При панкреатите физическая нагрузка: Физические нагрузки при панкреатите

Физические нагрузки при панкреатите

• Что такое панкреатит?
• Влияние бодибилдинга на поджелудочную железу
• Как можно тренироваться?
• Диета при панкреатите

Прежде чем узнать, как влияют на организм физические нагрузки при панкреатите, надо изучить анатомические и физиологические особенности желудочно-кишечного тракта.

Если в двенадцатиперстной кишке происходит повышение давления, то возможен обратный заброс желчи в проток поджелудочной железы. Так как желчь является сильным раздражителем, она может вызвать обострение хронического панкреатита. Но для начала надо понять, что собой представляет данное заболевание.

Что такое панкреатит?

Воспаление поджелудочной железы или панкреатит – довольно серьезное заболевание. Дело в том, что ферменты, вырабатывающиеся в железе, являются очень агрессивными, и в случае, если в организме человека произошел сбой, они могут направить свое действие даже против самой железы. Панкреатит может иметь острое и хроническое (длительное) течение.

Что же влияет на появление болезни?

Первый в списке провоцирующих заболевание факторов – алкоголь.

Оказывая влияние на протоки поджелудочной железы, а именно суживая их, он приводит к затруднению выброса вышеупомянутых ферментов. В итоге происходит воспаление ткани железы. На втором месте находятся заболевания желчного пузыря, в частности желчнокаменная болезнь. И в редких случаях хронический процесс в железе могут провоцировать заболевания двенадцатиперстной кишки.

Сильнейшая боль опоясывающего характера в верхней части живота или подложечной области является первым признаком возникшего панкреатита. И какие бы обезболивающие препараты ни принимал человек, облегчение не наступает. К болевому синдрому может присоединиться рвота, слабость и нарушение стула.

Если данному состоянию не уделить должного внимания, то существует риск летального исхода.

Панкреатит часто возникает у молодых людей, одинаково как среди юнош, так и среди девушек. В последнее время стало очень популярным посещение тренажерного зала. В погоне за мечтой иметь спортивное телосложение молодые люди, имеющие проблемы с поджелудочной железой, могут забывать о возможных последствиях силовых нагрузок.

Влияние бодибилдинга на поджелудочную железу

Регулярные умеренные физические упражнения благотворно влияют на состояние всего организма. Но что делать людям, которые столкнулись с панкреатитом?

Строгого запрета на физические нагрузки при панкреатите не существует, но немаловажно придерживаться определенных ограничений. Стоит воздержаться от физических упражнений после приема пищи. Любые наклоны, выпады, приседания и подтягивания могут спровоцировать приступ хронического панкреатита. Потребность в движении с легкостью могут заменить специальные упражнения и йога. Как бы ни хотелось поработать со штангой, это вряд ли будет на пользу. Идеальной альтернативой станут походы в бассейн, занятие йогой и дыхательная гимнастика. Последний вариант отличается своим благотворным влиянием на поджелудочную железу, ведь в процессе происходит сокращение мышц передней брюшной стенки, что оказывает положительное действие на столь капризный орган. Выполняя сразу после утреннего пробуждения специальные упражнения, можно добиться значительного улучшения общего состояния и заставить болезнь отступить на второй план.

Как можно тренироваться?

Специалистами была разработана схема тренировок для людей, страдающих заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта и, в частности панкреатитом. Разумеется, уровень нагрузки может обозначить индивидуально только врач, но существует группа упражнений, которые не оказывают пагубного влияния на железу и даже способны улучшить ее кровоснабжение. Единственным исключением является острый период заболевания, в котором любые физические упражнения противопоказаны.

• Плавно чередуйте вдох и выдох. Задерживайте дыхание на вдохе в течение 20 секунд, после чего делайте медленный и протяжный выдох.
• Когда происходит выдох, необходимо максимально расслабить мышцы брюшного пресса.
• В середине выдоха необходимо сделать короткую паузу, после чего выдохнуть до предела своих возможностей.
• Специальный гимнастический массаж живота может способствовать предупреждению застойных явлений в поджелудочной железе. Это является наиболее доступным способом для избежания очередного приступа панкреатита.
• И самыми щадящими вариантами физической нагрузки, пожалуй, являются спокойные пешие прогулки в течение 20 минут, можно после работы, перед сном. Это стимулирует обмен веществ во всем организме и вдобавок является альтернативой вышеупомянутой дыхательной гимнастике.

