поясничного отдела позвоночника у людей без болей в спине. N Engl J Med . 1994. 331 (2): 69–73.

14. Cheung KM, Карппинен Дж., Чан Д, и другие. Распространенность и характер изменений поясничной магнитно-резонансной томографии в популяционном исследовании тысячи сорока трех человек. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2009. 34 (9): 934–940.

15. Acosta FL Jr, Гальвез Л.Ф., Арийский HE, Эймс С.П. Последние достижения: инфекции позвоночника. Карр Инфекция Дис Реп .2006. 8 (5): 390–393.

16. Рулофс П.Д., Дейо Р.А., Koes BW, Scholten RJ, van Tul-der MW. Нестероидные противовоспалительные препараты при болях в пояснице. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008; (1): CD000396.

17. Хэнкок М.Дж., Махер К.Г., Латимер Дж. Маклахлан AJ, День РО, Дэвис Р.А. Можно ли определить предикторы ответа на НПВП у пациентов с острой болью в пояснице? Клин Дж. Боль .2009. 25 (8): 659–665.

18. Хэнкок М.Дж., Махер К.Г., Латимер Дж. и другие. Оценка диклофенака или спинномозговой манипулятивной терапии, или того и другого, в дополнение к рекомендованному лечению первой линии при острой боли в пояснице: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 2007. 370 (9599): 1638–1643.

19. van Tulder MW, Турей Т, Фурлан А.Д., Солуэй S, Bouter LM. Миорелаксанты при неспецифической боли в пояснице. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003; (2): CD004252.

20. Hoiriis KT, Пфлегер Б, Макдаффи, и другие. Рандомизированное клиническое испытание, сравнивающее коррекцию хиропрактики с миорелаксантами при подострой боли в пояснице. Дж. Манипулятивная Физиол Тер . 2004. 27 (6): 388–398.

21. Cifuentes M, Вебстер Б, Женева S, Пранский Г. Курс назначения опиоидов при новом эпизоде ​​отключения боли в пояснице: особенности опиоидов и повышение дозы. Боль . 2010. 151 (1): 22–29.

22. Робертс ST, Виллик С.Е., Ро МЭ, Риттенберг JD. Эффективность пояснично-крестцовых трансфораминальных эпидуральных инъекций стероидов: систематический обзор. ПМ Р . 2009. 1 (7): 657–668.

23. Энгерс А, Джеллема П, Венсинг М, ван дер Виндт Д.А., Грол Р, van Tulder MW. Индивидуальное обучение пациентов при болях в пояснице. Кокрановская база данных Syst Rev .2008; (1): CD004057.

24. Dahm KT, Брурберг К.Г., Jamtvedt G, Hagen KB. Совет отдыхать в постели или оставаться активным при острой боли в пояснице и ишиасе. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (6): CD007612.

25. Линь Ч., Хаас М, Махер К.Г., Мачадо Л.А., van Tulder MW. Экономическая эффективность одобренных руководящими принципами лечения боли в пояснице: систематический обзор. Eur Spine J .2011. 20 (7): 1024–1038.

26. Мачадо Л.А., де Соуза М.С., Феррейра PH, Ferreira ML. Метод Маккензи при боли в пояснице: систематический обзор литературы с использованием метааналитического подхода. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2006; 31 (9): E254 – E262.

27. Мачадо Л.А., Махер К.Г., Герберт Р.Д., Клэр Х, McAuley JH. Эффективность метода Маккензи в дополнение к лечению первой линии при острой боли в пояснице: рандомизированное контролируемое исследование. BMC Med . 2010; 8: 10.

28. Скрывает JA, Джулл Г.А., Ричардсон CA. Долгосрочные эффекты специальных стабилизирующих упражнений при первом эпизоде ​​боли в пояснице. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2001; 26 (11): E243 – E248.

29. Цой Б.К., Verbeek JH, Там WW, Jiang JY. Упражнения для профилактики рецидивов боли в пояснице. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (1): CD006555.

30.Геллхорн А.С., Чан Л., Мартин Б., Фридли Дж. Модели управления острой болью в пояснице: роль физиотерапии [опубликовано перед печатью 19 ноября 2010 г.]. Позвоночник (Phila Pa 1976). http://journals.lww.com/spinejournal/Abstract/publishahead/Management_Patterns_in_Acute_Low_Back_Pain__The.99251.aspx (требуется подписка). По состоянию на 2 мая 2011 г.

31. Fritz JM, Cleland JA, Спекман М, Бреннан Г.П., Хантер С.Дж. Физическая терапия острой боли в пояснице: ассоциации с последующими расходами на здравоохранение. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2008. 33 (16): 1800–1805.

32. Французский SD, Кэмерон М, Уокер Б.Ф., Реггарс JW, Эстер-человек AJ. Поверхностный жар или холод при боли в пояснице. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006; (1): CD004750.

33. Tao XG, Bernacki EJ. Рандомизированное клиническое испытание непрерывной низкоуровневой тепловой терапии острой мышечной боли в пояснице на рабочем месте. Дж. Оккуп Энвирон Мед .2005. 47 (12): 1298–1306.

