Подкожная мышца шеи фото: Современные методики коррекции шеи

Современные методики коррекции шеи

Коррекция и профилактика возрастных изменений области шеи является одной из самых востребованных тем в косметологической практике

Интерес к области шеи связан прежде всего с особенностями её анатомического строения, переплетениями с мышечными структурами нижней трети лица, в формировании четкости линий нижней челюсти (овала лица) и шейно-подбородочного угла. ​ 

Анатомические особенности строения подкожной мышцы шеи Platysma

Подкожная мышца шеи широкая и тонкая, не соединена с костными структурами, расположена непосредственно под кожей, связки между мышцей и кожей очень плотные. Слой подкожно-жировой клетчатки тонкий, количество сальных желёз по сравнению с областью лица небольшое, микроциркуляция медленней. Подкожная мышца шеи начинается в грудной области ( 2 ребра), её волокна направлены вверх и медиально занимают всю переднебоковую область шеи, открытым остаётся только небольшой участок над яремной вырезкой грудины.

Пучки Platysma вплетаются в жевательную фасцию, мышцу опускающую нижнюю губу, мышцу смеха и одноименную мышцу противоположной стороны.   Функционально эта мышцы натягивает кожу шеи, предохраняет от сдавления подкожные вены, опускает нижнюю челюсть и оттягивает угол рта кнаружи вниз

Возрастные изменения области шеи

В результате отделения волокон подкожной мышцы шеи спереди формируются вертикальные складки и характерный вид «индюшачьей шеи»

• Формирование горизонтальных морщин

• Снижение тонуса, эластичности

• Увеличение шейно-подбородочного угла

• Провисание кожи подбородка, появление двойного подбородка

• Нечеткий контур овала лица 

Современное представление о комбинированных методах коррекции области шеи

С целью коррекции возрастных изменений в области шеи я рекомендую использовать комбинированные методы для достижения максимально выраженного результата.   В работе над гипертонусом (повышенной мышечной активностью) тяжей платизмы, формированием горизонтальных морщин и вертикальных складок применяется профилактическое поверхностное внутрикожное введение ботулотоксина типа А в сочетании с инъекциями препаратов на основе гиалуроновой кислоты (мягкие филлеры) для заполнения сформировавшихся морщин. Для увлажнения кожи, выравнивая цвета, повышения тонуса и эластичности используются биоревитализанты с высокомолекулярной гиалуроновой кислотой в сочетании с антиоксидантами, аминокислотными, витаминными и пептидными комплексами. Выраженный стимулирующий эффект на неоколлагенез, активация синтеза коллагена с целью уплотнения тканей в области шеи, достигается сочетанием аппаратных методик — RF — терапия, лазеротерапия и введением в технике армирования препарата Radiesse на основе гидроксиапатита кальция. С целью формирования четкости контура овала лица, шейно-подбородочного угла, коррекции провисания кожи в области подбородка и шеи с длительным, пролонгированным результатом лидирующим методом  является нитевой лифтинг Применение сочетанных инъекционных, нитевых, аппаратных и лазерных методов усиливает результат  коррекции и длительность эффекта; зависит от индивидуальных анатомических особенностей и выраженности проявлении возрастных изменений.

  

Врач дерматолог, косметолог, лазеротерапевт

клиники “Тотал Шарм” в г. Санкт-Петербург 

Панова Елена Игоревна

Все статьи

Поделиться в соц. сетях:

секрет молодой и здоровой шеи.

Подкожная мышца шеи (platysma) тонкая, плоская, залегает непосредственно под кожей. Начинается в грудной области ниже ключицы на поверхностной пластинке грудной фасции, проходит вверх и медиально, занимая почти всю переднебоковую область шеи. Остается не закрытым мышцей небольшой участок, имеющий вид треугольника над яремной вырезкой грудины.

У края нижней челюсти медиальные пучки мышцы переплетаются с пучками одноимённой мышцы противоположной стороны и прикрепляются к краю нижней челюсти; латерально пучки мышцы переходят на лицо, где вплетаются фасции околоушной железы и жевательную, достигая угла рта.

Подкожная мышца шеи (платизма) не соединена с костной структурой и имеет склонность к потере эластичности.

Она также содержит очень тонкую жировую ткань и имеет меньше сальных желез, чем лицо. Недостаток сальных желез делает данную область весьма склонной к сухости и образованию морщин. 

Индивидуальные особенности. У некоторых людей мышца эта бывает настолько тонка, что распадается на отдельные тонкие пучки. Примерно у четверти женщин изначально отсутствует большинство пучков платизмы, поэтому кожа шеи держится, в основном, на собственной упругости. И разнообразные упражнения для тренировки мышцы не помогают, потому что нельзя накачать то, чего нет.

Подкожная мышца шеи — тонкая и самая широкая из всех мимических мышц. Эта мышца покрывает шею спереди и с боков, держит и поднимает кожу шеи, во многом определяя внешний вид шеи спереди. Не участвует в обычных движениях шеи и головы; напрягается только при огромных физических усилиях и душевных переживаниях, при страшном гневе, безумном ужасе, очень сильной боли. Оттягивая кожу шеи, мышца предохраняет от сдавливания подкожные вены; кроме того, она может тянуть книзу угол рта, что имеет значение для мимики.

Подкожная мышца оттягивает кожу шеи, предохраняет подкожные вены от сдавливания и облегчает, таким образом, подкожное кровообращение в области шеи. Вплетаясь в угол рта, мышца тянет его книзу совместно с треугольной «мышцей недовольства», а, следовательно, принимает участие (к сожалению, не очень полезное) в мимике.