И не пробуйте выполнять такие упражнения, как становая тяга и приседания со штангой. Это может дать толчок к возникновению сильнейшего приступа панкреатита. Ваши упражнения – это лечебная гимнастика.

Диета при панкреатите

Диета является ключевым моментом в борьбе с таким специфическим заболеванием. Следует повысить потребление белковой пищи и, наоборот, урезать всевозможные жиры и углеводы, вызывающие особую нагрузку на поджелудочную железу. При панкреатите питание должно быть сбалансированным и при этом не иметь излишеств. При острых приступах заболевания необходимо соблюдать режим полного голодания в первые 3 дня. После этого питание должно быть дробным (не менее 5 раз в сутки) и полноценным.

Весь смысл диеты заключается в том, чтобы ограничить выработку соляной кислоты в желудке, которая, в свою очередь, провоцирует выработку ферментов поджелудочной железы. Для людей, страдающих хронической формой панкреатита, диета становится определенным стилем жизни. И казалось бы, как порой сложно отказать себе в некоторых продуктах, но, когда на ум приходит мысль о возможном приступе, соблазны отходят на второй план, и диета становится уже не такой мучительной.

Необходимый лимит физических нагрузок можно определить только с помощью квалифицированного специалиста, не возлагая столь серьезную ответственность на самого себя. Поджелудочная железа – самый капризный орган, и безответственное отношение к ее состоянию может обернуться нежелательными последствиями. Будьте здоровы!

допустимые нагрузки, влияние на организм

Многих людей интересует, допустимы ли физические нагрузки при панкреатите, особенно если до болезни спорт или физический труд присутствовал постоянно и избежать его практически невозможно. Чтобы дать окончательный ответ и удержать баланс между отсутствием активности и истощением, нужно разобраться, какое влияние на организм пациента с панкреатитом оказывают физические нагрузки.

Как физические нагрузки влияют на работу поджелудочной железы

Умеренные физические нагрузки сказываются на состоянии здоровья человека только положительно. Необходимо согласовать с лечащим врачом, как часто и насколько интенсивно пациент будет заниматься спортом. Доктор, предоставляя рекомендации, основывается на клинической картине, возрасте больного и ряде других критериев. В группе риска может оказаться даже абсолютно здоровый человек, если это соотношение будет нарушено.

И все же в случае физических нагрузок при панкреатите есть масса ограничений. Осуществление некоторых движений, а также подъем тяжестей способны оказывать давление на брюшную полость. Это явление особенно опасно в случае воспаления поджелудочной железы, потому что паренхима органа уже находится в состоянии отечности из-за протекающего воспалительного процесса. В результате усугубляется отток желчи, проявляются застойные процессы, что провоцирует только обострение недуга.

Физические нагрузки при панкреатите поджелудочной железы могут стать причиной продвижения по ее протокам камней, а это уже потребует хирургического лечения. Важно принимать во внимание то, что в процессе течения хронической формы заболевания нарушается продуцирование инсулина. Чтобы поддерживать показатель энергии человека на должном уровне, необходимо адекватное усвоение глюкозы. Если нормальное течение такого процессе невозможно, начинает развиваться диабет. В результате перегрузка организма может не только стать причиной обострения панкреатита, но и вызывать развитие ряда других заболеваний.

Допустимые нагрузки при панкреатите

Говоря про спорт при панкреатите – можно или нет заниматься им без вреда для здоровья, стоит понимать, что такие занятия должны быть нацелены на сокращение реабилитационного периода после перенесенного недуга. Необходимо ускорить процесс регенерации тканей, возобновить работу экзокринной и эндокринной функций поджелудочной. Достичь указанных целей поможет специалист ЛФК – доктор, который подберет оптимальные упражнения и составит лечебный комплекс для пациента.

Максимально допустимый показатель физической активности зависит от стадии течения панкреатита у пациента, степени тяжести имеющегося воспаления, возраста больного и его веса, уровня общей спортивной подготовки и наличия сопутствующих заболеваний – присутствие артериальной гипертензии, аритмии, стенокардии, поражения легких, нервной, опорно-двигательной и других систем организма.

Лишь принимая во внимание вышеуказанные факторы можно грамотно определить нормальный уровень физической нагрузки для больного панкреатитом, а также составить для пациента лечебный комплекс упражнений.

