Артроскопическая пластика передней крестообразной связки
Узнать цену операцииЛечение переломовХирургия стопы
Хирургия кистиЭндопротезирование суставов
Артроскопия Остеосинтез Мэнискэктомия
- Центр хирургии
- Оперативная травматология-ортопедия
- Артроскопическая пластика передней крестообразной связки
Артроскопическая пластика передней крестообразной связки (ПКС) – это высокотехнологичная эндоскопическая операция по удалению разорванной связки и замене её трансплантатом.
Крестообразная связка устроена так, что после разрыва физически не подлежит сшиванию. Потому единственным способом возобновить целостность разорванной связки остаётся её замена аутотрансплантатом: искусственно созданной из окружающих коленный сустав пациента сухожилий связкой.
Показания к проведению артроскопической пластики пкс
- полный отрыв ПКС от бедренной кости;
- полный отрыв от большеберцовой кости;
- частичный разрыв;
- комбинированное повреждение ПКС и ближайших структур (боковые связки, мениски).
Симптомы разрыва передней крестообразной связки
- щелчки в колене;
- отёк коленной чашечки и внутрисуставное кровоизлияние;
- нестабильность коленного сустава (подвижность и неустойчивость), наступающая со временем и вызывающая повреждение окружающих структур;
- смещение большеберцовой кости по отношению к бедренной.
Характерно, что разорванная ПКС не вызывает значительных болевых ощущений. Если травма коленного сустава сопровождается выраженным болевым синдромом – это говорит о сопутствующем повреждении других внутрисуставных структур: отрыве боковой связки, разрыве мениска, травме капсулы сустава, внутрисуставных переломах (бедренная, малоберцовая, большеберцовая кость).
Нужна дополнительная информация?
Не нашли ответ на свой вопрос?
Оставьте заявку и наши специалисты проконсультируют Вас.
Диагностика разрыва передней крестообразной связки
Основными диагностическими методами данной травмы остаются рентгенография и МРТ.Как проходит артроскопическая пластика ПКС?
Артроскопическая пластика передней крестообразной связки коленного сустава осуществляется через 2 прокола по 0,5 см и происходит в 4 последовательных этапа:
І. Иссечение разорванной связки и забор биоматериала
В качестве биологического материала для реконструкции используются следующие ткани, расположенные вокруг коленного сустава пациента:
- связка надколенника;
- нежная мышца;
- сухожилия полусухожильной мышцы.
Длительность операции около 60 мин.
В качестве обезболивания применяется общая или местная (спинальная) анестезия.
Пациент находится в стационаре 3-4 дня
ІІ. Создание сухожильного аутотрансплантата
От оптимального выбора биоматериала и правильного формирования трансплантата зависит прочность новой связки, величина послеоперационного рубца, комфорт движения и продолжительность реабилитационного периода.
ІІІ. Формирование анатомических каналов
В бедренной и большеберцовой кости формируется канал для размещения трансплантата.
IV. Трансплантация новой связки
Подготовленный трансплантат адекватно фиксируется внутри или снаружи кости. В качестве фиксаторов применяются винты из титана либо биодеградируемого (саморассасывающегося) материала.
Реабилитация после артроскопии передней крестообразной связки
После артроскопии передней крестообразной связки реабилитация требует ограничения нагрузок на оперированный сустав. Для этого нога пациента фиксируется в шарнирном ортезе. Через 2-3 недели даются дозированные нагрузки на колено, для этого лечащий врач подбирает угол сгибания в ортезе.
Разрыв ПКС – серьёзная травма, которая при отсутствии своевременного обращения к хирургу грозит постепенным разрушение коленного сустава.
Хотите, мы Вам перезвоним?
Оставьте заявку, и мы оперативно ответим на все Ваши вопросы!
Шея и зона декольте: правила ухода, процедуры
Мы обеспечиваем должный уход лицу, но о коже шеи и декольте забываем. Этим нежным и деликатным участкам хорошо если достается тонкий слой крема, которым мы обычно балуем лицо. Что уже неплохо. Но достаточным такой уход не назовешь.
Кожа на шее и в области декольте тонкая и нежная. Для этих участков тела характерно малое количество подкожно-жировой клетчатки, что приводит к быстрому увяданию. Отсутствие тонуса, пигментация, горизонтальные морщины-заломы, известные как «кольца Венеры» — если не уделять внимание шее, то она быстро покажет наш истинный возраст.
