Ноги строение кости: Строение и функции ног: строение, функции, заболевания

Строение и функции ног: строение, функции, заболевания

Обновлено: 24.07.2023

Строение ног — очень сложная задумка природы. Кости, которые находятся внутри ног, самые крупные из костей всего тела. Но природа так задумала не зря, потому что на ноги приходится самая мощная нагрузка из всех частей тела – они держат на себе всю человеческую массу. Если у человека есть ожирение, кости и суставы ног получают нагрузку вдвойне. Подробнее о строении и роли костей и суставов.

Как растут кости?

У девочек растут кости до 16 лет, а у мальчиков – до 17 лет. Они постепенно твердеют. Когда ребенок маленький, его кости мягкие и ломкие, их легко сломать и повредить, потому что кости стоят преимущественно из хрящиков. По мере того как человек растет, хрящи твердеют, они уже больше похожи на кости, их не так легко сломать или травмировать.

Когда человек вырастает, хрящи остаются у него лишь в суставах. Без хрящевой ткани в суставах кости не могли бы легко скользить, соприкасаясь друг с другом, а человек не мог бы сгибать руки, ноги и другие части тела, где есть суставы. Например, поворачивать шею. Благодаря суставам костная ткань не стирается, как это происходило бы без них.

Строение ног

Они состоят из трех самых больших костей таза – седалищной, подвздошной и лобковой . Именно эти кости дают туловищу опору и поддерживают ноги. К 18-и годам и у мальчиков, и у девочек эти кости срастаются между собой. Это сращение из трех костей называют вертлюжной впадиной.

В эту впадину, как в конструктор, вставляется головка кости бедра. Она вращается и тем самым дает возможность человеку свободно и легко вращать конечностью. Кость бедра настолько крепкая, что свободно может выдерживать нагрузку в виде веса легковой машины.

В коленном суставе есть чашечка, которая соединяется с костью бедра, но никак не соединена с костью голени. Поэтому нижняя часть ноги и колено с помощью кости и суставов связаны, причем эта часть ноги благодаря суставам подвижная.

Что касается коленного сустава, то это самая сложная и прочная конструкция из всех суставов организма.

Строение стопы

Как мы уже писали в материале о строении стопы, она состоит из 26 костей – огромное количество для такой маленькой стопы. У костей стопы есть деление: фаланги пальцев и плюсневые кости. Кости, которые расположены в стопе, составляют два свода подошвы. Они расположены продольно. Они дают возможность стопу быть гибкой и динамично двигаться в разные стороны. Во время ходьбы стопа действует как рессора, пружиня. У человека диагностируют плоскостопие, если функция рессоры нарушена, то есть свод стопы опущен так же, как под пальцами и пятками.

Зачем нужны хрящи?

Они помогают суставам не стираться и не воспаляться, когда суставы трутся друг о друга. Поэтому кости вне суставов покрыты хрящевой тканью, которая эластична и дает возможность головкам костей скользить друг о друга. А роль смазки между головками суставов с хрящами на них выполняет синовиальная жидкость. Эту жидкость производит мембрана, которую называют синовиальной. Как только жидкости начинает вырабатываться недостаточно, суставы уже не могут скользить друг о друга, и поэтому человек сильно ограничен в движениях.

Очень редко, но бывают случаи, когда хрящевая ткань начинает отвердевать и становиться костной. Тогда суставы не могут больше вращаться и двигаться, потому что кости прирастают друг к другу. Нога человека становится неподвижной, любые движения в сторону сгибания-разгибания, поворотов вызывают боли. Нужно предупредить перерастание суставов в кости заранее, чтобы потом не потерять подвижность ноги.

Роль связок ног

Связки имеют свойство прикрепляться к костям ног. Связки состоят из соединительной ткани, она довольно прочная. Связки нужны, чтобы фиксировать суставы в определенном положении, чтобы их движение, состояние покоя и любые другие функции были стабильными, надежными.

Связки могут порваться (это хорошо знакомо спортсменам), если дать им слишком большую нагрузку. Когда связки рвутся, это очень болезненно и на восстановление связок требуется очень много времени. Если на сращение костей дают 21 день вместе с реабилитацией, то на сращение порванных связок может уйти времени в 2 раза больше.

Чтобы связки не рвались, важно упражнять их: растягивать, прогревать с помощью упражнений.

Если человек закаляет свои связки, то и суставы работают намного легче и лучше. Что касается сухожилий, то их строение похоже на строение связок, но они отличаются от связок своей ролью. Связки соединяют кости, а сухожилия – кости и мышцы.

Мышцы ног

Мышцы нужны ногам для того, чтобы закреплять кости и давать им возможность двигаться. Мышцы делятся на группы, и эти группы часто бывают разнонаправленными. Это дает возможность человеку двигаться так, как он планирует, и исключить противоположные по направленности движения.

Часть впереди бедра состоит из четырех мышц. Они самые крепкие из всех остальных костей человеческого тела. Это самая показательная группа мышц, которые все вместе именуют четырехглавой мышцей. У нее очень ответственная роль – она отвечает за сгибание голени.

За сгиб голени и бедра отвечает так называемая портняжная мышца. От этого голень получается свойство вращаться, только внутрь, а бедро вращается наружу. Другие группы мышц – приводящие и медиальные – позволяют бедру вращаться по направлению внутрь, а также благодаря им можно отставлять бедро от туловища и приставлять к нему.

Мышцы стопы

Стопа поднимается и опускается благодаря мышцам голени, которые даю такую возможность. Мышцы имеют свойство прикрепляться сухожилиями к костям, которые расположены в стопах. Благодаря двум внешним мышцам голень имеет возможность опускать стопу вниз, благодаря этим мышцам и подошва сгибается. Мышцы, которые расположены на задней части голени, помогают поднимать пятку, а также приподниматься на цыпочки.

Стопа имеет ни много ни мало – 11 мышц, небольших по размеру и объему. Эти мышцы помогают разгибать и сгибать пальцы ног, отрывать стопу от поверхности пола, то есть идти. 11 мышц – это еще не все, чтобы дать возможность человеку идти, в общей сложности нужно 38 мышц с разными функциями.

Ленивые мышцы

Если мышцы ног не тренировать, они становятся дряблыми и обрастают жировыми отложениями, от этого плохо выполняют свои роли. С бедер жир уходит в последнюю очередь, даже при условии, что человек сидит на жесткой диете. Важно постоянно давать силовую нагрузку мышцам, только рассчитывать ее правильно. Особое внимание нужно обращать на ягодицы и бедра, тренируя их. Тогда ноги будут служить человеку долго и качественно.

Кровообращение ног

Кровь двигается по артериям крупного размера, по артериям мелкого размера и по капиллярам. Чтобы они нормально обеспечивали ноги питательными веществами, крови нужен кислород. А кислородом ее нужно обогащать.