Когда можно заниматься спортом

Один из часто задаваемых вопросов пациентами, когда им ставят диагноз «панкреатит», — можно ли физические нагрузки допускать при таком состоянии. Легкий спорт необходим, потому что он помогает нормализовать функциональную работу нервной системы человека, улучшить метаболизм, привести в норму кровоток, поддерживать мышцы в тонусе.

Врачи рекомендуют пациентам вести тренировки в медленном либо среднем темпе, но обязательно не так быстро, как это происходило ранее. Эффективными и одновременно безопасными будут 20-минутные комплексы, которые нужно начинать не раньше, чем спустя полтора-два часа после приема пищи. Обязательно предварительно проветривать комнату для занятий, установить там увлажнитель воздуха.

Каждая спортивная тренировка должна заканчиваться полным расслаблением человека. Необходимо на 5-7 минут лечь на спину, вытянуть руки вдоль тела и спокойно дышать.

Тренировки при хронической стадии панкреатита

Физические нагрузки при хроническом панкреатите способны спровоцировать перегибы протоков железы, увеличить давление внутри брюшной полости и в результате стать причиной обострения заболевания. При хронической стадии недуга медицинские специалисты разрешают выполнять дыхательную гимнастику, так как правильное дыхание позволяет увеличить поступление кислорода в организм больного, привести в норму его эмоциональное и психическое состояние, расслабить сознание и тонизировать мышцы, улучшить перистальтику кишечника, предотвратить развитие или рецидив заболевания, а также усилить отток желчи.

Заниматься дыхательными упражнениями нужно утром, на голодный желудок.

Острая форма заболевания и спорт

Физические нагрузки при панкреатите на этапе обострения нужно исключить, так как на указанной стадии необходимо обеспечить пациенту покой, позволить поджелудочной железе восстановиться. Решающими факторами, которые часто позволяют преодолеть острую фазу панкреатита, являются лечебное голодание (не дольше 2-3 дней) и постельный режим.

Занятия при холецистопанкреатите

Физические нагрузки при панкреатите и холецистите должны быть дозированными и умеренными. Эффективными для улучшения кровообращения и ускорения оттока желчи станут подъем конечностей и наклоны корпуса. Каждая из тренировок должна включать в себя общие упражнения на укрепление всех групп мышц. Выполнять их в умеренном темпе, без лишней нагрузки на организм.

Физические упражнения во время ремиссии

Физические нагрузки при панкреатите поджелудочной железы на этапе ремиссии, когда признаки хронического воспалительного процесса пациента не беспокоят, должны обязательно присутствовать. Умеренные тренировки помогут улучшить общее состояние и самочувствие, а также продлить период ремиссии.

Абсолютные противопоказания для занятий спортом

Обычно врачи отвечают, что можно физические нагрузки при панкреатите задействовать в терапевтических целях. Но есть и такие случаи, когда занятия спортом абсолютно противопоказаны. Если вопреки рекомендациям доктора начать тренироваться по истечении слишком короткого промежутка времени после приступа, можно сильно навредить слабому организму, усилить активность воспалительного процесса, ухудшить состояние больного.

Спортивные тренировки категорически запрещены в следующих случаях:

1. Любой воспалительный процесс на этапе обострения.
2. Ранний этап реабилитации после хирургического вмешательства.
3. Желчнокаменная болезнь с камнями крупных размеров в протоках и желчном пузыре.
4. Серьезные нарушения свертываемости крови, склонность к тромбоформированию и кровотечениям.
5. Декомпенсированные патологии сердечно-сосудистой системы.
6. Злокачественные новообразования.

Панкреатит и бодибилдинг

Бодибилдинг требует выполнения спортивных упражнений, связанных с тяжелыми и интенсивными нагрузками, с применением силы, поднятием больших весов. Такого рода физические нагрузки при панкреатите могут вызвать рост внутрибрюшного давления, что крайне негативно скажется на состоянии пациента.

Обострение заболевания может быть вызвано и другими осложнениями, возникшими в результате силовых спортивных тренировок пациентов-культуристов:

• патологические изменения отхода желчи;
• фиксация изменения кровообращения в тканях всех брюшных органов, в том числе и поджелудочной железы;
• изгиб желчного пузыря.

Тяжелые и интенсивные нагрузки при панкреатите, которые предполагает бодибилдинг — слишком большой стресс для организма. В результате продолжительного повторения занятий появится угроза возникновения диабета. При энергетических нагрузках обостряются и обменные процессы, продукты распада приумножаются в кровеносной системе. После проникновения в общее русло они способны раздражать органы, провоцировать воспалительный процесс.

