Нежная мышца бедра: ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ

Содержание

Приводящие мышцы бедра длинная, короткая, широкая приводящие мышцы и нежная мышца

⇐ Предыдущая35363738394041424344Следующая ⇒

(Adductors longus/brevis et magnus, m. Gracilis)

Рис. 7.24 Графическое взаиморасположение длинной приводящей мышцы бедра относительно других приводящих мышц (вид спереди) (J.Travel & D.Simons, 1999).

Рис. 7.25 Графическое взаиморасположение трех частей большой приводящей мышцы (вид сзади) (J.Travel & D.Simons, 1999).

Рис. 7.26 Графическое взаиморасположение короткой и широкой (малой части, средней части, седалищно-мыщелковой части) приводящих мышц бедра относительно друг друга (вид сзади) (J.Travel & D.Simons, 1999).

Рис. 7.27 Места прикрепления нежной мышцы (J.Travel & D.Simons, 1999).

Рис. 7.28 Паттерн отраженной боли от триггерных точеккороткой нежной мышцы, анатомическое расположение мышцы (J.

Travel & D.Simons, 1999).

Рис. 7.29 Визуальные критерии нарушения статики у пациента с укорочением нежной мышцы

А — вид спереди, В — вид сбоку,С – вид сзади,

Рис. 7.30 Визуальные критерии нарушения флексии бедра у пациента с укорочением нежной мышцы (А – вид сбоку, В — вид спереди)

Рис. 7.31 Паттерн отраженной боли от большой приводящей мышцы бедра с локализацией в области бедра, на внутренних органах, анатомическое расположение мышцы (J.Travel & D.Simons, 1999).

Рис. 7.32 Деформация контуров тела при укорочении большой приводящей мышцы бедра. А – вид спереди, Б – вид сбоку, В – вид сзади

Рис. 7.33 Экстензия бедра при укорочении большой приводящей мышцы бедра

А – вид сзади,

Б – вид сбоку

Рис. 7.34 Паттерн отраженной боли от короткой приводящей мышцы бедра, анатомическое расположение триггерных точек мышцы (J.Travel & D.Simons, 1999).

Рис. 7.35 Визуальные критерии нарушения статики у пациента с укорочением длинной приводящей мышцы бедра (А — вид спереди, В — вид сбоку,С – вид сзади)

Рис. 7.36 Визуальные критерии нарушения флексии бедра у пациента с укорочением длинной приводящей мышцы бедра

(А–вид сбоку, В вид спереди)

⇐ Предыдущая35363738394041424344Следующая ⇒

Поделиться с друзьями:

Дата добавления: 2014-12-16; Просмотров: 3967; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Хирургическое лечение больных недержанием кишечного содержимого

Введение

Актуальность проблемы лечения больных недержанием кишечного содержимого определяется частотой возникновения заболевания, неудовлетворительными результатами оперативного лечения, возможностью развития тяжелых послеоперационных осложнений. Проблема имеет не только медицинское, но и социальное значение [18]. У больных анальной инконтиненцией в значительной мере страдает качество жизни, осложненное социальными и финансовыми проблемами [4].

По данным литературы, распространенность анальной инконтиненции колеблется от 1,5 до 40% [7, 19, 21, 22, 24, 26, 31, 33]. Если проблема лечения больных частичным нарушением функции запирательного аппарата прямой кишки, с I-II степенью недостаточности анального сфинктера в значительной мере решена, то при полном недержании кишечного содержимого она остается нерешенной. Из всех пациентов с анальной инконтиненцией число больных с полным недержанием составляет 32-47% [2]. При выборе оптимального способа хирургического лечения органической недостаточности анального сфинктера III степени, на наш взгляд, должны быть учтены такие важные факторы, как причина развития недержания, локализация поражения (врожденное отсутствие) мышечных структур запирательного аппарата, тип моторной активности толстой кишки [27, 29].

В случае преимущественного поражения наружного сфинктера и функциональной активности внутреннего сфинктера способ хирургической коррекции должен быть направлен прежде всего на воссоздание «управляемого» наружного сфинктера. При нарушении функции внутреннего сфинктера или врожденном его отсутствии следует улучшить тонический компонент держания. При этом немаловажную роль также играют тип моторной активности кишечника и резервуарно-накопительная функция дистального отдела толстой кишки. Даже при выраженных нарушениях функционального состояния запирательного аппарата прямой кишки у больных с гипокинетическим типом моторики проявления инконтиненции могут быть незначительными.

Для воссоздания сфинктера, как правило, используют различные поперечнополосатые мышцы промежности, ягодичной области и бедра, а также применяют искусственный сфинктер из различных материалов [2, 16, 25]. Наиболее часто для создания неосфинктера в клинической практике применяют операцию Пикрелла в различных модификациях (создание сфинктера из нежной мышцы бедра) [1, 3, 8-10, 12, 13, 28], однако она не всегда приводит к стойкому улучшению держания, так как поперечнополосатая мышца не способна длительно находиться в тоническом состоянии и моделирует функцию преимущественно наружного анального сфинктера.

