симптомы, признаки повреждений ротаторной манжеты плечевого сустава, диагностика и лечение в Москве в Центре Хирургии «СМ-Клиника»
Общая информация
Виды повреждений
Симптомы
Диагностика
Операции при разрыве вращательной манжеты
Мнение врача
Реабилитация
Вопрос-ответ
Общая информация
Вращательная (ротаторная) манжета плеча – это несколько сухожилий, расположенные в верхней части плечевого сустава.
При однократном сильном физическом воздействии на руку или при часто повторяющихся нагрузках может возникнуть повреждение этой структуры, которое сопровождается характерными симптомами. На сегодняшний день наиболее эффективным способом лечения разрыва сухожилий вращательной манжеты плеча является хирургическая операция.
Виды повреждений
В современной травматологии чаще используется классификация в зависимости от количества пострадавших волокон. Соответственно, различают полный и частичный разрыв сухожилий ротаторной манжеты. В первом случае страдает вся структура целиком, во втором – отдельные волокна.
Симптомы
Диагностика
Диагностика повреждений сухожилий ротаторной манжеты плеча включает:- опрос пациента с уточнением обстоятельств травмы, особенностей работы и хобби;
- визуальный осмотр места повреждения;
- выполнение специальных проб: при которых пациента просят выполнить определенные движения рукой;
- рентгенографию и/или МРТ для уточнения локализации разрыва, а также наличия сопутствующих повреждений;
- диагностическую артроскопию при наличии показаний.
Операции при разрыве вращательной манжеты
Операция является наиболее эффективным способом устранить разрыв вращательной манжеты плечевого сустава. Хирурги используют два типа вмешательств:
Открытая пластика
При которой производится разрез для обеспечения доступа к структурам плеча; врач удаляет рубцовые ткани, если они имеются, и накладывает шов на сухожилия; при необходимости проводится фиксация манжеты к кости с помощью специальных якорных имплантатов
Артроскопическая пластика
Вмешательство проводится через небольшие проколы, через которые вводится оптика и инструментарий; производится восстановление целостности ротаторной манжеты, после чего раны ушиваются.
В настоящее время наиболее предпочтительным вариантом является артроскопическая операция, поскольку она меньше травмирует окружающие ткани и значительно сокращает сроки восстановления.
Мнение врача
Реабилитация
Сразу после операции рука обездвиживается с помощью шины или ортеза. Через несколько недель (сроки зависят от масштаба повреждения) ортез снимается, и пациент приступает к восстановлению подвижности сустава. Для этого назначаются упражнения лечебной физкультуры, массаж и физиотерапия для ускорения процесса. Сроки полного восстановления индивидуальны.
Вопрос-ответ
В настоящее время травматологи не рекомендуют тратить время на консервативное лечение, не говоря о народных средствах. Если постоянно откладывать восстановление сухожилий, в области повреждения начинаются процессы дегенерации и рубцевания, которые значительно осложняют работу хирурга.
Сроки индивидуальны и составляют не менее 3-6 месяцев.
Источники
Записаться на прием
поля, отмеченные * необходимы к заполнению
Телефон*
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных
Запись через сайт является предварительной.
This site is protected by reCAPTCHA and the Google Privacy Policy and Terms of Service apply.
Лечение повреждений вращательной (ротаторной) манжеты плеча в Киеве — цена консультации от 800 грн
Лечение повреждений вращательной (ротаторной) манжеты плеча выполняется с помощью хирургического вмешательства. Если установлено, что имеет место полное повреждение вращательной манжеты плеча, то ждать, что мышцы восстановятся самостоятельно, не имеет смысла. Если пациент хочет полностью восстановить плечевой сустав, то должна быть проведена операция. Оперативное вмешательство проводится посредством артроскопии.