Польза дыхательных упражнений для больного панкреатитом

Чтобы поддерживать организм в тонусе, необходимо регулярно заниматься выполнением специальных дыхательных упражнений. Движения простые, но они отлично прорабатывают мышцы, обеспечивают легкий оздоравливающий массаж внутренних органов. В результате постоянных грамотно составленных занятий можно достичь таких результатов:

• насыщение клеток кислородом;
• полное эмоциональное и физическое расслабление;
• нормализация эмоционального фона;
• улучшение настроения;
• тонизация мышц;
• улучшение качества перистальтики кишечника.

Рекомендуется заниматься дыхательными тренировками ранним утром, после пробуждения, обязательно натощак. Нельзя тренироваться сразу после еды. Основная суть выполнения упражнений в том, чтобы увеличить объем грудной клетки посредством вдохов и выдохов с втягиванием живота на выдохе. Процесс вдоха и выдоха делится на отрывки, которые сопровождаются контролируемыми толчками и напряжением брюшной стенки.

Оздоравливающее действие йоги

Физические нагрузки при панкреатите можно или нет? Таким вопросом задаются многие. Как уже стало понятно, спорт полезен пациентам, но многое зависит от вида занятий и их интенсивности.

При панкреатите хронической формы часто рекомендуют занятия йогой. Это гимнастика, которая включает в себя и физические упражнения, основанные на статике и гибкости, и дыхательные манипуляции. Также благодаря медитативной практике можно улучшить психологическое состояние, достичь эмоционального равновесия.

При панкреатите больным рекомендуют хатха-йогу. Она предполагает использование несложных позиций, выполнить которые под силу даже человеку, не имеющему подготовки. К наиболее популярным асанам относятся:

• «гора»;
• «дерево»;
• «горизонт»;
• «воин»;
• «треугольник»;
• «герой».

Такие асаны, как «собака», «наклон вперед», «широкий угол», «верблюд и кошка», рекомендуется выполнять при воспалении поджелудочной хронического типа.

Физические упражнения для людей, страдающих от панкреатита, будут полезными и эффективными помощниками в борьбе с недугом только в том случае, если до и в процессе занятий пациент будет следовать рекомендациям врача. Тренировки должны быть правильно подобраны, с учетом противопоказаний, а также выполняться в умеренном темпе.

ограничений упражнений при панкреатите | Здоровье

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, органа, вырабатывающего ферменты, необходимые для переваривания пищи. Когда поджелудочная железа воспаляется, она может не вырабатывать эти ферменты, из-за чего ваш организм не усваивает жизненно важные питательные вещества. Продолжительность одного приступа панкреатита может сильно различаться, и состояние может повторяться 1.

Это чрезвычайная ситуация?

Если вы испытываете серьезные медицинские симптомы, немедленно обратитесь за неотложной помощью.

Лечение панкреатита

Панкреатит имеет множество причин, включая алкоголизм, камни в желчном пузыре и семейный анамнез, и это лишь некоторые из них. Варианты лечения могут различаться в зависимости от тяжести состояния.

Лечение как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе состоит из купирования боли, ферментных добавок и диетических изменений. После первоначального лечения пациентам рекомендуется выполнять физические упражнения, соблюдать диету с низким содержанием жиров, избегать употребления алкоголя и лекарств, повышающих уровень триглицеридов, а также избегать ударов или травм области желудка. Эти рекомендации составляют стандарты лечения панкреатита 1.

• Панкреатит имеет множество причин, включая алкоголизм, камни в желчном пузыре и семейный анамнез, и это лишь некоторые из них.
  
• Лечение как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе состоит из купирования боли, ферментных добавок и диетических изменений.

Упражнения при панкреатите

Диета при панкреатите и высоком сахаре

Узнать больше

Упражнения улучшают общее функционирование организма, а также качество жизни. У здорового человека физические упражнения воздействуют на каждую систему организма. Однако заниматься спортом при панкреатите не рекомендуется. В некоторых случаях физические упражнения могут усугубить это состояние и замедлить выздоровление. После того, как поджелудочная железа вернулась к нормальной функции, физические упражнения могут быть частью профилактики, а также возвращения к здоровому образу жизни.

• Занятия спортом улучшают общее функционирование организма и качество жизни.
  