Платизма не участвует в обычных движениях шеи и головы. Она напрягается только при огромных физических усилиях и душевных переживаниях, при страшном гневе, безумном ужасе и очень сильной боли. В эти моменты мышца тянет кожу нижней части лица и угол рта в сторону и вниз.  На шее при сокращении она заметна в виде продольных, идущих по ходу волокон валиков (снизу вверх и снаружи внутрь) и образует на коже горизонтальные складки и морщины.

Шея — не менее уязвимый в косметическом плане участок тела. Тонкая кожа и невыраженный подкожно-жировой слой являются условием для быстрого ее обезвоживания. Отсутствие обильной сети мелких сосудов и замедленная микроциркуляция крови, небольшая активность мышц передней поверхности шеи способствуют потере их тонуса и атрофии тканей, раннему птозу кожи, формированию продольных и поперечных морщин, тяжей и кольцевидных складок, которые углубляются и увеличиваются.

 

Связки между кожей и мышцей платизмы очень плотные, поэтому отсутствует любое заметное скольжение между этими тканями. И действительно, мышца платизмы имеет то же эмбриологическое происхождение, что и кожа. Они подвергаются процессу старения одновременно, из-за чего поддерживается их тесное взаимодействие.

Постепенно на передней поверхности шеи появляются глубокие поперечные складки, морщинистость, кожа по нижнему краю лица и подбородка быстро теряет тонус, растягивается и начинает провисать. За внешний вид этой области отвечает подкожная мышца шеи — платизма. С возрастом она теряет эластичность, края мышцы по средней линии могут разойтись и тогда на шее образуются продольные тяжи («индюшиная шея»), а также увеличивается шейно-подбородочный угол. 

Подкожная шейная мышца молодого человека представляет собой мышечную лопасть и образует почти прямой угол с горизонтальной частью, она размещена на уровне ризориуса и почти заполняет пространство ниже ключицы. При старении передние края всех мышц платизмы смещаются вперед к краю подкожной шейной мышцы, и их соединение на средней линии уже было изучено Коннелом и Гаолом. Необходимо помнить, что у молодых людей они располагаются впереди, и их состояние зависит от выраженности связок платизмы, которые могут быть более или менее видимыми, в зависимости от формирования угла между шеей и подбородком.

По мере старения в коже происходит разрушение эластина и коллагена, она теряет свою упругость, что приводит к проявлению «гравитационного птоза» – мягкие ткани провисают под действием силы тяжести. Возрастные дегенеративные изменения в мышечной ткани в первую очередь проявляются слабостью подкожной мышцы шеи (мышечные волокна которой расположены тонким слоем под кожей всей передней поверхности шеи). Но изменения в ней чаще проявляются не формированием второго подбородка, а провисанием кожи по типу «индюшачьей шеи».

Тем, кто хочет конкретных признаков, пожалуйста. Признаки молодой шеи:

1. Чёткий контур нижней челюсти

2. Западение в подъязычной области

3. Видимое контурирование щитовидного хряща («кадык», разной выраженности, в зависимости от половой принадлежности, прим. перев.)

4. Видимое контурирование края грудинно-ключично-сосцевидной мышцы

5. SM – SM угол 90 град. (угол между подподбородочной линией (SubMental line) и передним краем грудинно-ключично-сосцевидной мышцей (SternocleidoMastoid border) (прим. Перев.)

6. Шейно-подбородочный угол (cervicomental angle) от 105 до 120 град.

Источник: doctorpavlov.com

Жировая деформация области плятизмы.

В коже шеи кровь циркулирует медленнее, чем в области лица. Слой подкожно-жировой клетчатки очень тонкий. Даже небольшой избыток жировой ткани здесь распределяется неравномерно.

Подбородочно-шейная область относится к «жировым ловушкам». Особенности её строения таковы, что жир в ней накапливается в первую очередь, а при похудении — расходуется в последнюю. Конечно, избыточный вес и ожирение – важные факторы, приводящие к появлению двойного подбородка, но он может формироваться и при отсутствии проблем с лишним весом.

С возрастом происходит накопление жировой ткани в нижних отделах щек и подбородочной области. Срединные (медиальные) края подкожной мышцы шеи (платизма) рефлекторно компенсируют возрастные изменения и, в большинстве случаев, утолщаются, а боковые отделы ее остаются расслабленными. В результате этого становятся выраженными медиальные края мышц, вдоль которых по ходу волокон на шее появляются тяжи.

Кольца Венеры и шея Клеопатры.

Раздвоенные края мышцы шеи особенно хорошо просматриваются у худощавых людей при напряжении мышцы шеи и умеренном повороте головы в бок. Поперечную бороздку на женских шейках галантные французы окрестили кольцом Венеры. (не путайте с ожерельм Венеры – пятнами, признаком сифилиса).

Возможен вариант наследственной кольчатой шеи, ее еще называют «шея Клеопатры», а кожно-жировые складочки получили в народе не менее романтичное название «кольца Венеры». В этом случае они не проходят с возрастом, а остаются на всю жизнь, хотя и видоизменяются по сравнению с младенческим шарпей-чулком. Такие складки похожи, скорее, на небольшие кольца. Судя по мумиям, женщины из династии Птолемеев были ростом около 1,5 м и отнюдь не худенькими. 