Артерии ног бывают разные: по месту локации они называются бедренной, передней и задней большеберцовой, подколенной, тыльной (служит для кровоснабжения стопы), латеральная и медиальная (находятся на подошве). Кровоток в этих артериях очень сильный, поэтому движение крови можно ощутить даже, приложив палец к коже над артерией.

Стенки артерий зависят от того, какого размера эти артерии. Если размер большой, то стенки толстые, и кровь бежит сильнее, поскольку у такой артерии больший диаметр. Состав стенок – соединительная ткань. Артерии меньшего размера имеют более тонкие стенки, которые состоят их ткани гладких мышц. Когда стенки артерий сокращаются, кровь бежит по артериям быстрее и активнее.

Капилляры

Самые мелкие и узкие сосуды ноги (да и всего организма) называются капиллярами. Их стенки очень тоненькие, они имеют толщину в одну клетку организма. Такие стенки сделаны не слишком толстыми потому, чтобы в капиллярах быстрее шел процесс обмена кислородом и питательными веществами. Капилляры очень тонко чувствуют перемены тепла и холода. Если человек попадает в условия холода, капилляры сужаются, и тогда тепла в организме сохраняется больше. А если в горячую температуру – капилляры расширяются. Тогда организм может регулировать температуру, понижая ее.

Из кровеносных капилляров в венулы (мелкие вены) попадают продукты обмена веществ, потом они переносятся в вены. По кровотоку эти вещества переправляются в сердце, а затем – в легкие. Там они обогащаются кислородом, отдавая углекислый газ.

В ногах находится 8 главных больших вен. Они сходятся в одну бедренную вену. В этих венах есть специальные клапаны, которые помогают перегонять кровь в нужном направлении. Эта кровь передвигается с помощью мышц ног, которые перегоняют ее к сердцу, когда мышцы сокращаются. Из-за этого, чтобы сердце было здоровым, врачи рекомендуют ходьбу и прогулки, особенно перед сном.

Нервы, расположенные в ногах

Все движения, которые делает наша нога, происходят благодаря двигательным нервам. По ним передаются команды мозга. Кроме двигательных, в ноге находятся также и чувствительные нервы, которые передают сигналы головному мозгу о том, что человек получил травму, что нога попала на лед или ступила на горячий асфальт.

Нервы ног берут свой исток от поясницы и крестца (одноименные отделы позвоночника). Самая большая область бедра получает и передает сигналы посредством бедренного нерва, за импульсы голени отвечают нерв промежности, и также большеберцовый и подкожный нервы. Подошву стопы контролируют медиальный, икроножный и латеральный нервы.

Конечно же, эти нервы не существуют сами по себе. Они связаны между собой, и импульс, передающийся одним нервом, может передавать в другие. Вот почему боль в одном участке тела может отзываться в другом его участке. Кроме того, взаимосвязанная система нервов в разных участках ноги позволяют двигать конечностями как вам угодно.

Нагрузка на стопы и их размер

Раньше человек мог пользоваться пальцами ног так, как сейчас пользуется пальцами рук. Пальцами ног человек мог зацепиться за ветку и повиснуть на ней или взять какой-нибудь нужный предмет, например, палку. Сейчас функции стопы стали менее разнообразными, мы ограничиваем ноги только хождением.

Стопа стала намного шире и больше, чем несколько веков назад, поскольку теперь человек не лазает по деревьям, а удерживает вес тела благодаря ногам. Соответственно, нагрузка на них увеличилась. А опираться всегда легче на большую площадь стопы, чем на меньшую. Потому с каждым годом среднестатистический минимальный размер обуви увеличивается. Об этом говорят данные статистики.

Какая стопа считается идеальной

Поскольку самая важная роль стопы – выдерживать нагрузку массы тела, она должна иметь оптимальную форму. От этого зависит форма, крепость, эластичность и величина стоп, а значит, и их здоровье. Как проверить форму собственных стоп?

Приготовьте чистый белый лист бумаги и простой карандаш. Положите его на твердую поверхность. Встаньте ногами на этот лист и обведите карандашом контур стопы. Теперь внимательно рассмотрите его, чтобы определить визуально, насколько правильно строение ваших стоп.

Обратите внимание на большой палец ноги. Идеальный палец ноги прямой, он больше других пальцев стопы. Остальные пальцы ноги направлены в сторону большого пальца. Обратите внимание на стопу. Она не должна иметь шишки или бугорки.

Посмотрите на окружность пяток. Она должна быть округлой, равномерной, без бугров и впадин. Сами пятки должны зеркально отражать друг друга. Обратите внимание на свод стоп и величину их подъема. Если свод стопы слишком низко опущен, вам стоит провериться у врача-ортопеда – это может быть плоскостопие.

Дефекты стопы

Если при рассматривании форм стопы вы обнаружили в ней дефекты, нужно обязательно проконсультироваться у врача. Причинами плоскостопия могут быть генетические изменения, это исправить сложно. Но если обратить внимание на неправильную форму стопы еще в детстве, это еще можно исправить. В детстве кости еще очень мягкие, ломкие, поэтому можно бороться с дефектами путем упражнений, специальных ортопедических форм для стопы.

Некоторые участки стопы наиболее уязвимы. Например, деформация первого пальца ноги (а именно сустава плюсны). Это может быть и кость пятки, а также пальцы в виде молота.

Ортопедические приспособления помогут с этим справиться. Нужно только хотя бы раз в год консультироваться с травматологом или ортопедом, чтобы избежать дальнейшего развития деформации стопы.

Своевременное лечение ног

Если вовремя обратиться к врачу за помощью, можно исправить деформацию стопы на начальной ее стадии, когда человек еще даже не подозревает об аномальном развитии. Со временем, если не обращать внимания на неправильное развитие стопы, ситуация будет усугубляться под давлением механических факторов – ходьбы, трения, давления, повышенных нагрузок.

Поэтому всегда нужно обращать внимание на самые, казалось бы, незначительные изменения в строении стопы. Например, шишку на пятке, выпадение волосков на ногах, косточка на стопе, которая разрастается или болит, даже мозоли, которых раньше не наблюдалось. И немедленно консультироваться с врачом по поводу здоровья ног.

кости, суставы, и ее слабые места

Стопа – очень сложный отдел человеческого организма, состоящий из 26 костей, связанных 33 суставами и укрепленными многочисленными мышцами, связками, сухожилиями и хрящами.

Кости стопы

26 костей стопы условно разделены на 3 отдела: пальцы, плюсна и предплюсна.

Пальцы стопы

Каждый палец стопы состоит из 3 фаланг. Исключением является лишь большой или первый палец, имеющий всего 2 фаланги. Довольно часто фаланги мизинца срастаются между собой, в результате чего он также состоит из 2 фаланг.

