На руке на плече: Боль в руке от плеча до локтя

Сильные боли в плече и руке, в чем причина? — Вопрос-ответ «Доктор ОСТ»

Мне бы тоже хотелось разобраться, почему и как давно у вас возникла боль в руке и плече. Диагноз может быть самым разным. Артрит, артроз, импиджмент синдром, разрыв связки, воспалительный процесс в тканях, наконец. Как вы понимаете, чтоб поставить диагноз, информации слишком мало. В идеале хотелось бы сделать рентгенографию. Или хотя бы осмотр и несколько несложных двигательных тестов.

Но давайте все-таки попробуем разобраться с тем, что есть. Если это не травма и не ушиб (о чем пациенты обычно помнят и упоминают) причины боли в руке от плеча, как правило, сводятся к повреждению в шейном отделе позвоночника, преимущественно, страдают 4 и 5 диски. Это наиболее распространенная патология. Шея и плечо – какая связь? Дело в том, что из-за нарушения осанки пережимаются позвоночные артерии и нарушается иннервация верхних конечностей. Проще говоря, остеохондроз или иная патология в шейном отделе позвоночника «перекрывает кислород» руке, тянет за собой новые проблемы.

Поначалу это может быть онемение рук после сна. И лучше всего приступить к лечению на этом этапе, когда ткани еще не слишком пострадали. В таких случаях поможет массаж, УВТ, ЛФК. Эти процедуры способны сделать мышцы эластичнее, способствуют нормализации кровотока и лимфооттока. Но мы помним, что началось все со смещения позвонков. Значит их нужно вернуть на место. В медцентре Доктор Ост представлены уникальные роботы: DRX и Elite. В том числе, есть и предназначенные для работы с шейным отделом машины. Они способны мягко вернуть позвонки в анатомически верное положение.

Если же игнорировать проблему, болезнь будет усугубляться и боль в руке от плеча начнет напоминать о себе чаще и ярче. В таких запущенных случаях пациенты жалуются, как раз на симптомы, какие описываете вы: руку словно пронзает током, острая боль в плече становится настолько мучительной, что невозможно поднять руку. Развивается слабость, мышцы атрофируются. Понятно, что на восстановление потребуется больше сил и времени.

Хотелось бы знать, кто и какие вам назначал мази? Очень подозреваю, что никто. Увы, мне часто приходится иметь дело с тем, что пациенты занимаются самолечением. И это не всегда положительно сказывается на процессе выздоровления. Мази по большей части носят отвлекающий, разогревающий характер. Они действуют на поверхности, раздражая или успокаивая рецепторы. Но не борются с инфекцией и не способны проникнуть глубоко, чтобы доставить к поврежденным тканям питательные вещества.

Впрочем, это не значит, что помочь нечем. Современная медицина способна на многое. У нас в Доктор Ост умеют справляться с поражением суставов на самых тяжелых стадиях. Даже с острым приступом боли мы готовы справиться всего за один сеанс с помощью высокоинтенсивной лазеротерапии. А при артрозе 1-3 степени, когда уже направляют на эндопротезирование, мы предлагаем обойтись без скальпеля и протеза. У нас представлены передовые регенеративные технологии, позволяющие восполнить разрушенные ткани.

Вы не ослышались: всего одна инъекция СВФ, чтобы восстановить утраченные хрящевые ткани и чтобы сустав снова работал, как в молодые годы.

Так что, не теряйте времени напрасно, лучше обращайтесь к профессионалам со своей болью в плече и руки, чем лечить ее мазями. Наши технологии позволяют забыть о боли в плече навсегда!

Болит плечевой сустав правой или левой руки: причины и лечение

Симптомы боли в плече

Боль в плече может быть разной в зависимости от ее причины.

Боль в плече может ощущаться постоянно или возникать только при движении плечом. Иногда она длится недолго. Если же боль не проходит, стоит обратиться к врачу; он проведет обследование и назначит лечение.

Если неприятные ощущения усиливаются постепенно, и вы не можете спать на боку со стороны больного плеча, возможно, это тендинит или бурсит. При тендините воспаляются сухожилия, при бурсите – в сумке плечевого сустава накапливается слишком много жидкости.

Если вы чувствуете боль и вам трудно двигать плечом, это может быть так называемый синдром «замороженного плеча».

Как на нас влияет боль в плече?

Плечевые суставы обеспечивают свободу поднятия и движения рук. Но при боли в плече становится трудно даже причесаться и одеться. Боль в плече причиняет неудобство, когда мы занимаемся спортом, хотим поднять тяжелую коробку или дотянуться до верхней полки шкафа.

Облегчите боль

Вращательная манжета плеча – группа мышц и сухожилий, соединяющих плечевую кость с лопаткой. Сухожилия стабилизируют плечо, а мышцы обеспечивают вращение в суставе.*

83% людей, страдающих от боли, испытывали боль в плече**

Облегчите боль

* Вращательная манжета плеча (анатомия человека) Picture, Function, Location. 2016. Rotator Cuff (Human Anatomy): Picture, Function, Location. [ONLINE] Available at: http://www.webmd.com/pain-management/picture-of-the-rotator-cuff (Проверено 26.03.2019)
** Согласно данным исследования “Глобальный индекс боли 2018” 83% людей, страдающих от боли, испытывали боль в плече

Почему возникает боль в плече?

Боль в плече возникает из-за различных причин, в том числе воспаления сухожилий (бурсита и тендинита), разрыва сухожилий и остеоартроза.

Бурсит, тендинит и разрывы сухожилий

Боль в плече может возникнуть из-за бурсита или тендинита. При бурсите воспаляется сумка, которая отделяет сустав от окружающих мягких тканей. Под действием нагрузок сухожилия постепенно могут воспаляться; это состояние называется тендинитом. При травмах и повышенных нагрузках сухожилия повреждаются, в результате чего возникает боль. Боли в плече чаще возникают у пожилых людей, поскольку сухожилия слабеют с возрастом.

Заболевания, сопровождающиеся болью в плече

Импиджмент синдром плечевого сустава – состояние, при котором сухожилия мышцы оказываются прижатыми к вышележащей кости и постоянно трутся о нее при движении, в результате чего возникает боль. Некоторые люди также страдают от синдрома «замороженного плеча» – состояния, при котором воспаляются эластичные ткани, окружающие плечевой сустав. У человека возникает боль и скованность движений в плечевом суставе.

Лечение

Если боли в плече возникают часто, не стоит откладывать визит к врачу, а при сильной боли и ухудшении самочувствия необходимо сделать это незамедлительно. Доктор осмотрит ваше плечо для выявления отклонений от нормы, отека, деформации и болезненности, а также оценит амплитуду движений в плечевом суставе и силу мышц. При необходимости, доктор направит вас на дополнительные обследования (например, рентген) и назначит противовоспалительные препараты для снятия воспаления. Для ускорения выздоровления доктор может назначить лечебную физкультуру и физиотерапию. Облегчить боль в плече также могут помочь безрецептурные обезболивающие препараты для внутреннего или наружного применения, горячие или холодные компрессы

Наши препараты

Узнайте, как препараты GSK могут вам помочь

Выберите препарат линейки Вольтарен, который подходит для облегчения вашего типа боли.

Подробнее

Узнайте больше

Что такое воспаление?

Узнайте больше о воспалении, его причинах и проявлениях.

Подробнее

Остеоартроз

Остеоартроз – самое распространенное заболевание суставов. Узнайте, что его вызывает и как облегчить боль.

Подробнее

Как работает наше тело, и что с ним происходит в процессе старения

Узнайте, как работает наше тело, что с ним происходит в процессе старения и как справляться с болью.

Подробнее

Ущемление плеча/тендинит вращательной манжеты плеча — OrthoInfo

Одной из наиболее частых физических жалоб является боль в плече. Ваше плечо состоит из нескольких суставов в сочетании с сухожилиями и мышцами, которые обеспечивают большой диапазон движений вашей руки. Поскольку плечо состоит из множества различных структур, оно уязвимо для множества различных проблем. Вращательная манжета плеча является частым источником боли в плече.

На этом изображении плеча показаны основные компоненты сустава.

Ваше плечо состоит из трех костей: плечевой кости (плечевой кости), лопатки (лопатки) и ключицы (ключицы).

Ваша рука удерживается в плечевой впадине вращательной манжетой. Эти мышцы и сухожилия образуют покрытие вокруг головки плечевой кости и прикрепляют ее к лопатке.

Между ротаторной манжетой плеча и костью на верхней части плеча (акромионом) имеется смазочный мешок, называемый бурсой. Бурса позволяет сухожилиям вращательной манжеты свободно скользить, когда вы двигаете рукой.

Вращательная манжета является частым источником боли в плече. Боль может быть результатом:

• Тендинита. Сухожилия вращательной манжеты плеча могут быть раздражены или повреждены.
• Бурсит. Бурса может воспаляться и набухать из-за большого количества жидкости, что вызывает боль.
• Столкновение. Когда вы поднимаете руку на высоту плеча, пространство между акромионом и ротаторной манжетой сужается. Акромион может тереться о сухожилие и сумку (или сдавливать их), вызывая раздражение и боль.

Боль во вращательной манжете плеча часто встречается как у молодых спортсменов, так и у людей среднего возраста. Молодые спортсмены, которые используют руки над головой для плавания, бейсбола и тенниса, особенно уязвимы. Те, кто выполняет повторяющиеся подъемные или надземные действия с помощью руки, такие как подвешивание бумаги, строительство или рисование, также подвержены заболеванию.

Боль также может возникнуть в результате незначительной травмы. Иногда это происходит без видимой причины.

Боль во вращательной манжете обычно вызывает локальный отек и болезненность в передней части плеча. Вы можете испытывать боль и скованность, когда поднимаете руку. Также может быть боль при опускании руки из приподнятого положения.

Начальные симптомы могут быть легкими. Пациенты часто не обращаются за лечением на ранней стадии. Эти симптомы могут включать:

• Незначительную боль, которая присутствует как при активности, так и в покое
• Боль, иррадиирующая от передней части плеча в сторону руки
• Внезапная боль при подъеме и тянущихся движениях
• Спортсмены, занимающиеся спортом над головой, могут испытывать боль при броске или подаче теннисного мяча

По мере развития проблемы симптомы усиливаются:

• Боль по ночам
• Потеря силы и движения
• Трудности при выполнении действий, при которых рука находится за спиной, например, при застегивании пуговиц или молнии на одежде

Если боль возникает внезапно, плечо может быть очень болезненным. Все движения могут быть ограничены и болезненны.

История болезни и медицинский осмотр

После обсуждения ваших симптомов и истории болезни ваш врач осмотрит ваше плечо. Они проверят, есть ли болезненность в какой-либо области или деформация. Чтобы измерить диапазон движения вашего плеча, ваш врач попросит вас двигать рукой в ​​нескольких разных направлениях. Они также проверят вашу силу рук.

Ваш врач проверит наличие других проблем с плечевым суставом. Они также могут осмотреть вашу шею, чтобы убедиться, что боль не связана с защемлением нерва, и исключить другие состояния, такие как артрит.

Ваш врач проверит диапазон ваших движений, заставив вас двигать рукой в ​​разных направлениях.

Воспроизведено с разрешения JF Sarwark, изд.: Essentials of Musculoskeletal Care, изд. 4. Rosemont, IL, American Academy of Orthopedic Surgeons, 2010.

Тесты изображений

Другие тесты, которые могут помочь вашему врачу подтвердить ваш диагноз, включают:

Рентген. Поскольку на рентгеновских снимках мягкие ткани плеча, такие как ротаторная манжета плеча, не видны, обычные рентгенограммы плеча с болью, вызванной вращательной манжетой плеча, обычно нормальны или могут показать небольшую костную шпору. На специальном рентгеновском изображении, называемом выходным отверстием, иногда можно увидеть небольшую костную шпору на переднем крае акромиона.

(слева)  Нормальный рентген. (справа)  Аномальный выходной вид, показывающий большую костную шпору, вызывающую ущемление вращательной манжеты плеча.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) и УЗИ. МРТ позволяет получить более качественные изображения мягких тканей, таких как сухожилия вращательной манжеты плеча, чем рентген. Они могут показать жидкость или воспаление в бурсе и вращательной манжете плеча. В некоторых случаях наблюдается частичный разрыв вращательной манжеты плеча.

Целью лечения является уменьшение боли и восстановление функции. При планировании лечения врач будет учитывать ваш возраст, уровень активности и общее состояние здоровья.

Нехирургическое лечение

В большинстве случаев начальное лечение нехирургическое. Хотя консервативное лечение может занять от нескольких недель до месяцев, у многих пациентов наблюдается постепенное улучшение состояния и восстановление функции.

Остальные. Ваш врач может предложить отдых и модификацию активности, например, избегать упражнений над головой.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Такие препараты, как ибупрофен, аспирин и напроксен, уменьшают боль и отек.

Физиотерапия. Сначала физиотерапевт сосредоточится на восстановлении нормальной подвижности вашего плеча. Упражнения на растяжку для улучшения диапазона движений очень полезны. Если вам трудно дотягиваться за спиной, возможно, у вас развилась герметичность задней капсулы плеча (капсула относится к внутренней оболочке плеча, а задняя — к задней части плеча). Специфическое растяжение задней капсулы может быть очень эффективным для облегчения боли в плече.

Как только ваша боль уменьшится, ваш терапевт может начать программу укрепления мышц вращательной манжеты плеча.

Стероидные инъекции. Если отдых, лекарства и физиотерапия не облегчают боль, может помочь инъекция местного анестетика и препарата кортизона. Кортизон является очень эффективным противовоспалительным средством. Введение его в бурсу под акромионом может облегчить боль.

Инъекция кортизона может облегчить болезненные симптомы.

Воспроизведено с разрешения JF Sarwark, изд.: Essentials of Musculoskeletal Care, ed 4. Rosemont, IL, American Academy of Orthopedic Surgeons, 2010.

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение не снимает боль, врач может порекомендовать хирургическое вмешательство.

Целью операции является создание большего пространства для вращательной манжеты плеча. Для этого врач удалит воспаленный участок бурсы. Они также могут удалить часть акромиона. Это также известно как субакромиальная декомпрессия. Эти процедуры обычно выполняются с помощью артроскопической техники.

Артроскопическая техника. При артроскопии тонкие хирургические инструменты вставляются в два или три небольших прокола вокруг плеча. Ваш врач осматривает ваше плечо с помощью оптоволоконного эндоскопа, подключенного к телевизионной камере, затем направляет небольшие инструменты с помощью видеомонитора и удаляет кость и мягкие ткани. В большинстве случаев передний край акромиона удаляется вместе с частью ткани бурсы.

Ваш хирург может также лечить другие заболевания плеча во время операции. Сюда могут входить: 

• Артрит между ключицей (ключицей) и акромионом (акромиально-ключичный артрит)
• Воспаление сухожилия двуглавой мышцы (бицепс тендинит)
• Частичный разрыв вращательной манжеты плеча

Реабилитация. После операции ваша рука может быть на короткое время перевязана. Это позволяет добиться раннего заживления. Как только вы почувствуете себя комфортно, врач снимет повязку, чтобы начать упражнения и использование руки.

Ваш врач составит реабилитационную программу, основанную на ваших потребностях и результатах операции. Это будет включать в себя упражнения для восстановления диапазона движения плеча и силы руки. Обычно для полного избавления от боли требуется от 2 до 4 месяцев, но может потребоваться и год.

К началу

Хроническая нестабильность и вывих плеча — OrthoInfo

Плечо — это самый подвижный сустав в вашем теле. Это помогает вам поднять руку, повернуть ее и вытянуть руку над головой. Он способен поворачиваться во многих направлениях. Однако этот больший диапазон движения может вызвать нестабильность.

Нестабильность плеча возникает, когда головка плечевой кости выталкивается из плечевой впадины. Обычно это происходит в результате внезапной травмы, такой как падение или несчастный случай.

Как только плечо вывихнуто, оно уязвимо для повторных эпизодов. Когда плечо ослаблено и постоянно смещается, это называется хронической нестабильностью плеча.

Ваше плечо состоит из трех костей: плечевой кости (плечевой кости), лопатки (лопатки) и ключицы (ключицы).

Нормальная анатомия плеча.

Головка или подушечка плечевой кости входит в неглубокую выемку на лопатке. Это гнездо называется гленоидом. Прочная соединительная ткань, называемая капсулой плеча, представляет собой систему связок плеча и удерживает головку плечевой кости в центре суставной впадины. Эта ткань покрывает плечевой сустав и прикрепляет верхний конец кости руки к лопатке.

Ваше плечо также зависит от сильных сухожилий и мышц, которые обеспечивают его стабильность.

Когда подушечка плеча частично выходит из суставной впадины, это называется подвывихом. Полный вывих означает, что шар полностью выходит из гнезда.

Если связки, сухожилия и мышцы вокруг плеча ослабевают или рвутся, вывихи могут повторяться. Хроническая нестабильность плеча — это постоянная неспособность этих тканей удерживать руку в центре плечевой впадины.

(слева)   Нормальная стабильность плеча. ( Справа)   Головка плечевой кости вывихнута к передней части плеча.

Существует три основных причины нестабильности плеча:

Вывих плеча

Тяжелая травма или травма часто является причиной начального вывиха плеча. При вывихе головки плечевой кости часто повреждаются суставная кость (гленоид) и связки передней части плеча. Верхняя губа — хрящевой ободок вокруг края гленоида — также может порваться. Это обычно называют поражением Банкарта. Первый вывих может привести к повторным вывихам, обморокам или ощущению нестабильности.

Повреждение Банкарта — это разрыв верхней губы — хрящевой ободок по краю плечевой впадины.

Гиперлаксия

У некоторых людей с нестабильностью плеча никогда не было вывиха. Большинство этих пациентов имеют ослабленные связки в плечах. Когда эта повышенная рыхлость является просто вашей нормальной анатомией, это называется гиперрастянутостью.

Иногда ослабление является результатом повторяющихся движений над головой. Плавание, теннис и волейбол входят в число видов спорта, требующих повторяющихся движений над головой, которые могут растянуть связки плеча. Многие рабочие места также требуют повторяющихся накладных расходов.

Ослабление связок может затруднить поддержание стабильности плеча. Повторяющиеся или стрессовые действия могут стать проблемой для ослабленного плеча. Это может привести к болезненному и нестабильному плечу.

У небольшой части пациентов плечо может стать нестабильным без травм или повторяющихся нагрузок в анамнезе. У таких пациентов плечо может ощущаться ослабленным или вывихнутым в нескольких направлениях, что означает, что шар может вывихнуться вперед, назад или в нижнюю часть плеча. Это называется многонаправленной нестабильностью. Эти пациенты имеют естественно ослабленные связки по всему телу и могут иметь двойные суставы.

Общие симптомы хронической нестабильности плеча включают:

• Повторные вывихи плеча
• Повторные случаи выдачи плеча
• Постоянное ощущение, что плечо разболталось, оно соскальзывает в сустав и выходит из него или просто висит в нем
• Боль, вызванная травмой плеча

К началу

Физикальное обследование и история болезни

После обсуждения ваших симптомов и истории болезни ваш врач осмотрит ваше плечо. Специальные тесты помогают врачу оценить нестабильность плеча. Ваш врач может также проверить наличие общей слабости в ваших связках. Например, вас могут попросить попытаться коснуться большим пальцем нижней стороны предплечья.

Тесты изображений

Ваш врач может назначить визуализирующие обследования, чтобы подтвердить диагноз и выявить любые другие проблемы.

Рентген. Рентген покажет любые повреждения костей, из которых состоит плечевой сустав.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ дает подробные изображения мягких тканей. Это может помочь вашему врачу выявить повреждения связок и сухожилий, окружающих плечевой сустав.

Хроническую нестабильность плеча часто сначала лечат нехирургическими методами. Если эти варианты не облегчают боль и нестабильность, вам может потребоваться операция.

Нехирургическое лечение

Ваш врач разработает план лечения для облегчения ваших симптомов. Часто требуется несколько месяцев нехирургического лечения, прежде чем вы сможете сказать, насколько хорошо оно работает. Нехирургическое лечение обычно включает:

Модификация деятельности. Вы должны внести некоторые изменения в свой образ жизни и избегать действий, которые усугубляют ваши симптомы.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Противовоспалительные препараты, такие как аспирин, ибупрофен и напроксен, могут уменьшить боль и отек.

Физиотерапия. Укрепление плечевых мышц и работа над контролем плеча могут повысить устойчивость. Ваш физиотерапевт часто разрабатывает дополнительную домашнюю программу упражнений для вашего плеча.

Хирургическое лечение

Операция предлагается пациентам с повторными вывихами для восстановления разорванных или растянутых связок, чтобы связки лучше удерживали плечевой сустав на месте.

Повреждения Банкарта могут быть устранены хирургическим путем. Швы и анкеры используются для повторного прикрепления связки к кости.

Артроскопия.  Артроскопия — это минимально инвазивная процедура, используемая для восстановления мягких тканей плеча. Ваш хирург заглянет внутрь плеча с помощью крошечной камеры и проведет операцию с помощью специальных инструментов толщиной с карандаш. Артроскопия проводится в тот же день или амбулаторно.

Открытая хирургия. Некоторым пациентам может потребоваться открытое хирургическое вмешательство.