34. Холве Р.Л., Баркан Х. Пероральные стероиды в начальном лечении острого ишиаса. Джам Борд Фам Мед . 2008. 21 (5): 469–474.

35. Фурлан А.Д., ван Тульдер М.В. Черкин ДК, и другие. Иглоукалывание и иглоукалывание при болях в пояснице. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005; (1): CD001351.

36. Kennedy S, Бакстер Г.Д., Керр Д.П., Брэдбери I, Парк J, McDonough SM.Иглоукалывание при острой неспецифической боли в пояснице: пилотное рандомизированное непроникающее имитационное контролируемое исследование. Дополнение Ther Med . 2008. 16 (3): 139–146.

37. Casazza BA, Молодой JL, Селедка SA. Роль упражнений в профилактике и лечении острой боли в пояснице. Оккупай Мед . 1998. 13 (1): 47–60.

38. Хайден Дж. А., ван Тульдер М.В. Мальмиваара А, Koes BW. Лечебная физкультура при неспецифической боли в пояснице. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005; (3): CD000335.

39. Лау П.М., Чау DH, Папа MH. Раннее физиотерапевтическое вмешательство в отделении неотложной помощи снижает боль и улучшает удовлетворенность пациентов с острой болью в пояснице: рандомизированное исследование. Ауст Дж. Физиотер . 2008. 54 (4): 243–249.

40. van Duijvenbode IC, Джеллема П, ван Поппель М.Н., van Tulder MW. Поясничные опоры для профилактики и лечения боли в пояснице. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008; (2): CD001823.

41. Фурлан А.Д., Имамура М, Драйден Т, Ирвин Э. Массаж при боли в пояснице: обновленный систематический обзор в рамках Кокрановской группы обзора спины. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2009. 34 (16): 1669–1684.

42. Assendelft WJ, Мортон СК, Ю ЭИ, Сутторп MJ, Shekelle PG. Спинальная манипулятивная терапия при болях в пояснице. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (1): CD000447.

43. Юни П, Батталья М, Nüesch E, и другие. Рандомизированное контролируемое исследование спинальной манипулятивной терапии при острой боли в пояснице. Энн Рум Дис . 2009. 68 (9): 1420–1427.

44. Уокер Б.Ф., Французская SD, Грант В, Грин С. Кокрановский обзор комбинированных вмешательств хиропрактики при боли в пояснице. Позвоночник (Фила Па, 1976) .2011. 36 (3): 230–242.

45. Кларк Дж. А., ван Тульдер М.В. Blomberg SE, и другие. Вытяжение при боли в пояснице с ишиасом или без него. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (2): CD003010.

46. Хаген КБ, Хильде Г, Jamtvedt G, Виннем М. Постельный режим при острой боли в пояснице и радикулите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (4): CD001254.

Не ждите, чтобы обратиться к врачу по поводу сильной боли в спине — Центр боли в спине — Everydayhealth.com

Боль в спине встречается довольно часто. Фактически, по данным Американской ассоциации хиропрактики, примерно 80 процентов людей в какой-то момент своей жизни будут испытывать боль в спине.

«Боль — это показатель того, что в вашем теле происходит воспаление. Есть много причин воспаления, вызывающего болевые ощущения, включая дисфункцию суставов, мышц или нервов, а также структурный дисбаланс », — говорит Сюзанна Тамлин, округ Колумбия, мануальный терапевт и владелица Центра всей жизни Гудзон-Вэлли в Ньюбурге, штат Нью-Йорк.

Растяжения мышц и растяжения являются частыми причинами боли в спине и возникают в результате неправильного подъема тяжестей, неправильной осанки или даже отсутствия физических упражнений. Этот тип незначительной боли в спине часто можно вылечить с помощью пакета со льдом и длительного отдыха.

Однако боль в спине может быть также результатом более серьезной травмы, состояния или инфекции. В таком случае, возможно, пора обратиться к врачу.

Когда обращаться к врачу по поводу сильной боли в спине

« Никогда не игнорируйте сообщения о боли, которые посылает тело.«Есть множество специалистов, которые помогут вам решить, как лучше всего определить и лечить причины боли — хиропрактики, массажисты, физиотерапевты или ортопеды», — говорит доктор Тамлин.

Обязательно проконсультируйтесь с профессионалом, если у вас сильная боль в спине в сочетании с любым из этих предупреждающих знаков:

• Боль, которая не проходит. Если ваша сильная боль в спине не проходит после отдыха или не проходит в течение недели домашнего лечения, вам следует обратиться к врачу.
• Сильная боль в спине, которая распространяется за пределы спины. Обратитесь к врачу, если вы испытываете боль, которая проникает в ногу, особенно в нижнюю часть ноги. Это может указывать на что-то более серьезное, чем напряжение мышцы, например, на поврежденный диск в спине.
• Онемение, покалывание или слабость. Если боль в спине сопровождается онемением или покалыванием в ногах, спине или других частях тела, вам следует немедленно обратиться к врачу.Любая необычная слабость также должна быть оценена врачом.
• Боль после аварии. Если боль в спине началась после падения или травмы, обязательно обратитесь к врачу. Вы также должны обязательно позвонить своему врачу, если у вас возникнет отек или покраснение на спине.
• Боль, иногда усиливающаяся. Обратитесь к врачу, если ваша боль значительно усиливается в определенное время или в определенных положениях, например, в положении лежа. Усиление боли в ночное время также является предупреждающим признаком чего-то более серьезного.
• Проблемы с кишечником или мочеиспусканием. Если у вас проблемы с дефекацией или мочеиспусканием, эти симптомы могут быть связаны с болью в спине. Обязательно сообщите об этих симптомах своему врачу.
• Необъяснимая потеря веса. Если вы худеете без особых усилий, это может быть связано с болью в спине, и вам следует обратиться за медицинской помощью.
• Лихорадка. Если у вас жар вместе с болью в спине, вам следует позвонить своему врачу.