Цены на лечение повреждений вращательной (ротаторной) манжеты плеча
| Прием врача ортопеда-травматолога ведущего специалиста (врач высшей категории)(консультация, осмотр) | 1000 ₴ | ||||||
| Прием врача ортопеда-травматолога (консультация, осмотр) | 650 ₴ | ||||||
| Повторный прием врача ортопеда-травматолога | 550 ₴ | ||||||
| Консультация хирурга | 700 ₴ | ||||||
Артроскопия диагностическая | 15000 ₴ | ||||||
Артроскопическая пластика вращающей манжеты плеча | 9000 ₴ | ||||||
Консультация анестезиолога | 400 ₴ | ||||||
| Показать все | Спрятать | ||||||
Сустав плеча является сложнейшим механизмом.
Его конструкция дает возможность создавать движения плечом и пользоваться верхними конечностями в разных положениях. Но, несмотря на то, что плечо имеет большую амплитуду движения, сустав не является достаточно стабильным. Плечо очень уязвимо, если какая-либо его составная часть функционирует неправильно.
Нормальная работа вращательной манжеты является основой для полноценного функционирования плеча. Из-за постоянной нагрузки манжета может претерпеть дегенеративные изменения, разволокняться и надорваться. Травматический разрыв вращательной (ротаторной) манжеты приносит сильнейшую боль. Если произошло ее повреждение, работоспособность плечевого сустава значительно страдает. Наиболее часто данный вид патологии диагностируется у людей, возраст которых 40-50 лет, хотя разрыв вращательной (ротаторной) манжеты может случиться в любом возрасте.
Чаще всего имеет место развитие болевого синдрома, а также ощущается слабость в травмированном плече. Иногда разрыв может быть не полным, а лишь частичным.
Плечо может сильно болеть, а амплитуда движений не страдает. В общем, чем больше разрыв, тем сильнее страдает работоспособность сустава, то есть человек руку самостоятельно поднять не может. В случаях, когда сухожилия разорвались полностью, человек не в силах поднять и удержать руку в поднятом состоянии.
Большинство пациентов, у которых диагностировано повреждение вращательной манжеты плеча, страдают от:
- продолжительного болевого синдрома в плече;
- заклинивания при попытке подвигать рукой;
- бессонницей, спровоцированной болью.
Как только появились вышеописанные симптомы, необходимо срочно начать лечение. Качественная диагностика и терапия проводятся в клинике Омега-Киев.
Врачи-ортопеды и травматологи
На страницу врачейАлок
Бансал
Кива
Максим Игоревич
Есип
Иван Викторович
Смирнова
Елена Валентиновна
Бендерская
Ирина Игоревна
Записаться на прием
заказав обратный звонок или через любимый мессенджер
Заказать звонок
Консервативное и хирургическое лечение — артроскопия
Первая цель, когда диагностировано повреждение вращательной манжеты плеча — это контролирование болевого синдрома и воспалительного процесса.
Первостепенно, обычно, назначают медикаменты НПВС, такие как Диклофенак или Ибупрофен. Если положительный эффект не достигнут, то врач делает укол Кортизона в полость плеча. Кортизон является очень действенным средством против воспаления. Следует изначально составить индивидуальную программу лечения и реабилитации.
Лечение полных разрывов выполняется посредством операции. Если установлено, что имеет место полное повреждение вращательной манжеты плеча, то ждать, что мышцы восстановятся самостоятельно, не имеет смысла. Если пациент хочет полностью восстановить плечевой сустав, то должна быть проведена операция.
Оперативное вмешательство проводится посредством артроскопии. Артроскопия — это малоинвазивный способ хирургического лечения. Это означает, что операционное вмешательство производится через маленькие разрезы на коже. Данная процедура выполняется с помощью артроскопа – небольшая трубка с камерой, которая вводится в полость сустава и подакромильное пространство. Все суставные структуры можно четко рассмотреть на экране.
Через 2 разрез возможно вводить инструменты и производить разные манипуляции. С помощью артроскопии определяется место поражения манжеты и накладывается шов, чаще всего с использованием специальных фиксаторов (анкеров). Иногда, когда по техническим причинам артроскопическую операцию выполнить невозможно, проводится открытая хирургия, полостная операция.
Нужна помощь?
