Названия кости ноги: Отделы скелета — урок. Биология, 8 класс.

Лечение и диагностика болезней костей в Санкт-Петербурге. Симптомы и причины возникновения заболеваний.

Костный скелет выполняет важнейшие функции по защите органов, поддержанию формы тела и его передвижению. Каждая кость организма – это живая ткань, которая постоянно обновляется и восстанавливается на протяжении всей жизни. С возрастом обменные процессы в них замедляются и нарушаются в результате различных заболеваний, травм и других негативных факторов. Это приводит к внезапным проблемам – появляются различные возрастные заболевания, кости становятся хрупкими и ломкими.

Воспалительно-инфекционные заболевания костей

Группу данных патологий составляют:

• Диагностика и лечение остеопороза

Костная ткань может инфицироваться. Это происходит из-за обнажений кости вследствие обширных переломов и операций. Это может приводить к воспалению костного мозга

• Остеомиелит

Симптомы носят характер общей инфекции с повышением температуры и интоксикацией, вплоть до смерти больного. Воспалительные и инфекционные заболевания костной ткани, являются одним из основных показаний для выполнения высокого разрешения МР исследования.

Посттравматические заболевания костей

Травмы (переломы, ушибы, вывихи) чреваты не только потерей подвижности и проникновением через надкостницу патогенных микроорганизмов, но и появлением таких проблем как:

• Посттравматические деформации
• Артроз
• Синовит
• Артрит

При этих заболеваниях у больного возникают ограничения подвижности в суставах, боли при нагрузке на пораженный участок. Лечение выполняют по показаниям диагностических исследований, от медикаментозного и лечебной гимнастики до протезирования.

Врожденные болезни костей

Эта проблема носит наследственный характер и определяется предрасположенностью к ней родителей. Список разновидностей такой патологии очень широк:

• Хондродистрофия
• Остеохондродистрофия
• Арахнодактилия
• Cиндром Марфана
• Множественные хрящевые экзостозы и другие

Обычно пациентами являются дети.

Ввиду невозможности устранения причины, которая кроется в атипичности хромосом, лечение является симптоматическим. Для этого прибегают к медикаментозной терапии, оперативному вмешательству.

Метаболические заболевания костей

Патологии метаболического характера могут представлять серьезную угрозу для жизни человека, ведь вызваны они нехваткой минералов и витаминов в костях.

Группу заболеваний представляют:

• Остеопороз
• Болезнь рахита
• Остеомаляция
• Паратиреоидная остеодистрофия
• Болезнь Педжета (остеодистрофия)

Хронические нарушения пищеварения, нехватка витамина D, нарушение синтеза коллагена – вот основные причины остеопороза. Разрушающее воздействие нагрузок и естественного старения не успевает нивелироваться делением костных клеток.

Симптомами этого являются частые переломы, трещины, которые еще больше усугубляют процесс. В основном, заболевание поражает пожилых людей, чаще женщин.

Другие костные болезни:

• Остеохондроз
• Кифоз, сколиоз и лордоз
• Остеоартроз
• Туберкулез костей
• Синостоз

Причины

Главным фактором в развитии костных заболеваний является неправильный образ жизни. Курение, плохое питание, недостаток движений, чрезмерные физические нагрузки – вот негативные факторы, которые провоцируют развитие проблем и болезней.

Диагностика и лечение

При заболеваниях костей и суставов огромную роль играет ранняя и точная диагностика. На основании ряда обследований, клинического анализа, осмотра доктор выдает рекомендации, которые обязательно следует соблюдать, чтоб не допустить ухудшения болезни.

Диагностика начинается с осмотра и пальпации пациента, а затем сдачей лабораторных анализов, которые включают в себя: общий анализ крови, анализ синовиальной жидкости. Более обширную картину заболевания позволяют увидеть лучевые методики — МРТ, компьютерная томография и УЗИ.

После постановки диагноза, врач может предложить несколько вариантов лечения:

• консервативным путем — назначение противовоспалительных и сосудорасширяющих препаратов;
• неинвазивным путем — прохождение сеансов физиотерапии, кинезитерапии и диетотерапии;
• оперативным путем — хирургическое вмешательство с пункцией, околосуставная остеотомия, артроскопический дебридмент, эндопротезирование.

Все методики и пути решения проблем с суставами и костями действенны в том случае, если Вы обратились за помощью своевременно и к профильному специалисту.

симптомы, признаки, лечение, стадии злокачественной опухоли костей

Химиотерапия

Левикин

Евгений Александрович

Стаж 22 года

Врач-онколог

Записаться на прием

Рак костей – это бытовое название злокачественных опухолей, развивающихся в костной и хрящевой ткани. Онкологи называют такие новообразования саркомами, так как они формируются из клеток соединительной ткани, а не эпителия. Основная доля заболеваний приходится на вторичный рак, вызванный метастазами из других органов. Первичные опухоли развиваются в костной и хрящевой ткани намного реже. Саркомы, как правило, развиваются у детей, подростков и молодых людей до 35 лет, чаще поражают мужчин, чем женщин.

Виды

По гистологическим признакам рак костей подразделяется на следующие виды.