Монеты и бюсты Клеопатры демонстрируют жировые отложения вокруг шеи — у статуй их называют «венериными кольцами». Возможно, художники подчеркивали ими сытую жизнь своих моделей, но, по мнению ряда специалистов, в данном случае это не чистая символика. Похоже, шея у царицы была толстовата. На некоторых изображениях бросаются в глаза длинноватый горбатый нос, острый выступающий подбородок.

Что делать? Осанка, мимика (эмоции), гормоны.

И только потом – упражнения. Без коррекции осанки делать упражнения нет смысла, также нет смысла в упражнениях при генетически слабой плятизме. (косметические операции я не обсуждаю)

Осанка.

Американская кинозвезда Кэтрин Хепберн, выглядевшая в 70 лет на неполные сорок без всякой пластики, советовала: чтобы не было складок на шее, почаще смотрите на звезды! Ког­да вы запрокидываете голову, натягивается тонкая и широкая подкожная мышца (платизма), которая идет от ключиц к ниж­ней челюсти. Это отличное для нее упражнение! 

Привычка сутулиться, ходить с опущенной головой способствует ухудшению кровообращения в области шеи, отложению жира в подбородочной области. Кроме того – делает второй подбородок более заметным. Прежде всего, в появлении морщин виновата чрезмерная слабость подкожной мышцы шеи, но одна из главных причин ухудшения качества кожи шеи — это неправильная осанка. Поскольку в реальной жизни мы чаще смот­рим себе под ноги, а не в небо, работы у платизмы практически нет. А от вынужденного бездейс­твия она слабеет, становится вя­лой, обвисает и перестает подтя­гивать кожу. 

Нездоровая мимика (эмоциональный статус)

Уголки рта – ваше отношение к жизни. Привычные эмоции с возрастом застывают на лице. При постоянном выражении негатива, отвращения (опущенные уголки рта), это выражение застывает на лице и способствует ухудшению состояния плятизмы. Расслабление мышцы, опускающей угол рта, при минимальной дозировке дает эффективный результат в виде поднятия уголков губ и меняет выражение лица на более позитивное.

А коррекция подкожной мышцы шеи, платизмы, способна перераспределить мышечную активность и объемы, что будет выражено в лифтинге не только нижней трети, но и средней. При проведении такой коррекции следует помнить, что эффект достигается не только за счет расслабления мышц-депрессоров, но и за счет активации мышц-антагонистов — леваторов средней трети лица.

Не травмируйте подкожную мышцу шеи!

Остерегайтесь перенапрягать плятизму во время занятий в спортзале! Когда вы поднимаете веса или выполняете упражнения, которые оказывают напряжение на эти мышцы, то они в свою очередь заставляют кожу опускаться с ними. Когда вы видите, что это происходит, то обратите внимание на то, что вы делаете в этот момент и что вы можете сделать, чтобы исправить положение мышц. Лучший способ избежать напряжения подкожных мышц шеи заключается в том, чтобы знать об их состоянии во время тренировки. Делайте свои упражнения по возможности перед зеркалом и каждый раз, когда вы видите, что мышцы шеи перетянуты или напряжены, остановитесь. Расслабьте мышцы. Затем продолжите упражнение, не позволяя вашей шее напрягаться как в предыдущий раз. 

Не массируйте подкожную мышцу шеи! Массировать шею спереди чревато растяжением кожи. Только тренировка подкожной мышцы шеи способна существенно улучшить качество кожи шеи без её растяжения и позволит избавиться от морщин на шее. Тренировка сделает кожу шеи более плотной, упругой и гладкой, улучшив кровообращение в её нижних слоях, её питание и дыхание. Более сильной станет и сама подкожная мышца.

Гормональный дисбаланс.

В первую очередь – проблемы с щитовидной железой. Гормональные нарушения, изменения гормонального фона при климаксе способствуют ускоренному формированию жировых отложений в шейной области. При гипотиреозе низкий уровень концентрации гормонов щитовидной железы способствует ожирению и формированию двойного подбородка. Заболевания, сопровождающиеся значительным увеличением размеров щитовидной железы («зоба») визуально увеличивают переднюю поверхность шеи.

Упражнения для подкожной мышцы шеи.

Упражнение 1.

Тренировку подкожной мышцы шеи, как и других мимических мышц, лучше всего проводить в статическом режиме. Мышца максимально напрягается, напряжение сохраняется около 6 секунд, затем следует её полное расслабление перед следующим напряжением.

Посмотрите на фото вверху и представьте, где у вас находится подкожная мышца шеи. Напрягая эту мышцу, вы можете ощутить и её длину до грудных мышц, и её ширину почти до подмышек.

Чтобы сократить подкожную мышцу, нужно с усилием одновременно опустить нижнюю губу и подбородок. Шейный мускул при сильном напряжении будет хорошо виден, как будто через кожу проступили вертикальные рёбра жёсткости. Бояться «рёбер» не следует – их максимальной резкости во время выполнения упражнения нужно добиваться.

Попытайтесь сделать это усилие максимально возможным. Чтобы сократить подкожную мышцу шеи больше, можно выгнуть нижнюю губу. Ваше лицо при этом должно приобрести устрашающее выражение.  

Расслабьте шею и снова попробуйте её сократить, помогая напряжению мысленно. Натяжение мышцы должно ощущаться по всей передней части шеи и верху груди до ключиц и подмышек. Увеличению напряжения будет способствовать и её сокращение одновременно со вдохом.