• После того, как поджелудочная железа вернется к нормальной функции, упражнения могут быть частью профилактики, а также возвращения к здоровому образу жизни.

Упражнения после восстановления

После того, как первоначальные симптомы уменьшились, вы можете начать ходить по 5-10 минут два раза в день с целью увеличить свою активность на 45 минут до трех раз в неделю. Тем не менее, всегда следуйте рекомендациям своего врача, так как уровень вашей физической активности может варьироваться в зависимости от вашего состояния. Если вы испытываете слишком сильную боль, чтобы ходить, растяжка или изометрические упражнения также являются хорошим способом включить некоторые виды упражнений в свою повседневную деятельность. Насколько это возможно, старайтесь вести нормальную повседневную деятельность и занимайтесь хобби, которые вам нравятся и в которых вы можете заниматься без боли.

• После того, как первоначальные симптомы уменьшились, вы можете начать ходить по 5-10 минут два раза в день с целью увеличить свою активность на 45 минут до трех раз в неделю.
  
• Если вы испытываете слишком сильную боль, чтобы ходить, растяжка или изометрические упражнения также являются хорошим способом включить некоторые виды упражнений в свою повседневную деятельность.

Меры предосторожности при панкреатите при физических нагрузках

Дивертикулит против дивертикулита. Болезнь Крона

Узнать больше

Несмотря на то, что рекомендуется вести активный образ жизни, если у вас есть панкреатит или вы подвержены риску развития этого состояния, основной задачей является сохранение гидратации с помощью упражнений 1. В отчетах задокументировано обезвоживание, вызванное интенсивными физическими упражнениями. у здоровых лиц. После физических упражнений у этих обезвоженных людей в качестве вторичного результата развился острый панкреатит 2. Поскольку обезвоживание может быть причиной этого состояния, поддержание адекватной гидратации до, во время и после тренировки является проблемой. Несмотря на то, что обезвоживание важно для всех, всем, у кого в анамнезе был панкреатит, следует соблюдать особую осторожность при физических нагрузках.

Почему это подходит 30-летнему человеку, продолжающему болеть панкреатитом?

Алекс, 30-летний адвокат и самопровозглашенный фанат фитнеса, был глубоко разочарован. Он пришел ко мне на обследование после третьего эпизода острого панкреатита. Каждый из эпизодов был очень болезненным и приводил его в больницу на несколько дней, где ему не разрешали ничего есть и принимали обильные обезболивающие. Терапевты пока ничего не нашли, поэтому направившие меня врачи попросили меня копнуть глубже, чтобы найти причину.

Хотя большинство людей думают, что их желудок переваривает пищу, на самом деле большую часть этой работы выполняет поджелудочная железа. Этот орган находится за желудком и прямо перед позвоночником и соединяется с тонкой кишкой несколькими тонкими протоками. Помимо бикарбоната натрия (который организм использует для нейтрализации желудочной кислоты), поджелудочная железа вырабатывает пищеварительные ферменты, которые расщепляют углеводы, жиры и белки на мелкие компоненты, которые затем могут всасываться в кровоток через тонкий кишечник.

Панкреатит, как следует из названия, относится к воспалению самой поджелудочной железы. Приступы панкреатита сильно различаются по степени тяжести и иногда могут привести к летальному исходу. Даже легкий панкреатит может быть мучительно болезненным. Алексу повезло, что он оправился от первых приступов, но жил в постоянном страхе перед новым.

Большинство эпизодов панкреатита вызваны желчными камнями, которые мигрируют из желчного пузыря (где они первоначально формируются) в главный желчный проток, который отводит желчь из печени. Желчные протоки и протоки поджелудочной железы в конечном итоге встречаются, и когда камни застревают в этом месте, часто возникает панкреатит.

Однако несколько лет назад Алексу хирургическим путем удалили желчный пузырь. Он также не употреблял алкоголь, что было ключевым моментом, поскольку у многих людей панкреатит развивается вторично из-за употребления или злоупотребления алкоголем. Многие лекарства могут вызвать панкреатит как побочный эффект, но Алекс никогда не принимал ни одно из них. Дополнительные анализы крови не выявили каких-либо проблем с обменом веществ, которые могли бы сделать его более подверженным риску панкреатита. Я также проверил его на наличие редких генетических причин панкреатита, но все анализы оказались отрицательными.

