Кость вращение вокруг своей оси при поднятии плеч: понимание терминов, определяющих движения нашего тела

03.10.2023 0 Разное

Содержание

Кость вращение вокруг своей оси при поднятии плеча. Биомеханика плеча. — Обнинск на 123ru.net

Область плеча, как известно, является одной из самых сложных для оценки и реабилитации. Из-за многочисленных суставов, задействованных во время движения плеча, целесообразно использовать понятие «плечевой комплекс». Для эффективной реабилитации травм плеча необходимо иметь знания о функциональной анатомии, которая лежит в основе биомеханики плечевого комплекса.

Анатомия

Плечевой комплекс включает в себя 3 физиологических сустава и один «плавающий» сустав:

  • Плече-лопаточный сустав (ПЛС).
  • Акроминально-ключичный сустав (АКС).
  • Грудино-ключичный сустав (ГКС).
  • Лопаточно-грудной сустав (ЛГС).

При оценке плече-лопаточного сустава вам также необходимо учитывать вклад грудино-реберных и реберно-позвоночных суставов.

ГКС является единственным местом прикрепления верхней конечности к осевому скелету. ЛГС предполагает скользящее движение лопатки вдоль грудной клетки и не предусматривает костного прикрепления. ПЛС представляет особый интерес в смысле понимания механизма травм плечевого сустава, поскольку он остеологически предрасположен к нестабильности.

Плече-лопаточный сустав образован головкой плечевой кости (выпуклая поверхность) и суставной впадиной лопатки (вогнутая поверхность). Из-за относительно большой площади поверхности головки плечевой кости по отношению к суставной ямке данный сустав имеет ограниченную костную конгруэнтность и, следовательно, сильно зависит от окружающих мягких тканей, оказывающих недостающую структурную поддержку.

Более того, было подсчитано, что при движении только 25% поверхности головки плечевой кости сочленяется с суставной впадиной лопатки. Окружающие пассивные структуры (суставная губа, суставная капсула и связки), а также активные структуры (мышцы и связанные с ними сухожилия) работают совместно для поддержания динамической стабильности ПЛС.

Областью, наиболее часто вовлеченной в случаи боли в плече, является субакромиальное пространство, которое включает теоретическое пространство между клювовидно-акромиальной дугой и головкой плечевой кости. Если говорить конкретнее, то оно заключено под акромионом, клювовидным отростком, акроминально-ключичным суставом и клювовидно-акромиальной связкой. Само пространство включает в себя бурсу, которая обеспечивает смазку для сухожилий ротаторной манжеты, сами сухожилия и прикрепление длинной головки сухожилия двуглавой мышцы плеча.

Болит плечо не могу завести руку за спину. Рука не заводится за спину

Если у Вас рука не заводится за спину:

то на скорее всего у Вас периартропатия плечевого сустава (раньше это называлось плечелопатиочный периартериит).

В это понятие входят:

  • Повреждение сухожилия гадостной мышцы
  • Синдром ротаторной манжеты плеча
  • Подакромиальный синдром

Поговорим об этих состояниях подробнее.

Отличительные признаки этого заболевания:

  • Боль также появляется при отведении руки в сторону (попробуйте прямую руку отвести в сторону). Обычно при поднятии руки на 90 градусов появляется боль.
  • Если поворачивать руку в плече — появляется боль.
  • Больно спать, Вы не находите себе место.

Как поставить диагноз:

На 60% — это осмотр нужного врача. В Калужской Клинике боли этой патологией занимаются ортопед и нейрохирург.

Вам будет проведён ряд клинических тестов, по которым понятно откуда происходят симптомы.

Обязательно нужно провести исследования:

  • УЗИ сухожилий и самого плечевого сустава,
  • или МРТ плечевого сустава.

Остальные исследования не информативны.

Можно вылечить боль в плече?

Довольно сложно, но можно. Главное, это сочетание клинически значимых процедур.

При периартропатии происходит небольшое повреждение, микроразрывы сухожилий. После чего они воспаляются, отекают и начинают болеть.

Самые эффективные методы в порядке убывания:

  • Блокады — мы вводим стероидный препарат между сухожилиями. После этого отёк уменьшается, и мы можем работать с пациентом. Очень важно в это время приступить к реабилитации.
  • Ударно-волновая терапия на область сухожилий ротаторной манжеты.
  • Кинезитерапия (лечение движением) — очень эффективно. Задача этого метода- восстановить биомеханику сложного сустава.
  • Мануальная терапия с применением мягких техник.
  • Миофасциально-триггерный массаж.
  • Иглоукалывание и карбокситерапия (газовые уколы).

Какие советы мы можем Вам дать, если болит плечо, а специалист не доступен для Вас?

  • Исключите движения руки выше 90 градусов и работу поднятыми руками, чтобы не делать хуже.
  • Примите нестероидный противовоспалительный препарат курсом не менее 2 недель.
  • Начните с гимнастики. Основной принцип — оттянуть головку плечевой кости вниз. Это возможно если Вы сидя возьмёте в руку гантель. Можете посмотреть на нашем канале в Ютуб https://www.youtube.com/channel/UCt7CYPbGCPferJYEqa3viwg/fea… и наших страничках в соцсетях.
  • Походите на массаж. В этом случае потребуется профессионал. Иначе толку не будет.

Клиника Боли в Калуге, также доступна для тех, кто живет в Москве, Обнинске, Калужской области, Туле, Брянске, Серпухове. Для иногородних пациентов в Клинике есть комфортный стационар и гостиничные услуги. Для записи используйте телефон в Калуге: (4842) 28-12-12, форму обратного звонка или онлайн-запись. Если Вы из другого региона. Не забудьте забронировать место в стационаре.

И помните: Плечевая боль этого типа лечится сложно, но в 90% случаев мы помогаем нашим пациентам справиться с проблемой.

Будьте здоровы!

Что делать, если болит плечо и рука не поднимается. Болезни плечевого сустава

Несмотря на то что боль в плечевом суставе — не редкость, большинство пациентов не сразу получают правильное и эффективное лечение. В большинстве случаев это связано с трудностями диагностики. Причин, вызывающих боли, довольно много, и поставить правильный диагноз обычно удается не сразу.

Перечислим все основные причины в порядке убывания их вероятности.

Плече-лопаточный периартрит

Почти у половины пациентов с болью в плечевом суставе устанавливается диагноз плече-лопаточного периартрита (или адгезивного капсулита).

Если у вас развился адгезивный капсулит, то становится трудно выполнять повседневные действия, например, трудно завести руку за спину, попасть в рукав одежды или причесаться из-за ограничения движений и боли.

Суть болезни в поражении тканей вокруг плечевого сустава, сам сустав обычно не страдает. Это заболевание развивается после неподготовленного движения, часто после сна в неудобной позе, и проявляется ограничением движений в плечевом суставе. Симптомы обычно появляются исподволь, обычно после сна или спустя какое-то время после незначительной травмы.

Болезни шейного отдела позвоночника

На втором месте у нас межпозвоночные грыжи и остеофиты (костные наросты), сдавливающие нервные корешки.

В таких случаях болит не только область плечевого сустава, но и вся рука. Обычно боль описывают как «прострел». Могут присоединяться покалывание, онемение, слабость в руке.

Обычно симптомы проявляются внезапно. В этом случае движения хоть и приносят боль, но в плечевом суставе пациент практически не ограничен. Чаще всего именно эта причина болей в суставе бывает у тех, кто работает в вынужденной позе (например, парикмахеры, стоматологи).

Артроз

Следующая по частоте причина болей в суставе — артроз. На самом деле чаще страдает не плечевой сустав, а ключично-акромиальный. При этом боль все равно может ощущаться в области плечевого сустава. Артроз развивается постепенно в течение нескольких месяцев и даже лет.