Фаланги, которые соединены с плюсневыми костями стопы называют проксимальными, далее идут средние, а затем дистальные. Кости, формирующие пальцы, имеют короткие тела.

У основания большого пальца с подошвенной стороны имеются дополнительные сесамовидные косточки, увеличивающие поперечную сводчатость плюсны.

Плюсна

Этот отдел стопы состоит из 5 коротких трубчатых плюсневых косточек. Каждая из них состоит из трехгранного тела, основания и головки. Первая плюсневая кость самая толстая, а вторая – наиболее длинная.

Головки этих костей служат для соединения с проксимальными фалангами, а основаниями – с костями предплюсны. Кроме того, боковыми суставными поверхностями основания плюсневых косточек соединяются между собой.

Область головки первой плюсневой кости является активным участником в развитии вальгусной деформации большого пальца стопы. Во время этого процесса на внешнем краю плюсневой кости возникает костный нарост, который сдавливает ткани и деформирует сустав, в результате чего возникают сильные боли и нарушения походки.

Кроме того, именно первый плюснефаланговый сустав наиболее подвержен артрозам.

Предплюсна

В этом отделе стопы содержится наибольшее количество разнообразных костей, которые расположены 2 рядами: проксимальным и дистальным.

Проксимальный ряд состоит из таранной и пяточной кости. Дистальный ряд состоит из 3-х клиновидных костей, кубовидной и ладьевидной.

В строении таранной кости выделяют тело, шейку и головку. Именно эта кость соединяет стопу с костьми голени в один общий механизм. Этот сустав носит название голеностопного.

Пяточная кость расположена сзади и ниже таранной. Это самая крупная кость стопы, состоящая из тела и бугра. Пяточная кость объединяется с таранной костью сверху и с кубовидной костью своей передней частью. В некоторых случаях на пяточной кости может возникать шиповидный нарост, известный как «пяточная шпора». Это сопровождается сильными болями и нарушением походки.

Кубовидная кость формирует наружный край стопы. Она сочленена с 4-й и 5-й плюсневыми костями, пяточной, наружной клиновидной и ладьевидной костями. Снизу на ней находится борозда с сухожилием малоберцовой мышцы.

Ладьевидная кость образовывает внутреннюю сторону стопы. Она соединяется с таранной, клиновидными и кубовидной костями.

Суставы стопы

Кости стопы объединены между собой суставами, которые обеспечивают ее подвижность.

Голеностоп

Один из основных суставов стопы – голеностопный. Он соединяет стопу с голенью ноги. Этот сустав имеет блоковидное строение и образован сочленением таранной кости и костей голени. Голеностоп надежно укреплен связками со всех сторон.

Голеностоп обеспечивает подошвенное и тыльное сгибание (движение стопы вокруг поперечной оси).

Повреждение этого сустава вызывает сильнейшую боль. Передвижения из-за этого становятся затруднительными либо и вовсе невозможными. При этом вес тела переносится на здоровую ногу, в результате чего возникает хромота. Если не начать своевременное лечение проблемы, то возможны стойкие нарушения механики движения обеих конечностей.

В области этого сустава довольно часто происходит растяжение и разрывы связок. Также может развиваться синовит голеностопного сустава в результате нарушения его пронации.

Подтаранный сустав

Не менее важен и подтаранный сустав, который образуют пяточная и таранная кости. Этот сустав имеет цилиндрическую, слегка напоминающую спиралевидную форму строения. Он обеспечивает повороты стопы внутрь и наружу(пронацию). Вокруг сустава имеется тонкая капсула и небольшие связки.

При нарушении пронации этого сустава, стопа получает дополнительные нагрузки при выполнении своих функций, что чревато вывихами и растяжениями связок.

Клино-ладьевидный сустав

Этот сустав по важности находится наравне с подтаранным, так как они могут компенсировать нарушение функций друг друга. Если такое компенсирование наблюдается продолжительное время, то суставы намного скорее изнашиваются, что приводит к их патологиям.

Таранно-пяточно-ладьевидный сустав

Из названия этого сустава понятно, какие кости стопы его образуют. Этот сустав имеет шаровидное строение и обеспечивает супинацию и пронацию стопы.

Предплюсне-плюсневые суставы

Эти суставы формируют твердую основу стопы, так как являются практически неподвижными благодаря укреплению многочисленными связками. Они образуются соединением плюсневых костей с клиновидными и кубовидной костями.

Плюснефаланговые суставы

Эти шаровидные суставы имеют небольшую подвижность и обеспечивают разгибательные и сгибательные движения пальцев. Они образованы основами проксимальных фаланг пальцев и головками плюсневых костей.

Из-за того, что сустав, образующийся фалангой большого пальца и головкой первой плюсневой кости, испытывает наибольшую нагрузку от массы тела, он наиболее подвержен разнообразным патологиям. Так именно этот сустав подвергается подагре, артриту, радикулиту и т.д.

Межфаланговые суставы

Эти суставы обеспечивают соединение фаланг пальцев между собой. Они имеют блоковидное строение и участвуют в сгибании и разгибании пальцев.

Свод стопы

Стопа амортизирует все нагрузки во время бега, прыжков, ходьбы благодаря особому сводчатому строению. Выделяют 2 свода стопы – продольный и поперечный. Продольный свод способствует тому, что стопа опирается на поверхность не всей площадью, а лишь головками плюсневых костей и пяточным бугром.

Мышцы стопы

Движение стопы обеспечивают 19 мышц, расположенных в нижней части ноги. На подошве имеется 3 группы мышц. Одна группа отвечает за подвижность большого пальца, вторая – за подвижность мизинца, а третья – за движения всех пальцев ноги. Волокна этих мышц принимают прямое участие в поддержании сводов стопы, а также обеспечивают рессорные функции.

Тыльная поверхность стопы состоит из 2 мышц, которые также участвуют в обеспечении движения пальцев.

Все остальные мышцы, которые крепятся к костям стопы, однако начинаются от костей голени, относятся к мышцам голени, хоть и принимают участие в движениях стопы.

При перенапряжении или сильном расслаблении мышц возможно изменение положения костей и надежности суставов стопы. В результате этого могут возникать различные патологические состояния.

Связки

Как известно, связки – неэластичные толстые гибкие волокна, окружающие и поддерживающие суставы. При ударах и травмах ноги боль и отечность чаще всего провоцируют растянутые или порвавшиеся связки.

Сухожилия

Сухожилия – это прочные эластичные волокна, которые обеспечивают крепление мышц к костям. При растяжении мышц до предела именно сухожилия забирают на себя силу растяжения. Если происходит чрезмерное такое растяжение, то развивается воспаление сухожилий, именуемое тендонитом.