Мы Вам позвоним
или воспользуйтесь любимым мессенджером
Автор статьи:
Список литературы
Наши лицензии и аккредитационные сертификаты
На страницу документовСтрадаете ли вы этими симптомами разрыва вращательной манжеты плеча?: Доктор Мэтью Пайфер: хирург-ортопед плеча
Страдаете ли вы этими симптомами разрыва вращательной манжеты плеча?: Доктор Мэтью Пайфер: хирург-ортопед плеча Разрывы вращательной манжеты плеча — это болезненные травмы плеча, возникающие при повреждении вращательной манжеты плеча — совокупности мышц и сухожилий, которые способствуют подвижности и стабильности плеча.
Несмотря на то, что существует множество методов лечения небольшого разрыва вращательной манжеты плеча, значительный разрыв обычно требует хирургического вмешательства для полного восстановления.
Сертифицированный советом хирург-ортопед Мэтью Пайфер, доктор медицинских наук, специализируется на малоинвазивной хирургии плеча и имеет большой опыт ремонта вращательной манжеты плеча.
Большинство разрывов вращательной манжеты плеча являются результатом единичного инцидента, например, спортивной травмы. Иногда костная шпора в плече может вызвать разрыв. Хобби или виды спорта, связанные с повторными движениями плеча, такие как бейсбол, теннис и строительные работы, повышают риск травм вращательной манжеты плеча.
Контрольные признаки разрыва вращательной манжеты плеча
Боль в плече является одним из основных признаков разрыва вращательной манжеты плеча, но есть и другие признаки, которые делают его более вероятным. Где в плече возникает боль и как двигается ваше плечо, дают полезные подсказки к источнику ваших проблем с плечом.
При травмах вращательной манжеты плеча боль ощущается в передней части плеча. Поскольку ротаторная манжета обеспечивает подвижность плеча и стабильность, проблемы в этих областях предполагают разрыв вращательной манжеты плеча. Пациенты с разрывами вращательной манжеты испытывают трудности с поднятием рук и дотягиванием их назад. Когда вы пытаетесь сделать эти движения, ваша боль может усилиться.
Поскольку плечо нестабильно, пациенты часто слышат хлопки или щелчки в плече при движении руки. Это происходит, когда вращательная манжета плеча не может удерживать кость плеча в плечевой впадине.
Некоторые люди жалуются на боль на всем протяжении до локтя, потому что нервы вращательной манжеты плеча проходят вниз по руке. Вот основные признаки, указывающие на то, что у вас разрыв вращательной манжеты плеча.
Ограничение движения
Будет трудно нормально двигать рукой и плечом, если ротаторная манжета разорвана. Простые задачи, такие как расчесывание волос, одевание и приготовление пищи, будут мучительно болезненными.
Вам может быть сложно переносить даже небольшие предметы из-за отсутствия диапазона движения. Дотягиваться над головой особенно проблематично, когда вращательная манжета плеча разорвана.
Плечевая жесткость
Если ваша вращательная манжета плеча повреждена, ваше плечо станет болезненным и скованным. Ваша рука станет намного более жесткой, если вы перестанете ею двигать. Иногда вы можете чувствовать, что ваше плечо замерзает.
Слабость плеча
Ваше плечо не может удерживать такой вес, как обычно, когда повреждена вращательная манжета плеча. Даже такая маленькая вещь, как книга, может показаться слишком тяжелой, и ваша рука может быстро устать.
Ремонт вращательной манжеты плеча
Доктор Пайфер имеет опыт восстановления частичных и полных разрывов вращательной манжеты плеча. Ниже приведены распространенные подходы.
Частичный ремонт вращательной манжеты плеча
Когда сухожилие вращательной манжеты разорвано, но не полностью отделено от подлежащей кости, частичное восстановление может восстановить подвижность и облегчить боль.
Хирургия обычно включает удаление части акромиального отростка, расположенного на лопатке.
Оборванные концы разорванного сухожилия сглаживают, воспаленный мешок сумки удаляют. В процессе удаляются поврежденные связки.
