Окружность талии у мужчин: Специалисты назвали «здоровый» объем талии для женщин и мужчин / Новости общества Красноярска и Красноярского края / Newslab.Ru

Талия. Когда и зачем ее измерять?

Одной из причин критики индекса массы тела (ИМТ) является проблема градации повышенной массы тела, называемой избыточным весом, т.е. диапазон ИМТ от 25 до 30 кг/м2. Для некоторых популяций и индивидуумов за этим показателем скрывается болезнь и другие проблемы, а для других — норма и здоровье.

Кроме смертности, следует помнить о т.н. метаболически здоровых пациентах с избыточной массой тела или даже ожирением, а также о парадоксе ожирения.

Перечисленные причины послужили основанием для поиска дополнительного инструмента, позволяющего дополнительно оценить риск в указанном диапазоне ИМТ. Такой инструмент был найден, это окружность талии. Как ни странно этот инструмент оказался практически таким же простым, как и индекс массы тела.

К СВЕДЕНИЮ: Обычно избыточный вес так же, как ожирение, ассоциируется с повышенным риском смерти, но это утверждение справедливо не всегда и не для всех. Более того, в датском исследовании было показано, что если раньше минимальная смертность в некоторых когортах приходилась на ИМТ 23,7 кг/м2 (данные были получены с 1976 по 1978 годы), то более позднее время минимальная смертность пришлась на ИМТ 27 кг/м2 (2003-2013 годы).

Окружность талии и типы избыточной массы тела

Измерении длины окружности талии позволяет отличить т.н. абдоминальное ожирение (висцеральное ожирение, ожирение по типу яблока, мужской тип ожирения), когда жир откладывается преимущественно в области живота, от отложений жира в области бедер (т.н. ожирение по типу груши).

Абдоминальное ожирение влечет за собой значимо большие риски для здоровья, в то время как жир, скопившийся в области бедер, менее опасен для организма.

Впервые важность типирования ожирения в зависимости от распределения жира была продемонстрирована в 1956 году в работах французского врача и исследователя Жана Вага (Jean Vague), который использовал соотношение окружности талии и окружности бедер (англ.

waist–hip circumference ratio, WHR) для классификации ожирения. 

Популярность отношения окружности талии к окружности бедер возросла, когда эпидемиологи в США и Швеции показали, что этот показатель, отдельно или в сочетании с ИМТ, был связан с повышенным риском смерти, сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета 2 типа.

Нормальные значения окружности талии

Европеоиды

• Мужчины — не более 102 см 
• Женщины не более 88 см 

Азиаты:

• Мужчины — не более 90 см 
• Женщины — не более 80 см 

Пороговые значения окружности талии в зависимости от ИМТ

Категория ИМТ (кг / м 2 )	Окружность талии (см) а
	Женщины	Мужчины
Нормальный вес (18,5–24,9)	≥80	≥90
Избыточный вес (25–29,9)	≥90	≥100
Ожирение I (30–34,9)	≥105	≥110
Ожирение II и III степени (≥35)	≥115	≥125

Влияние окружности талии на риск заболеваний связанных с избыточной массой тела и ожирением

	ИМТ	Риск заболеваний в сравнении с риском при нормальном весе и окружности талии (ОТ)
		Мужчины с ОТ МЕНЕЕ 102 см и женщины с ОТ МЕНЕЕ 88 см	Мужчины с ОТ БОЛЕЕ 102 см и женщины с ОТ БОЛЕЕ 88 см
Дефицит массы тела	<18,5	—	—
Нормальный ИМТ	18,5 — 24,9	—	—
Избыточная масса тела	25 — 29,9	возросший риск	высокий риск
Ожирение I степени	30-34,9	высокий риск	очень высокий риск
Ожирение II степени	35-39,9	очень высокий риск	очень высокий риск
Ожирение III степени	>40	Экстремально высокий риск	Экстремально высокий риск

Кому следует измерять окружность талии

Окружность талии следует измерять всем, чей индекс массы тела более 25, но менее 30 кг/м2.