Кровеносные сосуды

Питание стопы обеспечивают 2 основные артерии: задняя большеберцовая артерия и тыльная артерия стопы. Они разделяются в более мелкие артерии и насыщают ткани стопы кислородом. Назад к сердцу кровь несут вены. они соединены с артериями мелкими капиллярами. Среди вен выделяют поверхностные и глубокие. Самая длинная вена организма берет начало у большого пальца и называется большая подкожная вена ноги.

Из-за того, что кровеносные сосуды стопы являются наиболее отдаленными, именно в них наиболее часто происходят нарушения кровообращения. Это может привести к артериосклерозу, атеросклерозу, варикозному расширению вен, отекам ног и т.д.

Нервы

Конечно же, функционирование стопы невозможно без нервов. Здесь расположены основные 4 нерва: икроножный, задний большеберцовый, глубокий малоберцовый и поверхностный малоберцовый.

Зачастую именно в этом отделе ног происходят сдавливания и ущемления нервов.

Заболевания стоп

Такое сложное строение и большие нагрузки, которые приходятся на них ежедневно, приводят к частым их заболеваниям. В зоне риска их возникновения находятся все люди, не зависимо от возраста и пола. Но больше всего к болезням стоп склонны спортсмены и люди, чья работа предполагает большие постоянные нагрузки на ноги.

Профилактика заболеваний

Предупредить развитие болезни намного проще, чем потом лечить ее. Поэтому профилактические рекомендации не помешают никому:

• необходимо обеспечивать систематические гигиенические процедуры ног;
• обувь следует подбирать удобную, изготовленную из натуральных материалов;
• стараться как можно меньше носить обувь на высоких каблуках;
• следует укреплять мышцы стопы при помощи специальных упражнений;
• желательно использовать специальные ортопедические стельки;
• занятия спортом можно проводить только в специально предназначенной для этого обуви.

Структура костей | Анатомия и физиология I

Цели обучения

• Определение анатомических особенностей кости
• Дайте определение и перечислите примеры маркировки костей
• Опишите гистологию костной ткани
• Сравните и сопоставьте компактную и губчатую кость
• Определите структуры, составляющие компактную и губчатую кость
• Опишите, как происходит питание и иннервация костей

• Общая анатомия кости
• Маркировка костей
• Костные клетки и ткани
• Компактная и губчатая кость
  • Компактная кость
  • Губчатая (губчатая) кость
• Снабжение кровью и нервами

Костная ткань (костная ткань) сильно отличается от других тканей организма. Кость твердая, и многие ее функции зависят от этой характерной твердости. Последующие обсуждения в этой главе покажут, что кость также динамична в том смысле, что ее форма приспосабливается к нагрузкам. В этом разделе сначала исследуется общая анатомия кости, а затем переходят к ее гистологии.

Общая анатомия кости

Структура длинной кости обеспечивает наилучшую визуализацию всех частей кости (рис. 6.7). Длинная кость состоит из двух частей: диафиза и эпифиза . Диафиз представляет собой трубчатый стержень, который проходит между проксимальным и дистальным концами кости. Полая область в диафизе называется медуллярной полостью , которая заполнена желтым костным мозгом. Стенки диафиза состоят из плотных и твердых компактная кость .

Рисунок 6.7. Анатомия длинной кости

Типичная длинная кость демонстрирует общие анатомические характеристики кости.

 

Более широкий участок на каждом конце кости называется эпифизом (множественное число = эпифизы), который заполнен губчатой ​​костью. Красный мозг заполняет пространства в губчатой ​​кости. Каждый эпифиз встречается с диафизом в метафизе, узкой области, которая содержит эпифизарную пластинку  (ростовая пластинка), слой гиалинового (прозрачного) хряща в растущей кости. Когда кость перестает расти в раннем взрослом возрасте (примерно в 18–21 год), хрящ замещается костной тканью, а эпифизарная пластинка становится эпифизарной линией.

Медуллярная полость имеет тонкую мембранную выстилку, называемую эндостом (конец- = «внутри»; остэ- = «кость»), где происходит рост, восстановление и ремоделирование кости. Наружная поверхность кости покрыта фиброзной оболочкой, называемой надкостница  (peri – =  «вокруг» или «окружение»). Надкостница содержит кровеносные сосуды, нервы и лимфатические сосуды, которые питают компактную кость. Сухожилия и связки также прикрепляются к костям надкостницей. Надкостница покрывает всю наружную поверхность, за исключением мест, где эпифизы встречаются с другими костями, образуя суставы (рис. 6.8). В этой области эпифизы покрыты суставным хрящом , тонким слоем хряща, который уменьшает трение и действует как амортизатор.

Рисунок 6.8. Надкостница и эндост

Надкостница образует внешнюю поверхность кости, а эндост выстилает костномозговую полость.

 

Плоские кости, как и кости черепа, состоят из слоя diploë (губчатой ​​кости), выстланного с обеих сторон слоем компактной кости (рис. 6.9). Два слоя компактной кости и внутренняя губчатая кость работают вместе, чтобы защитить внутренние органы. Если внешний слой черепной кости сломается, мозг все еще защищен неповрежденным внутренним слоем.

Рисунок 6.9. Анатомия плоской кости

На этом поперечном сечении плоской кости показана губчатая кость (diploë), окруженная с обеих сторон слоем компактной кости.

 

Маркировка костей

Внешний вид костей значительно различается в зависимости от функции и расположения в организме. В Таблице 6.2 описаны маркировки костей, которые показаны на (Рисунок 6.10). Есть три основных класса отметин на костях: (1) сочленения, (2) выступы и (3) отверстия. Как следует из названия,

сочленение  это место соединения двух поверхностей костей (articulus = «сустав»). Эти поверхности имеют тенденцию соответствовать друг другу, например, одна закругленная, а другая чашеобразная, чтобы облегчить функцию артикуляции. Выступ  является областью кости, выступающей над поверхностью кости. Это точки крепления сухожилий и связок. Как правило, их размер и форма указывают на силы, прилагаемые при прикреплении к кости. А отверстие  является отверстием или канавкой в ​​кости, позволяющей кровеносным сосудам и нервам проникать в кость. Как и в случае с другими отметинами, их размер и форма отражают размер сосудов и нервов, пронизывающих кость в этих точках.

Таблица 6. 2.