Полный ремонт вращательной манжеты плеча
Если сухожилие полностью разорвано или полностью отделено от плечевой кости, требуется комплексная процедура восстановления вращательной манжеты плеча. В зависимости от степени повреждения, существует несколько различных процедур для полного восстановления вращательной манжеты плеча.
Доктор Пайфер специализируется на малоинвазивной артроскопической хирургии плечевого сустава. При артроскопической хирургии на плече сбоку и сзади делаются небольшие надрезы, и доктор Пайфер удаляет любые повреждения, например, костные шпоры. Затем он снова соединяет сухожилие с плечевой костью с помощью шовных анкеров.
Только в случае серьезного повреждения сустава или серьезной травмы проводится открытая операция.
Поврежденные кости, хрящи и сухожилия замещаются костными и тканевыми трансплантатами из других частей тела. Затем головка плечевой кости используется для повторного соединения сухожилия.
Д-р Пайфер может использовать мини-открытую операцию, которая включает в себя более широкий разрез, чем это необходимо для артроскопической хирургии, но не включает вскрытие всего плечевого сустава или использование трансплантатов.
Разрыв ротаторной манжеты – серьезное дело. Мало того, что разрыв ротаторной манжеты вряд ли улучшится сам по себе, но, если его не лечить, он может перерасти в хроническую проблему, которая вызовет больше проблем в будущем.
Доверьте опытному хирургу плечевого сустава исключительную заботу о плече, когда вам это нужно больше всего. Позвоните нам, чтобы запланировать встречу с доктором Пайфером в нашем офисе в Санта-Барбаре, штат Калифорния. Член команды может помочь вам запланировать личную или телемедицинскую встречу с доктором Пайфер.
Испытываете ли вы эти явные признаки разрыва вращательной манжеты плеча?
Боль в плече может быть предупреждающим признаком распространенной, но потенциально серьезной травмы: разрыва вращательной манжеты плеча.
Не позволяйте этому состоянию остаться незамеченным; изучите характерные признаки и примите меры, чтобы защитить здоровье своего плеча.
Вот когда артроскопия является правильным курсом действий
Ваш возраст и другие факторы влияют на то, является ли артроскопия правильным методом лечения травмы сустава. Целесообразно встретиться со специалистом для тщательной оценки и обсуждения возможных вариантов.
Подходит ли мне PRP?
Для тех, кто хочет ускорить выздоровление, терапия обогащенной тромбоцитами плазмой (PRP) является революционным вариантом. Узнайте, как это передовое лечение может помочь вам безболезненно вернуться к повседневным делам.
Как узнать, есть ли у вас нестабильность плеча
Нестабильность плеча не только болезненна, но и опасна, если ее не лечить.
Обследование плеча специалистом — это первый шаг к диагностике нестабильности плеча. После постановки диагноза лечение облегчает боль и восстанавливает функцию.
Почему вам следует подумать о спортивной медицине, если вы не спортсмен
Спортивная медицина предлагает ряд преимуществ, и вам не обязательно быть спортсменом, чтобы воспользоваться ими. Пациенты с рядом проблем могут воспользоваться программами спортивной медицины для профилактики и лечения травм.
Разрыв ротаторной манжеты | Симптомы, ремонт и время восстановления
Вращательная манжета представляет собой систему из четырех отдельных мышц, которые двигают и стабилизируют плечевую кость (кость руки) в плечевом суставе.
Повреждения вращательной манжеты плеча вызывают боль при движениях над головой или отдающую назад, как будто при надевании пальто. Мышцы и сухожилия вращательной манжеты плеча могут быть повреждены в результате травмы, такой как падение при катании на лыжах или велосипеде, или в результате артритических шпор, которые образуются в плече и со временем разрушают ткань манжеты.
Вы можете испытывать слабость в плече или ночную боль, когда переворачиваетесь на плечо во время сна.