Боли обычно возникают при движении, усиливаются в утренние часы. Иногда при движении вы можете услышать хруст в суставе.

Обычно артроз бывает у тех, кто в течение многих лет нагружает плечевой сустав: спортсмены, строители.

Артриты и другие болезни

К более редким причинам боли относят артриты — воспалительные поражения суставов.

В этих случаях обычно повышается температура тела, суставы могут опухать и краснеть. Практически всегда поражаются не только плечевые, но и другие суставы.

Такие изменения суставов встречаются при ревматоидном артрите, болезни Бехтерева, инфекционных заболеваниях.

Не стоит забывать и о других причинах болей. Например, в область плечевого сустава могут отдавать боли от внутренних органов — при воспалении желчного пузыря, некоторых гинекологических болезнях (аднексите).

Обследование

Как видите, причин для болей в области сустава довольно много, и тянуть с посещением врача не стоит. Нередко для установления диагноза приходится не только посетить несколько разных специалистов (например, травматолога, невролога, ревматолога, хирурга), но и пройти довольно обстоятельное обследование. Могут потребоваться анализы крови, рентген и магнитно-резонансная томография сустава и шейного отдела позвоночника.

Лечение

Нередко путь от начала болезни до получения правильного лечения оказывается довольно долгим, и все это время пациент страдает от боли и ограничения движений в суставе.

Чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее вне зависимости от причины боли.

  • Первая задача — уменьшение боли. Чаще всего вам порекомендуют нестероидные противовоспалительные препараты (например, диклофенак, нимесулид, целекоксиб и др.). 
  •  В некоторых случаях могут выполняться блокады в область сустава и окружающих тканей со стероидными гормонами (например, бетаметазон, дексаметазон). 
  •  По показаниям назначаются препараты для расслабления мышц (например, толперизон), улучшающие кровообращение (например, пентоксифиллин). Если позволяет ситуация, то активно используется физиотерапия, иглоукалывание, мануальная терапия. 
  •  После того как боль несколько отступит, можно заняться лечебной физкультурой. Особенно это актуально для часто встречающегося адгезивного капсулита, который плохо лечится лекарствами.

Наиболее эффективным нелекарственным методом считается постизометрическая релаксация . Это комплекс движений, который основан на последовательном напряжении и расслаблении, растяжении околосуставных мышц. Обычно занятия довольно болезненные на начальном этапе. Но постизометрическая релаксация очень эффективна и приводит к заметному уменьшению боли и увеличению объема движений.

Будьте здоровы!

Источник: https://zdorovaya-eda.com/novosti-po-zdorovomu-pitaniyu/kost-vrashchenie-vokrug-svoey-osi-pri-podnyatii-plech-kosti-plechevogo

Боль в плече при поднятии руки форум. Боль в плечевом суставе левой руки

Плечевой сустав самый подвижный сустав организма, неправильное отношение к суставам приводит к их травме, развитию дегенеративных процессов в тканях суставов, сухожилий. Боль может появиться при отведении левой руки в сторону, усиливается при поднятии руки вверх на фоне общего благополучия. Со временем боль может усилиться или наоборот утихнуть, наступает фаза блокировки сустава. Больной не может двигать рукой, поднимать или отводить руку в сторону. При шейном остеохондрозе сильная боль в левой руке может возникнуть из-за образования межпозвоночной грыжи. Боль захватывает руку во всю длину при повороте головы в сторону.

Боль в суставе руки при поднятии вверх часто возникает при отложении кальция – происходит объизвествление суставных связок. Боль усиливается, становится постоянной, если солевые отложения есть в сухожилиях под лопаткой и ключицей. Движения левой рукой при отложении кальция затрудняются, больной испытывает сильную боль. Такое нарушение часто обнаруживают у людей старше 35 лет во время проведения рентгена. Нередкое явление – боль в суставах у спортсменов. Наиболее часто её ощущают спортсмены-тяжеловесы, бодибилдеры, гимнасты, акробаты. Большая нагрузка на связки, мышцы, сустав приводит к различным травмам: разрыву сухожилий, надрыву мышц, стрессу суставной сумки.

Острая боль в левом плече может быть симптомом сердечного приступа. Очень часто боль в плече беспокоит людей, выполняющих монотонную работу на конвейере, на станке и других рабочих местах, когда однообразные движения в течение дня выполняются левой или правой рукой. Болезненность в плечевом суставе левой руки может быть симптомом начала плечелопаточного периартрита. Плечелопаточный периартрит характеризуется сильной болью при вращении руки, при заведении руки за спину. Со временем больной с большим трудом поднимает руку вверх. При ухудшении состояния поднять руку вверх не может, с трудом надевает одежду, причесывает волосы.

Артроз левого плечевого сустава также становится причиной сильной боли в плече, движение больного сустава сопровождается хрустом. Артроз наиболее часто диагностируется после 40 лет, заболевание поражает людей, испытывающих большие физические нагрузки, занимающихся тяжелым физическим трудом – кузнецов, строителей, грузчиков и других специалистов. Также артроз поражает спортсменов – толкателей ядра, штангистов, теннисистов, спортсменов, суставы которых испытывают постоянную большую нагрузку, подвергаются ударам.

Воспаление левого плечевого сустава часто развивается при ревматоидном артрите, очень редко при подагре. Артрит сначала поражает коленные суставы, суставы руки, стопы, в последнюю очередь воспалительный процесс поражает плечевые суставы. Еще одной отличительной чертой заболевания является ограниченность сустава в утренние часы, в течение дня скованность исчезает, движение суставов восстанавливается, боль утихает. Артрит может сопровождаться повышением температуры, ознобом, ухудшением общего состояния.

Болезненные ощущения в кости, мышцах, суставе и предплечье

Боли в левом плечевом суставе и предплечье нередко возникают при заболеваниях сердца, печени, позвоночника, после инсульта, инфаркта, при гепатите, пневмонии, шейном остеохондрозе, опухолях тканей и органов грудной клетки, при других заболеваниях. Боль может указывать на нарушение функции костей, патологические изменения в сухожилиях:

  • Локоть прижат к боку, рука разворачивается наружу внутренней стороной – сильная боль указывает на патологический процесс в инфраспинальном сухожилии.
  • Сильная боль в левом плечевом суставе и предплечье при отводе верхней конечности в сторону или вперед указывает на поражение супраспинального сухожилия.
  • Локоть прижат к боку, рука разворачивается наружной стороной к телу. Боль в плече при таком положении руки указывает на патологический процесс в подлопаточном сухожилии.

Анатомия плеча мышцы. Мышцы плечевого пояса: строение и функции

Функции мышц плечевого пояса связаны с функциями мышц груди и отчасти спины. Поэтому разграничение между туловищем и плечевым поясом весьма условно. С изменением очертаний мышц меняются и очертания спины, шеи и груди.

В состав мышц плечевого пояса входят:

  • Малая грудная мышца
  • Плечевая мышца
  • Подлопаточная мышца
  • Клювовидно-плечевая мышца
  • Большая круглая мышца
  • Надостная мышца
  • Подостная мышца
  • Малая круглая мышца

Плечевой сустав является шаровидным. Он образуется головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Этот сустав позволяет выполнять сгибание (подъем руки вперед) и разгибание (отведение руки назад) руки в плечевом суставе, сведение (движение рук в горизонтальной плоскости на уровне плеча вперед) и разведение (движение рук в горизонтальной плоскости на уровне плеча назад) рук, вращение руки внутрь и наружу, отведение (в сторону) и приведение (к боковой поверхности туловища) руки.