В этот момент мы с Алекс договорились отложить дальнейшие испытания. Иногда повторяющиеся приступы панкреатита прекращаются спонтанно, и я надеялся, что так будет и с Алексом.

(Фото: MDGRPHCS/Shutterstock)

Ничего, кроме нормального

Шесть недель спустя Алекс попал в отделение неотложной помощи с еще одним приступом панкреатита, самым тяжелым из всех. В приемном покое я нашел его лежащим на носилках в шортах, футболке и кроссовках. Несмотря на свою боль, он выразил раздражение по поводу того, что вернулся на круги своя. У него не было четкой причины приступов панкреатита и способа предотвратить их.

Я заказал МРТ брюшной полости, чтобы посмотреть протоки печени и поджелудочной железы. Иногда МРТ может обнаружить камни или сладж (что может вызвать панкреатит) в поджелудочной железе или желчных протоках, которые не удается обнаружить при обычном рентгене. Кроме того, у некоторых пациентов есть врожденные аномалии протоков поджелудочной железы, которые повышают вероятность развития у них панкреатита. После того, как сканирование было сделано, рентгенолог позвонил мне, чтобы сообщить, что сканирование было «абсолютно нормальным». Мы подошли к очередному тупику.

Неделю спустя Алекс вернулся в мою клинику, в основном оправившийся от недавней госпитализации и более чем когда-либо настроенный найти причину своих проблем. Я предложил эндоскопическое УЗИ. При этой процедуре длинная гибкая камера, называемая эндоскопом, вводится через рот и проходит через пищевод, желудок и тонкую кишку. В отличие от обычного эндоскопа эндоскопический ультразвуковой эндоскоп имеет наконечник со встроенным ультразвуковым преобразователем, что позволяет проводить сканирование внутри тела пациента. Большинство УЗИ проводится вне тела, например, когда беременная женщина делает снимок своего плода. Поскольку эндоскоп смотрит изнутри тела и находится намного ближе к органам, эндоскопическое ультразвуковое исследование может генерировать изображения с гораздо более высоким разрешением, что позволяет врачам обнаруживать даже самые маленькие аномалии. Во многих отношениях он более точен, чем МРТ.

Я надеялся, что эндоскопическое ультразвуковое исследование может обнаружить микроскопический камень или, возможно, закупорку одного из протоков поджелудочной железы Алекса, или даже некоторые признаки хронического воспаления, которые могли бы дать нам ключ к разгадке причины. Алекс согласился. Вскоре после этого он посетил меня в одном из наших процедурных кабинетов, и после того, как ему ввели успокоительное, я провел эндоскопическое ультразвуковое исследование. Несмотря на тщательный осмотр его поджелудочной железы, я пришел к выводу, что она выглядит совершенно нормально. Я вернулся к тому, с чего начал.

Неделю спустя мы с Алексом снова просмотрели всю его историю, не обнаружив никакой новой информации. У меня заканчивались потенциальные тесты. Алекс, снова одетый в одежду для бега, встал, чтобы уйти, и сказал мне, что все обдумает во время запланированной пробежки. Ха, во время своего последнего визита он был в спортивной одежде в отделении неотложной помощи.

«Как часто вы бегаете?» Я спросил его.

«Два раза в неделю».

«Как далеко вы идете?»

«От 2 до 15 миль. Я готовлюсь к марафону», — сказал он мне.

«Как далеко вы зашли в тот день, когда я увидел вас в приемном покое?» Я спросил.

«Двенадцать миль».

Цена усилий?

Теперь я думал в совершенно новом направлении. Я читал сообщения о людях, у которых развился панкреатит после экстремальных физических нагрузок, обычно бега. Точная причина панкреатита у бегунов на длинные дистанции остается спорной, но она может быть связана с обезвоживанием в сочетании с повторяющимися микротравмами тела, вызванными тысячами ударов стопы о тротуар.

«Произошли ли какие-либо другие атаки после длительных забегов?»

«Да, — сказал он, — как минимум один раз я пришел в отделение неотложной помощи в спортивной одежде, после того как вернулся с 10-мильной пробежки».

Бинго. У нас была возможная причина.

Алекс мне не поверил, отчасти потому, что он совершил много пробежек, которые не привели к панкреатиту. Я объяснил, что думаю, и предположил, что это могли быть длительные пробежки — те, которые до предела нагружали его тело — которые вызывали приступы. Решением было прекратить бег на длинные дистанции, но он был категорически против.