Когда вы испытываете боль в спине, важно диагностировать и лечить любые основные медицинские проблемы, которые могут вызывать или способствовать вашим симптомам.

В целом, боль в спине не следует игнорировать — если не лечить основное заболевание, оно, скорее всего, ухудшится в виде дегенерации суставов или хронического мышечного спазма. «Если боль ощущается в течение достаточно длительного времени, организм адаптируется к« новой норме »и потенциально уменьшит болевые ощущения. Но это не значит, что боль «ушла» или что «стало лучше.«Тело только что адаптировалось к новому, более низкому функциональному уровню. И, скорее всего, будет другая часть тела, которая начнет ощущать боль », — говорит Тамлин.

У вас болит поясница по утрам?

После долгого ночного сна вы должны просыпаться утром, чувствуя себя отдохнувшими и полными сил для нового дня. Но люди, страдающие хронической болью, иногда обнаруживают, что утро бывает трудным, потому что они просыпаются с сильной болью в начале дня.

Утренняя боль в спине может расстраивать, особенно когда у вас впереди большой день.Важно решить эту проблему, чтобы вы могли встать с постели, чтобы накормить детей завтраком, и подготовиться к хорошему рабочему дню.

Если вы испытываете хроническую боль в спине по утрам, возможно, пришло время поговорить со специалистом о том, что вас беспокоит.

У вас болит поясница по утрам?

У некоторых людей боль в спине усиливается по утрам, у других — в конце долгого рабочего дня. Важно обращать внимание на периоды резких скачков боли, поскольку это может указывать на ее причину.

По оценкам, около 65 миллионов человек в Соединенных Штатах недавно испытали боль в спине, при этом около 16 миллионов человек имеют проблемы с хронической болью в спине. Когда эта боль не проходит, она может нарушить все аспекты повседневной жизни, затрудняя выполнение своих обязанностей по дому и на работе.

Боль в спине не только затрудняет повседневную жизнь, но и может стоить дорого. Прямые расходы включают посещение врача, приемы терапевта, обезболивающие, массаж и другие услуги по уменьшению или устранению боли.Косвенные затраты, связанные с хронической болью в спине, включают упущенную работу или упущенные возможности из-за того, что вы не чувствуете себя на работе.

Несмотря на то, что боль в спине является частой жалобой, вы не должны страдать от этого дискомфорта бесконечно. Чтобы справиться с болью, можно использовать современные медицинские методы лечения, чтобы вы снова могли вернуться к нормальному здоровому образу жизни.

Каждая ситуация уникальна, поэтому результаты лечения различаются. Самый важный шаг — определить первопричину боли в спине.Затем можно составить индивидуальный план лечения, чтобы облегчить ваш дискомфорт.

Почему боль в пояснице усиливается по утрам?

Постоянная боль в спине по утрам может быть вызвана многими факторами, которые нагружают спину во время сна.

Некоторые из наиболее распространенных проблем, которые способствуют утренней боли в спине, включают:

1. Положение для сна: Возможно, то, как вы спите ночью, создает нагрузку на позвоночник.Обратите внимание на свою позу во время сна, отмечая положение своего тела, когда вы ложитесь спать, просыпаетесь ночью и встаете утром. Некоторые из этих положений для сна приводят к сглаживанию естественного изгиба позвоночника, что может привести к утренним болям в спине. Не спите на животе, потому что это оказывает давление на нижнюю часть позвоночника. Вместо этого попробуйте спать на спине, положив подушку под колени.
2. Качество матраса: Покупка хорошего матраса может быть лучшим способом уменьшить утреннюю боль в спине.Если у вас матрас старше 10 лет, возможно, вам не хватает поддержки для тела во время сна. Качественный матрас — отличное вложение, потому что он снижает нагрузку на тело и помогает улучшить качество сна, что приводит к уменьшению боли в спине. Факторы, которые влияют на качество матраса, включают толщину, материалы, твердость, ваш вес и предпочитаемое положение для сна.
3. Дегенерация диска: Люди с дегенеративным заболеванием диска испытывают возрастной износ, который влияет на позвоночные диски (расположенные между позвонками в спине).Когда диски изнашиваются, это может привести к сильной боли, часто усиливающейся в утренние часы. Иногда это давление выше по утрам, что вызывает сильный дискомфорт, когда вы встаете с постели.
4. Спинальный стеноз: Сужение пространств вокруг позвоночника может сдавливать нервы, что приводит к боли в спине. Иногда это состояние зависит от того, как вы спите, в результате чего нервы оказываются сильнее в ночное время. Боль и / или онемение могут распространяться от спины на другие части тела, такие как руки, ноги и шею.
5. Грыжа межпозвоночных дисков: Если мягкие диски воспаляются, возникает эффект грыжи, который может вызвать боль. Многие люди считают, что бездействие усугубляет грыжу межпозвоночных дисков, поэтому боль в спине усиливается в утренние часы.