Дельтовидная мышца

Дельтовидная мышца имеет форму треугольника с обращенной вниз вершиной. Мышца состоит из трех пучков, каждый из которых отвечает за движение руки в различных направлениях. Соответственно различают три части дельтовидной мышцы: ключичную, акромиальную и лопаточную. Начинаясь широким сухожилием, расположенным над плечевым суставом, три пучка дельтовидной мышцы сходятся в одно сухожилие, которое крепится к плечевой кости. Хорошее развитие дельтовидной мышцы сказывается на ширине плеч, несмотря на то, что их костная основа может быть довольно хрупкой. Все три части дельтовидной мышцы могут сокращаться независимо друг от друга

Передний пучок дельтовидной мышцы крепится к ключице и поднимает руку вперед (сгибание руки в плечевом суставе), боковой пучок (латеральный) крепится к акромиону лопатки и поднимает руку в сторону (отведение руки). Задний пучок дельтовидной мышцы крепится к лопатке и отводит руку назад (разгибание руки в плечевом суставе).

Вращающая манжета плеча

Вращающей манжетой плеча называют группу из четырех мышц, которые создают как бы защитный рукав вокруг плечевого сустава. Хотя этих мышц практически не видно, они чрезвычайно важны для обеспечения стабильности и силы плеча. Все четыре мышцы начинаются от лопатки и, проходят вокруг плечевого сустава, крепятся к плечевой кости.

Надосткая мышца в большей ее части покрыта трапециевидной мышцей, но поскольку последняя в этой части довольно тонкая, она не может полностью скрыть очертаний надостной мышцы. Надостная мышца находится в надостной ямке лопатки и прикрепляется к большому бугорку плечевой кости и отвечает за отведение в сторону верхней конечности и вращении её кнаружи.

Подостная мышца начинается от задней поверхности лопатки и прикрепляется к плечевой кости. Малая круглая мышца является синергистом подлопаточной мышцы и лопаточной части дельтовидной мышцы. Подостная и малая круглая мышца размещаются сзади сустава. Они поднимают руку в сторону и отводят её назад, вращая плечо кнаружи (супинация).

Подлопаточная мышца обширная, толстая, треугольной формы. Занимает почти всю реберную поверхность лопатки. Размещается спереди сустава и поворачивает руку внутрь (пронация), одновременно приводя плечо к туловищу.

Боль в правом плече и лопатке отдает в руку. Симптомы плечелопаточного периартрита

На начальной стадии при простой форме плечелопаточного периартрита возникает незначительная боль в плече при движении, чаще всего — в правом (у правшей). Пациент обычно не может назвать причину возникновения боли, но иногда провоцирующим фактором служит переохлаждение, травма или непривычное резкое движение рукой. Также причиной может быть избыточная физическая нагрузка, которая возникает при работах, связанных с выполнением часто повторяемых движений в плечевом суставе (подъём, опускание, приведение, отведение руки). Характерным признаком считается односторонность и преобладание поражения правой верхней конечности.

Болезненными становятся бытовые движения: причёсывание, одевание, умывание, т. е. действия, связанные с поднятием руки вверх, отведением и вращением назад. Иногда боль возникает ночью, особенно если пациент спит на поражённом плече.

Острый плечелопаточный периартрит сопровождается резкой болью, которая усиливается при отведении руки назад и в сторону. Движение вперёд пациенту даётся легче. Боль в плече возникает остро, может усилиться ночью и быть устойчивой к действию анальгетиков. Порой из-за боли пациент не может спать. У него болит всё плечо, боль интенсивная разлитая, отдающая в шею и на наружную поверхность руки. Пациент чувствует общее недомогание из-за повышения температуры, которое усугубляется болевым синдромом и бессонницей.

При хроническом плечелопаточном периартрите основным клиническим проявлением становится тугоподвижность плечевого сустава, которая со временем прогрессирует. Боль умеренной интенсивности может возникать в начале заболевания или уже после формирования ограничения движений.

. .

Adblock test (Why?)

Переломы дистальной части плечевой кости — Травмаорто

Переломы дистального (нижнего) отдела плечевой кости 

Локтевой сустав образован тремя костями. Есть несколько типов переломов в области локтевого сустава. Переломы нижнего отдела плечевой кости – один из возможных. Нижний отдел плечевой кости образовывает верхнюю суставную поверхность локтевого сустава.

Этот тип переломов в области локтевого сустава весьма редок. У взрослых он составляет всего 2% от всех переломов.

Локтевой сустав имеет сложное строение. Обе кости предплечья могут быть сломаны также как и плечевая кость.

Анатомия

Локтевой сустав образован тремя костями – плечевая, локтевая и лучевая кости. Он сгибается и разгибается подобно шарниру дверной петли. Он также участвует в поворотах кисти: ладонью вниз, как при игре на пианино и ладонью вверх, как в магазине, получая сдачу от кассира. 

  • Лучевая кость – одна из костей предплечья, располагающаяся между локтевым суставом и запястьем. Если Вы стоите, опустив руки вниз и повернув их ладонями вперед, лучевая кость находится снаружи, с той же стороны, что и большой палец.
  • Локтевая кость – вторая кость предплечья, идущая параллельно лучевой кости. Если Вы стоите, опустив руки вниз и повернув их ладонями вперед, лучевая кость находится по внутренней, менее загорелой поверхности предплечья, с той же стороны, что и мизинец.

Кости, образующие локтевой сустав 

 Фактически локтевой сустав составлен частями всех трех костей руки.

  • Нижняя, дистальная часть плечевой кости является осью локтевого «шарнира».
  • Головка лучевой кости скользит вокруг суставной поверхности плечевой кости и вращается вокруг своей оси при поворотах кисти ладонью вверх-вниз.
  • Локтевой отросток является частью локтевой кости, охватывающей суставную поверхность плечевой кости и вращающейся вокруг нее как вокруг оси шарнира.

Мягкие ткани 

Кости, образующие локтевой сустав, удерживаются вместе благодаря связкам, мышцам, сухожилиям и форме суставных поверхностей самих костей.

Локтевой сустав удерживается тремя основными структурами

  • Связки соединяют одну кость с другой.
  • Мышцы и сухожилия работают как «приводы», двигающие одну кость вокруг другой.
  • Существующая форма суставных поверхностей костей достаточно надежно удерживает их вместе.

Нижний отдел плечевой кости

  • Нижний или дистальный отдел плечевой кости образует суставную поверхность, располагающуюся внутри «чашки», образованной суставной поверхностью локтевой кости, позволяющей ей двигаться вокруг суставной поверхности плечевой кости как вокруг оси шарнира.
  • Нижний отдел плечевой кости может быть прощупан под кожей. Он определяется в виде костных выступов мыщелков, располагающихся по внутренней поверхности локтевого сустава над «болевой точкой» (подкожно расположенный локтевой нерв) и по наружной поверхности локтевого сустава.
  • Нижний отдел плечевой кости образует верхнюю суставную поверхность локтевого сустава. При его переломах движения в локтевом суставе резко затрудняются или становятся невозможными.

Нижний отдел плечевой кости часто ломается с образованием нескольких фрагментов. Такие переломы называют раздроьленными или многооскольчатыми.

Переломы дистального отдела плечевой кости встречаются достаточно редко. Они могут быть изолированными повреждениями (единственным повреждением или сочетаться с другими повреждениями локтевого сустава.

Причины

Переломы нижнего отдела плечевой кости могут произойти в различных ситуациях:

  • Прямой удар. Он может быть результатом падения на локоть или удара каким-либо предметом (бейсбольная бита, приборная панель или дверь при крушении автомобиля).
  • Непрямой механизм травмы. Может быть результатом падения на отведенную руку с выпрямленным локтем. В этом случае локтевая кость передает удар на плечевую кость, внедряясь в нее и ломая.