Маркировка костей
Маркировка	Описание	Пример
Сочленения	Там, где сходятся две кости	Коленный сустав
Головка	Выступающая закругленная поверхность	Головка бедренной кости
Фасетка	Плоская поверхность	Позвонки
Мыщелок	Закругленная поверхность	Затылочные мыщелки
Выступы	Рельефная маркировка	Остистые отростки позвонков
Выступ	Выступающий	Подбородок
Процесс	Выдающийся элемент	Поперечный отросток позвонка
Позвоночник	Острый процесс	Седалищная кость
Бугорок	Небольшой закругленный отросток	Бугорок плечевой кости
Бугристость	Шероховатая поверхность	Дельтовидная бугристость
Линия	Небольшой удлиненный гребень	Височные линии теменных костей
Герб	Ридж	Подвздошный гребень
Отверстия	Отверстия и углубления	Отверстия (отверстия, через которые проходят кровеносные сосуды)
Фосса	Удлиненная чаша	Нижнечелюстная ямка
Фовеа	Небольшая яма	Fovea capitis на головке бедренной кости
Борозда	Канавка	Сигмовидная борозда височных костей
Канал	Проход в кости	Слуховой проход
Трещина	Прорези кости	Трещина ушной раковины
Отверстие	Отверстие в кости	Большое затылочное отверстие в затылочной кости
Меатус	Отверстие в канал	Наружный слуховой проход
Синус	Заполненное воздухом пространство в кости	Носовые пазухи

Рисунок 6. 10. Особенности костей

Особенности поверхности костей зависят от их функции, расположения, прикрепления связок и сухожилий или проникновения кровеносных сосудов и нервов.

 

Костные клетки и ткани

Кость содержит относительно небольшое количество клеток, встроенных в матрицу коллагеновых волокон, которые обеспечивают поверхность для прикрепления кристаллов неорганической соли. Эти кристаллы соли образуются, когда фосфат кальция и карбонат кальция объединяются для создания гидроксиапатита, который включает другие неорганические соли, такие как гидроксид магния, фторид и сульфат, по мере того, как он кристаллизуется или кальцифицируется на коллагеновых волокнах. Кристаллы гидроксиапатита придают костям твердость и прочность, а волокна коллагена придают им гибкость, чтобы они не были ломкими.

Хотя костные клетки составляют небольшую часть объема кости, они имеют решающее значение для функции костей. В костной ткани обнаруживаются четыре типа клеток: остеобласты, остеоциты, остеогенные клетки и остеокласты (рис. 6.11).

Рисунок 6.11. Костные клетки

В костной ткани обнаружены четыре типа клеток. Остеогенные клетки недифференцированы и развиваются в остеобласты. Когда остеобласты попадают в кальцифицированный матрикс, их структура и функция меняются, и они становятся остеоцитами. Остеокласты развиваются из моноцитов и макрофагов и по внешнему виду отличаются от других костных клеток.

 

  Остеобласт  является костной клеткой, ответственной за формирование новой кости, и находится в растущих частях кости, включая надкостницу и эндост. Остеобласты, которые не делятся, синтезируют и секретируют коллагеновый матрикс и соли кальция. Когда секретируемый матрикс, окружающий остеобласт, кальцифицируется, остеобласт оказывается в ловушке внутри него; в результате он меняет свою структуру и становится остеоцитом , первичной клеткой зрелой кости и наиболее распространенным типом костных клеток.

Каждый остеоцит расположен в пространстве, называемом лакуна  и окружена костной тканью. Остеоциты поддерживают концентрацию минералов в матриксе за счет секреции ферментов. Как и остеобласты, остеоциты лишены митотической активности. Они могут общаться друг с другом и получать питательные вещества через длинные цитоплазматические отростки, которые проходят через канальцы (единственное число = канальцы), каналы внутри костного матрикса.

Если остеобласты и остеоциты неспособны к митозу, то как они восполняются, когда старые умирают? Ответ кроется в свойствах третьей категории костных клеток — остеогенная клетка . Эти остеогенные клетки недифференцированы, обладают высокой митотической активностью и являются единственными делящимися костными клетками. Незрелые остеогенные клетки обнаруживаются в глубоких слоях надкостницы и костном мозге. Они дифференцируются и развиваются в остеобласты.

Динамическая природа кости означает, что постоянно формируется новая ткань, а старая, поврежденная или ненужная кость растворяется для восстановления или высвобождения кальция. Клеткой, ответственной за резорбцию или разрушение кости, является остеокласт . Они обнаруживаются на поверхности костей, являются многоядерными и происходят из моноцитов и макрофагов, двух типов лейкоцитов, а не из остеогенных клеток. Остеокласты постоянно разрушают старую кость, а остеобласты постоянно формируют новую кость. Текущий баланс между остеобластами и остеокластами отвечает за постоянное, но тонкое изменение формы кости. В таблице 6.3 дан обзор костных клеток, их функций и расположения.

Таблица 6.3.

Костные клетки
Тип ячейки	Функция	Местоположение
Остеогенные клетки	Развиваются в остеобласты	Глубокие слои надкостницы и костный мозг
Остеобласты	Костнообразование	Растущие части кости, включая надкостницу и эндост
Остеоциты	Поддержание минеральной концентрации матрицы	Застрял в матрице
Остеокласты	Резорбция кости	Костные поверхности и участки старой, поврежденной или ненужной кости

Компактная и губчатая кость

Различия между компактной и губчатой ​​костью лучше всего изучать с помощью их гистологии. Большинство костей содержат компактную и губчатую костную ткань, но их распределение и концентрация варьируются в зависимости от общей функции кости. Компактная кость плотная, поэтому может выдерживать сжимающие усилия, в то время как губчатая (губчатая) кость имеет открытые пространства и поддерживает сдвиги в распределении веса.

Компактная кость

Компактная кость является более плотной и прочной из двух типов костной ткани (Рисунок 6.12). Его можно найти под надкостницей и в диафизах длинных костей, где он обеспечивает поддержку и защиту.

Рисунок 6.12. Схема компактной кости

(a) На этом поперечном сечении компактной кости показана основная структурная единица — остеон. (б) На этой микрофотографии остеона хорошо видны концентрические пластинки и центральные каналы. LM × 40. (Микрофотография предоставлена ​​Регентами Медицинской школы Мичиганского университета © 2012)

 

Микроскопическая структурная единица компактной кости называется остеоном или гаверсовой системой. Каждый остеон состоит из концентрических колец кальцинированного матрикса, называемых пластинками (единственное число = пластинка). По центру каждого остеона проходит центральный канал , или гаверсов канал, который содержит кровеносные сосуды, нервы и лимфатические сосуды. Эти сосуды и нервы отходят под прямым углом через перфорирующий канал , также известные как каналы Фолькмана, распространяющиеся на надкостницу и эндост.

Остеоциты располагаются внутри пространств, называемых лакунами (единственное число = лакуна), на границах соседних пластинок. Как описано ранее, канальцы соединяются с канальцами других лакун и, в конечном итоге, с центральным каналом. Эта система позволяет транспортировать питательные вещества к остеоцитам и удалять из них отходы.