Отдохните немного. Ощущали ли вы напряжение на шее сзади? Если ощущали, то — это следствие неправильного положения головы или плохой осанки. Осанку можно и нужно исправлять целенаправленно, а сейчас просто найдите такое положение головы, при котором сильные мышцы головы и шеи не напрягаются, когда вы со всей силой сокращаете подкожную мышцу шеи.

При следующем напряжении обратите внимание на образование складок на лице и форму вашего рта, меняя которую вы можете добиться исчезновения всех появившихся складок. Запомните, как нужно открывать рот, чтобы при самом сильном напряжении подкожной мышцы на щёках, около углов рта или под нижней губой не образовались складки.

Для полноценной тренировки мышцы важно также полностью расслаблять её после каждого напряжения. Научитесь хорошо чувствовать расслабление подкожной мышцы, идущее от груди к подбородку, нижней губе и углам рта.

Упражнение 2.

Первое время при выполнении упражнения вам понадобится зеркало. Возможно, вам будет необходимо, меняя форму рта при напряжении мышцы, найти такую, при которой около рта, под нижней губой или на щёках не возникает новых складок.

Важно также чётко отделить напряжение подкожной мышцы от возможного напряжения мышц нижней челюсти, сильных мышц головы и шеи, расположенных сзади. Правильное положение головы (макушкой вверх) поможет вам держать эти мышцы расслабленными.

Во время вдоха, помогая мышце сократиться мысленно, опустите вниз нижнюю губу и нижнюю челюсть так, чтобы напряжение подкожной мышцы шеи стало максимальным и «рёбра» чётко проявились на шее.

Отсчитайте про себя 6 секунд и полностью расслабьте шею одновременно с выдохом.

Повторите упражнение ещё 4-5 раз с перерывами 2-3 секунды между напряжениями.

Вы должны научиться хорошо чувствовать не только напряжение, но и расслабление подкожной мышцы шеи: старайтесь после каждого подхода ощущать расслабление, которое движется снизу к подбородку, нижней губе и углам рта. Во время упражнений внимательно наблюдайте за своим лицом: все остальные мышцы лица должны оставаться расслабленными, на лице не должны появляться новые или углубляться имеющиеся складки.

По мере совершенствования техники вы сможете выполнять лифтинг подкожной мышцы шеи без образования резко выраженных вертикальных складок. Вы просто научитесь более тонко чувствовать свою подкожную мышцу и управлять отдельными её участками. 

Во время выполнения упражнения следите за ртом. Не опускайте уголки губ – это причина образования дополнительных морщинок. Лучше держать рот чуть растянутым в полуулыбке. Эконом-вариант: руки в кулачки, фиксируем подкожную мышцу шеи у ключиц. И мышца тренируется, и не очень страшно для окружающих получается.

Самый простой способ накачать подкожную мышцу и убрать дряблость шеи – освоить игру на духовых инструментах. Посмотрите на фото трубачей и саксофонистов – с кожей шеи у них проблем нет.

Упражнение 3.

Упражнения для тренировки подкожной мышцы шеи. Подкожная мышца оттягивает кожу шеи, предо­храняет подкожные вены от сдавления и облегчает та­ким образом кровообращение в области шеи. При ослаблении мышечного тонуса на коже образуются морщины, опоясывающие шею. При дряблости мышечных во­локон под подбородком появляются вертикальные морЩины, а так как эта мышца вплетается в кожу углов рта, чтобы натягивать ее, то морщины замечаются на под­бородке и щеках. Для повышения тонуса мышц шеи необ­ходимы упражнения. 

Такими упражнениями являются: по­вороты головы, наклоны головы вперед, назад, в стороны, вращение и др. Необходимы также специальные упражне­ния: 1) наклоняют голову вперед и производят надавливание ладонями на кожу передней поверхности грудной клетки на уровне II —III ребер. Затем, делая вдох и фиксируя пальцами кожу на ребрах, медленно поднимают и отво­дят голову назад, вызывая таким образом натяжение под­кожной мышцы шеи. 

Делая выдох, голову устанавливают в вертикальное положение. Весь цикл движений повторяют 3 — 6 раз; 2) через нос медленно производят вдох и, широ­ко открывая рот, голову до предела откидывают назад. Затем, сохраняя откинутое назад положение головы и делая через нос выдох, медленно закрывают рот, приводя ниж­нюю челюсть к верхней. Возвращая голову в вертикальное положение, отдыхают 2 — 3 с. Упражнение повторяют 36 раз.

Упражнение 4. Симхасана — Поза льва

При высовывании языка приподнимается подъязычная кость; активизируются пищеварительная система, подподъязычная мышца, надподъязычная мышца, прямая мышца живота, мышцы тазового дна, а также мышцы, прикрепляющиеся к грудине. 

Сильный выдох («рычание льва») активизирует диафрагму, мышцы тазового дна и мышцы, управляющие голосовыми связками. При этом сокращаются также подкожная мышца шеи, верхняя и медиальная прямые мышцы глаза (вращают глаза внутрь и вверх).

Симхасана стимулирует множество мышц, которым обычно уделяется недостаточно внимания. А ведь ограничение движений шейного отдела позвоночника зачастую объясняется закрепощенностью областей языка и челюсти. Кроме того, симхасана оказывает тонизирующее воздействие на подкожную мышцу шеи, что даст хороший косметический эффект. Кроме того, сознательное сокращение этих мышц на выдохе позволяет им лучше расслабиться во время вдоха.

Разные упражнения.