В этом списке перечислены некоторые из наиболее частых причин, по которым вы можете испытывать боль в спине по утрам.

Но и другие основные состояния здоровья также могут вносить свой вклад. Например, важно работать с группой медицинских экспертов, чтобы определить, вызвана ли боль остеопорозом, артритом, раком, депрессией, курением, фибромиалгией или другими факторами образа жизни.

Лечение утренней боли в спине

Что делать, если вы часто просыпаетесь по утрам с болью в спине? Первый шаг — поговорить со специалистом по боли, чтобы найти первопричину, которая может способствовать вашим проблемам. Иногда простое изменение образа жизни может иметь самое большое значение — например, замена старой кровати на качественный матрас.

Вот еще несколько советов, которые могут облегчить вам жизнь в течение дня:

• Утренняя растяжка: Разбудите мышцы и суставы, осторожно потянувшись перед тем, как встать с постели.Прижмите колени к груди, чтобы растянуть поясницу. Также вытяните руки над головой и вытяните ноги в противоположном направлении. Обратите внимание на напряженные участки тела, а затем поговорите с физиотерапевтом или врачом о растяжках, которые могут помочь в вашей ситуации.
• Core Strength: Укрепление мышц кора может улучшить общую структуру вашего тела, помогая уменьшить боль в спине, которую вы испытываете. Нет, мы не говорим о сотнях скручиваний каждый день, потому что определенные упражнения для пресса могут усугубить проблему.Физиотерапевт может предоставить индивидуальные рекомендации, которые могут включать в себя планку, растяжку, легкое кардио и другие советы для поддержки общей структуры вашего тела.
• Лекарства: Когда боль сильная, лекарства могут оказать немедленное облегчение, чтобы притупить дискомфорт. Поговорите со своим врачом о лекарствах, отпускаемых без рецепта, таких как НПВП или парацетамол. При сильной боли в спине иногда можно использовать рецептурные лекарства. Но нужно быть осторожным, чтобы избежать зависимости от этих болеутоляющих.Лекарства следует использовать как краткосрочную стратегию, пока вы не сможете решить основную проблему.

Каждая ситуация уникальна, поэтому важно работать с поставщиками медицинских услуг, чтобы устранить причину вашей хронической боли в спине. Индивидуальный план поможет вам преодолеть эти трудности, чтобы вы чувствовали себя прекрасно, вставая утром с постели.

Если вы испытываете хроническую боль в спине, наша команда приглашает вас записаться на консультацию, чтобы узнать больше о доступных вариантах лечения.В Orthopaedic Associates мы предлагаем комплексный подход к лечению всего, от хронической боли до спортивных травм и многого другого. Свяжитесь с нашей командой, чтобы записаться на прием.

Когда обращаться за помощью при боли в пояснице

Изображение: Thinkstock

Боль от разрыва межпозвоночного диска и артрита не должна вас притуплять. Существует множество способов облегчить дискомфорт при боли в пояснице и уменьшить инвалидность, часто без лекарств.

Проблемы с позвоночником — это цена, которую мы платим за прямую ходьбу. Износ позвоночника и постоянная сила тяжести на позвонках со временем сказываются на нас. Почти у каждого взрослого когда-либо была ригидность или болезненность в спине.

Ишиас — это термин, который вы, вероятно, слышали от людей, обозначающих боль в пояснице, отдающую в ягодицы и вниз по одной или обеим ногам. «Когда пациенты говорят мне, что у них ишиас, у них может быть одно из двух состояний — негерметичный диск или стеноз позвоночного канала [сужение позвоночного канала]», — говорит д-р.Стивен Атлас, доцент медицины Гарвардской медицинской школы. Эти состояния, в свою очередь, могут оказывать давление на седалищный нерв, который выходит из поясничного (нижнего) отдела позвоночника, отделяется чуть выше ягодиц и проходит вниз по каждой ноге.

Понимание вашего позвоночника

Позвоночник — это костный столб, образованный стопкой из 24 позвонков, которые открыты в центре, образуя канал или канал для спинного мозга. Пространства между позвонками заполнены гелевыми дисками с фиброзными кольцами, которые поглощают силу, которую мы прикладываем к позвоночнику.Нервы от спинного мозга проходят через каждое позвоночное пространство.

Вы получаете боль в пояснице, которая иррадирует в ногу, когда диск или кость сталкиваются с нервом, выходящим из спинного мозга, чаще всего между 4-м и 5-м поясничными позвонками. У людей в возрасте от 30 до 60 лет причиной обычно является разрыв межпозвоночного диска; у людей старше 60 лет причиной является стеноз позвоночного канала. В последнем случае уменьшение размеров позвоночного канала, часто из-за разрастания кости, оказывает давление на нервы.