Губчатая (губчатая) кость

Как и компактная кость, губчатая кость , также известная как губчатая кость, содержит остеоциты, расположенные в лакунах, но они не расположены концентрическими кругами. Вместо этого лакуны и остеоциты находятся в решетчатой ​​сети шипов матрикса, называемых трабекулами (единственное число = трабекулы) (рис. 6.13). Трабекулы могут показаться случайной сетью, но каждая трабекула формируется вдоль линий напряжения, чтобы обеспечить прочность кости. Пространства трабекулярной сети обеспечивают баланс плотной и тяжелой компактной кости, делая кости легче, чтобы мышцы могли легче их двигать. Кроме того, в пространствах некоторых губчатых костей содержится красный костный мозг, защищенный трабекулами, где происходит кроветворение.

Рисунок 6.13. Схема губчатой ​​кости

Губчатая кость состоит из трабекул, содержащих остеоциты. Красный костный мозг заполняет пустоты в некоторых костях.

 

Старение и костная система: болезнь Педжета

Болезнь Педжета обычно возникает у взрослых старше 40 лет. Это нарушение процесса ремоделирования кости, которое начинается с гиперактивности остеокластов. Это означает, что резорбируется больше кости, чем откладывается. Остеобласты пытаются компенсировать это, но новая кость, которую они откладывают, слаба и ломка и поэтому склонна к переломам.

В то время как у некоторых людей с болезнью Педжета симптомы отсутствуют, другие испытывают боль, переломы и деформацию костей (рис. 6.14). Чаще всего поражаются кости таза, черепа, позвоночника и ног. Поражая череп, болезнь Педжета может вызывать головные боли и потерю слуха.

Рисунок 6.14. Болезнь Педжета

Нормальные кости ног относительно прямые, но при болезни Педжета они пористые и изогнутые.

 

Что вызывает гиперактивность остеокластов? Ответ до сих пор неизвестен, но, похоже, свою роль играют наследственные факторы. Некоторые ученые считают, что болезнь Педжета связана с пока еще не идентифицированным вирусом.

Болезнь Педжета диагностируется с помощью визуализирующих исследований и лабораторных анализов. Рентгеновские снимки могут показать деформацию кости или участки резорбции кости. Сканирование костей также полезно. В этих исследованиях в организм вводят краситель, содержащий радиоактивный ион. Области резорбции кости имеют сродство к иону, поэтому они будут светиться на скане, если ионы поглощаются. Кроме того, у людей с болезнью Педжета обычно повышен уровень в крови фермента, называемого щелочной фосфатазой.

Бисфосфонаты, препараты, снижающие активность остеокластов, часто используются при лечении болезни Педжета. Однако в небольшом проценте случаев сами бисфосфонаты были связаны с повышенным риском переломов, потому что старая кость, оставшаяся после введения бисфосфонатов, изнашивается и становится хрупкой. Тем не менее, большинство врачей считают, что польза от бисфосфонатов более чем перевешивает риск; Медицинский работник должен взвешивать преимущества и риски в каждом конкретном случае. Лечение бисфосфонатами может снизить общий риск деформаций или переломов, что, в свою очередь, снижает риск хирургического восстановления и связанные с ним риски и осложнения.

Кровоснабжение и нервное снабжение

Губчатая кость и костномозговая полость получают питание из артерий, проходящих через компактную кость. Артерии входят через питательные отверстия (множественное число = отверстия), небольшие отверстия в диафизе (рис. 6.15). Остеоциты в губчатой ​​кости питаются кровеносными сосудами надкостницы, проникающими в губчатую кость, и кровью, циркулирующей в полостях костного мозга. Когда кровь проходит через полости костного мозга, она собирается венами, которые затем выходят из кости через отверстия.

Помимо кровеносных сосудов, нервы следуют теми же путями в кость, где они имеют тенденцию концентрироваться в более метаболически активных областях кости. Нервы чувствуют боль, и, по-видимому, нервы также играют роль в регулировании кровоснабжения и в росте костей, следовательно, их концентрация в метаболически активных участках кости.

Рисунок 6.15. Схема снабжения костей кровью и нервами

Кровеносные сосуды и нервы входят в кость через питательные отверстия.

10.3 Строение костей – Основы анатомии и физиологии

Перейти к содержимому

К концу этого раздела вы сможете:

• Определять анатомические особенности кости
• Дайте определение и перечислите примеры маркировки костей
• Опишите гистологию костной ткани
• Сравните и сопоставьте компактную и губчатую кость
• Определите структуры, составляющие компактную и губчатую кость
• Опишите, как происходит питание и иннервация костей

Костная ткань (костная ткань) отличается от других тканей организма. Кость твердая, и многие ее функции зависят от этой характерной твердости. Последующие обсуждения в этой главе покажут, что кость также динамична в том смысле, что ее форма приспосабливается к нагрузкам. В этом разделе сначала исследуется общая анатомия кости, а затем переходят к ее гистологии.

Общая анатомия кости

Структура длинной кости позволяет лучше всего визуализировать все части кости (рис. 10.3.1). Длинная кость состоит из двух частей: диафиз и эпифиз . Диафиз представляет собой трубчатый стержень, который проходит между проксимальным и дистальным концами кости. Полая область в диафизе называется медуллярной полостью , которая заполнена желтым костным мозгом. Стенки диафиза состоят из плотной и твердой компактной кости .

Рисунок 10.3.1. Анатомия длинной кости. Типичная длинная кость демонстрирует общие анатомические характеристики кости.

Более широкая часть на каждом конце кости называется эпифиз (множественное число = эпифизы), который заполнен губчатой ​​костью . Красный мозг заполняет пространства в губчатой ​​кости. Каждый эпифиз встречается с диафизом в метафизе, узкой области, которая содержит эпифизарную пластинку (пластинка роста), слой гиалинового (прозрачного) хряща в растущей кости. Когда кость перестает расти в раннем взрослом возрасте (примерно в 18–21 год), хрящ замещается костной тканью, а эпифизарная пластинка становится эпифизарной линией.

Медуллярная полость имеет тонкую мембранную выстилку, называемую эндост  (конец- = «внутри»; остэ- = «кость»), где происходит рост, восстановление и ремоделирование кости. Наружная поверхность кости покрыта фиброзной оболочкой, называемой надкостницей (peri– = «вокруг» или «окружающий»). Надкостница содержит кровеносные сосуды, нервы и лимфатические сосуды, которые питают компактную кость. Сухожилия и связки также прикрепляются к костям надкостницей. Надкостница покрывает всю наружную поверхность, за исключением мест, где эпифизы соединяются с другими костями, образуя суставы (рис. 10.3.2). В этой области эпифизы покрыты суставной хрящ , тонкий слой хряща, уменьшающий трение и действующий как амортизатор.

Рисунок 10.3.2. Надкостница и эндост. Надкостница образует наружную поверхность кости, а эндост выстилает костномозговую полость.

Плоские кости, как и кости черепа, состоят из слоя diploë (губчатой ​​кости), выстланного с обеих сторон слоем компактной кости (рис. 10.3.3). Два слоя компактной кости и внутренняя губчатая кость работают вместе, чтобы защитить внутренние органы. Если внешний слой черепной кости сломается, мозг все еще защищен неповрежденным внутренним слоем.