• Метастатический. Вторичная опухоль обладает всеми свойствами и особенностями исходного очага патологии.
• Остеосаркома. Самое распространенное первичное новообразование, формирующееся в костях таза и конечностей. Основная группа риска – мальчики и молодые мужчины в возрасте от 10 до 30 лет.
• Хондросаркома. Второй по уровню распространения вид первичных опухолей формируется из клеток хрящевой ткани, причем заболеваемость растет с повышением возраста. Поражаются конечности, тазовые и черепные кости, лопатки, а также внутренние органы, в строении которых имеются хрящи – гортань, трахея.
• Саркома Юинга. Заболевание характерно для детей и молодых людей до 30 лет, формируется в костях конечностей, таза, ребрах, лопатках.
• Фиброзная гистиоцитома. В злокачественной форме новообразование обычно развивается в мягких тканях, но иногда возникает в костях, локализуясь преимущественно в области коленей, и очень редко дает метастазы, ограничиваясь локальным ростом.

Симптомы

Заболевание начинает проявлять себя довольно рано по сравнению с другими опухолями, однако первые признаки и симптомы рака костей не являются специфичными, присущими исключительно этой патологии. Вначале появляются боли в суставе или кости, пораженной опухолью. Болевые ощущения носят кратковременный характер, но затем становятся постоянными и усиливаются, их невозможно уменьшить обычными обезболивающими препаратами. Боль становится сильнее по ночам и во время нагрузки на кость. Кроме того, у пациента развиваются:

• отеки мягких тканей в области опухоли;
• снижение подвижности сустава или размягчение кости;
• хромота или другие ограничения подвижности;
• снижение чувствительности больной конечности;
• увеличение размеров регионарных лимфоузлов;
• локальное повышение температуры в месте опухоли;
• истонченная, бледная кожа с явственным рисунком сосудов;
• потеря веса без видимых причин;
• ощущение постоянной усталости.

Если один или несколько перечисленных симптомов сохраняются в течение двух-трех недель или дольше – необходимо, не откладывая, проконсультироваться с онкологом.

Причины и факторы риска

В настоящее время механизм развития рака костей черепа, конечностей, таза и других костных образований досконально не определен, однако онкологам удалось установить неблагоприятные факторы, увеличивающие риски развития опухолей в костной ткани. Наиболее важными из них являются:

• унаследованная от ближайших родственников предрасположенность;
• наличие в прошлом травм костной ткани – переломов, трещин;
• доброкачественные новообразования в костях;
• отклонения гормонального уровня, провоцирующие активное деление клеток у детей и подростков;
• повышенная доза радиоактивного облучения, полученная организмом;
• длительный контакт с канцерогенными веществами;
• курение табака.

Наиболее частой причиной развития заболевания становятся метастазы из других органов, пораженных опухолями.

В последнее время набирает популярность теория психосоматики рака костей – взаимосвязи между психологическими переживаниями и заболеваниями, поражающими тело. Безусловно, определенная взаимосвязь здесь присутствует, и любой врач подтвердит, что пациент, искренне и сильно желающий выздороветь, восстанавливает здоровье быстрее, чем апатичный, сломленный болезнью человек. Однако эта теория до сих пор не подтверждена серьезными исследованиями, поэтому официальная медицина не принимает ее во внимание.

Стадии

Онкологи выделяют четыре основные стадии рака костей, которые различаются по размерам и распространению опухоли.

1. Новообразование небольшого размера ограничено участком кости, в котором изначально сформировалось, и состоит из высокодифференцированных клеток.
2. Опухоль остается в пределах кости, но ее клетки трансформируются в злокачественные. Лимфоузлы не поражены, метастазов в другие органы нет.
3. Злокачественные клетки выходят за пределы кости и распространяются в близлежащие лимфоузлы или мягкие ткани. Метастазы в другие органы отсутствуют.
4. Опухоль проникает глубоко в мягкие ткани, дает метастазы в другие органы – легкие, печень, почки, репродуктивную систему и т.д.

Диагностика

Симптомы и проявления рака костей не позволяют точно установить наличие опухоли. Поэтому важнейшее значение приобретает лабораторная диагностика рака костей и инструментальные исследования.

• Рентгенография. Снимки пораженной кости в нескольких проекциях позволяют распознать нарушение структуры и определить поврежденные участки.

• КТ. Компьютерная томография – наиболее точное и информативное неинвазивное исследование костной ткани, позволяющее выявить мельчайшие изменения в ее строении.

• ПЭТ/КТ. Исследование выявляет даже небольшие опухоли, что важно при вторичном характере онкологического процесса.

• Биопсия. Для забора образца костной ткани используется местное или общее обезболивание.

• Гистологический анализ биоптата. Препарированные клетки изучаются под микроскопом, чтобы определить гистологический тип опухоли.

• Генетический анализ биоматериала. Для выявления специфического маркера саркомы Юинга этот тест обязательно проводится перед биопсией.