Диск с разрывом

Повреждение дисков может быть вызвано травмой или просто повседневной деятельностью. Если диск набухает или соскальзывает с места, он может давить на нерв. В случае разрыва вытекающий гель может вызвать воспаление нервов. «Почти у всех когда-либо случается разрыв межпозвоночного диска, но не у всех есть симптомы», — говорит д-р Атлас.

Хотя для описания боли часто используется термин ишиас, ваш врач может назвать это корешковой болью в ногах — иррадиирующей болью из-за сдавленного нерва.Боль обычно возникает внезапно после разрыва диска. Сидение обычно усиливает боль, а стояние и ходьба могут облегчить ее.

Лечение обычно начинается с обезболивающих и физических упражнений. Упражнения помогают, потому что стояние и движение могут уменьшить давление на диск.

Хотя в это может быть трудно поверить, боль пройдет без медицинской помощи, как только ваше тело впитает материал диска — обычно это вопрос нескольких дней или недель. Когда приступ закончился, в дальнейшем лечении нет необходимости.«Я знаю, что люди хотят немедленного облегчения, и мне часто приходится убеждать их, что им не нужна операция», — говорит доктор Атлас.

Но есть редкие исключения, — говорит доктор Атлас. «Если ваша нога ослабла или онемела, или если нарушена функция кишечника или мочевого пузыря, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать необратимого повреждения нервов», — советует он.

Стеноз позвоночного канала

Это состояние становится все более распространенным с возрастом. Со временем кумулятивные эффекты гравитации сближают позвонки, а диски также имеют тенденцию высыхать и становиться тоньше.При меньшей амортизации между ними позвонки трутся друг о друга, вызывая артрит. Артритные отложения костей могут сужать каналы, по которым проходят нервы, оказывая на них давление и вызывая боль.

Боль от стеноза позвоночного канала известна как нейрогенная хромота (буквально «затруднение ходьбы, возникающее из-за нервов»). Это более тонко, чем боль, вызванная поврежденным диском. У вас могут быть симптомы в спине, ягодицах или верхней части бедер, но боль может не распространяться на всю ногу.Боль также может затронуть обе стороны вашего тела. При стенозе позвоночника при вставании могут болеть бедра или ноги.

Если вы присядете, чтобы снять напряжение с нижней части позвоночника, боль уменьшится. Слегка наклонившись, можно также помочь, открыв промежутки между позвонками, чтобы снизить давление на нервы. Если вы выдержали боль, чтобы добраться до продуктового магазина, вы можете быть счастливы, обнаружив, что толкание тележки для покупок может принести облегчение.

Лечение стеноза позвоночного канала

В отличие от грыжи межпозвоночного диска, стеноз позвоночного канала является хроническим заболеванием.Это невозможно вылечить, но с болью можно эффективно справиться с помощью комбинации следующих средств:

• Оральные анальгетики. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и напроксен (Алив, Напросин), или ацетаминофен, не относящийся к НПВП, обычно безопасны для использования при эпизодических обострениях, но у них есть побочные эффекты. НПВП связаны с повышенным риском сердечного приступа и инсульта, а ацетаминофен — с повышенным риском повреждения печени.Поговорите со своим врачом о подходящем для вас лекарстве и дозировке.
• Спинальные инъекции. Инъекции лидокаина для снятия боли и кортикостероидов для уменьшения воспаления обычно доставляются в ту область позвоночника, где возникает боль. Однако контролируемые клинические испытания поставили под сомнение использование стероидов: через шесть недель у пациентов, получавших только лидокаин, наблюдалось такое же облегчение боли и функциональное улучшение — с меньшим количеством побочных эффектов — чем у пациентов, получавших оба препарата.«Я обычно резервирую инъекции для пациентов, которым требуется немедленное облегчение, чтобы они могли обратиться к физиотерапевту», — говорит доктор Атлас.
• Физиотерапия. Упражнения — лучший долгосрочный подход к лечению стеноза позвоночника. Физиотерапевт научит вас упражнениям, которые укрепят мышцы спины, чтобы лучше поддерживать позвоночник и компенсировать боль. Массаж и манипуляции могут не решить эту проблему, потому что они возникают в костях, а не в мышцах или сухожилиях.Иглоукалывание может быть полезным, но его нужно повторять.
• Ходунки. Эти устройства помогут вам тренироваться без боли. Слегка согнувшись для захвата ручки ходунка, можно открыть позвоночник и облегчить боль. «Я часто предлагаю людям со стенозом позвоночника использовать ходунки на колесиках с сиденьем», — говорит д-р Атлас. «Они могут выйти на прогулку, и когда их спина или ноги начнут болеть, они могут сесть и немедленно почувствовать облегчение».
• Ламинэктомия. Вариант, когда более консервативное лечение неэффективно, ламинэктомия включает удаление костного разрастания, которое воздействует на нерв. Обычно это требует от одного до трех дней госпитализации, и часто вы можете вернуться к работе в течение пары недель. Это может быть выполнено через открытый разрез или через крошечный разрез под контролем видео с миниатюрной камеры. «Мне часто трудно убедить пациентов сделать ламинэктомию, и они могут жить с болью в течение года или больше, прежде чем соглашаются, но обычно они получают облегчение», — сказал доктор.Атлас говорит.
• Спондилодез. Процедура спондилодеза включает ламинэктомию для снятия давления на нерв. Кроме того, диски между пораженными позвонками удаляются, а промежутки заполняются материалом из костной пыли или другого костеподобного материала. При инструментальном спондилодезе позвонки удерживаются вместе с помощью металлических пластин, стержней или винтов. Хирургия спондилодеза имеет несколько недостатков. Шестинедельный период восстановления, в течение которого позвоночник обездвижен, приводит к потере мышечной массы и требует физиотерапии.Сращенный участок позвоночника больше не подвижен, поэтому вы не можете согнуться так далеко, как раньше. Жесткий отдел позвоночника также создает большую нагрузку на позвонки над и под ним, создавая основу для будущих проблем. «Большинство пациентов со стенозом позвоночника справятся с ламинэктомией. Спондилодез может быть полезным, но только для очень небольшого процента людей. Я рекомендую его только людям с дегенеративным спондилолистезом — действительно тяжелым артритом, когда позвонки смещены, «ДокторАтлас говорит.

Два упражнения для предотвращения боли в спине: круглая спина и растяжка позвоночника
Обратные патроны Шаг 1: Медленно округлите спину, подтягивая талию. Опустите голову, пока ваш лоб не станет параллелен полу. Держите 10-30 секунд. Шаг 2: Медленно позвольте животу прогнуться, пока ваша спина не выгнется, а подбородок не станет параллельным полу. Держите 10-30 секунд. Повторение: делайте два-четыре раза два раза в день. Фотограф: Майкл Кэрролл		Растяжение позвоночника Шаг 1: Лягте на спину, согнув колени, ноги на полу, руки вытянуты, плечи касаются пола. Шаг 2: Не поднимая плеч, поверните ноги влево. Держите 10-30 секунд. Вернитесь в исходное положение. Шаг 3: Переверните ноги вправо.Держите 10-30 секунд. Вернуться к началу. Повторение: делайте два-четыре раза два раза в день.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакого контента на этом сайте, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Помогите! Я проснулся с болью в спине

от Адама Брауна
обновлено 18 июля 2020 г.

Первый раз, когда вы просыпаетесь с болью в пояснице, может быть неприятно. Вы сразу понимаете, что безболезненная спина необходима для самых простых вещей, таких как вставание с постели, надевание носков или даже чистка зубов. Вы начинаете думать: «Всегда ли так будет? и это моя новая нормальность? »

Первое правило боли в спине — не паникуйте!

Первое, что вам следует знать, это то, что подавляющее большинство болей в спине не является признаком того, что у вас серьезная проблема.Для большинства людей это состояние улучшится со временем, и если вы возьмете на себя обязательство лечить его должным образом, вы, скорее всего, поправитесь. Известно, что тревога ухудшает восприятие боли человеком. Так что постарайтесь не тешить себя катастрофическими и стрессовыми мыслями. Вместо этого напоминайте себе, что это временно.

Двигайтесь медленно.

Движение сначала болезненно, но обычно через несколько минут проходит. Ваш физиотерапевт может научить вас нескольким упражнениям, которые помогут восстановить нормальную безболезненную подвижность позвоночника.Если вы еще не посещали физиотерапевта, потратьте 15 минут на то, чтобы привести в движение позвоночник, быстрой ходьбой по ровной поверхности. Поначалу это может быть немного больно, но большинство людей обнаружит, что через короткое время все начинает улучшаться. Это стратегия, которую вы можете использовать в течение дня. Обычно люди обнаруживают, что их спина становится болезненной и жесткой после того, как они сидят или стоят на одном месте более 15-20 минут.

Чего следует избегать при болях в спине

На ранних стадиях приступа боли в спине все будет ощущаться очень хрупким и нестабильным.Будьте уверены, ваш позвоночник может больше, чем кажется. Если вы избегаете нескольких важных вещей, это поможет убедиться, что ваша деятельность не усугубляет вашу боль.

• Не оставайся в постели! Бездеятельность в постели — верный способ продлить боль в спине и усилить ее. Поэтому, даже если это больно, постарайтесь встать и двинуться с места.
• Не поднимайте тяжелые предметы. Дайте позвоночнику отдохнуть от тяжелых нагрузок. Когда вам нужно поднять более мелкие предметы, держите их близко к телу и поднимайте с прямым позвоночником и твердо поставив обе ноги на пол на ширине плеч.
• Избегайте сидения дольше 20 минут. за один раз и выбирайте твердые стулья с хорошей опорой.

Советы, которые помогут пережить эпизод боли в спине

Вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы облегчить боль в спине быстрее и комфортнее.

• Мягкое движение — я знаю, что уже сказал, но стоит повторить. Чем больше вы будете оставаться активными с помощью движений с малой нагрузкой, тем слабее будет боль в спине и тем короче будет этот приступ боли.
• Используйте свое оружие! Когда вам нужно наклониться над прилавком (например, готовить еду или чистить зубы), положите руку на прилавок в качестве еще одной точки устойчивости. Это поможет снизить нагрузку на спину.
• Сидя, пользуйтесь поясничной опорой. Когда вы сидите, вы обнаружите, что если ваш позвоночник удерживается в том же положении, что и когда вы удобно стоите, вы почти не напрягаетесь.
• Тепло для снятия боли. Вы можете прикладывать немного тепла к спине несколько раз в день, чтобы облегчить боль.Примените тепло на 10-15 минут и дайте коже вернуться к нормальной температуре перед повторным нанесением.

Позвоните своему физиотерапевту

Неоценимый ресурс — это физиотерапевт, имеющий опыт лечения болей в спине. Хотя приведенный выше совет безопасен при любой боли в спине, он не зависит от типа боли в спине. Квалифицированный физиотерапевт проведет оценку, чтобы определить, какой тип боли в спине вы испытываете, разработает план лечения, чтобы быстрее решить проблему и снизить вероятность рецидива.Наши сотрудники в Cornerstone Physiotherapy в Торонто, Северном Йорке и Берлингтоне имеют специальную последипломную подготовку по квалифицированному лечению заболеваний позвоночника, включая боли в пояснице. Позвоните нам сегодня, мы поможем!

---

Адам Браун MClScPT
Зарегистрированный физиотерапевт

Адам — ​​продвинутый физиотерапевт со специальной подготовкой для оценки и предоставления рекомендаций по лечению сложных заболеваний позвоночника. Он помогал пилотировать программу оценки позвоночника ISAEC, обеспечивая надлежащее руководство пациентам с дисфункцией нижнего отдела спины.

OrthoKids — Боль в спине у детей

Описание Позвоночник состоит из костей (позвонков), которые соединены связками (прочное соединение мягких тканей между костями) и разделены амортизирующими дисками. (Рис. 1) Кости обеспечивают структуру и опору, а также защищают спинной мозг и выходящие нервные корешки. Мышцы прикрепляются к позвоночнику и обеспечивают подвижность.

В прошлом боль в спине считалась редкостью у детей и подростков.Однако недавние сообщения предполагают, что боль в спине часто встречается у детей. Частота болей в спине у детей увеличивается с возрастом. К 15 годам от 20 до 70 процентов детей будут сообщать о некоторых болях в спине. Хотя боль в спине чаще всего возникает не из-за какой-либо серьезной проблемы, это не всегда так, особенно у детей младше 5 лет.

Самая частая причина боли в спине — мышечное напряжение, травмы или чрезмерная нагрузка. Истинные травмы, вероятно, вызывают меньший процент боли, чем чрезмерное использование.Повторяющийся бег, прыжки, кондиционирование могут быть более распространенными, чем острые травмы, и значительное число детей и подростков с болью в спине ведут малоподвижный образ жизни и не имеют известной причины боли. Дисбаланс или слабость основных мышц могут способствовать появлению боли. Менее распространенные причины включают инфекцию, опухоль, травму или различные деформации, такие как сколиоз (искривление позвоночника), кифоз (круглая спина), спондилолиз (дефекты или повреждение кости) и спондилолистез. (скольжение одной кости по другой).

Симптомы Боль в спине может возникнуть в любом возрасте и в любом месте спины или позвоночника.

Важно проконсультироваться с врачом, если ваш ребенок сообщает о сильной или прогрессирующей боли в спине, боли, которая длится более нескольких дней, или боли, связанной с другими предупреждающими признаками, такими как:

• Лихорадка
• Похудание
• Ночная боль или боль в покое
• Проблемы при ходьбе
• Слабость
• Онемение или снижение чувствительности в ноге или стопе
• Боль, идущая вниз по одной или обеим ногам
• Проблемы с кишечником или мочевым пузырем

Обследование Ваш врач начнет с анамнеза и медицинского осмотра.

Во время анамнеза ваш врач задаст вопросы об общем состоянии здоровья вашего ребенка, а также вопросы, конкретно касающиеся боли в спине. Ваш врач захочет узнать, когда началась боль, началась ли она с конкретной травмы или действия, и стало ли она лучше или хуже. Он или она спросит, где находится боль, когда она кажется хуже, что делает ее лучше, и есть ли какие-либо другие сопутствующие жалобы, такие как лихорадка, потеря веса, боль в ноге или изменения кишечника или мочевого пузыря.

Во время медицинского осмотра ваш врач захочет внимательно осмотреть вашего ребенка. Скорее всего, вашего ребенка попросят переодеться в больничную рубашку перед экзаменом; однако ему или ей может быть удобнее носить шорты или купальный костюм-бикини. Ваш врач будет наблюдать или осматривать вашего ребенка, ища изгибы позвоночника, осанку, изменения кожи, способность ходить и симметрию. Он или она будет прощупывать или прощупывать каждую кость позвоночника, чтобы попытаться определить болезненные участки. Врач попросит ребенка наклониться вперед, назад и в стороны.Он или она будет проверять рефлексы и ощущения, а также двигать ногами вашего ребенка вверх и вниз в поисках признаков давления на нервы, выходящие из позвоночника. Ваш врач также проведет тесты для оценки гибкости, силы и координации.