Вытяните губы, плотно прижимая уголки рта к зубам. Посчитав до 10, медленно начинайте стягивать губы к центру. А теперь сдвигайте сжатые губы по 5 раз влево и вправо. Чувствуете, как напрягаются мышцы шеи и под­бородка? Теперь можно расслабиться и провести ладонями по лицу снизу вверх – это поможет снять напряжение.

Попробуйте открыть рот и произнести длинное «а-а-а», не растягивая и не сжимая губы при этом.Получилось? А теперь посчи­тайте в уме до 15 и, не двигая челюстями, медленно сомкни­те губы. Вам не удастся сделать это до конца – рот останется слегка приоткрытым. Нужно побыть в этом положении, считая до 10. Потом можно расслабиться. Как только упражнение будет хорошо освоено, повторяй­те его 3 раза в день.

Сомкните челюсти поплотнее, рас­тяните как можно сильнее нижнюю губу. Считайте до 15. Подкожная мышца шеи – платизма при этом тоже натянется! Расслабь­тесь, а затем попробуйте одно­временно растянуть обе губы сразу. Повторите еще раз.

Попробуйте посвистеть 5-10 секунд, плотно прижимая уголки рта к зубам.

Затем надуйте щеки как можно сильнее, закройте рот и начинайте перемеща­ть воздух по кругу – от левой щеки над верхней губой к пра­вой щеке и из-под нижней губы справа к левой щеке. Затем слегка откиньте голову назад и начинайте осторожно выдувать воздух. Представьте, будто сдуваете пылинку. Повторите 3-5 раз.

Локти поставьте на стол и, сложив губы дудочкой, плотно сожмите челюсти. Нужно передвигать сом­кнутые пальцы ладоней сни­зу вверх вдоль челюсти с обеих сторон лица. При этом не забывайте слегка нажимать на напрягшиеся мышцы. Затем нужно так же массировать щеки по на­правлению ко рту. Ближе к концу нужно сжать щеки ладонями и сосчитать до 10. Расслабьтесь. Несколько раз похлопайте ладонями лицо и шею.

Хотите больше полезных и интересных знаний? Прочтите мою книгу по питанию «Что и когда есть», пройдите мои онлайн-курсы основам питания, стресса, осанки и дофамина.  

Чтобы быть в курсе нового и интересного, вы можете подписаться на почтовую рассылку. Кроме блога, я веду Youtube канал, там много полезного и интересного!

Также актуальные посты всегда появляются в соцсетях и мессенджерах: Vkontakte, Facebook, Telegram, Instagram. 

Источники

http://doctorpavlov.com/article/art/istoriya-khirurgii-omolozheniya-sheya

http://kosspa.ru/problema/vtoroj_podborodok/

http://sam-sebe-apteka.ru/66-facebuilding/uprazhnenija-dlja-otdel-nyh-myshc-lica/nizhnjaja-chast-lica-sheja/252-uprazhnenie-dlja-krasivoj-shei

http://medicnews.livejournal.com/7305.html

http://nastroenie.tv/episode/91122

https://med.wikireading.ru/102352

http://www.allwomens.ru/6471-krasivaya-sheya-mechta-ili-realnost.html

http://mikhnina.com/tag/sheya-kleopatryi

http://estet-portal.com/eksperty/protsess-stareniya-litsa-nekotorye-anatomicheskie-otkrytiya

http://www.topbodies.ru/news/1603-vashi-trenirovki-mogut-starit-vas/

Platysma — Physiopedia

Contents loading. ..

Editors loading…

Categories loading…

Ссылаясь на доказательства в академическом письме, вы всегда должны ссылаться на первичный (оригинальный) источник. Обычно это журнальная статья, в которой информация была впервые изложена. В большинстве случаев статьи Physiopedia являются вторичным источником и поэтому не должны использоваться в качестве ссылок. Статьи из Physiopedia лучше всего использовать для поиска первоисточников информации (см. список литературы внизу статьи).

Если вы считаете, что эта статья Physiopedia является основным источником информации, на которую вы ссылаетесь, вы можете использовать кнопку ниже, чтобы получить доступ к соответствующему заявлению о цитировании.

Перейти к:навигация, поиск

Оригинальный редактор — Маниша Шреста

Ведущие участники — Джасинта МакГахан , Маниша Шреста и Ким Джексон

Содержимое

• 1 Описание
  • 1. 1 Происхождение
  • 1.2 Вставка
  • 1.3 Нерв
  • 1.4 Кровоснабжение
  • 1.5 Функция
• 2 Клиническая значимость
• 3 Оценка
• 4 Лечение
• 5 ресурсов

Платизма представляет собой широкую, тонкую листовидную мышцу, которая лежит поверхностно на переднебоковой стороне шеи с двух сторон ^[1] .

Происхождение[править | править источник]

Platysma

Начинается в верхней грудной и плечевой областях от фасции, покрывающей большую грудную и дельтовидную мышцы.

Вставка[править | править источник]

Волокна проходят суперомедиально по переднелатеральной стороне шеи, прикрепляясь к нижней челюсти, коже и подкожной клетчатке нижней части лица.

Нерв[править | править источник]

Шейная ветвь лицевого нерва (CN VII).

Кровоснабжение[править | править источник]

Подподбородочная ветвь лицевой артерии и надлопаточная ветвь щитошейного ствола.

Функция[править | изменить источник]

• Улучшает выражение лица, опуская нижнюю губу.
• Вдавливает нижнюю челюсть.
• Натягивает кожу передней поверхности шеи.
• Снимает давление кожи на нижележащие вены.