Лечение

Чтобы вылечить рак костей, необходима команда врачей с разными специализациями: онколог, хирург-ортопед, химиотерапевт и лучевой терапевт, а также реабилитолог и психотерапевт. В процессе лечения применяются следующие методики в разных сочетаниях.

• Хирургия. В настоящее время применяются органосохраняющие схемы выполнения операций. Пораженную кость не ампутируют, а заменяют трансплантатом, металлическим или пластиковым эндопротезом. При удалении фрагмента кости сохраняют нижележащие части конечности, благодаря чему сохраняется ее функциональность, хотя и в ограниченном объеме.

• Альтернативные методы. Вместо хирургического вмешательства при небольшом объеме опухоли применяются другие методы – криодеструкция (замораживание) опухолевой ткани, введение в полость кости полиметилакрилатного горячего цемента, выскабливание опухоли и т.д.

• Лучевая терапия. Ионизирующее излучение используют для уничтожения остаточных клеток после операции либо при неоперабельной опухоли для уменьшения ее размеров, чтобы продлить жизнь пациента. Наиболее успешно лучевая терапия применяется для лечения саркомы Юинга.

• Химиотерапия. Как правило, цитостатические препараты используют для лечения саркомы Юинга и остеосаркомы.

• Таргетная терапия. Пациенту вводят специфические лекарства, блокирующие молекулы определенных белков, необходимых для роста злокачественных клеток. Препараты назначают только после генно-молекулярного анализа, подтверждающего наличие нужного белка.

• Лечение метастатического рака костей. Для уничтожения метастазов используют те же химиопрепараты, что и для лечения первичной опухоли.

Прогнозы

Основа результативного лечения рака костей – своевременное обнаружение опухоли и безотлагательное начало лечебного процесса. Пятилетнияя выживаемость пациентов на первой-второй стадии болезни составляет:

• при остеосаркоме – до 80%;
• при хондросаркоме и фибросаркоме – около 70;
• при первичной лимфоме – до 60%.

У пациентов с третьей и четвертой стадией пятилетняя выживаемость составляет 30-40%.

Профилактика

В настоящее время отсутствуют действенные способы профилактики рака костей.

Реабилитация

После операции по удалению участка кости восстановление продолжается около полугода, если проведена ампутация, и около года, если использовалась органосохраняющая методика. Реабилитационное лечение включает комплекс мер для правильного сращивания кости и заживления операционных ран, восстановления подвижности и функций конечности. Без этих мер функции прооперированной конечности будут через короткое время безвозвратно утрачены. Сложное и длительное лечение носит индивидуальный характер и зависит от масштабов хирургического вмешательства.

Диагностика и лечение рака костей в Москве

Если у вас обнаружены симптомы рака костей, обратитесь в клинику «Медицина» для проведения качественной, достоверной диагностики, а в случае подтверждения диагноза – для лечения согласно высоким мировым стандартам. Клиника обеспечивает своим пациентам:

• выполнение любых анализов в собственной превосходно оснащенной лаборатории;
• обследование с применением новейшего диагностического оборудования;
• консультации и лечение у лучших онкологов, хирургов, ортопедов, реабилитологов;
• пребывание в комфортабельном стационаре, уход и обслуживание по стандартам западной медицины.

Позвоните нам, чтобы записаться на первичную консультацию к выбранному специалисту.

Вопросы и ответы

Лечится ли рак костей?

Успех лечения рака костей зависит от стадии опухоли и от степени агрессивности злокачественных клеток. Следует помнить, что шансы на выздоровление остаются всегда, даже в самых запущенных случаях.

Сколько живут с раком костей?

Каждый случай индивидуален, и срок жизни пациента с раком костей во многом определяется типом опухоли. При хондросаркоме и остеосаркоме до 80% пациентов живут дольше пяти лет после обнаружения болезни.

Как определить рак костей?

Самостоятельно определить, что у вас саркома костей, невозможно. Для точной диагностики необходимо пройти обследование, которое включает ряд сложных лабораторных анализов, рентгенологические и другие исследования. При появлении болей в костях, продолжающихся дольше двух недель, необходимо обследоваться у онколога, чтобы подтвердить диагноз или рассеять свои подозрения.

Внимание!
Вы можете бесплатно вылечить это заболевание и получить медицинскую помощь в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по программе Государственных гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (выскокотехнологичной медицинской помощи).
Чтобы узнать подробности, позвоните, пожалуйста, по телефону +7(495) 775-73-60, или на странице ВМП по ОМС

Список источников

• И. В. Булычева, Д.В. Рогожин, Н.Е. Кушлинский, Ю.Н. Соловьев, B. Franco P. Bacchini , В.Ю.Рощин, А.Н. Казакова, М.Д.Алиев. Классическая остеосаркома. 2015
• Диагностика и лечение злокачественных новообразований: клинические протоколы. Под ред. В. И. Чиссова. МНИОИ им. П.А. Герцена, М., 2013
• Нейштадт Э. Л., Маркочев А. Б. Опухоли и оухолеподобные заболевания костей. Фолиант, СПб. 2007