Для адаптации перемещенной мышцы и приспособления ее к длительному тоническому усилию используют различные дополнительные реабилитационные мероприятия и их сочетания — электростимуляцию, лечебную физкультуру, терапию по принципу биологической обратной связи [1, 6, 17, 20, 33-35].

Больным с поражением или отсутствием внутреннего сфинктера требуется его восстановление или создание структуры, обеспечивающей тоническую функцию. Одним из патогенетически обоснованных способов формирования тонического сфинктера является использование гладкомышечного слоя стенки кишки, из которого формируют гладкомышечный жом в виде циркулярной манжетки [5, 11, 14, 32]. Преимуществами гладкомышечной ткани для аутотрансплантации является ее малая энергоемкость, способность к быстрой реваскуляризации, отсутствие процессов дегенерации при ее денервации, а также хорошая переносимость операционной травмы и гипоксии [23, 30, 32].

Цель данного исследования — улучшение клинических и функциональных результатов комплексного лечения больных, страдающих полным недержанием кишечного содержимого, путем дифференцированного выбора хирургической тактики в зависимости от структурно-функциональных нарушений запирательного аппарата прямой кишки, а также разработка комплекса периоперационной функциональной реабилитации.

Материал и методы

В настоящее исследование включены 79 больных, находившихся на лечении в ГНЦК с 1987 по 2011 г. Мужчин было 49 (62%), женщин — 30 (38%). Возраст больных колебался от 15 до 68 лет (29,8±12,8 года) (рис. 1).Рисунок 1. Распределение больных в зависимости от пола и возраста (n=79). Большинство больных — 47 (59,5%) — были молодого возраста (до 30 лет). У всех больных отмечена недостаточность анального сфинктера III степени с недержанием всех компонентов кишечного содержимого. Наиболее частой причиной анальной инконтиненции была травма (60,8% больных)

(табл. 1).

Частота стула у больных колебалась от 1 до 9 раз в день. Большинство больных предъявляли жалобы на недержание кишечного содержимого при позыве на стул. У 18 больных с врожденной недостаточностью анального сфинктера и у 6 с посттравматической инконтиненцией наиболее выраженным, клинически определяющим признаком явились жалобы на постоянное неконтролируемое отхождение кишечного содержимого. 42 (53,1%) больных ранее перенесли различные операции по поводу инконтиненции, которые не привели к улучшению функции держания. Всем больным с врожденной недостаточностью анального сфинктера в раннем детстве была произведена проктопластика различного характера, у них отмечались рубцовые изменения тканей промежности в той или иной степени.

На основании клинической картины заболевания для выявления основных структурных нарушений запирательного аппарата прямой кишки больные были разделены на две группы. В 1-ю группу были включены 55 больных с преимущественным нарушением функции наружного сфинктера, невозможностью волевого удержания кишечного содержимого при позыве на стул. Дефект сфинктера составлял ¾ окружности или сфинктер полностью отсутствовал. 2-ю группу составили 24 больных с врожденным дефектом внутреннего сфинктера, врожденной или травматической его потерей, что характеризовалось частым, а нередко и постоянным выделением кишечного содержимого при отсутствии позывов на стул, ночным недержанием кишечного содержимого.

Кроме использования клинических методов, определяющих локализацию структурных изменений запирательного аппарата прямой кишки, проводили изучение моторной активности толстой кишки больных (индекс моторной активности, соотношение типов волн, скорость распространения пропульсивной волны) и резервуарной функции толстой кишки (адаптационная способность толстой кишки, резервуарная функция толстой кишки).

При изучении моторной активности толстой кишки у 70,9% больных с дефектом наружного сфинктера выявлен гипокинетический тип моторики. У больных с нарушенной функцией или отсутствием внутреннего сфинктера зарегистрирован только гиперкинетический тип моторной активности с наличием пропульсивных волн в зоне анального канала, что способствует неконтролируемому выделению кишечного содержимого. У этих больных были нарушены также показатели резервуарной функции дистального отдела толстой кишки, что проявлялось увеличением времени адаптации и величины остаточного давления в прямой кишке с уменьшением объема, вызывающего сократительный ответ кишечной стенки.