• В отличие от других мышц тела, лежащих глубоко в подкожной клетчатке, платизма располагается в пределах подкожной клетчатки шеи (поверхностный слой шейной фасции). Его поверхностное положение означает, что хирургическое рассечение шеи должно выявить нижележащие нервно-сосудистые структуры ^[1] .
• Platysma может разделяться на веревкообразные тяжи с неравномерным натяжением, вызывая появление морщин на шее. Это связано с первыми признаками старения шеи, известной как индюшачья шея. Это происходит из-за снижения мышечного тонуса, приводящего к истончению и укорочению мышцы.
• Синкинез платизмы может быть вторичным осложнением паралича лицевого нерва. Общие лицевые синкинезии, при этом синкинезии относятся к одновременным движениям, создают аномальную синхронизацию лицевых движений ^[2] . Это явление приводит к непроизвольному мимическому движению, происходящему во время произвольного движения другой группы лицевых мышц. Это может привести к статической и динамической асимметрии шеи и нижних частей лица. Состояние может вызывать дискомфорт, эстетические проблемы и функциональные нарушения.

Платизму можно активировать, попросив пациента сильно надавить и отвести нижнюю губу в сторону, удерживая при этом нижнюю челюсть в положении легкого углубления ^[3] .

Триггерные точки (ТрТ) в платизме могут возникать в результате острого или хронического перенапряжения мышц или усугубляться им, например, повторяющиеся выражения отвращения или ужаса, а также ТрТ в грудино-ключично-сосцевидной (СКМ) и лестничных мышцах. TrPs при платизме могут вызывать колющую боль над нижней челюстью. Направление TrPs платизмы может перекрываться с таковыми SCM, жевательной, височной и медиальной крыловидной мышцы. Кроме того, TrPs в платизме могут быть неправильно диагностированы как дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Большинство TrP в платизме регулярно располагаются над SCM 9.0057 [3] .

1. ↑ ^{1.0 1.1} Гордана Сендик. Мышцы лица. Доступно по адресу: https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/the-facial-muscles [по состоянию на 20 октября 2020 г.].
2. ↑ Институт лицевого паралича. Синкинез. Доступно по адресу: https://www.facialparalysisinstitute.com/conditions/synkinesis/ [последний доступ 23 октября 2020 г.]
3. ↑ ^{3,0 3,1} Мусколино Дж. Э. Глава 12. Пальпация мышц головы. Руководство по пальпации мышц и костей с триггерными точками, справочными моделями и растяжением, 2-е издание. США: Мосби, 2015. стр. 189.

Лицо и шея — Михаил Чурукян, доктор медицинских наук, FACS

Примечание. Все показанные процедуры были выполнены доктором Чурукяном, и никакие фотографии не были изменены для улучшения результатов.

ПОВЕРХНОСТНАЯ АНАТОМИЯ ШЕИ

Первый слой мышц под кожей шеи называется платизмой. Легче всего увидеть здесь переход от ключиц к линии подбородка на тонкой шее. Края мышц заметно расходятся посередине, создавая эффект «пожирателя индейки».

На диаграмме слева края рыхлой подкожной мышцы соединены прочными рассасывающимися швами. Начиная более тридцати лет назад, мы добавили постоянный зигзагообразный шов (показан справа). Этот шов проходит вверх и вниз по мышце, чтобы помочь укрепить и стабилизировать мышцу. Этот процесс приводит к более гладкой и плотной шее (и большей долговечности).

ШЕЯ

Это очевидный пример рыхлой подкожной мышцы шеи, которая отделилась посередине ( до ). Солнечные повреждения кожи также видны. На шее немного лишнего жира. После процедуры подтяжки мышцы становятся более гладкими и упругими, что придает им более молодой и естественный вид.

Здесь вы можете увидеть результат в три четверти профиля после того, как шейная мышца была натянута посередине (как показано на предыдущих фотографиях) и подтянута за уши. Линия подбородка также была подтянута, а кожа обновлена, чтобы обратить вспять солнечные повреждения.

Здесь вы увидите первого пациента, который — более 30 лет назад! — побудило меня использовать непрерывный зигзагообразный шов, чтобы сохранить напряжение мышц шеи. У нее также был слабый подбородок.

Вы можете увидеть ее через год после подтяжки подкожной мышцы и имплантации подбородка с хорошим результатом. Но как долго это продлится?

Мы подружились, и с годами мы оба были довольны тем, что она стареет «грациозно». Я накладывал этот постоянный шов каждый раз, когда мы подтягивали платизму посередине после ее операции. Конечно, каждый уникален в том, как они заживают и как долго сохраняются результаты.

РЕЗУЛЬТАТЫ В РАЗНОМ ВОЗРАСТЕ

Существует ли идеальный возраст для операции? Короткий ответ — нет.

Каждый из нас уникален и физически разный. Что бы ни мотивировало нас пройти факультативную процедуру, оно будет разным и может возникать в разном возрасте. В приведенных ниже примерах показаны некоторые результаты, полученные пациентами на разных этапах жизни.

РЕЗУЛЬТАТЫ: 40 с

Иногда четко очерченный вырез просто не является частью анатомии, независимо от возраста, веса или физической подготовки. Здесь изображена одна из моих соседок, которой только за сорок, у которой всегда была рыхлая платизма и лишний жир. Удаление ее жира и подтяжка ее платизмы были ключом к улучшению декольте (и хорошим отношениям с соседями).