Симптомы

Переломы нижнего отдела плечевой кости могут очень болезненными и делать невозможными движения в локтевом суставе из-за боли. Также могут наблюдаться:

  • Отек
  • Кровоподтеки в области локтя (Bruising)
  • Боль или болезненность при ощупывании
  • Тугоподвижность
  • Ощущение нестабильности («такое чувство, что локоть может выпрыгнуть»)
  • Костные фрагменты могут прорывать кожу (редко)

Осмотр врача

Пострадавшего с подозрением на перелом нижнего отдела плечевой кости необходимо в ближайшее время доставить в приемное отделение больницы. Такие переломы крайне болезненны и пострадавший не сможет совершать движения в локтевом суставе.

При обследовании врач должен:

  • Осмотреть кожу на предмет ее разрывов, выступающих костных фрагментов, чтобы исключить открытый характер перелома, что увеличивает риск инфекционных осложнений.
  • Ощупать область локтя для установления других точек болезненности, которые могут быть связаны переломами других костей или вывихом в области локтевого сустава.
  • Проверить пульсацию артерий на уровне запястья, чтобы убедиться в сохранности кровообращения в области кисти и предплечья.
  • Проверить, может ли пострадавший двигать кистью и пальцами, осязать ими предметы. Иногда локтевой нерв в месте своего подкожного расположения в области локтевого сустава («электрическая» точка) может повреждаться одновременно с переломом, что сопровождается слабостью и онемением в области кисти.
  • Врач может попросить пациента выпрямить локоть.  В большинстве случаев пациент неспособен выполнить это действие.
  • Врач может осмотреть плечо и надплечье пострадавшего, его предплечье, запястье и кисть даже если пациент жалуется только на боль в области локтя.

Обследование

Рентгенография – наиболее часто используемый и наиболее доступный метод исследования. Рентгеновские лучи позволяют получить изображение плотных структур, таких как кость и судить о ее целостности или повреждении. Рентгенограммы локтевого сустава позволяют судить о наличии костных повреждений, переломов.

В зависимости от обнаруженных симптомов, врач может назначить рентгенограммы плеча, предплечья, надплечья, запястья кисти. Эти рентгенограммы могут выявить переломы других костей вывихи суставов.

Лечение

Прямо в приемном отделении врач иммобилизирует локтевой сустав (обычно это гипсовая лонгета) и подвешивает руку на косынку, чтобы поддерживать руку в заданном положении. Дополнительные меры включают холод на область локтевого сустава и обезболивающие препараты.

Многие переломы дистального отдела плечевой кости требует  оперативного лечения, но некоторые стабильные не склонные к смещению отломков переломы могут лечиться консервативно.

Консервативное лечение

Если отломки не смещены, может потребоваться только иммобилизация шиной, лонгетой или косынкой, чтобы удерживать локоть в необходимом положении пока не срастется перелом. Врачу необходимо пристально следить за сращением перелома, для чего требуется частое выполнение рентгенограмм.

Если в течение нескольких недель ни один из костных отломков не сместился, врач разрешает пациенту осторожные движения в локтевом суставе. Выполнение этих упражнений может потребовать занятий со специалистом по лечебной физкультуре.

Пациенту не разрешается поднимать что-либо пострадавшей рукой на протяжении нескольких недель.

Консервативное лечение переломов дистального отдела плечевой кости может потребовать длительного ношения шины, лонгеты или гипсовой повязки. Локтевой сустав может стать очень тугоподвижным. После прекращения иммобилизации может потребоваться длительный период занятий для того чтобы вернуть ему прежний объем движений.

Если произошло смещение отломков, пациенту может потребоваться оперативное лечение для того чтобы вернуть их в правильное положение и фиксировать.

Оперативное лечение

Оперативное лечение переломов дистального отдела плечевой кости обычно включает сопоставление отломков. Металлические импланты (пластины и винты) служат для того чтобы фиксировать костные фрагменты до полного их сращения.

Показания к хирургическому лечению. Обычно операция необходима, когда:

  • Имеет место перелом со смещением отломков
  • Имеет место открытый перелом (отломки проткнули кожу). Так как при открытых переломах риск инфекционных осложнений выше, пациенту назначают антибиотики внутривенно и прививку против столбняка. Пациенту экстренно выполняют операцию, во время которой тщательно очищают рану и выступающие отломки костей. Костные фрагменты могут быть фиксированы или сопоставлены вр время этой же операции.

В некоторых случаях серьезных, открытых переломов со значительным повреждением мягких тканей врач может выбрать внешнюю фиксацию перелома (с помощью спицевого аппарата типа Илизарова или стержневого), который временно удерживает костные отломки. Это дает время для заживления мягких тканей перед оперативной окончательной фиксацией перелома и уменьшает риск инфекционных осложнений.

Операция. Операция может быть выполнена под общей анестезией (наркозом) или под регионарной анестезией, выполняемой с помощью местных анестетиков типа новокаина. Возможно сочетание обоих методов.

Во время операции пациент может лежать на спине, на боку, на животе. Если пациент лежит лицом вниз, то лицо (губы, веки) могут оставаться отечными еще в течение нескольких часов после операции. Это нормальное и временное явление.

Сломанные кости были совмещены и фиксированы в нужном положении пластинами и винтами.

Хирург обычно делает разрез по задней поверхности локтевого сустава, чтобы достичь отломков. Есть несколько способов скрепить костные отломки. Хирург может выбрать:

  • Спицы/проволоку
  • Только винты
  • Пластины и винты
  • Швы, накладываемые на кости и сухожилия
  • Комбинацию перечисленных методов

Разрез обычно закрывают с помощью швов или скобок. Иногда хирург выполняет иммобилизацию локтевого сустава, чтобы дать время мягким тканям оправиться от травмы, нанесенной хирургическим вмешательством.

Принятие решения хирургом. Различные переломы могут потребовать от хирурга решения специфических задач прямо во время вмешательства.

  • Положение локтевого нерва. В большинстве случаев хирургу необходимо аккуратно сместить локтевой нерв («электрическая точка» в области локтевого сустава) для того чтобы предотвратить его повреждения во время оперативного вмешательства. В конце операции локтевой нерв возвращают на прежнее место или размещают несколько иначе. Решение принимает хирург прямо во время операции и выполняется это для профилактики симптомов,  связанных с нервом в будущем.
  • Дефект костной ткани. Если фрагменты кости были утеряны, удалены или раздроблены (часть отломков могла быть утеряна прямо во время несчастного случая через рану), может потребоваться заполнение костного дефекта во время операции. Для этого может быть использована кость пациента (обычно берется фрагмент таковой кости), донорская кость из костного банка или искусственный кальцийсодержащий материал.
  • Остеотомия. Иногда костный отросток, находящийся на вершине локтя (локтевой отросток локтевой кости или олекранон) приходится отсекать и отодвигать в сторону для доступа к костным отломкам. В конце операции отсеченный олекранон возвращают на прежнее место и фиксируют одним из способов.
  • Протезирование локтевого сустава. Если переломы дистального отдела плечевой кости имеют характер раздробления и восстановить его невозможно (что часто бывает у пожилых пациентов), может потребоваться замещение локтевого сустава протезом. Эта методика схожа с протезированием тазобедренного и коленного суставов. Имплант из металла и пластика присоединяются к плечевой кости, после того как  раздробленные отломки будут удалены. Другой имплант из металла и пластика присоединяется к локтевой кости (одна из костей предплечья), после чего оба импланта соединяются и работают как шарнир. Эти импланты могут быть установлены в кости с помощью специального костного цемента.

Осложнения оперативного вмешательства. Есть риск осложнений, связанных с оперативным  вмешательством. Если врач рекомендует Вам операцию, значит он считает, что предполагаемая польза от операции перевешивает возможные риски.