Анатомия, аппендикулярный скелет — StatPearls

Введение

Аппендикулярный скелет — одна из двух основных групп костей в организме, вторая — осевой скелет. Аппендикулярный скелет состоит из верхних и нижних конечностей, включая плечевой пояс и таз. Плечевой пояс и таз обеспечивают точки соединения между аппендикулярным скелетом и осевым скелетом, на которые передаются механические нагрузки. Из 206 костей в теле взрослого человека 126 костей образуют аппендикулярный скелет. Кости, входящие в добавочный скелет, включают кости рук, ног, верхних и нижних конечностей, плечевого пояса и костей таза. [1]

Одна верхняя конечность включает 14 фаланг (проксимальную, промежуточную и дистальную), пять пястных костей, восемь костей запястья, две кости предплечья (лучевую и локтевую), плечевую кость и плечевой пояс (лопатку и ключицу).[2] Одна нижняя конечность содержит 14 фаланг (проксимальную, промежуточную и дистальную), пять плюсневых костей, семь костей предплюсны, две кости ноги (малоберцовую, большеберцовую), бедренную кость и тазовую кость или тазовую кость (подвздошную, седалищную и лобковую). .[3][4] Эти кости сочленяются друг с другом и соединяются множеством связок, хрящей и сухожилий, образуя аппендикулярный скелет. На поверхности этих костей также имеются костные выступы и выпуклости, которые служат местами прикрепления мышц. Аппендикулярный скелет структурирован для большего диапазона движений и генерации движений по сравнению с осевым скелетом.

Структура и функция

 Существует 126 названных костей аппендикулярного скелета (все кости существуют парами) [1]:

Существуют также различные сесамовидные кости, не включенные в список, например, самая большая из сесамовидных костей, надколенник, защищающий коленный сустав, и важные точки крепления связок, позволяющие разгибать колено. [6][7]

Есть два двусторонних сустава, в которых аппендикулярный скелет непосредственно сочленяется с осевым скелетом. Первым из этих сочленений является грудино-ключичный сустав, где грудина осевого скелета сочленяется с ключицей добавочного скелета. Грудино-ключичный сустав является синовиальным суставом.[8] Вторая точка, где аппендикулярный скелет непосредственно сочленяется с осевым скелетом, — это крестцово-подвздошный сустав, где крестец сочленяется с подвздошной костью. Крестцово-подвздошный сустав является одновременно синовиальным суставом и синдесмозом. Связь между крестцом и подвздошной костью важна для передачи нагрузки осевого скелета на нижнюю конечность аппендикулярного скелета.[9]]

Грудно-лопаточный сустав представляет собой второе сочленение между верхней конечностью аппендикулярного скелета и осевым скелетом. Это сочленение не является суставом и не имеет синовиальной оболочки. Грудно-лопаточный сустав образуется между передней поверхностью лопатки и задними 2-7 рёбрами. [10]

Кости стопы служат основанием для контакта скелета с землей в положении стоя. Во время цикла ходьбы суставы между костями стопы в сочетании с фасциями и связками допускают деформацию сводов, которые создают пружинящие свойства стопы, которые используются во время ходьбы и бега.[11]

Эмбриология

Аппендикулярный скелет впервые появляется в виде зачатков конечностей ближе к концу первого месяца эмбриогенеза. Есть два зачатка верхних конечностей и два зачатка нижних конечностей. Они образуются, когда мезодерма латеральной пластинки разрастается наружу. По мере того как эти зачатки конечностей растут наружу, хондрификация образует гиалиновый хрящ примерно на шестой неделе и продолжает рост хряща в зачатках конечностей. Эта хондрификация быстро продолжается в проксимальном и дистальном направлениях.[12] Примерно на десятой неделе начинается окостенение хряща.[13] Окостенение продолжается после рождения, при этом вторичное и, в конечном счете, полное окостенение продолжается примерно до 20 летнего возраста. [14]

Кровоснабжение и лимфатическая система

Кровоснабжение нижних конечностей аппендикулярного скелета происходит из общих подвздошных артерий, которые являются конечными ветвями нисходящей аорты. Общая подвздошная артерия разветвляется на внутреннюю и наружную подвздошные артерии, кровоснабжающие все структуры таза и нижних конечностей.[15] Наружная подвздошная артерия продолжается в нижнюю конечность и становится бедренной артерией, проходя под паховой связкой.[16] Основной ветвью бедренной артерии является глубокая бедренная артерия. Глубокая бедренная артерия кровоснабжает бедренную кость. Медиальная артерия, огибающая бедренную кость, и латеральная артерия, огибающая бедренную кость, являются ранними ветвями глубокой бедренной артерии, которые васкуляризируют тазобедренный сустав.[16] Бедренная артерия продолжается сзади до колена как подколенная артерия, затем продолжается в голень, где делится на переднюю большеберцовую артерию и заднюю большеберцовую артерию. Задняя большеберцовая артерия затем разветвляется на заднюю большеберцовую и малоберцовую артерии, которые дистально вносят свой вклад в сосудистую сеть стопы.[17][18][19]]

Кровоснабжение верхней конечности аппендикулярного скелета осуществляется из подключичной артерии. Подключичная артерия является ветвью плечеголовного ствола справа или ветвью непосредственно от дуги аорты слева. Ключица получает кровоснабжение от надлопаточной артерии, грудоакромиальной артерии и внутренней грудной артерии. Подключичная артерия становится подмышечной артерией после латерального края первого ребра. Затем она становится плечевой артерией после прохождения нижнего края малой круглой мышцы. Плечевая артерия разветвляется возле локтя на лучевую и локтевую артерии, которые дистально вносят свой вклад в сосудистую сеть рук.