РЕЗУЛЬТАТЫ: 50-е

Как правило, к пятидесяти годам мы замечаем изменения линии подбородка и шеи (как здесь). Этот возраст традиционно считается подходящим временем для подтяжки лица и шеи, потому что кожа и мышцы крепкие и здоровые. Это может привести к более длительному эффекту без чрезмерно резкой разницы.

РЕЗУЛЬТАТЫ: 60-е годы

Эта пациентка была профессионалом, вернулась на работу в возрасте около шестидесяти лет после выхода на пенсию и хотела выглядеть моложе. Она чувствовала, что ее более молодой вид после операции стал фактором, побудившим ее снова принять на работу, и продолжала работать до семидесяти лет.

РЕЗУЛЬТАТЫ: 70-е

Здесь мы видим женщину лет семидесяти, которая упала на неровном тротуаре и сломала себе нос. Я предложил, помимо выпрямления носа, заодно подтянуть шею и перенести часть жира на участки лица.

В этом возрасте результаты могут быть более выраженными. Мы оба были довольны тем, что шея была подтянута, и я чувствовал, что это имело большее значение, чем нос.

СКОЛЬКО ВРЕМЕНИ ЗАЛЕЧИВАЕТСЯ?

Во-первых, заживление происходит постепенно. Через месяц все еще видны отеки и синяки. Для окончательного улучшения состояния шеи и линии подбородка требуется один год или более.

СКОЛЬКО ПРОДОЛЖАЕТСЯ?

Раньше мы говорили, что это продлится 5-10 лет, хотя сейчас, наверное, дольше. В этом примере ее слюнная железа (прямо под челюстью) скрыта до операции. После подтяжки платизмы и удаления лишнего жира слюнная железа стала более заметной.

Она по-прежнему выглядит лучше? Да, она делает. Она всегда будет выглядеть лучше, чем если бы у нее никогда не было подтяжки лица и шеи. Что с железой? Его можно частично удалить, но существуют значительные риски.

ЧЕЛЮСТЬ

Мышца подкожной клетчатки шеи продолжается вверх в щеку в виде слоя коллагена под кожей, сокращенно SMAS. Шведский пластический хирург в 1970-х годах осторожно попытался подтянуть этот слой SMAS на щеке во время подтяжки лица, чтобы улучшить результаты. До этого подтягивалась только кожа для подтяжки лица. Сама по себе «подтяжка кожи» может заметно исказить черты лица, и кожа после натяжения постепенно растянется. Практически во всех подтяжках лица в настоящее время используются более сильные SMAS, чтобы подтянуть нижнюю часть лица и линию подбородка для получения более приятного, естественного и более длительного результата.

SMAS как продолжение подкожной мышцы можно приподнять и подтянуть в области щек. Это подтягивает линию подбородка вместе с ним, а также помогает сгладить челюсть. Хотя существует множество вариаций техники подтяжки лица, SMAS подтягивается почти во всех случаях.

Мы начинаем замечать бровь, когда мягкие ткани лица расслабляются, и гравитация действует на нас. Здесь подтягивают платизму на шее, а затем подтягивают SMAS на щеке. Это подтягивает и разглаживает шею и нижнюю часть лица.

Подтяжка SMAS в области щек приводит к упорядочению нижней части лица спереди, создавая черты более молодого лица. (Эта яркая помада тоже помогает!)

ШЕЯ И СЛАБЫЙ ПОДБОРОДОК

Обычно с возрастом подбородок постепенно опускается. В результате «слабый» подбородок может подчеркнуть старение шеи. Здесь имплантат подбородка улучшил баланс в общем профиле.

У того же пациента подтяжка подкожной мышцы посередине и подтяжка кожи и мышц за ушами может помочь сгладить кожу шеи. Имплантат подбородка дает тонкое усиление при виде спереди.

ШЕЯ И НОС

Действительно ли уши и нос «растут» с возрастом? Эта пациентка почувствовала, что ее нос постепенно опускался, поэтому мы подняли его обратно во время операции на лице и шее. Теперь лицо, шея и нос вместе выглядят моложе.

ШЕЯ, ЧЕЛЮСТЬ И ЖИРОВОЙ ТРАНСФАНТАЦ

Обычно с возрастом мы теряем жир или объем на лице. Замена части этого жира во время операции дает более естественный и приятный результат. Здесь мы видим ранний пример; часть этого жира будет постоянной. Мы ждем от шести месяцев до года, прежде чем решить, хотим ли мы добавить больше жира.

ОФИСНЫЕ ВЫТЯЖКИ

(1) ОФИСНЫЕ ВЫТЯЖКИ

Что делать, если вам не нужно много? Можно ли что-нибудь сделать как визит в офис с таблетками и местной анестезией?

Да: давайте рассмотрим три самых распространенных приема, которые мы часто делаем при посещении офиса. Вот пациент с дряблой кожей шеи до и через шесть месяцев после офисной подтяжки шеи.

На виде спереди этого пациента мы видим, что вытачка на шее предназначена для разглаживания кожи шеи. Либо кожу, либо подкожную мышцу (или и то, и другое) подтягивают сзади ушей. У этой пациентки также была липофилинг лица.

Офисная подтяжка шеи особенно хорошо подходит тем, у кого ранее были операции на лице и шее. Там, как правило, меньше отеков и гораздо меньше синяков. Здесь (через 24 часа) видны швы на мочке уха. Затем они идут за ухом и в волосы. Она идет домой с водителем после операции и возвращается где-то в течение следующей недели, чтобы снять швы.