  • Инфекционные осложнения. Риск инфекционных осложнений есть при любой операции, в том числе и выполняемой по поводу перелома.
  • Боль, связанная с оперативным вмешательством. Обезболиванием в операционной занимается анестезиологическая бригада. Пациента могут погрузить в сон, обезболить только руку так, что пациент не будет ее чувствовать, или использовать оба метода. Врач обсуждает с больным выбор метода обезболивания перед операцией. После операции обезболивание выполняют комбинацией препаратов, таких как морфин, промедол и парацетамол.
  • Повреждение сосудов и нервов.  Есть незначительный риск повреждений нервов и кровеносных сосудов в области локтевого сустава. Это нечастый побочный эффект вмешательства.

Даже если локтевой нерв был затронут во время операции, он обычно восстанавливается. Временное нарушение чувствительности и слабость в области кисти возможна. Восстановление может потребовать несколько недель или даже месяцев. В редких случаях, при повреждении нерва во время операции, может потребоваться повторная операция, чтобы помочь нерву восстановиться.

  • Несращение перелома. Операция не гарантирует сращения перелома. Surgery does not guarantee healing of the fracture. Концы отломков могут разойтись, винты, пластины, проволока могут сдвинуться или сломаться. Это может произойти по нескольким причинам:
    • Пациент не соблюдал рекомендации врача после операции.
    • У пациента есть другие заболевания или проблемы со здоровьем, которые замедляют сращение перелома. Например, сахарный диабет. Курение или употребление табака другими способами также замедляет сращение перелома и заживление ран.
    • Если при переломе отломки проткнули кожу (открытый перелом), сращение зачастую происходит медленнее.
    • Инфекция в области перелома также может замедлить или осатновить процесс сращения отломков.

Если перелом не сросся в положенные сроки необходимо дальнейшее оперативное лечение.

Реабилитация

Вне зависимости от того, лечился пациент оперативно или консервативно, восстановление после переломов дистального отдела плечевой кости требует много усилий.  

Консервативное лечение

Реабилитация обычно начинается через несколько недель иммобилизации руки шиной или косынкой.. Во многих случаях занятия со специалистом по лечебной физкультуре помогают начать осторожные упражнения, направленные на увеличение объема движений с постепенным добавлением упражнений, направленных на укрепление мышц.

Оперативное лечение.

После операции локтевой сустав может быть иммобилизирован на короткий период. Пациент может носить косынку, если он так себя комфортнее чувствует. Могут быть назначены обезболивающие препараты. Швы и скобки обычно снимают через 10-14 суток после операции, но сроки зависят от предпочтений хирурга.

Лечебная физкультура. Двигательные упражнения для локтевого сустава и предплечья обычно начинают вскоре после операции, иногда даже на следующий день. Крайне важно. Чтобы начатые упражнения постоянно выполнялись много раз в день. Иногда могут быть показаны занятия со специалистом по лечебной физкультуре. В таком случае, пациент должен выполнять упражнения дома самостоятельно в те дни, когда не занимается со специалистом. Упражнения приносят пользу только в случае постоянного их выполнения.

Ограничения. Пациенту обычно запрещают поднимать предметы поврежденной рукой от 6 до 12 месяцев.

Если было выполнено протезирование локтевого сустава, возможно, что поднятие тяжестей этой рукой будет ограничено на протяжении всей оставшейся жизни. Например, после установки некоторых протезов, пациенту не разрешают поднимать тяжести более пяти фунтов прооперированной рукой.

Ограничение вождения автомобиля обычно связано с невозможностью полноценно пользоваться рукой (правая рука используется для переключения скоростей, например) и с применением обезболивающих препаратов. Наркотики, такие как морфин, кодеин, ухудшают реакцию и снижают способность человека управлять автомобилем.

Побочные эффекты. Некоторое снижение чувствительности по внутренней, менее загорелой поверхности предплечья или слабость кисти может быть следствием оперативного лечения. Это явление обусловлено растяжением локтевого нерва во время операции, чаще всего оно временное и проходит через некоторое время.

Особенно в короткие сроки после оперативного лечения некоторые пациенты могут быть не в состоянии полностью разогнуть руку в локтевом суставе. Для полного разгибания может понадобиться помощь неповрежденной руки или другого человека. Такое состояние встречается чаще всего при наличии других переломов или когда во время операции выполняли отсечение локтевого отростка с последующей его фиксацией на прежнее место.

Исходы

Цели. Основная цель лечения переломов дистального отдела плечевой кости – добиться восстановления полного объема движений в локтевом суставе.

Некоторые пациенты могут вернуться к своей повседневной деятельности (кроме спорта и тяжелого физического труда) в течение 6 месяцев, но для полного восстановления может понадобиться год или два. Хотя рентгенограммы могут показывать, что перелом сросся полностью, многие пациенты жалуются, что они не чувствуют полного восстановления. Такие пациенты отмечают дальнейшее улучшение по прошествии некоторого времени.

Восстановление силы в руке занимает обычно больше времени, чем ождают пациенты; иногда 6 и более месяцев.

В некоторых случаях пациенты с переломами дистального отдела плечевой кости сталкиваются с отсроченными и длительно существующими проблемами.  

  • Объем движений. Даже после полного сращения перелома полный объем движений в суставе может быть невозможен. В большинстве случаев, пациент не может полностью разогнуть руку.  Обычно потеря нескольких градусов разгибания не влияет на способность пользоваться рукой, включая спорт и физический труд. Потеря значительного объема движения может потребовать интенсивных занятий лечебной физкультурой, ношения специальных приспособлений (брейсов) или оперативного лечения, что редко встречается при переломах дистального отдела плечевой кости.
  • Гетеротопическая оссификация. Редкая проблема ,  с которой можно столкнуться после оперативного вмешательства, заключающаяся в появлении очагов костного роста в мышцах, сухожилий и связках в области локтевого сустава. Такой процесс называют гетеротопической оссификацией. При нем кость вырастает там, где ее не должно быть, что может привести к блокированию движений в локтевом суставе.

Растягивание не помогает в такой ситуации. Если костные образования значительно ограничивают движения, для их удаления может понадобиться операция.

Обычно эту операцию выполняют не сразу, а только после прекращения роста костных образований (после их «созревания»), чтобы они не выросли снова после их удаления. После удаления этих костных образований пациенту необходимы интенсивные физические упражнения для восстановления движений в локтевом суставе. В течение первых шести недель после операции эти упражнения могут быть достаточно болезненными, и может наблюдаться некоторое уменьшение объема движений. Однако если пациент заинтересован в достижении результата и возобновляет упражнения после этого периода, они позволяют добиться ему положительного результата.

Пока не вполне понятно, почему происходит гетеротопическая оссификация. Многие врачи полагают, что ранние движения в локтевом суставе и желание пациента быстрее поправиться могут помочь избежать этой проблемы

Артроз локтевого сустава.  Артроз локтевого сустава является причиной тугоподвижности и боли. К несчастью, это достаточно частый отдаленный результат переломов дистального отдела плечевой кости.

Артроз локтевого сустава может развиться достаточно быстро после перелома или этот процесс может занять несколько лет. Он развивается, если суставные поверхности и хрящ, их покрывающий, потеряли свою изначальную форму, или если перелом приводит к быстрому изнашиванию суставных поверхностей.

Необходимо помнить, что не у всех пациентов после перелома дистального отдела плечевой кости развивается артроз локтевого сустава. Тем более, что артроз локтевого сустава не всегда проявляется болью, не всегда ограничивает способность пользоваться рукой и не всегда требует лечения.