Рисунок 10.3.3. Анатомия плоской кости. На этом поперечном срезе плоской кости показана губчатая кость (diploë), выстланная с обеих сторон слоем компактной кости.

Маркировка костей

Поверхностные характеристики костей различаются в зависимости от функции и расположения в организме. В таблице 10.3.1 описаны маркировки костей, которые показаны на (рис. 10.3.4). Есть три основных класса отметин на костях: (1) сочленения, (2) выступы и (3) отверстия. Как следует из названия, сочленение  это место, где сходятся две поверхности костей (articulus = «сустав»). Эти поверхности имеют тенденцию соответствовать друг другу, например, одна закругленная, а другая чашеобразная, чтобы облегчить функцию артикуляции. Выступ   – это участок кости, выступающий над поверхностью кости. Это точки крепления сухожилий и связок. Как правило, их размер и форма указывают на силы, возникающие при прикреплении к кости. А отверстие  является отверстием или канавкой в ​​кости, позволяющей кровеносным сосудам и нервам проникать в кость. Как и в случае с другими отметинами, их размер и форма отражают размер сосудов и нервов, пронизывающих кость в этих точках.

Таблица 10.3.1 Маркировка костей

Маркировка	Описание	Пример
Сочленения	Где встречаются две кости	Коленный сустав
Канал	Проход в кости	Слуховой проход
Мыщелок	Закругленная поверхность	Затылочные мыщелки
Герб	Ридж	Подвздошный гребень
Фасетка	Плоская поверхность	Позвонки
Трещина	Прорези кости	Трещина ушной раковины
Отверстие	Отверстие в кости	Большое затылочное отверстие в затылочной кости
Фосса	Удлиненная чаша	Нижнечелюстная ямка
Фовеа	Небольшая яма	Fovea capitis на головке бедренной кости
Головка	Выступающая закругленная поверхность	Головка бедренной кости
Отверстия	Отверстия и углубления	Отверстия (отверстия, через которые проходят кровеносные сосуды)
Линия	Небольшой удлиненный гребень	Височные линии теменных костей
Меатус	Отверстие в канал	Наружный слуховой проход
Процесс	Выдающийся элемент	Поперечный отросток позвонка
Выступы	Рельефная маркировка	Остистые отростки позвонков
Выступ	Выступающий	Подбородок
Синус	Заполненное воздухом пространство в кости	Носовые пазухи
Позвоночник	Острый процесс	Седалищная кость
Борозда	Канавка	Сигмовидная борозда височных костей
Бугорок	Небольшой закругленный отросток	Дельтовидная бугристость

Рисунок 10. 3.4. Особенности костей. Особенности поверхности костей зависят от их функции, расположения, прикрепления связок и сухожилий или проникновения кровеносных сосудов и нервов.

Костные клетки и ткани

Кость содержит относительно небольшое количество клеток, встроенных в матрицу коллагеновых волокон, которые обеспечивают поверхность для прикрепления кристаллов неорганической соли. Эти кристаллы соли образуются, когда фосфат кальция и карбонат кальция объединяются для создания гидроксиапатита, который включает другие неорганические соли, такие как гидроксид магния, фторид и сульфат, по мере того, как он кристаллизуется или кальцифицируется на коллагеновых волокнах. Кристаллы гидроксиапатита придают костям твердость и прочность, а волокна коллагена придают им гибкость, чтобы они не были ломкими.

Хотя костные клетки составляют небольшую часть объема кости, они имеют решающее значение для функции костей. В костной ткани обнаружены четыре типа клеток: остеобластов , остеоцитов, остеогенных клеток и остеокластов (рис. 10.3.5).

Рисунок 10.3.5. Костные клетки. В костной ткани обнаружены четыре типа клеток. Остеогенные клетки недифференцированы и развиваются в остеобласты. Когда остеобласты попадают в кальцифицированный матрикс, их структура и функция меняются, и они становятся остеоцитами. Остеокласты развиваются из моноцитов и макрофагов и по внешнему виду отличаются от других костных клеток.

 Остеобласт является костной клеткой, ответственной за формирование новой кости, и находится в растущих частях кости, включая надкостницу и эндост. Остеобласты, которые не делятся, синтезируют и секретируют коллагеновый матрикс и соли кальция. Когда секретируемый матрикс, окружающий остеобласт, кальцифицируется, остеобласт оказывается в ловушке внутри него; в результате он меняет свою структуру и становится остеоцитом, первичной клеткой зрелой кости и наиболее распространенным типом костных клеток. Каждый остеоцит расположен в пространстве, называемом лакуной, и окружен костной тканью. Остеоциты поддерживают концентрацию минералов в матриксе за счет секреции ферментов. Как и остеобласты, остеоциты лишены митотической активности. Они могут общаться друг с другом и получать питательные вещества через длинные цитоплазматические отростки, проходящие через канальцы  (единственное число = канальцы), каналы в костном матриксе.

Если остеобласты и остеоциты неспособны к митозу, то как они восполняются, когда старые умирают? Ответ заключается в свойствах третьей категории костных клеток — остеогенных клеток. Эти остеогенные клетки недифференцированы, обладают высокой митотической активностью и являются единственными делящимися костными клетками. Незрелые остеогенные клетки обнаруживаются в глубоких слоях надкостницы и костном мозге. Они дифференцируются и развиваются в остеобласты.

Динамическая природа кости означает, что постоянно формируется новая ткань, а старая, поврежденная или ненужная кость растворяется для восстановления или высвобождения кальция. Клеткой, ответственной за резорбцию или разрушение кости, является остеокласт. Они обнаруживаются на поверхности костей, являются многоядерными и происходят из моноцитов и макрофагов, двух типов лейкоцитов, а не из остеогенных клеток. Остеокласты постоянно разрушают старую кость, а остеобласты постоянно формируют новую кость. Текущий баланс между остеобластами и остеокластами отвечает за постоянное, но тонкое изменение формы кости. В таблице 10.3.2 дан обзор костных клеток, их функций и расположения.

Таблица 10.3.2. Костные клетки

Тип ячейки	Функция	Местоположение
Остеогенные клетки	Развиваются в остеобласты	Глубокие слои надкостницы и костный мозг
Остеобласты	Костнообразование	Растущие части кости, включая надкостницу и эндост
Остеоциты	Поддержание минеральной концентрации матрицы	Застрял в матрице
Остеокласты	Резорбция кости	Костные поверхности и участки старой, поврежденной или ненужной кости

Компактная и губчатая кость

Различия между компактной и губчатой ​​костью лучше всего изучать с помощью их гистологии. Большинство костей содержат компактную и губчатую костную ткань, но их распределение и концентрация варьируются в зависимости от общей функции кости. Компактная кость плотная, поэтому может выдерживать сжимающие усилия, в то время как губчатая (губчатая) кость имеет открытые пространства и поддерживает сдвиги в распределении веса.