Прочие испытания После тщательного обследования вашего ребенка врач может назначить одно из нескольких визуализационных исследований или тестов.

Рентгеновские снимки полезны для демонстрации выравнивания костей, деформаций, смещений, переломов и некоторых опухолей, инфекций или других заболеваний костей.

Компьютерная томография (КТ) сканирование использует компьютеризированные рентгеновские методы для получения трехмерных изображений. Эти сканирования часто используются для получения подробных изображений сложной анатомии.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) полезна для оценки мягких тканей, таких как спинной мозг, нервные корешки и диски. Это очень помогает при обнаружении инфекций, опухолей и неврологических источников боли в спине.

Сканирование костей включает введение вещества в вену с последующим получением изображений, которые позволяют определить, где вещество оседает.Этот метод полезен для поиска участков воспаления, инфекций, опухолей или переломов, которые не отображаются на других типах изображений.

Лабораторные тесты могут быть рекомендованы, особенно если есть опасения по поводу инфекции или воспаления. Анализы крови обычно включают полный анализ крови (CBC), скорость оседания эритроцитов (ESR) и C-реактивный белок (CRP). Могут быть добавлены дополнительные исследования.

Лечение Лечение боли в спине будет зависеть от основного состояния.Из-за того, что почти у половины детей / подростков трудно найти источник боли, ваш врач может порекомендовать отдых или терапию после первоначального обследования и рентгена.

Мышечное напряжение или чрезмерное использование (острое или хроническое) — наиболее частая причина боли в спине у детей и подростков. Дисбаланс или слабость основных мышц могут способствовать появлению боли. Острые напряжения обычно проходят после периода отдыха или изменения активности. Нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен или напроксен) и лед могут помочь облегчить острые симптомы, уменьшив отек.Через 4–5 дней можно предпочесть теплые компрессы, так как тепло может помочь расслабить мышцы и уменьшить мышечный спазм. Регулярная программа ходьбы с малой нагрузкой на 30-45 минут в день может помочь улучшить физическую форму при уменьшении первоначальной боли. Растяжка подколенного сухожилия и укрепление живота могут помочь облегчить постоянную боль в спине. Многие дети и подростки получат пользу от формальной программы физиотерапии, чтобы научить их соответствующим упражнениям.

Круглая спина или кифоз может вызывать боли в спине, как правило, у подростков.У некоторых круглая спина возникает из-за плохой осанки и может быть улучшена с помощью упражнений на кора. По мнению других, в позвоночнике действительно есть структурные изменения, которые могут прогрессировать и приводить к деформации. Это состояние, известное как кифоз Шейермана, характеризуется наличием клиновидного позвонка, который сжимается спереди и приобретает сгорбленный или округлый вид. В тяжелых случаях может быть показано хирургическое вмешательство.

Спондилолиз относится к дефекту или стрессовому перелому в задней части позвоночника, который может вызвать боль в пояснице.Действия, требующие скручивания или перерастяжения спины (например, гимнастика, борьба, ныряние, футбол и хоккей), могут вызвать повышенную нагрузку на нижнюю часть спины, что приведет к травме кости и возможному перелому. Боль обычно усиливается при разгибании спины, а не при наклоне вперед. Плотно сжатые подколенные сухожилия могут натянуть таз, что приведет к уплощению поясницы или затруднению длинных шагов при ходьбе или беге. Перерыв в занятиях спортом и выполнение упражнений, направленных на растяжку подколенных сухожилий и укрепление кора, могут помочь снять напряжение в пояснице и улучшить симптомы.Задний бандаж может принести некоторое облегчение. Операция предназначена для тех случаев сильной боли, которая не проходит при консервативном лечении.

Спондилолистез относится к смещению одного позвонка вперед по отношению к позвонку ниже и чаще всего происходит в нижнем или пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Дефекты в задней части позвоночника допускают это скольжение. Когда позвонок соскальзывает вперед, он может повредить спинномозговые нервы. Часто дети / подростки могут заниматься полноценными видами спорта с легкими поскользнуться, если боль минимальна.Если поскользнулся серьезный или прогрессирующий, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Грыжа межпозвоночного диска редко встречается у подростков, но возможна при активной деятельности, такой как поднятие тяжестей. В отличие от взрослых, у детей и подростков на концах позвонков все еще есть пластинки роста. Когда диск грыжаются или отталкиваются, молодой диск может тянуть за собой фрагмент этой растущей кости, и это может вызвать давление на нервы или спинной мозг. В этом случае может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления фрагмента кости.

Инфекция может поражать позвоночные кости или диски позвоночника. Инфекция дискового пространства, известная как дискит, обычно поражает детей младшего возраста. Помимо боли, у ребенка с инфекцией позвоночника может быть жар, скованность в пояснице, отказ ходить или сгибаться в пояснице. При постановке диагноза полезны лабораторные анализы, рентген и / или МРТ. Лечение обычно включает прием антибиотиков.

Опухоли , хотя и редко, но могут возникать в позвоночнике у детей.Постоянная или прогрессирующая боль, ночная боль или боль, связанная с лихорадкой или потерей веса, должны быть оценены врачом. Лечение зависит от типа опухоли.

Дополнительная информация .