После предыдущих операций на лице и шее прямо под кожей образуется слой коллагена. К счастью, он имеет тенденцию становиться особенно толстым и сильным за ушами. Подтяжка этого толстого слоя за ушами эффективно подтягивает кожу шеи и подкожную мышцу вместе с ней. Здесь мы воспользовались этим сильным слоем коллагена, чтобы подтянуть и улучшить внешний вид ее шеи.

(2) Вытачки Office Jawline

Подобно тому, как под местной анестезией и таблетками можно подтянуть шею во время визита к врачу, то же самое можно сделать для незначительного улучшения линии челюсти. SMAS здесь затягивается на щеке, помогая сгладить небольшую челюсть. Она также прошла курс лечения кожи лазером.

Это подтягивание линии подбородка в офисе часто сопровождается использованием жира для смягчения и сглаживания областей потери объема на лице. Здесь также использовался лазер, чтобы помочь одновременно с линиями и морщинами на щеках.

(3) Офисные подбородки

Даже в младшей возрастной группе челюсти имеют свойство подкрадываться к нам. Самым простым решением является микролипосакция под местной анестезией, обычно выполняемая, когда пациент просто сидит в кресле. У этой пациентки также было удалено небольшое количество жира с шеи.

После подтяжки лица (выполненной в другом месте) оказалось, что из ее лица высосали жир, но челюсть осталась. Никого из нас не интересовала очередная подтяжка лица, да и в любом случае она бы не помогла. Вместо этого мы вернули часть ее жира обратно на лицо и линию подбородка и удалили как жир, так и полоску кожи из-под челюсти. Это потребовало нескольких визитов в офис, но дало более гладкий и естественный результат без необходимости повторной подтяжки лица.

ШЕЯ И КОЖА

Бэби-бумеры — это поколение, выросшее без защиты солнцезащитных кремов. Лазер для омоложения поврежденной солнцем кожи можно использовать для улучшения и завершения результатов подтяжки лица и шеи.

В результате применения оригинального CO2-лазера (не фракционного), как видно здесь, у того же пациента кожа была гладкой, но иногда более светлого цвета. С современными фракционными лазерами кожа может быть не такой гладкой, но изменения цвета минимальны.

ШЕЯ И ВСЁ ЛИЦО

Нам бы хотелось, чтобы все лицо после операции выглядело более «отдохнувшим», что может включать в себя дополнительные процедуры. Поднятие лба и бровей также делает глаза ярче и придает им более молодой вид.

Подтяжка бровей проводится эндоскопически через короткие разрезы волос под общим наркозом. К счастью, это можно сделать без взгляда «оленей в свете фар».

РАЗРЕЗЫ ЛИЦА И ШЕИ

А разрезы? Они перед ухом или сзади?

Чтобы подтянуть линию подбородка и шеи и удалить лишнюю кожу, разрез следует по краю уха, а затем проходит сзади и в волосы. У мужчины борода приближается к уху. Если эти разрезы заживают нормально, их трудно обнаружить. Это особенно важно для мужчин или тех, у кого короткие волосы.

При нормальном заживлении разрез обычно становится незаметным в течение нескольких месяцев. Здесь пациент через пять недель после операции, разрез розового цвета, что делает его видимым на мочке уха. Самое главное не исказить нормальный вид уха и мочки уха. Мы хотим, чтобы он оставался нормальным и естественным.

Полное заживление кожи у людей со средним и темным цветом лица может занять до года. Здесь разрез все еще немного розовый в шесть месяцев и едва заметен на мочке уха через год.

При очень светлой коже разрез постепенно светлеет. Здесь, по прошествии почти шести месяцев, в некоторых местах она просто светлее, чем ее кожа, но ее трудно увидеть, не подойдя очень близко и лично.

ЧТО О МУЖЧИНАХ?

Очень часто мужчины заинтересованы в улучшении своего декольте. Здесь мы видим небольшое количество дряблой кожи и мышц шеи. Можно ли подтянуть шею без подтяжки лица? Раньше мы говорили «нет», но на самом деле ответ «да». Большинство мужчин на самом деле просто хотят, чтобы их шеи были подтянуты, без видимых изменений лица.

Основная проблема, особенно мужчин, заключается в том, сколько времени пройдет до того, как они снова появятся на публике? Мы предлагаем немного отрастить волосы и не бриться в течение трех дней до операции. Обычно от десяти дней до двух недель отеки и синяки не проявляются, и еще меньше, если борода растет.

Здесь мы видим на шее сочетание дряблой кожи, избыточного жира и дряблой подкожной мышцы. Подбородок тоже опускается. Из короткого разреза прямо под подбородком удалили жир, подтянули мышцы и установили подбородочный имплантат. С области вокруг и за ушами удалили лишнюю кожу. В один месяц он выглядит так, как будто похудел (и, честно говоря, он действительно потерял несколько фунтов). Шея натянулась настолько, что теперь мы можем видеть его кадык.

При наличии большого избытка кожи шеи предполагаем будущую офисную вытачку шеи. Это связано с тем, что существует предел того, насколько сильно подтягиваются кожа и мышцы. Также происходит естественный процесс расслабления с исцелением. Этот пациент продолжал терять вес и удерживал его, что также может ослабить кожу. Нам так и не удалось уложиться в офис, а его кожа держалась достаточно хорошо, так что в этом не было необходимости. Мы сделали микролипосакцию его челюстей во время посещения офиса через несколько лет после операции.