Вопросы, которые Вам стоит задать лечащему врачу

  • Когда я могу начинать поднимать травмированной рукой предметы?
  • Когда я могу начинать движения в локтевом суставе?
  • Есть ли какие-то факторы, которые могут замедлить выздоровление?
  • Какие могут быть осложнения оперативного лечения?
  • Чего мне стоит ожидать во время выздоровления в ближайшее и отдаленное время?
Статья предназначена исключительно для всестороннего информирования о заболевании и о тактике его лечения. Самолечение может навредить Вашему здоровью.

19.3 Суставы и движение скелета – Концепции биологии – 1-е канадское издание

Глава 19. Скелетно-мышечная система

Цели обучения

К концу этого раздела вы сможете:

  • Классифицировать различные типы соединений на основе строения
  • Объясните роль суставов в движении скелета

Точка, в которой встречаются две или более костей, называется суставом , или артикуляция . Суставы отвечают за движения, такие как движение конечностей, и за стабильность, такую ​​как стабильность костей черепа.

Классификация суставов на основе строения

Существует два способа классификации суставов: на основе их строения или на основе их функции. Структурная классификация делит суставы на костные, фиброзные, хрящевые и синовиальные суставы в зависимости от материала, из которого состоит сустав, и наличия или отсутствия полости в суставе.

Фиброзные суставы

Кости фиброзных суставов удерживаются вместе волокнистой соединительной тканью. Между костями нет полости или пространства, поэтому большинство волокнистых суставов вообще не двигаются или способны к незначительным движениям. Различают три типа фиброзных соединений: швы, синдесмозы и гомфозы. Швы находятся только в черепе и содержат короткие волокна соединительной ткани, которые плотно удерживают кости черепа на месте (рис. 19)..23).

Рисунок 19.23. Швы — это фиброзные соединения, встречающиеся только в черепе.

Синдесмосы представляют собой суставы, в которых кости соединены полосой соединительной ткани, что позволяет совершать больше движений, чем при наложении швов. Примером синдесмоза является соединение большеберцовой и малоберцовой костей в голеностопном суставе. Объем движений в этих типах суставов определяется длиной волокон соединительной ткани. Гомфозы возникают между зубами и их лунками; этот термин относится к тому, как зуб входит в лунку наподобие штифта (рис. 19)..24). Зуб соединен с лункой соединительной тканью, называемой периодонтальной связкой.

Рисунок 19.24. Гомфозы представляют собой фиброзные соединения между зубами и их лунками. (кредит: модификация работы Gray’s Anatomy)

Хрящевые суставы

Хрящевые суставы — это суставы, в которых кости соединены хрящами. Различают два типа хрящевых суставов: синхондрозы и симфизы. При синхондрозе кости соединяются гиалиновым хрящом. Синхондрозы обнаруживают в эпифизарных пластинках растущих костей у детей. В symphyses , гиалиновый хрящ покрывает конец кости, но соединение между костями происходит через волокнистый хрящ. Симфизы находятся в суставах между позвонками. Любой тип хрящевого сустава допускает очень мало движений.

Синовиальные суставы

Синовиальные суставы — это единственные суставы, которые имеют пространство между соседними костями (рис. 19.25). Это пространство называется синовиальной (или суставной) полостью и заполнено синовиальной жидкостью. Синовиальная жидкость смазывает сустав, уменьшая трение между костями и обеспечивая большую подвижность. Концы костей покрыты суставным хрящом, гиалиновым хрящом, а весь сустав окружен суставной капсулой, состоящей из соединительной ткани, которая позволяет суставу двигаться, сопротивляясь вывиху. Суставные капсулы также могут иметь связки, скрепляющие кости. Синовиальные суставы способны к наибольшему движению из трех типов структурных суставов; однако чем подвижнее сустав, тем он слабее. Колени, локти и плечи являются примерами синовиальных суставов.

Рисунок 19.25.
Синовиальные суставы — это единственные суставы, которые имеют пространство или «синовиальную полость» в суставе.

Классификация суставов по функциям

Функциональная классификация делит суставы на три категории: синартрозы, амфиартрозы и диартрозы. Синартроз — неподвижный сустав. К ним относятся швы, гомфозы и синхондрозы. Амфиартрозы — это суставы, допускающие незначительное движение, включая синдесмозы и симфизы. Диартрозы — это суставы, обеспечивающие свободное движение сустава, как в синовиальных суставах.

Движения в синовиальных суставах

Широкий диапазон движений в синовиальных суставах приводит к различным типам движений. Движения синовиальных суставов можно классифицировать как один из четырех различных типов: скользящее, угловое, ротационное или специальное движение.

Скользящее движение

Скользящее движение происходит, когда относительно плоские поверхности костей движутся относительно друг друга. Скользящие движения производят очень небольшое вращение или угловое движение костей. Суставы костей запястья и предплюсны являются примерами суставов, которые производят скользящие движения.

Угловые движения

Угловые движения возникают при изменении угла между костями сустава. Существует несколько различных типов угловых движений, включая сгибание, разгибание, гиперэкстензию, отведение, приведение и круговое движение. Сгибание , или сгибание, происходит, когда угол между костями уменьшается. Движение предплечья вверх в локте или движение запястья по направлению к предплечью являются примерами сгибания. Разгибание противоположно сгибанию в том смысле, что угол между костями сустава увеличивается. Выпрямление конечности после сгибания является примером разгибания. Разгибание за пределы обычного анатомического положения называется гиперэкстензией . Это включает в себя отведение шеи назад, чтобы смотреть вверх, или сгибание запястья, чтобы рука отодвинулась от предплечья.

Отведение происходит, когда кость отходит от средней линии тела. Примером отведения является движение рук или ног в стороны, чтобы поднять их прямо в сторону. Аддукция — это движение кости по направлению к средней линии тела. Движение конечностей внутрь после отведения является примером приведения. Циркумдукция — круговое движение конечности, как и круговое движение руки.

Вращательное движение

Вращательное движение — это движение кости при вращении вокруг своей продольной оси. Вращение может быть направлено к средней линии тела, которая обозначается как 9.0017 медиальное вращение или от средней линии тела, которое называется латеральным вращением . Движение головы из стороны в сторону является примером вращения.

Специальные движения

Некоторые движения, которые нельзя классифицировать как скользящие, угловые или вращательные, называются специальными движениями. Инверсия предполагает, что подошвы стоп движутся внутрь, к средней линии тела. Выворот — противоположность выворота, движение подошвы стопы наружу, в сторону от средней линии тела. Протракция — движение кости вперед в горизонтальной плоскости. Ретракция происходит, когда сустав возвращается в исходное положение после протракции. Протракция и ретракция могут наблюдаться в движении нижней челюсти, когда челюсть выдвигается наружу, а затем обратно внутрь. Подъем — это движение кости вверх, например, когда плечи пожимают плечами, поднимая лопатки. Депрессия противоположна подъему — движение кости вниз, например, после того, как плечи пожаты, а лопатки возвращаются в нормальное положение из приподнятого положения. Тыльное сгибание — это сгибание в лодыжке, при котором пальцы ног поднимаются к колену. Подошвенное сгибание — это сгибание в лодыжке при поднятии пятки, например, при стоянии на носках. Супинация — это движение лучевой и локтевой костей предплечья таким образом, что ладонь обращена вперед. Пронация — это противоположное движение, при котором ладонь обращена назад. Противодействие — движение большого пальца к пальцам той же руки, позволяющее захватывать и удерживать предметы.

Типы синовиальных суставов

Синовиальные суставы подразделяются на шесть различных категорий в зависимости от формы и строения сустава. Форма сустава влияет на тип движений, допускаемых суставом (рис. 19.26). Эти суставы могут быть описаны как плоские, шарнирные, шарнирные, мыщелковые, седловидные или шаровидные.