Чтобы этого не допустить, не останавливайте нанесение лосьона и сыворотки на подбородке. А если видимые возрастные изменения уже проявились, самое время повернуть время вспять. К счастью, сегодня можно заметно преобразить любую зону лица и тела. Как это сделать — рассказывает врач-косметолог и дерматолог Арина Киреева.
Как устроена шея
Шеей управляет платизма — тонкая мышца, которая выстилает зону декольте, всю переднюю и боковую поверхность шеи и вплетается в нижнюю часть лица. Состояние платизмы определяет тонус кожи шеи и наличие морщин.
Иногда на лице могут присутствовать едва заметные морщинки, а на шее — отчетливые складки, которые являются следствием того, что голова часто наклонена вперед. У худых людей напряжение платизмы (при ее гипертонусе) может быть очень заметным при мимике в виде вертикальных тяжей.
Косметологи не зря говорят про «text neck» (синдром компьютерной шеи) — он возникает из-за того, что мы постоянно смотрим вниз на экраны смартфона и цифровых устройств. Шея и спина постоянно находятся в одном положении, мышцы перенапрягаются и болят, сжимая и сминая кожу.
Вдобавок в этой деликатной зоне мало подкожно-жировой клетчатки, а значит, обвисание тканей может быстрее стать заметным. Если на шею постоянно попадают солнечные лучи, а уход завершается на этапе очищения тела, то уже к 30 годам можно заметить резкое появление морщин и пигментных пятен.
Нужна ли специальная косметика для этой зоны
Про необходимость иметь на полочке в ванной отдельных средств для ухода за кожей шеи и декольте можно говорить бесконечно. Некоторые косметические бренды даже специализируются на уходе за этой зоной.
По наблюдениям врачей-косметологов кожа лица у российских женщин обычно комбинированного типа или склонная к жирности. Поэтому, даже самые дорогие кремы для лица не смогут удовлетворить потребности тонкой, склонной к сухости кожи шеи (как выше говорилось, в этой области сальные железы практически отсутствуют).
Хорошая новость для обладательниц нормальной и сухой кожи 😉 — для ухода за шеей вполне подойдут сыворотки и кремы, которые вы наносите на лицо. Так как несмотря на обилие специальных средств для шеи нет уникального компонента, способного сотворить с этой зоной чудеса.
Для кожи шеи и лица нужны одни и те же вещества: гиалуроновая кислота для увлажнения, АНА-кислоты для отшелушивания, пептиды и ретиноиды для профилактики морщин, а также антиоксиданты для защиты от окислительного стресса.
В этом случае лучше инвестировать средства в качественную косметику для лица и использовать ее для шеи тоже.
Как ухаживать за шеей и декольте
Ухаживать за этой деликатной зоной нужно так же, как и за лицом: очищать, увлажнять, и обязательно — ❗защищать от солнца.
📌 1. Очищение и тонизирование
Во время умывания протрите ватным диском с косметическим молочком или другим очищающим средством кожу шеи и декольте. Завершите этап очищения нанесением лосьона (тоника). Смотрите, чтобы в составе не было спирта!
📌 2. Отшелушивание
1-2 раза в неделю проводите процедуру пилинга. Лучше всего, если он будет максимально щадящим без использования абразивных частиц.
📌 3. Увлажнение
Нанесите сыворотку и следом крем на шею и верхнюю часть груди сразу после очищения и тонизирования. Утром используйте увлажняющий крем. Можно с УФ-фильтрами, если такой имеется. Вечером лучше использовать питательный крем.
Наносите крем на кожу круговыми движениями снизу-вверх, от ключиц к подбородку. Используйте «правильное» количество крема — руки должны с легкостью скользить по коже.
📌 4. Защита
Днем обязательно используйте защиту от солнца не менее 30 SPF. Шея и декольте почти всегда не защищены одеждой и подвергаются агрессивному солнечному излучению. А это быстро приведет к преждевременному старению и появлению пигментации.
Если вам не нравится текстура большинства санскринов, обратите внимание на эти солнцезащитные кремы, они легкие и совсем не чувствуются на коже.
📌 5. Маски
Раз в неделю можно побаловать кожу этой деликатной зоны масками – питательными, антиоксидантными или с эффектом лифтинга. Теми, которые вы обычно наносите на лицо (кроме матирующих и рекомендованных для жирной кожи).