При выборе метода операции перед хирургами стоит сложная задача, заключающаяся в необходимости создания внутреннего, наружного или обоих сфинктеров. При отсутствии внутреннего сфинктера, выявлении прохождения пропульсивных волн до заднепроходного отверстия, т.е. при неконтролируемом недержании кишечного содержимого, показано оперативное вмешательство с целью создания гладкомышечного сфинктера. Существующие операции, направленные на создание гладкомышечных сфинктеров, различаются техникой выполнения, толщиной, длиной создаваемой «манжетки» [5, 11, 15, 33]. Большинство предложенных гладкомышечных пластик предполагает выполнение полостной операции, во время которой происходит выкраивание серозно-мышечного лоскута из стенки толстой кишки. Сложность таких операций значительно затрудняет хирургическую реабилитацию больных с анальной инконтиненцией. В клиническую практику ГНЦК после экспериментальной отработки и изучения функциональных показателей был введен новый способ хирургического лечения больных с поражением внутреннего сфинктера — создание гладкомышечного сфинктера с использованием промежностного доступа.

Техника операции заключается в циркулярном выделении дистального отрезка толстой кишки на глубину 4-5 см с отсепаровыванием слизистой от гладкомышечного слоя кишки на протяжении 2-2,5 см (рис. 2).Рисунок 2. Этапы операции (схемы). а — разрез кожи и подкожной клетчатки вокруг заднего прохода; б — отсепаровка слизистой от мышечного слоя кишки; в — создание дубликатуры из мышечного слоя кишки; г — фиксация избытка слизистой кишки к перианальной коже. Путем подворачивания выделенного мышечного слоя кишки вверх формируют дубликатуру. Над верхним краем дубликатуры в поперечном направлении рассекают мышечный слой кишки на протяжении не менее &frac23; окружности на глубину до слизистой. Свободный край дубликатуры фиксируют к стенке кишки отдельными кетгутовыми швами в области миотомного разреза. При этом зона миотомии увеличивается в ширину до 0,2 см. Рану послойно ушивают, избыток слизистой кишки фиксируют к перианальной коже (см. рис. 2). Формирование внутреннего сфинктера произведено 21 больному в различных комбинациях с пластикой поперечнополосатыми мышцами (табл. 2). Осложнения в раннем послеоперационном периоде отмечены у 6 (28%) больных.

При дефекте наружного сфинктера ¾ окружности и более формирование наружного сфинктера из нежной мышцы бедра (грацилопластика) выполнено в 58 наблюдениях. В 3 наблюдениях при отсутствии внутреннего сфинктера операцию дополняли лейомиопластикой (табл. 3). С учетом того, что перемещенная нежная мышца бедра должна выполнять несвойственные ей функции, для улучшения ее жизнеспособности и работоспособности был разработан и применен комплекс предоперационных мероприятий, направленных на увеличение мышечной массы, что достигалось ее электростимуляцией, комплексом лечебной физкультуры с элементами терапии по типу биологической обратной связи.

В результате подготовки амплитуда биоэлектрической активности нежной мышцы увеличивалась в среднем на 19,1%, длительность периода сокращения — в 1,5-4 раза.

Различные составляющие комплекса применяли в три этапа. Первый этап направлен на обеспечение жизнеспособности перемещенной мышцы и включал методы электростимуляции. Курс начинали с 14-16-го дня после грацилопластики. Электростимуляцию выполняли аппаратом Био-Браво (Германия). Курс лечения составлял не менее 10 сеансов.

Второй этап направлен на развитие мышечной силы и работоспособности неосфинктера и включал комплекс мероприятий, обеспечивающих сознательное управление неосфинктером. Курс лечения, начинавшийся через 3 мес после операции, состоял из электростимуляции, кинетотерапии и методики биотрейн (терапия по принципу биологической обратной связи, проводимая на стабилометрическом комплексе под контролем электромиографии). Всего проводили не менее 15 сеансов терапии.

Третий этап направлен на управление неосфинктером с выработкой условного ректоанального рефлекса и усиление тонуса неосфинктера. Этого достигали с помощью электростимуляции, метода терапии по принципу биологической обратной связи с применением упражнений, направленных на усиление тонического компонента, и моделирования наполнения прямой кишки для развития удерживающей реакции неосфинктера. Этот курс реабилитации, проводившийся через 6 мес после операции, составлял не менее 15 сеансов.

Результаты и обсуждение

Отдаленные результаты лейомиопластики прослежены в сроки от 6 до 24 мес у 14 (66,7%) из 21 оперированного. Результаты грацилопластики в сроки от 3 мес до 14 лет оценены у 49 (84,5%) из 58 пациентов.

Результаты лейомиопластики считали удовлетворительными при улучшении функции кишечного держания. Пациенты отмечали урежение частоты стула, отсутствие ночного недержания, т.е. улучшение функции «кишечного» держания. Через 6 мес после операции 4 (28,6%) из 14 больных отмечали затруднения при дефекации, так как в сформированном гладкомышечном сфинктере отсутствовал ректоанальный ингибиторный рефлекс. У 3 больных данные проявления были купированы путем соблюдения диетического режима. Один больной добивался опорожнения кишки только после встречной клизмы объемом 150-200 мл воды.