При значениях ИМТ ниже 25 вероятность того, что длина окружности талии будет выше нормы крайне низка, хоть и не исключена. При значениях ИМТ более 30 никакой размер талии не снизит риски избыточного веса.

Другие методы оценки типов ожирения

В качестве альтернативных инструментов для оценки типа ожирения было предложено отношение окружности талии к окружности бедер. Строго говоря, этот показатель был предложен даже раньше, чем окружность талии. Однако этот показатель не дает каких-либо преимуществ по сравнению с простой окружностью талии, но становится сложнее из-за необходимости дополнительного измерения.

В качестве эталонной меры предлагалось измерять окружность талии с помощью компьютерной томографии или магнитно-ядерного резонанса (МРТ). При том, что эти измерения давали гораздо более высокую точность, риски для здоровья и стоимость обследования не дали шанса на внедрения данных методов в практику. 

К СВЕДЕНИЮ: Считается, что 0,4% всех злокачественных новообразований в США вызывается излучением, полученном при компьютерной томографии. При этом в 2007 году в США было выполнено 62 миллиона компьютерных томографий. Риски значительно возрастают у детей и у людей пожилого возраста. Подробнее: Компьютерная томография. Информация для пациентов.

Окружность талии и рекомендации профессиональных сообществ

• NIH рекомендует обследовать взрослых на ожирение с помощью ИМТ, окружности талии и оценки факторов риска.
• USPSTF рекомендует «клиницистам проверять всех взрослых пациентов на ожирение». 
• Канадская рабочая группа по профилактике заболеваний (CTFPHC) рекомендует измерять ИМТ и окружность талии у всех взрослых. 
• Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует измерять ИМТ у всех взрослых женщин . 
• AHA, ACC и TOS рекомендуют измерять рост и вес, а также рассчитывать ИМТ не реже одного раза в год. Взрослым с избыточным весом и ожирением рекомендуется также измерять окружность талии.  

Как правильно измерять талию

До сегодняшнего дня нет единого протокола для измерения окружности талии. Более того, до 2008 года не существовало даже сравнительных оценок различных способов измерения данного показателя. Наиболее популярными методами измерения окружности талии являлись измерения по рекомендациям ВОЗ от 1995 года и Национального Института Здоровья (NIH) от 2000 года. .

В 2008 году группа экспертов провела систематический анализ 120 исследований, чтобы определить, какой из протоколов измерения окружности талии является наиболее оптимальным. После тщательного анализа именно методы измерения окружности талии от ВОЗ и NIH оказались наиболее оптимальными.

По рекомендации ВОЗ измерение проводится через середину между высшей точкой гребня подвздошной кости и самой нижней точкой реберной дуги 

  

На картинке измерении окружности талии по рекомендациям ВОЗ

По рекомендациям NIH измерение проводится через высшую точку гребня подвздошной кости.  

  

Схема измерения окружности талии по рекомендации NIH

Данные рекомендации считаются оптимальными т.к. в них используются четкие костные ориентиры. При этом эксперты признали, что абсолютная разница между этими методами измерения достигает 1,8 см как для мужчин, так и для женщин. Эта разница была подтверждена и в дополнительных исследованиях, но при этом эксперты сошлись во мнении, что она не является значимой.

Итак, как правильно измерить окружность талии:

• Возьмите измерительную ленту или рулетку. Инструмент не должен быть перерастянут или склеен после повреждения 
• Освободитесь от одежды 
• Проведите ленту через выбранную точку (в зависимости от метода измерения это могут быть как рекомендации ВОЗ, так и NIH) 
• Измерительная лента должна быть параллельна полу 
• Лента или рулетка должна лежать на коже свободно, не стягивая ее (см. пояснительные рисунки) 
• Проведите измерение и зафиксируйте полученный результат. 

Выводы и рекомендации

• Окружность талии является хорошим дополнительным инструментом для оценки рисков у людей с избыточным весом. 
• Всем людям с индексом ИМТ от 25 до 29,9 следует дополнительно измерять длину окружности талии. 
• Для измерения окружности талии следует использовать рекомендации либо ВОЗ, либо NIH. В будущем следует использовать один и тот же метод измерения. 
• Для пациентов с избыточной массой тела по результатам оценки ИМТ и окружностью талии, превышающие верхние границы нормы, следует обратиться к врачу для дальнейшей оценки рисков для здоровья и выработки программы коррекции образа жизни и/или лечения выявленных заболеваний.  

Неделя подсчета калорий

В последние десятилетия человечество стремительно набирает вес, и численность людей, страдающих избыточным весом и ожирением уже намного превышает число людей с дефицитом массы тела. Можно сказать, что темпы распространения ожирения приняли характер пандемии.

Россия находится на четвертом месте по распространенности ожирения (25% населения нашей страны имеют избыточный вес)

Одним из наиболее информативных показателей, достоверно характеризующих прогноз состояния здоровья, является, как ни странно, окружность талии человека. Достоверно доказано, что каждые лишние 5 см на талии увеличивают риск преждевременной смерти на 13% у женщин и 17% у мужчин. Даже при нормальном весе большой объем талии провоцирует сокращение продолжительность жизни. Очень показательны результаты статистических исследований среди женщин, не имеющих проблем с весом. Именно в этой категории взаимосвязь между окружностью талии и риском смертности был максимальным.

Окружность талии должна быть меньше половины роста человека. Для европейцев в норме показатель окружности талии должен быть не более 80 см у женщин и 94 см у мужчин. Высокий риск преждевременной смерти от болезней сердца, нарушений углеводного обмена и онкологических заболеваний связан с обхватом талии больше 88 см у женщин и 102 см у мужчин.

Измерить окружность талии можно самому, используя только сантиметровую ленту. У стройного человека талия измеряется в самом узком месте, у более полного измерение производят на 2 см выше пупка.

Еще один значимый для прогноза состояния здоровья показатель – соотношение окружности талии и окружности бедер. Измерение окружности бедер производят в самой широкой их части, независимо от типа телосложения. Нормальным считается соотношение меньше 0,85 у женщин и меньше 1,0 у мужчин. Показатели выше этих значений свидетельствуют о наличии абдоминально-висцерального ожирения, являющегося провоцирующим фактором возникновения и развития сердечно-сосудистой и онкологической патологии.

«Все решение – в талии!» – эту знаменитую фразу из известного советского художественного фильма «Тот самый Мюнхгаузен» подтверждают неоспоримые факты зависимости состояния здоровья от окружности талии:

Репродуктивное здоровье: женщины с тонкой талией реже страдают от бесплодия и хронических болезней репродуктивной системы;

Мыслительная деятельность: исследования показали, что женщины с большой разницей между объемами талии и бедер обладают более высоким IQ и лучшими когнитивными показателями;

Заболевания сердечно-сосудистой системы: риск развития смертельных осложнений гипертонической болезни достоверно повышается у женщин с окружностью талии 80 – 89 см; у мужчин риск развития инфаркта миокарда повышается при окружности талии более 94 см;

Онкологические заболевания: статистический анализ показал, что интенсивность увеличения окружности талии в возрастной период 25 -55 лет является четким индикатором риска развития онкологических заболеваний, в частности, рака молочной железы. Увеличение объема талии каждые 10 лет на один размер повышает эту вероятность на 33%, на два размера – на 77%.

Поэтому, если даже Ваш вес в норме, но при этом объем талии увеличивается и Вы переходите на больший размер одежды, – это серьезный повод задуматься и пересмотреть свой образ жизни, начать правильно питаться и увеличить физическую нагрузку, чтобы потом не возник вопрос: «Так где мы будем делать талию?»

Размер талии предсказывает сердечные приступы лучше, чем ИМТ, особенно у женщин

Женщины с большей талией по сравнению с бедрами сталкиваются с более высоким риском сердечных приступов, чем мужчины с аналогичной формой тела, согласно новому исследованию.

Исследование, опубликованное в среду в журнале Американской кардиологической ассоциации , предполагает, что измерение соотношения талии и бедер может быть лучшим индикатором риска сердечного приступа, чем индекс массы тела как для мужчин, так и для женщин.

Предыдущие исследования показали, что не только общее ожирение, но и то, где жир откладывается на теле, способствует повышенному риску сердечных заболеваний. Однако в прошлых исследованиях не было ясно, какую роль играет пол в уравнении, несмотря на явные различия между мужчинами и женщинами в распределении жира в организме.

В ходе этого исследования исследователи искали связи между избыточным весом, распределением жира и риском сердечных заболеваний в зависимости от пола у почти полумиллиона мужчин и женщин в возрасте от 40 до 69 лет.в Соединенном Королевстве, у которых ранее не было сердечных заболеваний. В течение семи лет наблюдения среди участников было зарегистрировано 5710 сердечных приступов, причем у женщин риск сердечных приступов был на 15 процентов выше, чем у мужчин с аналогичным распределением жира от талии до бедер.

«Мы обнаружили, что женщины с большей талией и соотношением талии и бедер сталкиваются с большим избыточным риском сердечного приступа, чем мужчины, которые имеют подобную «форму яблока», — сказала ведущий автор исследования Санне Питерс, исследователь в Институт глобального здравоохранения Джорджа при Оксфордском университете в Соединенном Королевстве.

В среднем окружность талии среди всех участников составляла около 33 1/2 дюйма у женщин и около 38 1/4 дюйма у мужчин. По данным Национального института сердца, легких и крови, женщины с талией более 35 дюймов и мужчины с талией более 40 дюймов подвержены более высокому риску сердечных заболеваний и диабета 2 типа.

«Более интенсивный скрининг на риск и развитие сердечно-сосудистых заболеваний и диабета у людей с формой яблока может помочь предотвратить начало заболевания, особенно у женщин», — сказал Петерс.

Доктор Гаутэм Рао, заведующий кафедрой семейной медицины и общественного здравоохранения в Медицинском центре университетских больниц Кливленда, сказал, что исследование предоставило новый контекст того, как пациенты и врачи могут бороться с сердечными заболеваниями.

«Теперь мы знаем, что женщины должны быть особенно осторожны», — сказал Рао, ведущий автор научного заявления 2015 года Американской кардиологической ассоциации, в котором рекомендуется, чтобы взрослые ежегодно измеряли окружность талии и ИМТ. «Мы уже знали, что наличие большой талии является фактором риска для населения в целом, но что интересно в исследовании, так это то, что женщины особенно подвержены этому конкретному риску».

Исследование также предполагает, что измерение размера талии и сравнение его с размером бедер может быть лучшим способом прогнозирования риска сердечных заболеваний, чем широко используемый индекс массы тела, который рассчитывает жировые отложения на основе роста и веса.

«ИМТ — это показатель общего ожирения, и он не делает различий между жиром на бедрах или на талии», — сказал Питерс. «Тем не менее, по сравнению с жиром вокруг бедер, жир вокруг талии более метаболически активен, тесно связан с резистентностью к инсулину и может быть более тесно связан с риском сердечных заболеваний, инсульта и диабета».0003

«Показатели распределения жира в организме, включая окружность талии, соотношение талии и бедер и соотношение талии и роста, могут быть более подходящими в качестве индикаторов риска сердечно-сосудистых заболеваний», — сказала она.

Рао, который не участвовал в исследовании, согласился и призвал врачей активно искать «уважительные способы преодоления чувствительности» измерения талии пациентов. Эти методы, по его словам, включают проведение измерений в отдельных комнатах или предоставление пациентам возможности измерить собственную талию с помощью недорогих цифровых измерительных лент.

Рао сказал: «Я думаю, что это исследование указывает на то, что ИМТ является ошибочным показателем, и предлагает доказательства того, что мы должны систематически измерять окружность талии у всех наших взрослых пациентов не реже одного раза в год — не только потому, что оно показывает некоторым людям, что они с высоким риском, но он также может выявить людей, которые не подвержены высокому риску».

Peters сказало больше исследования теперь необходимо в по-разному женщины и люди дорог хранят жировые отложения и как это влияет на общее состояние здоровья. Рао призвал к дополнительным исследованиям того, как окружность талии влияет на риск инсульта и как она влияет на различные расовые и этнические группы.

В то же время, Рао сказал, что исследование подкрепляет необходимость как для мужчин, так и для женщин уменьшить лишний жир на животе с помощью двустороннего подхода правильного питания и регулярных упражнений.

Если у вас есть вопросы или комментарии по поводу этой истории, отправьте электронное письмо по адресу [email protected].

Окружность талии является «жизненно важным признаком» здоровья, говорят эксперты риски.

Поделиться на PinterestНовые исследования подчеркивают важность окружности талии для общего состояния здоровья.

Заявление опубликовано в журнале Nature Reviews Endocrinology. Роберт Росс, профессор Школы кинезиологии и медицинских исследований Королевского университета в Онтарио, Канада, является первым автором статьи.

В своем заявлении профессор Росс и его коллеги обобщают существующие данные о том, что индекса массы тела (ИМТ) недостаточно для оценки кардиометаболических рисков ожирения для здоровья.

Авторы надеются, что их сводка «десятилетних неопровержимых доказательств» «позволит практикующим врачам и профессиональным сообществам регулярно включать окружность талии в оценку и лечение пациентов с избыточным весом или ожирением».

Исследования, на которые проф. Росс и его коллеги ссылаются в своем заявлении, показали, что окружность талии является самым сильным прогностическим фактором висцерального жира (жира, хранящегося внутри брюшной полости и вокруг некоторых жизненно важных органов), который представляет наиболее значительный риск для здоровья.

Во-вторых, они выступают за включение рекомендаций по окружности талии в глобальные схемы наблюдения за ожирением, видя, что все больше и больше людей страдают абдоминальным ожирением. По их словам, отсутствие рекомендаций по окружности талии наряду с ИМТ может дать неточную картину глобальной распространенности ожирения и последних тенденций.

Кроме того, объясняют исследователи, окружность талии является сильным предиктором риска смерти, в отличие от ИМТ. Отчасти это может быть связано с тем, что окружность талии помогает выявить людей с большим количеством висцерального жира. В заключение напишите проф. Росс и его коллегам:

«Мы рекомендуем, чтобы измерения окружности талии и ИМТ стали стандартной частью клинических визитов (то есть общепринятым «жизненным показателем»)».

Кроме того, «уменьшение окружности талии, вызванное образом жизни, связано с улучшением кардиометаболических факторов риска с соответствующей потерей веса или без нее», — пишут авторы, добавляя, что окружность талии можно уменьшить с помощью упражнений или диеты, « с соответствующей потерей веса или без нее».

В результате они рекомендуют, чтобы врачи и медицинские работники регулярно контролировали окружность талии, чтобы определить, работают ли изменения образа жизни. В частности, заявление продолжается: «Мы рекомендуем измерять окружность талии на уровне гребня подвздошной кости или посередине между последним ребром и гребнем подвздошной кости».

Документ с открытым доступом также содержит ссылку на рекомендации по здоровой талии и способы измерения талии, а также пороговые значения здоровой окружности для этнической принадлежности.

Наконец, исследователи ставят под сомнение текущие рекомендации, «рекомендуя использовать единый порог окружности талии для белых взрослых (мужчины более 102 сантиметров [см]; женщины более 88 см) для обозначения высокой окружности талии, независимо от ИМТ».