Что можно сделать у косметолога
Кремы и маски подходят для профилактики увядания. Но они не смогут убрать «кольца» и не восстановят потерянный тонус шеи, а лишь слегка сделают кожу более напитанной и упругой. Чем раньше вы обратитесь к косметологу, тем лучше. Молодая кожа, на которой видимые возрастные изменения только начали проявляться, хорошо отреагирует на процедуры и от морщин не останется ни следа.
Этап инвазивных методик
При неглубоких морщинах и отсутствии птоза в кабинете косметолога можно провести курс биоревитализации, теми же препаратами, которые применяют для лица:
🔸 Aquashine
🔸 Meso-Wharton
🔸 Meso-Xanthin
🔸 Novacutan
🔸 Profhilo
Последний лучше всего справляется с возрастными изменениями в области шеи и декольте. Он действует по принципу гидролифтинга – одновременное увлажнение и лифтинг. При этом он вводится через несколько проколов, где потом сам распределяется. Курс процедур (в случае с Profhilo их всего два!) поможет улучшить тонус и эластичность кожи, увлажнить и напитать ее лучше любого крема.
Можно пройти курс инъекций Nithya — биорепаранта, который содержит коллаген первого типа. Он также стимулирует выработку собственного коллагена, повышая эластичность кожи и обеспечивая эффект лифтинга. Показан как для работы по лицу, так и по телу. Прекрасная поддержка для тех, кто планирует процедуру SMAS-лифтинга.
Когда «кольца» становятся выраженными — настает очередь филлеров. Для этой цели лучше всего подходит Belotero Soft. Это мягкий филлер на основе гиалуроновой кислоты для коррекции поверхностных морщин на участках с тонкой кожей.
Инъекции ботокса помогут лишь в том случае, если ярко выражен гипертонус нижней трети лица и шеи (платизмы).
Этап аппаратных методик
Когда видимые возрастные изменения становятся слишком явными, появляется заметное провисание и дряблость кожи. Здесь уже применяются аппаратные процедуры.
Для этой зоны хорошо подойдут: ультразвуковой лифтинг на аппаратах Ультраформер или Альтера (его еще иногда называют аппаратным SMAS-лифтингом), игольчатый RF-лифтинг Infini, фотоомоложение BBL против пигментации.
Сочетание аппаратных и инъекционных методик позволят стереть возраст, убрать морщины и заломы, а также даже избавиться от пигментации, что далеко не редкость в области декольте в возрасте 35+.
Заключение
Шея и область декольте требуют такого же ежедневного ухода, как и лицо: очищение, увлажнение, дополнительный уход. Кожа в этой деликатной зоне выделяет меньше себума, в ней мало подкожно-жировой клетчатки, из-за чего она быстро истончается и увядает.
Любой косметолог скажет, что профилактика всегда лучше лечения. Не забывайте ухаживать за каждой частичкой своего тела. Это самый дешевый и доступный способ дольше оставаться молодой и красивой.
Мышечные боли: Медицинская энциклопедия MedlinePlus
Мышечные боли и боли являются обычным явлением и могут затрагивать более одной мышцы. Мышечная боль также может затрагивать связки, сухожилия и фасции. Фасции – это мягкие ткани, соединяющие мышцы, кости и органы.
Боль в мышцах чаще всего связана с напряжением, перенапряжением или повреждением мышц в результате упражнений или тяжелой физической работы. Боль, как правило, затрагивает определенные мышцы и начинается во время или сразу после активности. Часто очевидно, какая деятельность вызывает боль.
Боль в мышцах также может быть признаком заболеваний, затрагивающих весь организм. Например, некоторые инфекции (включая грипп) и заболевания, поражающие соединительные ткани по всему телу (например, волчанка), могут вызывать мышечную боль.
Одной из частых причин мышечных болей и болей является фибромиалгия, состояние, которое вызывает болезненность в мышцах и окружающих мягких тканях, проблемы со сном, усталость и головные боли.