Лимфатические сосуды верхней и нижней конечности в основном следуют за основными кровеносными сосудами.[23]

Нервы

Нервы верхних конечностей отходят от плечевого сплетения. Плечевое сплетение состоит из корней, стволов, отделов, связок и, наконец, пяти названных ветвей. Корешки спинномозговых нервов от C5 до T1 входят в состав плечевого сплетения. К конечным ветвям плечевого сплетения относятся кожно-мышечный, подмышечный, срединный, лучевой и локтевой нервы. Эти названные ветви обеспечивают иннервацию верхней конечности.

Иннервация нижних конечностей происходит из поясничного и крестцового сплетений, которые образованы спинномозговыми нервными корешками с T12 по S3.[25] Часть пояснично-крестцового сплетения образует седалищный нерв, который обеспечивает большую часть иннервации нижней конечности. Седалищный нерв делится на большеберцовый и малоберцовый нервы, которые продолжают дистально иннервировать нижнюю конечность.

Физиологические варианты

Существует ряд физиологических вариантов аппендикулярного скелета. Текст ниже кратко описывает некоторые из аномалий.

Полимелия — врожденное удвоение конечности или придатка. Редко встречается у людей, но часто появляется у животных. По-видимому, это связано с неполным разделением монозиготных близнецов. Ген, ответственный за полимелию, может быть связан с дезорганизацией гена Ds , наблюдаемой у мышей.[27]

Синдактилия, также известная как перепончатые пальцы, представляет собой частичное или полное сращение пальцев верхней или нижней конечности; это один из наиболее распространенных пороков развития конечностей с распространенностью от 3 до 10 на 10 000 рождений. Синдактилия может быть односторонней или двусторонней. Они классифицируются как частичные или полные, в зависимости от степени перепонки или слияния. Затем синдактилию можно подразделить на простые или сложные. Простая синдактилия включает только слияние мягких тканей, в отличие от сложной, которая включает слияние костей. Лечение синдактиля требует хирургического вмешательства.[28][29]] Полидактилия — это когда на руке или ноге есть дополнительный палец. Это может проявляться как небольшая приподнятая шишка или частично сформированный палец, так и полностью сформированный и функционирующий дополнительный палец. Существует три классификации полидактилии кисти. Наиболее распространена постаксиальная полидактилия, при которой дополнительный палец возникает на локтевой стороне кисти. Преаксиальная полидактилия – это появление дополнительного пальца на лучевой стороне кисти. Окончательная классификация, центральная полидактилия, — это когда палец возникает где-то посередине. Полидактилия стопы использует аналогичную систему классификации, хотя преаксиальная находится на медиальной стороне стопы, постаксиальная — на латеральной стороне стопы, а центральная — где-то между двумя предыдущими. Эти пороки развития часто удаляются хирургическим путем в молодом возрасте.[32]

Еще один порок развития пальцев — трехфаланговый большой палец, который является редкой врожденной аномалией. Это состояние, при котором большой палец имеет три фаланги (проксимальную, промежуточную и дистальную) вместо обычных двух фаланг (проксимальной и дистальной). Эта аномалия часто делает большой палец похожим на палец из-за его увеличенной длины. Как и другие пороки развития пальцев, трехфаланговый большой палец поддается хирургическому лечению.

Надмыщелковый отросток представляет собой костный выступ на передней поверхности плечевой кости. Он направлен вниз к медиальному надмыщелку. Связка Стратерса – это связка, которая может сопровождать эту костную мальформацию. Связка прикрепляется от надмыщелкового отростка к медиальному надмыщелку. Эти варианты обычно протекают бессимптомно, хотя есть сообщения о случаях, когда связка Стразера захватывает такие структуры, как срединный нерв.[35][36][37]

Клиническое значение

Аппендикулярный скелет имеет клиническое значение во многих областях медицины. Внешние силы, действующие на аппендикулярный скелет при травмах, могут привести к переломам костей. В верхней конечности наиболее частым переломом является перелом дистального отдела лучевой и локтевой костей. Вторым наиболее частым местом перелома являются фаланги и пястные кости кисти.[38] Повторяющиеся меньшие силы, действующие на аппендикулярный скелет, также могут привести к стрессовым переломам. Исследование стрессовых переломов нижних конечностей в вооруженных силах США показало, что большеберцовая кость и малоберцовая кость были наиболее частым местом стрессовых переломов [39].] 