Компактная кость

Компактная кость является более плотной и прочной из двух типов костной ткани (рис. 10.3.6). Его можно найти под надкостницей и в диафизах длинных костей, где он обеспечивает поддержку и защиту.

Рисунок 10.3.6. Схема компактной кости. (а) На этом поперечном сечении компактной кости показана основная структурная единица — остеон. (б) На этой микрофотографии остеона хорошо видны концентрические пластинки и центральные каналы. LM × 40. (Микрофотография предоставлена ​​Регентами Медицинской школы Мичиганского университета © 2012).

Микроскопическая структурная единица компактной кости называется остеоном или гаверсовой системой. Каждый остеон состоит из концентрических колец кальцинированного матрикса, называемых пластинками (единственное число = пластинка). По центру каждого остеона проходит центральный канал , или гаверсов канал, который содержит кровеносные сосуды, нервы и лимфатические сосуды. Эти сосуды и нервы отходят под прямым углом через перфорирующий канал , также известный как каналы Фолькмана, и распространяются на надкостницу и эндост.

Остеоциты расположены внутри пространств, называемых лакунами (единственное число = лакуна), которые находятся на границах соседних пластинок. Как описано ранее, канальцы соединяются с канальцами других лакун и, в конечном итоге, с центральным каналом. Эта система позволяет транспортировать питательные вещества к остеоцитам и удалять из них отходы.

Губчатая (губчатая) кость

Как и компактная кость, губчатая кость , также известная как губчатая кость, содержит остеоциты, расположенные в лакунах, но они не расположены концентрическими кругами. Вместо этого лакуны и остеоциты находятся в решетчатой ​​сети матричных шипов, называемых 9.0043 трабекулы  (единственное число = трабекулы) (рис. 10.3.7). Трабекулы могут показаться случайной сетью, но каждая трабекула формируется вдоль линий напряжения, чтобы обеспечить прочность кости. Пространства трабекулярной сети обеспечивают баланс плотной и тяжелой компактной кости, делая кости легче, чтобы мышцы могли легче их двигать. Кроме того, пространства в некоторых губчатых костях содержат красный костный мозг, защищенный трабекулами, где происходит кроветворение.

Рисунок 10.3.7. Схема губчатой ​​кости. Губчатая кость состоит из трабекул, содержащих остеоциты. Красный костный мозг заполняет пустоты в некоторых костях.

Старение и костная система: болезнь Педжета

Болезнь Педжета обычно возникает у взрослых старше 40 лет. Это нарушение процесса ремоделирования кости, которое начинается с гиперактивности остеокластов. Это означает, что резорбируется больше кости, чем откладывается. Остеобласты пытаются компенсировать это, но новая кость, которую они откладывают, слаба и ломка и поэтому склонна к переломам.

В то время как у некоторых людей с болезнью Педжета симптомы отсутствуют, другие испытывают боль, переломы и деформацию костей (рис. 10.3.8). Наиболее поражаются кости таза, черепа, позвоночника и ног. Поражая череп, болезнь Педжета может вызывать головные боли и потерю слуха.

Рисунок 10.3.8. Болезнь Педжета. Нормальные кости ног относительно прямые, но при болезни Педжета они пористые и изогнутые.

Что вызывает сверхактивность остеокластов? Ответ пока неизвестен, но наследственные факторы играют роль. Некоторые ученые считают, что болезнь Педжета связана с пока еще не идентифицированным вирусом.

Болезнь Педжета диагностируется с помощью визуализирующих исследований и лабораторных анализов. Рентгеновские снимки могут показать деформацию кости или участки резорбции кости. Сканирование костей также полезно. В этих исследованиях в организм вводят краситель, содержащий радиоактивный ион. Области резорбции кости имеют сродство к иону, поэтому они будут светиться на скане, если ионы поглощаются. Кроме того, у людей с болезнью Педжета обычно повышен уровень в крови фермента, называемого щелочной фосфатазой.

Бисфосфонаты, препараты, снижающие активность остеокластов, часто используются при лечении болезни Педжета. Однако в небольшом проценте случаев сами бисфосфонаты были связаны с повышенным риском переломов, потому что старая кость, оставшаяся после введения бисфосфонатов, изнашивается и становится хрупкой. Тем не менее, большинство врачей считают, что польза от бисфосфонатов более чем перевешивает риск; Медицинский работник должен взвешивать преимущества и риски в каждом конкретном случае. Лечение бисфосфонатами может снизить общий риск деформаций или переломов, что, в свою очередь, снижает риск хирургического восстановления и связанные с ним риски и осложнения.

Снабжение кровью и нервами

Губчатая кость и костномозговая полость получают питание от артерий, проходящих через компактную кость. Артерии входят через питательные отверстия (множественное число = отверстия), небольшие отверстия в диафизе. Остеоциты в губчатой ​​кости питаются кровеносными сосудами надкостницы, проникающими в губчатую кость, и кровью, циркулирующей в полостях костного мозга. Когда кровь проходит через полости костного мозга, она собирается венами, которые затем выходят из кости через отверстия.

Помимо кровеносных сосудов, нервы следуют теми же путями в кость, где они имеют тенденцию концентрироваться в более метаболически активных областях кости. Нервы чувствуют боль, и нервы также играют роль в регулировании кровоснабжения и в росте костей, следовательно, их концентрация в метаболически активных участках кости.

Рисунок 10.3.9. Схема кровоснабжения и иннервации кости. Кровеносные сосуды и нервы входят в кость через питательные отверстия.

Полая костномозговая полость, заполненная желтым костным мозгом, проходит по диафизу длинной кости. Стенки диафиза представляют собой компактную кость. Эпифизы, представляющие собой более широкие участки на каждом конце длинной кости, заполнены губчатой ​​костью и красным костным мозгом. Эпифизарная пластинка, слой гиалинового хряща, замещается костной тканью по мере роста органа в длину. Медуллярная полость имеет тонкую перепончатую выстилку, называемую эндостом. Наружная поверхность кости, за исключением участков, покрытых суставным хрящом, покрыта фиброзной оболочкой, называемой надкостницей. Плоские кости состоят из двух слоев компактной кости, окружающих слой губчатой ​​кости. Отметины костей зависят от функции и расположения костей. Суставы – это места, где встречаются две кости. Выступы выступают из поверхности кости и служат точками прикрепления сухожилий и связок. Отверстия — это отверстия или углубления в костях.

Костный матрикс состоит из коллагеновых волокон и основного органического вещества, преимущественно гидроксиапатита, образованного из солей кальция. Остеогенные клетки превращаются в остеобласты. Остеобласты – это клетки, из которых образуется новая кость.