Наиболее распространенными причинами болей в мышцах являются:
- Травма или травма, включая растяжения и деформации
- Перенапряжение, в том числе чрезмерное использование мышц, слишком рано перед разминкой или слишком часто
- Напряжение или стресс
Мышечная боль также может быть вызвана:
- Определенный лекарства, в том числе ингибиторы АПФ для снижения артериального давления, кокаин и статины для снижения уровня холестерина
- Дерматомиозит
- Электролитный дисбаланс, например, недостаток калия или кальция
- Фибромиалгия
- Инфекции, в том числе грипп, болезнь Лайма, малярия, мышечный абсцесс, полиомиелит, пятнистая лихорадка Скалистых гор, трихинеллез (аскариды)
При мышечной боли от чрезмерной нагрузки или травмы , дайте пострадавшему участку тела покой и примите ацетаминофен или ибупрофен. Прикладывайте лед в течение первых 24–72 часов после травмы, чтобы уменьшить боль и воспаление. После этого тепло часто кажется более успокаивающим.
Мышечные боли от чрезмерной нагрузки и фибромиалгии часто хорошо реагируют на массаж. Полезны также легкие упражнения на растяжку после длительного периода отдыха.
Регулярные физические упражнения помогут восстановить мышечный тонус. Ходьба, езда на велосипеде и плавание — хорошие аэробные упражнения. Физиотерапевт может научить вас растяжке, тонизированию и аэробным упражнениям, которые помогут вам чувствовать себя лучше и избавиться от боли. Начинайте медленно и постепенно увеличивайте количество тренировок. Избегайте интенсивной аэробной активности и поднятия тяжестей при травмах или при болях.
Обязательно высыпайтесь и постарайтесь уменьшить стресс. Йога и медитация — отличные способы помочь вам уснуть и расслабиться.
Если домашние меры не помогают, ваш лечащий врач может назначить лекарство или физиотерапию. Возможно, вам придется обратиться в специализированную клинику боли.
Если ваши мышечные боли вызваны определенным заболеванием, выполняйте действия, указанные вашим лечащим врачом для лечения основного заболевания.
Эти шаги могут помочь снизить риск появления мышечных болей:
- Растяжка до и после тренировки.
- Разминка перед тренировкой и заминка после нее.
- Пейте много жидкости до, во время и после тренировки.
- Если вы работаете в одном и том же положении большую часть дня (например, сидите за компьютером), растягивайтесь как минимум каждый час.
Свяжитесь со своим врачом, если:
- Боль в мышцах длится более 3 дней.
- У вас сильная необъяснимая боль.
- У вас есть какие-либо признаки инфекции, такие как отек или покраснение вокруг нежной мышцы.
- У вас плохое кровообращение в той области, где у вас болят мышцы (например, в ногах).
- У вас укус клеща или сыпь.
- Ваша мышечная боль связана с началом или изменением дозы лекарства, такого как статин.
Позвоните по номеру 911 или в местный номер службы экстренной помощи, если:
- У вас резкое увеличение веса, задержка воды или мочеиспускание реже, чем обычно.
- У вас одышка или затрудненное глотание.
- У вас мышечная слабость или вы не можете пошевелить какой-либо частью тела.
- У вас рвота, ригидность затылочных мышц или высокая температура.
Ваш врач проведет медицинский осмотр и задаст вопросы о вашей мышечной боли, например:
- Когда она началась? Как долго это длится?
- Где именно? Это во всем или только в какой-то конкретной области?
- Он всегда находится в одном и том же месте?
- Что делает его лучше или хуже?
- Возникают ли одновременно с этим другие симптомы, такие как боль в суставах, лихорадка, рвота, слабость, недомогание (общее ощущение дискомфорта или слабости) или трудности с использованием пораженной мышцы?
- Есть ли закономерность в мышечных болях?
- Принимали ли Вы какие-либо новые лекарства в последнее время?
Анализы, которые могут быть выполнены, включают:
- Общий анализ крови (CBC)
- Другие анализы крови для определения мышечных ферментов (креатинкиназа) и, возможно, тест на болезнь Лайма или заболевание соединительной ткани
Боль в мышцах; Миалгия; Боль в мышцах
- Боль в мышцах
- Мышечная атрофия
Best TM, Асплунд, Калифорния. Физиология упражнений. В: Миллер М.Д., Томпсон С.Р. ред. Ортопедическая спортивная медицина ДеЛи, Дреза и Миллера . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 6.
Clauw DJ. Фибромиалгия, синдром хронической усталости и миофасциальная боль. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Медицина Голдман-Сесил . 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 258.
Парех Р. Рабдомиолиз. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика . 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018: глава 119.
Обновлено: Линдой Дж. Ворвик, доктором медицинских наук, клиническим доцентом кафедры семейной медицины Медицинского факультета Вашингтонского университета, Сиэтл, Вашингтон. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицинских наук, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.