Кости аппендикулярного скелета также могут быть первичными очагами злокачественных новообразований, таких как множественная миелома или остеосаркома.[40][41] Суставы аппендикулярного скелета также подвержены множеству патологий, в том числе остеоартриту, ревматоидному артриту и подагре. Кости аппендикулярного скелета часто подвергаются визуализации с помощью различных методов, включая рентген, компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию. Выбранный метод визуализации зависит от визуализируемой патологии.[42]

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Рисунок

Аппендикулярный скелет. Изображение предоставлено S Bhimji MD

Ссылки

1.

Docherty B. Скелетная система: часть четвертая — аппендикулярный скелет. Нурс Таймс. 20–26 февраля 2007 г .; 103 (8): 26–7. [PubMed: 17333873]

2.

Панчал-Килдэр С., Мэлоун К. Скелетная анатомия руки. Рука Клин. 2013 ноябрь;29(4):459-71. [PubMed: 24209945]

3.

Вобсер А.М., Адкинс З., Вобсер Р.В. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 июля 2022 г. Анатомия, брюшная полость и таз: кости (подвздошная, седалищная и лобковая) [PubMed: 30137809]

4.

Ficke J, Byerly DW. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 8 августа 2022 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность: стопа. [PubMed: 31536304]

5.

Брокетт С.Л., Чепмен Г.Дж. Биомеханика голеностопного сустава. Ортопедическая травма. 2016 июнь;30(3):232-238. [Бесплатная статья PMC: PMC4994968] [PubMed: 27594929]

6.

Fox AJ, Wanivenhaus F, Rodeo SA. Фундаментальная наука о надколеннике: структура, состав и функция. J Хирургия Коленного сустава. 2012 май; 25(2):127-41. [PubMed: 22928430]

7.

Луо Т.Д., Марино Д.В., Пилсон Х. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 сентября 2022 г. Переломы надколенника. [Пубмед: 30020702]

8.

Дхаван Р., Сингх Р.А., Тинс Б., Хей С.М. Грудино-ключичный сустав. Плечевой локоть. 2018 Октябрь; 10 (4): 296-305. [Бесплатная статья PMC: PMC6134528] [PubMed: 30214497]

9.

Vleeming A, Schuenke MD, Masi AT, Carreiro JE, Danneels L, Willard FH. Крестцово-подвздошный сустав: обзор его анатомии, функции и потенциальных клинических последствий. Дж Анат. 2012 декабрь; 221(6):537-67. [Бесплатная статья PMC: PMC3512279] [PubMed: 22994881]

10.

Фрэнк Р.М., Рамирес Дж., Чалмерс П.Н., Маккормик FM, Ромео А.А. Лопаточно-грудная анатомия и синдром щелкающей лопатки. Анат Рез Инт. 2013;2013:635628. [Бесплатная статья PMC: PMC3863500] [PubMed: 24369502]

11.

McKeon PO, Hertel J, Bramble D, Davis I. Система ядра стопы: новая парадигма для понимания внутренней функции мышц стопы. Бр Дж Спорт Мед. 2015 март; 49(5):290. [PubMed: 24659509]

12.

Аль-Каттан М.М., Козин Ш.Х. Обновление эмбриологии верхней конечности. J Hand Surg Am. 2013 сен;38(9)): 1835-44. [PubMed: 23684522]

13.

Ортега Н., Бехоник Д.Дж., Верб З. Ремоделирование матрицы во время эндохондральной оссификации. Тенденции клеточной биологии. 2004 г., 14 февраля (2): 86–93. [Бесплатная статья PMC: PMC2779708] [PubMed: 15102440]

14.

Verbruggen SW, Nowlan NC. Онтогенез таза человека. Анат Рек (Хобокен). 2017 Апрель; 300 (4): 643-652. [PubMed: 28297183]

15.

Йиминг А., Баке П., Рахили А., Майер Дж., Браччини А.Л., Фонтейн А., Леплатуа А., Клаве А., Буржон А., де Перетти Ф. Анатомическое исследование кровоснабжения тазовой кости: рентгенологическое и клиническое применение. Сур Радиол Анат. 2002 г., май; 24(2):81-6. [В паблике: 12197024]

16.

Zlotorowicz M, Czubak-Wrzosek M, Wrzosek P, Czubak J. Начало медиальной артерии, огибающей бедро, латеральной артерии, огибающей бедро, и запирательной артерии. Сур Радиол Анат. 2018 май;40(5):515-520. [Бесплатная статья PMC: PMC5937904] [PubMed: 29651567]

17.

Hirtler L, Lübbers A, Rath C. Сосудистое покрытие передней области колена — анатомическое исследование. Дж Анат. 2019 авг; 235(2):289-298. [Бесплатная статья PMC: PMC6637446] [PubMed: 31070789]

18.

Хайланд С., Синклер М.А., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 июля 2022 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность: подколенная область. [PubMed: 30422486]

19.

Олевник Л., Лабентович П., Подгурский М. , Полгуй М., Рузик К., Тополь М. Вариации конечных ветвей подколенной артерии: трупное исследование. Сур Радиол Анат. 2019 дек;41(12):1473-1482. [Бесплатная статья PMC: PMC6853856] [PubMed: 31134299]

20.

Knudsen FW, Andersen M, Krag C. Артериальное снабжение ключицы. Сур Радиол Анат. 1989;11(3):211-4. [PubMed: 2588097]

21.