Через 12 мес после операции в 10 (71,4%) наблюдениях стул был самостоятельный, регулярный, выполнение встречной клизмы для опорожнения кишки потребовалось 4 (28,6%) больным. Эпизоды недержания стула в течение дня и в ночное время суток у всех пациентов отсутствовали. Недержание газов сохранялось у 6 (42,8%) больных.

При изучении моторной активности толстой кишки через 6 мес после операции у 7 больных отмечено изменение типа моторной активности с гиперкинетического на гипокинетический, через 12 мес данное изменение отмечено у всех 11 наблюдаемых больных (рис. 3).Рисунок 2. Моторная активность толстой кишки до операции и после формирования гладкомышечного сфинктера (больной С., 17 лет). а — до операции, гиперкинетический тип моторной активности; б — через 6 мес после операции, гипокинетический тип моторной активности. В 2 раза увеличилось количество сегментарных сокращений в спектре волн моторной активности. В то же время уменьшилось количество пропульсивных волн с 18,9% до операции до 5,4% через 6 мес и до 1% через 12 мес после операции, что также указывает на изменение типа моторной функции с гиперкинетического на гипокинетический. Кроме того, уменьшился период активности толстой кишки, снизился тонус кишки и уменьшилась скорость распространения пропульсивных волн (табл. 4).

Существенно изменилась резервуарная функция толстой кишки. Если до операции у большинства больных она отсутствовала, то после операции отмечено быстрое ее формирование. Показатели резервуарной функции приближались к норме. Измерение давления в дистальном отделе толстой кишки и в анальном канале выявило наличие аноректального градиента давления, что свидетельствовало о наличии активности сформированного гладкомышечного сфинктера, который обеспечивает герметизацию анального канала.

Отдаленные результаты после пластики анального сфинктера нежной мышцей бедра и проведения курса периоперационной функциональной реабилитации прослежены у 49 (84,5%) больных. Период наблюдения составил в среднем 15 мес. Хорошие результаты отмечены у 38 (77,6%) больных, которые удерживали все компоненты кишечного содержимого. При пальцевом исследовании определялись несколько сниженная по сравнению с нормальным сфинктером тоническая активность и удовлетворительное волевое усилие сформированного сфинктера. В 5 (10,2%) наблюдениях результаты расценены как удовлетворительные — произошло уменьшение степени недержания кишечного содержимого с III до I (пациенты отмечали недержание газов). Эффекта от проводимого лечения не было у 6 (12,2%) больных, что мы связываем с осложнениями, возникшими в раннем послеоперационном периоде.

При функциональных исследованиях биоэлектрическая активность сформированного сфинктера увеличилась в среднем в 2 раза относительно параметров раннего послеоперационного периода, тоническая активность приближалась к норме. Результаты профилометрии показали, что по мере увеличения сроков после операции происходит возрастание показателей среднего и максимального давления в анальном канале как в покое, так и при волевом сокращении.

Для выбора метода оперативного лечения больных недержанием кишечного содержимого предложен алгоритм комплексного обследования запирательного аппарата прямой кишки и дистального отдела толстой кишки, который позволяет выявить ведущие патогенетические звенья, обусловливающие нарушение функции держания, а также локализацию структур запирательного аппарата с нарушенной функцией. Одна из основных задач обследования — выявление преимущественного механизма инконтиненции — за счет нарушения анального держания, кишечного держания или в результате их комбинации. Полученные данные позволяют выбрать способ операции, а комплекс предоперационной подготовки и послеоперационной функциональной реабилитации дает возможность максимально повысить и закрепить эффективность лечения.

Показанием к созданию гладкомышечного сфинктера из стенки кишки у больных недержанием кишечного содержимого является его отсутствие в сочетании с нарушением моторной, резервуарной и эвакуаторной функций толстой кишки. Создание гладкомышечного сфинктера из стенки кишки позволило улучшить данные функции у всех оперированных больных. Показанием к созданию сфинктера из нежной мышцы бедра является дефект ¾ окружности наружного сфинктера или полное его отсутствие при сохранении моторной, резервуарной и эвакуаторной функций толстой кишки. При сочетании поражения наружного и внутреннего сфинктеров возможно проведение комбинированной пластики — внутреннего сфинктера из гладкомышечного слоя стенки кишки, наружного сфинктера с помощью нежной мышцы, что позволяет добиться улучшения не только кишечного, но и анального держания.

Перед операцией показано проведение комплексной подготовки нежной мышцы к ее перемещению, что включает электростимуляцию, комплекс лечебной физкультуры с элементами терапии по принципу биологической обратной связи. Разработанный комплекс подготовки способствует увеличению показателей сократительной способности нежной мышцы в 1,5-4 раза, что обеспечивает повышение работоспособности мышцы после ее перемещения.

В послеоперационном периоде проведение комплекса функциональной реабилитации, включающего электростимуляцию созданного сфинктера, терапию по принципу биологической обратной связи, позволяет предотвратить дегенеративные изменения перемещенной мышцы и обеспечивает функциональную ее перестройку с формированием тонической активности и нервно-рефлекторной деятельности созданного сфинктера.

Таким образом, выбор метода операции с учетом локализации и структурно-функциональных нарушений запирательного аппарата прямой кишки, периоперационная функциональная реабилитация больных позволили приблизить функцию держания к показателям, характерным для нормального запирательного аппарата, у 38 (60,3%) больных и улучшить ее у 19 (30,2%) больных.

Боль в верхней части бедра: причины, лечение и профилактика

Человек может испытывать боль в мышцах верхней части бедра из-за ударной травмы, растяжения или деформации. Боль в верхней части бедра также может возникать из-за повреждения нерва или последствий основного состояния здоровья.

Этот вид боли часто может быть вызван незначительными травмами мышц, которые можно вылечить в домашних условиях. Однако, когда боль интенсивна или не проходит, это может сигнализировать о более серьезной проблеме.

В этой статье мы рассмотрим некоторые распространенные причины боли в верхней части бедра, а также любые сопутствующие симптомы. Мы также рассмотрим варианты лечения и способы предотвращения этого типа боли.

Боль в верхней части бедра может быть вызвана травмами мышц, проблемами с нервами и некоторыми другими состояниями.

Мышечные травмы

Поделиться на PinterestМышечные травмы, такие как растяжения и деформации, являются частой причиной боли в верхней части бедра.

Из-за большого количества мышц в верхней части бедра боль в этой области часто возникает из-за травмы мышц. Некоторые распространенные мышечные травмы в этой области включают:

Растяжения и растяжения мышц

Растяжения и растяжения могут поражать любую из множества мышц, связок и сухожилий бедра.

Растяжение связок – это разрыв или растяжение связок. Связки соединяют кости с другими костями.

Растяжение – это разрыв или растяжение мышцы или сухожилия. Сухожилия соединяют мышцы с костями.

Симптомы деформации или растяжения включают:

внезапную боль после падения, интенсивной тренировки или перенапряжения сустава
боль, которая распространяется (иррадиирует) вверх или вниз
трудности с растяжением или движением бедра болезненная область

Травмы от перенапряжения

Травмы от перенапряжения могут возникнуть, когда мышца бедра или вокруг него слишком долго работает или когда человек не разогревается перед тренировкой.

Боль со временем усиливается. В конце концов, боль может возникать даже тогда, когда человек ложится на травмированную область.

Основным признаком травм от чрезмерной нагрузки является боль после физической нагрузки или интенсивной физической активности. Боль может затрагивать оба бедра.

Малоподвижный образ жизни

Недостаточное количество упражнений или слишком много времени, проведенное сидя каждый день, может привести к повреждению мышц и вызвать хроническую боль.

Длительное сидение может оказывать давление на суставы и мышцы, особенно на бедра и ноги. Недостаток активности также может привести к ослаблению мышц, вызывая широко распространенную мышечную боль.

Люди, у которых болит верхняя часть бедра из-за малоподвижного образа жизни, также могут чувствовать боль во всем теле. Боль может двигаться или меняться по интенсивности с течением времени, и некоторые люди с этим типом боли могут испытывать широко распространенную хроническую боль.

Боль, иррадиирующая от другой травмы

Травмы других частей тела могут вызвать распространение боли на верхнюю часть бедер. Например, травма бедра может иррадиировать в ноги.

Некоторые травмы изменяют ходьбу человека, заставляя его напрягать мышцы, не осознавая этого. Это может вызвать боль в бедрах и ногах. Если человек чувствует боль в близлежащих областях, например, в бедрах или коленях, это также может быть причиной боли в бедрах.

Нервная боль

Люди также могут испытывать боль из-за нервов в верхней части бедра. Нервная боль возникает при повреждении нервов. Это создает ощущение боли даже при отсутствии физической травмы бедра.

Некоторые распространенные типы нервных болей включают:

Периферическая невропатия

Периферическая невропатия — это повреждение нерва, вызывающее нервную боль. Часто это связано с другими заболеваниями, такими как диабет.

Люди с этой болью могут испытывать необычные ощущения в бедрах и других местах, включая жжение, онемение, покалывание и стреляющую боль.

Парестетическая мералгия

Парестетическая мералгия также называется синдромом Бернхардта-Рота. Это болезненное ощущение может быть вызвано повреждением или сдавлением латерального кожного нерва бедра, нерва, который влияет на чувствительность внешней поверхности бедра.

Человек может ощущать эту боль как жжение или стреляющую боль, и это состояние может вызывать периодическое онемение верхней части бедра и бедер.

Другие причины

Поделиться на PinterestДля диагностики причины обычно проводится осмотр области.

Легкие травмы

Синяк, даже незаметный, может быть очень болезненным. Эта боль часто пульсирует и возникает в одной области.

Боль от незначительной травмы, такой как ушиб, обычно не иррадиирует в другое место.

Хронические состояния

Многие хронические состояния могут вызывать боль в верхней части бедра. Люди с фибромиалгией испытывают хроническую широко распространенную боль в определенных точках давления. Боль в ногах часто возникает чуть выше коленей и в задней части верхней части бедер.

Различные типы артрита могут вызывать боль во всем теле, в том числе в бедрах. Боль при остеоартрозе часто концентрируется в тазобедренных и коленных суставах, но может иррадиировать вниз или вверх.

Сгустки крови

В редких случаях боль в верхней части бедра может быть вызвана тромбом в кровеносном сосуде. Это болезненное состояние, также называемое тромбозом глубоких вен (ТГВ), может стать опасным для жизни, если тромб отрывается и попадает в легкие, сердце или мозг.

Люди, которые совершают длительные перелеты, ведут малоподвижный образ жизни в течение длительного времени, имеют плохое кровообращение, курят, страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями, беременны или имеют избыточный вес, подвергаются повышенному риску развития ТГВ.

Симптомы включают:

необъяснимую боль в ноге, которая не проходит через несколько дней
отек, покраснение или жар вдоль вен на ноге
болезненность в определенном месте на ноге
боль при ходьбе
одышка, когда тромб отрывается и перемещается в сердце, а затем в легкие (легочная эмболия)

Сгусток крови — это неотложное состояние, требующее немедленной медицинской помощи.

Боль в разных областях бедра

Иногда боль может иррадиировать в переднюю, боковую и заднюю часть бедра, и каждая из них может возникать по разным причинам.

Внешняя сторона бедра

Защемление нерва в третьем позвонке в нижней части спины (L3), также известное как ишиас, может вызывать иррадиацию боли наружу бедра.

Задняя поверхность бедра

Травмы или растяжения подколенного сухожилия могут вызвать боль в задней части бедра.

Передняя поверхность бедра

Ишиас в L3 также может отдавать боль в переднюю часть бедра. Напряжение или ушиб четырехглавой мышцы также может вызвать боль в этой области.

Поскольку у боли в верхней части бедра много причин, факторы риска варьируются. Некоторые факторы риска включают:

хронические заболевания, такие как диабет и ревматоидный артрит
занятия спортом
малоподвижный образ жизни
нарушение кровообращения
травмы ног или бедер в анамнезе

Ни один тест не может диагностировать причину боли в верхней части бедра.

Процесс обычно начинается с осмотра местности. Врач также соберет полную историю болезни и спросит о недавних травмах.

Если врач не находит очевидной причины, диагностические тесты могут включать:

магнитно-резонансную томографию (МРТ) и компьютерную томографию (КТ) для просмотра мышц
Рентген для проверки костей
Ультразвук для проверки на наличие тромбов
Анализы крови для выявления заболеваний, таких как артрит
Нервные тесты, такие как исследования нервной проводимости и электромиография

Поделиться на PinterestФизиотерапия и легкие упражнения могут помочь в лечении боли в верхней части бедра.

Лечение боли в верхней части бедра зависит от ее причины.

Легкие травмы часто улучшаются при домашнем лечении, включая отдых, тепло, лед, компрессию, подъем и легкий массаж.

Другие варианты лечения могут включать:

обезболивающие препараты при необъяснимой хронической боли
лекарства от хронических состояний, таких как фибромиалгия и артрит
хирургическое вмешательство для восстановления поврежденных или защемленных нервов ремонт поврежденные мышцы, сухожилия или связки
физиотерапия
лекарства от диабета для предотвращения дальнейшего повреждения нервов
препараты для разжижения крови при наличии тромба в ноге
альтернативные методы лечения, такие как массаж, хиропрактика и иглоукалывание бедро может ухудшиться. Он также может иррадиировать в другие области тела, затрудняя движения и вызывая хроническую боль.
Наиболее серьезным осложнением является тромб в ноге. Эти сгустки крови могут оторваться и вызвать эмболию, когда артерия закупоривается.
Эмболия может привести к летальному исходу в течение нескольких минут. Если боль в ногах сильная, появляется из ниоткуда или не проходит в течение нескольких дней, человеку следует обратиться к врачу.
Некоторые шаги, которые могут помочь предотвратить боль в верхней части бедра, включают:
- поддержание физической активности
- частые перерывы на растяжку во время длительного сидения
- растяжку до и после тренировки
- деятельность, которая не приведет к чрезмерным травмам
- ведение и лечение заболеваний, таких как диабет и артрит
Большинство болей в верхней части бедра поддаются лечению и излечению.
Самая серьезная проблема при болях в этой области тела – поставить диагноз. Для выяснения причины боли может потребоваться посещение нескольких специалистов.
Однако не всякую боль можно легко вылечить. Людям с необъяснимой хронической болью, возможно, придется попробовать несколько методов лечения, прежде чем что-то сработает. Однако при постоянном лечении большинство людей могут вылечиться от боли в верхней части бедра.
Прочитать эту статью на испанском языке
Боль в верхней части бедра: причины, лечение и профилактика
Человек может испытывать боль в мышцах верхней части бедра из-за ударной травмы, растяжения или деформации. Боль в верхней части бедра также может возникать из-за повреждения нерва или последствий основного состояния здоровья.
Этот вид боли часто может быть вызван незначительными травмами мышц, которые можно вылечить в домашних условиях. Однако, когда боль интенсивна или не проходит, это может сигнализировать о более серьезной проблеме.
В этой статье мы рассмотрим некоторые распространенные причины боли в верхней части бедра, а также любые сопутствующие симптомы. Мы также рассмотрим варианты лечения и способы предотвращения этого типа боли.
Боль в верхней части бедра может быть вызвана травмами мышц, проблемами с нервами и некоторыми другими состояниями.
Мышечные травмы
Поделиться на PinterestМышечные травмы, такие как растяжения и деформации, являются частой причиной боли в верхней части бедра.
Из-за большого количества мышц в верхней части бедра боль в этой области часто возникает из-за травмы мышц. Некоторые распространенные мышечные травмы в этой области включают:
Растяжения и растяжения мышц
Растяжения и растяжения могут поражать любую из многочисленных мышц, связок и сухожилий бедра.
Растяжение связок – это разрыв или растяжение связок. Связки соединяют кости с другими костями.
Растяжение – это разрыв или растяжение мышцы или сухожилия. Сухожилия соединяют мышцы с костями.
Симптомами деформации или вывиха являются:
- внезапная боль после падения, интенсивной тренировки или чрезмерного растяжения сустава
- боль, которая распространяется (иррадиирует) вверх или вниз
- трудности с растяжением или движением бедра
- отек вокруг болезненной области
Травмы от чрезмерной нагрузки слишком тяжело в течение слишком долгого времени или когда человек не разогревается перед тренировкой.
Боль со временем усиливается. В конце концов, боль может возникать даже тогда, когда человек ложится на травмированную область.
Основным признаком травмы, вызванной перенапряжением, является боль после физической нагрузки или интенсивной физической активности. Боль может затрагивать оба бедра.
Сидячий образ жизни
Недостаточное количество упражнений или слишком много времени, проведенное сидя каждый день, может повредить мышцы, вызывая хроническую боль.
Длительное сидение может оказывать давление на суставы и мышцы, особенно на бедра и ноги. Недостаток активности также может привести к ослаблению мышц, вызывая широко распространенную мышечную боль.
Люди, у которых болит верхняя часть бедра из-за малоподвижного образа жизни, также могут чувствовать боль во всем теле. Боль может двигаться или меняться по интенсивности с течением времени, и некоторые люди с этим типом боли могут испытывать широко распространенную хроническую боль.
Иррадиация боли от другой травмы
Травмы других частей тела могут вызвать распространение боли на верхнюю часть бедер. Например, травма бедра может иррадиировать в ноги.
Некоторые травмы изменяют ходьбу человека, заставляя его напрягать мышцы, не осознавая этого. Это может вызвать боль в бедрах и ногах. Если человек чувствует боль в близлежащих областях, например, в бедрах или коленях, это также может быть причиной боли в бедрах.
Нервная боль
Люди также могут испытывать боль из-за нервов в верхней части бедра. Нервная боль возникает при повреждении нервов. Это создает ощущение боли даже при отсутствии физической травмы бедра.
Некоторые распространенные типы нервных болей включают:
Периферическая невропатия
Периферическая невропатия — это повреждение нерва, вызывающее нервную боль. Часто это связано с другими заболеваниями, такими как диабет.
Люди с этой болью могут испытывать необычные ощущения в бедрах и других местах, включая жжение, онемение, покалывание и стреляющую боль.
Парестетическая мералгия
Парестетическая мералгия также называется синдромом Бернхардта-Рота. Это болезненное ощущение может быть вызвано повреждением или сдавлением латерального кожного нерва бедра, нерва, который влияет на чувствительность внешней поверхности бедра.
Человек может ощущать эту боль как жжение или стреляющую боль, и это состояние может вызывать периодическое онемение верхней части бедра и бедер.
Другие причины
Поделиться на PinterestДля диагностики причины обычно проводится осмотр области.
Легкие травмы
Синяк, даже незаметный, может быть очень болезненным. Эта боль часто пульсирует и возникает в одной области.
Боль от незначительной травмы, такой как ушиб, обычно не иррадиирует в другое место.
Хронические состояния
Многие хронические состояния могут вызывать боль в верхней части бедра. Люди с фибромиалгией испытывают хроническую широко распространенную боль в определенных точках давления. Боль в ногах часто возникает чуть выше коленей и в задней части верхней части бедер.
Различные типы артрита могут вызывать боль во всем теле, в том числе в бедрах. Боль при остеоартрозе часто концентрируется в тазобедренных и коленных суставах, но может иррадиировать вниз или вверх.
Сгустки крови
В редких случаях боль в верхней части бедра может быть вызвана тромбом в кровеносном сосуде. Это болезненное состояние, также называемое тромбозом глубоких вен (ТГВ), может стать опасным для жизни, если тромб отрывается и попадает в легкие, сердце или мозг.
Люди, которые совершают длительные перелеты, ведут малоподвижный образ жизни в течение длительного времени, имеют плохое кровообращение, курят, страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями, беременны или имеют избыточный вес, подвергаются повышенному риску развития ТГВ.
Симптомы включают:
необъяснимую боль в ноге, которая не проходит через несколько дней
отек, покраснение или жар вдоль вен на ноге
болезненность в определенном месте на ноге
боль при ходьбе
одышка, когда тромб отрывается и перемещается в сердце, а затем в легкие (легочная эмболия)
Сгусток крови — это неотложное состояние, требующее немедленной медицинской помощи.
Боль в разных областях бедра
Иногда боль может иррадиировать в переднюю, боковую и заднюю часть бедра, и каждая из них может возникать по разным причинам.
Внешняя сторона бедра
Защемление нерва в третьем позвонке в нижней части спины (L3), также известное как ишиас, может вызывать иррадиацию боли наружу бедра.
Задняя поверхность бедра
Травмы или растяжения подколенного сухожилия могут вызвать боль в задней части бедра.
Передняя поверхность бедра
Ишиас в L3 также может отдавать боль в переднюю часть бедра. Напряжение или ушиб четырехглавой мышцы также может вызвать боль в этой области.
Поскольку у боли в верхней части бедра много причин, факторы риска варьируются. Некоторые факторы риска включают:
хронические заболевания, такие как диабет и ревматоидный артрит
занятия спортом
малоподвижный образ жизни
нарушение кровообращения
травмы ног или бедер в анамнезе
Ни один тест не может диагностировать причину боли в верхней части бедра.
Процесс обычно начинается с осмотра местности. Врач также соберет полную историю болезни и спросит о недавних травмах.
Если врач не находит очевидной причины, диагностические тесты могут включать:
магнитно-резонансную томографию (МРТ) и компьютерную томографию (КТ) для просмотра мышц
Рентген для проверки костей
Ультразвук для проверки на наличие тромбов
Анализы крови для выявления заболеваний, таких как артрит
Нервные тесты, такие как исследования нервной проводимости и электромиография
Поделиться на PinterestФизиотерапия и легкие упражнения могут помочь в лечении боли в верхней части бедра.
Лечение боли в верхней части бедра зависит от ее причины.
Легкие травмы часто улучшаются при домашнем лечении, включая отдых, тепло, лед, компрессию, подъем и легкий массаж.
Другие варианты лечения могут включать:
обезболивающие препараты при необъяснимой хронической боли
лекарства от хронических состояний, таких как фибромиалгия и артрит
хирургическое вмешательство для восстановления поврежденных или защемленных нервов ремонт поврежденные мышцы, сухожилия или связки
физиотерапия
лекарства от диабета для предотвращения дальнейшего повреждения нервов
препараты для разжижения крови при наличии тромба в ноге
альтернативные методы лечения, такие как массаж, хиропрактика и иглоукалывание бедро может ухудшиться. Он также может иррадиировать в другие области тела, затрудняя движения и вызывая хроническую боль.
Наиболее серьезным осложнением является тромб в ноге. Эти сгустки крови могут оторваться и вызвать эмболию, когда артерия закупоривается.
Эмболия может привести к летальному исходу в течение нескольких минут. Если боль в ногах сильная, появляется из ниоткуда или не проходит в течение нескольких дней, человеку следует обратиться к врачу.
Некоторые шаги, которые могут помочь предотвратить боль в верхней части бедра, включают:
поддержание физической активности
частые перерывы на растяжку во время длительного сидения
растяжку до и после тренировки
деятельность, которая не приведет к чрезмерным травмам
ведение и лечение заболеваний, таких как диабет и артрит
Большинство болей в верхней части бедра поддаются лечению и излечению.
Самая серьезная проблема при болях в этой области тела – поставить диагноз.