Может быть, это что-то серьезное?
Медицинское заключение Сабрины Фелсон, доктора медицинских наук, 11 февраля 2023 г. Если он у вас есть, вы можете быть более чувствительны к боли, чем большинство людей. Вы также почувствуете боль во всем теле, с обеих сторон, выше и ниже талии. У вас также может быть усталость и туман в голове.
В первые 3–30 дней после укуса клеща, зараженного болезнью Лайма, вы можете заметить боль в мышцах и суставах, сыпь, увеличение лимфатических узлов, лихорадку и озноб. Если у вас есть эти симптомы, обратитесь к врачу. Без лечения болезнь Лайма может привести к тому, что суставы (особенно колени) со временем станут жестче и болезненнее.
Артрит может быть вызван аутоиммунным воспалением или износом. Суставы могут быть болезненными и опухшими, что влияет на подвижность мышц. Это может привести к боли в мышцах. Ваш шанс заболеть артритом увеличивается с возрастом, и у вас больше шансов иметь определенные типы, если они встречаются в вашей семье или если вы повредили сустав.
Выносливые спортсмены, пожарные, военные и пожилые люди, которые не могут встать после падения в течение длительного времени, подвергаются наибольшему риску развития рабдомиолиза. Это редкое состояние вызывает мышечную болезненность, боль и отек из-за разрушения мышечной ткани. Это может быть опасно для жизни. Некоторые лекарства, запрещенные наркотики, мышечные травмы и сильное обезвоживание или перегрев также могут вызывать его.
Вирусы, такие как Covid-19, грипп и простуда, имеют общие симптомы, такие как лихорадка, кашель, боль в горле и болезненность мышц. Суставы тоже могут болеть.
Ощущение ноющей боли в мышцах, которое вы испытываете, когда начинается грипп, является результатом реакции вашей иммунной системы на вирус, а не самим гриппом. Хотя обычная простуда и проблемы с носовыми пазухами также могут вызвать у вас боль, мышечная болезненность и боль, которые вы испытываете во время гриппа, имеют тенденцию быть более сильными.
Побочным эффектом некоторых препаратов, снижающих уровень холестерина (таких как статины), являются мышечная боль и повреждения. Они вызывают боль, усталость или слабость в мышцах примерно у 10-20% людей, которые их принимают. Это редко, но статины могут вызывать рабдомиолиз, редкое состояние, которое приводит к болезненности мышц, слабости и отеку из-за разрушения мышечной ткани.
Хотя анемия (низкий уровень эритроцитов) обычно не вызывает боли, недостаток кислорода в тканях вызывает у вас слабость и усталость. Часто это признак того, что вам нужно больше железа в крови. Вы также можете чувствовать холод, одышку, головокружение или нерегулярное сердцебиение и бледность кожи.
Мышечная спастичность — распространенный мышечный симптом при рассеянном склерозе. Спастичность — это ощущение скованности или напряжения — спазмы или длительные мышечные сокращения, которые происходят случайным образом. Эти спазмы могут возникнуть где угодно, но чаще всего они возникают в ногах.
Для нормального функционирования вам необходим витамин D. Вы получаете его от солнечного света и пищи, которую едите. Серьезный дефицит может вызвать болезненные ощущения в суставах и мышечную слабость, мышечные судороги и трудности при ходьбе.
Более 90% людей с аутоиммунной волчанкой в какой-то момент испытывают боль в мышцах и суставах. Примерно у половины мышечная боль является одним из первых симптомов. Во время обострения волчанки часто возникают мышечные боли.
ИЗОБРАЖЕНИЯ ПРЕДОСТАВЛЕНЫ:
- dimdimich / Thinkstock
- Smileus / Getty Images
- katleho Seisa / Getty Images
- Pavel1964 / Getty Images
- Grafissimo / Getty Images
- Чи Джин Тан / Getty Images
- уткокард с / Getty Images
- исмагилов / Getty Images
- libre de droit / Getty Images
- shapecharge / Getty Images
- Доктор П. Марацци / Science Source
ИСТОЧНИКИ:
Клиника Майо: «Артрит», «Анемия», «Фибро миалгии», «Побочные эффекты статинов: взвесьте преимущества и риски».
CDC: «Признаки и симптомы невылеченной болезни Лайма».
UW Medicine Ортопедия и спортивная медицина: «Часто задаваемые вопросы об артрите».