McCausland C, Sawyer E, Eovaldi BJ, Varacallo M. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 8 августа 2022 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, мышцы плеча. [PubMed: 30521257]

22.

Халадай Р., Высядецкий Г., Дудкевич З., Полгуй М., Тополь М. Высокое происхождение лучевой артерии (плечелучевой артерии): ее анатомические вариации, клиническое значение и вклад к Кровоснабжение руки. Биомед Рез Инт. 2018;2018:1520929. [Бесплатная статья PMC: PMC6016218] [PubMed: 29992133]

23.

Ma CX, Pan WR, Liu ZA, Zeng FQ, Qiu ZQ, Liu MY. Глубокая лимфатическая анатомия верхней конечности: анатомическое исследование и клинические последствия. Энн Анат. 2019 Май; 223:32-42. [PubMed: 30716466]

24.

Orebaugh SL, Williams BA. Анатомия плечевого сплетения: нормальная и вариантная. Журнал «Научный мир». 2009 28 апреля; 9: 300-12. [Бесплатная статья PMC: PMC5823154] [PubMed: 19412559]

25.

Di Benedetto P, Pinto G, Arcioni R, De Blasi RA, Sorrentino L, Rossifragola I, Baciarello M, Capotondi C. Анатомия и визуализация поясничного сплетения. Минерва Анестезиол. 2005 г., сен; 71 (9): 549–54. [PubMed: 16166916]

26.

Dupont G, Unno F, Iwanaga J, Oskouian RJ, Tubbs RS. Вариант седалищного нерва и его клиническое значение. Куреус. 2018 25 июня; 10 (6): e2874. [Бесплатная статья PMC: PMC6110408] [PubMed: 30155377]

27.

Монтальво Н., Редробан Л., Эспин В.Х. Неполное удвоение нижней конечности (полимелия): клинический случай. Представитель J Med Case Rep. 2014 12 июня; 8:184. [Бесплатная статья PMC: PMC4077643] [PubMed: 24920152]

28.

Малик С. Синдактилия: фенотипы, генетика и современная классификация. Eur J Hum Genet. 2012 авг; 20 (8): 817-24. [Бесплатная статья PMC: PMC3400728] [PubMed: 22333904]

29.

Kvernmo HD, Haugstvedt JR. Лечение врожденной синдактилии пальцев. Тидскр Нор Легефорен. 2013 авг 20;133(15):1591-5. [PubMed: 23970273]

30.

Комер Г.К., Поттер М., Лэдд А.Л. Полидактилия рук. J Am Acad Orthop Surg. 2018 01 февраля; 26 (3): 75-82. [PubMed: 29309292]

31.

Белтур М.В., Линтон Дж.Л., Барнс Д.А. Спектр преаксиальной полидактилии стопы. J Pediatr Orthop. 2011 июнь;31(4):435-47. [PubMed: 21572282]

32.

Кириазис З., Коллия П., Гривея И., Варитимидис С.Е., Константулакис П., Дайлиана Ж. Удвоение большого пальца: молекулярный анализ различных клинических типов. Eur J Orthop Surg Traumatol. 201929 февраля (2): 421-426. [PubMed: 30498907]

33.

Hovius SER, Potuijt JWP, van Nieuwenhoven CA. Трехфаланговый большой палец: клиника и лечение. J Hand Surg Eur Vol. 2019 Январь; 44 (1): 69-79. [Бесплатная статья PMC: PMC6297898] [PubMed: 30223699]

34.

Potuijt JWP, Galjaard RH, van der Spek PJ, van Nieuwenhoven CA, Ahituv N, Oberg KC, Hovius SER. Мультидисциплинарный обзор трехфалангового большого пальца. J Hand Surg Eur Vol. 2019 янв;44(1):59-68. [Бесплатная статья PMC: PMC6297887] [PubMed: 30318985]

35.

Shon HC, Park JK, Kim DS, Kang SW, Kim KJ, Hong SH. Синдром надмыщелкового отростка: два случая невропатии срединного нерва из-за компрессии связкой Штрутерса. Джей Боль Рез. 2018;11:803-807. [PMC бесплатная статья: PMC5907893] [PubMed: 29713193]

36.

Опанова М.И., Аткинсон Р.Э. Синдром надмыщелкового отростка: клинический случай и обзор литературы. J Hand Surg Am. 2014 июнь;39(6): 1130-5. [PubMed: 24862112]

37.

Gamble JG, Krygier JE. Перелом надмыщелкового отростка у ребенка: история болезни и обзор литературы. JBJS Case Connect. 2019 дек;9(4):e0396. [PubMed: 31633496]

38.

Karl JW, Olson PR, Rosenwasser MP. Эпидемиология переломов верхних конечностей в США, 2009 г. J Orthop Trauma. 2015 авг; 29 (8): e242-4. [PubMed: 25714441]

39.

Waterman BR, Gun B, Bader JO, Orr JD, Belmont PJ. Эпидемиология стрессовых переломов нижних конечностей в армии США. Мил Мед. 2016 Октябрь; 181 (10): 1308-1313. [PubMed: 27753569]

40.

Эслик Р., Талауликар Д. Множественная миелома: от диагностики к лечению. Врач Ауст Фам. 2013 Октябрь; 42 (10): 684-8. [PubMed: 24130968]

41.

Рогожин Д.В., Булычева И.В., Коновалов Д.М., Талалаев А.Г., Рощин В.Ю., Эктова А.П., Богородицкий Ю.С., Стрыков В.А., Казакова А.Н. , Ольшанская Ю.В., Ка чанов ДЮ, Терещенко ГВ. Классическая остеосаркома у детей и подростков. Арх Патол. 2015 сен-октябрь;77(5):68-74. [В паблике: 27077157]

42.

Вонг А.К. Сравнение технологий периферической визуализации для количественной оценки костей и мышц: технический обзор получения изображений. J Musculoskelet Нейрональное взаимодействие. 2016 14 декабря; 16 (4): 265-282. [Бесплатная статья PMC: PMC5259568] [PubMed: 27973379]

Раскрытие информации: Брэдли Андерсон заявляет об отсутствии соответствующих финансовых отношений с неправомочными компаниями.

Раскрытие информации: Джон Экблад заявляет об отсутствии соответствующих финансовых отношений с неправомочными компаниями.

Раскрытие информации: Бруно Бордони заявляет об отсутствии соответствующих финансовых отношений с неправомочными компаниями.

10 распространенных типов переломов костей

Май — национальный месяц остеопороза, поэтому мы решили изучить один из распространенных побочных эффектов болезни: переломы костей. По данным Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS), наиболее распространенными причинами переломов костей являются травмы, остеопороз и чрезмерное использование. Давайте подробнее рассмотрим различные типы переломов костей и то, как они возникают.

Основы переломов костей

Существует несколько типов переломов костей, и каждый тип может иметь небольшие отличия. Многие из типов переломов, о которых мы поговорим позже, также могут быть описаны одним из следующих терминов:

• Открытый перелом : Перелом, при котором кость прорывает кожу и ее можно увидеть снаружи голени. Или есть глубокая рана, обнажающая кость через кожу. Его также называют сложным переломом.
• Закрытый перелом : Перелом без повреждения кожи. Это также называется простым переломом.
• Частичный перелом : Неполный перелом кости
• Полный перелом : Полный перелом кости, приводящий к ее разделению на две или более частей
• Стабильный перелом : Сломанные концы кости выровнены и не сдвинулись со своего места.
• Перелом со смещением : Между сломанными концами кости имеется щель. Исправление перелома со смещением может потребовать хирургического вмешательства.

Типы переломов костей

Различные типы переломов костей могут быть открытыми, закрытыми, стабильными, со смещением, частичными или полными.

1. Поперечные переломы

Поперечные переломы – это переломы, расположенные по прямой линии через кость. Этот тип перелома может быть вызван травматическими событиями, такими как падения или автомобильные аварии.

2. Спиральный перелом

Как следует из названия, это вид перелома, который закручивается вокруг кости. Спиральные переломы возникают в длинных костях тела, обычно в бедренной, большеберцовой или малоберцовой кости ног. Однако они могут возникать в длинных костях рук. Спиральные переломы возникают в результате травм скручивания, полученных во время занятий спортом, во время физической атаки или в результате несчастного случая.

3. Перелом по зеленой ветке

Это частичный перелом, который чаще всего встречается у детей. Кость сгибается и ломается, но не разделяется на две отдельные части. Дети, скорее всего, испытают этот тип перелома, потому что их кости более мягкие и гибкие.

4. Стрессовые переломы

Стрессовые переломы также называют волосяными переломами. Этот тип перелома выглядит как трещина, и его трудно диагностировать с помощью обычного рентгена. Стрессовые переломы часто вызываются повторяющимися движениями, такими как бег.

5. Компрессионный перелом

Сдавливание костей называется компрессионным переломом. Сломанная кость будет более широкой и плоской на вид, чем до травмы. Компрессионные переломы чаще всего возникают в позвоночнике и могут привести к разрушению позвонков. Тип потери костной массы, называемый остеопорозом, является наиболее распространенной причиной компрессионных переломов.

6. Косой перелом

Косой перелом – это когда перелом проходит по диагонали кости. Этот вид перелома чаще всего возникает в длинных костях. Косые переломы могут быть результатом резкого удара под углом при падении или другой травме.

7. Вколоченный перелом

Вколоченный перелом возникает, когда сломанные концы костей сближаются. Части склеены вместе силой травмы, вызвавшей перелом.

8. Сегментарный перелом

Одна и та же кость сломана в двух местах, оставляя «плавающий» сегмент кости между двумя переломами. Эти переломы обычно возникают в длинных костях, например, в ногах. Этот тип перелома кости может занять больше времени, чтобы зажить или вызвать осложнения.

9. Оскольчатый перелом

Оскольчатый перелом – это перелом, при котором кость разламывается на 3 или более частей. В месте перелома также присутствуют осколки кости. Эти типы переломов костей возникают при сильных ударах, таких как автомобильная авария.