Рисунок 19.26.
Различные типы суставов обеспечивают различные типы движений. Плоские, шарнирные, шарнирные, мыщелковые, седловидные и шаровидные — все это типы синовиальных суставов.

Плоские суставы

Плоские суставы имеют кости с сочленяющимися поверхностями, которые имеют плоские или слегка изогнутые грани. Эти суставы позволяют совершать скользящие движения, поэтому их иногда называют скользящими суставами. Диапазон движений в этих суставах ограничен и не связан с вращением. Плоскостные суставы встречаются в костях запястья кисти и предплюсневых костях стопы, а также между позвонками (рис. 19.27).

Рисунок 19.27.
Соединения костей запястья в запястье являются примерами плоских суставов. (кредит: модификация работы Брайана С. Госса)

Шарнирные соединения

В шарнирных соединениях слегка закругленный конец одной кости входит в слегка вогнутый конец другой кости. Таким образом, одна кость движется, а другая остается неподвижной, как дверная петля. Локоть является примером шарнирного соединения. Коленный сустав иногда классифицируют как видоизмененный шарнирный сустав (рис. 19.28).

Рисунок 19.28.
Локтевой сустав, в котором лучевая кость соединяется с плечевой костью, является примером шарнирного сустава. (кредит: модификация работы Брайана С. Госса)

Шарнирные суставы

Шарнирные суставы состоят из закругленного конца одной кости, входящей в кольцо, образованное другой костью. Эта структура допускает вращательное движение, так как округленная кость движется вокруг своей оси. Примером шарнирного сустава является соединение первого и второго шейных позвонков, позволяющее голове двигаться вперед и назад (рис. 19.29). Сустав запястья, позволяющий поворачивать ладонь вверх и вниз, также является шарнирным.

Рисунок 19.29. Сустав на шее, который позволяет голове двигаться вперед и назад, является примером шарнирного сустава.

Мыщелковые суставы

Мыщелковые суставы состоят из овального конца одной кости, входящего в такое же овальное углубление другой кости (рис. 19.30). Его также иногда называют эллипсоидным суставом. Этот тип сустава допускает угловое движение по двум осям, как видно в суставах запястья и пальцев, которые могут двигаться как из стороны в сторону, так и вверх и вниз.

Рисунок 19.30.
Пястно-фаланговые суставы пальцев являются примерами мыщелковых суставов. (кредит: модификация работы Gray’s Anatomy)

Седловидные суставы

Седловидные суставы названы так потому, что концы каждой кости напоминают седло, с вогнутыми и выпуклыми частями, которые подходят друг к другу. Седловидные суставы допускают угловые движения, подобные мыщелковым суставам, но с большим диапазоном движений. Примером седловидного сустава является сустав большого пальца, который может двигаться вперед-назад, вверх-вниз, но более свободно, чем запястье или пальцы (рис. 19)..31).

Рисунок 19.31.
Запястно-пястные суставы большого пальца являются примерами седловидных суставов. (кредит: модификация работы Брайана С. Госса)

Шаровидные суставы

Шаровидные суставы имеют закругленный шаровидный конец одной кости, входящий в чашеобразный сустав другой кости . Эта организация обеспечивает наибольший диапазон движений, так как все типы движений возможны во всех направлениях. Примерами шаровидных суставов являются плечевой и тазобедренный суставы (рис. 19)..32).

Рисунок 19.32.
Плечевой сустав является примером шарнирного соединения.

Концепция в действии

Посмотрите эту анимацию, показывающую шесть типов синовиальных суставов.

Ревматолог

Ревматологи — это врачи, специализирующиеся на диагностике и лечении заболеваний суставов, мышц и костей. Они диагностируют и лечат такие заболевания, как артрит, нарушения опорно-двигательного аппарата, остеопороз и аутоиммунные заболевания, такие как болезнь Бехтерева и ревматоидный артрит.

Ревматоидный артрит (РА) представляет собой воспалительное заболевание, которое в первую очередь поражает синовиальные суставы рук, ног и шейного отдела позвоночника. Пораженные суставы становятся опухшими, тугоподвижными и болезненными. Хотя известно, что РА является аутоиммунным заболеванием, при котором иммунная система организма ошибочно атакует здоровые ткани, причина РА остается неизвестной. Иммунные клетки из крови попадают в суставы и синовиальную оболочку, вызывая разрушение хряща, отек и воспаление суставной оболочки. Разрушение хряща приводит к тому, что кости трутся друг о друга, вызывая боль. РА чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и возраст начала обычно составляет 40–50 лет.

Ревматологи могут диагностировать ревматоидный артрит на основании таких симптомов, как воспаление и боль в суставах, данных рентгенографии и МРТ, а также анализов крови. Артрография — это тип медицинской визуализации суставов, при котором используется контрастное вещество, такое как краситель, непрозрачный для рентгеновских лучей. Это позволяет визуализировать структуры мягких тканей суставов, такие как хрящи, сухожилия и связки. Артрограмма отличается от обычного рентгена тем, что показывает поверхность мягких тканей, выстилающих сустав, в дополнение к суставным костям. Артрограмма позволяет выявить ранние дегенеративные изменения суставного хряща до того, как пострадают кости.

В настоящее время нет лекарства от РА; однако у ревматологов есть несколько вариантов лечения. На ранних стадиях можно лечить остальную часть пораженных суставов, используя трость или суставные шины, которые минимизируют воспаление. Когда воспаление уменьшилось, можно использовать упражнения для укрепления мышц, окружающих сустав, и для поддержания гибкости сустава. Если поражение суставов более обширное, можно использовать лекарства для облегчения боли и уменьшения воспаления. Можно использовать противовоспалительные препараты, такие как аспирин, местные обезболивающие и инъекции кортикостероидов. Хирургическое вмешательство может потребоваться в случаях серьезного поражения суставов.

Резюме

Структурная классификация суставов подразделяет их на костные, волокнистые, хрящевые и синовиальные суставы. Кости фиброзных суставов скреплены волокнистой соединительной тканью; три типа фиброзных соединений — это швы, синдесомы и гомфозы. Хрящевые суставы — это суставы, в которых кости соединены хрящами; два типа хрящевых суставов — это синхондрозы и симфизы. Синовиальные суставы представляют собой суставы, которые имеют пространство между соседними костями. Функциональная классификация делит суставы на три категории: синартрозы, амфиартрозы и диартрозы. Движения синовиальных суставов можно классифицировать как один из четырех различных типов: скользящее, угловое, ротационное или специальное движение. Скользящие движения возникают, когда относительно плоские поверхности костей движутся относительно друг друга. Угловые движения производятся при изменении угла между костями сустава. Вращательное движение – это движение кости при вращении вокруг собственной продольной оси. Специальные движения включают инверсию, эверсию, протракцию, ретракцию, подъем, депрессию, тыльное сгибание, подошвенное сгибание, супинацию, пронацию и оппозицию. Синовиальные суставы также подразделяются на шесть различных категорий в зависимости от формы и строения сустава: плоскостные, шарнирные, шарнирные, мыщелковые, седловидные и шаровидные.

Упражнения

  1. Синхондрозы и симфизы:
    1. синовиальные суставы
    2. хрящевые суставы
    3. фиброзные соединения
    4. мыщелковые суставы
  2. Смещение кости от средней линии тела называется ________.
    1. циркуляция
    2. расширение
    3. приведение
    4. похищение
  3. Что из перечисленного не характерно для синовиальной жидкости?
    1. смазка
    2. амортизация
    3. регулирование водного баланса в суставе
    4. защита суставного хряща
  4. Примером какого типа сустава является локтевой сустав?
    1. петля
    2. шарнир
    3. седло
    4. скольжение
  5. Какие движения происходят в тазобедренных суставах и коленях, когда вы наклоняетесь, чтобы коснуться пальцев ног?
  6. Какие движения возникают в лопатках, когда вы пожимаете плечами?