Воспаление бурсы или тендинопатию манжеты можно успешно лечить с помощью физиотерапии, инъекций фактора роста или противовоспалительных препаратов. Полные разрывы вращательной манжеты обычно лучше всего лечат хирургическим вмешательством.
Доктор Стоун говорит…
«Тщательный физикальный осмотр помогает выяснить причину боли в плече. МРТ обычно определяет разрыв ротаторной манжеты плеча по сравнению с импинджментом костной шпоры. Наши хирургические методы являются амбулаторными анатомическими исправлениями, и наши пациенты обычно могут возобновить все свои прежние занятия спортом после прохождения надлежащей физиотерапии».
Тендинит вращательной манжеты плеча или ущемление плеча
Ущемление плеча также известно как тендинопатия вращательной манжеты плеча, плечо пловца или плечо метателя. Эта травма возникает, когда сухожилия мышц-вращателей плеча раздражаются и воспаляются, что может привести к слабости, боли и ограничению движений в плече.
Эти симптомы приводят к продолжающемуся каскаду дисфункций, включая продолжающееся распространение воспаления на другие структуры плеча, такие как бурса.
Традиционно инъекции кортизона используются для уменьшения воспаления. Однако сейчас 9Инъекции факторов роста 0101 и смазки обещают стать альтернативными методами стимуляции восстановления воспаленной ткани. Если импинджмент не отвечает на консервативное лечение, которое включает физиотерапию для устранения механических нарушений, приводящих к импинджменту, его можно лечить с помощью артроскопической обработки пораженной ткани, чтобы создать больше места в плече для правильной функции вращательной манжеты плеча.
Лечение воспаленной ткани при тендинопатии или импинджменте обычно неоперативное с физиотерапия , лекарства и иногда инъекции . Если это не удается, хирургическая резекция бурсы и других воспаленных, рубцовых тканей может быть выполнена в амбулаторном хирургическом центре под местной анестезией.
Утолщенная и воспаленная ткань удаляется, чтобы позволить сухожилиям вращательной манжеты плеча совершать нормальные, неограниченные движения. Реабилитация проходит относительно быстро после бурсэктомии или санации. Активность постепенно восстанавливается в течение нескольких недель.
Разрыв вращательной манжеты
Разрыв вращательной манжеты может быть частичным или полным. Частичные разрывы иногда можно вылечить с помощью физиотерапии и инъекций богатой тромбоцитами плазмы (PRP). Полные разрывы вращательной манжеты плеча редко заживают. Обычно, когда есть боль или слабость, мы предпочитаем восстанавливать разорванную ткань, а не позволять повреждению прогрессировать до необратимой атрофии. Хирургическая коррекция проводится в нашем центре амбулаторной хирургии под местной регионарной блокадной анестезией. Вращательная манжета осматривается и восстанавливается артроскопически. Швы и шовные анкеры накладываются на кость, чтобы позволить ротаторной манжете вернуться в ее нормальные места введения.
Анатомический, прочный ремонт является ключом к быстрой и полной реабилитации.
Ремонт ротаторной манжеты плеча
Мы проводим операции на плече в положении шезлонга, когда пациент сидит, и под местной анестезией (межлестничная блокада). Плечо осматривают вручную, а внутреннюю часть плеча осматривают с помощью артроскопа. Все структуры плеча обследуются и при необходимости лечатся. Если сухожилия вращательной манжеты разорваны, идентифицируют края и накладывают швы на ткани. Анатомические вставки сухожилий вращательной манжеты препарируют шилом, чтобы создать кровоточащее ложе. Сухожилие ротаторной манжеты натягивают на это ложе и закрепляют в кости с помощью шовных анкеров. Плечо выполняет полный диапазон движений, чтобы подтвердить восстановление нормальной анатомии. Физиотерапия начинается на следующий день, работая в пределах диапазона движений, признанного безопасным на момент операции.
Время восстановления вращательной манжеты плеча и физиотерапия
Наша опытная команда специалистов по реабилитации реализует программу, которая защищает вращательную манжету плеча в период заживления, но допускает ряд движений и укрепляющих упражнений.