Ответы

  1. В
  2. Д
  3. С
  4. А
  5. Тазобедренный сустав согнут, колени разогнуты.
  6. Подъем — это движение кости вверх, например, когда плечи пожимают плечами, поднимая лопатки. Депрессия — это движение кости вниз, например, после того, как плечи расправляются, а лопатки возвращаются в нормальное положение из приподнятого положения.

Глоссарий

похищение
когда кость отходит от средней линии тела
приведение
движение конечностей внутрь после отведения
амфиартроз
шарнир
, допускающий незначительное движение; включает синдесмосы и симфизы
угловое перемещение
производится при изменении угла между костями сустава
шарнир
любое место соединения двух костей
шаровой шарнир
сустав с закругленным шаровидным концом одной кости, входящим в чашеобразную впадину другой кости
хрящевой сустав
сустав, в котором кости соединены хрящом
циркуляция
движение конечности по кругу.
мыщелковый сустав
овальный конец одной кости, входящий в такое же овальное углубление другой кости
углубление
движение кости вниз, например, после того, как плечи пожимают плечами и лопатки возвращаются в свое нормальное положение из приподнятого положения; напротив отметки
диартроз
шарнир
, обеспечивающий свободное движение сустава; в синовиальных суставах
тыльное сгибание
сгибание в лодыжке так, что пальцы ног поднимаются к колену
возвышение
движение кости вверх, например, когда плечи пожимают плечами, поднимая лопатки
выворот
движение подошвы стопы наружу, в сторону от средней линии тела; напротив инверсии
удлинитель
движение, при котором угол между костями сустава увеличивается; напротив сгибания
фиброзный шов
сустав скреплен волокнистой соединительной тканью
изгиб
движение, при котором угол между костями уменьшается; напротив расширения
скользящее движение
, когда относительно плоские поверхности костей движутся относительно друг друга
гомфоз
сустав, в котором зуб входит в лунку наподобие штифта
шарнирное соединение
слегка закругленный конец одной кости входит в слегка вогнутый конец другой кости
инверсия
подошвы стоп движутся внутрь, к средней линии тела
соединение
точка, в которой встречаются две или более кости
боковое вращение
поворот от средней линии тела
медиальное вращение
поворот к средней линии тела
оппозиция
движение большого пальца к пальцам той же руки, позволяющее захватывать и удерживать предметы
шарнирное соединение
сустав, в котором закругленный конец одной кости входит в кольцо, образованное другой костью
плоский шарнир
сустав с костями, сочленяющиеся поверхности которых плоские
подошвенное сгибание
сгибание в лодыжке с поднятием пятки, например, при стоянии на носках
пронация
движение, при котором ладонь обращена назад
удлинение
переднее перемещение кости в горизонтальной плоскости
втягивание
движение, при котором сустав возвращается в исходное положение после протракции
вращательное движение
движение кости при вращении вокруг собственной продольной оси
Седловидное соединение
соединение с вогнутой и выпуклой частями, которые подходят друг к другу; назван потому, что концы каждой кости напоминают седло
супинация
движение лучевой и локтевой костей предплечья таким образом, что ладонь обращена вперед
синартроз
сустав неподвижный
синдесмоз
сустав, в котором кости соединены полосой соединительной ткани, что обеспечивает большую подвижность, чем при наложении шва
синовиальный сустав
единственный сустав, имеющий пространство между соседними костями

совместных действий и планов движения — PT Direct

Полезная справочная страница для всех ваших персональных тренеров, здесь объясняются все анатомические движения суставов и три плоскости движения

Что такое суставы?

Скелет человека состоит из костей различной формы, которые выровнены друг с другом. Точка, в которой кости соединяются (сочленяются), называется суставом.

Именно суставы внутри нашего тела позволяют совершать движения, так что мы можем сидеть, ходить, бегать, говорить и т. д.  Однако, прежде чем мы рассмотрим суставы более подробно, остановимся на некоторых терминах движения, которые a;; личные тренеры должны знать (и иногда «освежать» свои знания).

 

Плоскости движения


Движения человеческого тела часто описываются в терминах «плоскости», через которую они проходят. Есть три плоскости человеческого тела, эти плоскости показаны в следующей таблице.

 

Фронтальная

Поперечный

Сагиттальный

Описание

Фронтальная плоскость проходит через тело слева направо, разделяя тело на переднюю и заднюю части.

Описание

Поперечная плоскость проходит через тело по линии, параллельной полу, и делит тело на верхнюю и нижнюю части.

Описание

Сагиттальная плоскость проходит через тело спереди назад, разделяя тело на левую и правую части.

Пример

Движения из стороны в сторону происходят во фронтальной плоскости, например, поднятие рук или ног в стороны, как при прыжке звездой.

Пример

Возникают скручивающие или вращательные движения в поперечной плоскости, такие как повороты головы из стороны в сторону.

Пример

В сагиттальной плоскости происходят движения вперед-назад, такие как ходьба, толкание, подтягивание и приседание.

 

Совместные действия


Знание того, как двигается тело, и действий, которые позволяют различные суставы, имеет решающее значение для безопасного и эффективного обучения упражнениям. Некоторые ключевые совместные действия, которые вам следует знать, подробно описаны в следующих таблицах.

 

Сгибание :

Относится к движению, при котором угол между двумя костями уменьшается. Сгибание обычно называют изгибом.  

 

 

Добавочный номер:  

Относится к движению, при котором угол между двумя костями увеличивается. Расширение иначе известно как выпрямление.  

 

Горизонтальное сгибание:  

Относится к движению, при котором угол между двумя костями уменьшается и в горизонтальной плоскости.

 

Горизонтальное расширение:  

Относится к движению, при котором угол между двумя костями увеличивается и происходит в горизонтальной плоскости.

 

 

Боковые сгибания:

Относится к боковому движению позвоночника от средней линии тела. Это видно, когда мы наклоняемся в одну сторону.

 

Похищение:  

Это перемещение сегмента тела от средней линии тела.

 

Приведение:  

Движение сегмента тела к средней линии тела.

Тираж:

Это движение, при котором сустав является стержнем, а сегмент тела движется в комбинации сгибания, разгибания, приведения и отведения.

 

Вытягивание:  

Это движение лопатки вперед, приводящее к «горблению» плеч.

Втягивание:

Это движение лопаток назад, когда они сближаются, «распрямляя» плечи и выталкивая грудную клетку.

 

Высота над уровнем моря:  

Относится к поднятию лопатки на более высокий уровень (пожимание плечами).

 

Депрессия:

Относится к тому, что лопатки перемещаются в более низкое положение, когда их тянут вниз.

 

Супинация:  

Рука – движение таким образом, чтобы ладонь была обращена вверх или вперед (кпереди).

Стопа – одновременное сочетание инверсии, подошвенного сгибания и приведения стопы.

Пронация:

Рука – движение таким образом, чтобы ладонь была обращена вниз или назад (кзади).

Стопа – сочетание выворота, тыльного сгибания и отведения стопы, происходящее одновременно.

 

Подошвенное сгибание:  

Отодвигает верхнюю часть стопы от голени или «направляет» пальцы ног.

 

Тыльное сгибание:  

Смещает верхнюю часть стопы к голени или «поднимает» пальцы ног.

   

Выворот:  

Это движение стопы, при котором подошва стопы оказывается обращенной наружу.

Инверсия:  

Это движение стопы, при котором подошва стопы оказывается направленной внутрь.

 

Вращение:  

Относится к поворотному или «скручивающему» движению.

Вам так же может понравиться...

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *