Мышцы таза анатомия: строение, функции, иннервация и фото

строение, функции, иннервация и фото

Содержание статьи:

Мышцы тазового пояса включают внутренние и наружные группы. Первая группа представлена грушевидной, внутренней запирательной, подвздошными и поясничными ветками. Наружные волокна включают напрягатель широкой фасции, квадратную, наружную запирательную и ягодичные мышцы. Разделяют также мускулатуру тазового дна или промежности. Каждый пучок имеет анатомические особенности и осуществляет определенные функции в опорно-двигательном аппарате.

Общие понятия

Мускулатура пояса нижних конечностей берёт начало у тазобедренного сустава. Волокна огибают позвоночник, таз, крестец, верхний эпифиз бедренной кости. В анатомии мышц таза выделяют группы:

• внутренние;
• внешние;
• тазовое дно.

Каждый тазовый мускул участвует в иннервации — снабжении тканей нервами, обеспечивающими связь с ЦНС. Волокна также выполняют опорно-двигательные функции.

Внутренняя группа

Волокна по-другому называют приводящими мускулами, так как они обеспечивают движение и положение бедренных костей.

Подвздошная мышца

Представляет собой массивную, плоскую ткань, занимающую подвздошную ямку. С боковой стороны присоединяется к большому поясничному мускулу. Крепление пучков находится в верхней части подвздошной ямки, у проксимального края подвздошного гребня, возле внешнего крестцово-подвздошного и подвздошно-поясничного сочленения.

Функция: сгибатель ноги в ТБС — тазобедренном суставе. Иннервация: поясничное сплетение.

Подвздошно-поясничный мускул

Сплетение представлено двумя руслами: подвздошным и поясничным мускулом. Первая ветвь берёт исток у поясничных позвонков, а вторая — тянется от подвздошной кости. Волокна создают мышечную диафрагму, поддерживающую массу задней части брюшной полости. В области таза сухожилие проходит через мышечную лакуну, движется вниз по лицевой поверхности бедра и крепится к проксимальному эпифизу бедренной кости.

Функция: сгибать ТБС. Иннервация: поясничное сплетение.

Большой поясничный мускул

Представляет собой толстое веретенообразное соединение. Начало волокон находится у латеральной поверхности 1–4 поясничного и 12 грудного позвонка. Глубокие пучки тканей тянутся от всей губчатой кости. Сплетение проходит латерально, плотно прилегая к поперечным отросткам. При пересечении границы таза объединяется в подвздошную мышцу.

Функции: сгибание, поворот бедра. Иннервация: поясничное соединение.

Малая поясничная мышца

Считается непостоянной, у 40% людей отсутствует. Места истоков ветви — межпозвоночные диски, контур 12 грудного и 1 поясничного позвонков. Волокна проходят по переднему слою большого поясничного мускула, за счёт соединительной фасции ткани сращиваются. Тонкой частью впадает в длинный мускул, переходящий в закруглённое образование подвздошной кости и лобковое возвышение. Некоторые пучки сращиваются с подвздошной фасцией, часть — с гребенчатой дугой.

Функции: натяжение подвздошной фасции. Иннервация: крестцовое соединение.

Внутренний запирательный мускул

Тянется от края запирательного канала, внутренней стороны запирательной мембраны, фасциального узла. Часть волокон берёт начало у выемки подвздошной кости. Сплетение пересекает малый таз через крупное седалищное отверстие. Затем резко меняет направление, огибая выемку крыла подвздошной кости. После пересечения перфорации объединяется с близнецовыми мускулами: нижним и верхним. Первый берёт начало у седалищной ости, второй — от седалищного бугра. Ткани объединяются в общее сухожилие и срастаются с большим вертелом бедренного сустава.

Функции: вращение бедренного сустава. Иннервация: крестцовый отдел.

Грушевидная мышца

Её начало — передняя поверхность крестца: 2–4 позвонки. С боку крестцовой перфорации сплетение пересекает малый таз через большой седалищный канал. У тыльной стороны шейки бедренной кости мускул присоединяется к общему сплетению, затем крепится к верхнему окончанию сустава.

Функции: производить поворот бедра. Иннервация: крестцовое сочленение.

Наружная группа

Внешние тазовые мышцы сосредоточены в районе ягодиц и боковой поверхности малого таза. Широкие ветви отходят от костных элементов и движутся к бедренной кости — месту их крепления.

Большой ягодичный мускул

Самая крупная ягодичная мышца, проходящая недалеко от кожного покрова. Ткань формирует структуру и контур ягодиц. Волокна держат корпус в вертикальной позиции. Полотно состоит из грубых тканей, образованных параллельно проходящими пучками. Ветви соединяются в крупный узел.

Большой ягодичный мускул просматривается сзади на поверхности подвздошной кости. Твёрдая ткань имеет шероховатую поверхность с выраженным гребнем, около которого сплетение берёт начало. Ветви мышцы также отходят от заднего нижнего края крестца, торца копчика, выпрямляющего позвоночного мускула. Единичные пучки идут от крестцово-бугорного сочленения ягодичного мускула.

Подпитывая общий ствол, волокна направляются по латеральной стороне таза искоса вниз, затем крепятся к шероховатой линии бедренной кости. Часть ветвей мускула расположено над большим вертелом и сочленяются с подвздошно-большеберцовым трактом. Между верхним окончанием кости и мышечным столбом скрывается вертельная сумка большого ягодичного сплетения.

Функция: разгибать бедро, корпус в ТБС. Иннервация: нижний нерв крестцового сплетения.

Средний ягодичный мускул

Прослеживается от подвздошной кости по ягодичному контуру. В месте соединения широкой фасции ветвь движется вниз. Затем впадает в сухожильный ствол, прикрепляющийся к лицевой части большого вертела. Между верхним окончанием кости и средним ягодичным мускулом находится синовиальная сумка. Задние ветви тянутся под большим ягодичным сплетением.

Функции: отведение нижней конечности, поворот бедра, наклон корпуса в ТБС. Иннервация: верхний нерв крестцового сплетения.

Малая ягодичная мышца

Находится чуть ниже средней ягодичной мышцы. Ветвь берёт исток с наружной стороны верхнего отдела подвздошной кости: от линейной шероховатости крыла. Некоторые пучки отходят от контура большой седалищной выемки. Волокна фиксируются с лицевой стороны к большому вертелу. Часть ветвей прикрепляются соединительной тканью к ТБС. Между выступающим участком проксимальной стороны кости и мышечным сплетением скрывается вертельная сумка рассматриваемого мускула.

Функция: аналогична действию среднего ягодичного сухожилия. Иннервация: нерв крестцового соединения.

Напрягатель широкой фасции

Берёт исток у проксимальной, лицевой поверхности оси подвздошной кости. Некоторые пучки отходят от подвздошного гребня. Мускул огибают листы широкой фасции. В районе трети бедренной кости мускул соединяется с подвздошно-берцовым трактом. Волокна фиксируются на латеральном мыщелке берцовой кости.

Функции: натяжение и приведение в движение подвздошно-берцового тракта, стабилизация таза. Иннервация: верхний нерв крестцового соединения.

Наружный запирательный мускул

Имеет трёхгранную форму. Начало просматривается с лицевой стороны лобковой кости, у изогнутого отростка седалища и медиальных слоёв запирательной мембраны. Волокна сливаются в мышечный столб, проходящий с тыльной стороны ТБС. Затем фиксируются у ямки большого вертела к суставному сочленению.

Функция: разгибатель и вращательный рычаг нижней конечности. Иннервация: запирательный нерв поясничного сплетения.

Квадратная мышца бедра

Имеет плоскую, четырёхгранную форму. Наблюдается между контуром большого приводящего мускула и дистальной частью близнецового. Берёт исток у внешнего выступа седалищного бугра. Крепление мышцы находится у проксимальной стороны межвертельного гребня, где в большинстве случаев расположена синовиальная сумка.

Функции: супинация бедра, отклонение таза назад. Иннервация: короткие двигательные нервы.

Роль мышц промежности

Отдельно рассматривают мускулатуру тазового дна. Волокна создают поддерживающую диафрагму брюшной полости. В анатомическом строении также участвует широкая фасция, листок брюшины, половые органы, мочеиспускательный канал, сфинктер прямой кишки.

Строение тазового дна

Мышцы тазового дна:

• копчиковая;
• лобково-копчиковая;
• подвздошно-копчиковая;
• поднимающая задний проход;
• поперечно-поверхностная;
• седалищно-пещеристая;
• луковично-губчатая.

В строении существуют отличия по половому признаку. Фасции и мышцы малого таза у женщин характеризуются наличием влагалищного отверстия, окружённого луковично-пещеристым мускулом. Вагинальные ткани играют важную роль в акушерстве: отвечают за тонус и кровоснабжение мочеполовой системы.

У мужчин особое значение несёт лобково-копчиковый мускул, соединяющий копчик и мошонку. Волокна отвечают за работу мочеполовой системы. Перепонка уходит вглубь на 3 см. Сокращение тканей заметно при наружном осмотре.

Нарушение целостности мышц

Диагноз повреждения мышечных волокон таза ставится по международной классификации болезней, сокращённо МКБ. Пояснение причины нарушений с кодом диагноза:

• М 62.0 — травмы связок: разрыв, растяжение мышечных волокон.
• M 62.5 — атрофия, кавернозный распад соединительной материи.
• G 24.8 — гипертонус или чрезмерное напряжение.
• P 94.1 — гипотонус или слабость мышечных тканей.

Важно следить за состоянием тазовых мышц. Они отвечают за передвижение тела человека и правильное функционирование жизненных систем. Кроме того, волокна обеспечивают снабжение органов нервными окончаниями. При повреждениях тканей нарушается связь с центральной нервной системой, что приводит к патологиям.

Мышцы таза

Мышцы таза объединяют в две гуппы — внутреннюю и наружную. К группе внутренних мышц относятся подвздошно-поясничная мышца, внутренняя запирательная и грушевидная мышцы. В группу наружных мышц входят большая, средняя и малая ягодичные мышцы; напрягатель широкой фасции, квадратная мышца бедра и наружная запирательная мышца.

Внутренняя группа мышц таза

Подвздошно-поясничная мышца состоит из двух мышц — большой поясничной и подвздошной, которые, начинаясь в различных местах (на поясничных позвонках и подвздошной кости), соединяются в единую мышцу, прикрепляющуюся к бедренной кости. На большом расстоянии обе части мышцы принимают участие в формировании мышечной основы задней стенки брюшной полости.

Большая поясничная мышца толстая, веретенообразная, начинается от латеральной поверхности тел и поперечных отростков 12 грудного и всех поясничных позвонков. Располагаясь впереди поперечных отростков, эта мышца плотно прилежит к телам позвонков. Далее мышца направляется вниз, пересекает пограничную линию таза спереди и соединяется с подвздошной мышцей.

Подвздошная мышца массивная плоская, занимает подвздошную ямку, прилежит с латеральной стороны к большой поясничной мышце. Начинается от верхних двух третей подвздошной ямки, внутренней губы подвздошного гребня, передней крестцово-подвздошной и подвздошно-поясничной связок.

Подвздошно-поясничная мышца выходит (позади паховой связки) через мышечную лакуну в область бедра и прикрепляется к малому вертелу бедренной кости. Мышца сгибает бедро в тазобедренном суставе. При фиксированной нижней конечности сгибает поясничную часть позвоночника и наклоняет таз вместе с туловищем вперед.

Малая поясничная мышца непостоянная (отсутствует в 40% случаев). Начинается от межпозвоночного диска и прилежащих к нему краев тел последнего грудного и 1 поясничного позвонков.Мышца располагается на передней поверхности большой поясничной мышцы, сращена с покрывающей ее фасцией. Тонкое брюшко этой мышцы переходит в длинное сухожилие, которое прикрепляется к дугообразной линии подвздошной кости и к подвздошно-лобковому возвышению; часть пучков сухожилия мышцы переходит в подвздошную фасцию и в подвздошно-гребенчатую дугу. Мышца натягивает подвздошную фасцию, увеличивая опору для подвздошно-поясничной мышцы.

Внутренняя запирательная мышца начинается от краев запирательного отверстия (за исключением запирательной бороздки), внутренней поверхности запирательной перепонки, тазовой поверхности подвздошной кости (над запирательным отверстием) и от запирательной фасции. Мышца выходит из полости малого таза через малое седалищное отверстие, изменяет направление под острым углом, перекидываясь через край малой седалищной вырезки (здесь имеется синовиальная сумка и прикрепляется к медиальной поверхности большого вертела. По выходе из отверстия к внутренней запирательной мышце присоединяются верхняя и нижняя близнецовые мышцы, также прикрепляющиеся к большому вертелу.

Верхняя близнецовая мышца начинается от седалищной кости, нижняя близнецовая мышца — от седалищного бугра. Мышца поворачивает бедро кнаружи.

Грушевидная мышца начинается от тазовой поверхности крестца (2-4 крестцовых позвонков), латеральнее тазовых крестцовых отверстий, выходит из полости малого таза через большое седалищное отверстие. Позади шейки бедра мышца переходит в круглое сухожилие, которое прикрепляется к верхушке большого вертела. Мышца поворачивает бедро кнаружи с незначительным отведением.

Наружная группа мышц таза

Наружные мышцы таза располагаются в ягодичной области и на латеральной поверхности таза. Имея сравнительно обширные поверхности начала на костях тазового пояса, пучки этих мышц следуют в направлении места их прикрепления на бедренной кости. Наружные мышцы таза образуют три слоя: поверхностный, средний и глубокий.

Поверхностный слой составляют большая ягодичная мышца и напрягатель широкой фасции. В среднем слое находятся средняя ягодичная мышца, квадратная мышца бедра (сюда же следует отнести внетазовые части грушевидной, внутренней запирательной мышц и верхнюю и нижнюю близнецовые мышцы).Глубокий слой представлен малой ягодичной мышцей и наружной запирательной мышцей. Все перечисленные мышцы действуют на тазобедренный сустав .

Большая ягодичная мышца сильная, крупнопучкового строения, рельефно выступает благодаря своей большой массе в ягодичной области. Она достигает наибольшего развития у человека в связи с прямохождением. Располагаясь поверхностно, имеет широкое начало: от гребня подвздошной кости, начальной — сухожильной части мышцы, выпрямляющей позвоночник, дорсальных поверхностей крестца и копчика, от крестцово-бугорной связки.

Мышца проходит косо вниз и латерально; прикрепляется к ягодичной бугристости бедренной кости. Часть пучков мышцы проходит поверх большого вертела и вплетается в подвздошнобольшеберцовыи тракт широкой фасции. Между сухожилием мышцы и большим вертелом имеется вертельная сумка большой ягодичной мышцы.Мышца может действовать на тазобедренный сустав как всей своей массой, так и отдельными частями. Сокращаясь всей массой, большая ягодичная мышца разгибает бедро (одновременно поворачивает его кнаружи). Передневерхние пучки мышцы отводят бедро, напрягают подвздошно-большеберцовый тракт широкой фасции, способствуя удержанию коленного сустава в разогнутом положении. Задне-нижние пучки мышцы приводят бедро, одновременно поворачивая его кнаружи. При фиксированной нижней конечности мышца разгибает таз, а вместе с ним и туловище, удерживая последнее в вертикальном положении на головках бедренных костей (придает телу «военную» осанку).

Средняя ягодичная мышца начинается на ягодичной поверхности подвздошной кости, между передней и задней ягодичными линиями, и от широкой фасции, направляется книзу, переходит в толстое сухожилие, которое прикрепляется к верхушке и наружной поверхности большого вертела.

Между сухожилием средней ягодичной мышцы и большим вертелом имеется синовиальная сумка. Задние пучки мышцы располагаются под большой ягодичной мышцей. Мышца отводит бедро; передние пучки поворачивают бедро кнутри, задние — кнаружи. При фиксированной нижней конечности вместе с малой ягодичной мышцей удерживает таз и туловище в вертикальном положении.

Малая ягодичная мышца располагается под средней ягодичной мышцей. Начинается на наружной поверхности крыла подвздошной кости между передней и нижней ягодичными линиями, от края большой седалищной вырезки. Прикрепляется к переднелатеральнои поверхности большого вертела бедра; часть пучков вплетается в капсулу тазобедренного сустава. Между сухожилием мышцы и большим вертелом имеется вертельная сумка малой ягодичной мышцы. Мышца отводит бедро; передние пучки участвуют в повороте бедра кнутри, а задние — кнаружи.

Напрягатель широкой фасции начинается от верхней передней подвздошной ости и прилежащей части подвздошного гребня. Мышца заключена между поверхностной и глубокой пластинками широкой фасции. На уровне границы между верхней и средней третями бедра переходит в подвздош-но-берцовый тракт широкой фасции бедра, который продолжается вниз и прикрепляется к латеральному мыщелку большеберцовой кости. Мышца напрягает подвздошно-берцовый тракт, способствуя укреплению коленного сустава в разогнутом положении; сгибает бедро.

Квадратная мышца бедра плоская, четырехугольной формы, располагается между нижней близнецовой мышцей и верхним краем большой приводящей мышцы. Начинается от верхней части наружного края седалищного бугра, прикрепляется к верхней части межвертельного гребня. Между передней поверхностью мышцы и большим вертелом часто имеется синовиальная сумка. Мышца поворачивает бедро кнаружи.

Наружная запирательная мышца треугольной формы, начинается от наружной поверхности лобковой кости и ветви седалищной кости, а также от медиальных двух третей запирательной перепонки. Пучки мышцы, конвергируя, проходят назад, латерально и кверху, продолжаясь в сухожилие, которое проходит позади тазобедренного сустава и прикрепляется к вертельной ямке, бедренной кости и суставной капсуле. Мышца поворачивает бедро кнаружи.

Мышцы таза (мышцы тазового пояса)

Внутренняя группа мышц таза

Подвздошно-поясничная мышца (m.iliopsoas) состоит из двух мышц — большой поясничной и подвздошной, которые, начинаясь в различных местах (на поясничных позвонках и подвздошной кости), соединяются в единую мышцу, прикрепляющуюся к малому вертелу бедренной кости. Обе части мышцы участвуют в формировании задней стенки брюшной полости.

Подвздошно-поясничная мышца

Малая поясничная мышца (m.psoas minor) непостоянная, отсутствует в 40 % случаев. Начинается на межпозвоночном диске и прилежащих к нему краях тел XII грудного и I поясничного позвонков. Мышца располагается на передней поверхности большой поясничной мышцы, сращена с покрывающей ее фасцией. Тонкое брюшко этой мышцы переходит в длинное сухожилие, которое прикрепляется к дугообразной линии подвздошной кости и к подвздошно-лобковому возвышению. Часть пучков сухожилия этой мышцы вплетается в подвздошную фасцию и в подвздошно-гребенчатую дугу.

Малая поясничная мышца

Внутренняя запирательная мышца (m.obturatorius internus) начинается на краях запирательного отверстия (за исключением запирательной борозды), на внутренней поверхности запирательной перепонки, на тазовой поверхности подвздошной кости (над запирательным отверстием) и на запирательной фасции. Внутренняя запирательная мышца выходит из полости малого таза через малое седалищное отверстие, изменяет направление под острым углом, перекидываясь через край малой седалищной вырезки (здесь имеется седалищная сумка внутренней запирательной мышцы, bursa ischiadica m.obturatorii interni).

Внутренняя запирательная мышца

Грушевидная мышца (m piriformis) начинается на тазовой поверхности крестиа (II-IV крестцовый позвонок), латеральнее тазовых крестцовых отверстий, выходит из полости малого таза через большое седалищное отверстие. Позади шейки бедра мышца переходит в круглое сухожилие, которое прикрепляется к верхушке большого вертела. Под этой мышцей имеется синовиальная сумка грушевидной мышцы (bursa synovialis musculi piriformis).

Грушевидная мышца

Наружная группа мышц таза

Наружные мышцы таза располагаются в ягодичной области и на латеральной поверхности таза. Имея сравнительно обширные поверхности начала мышц на костях тазового пояса, пучки этих мышц следуют в направлении к месту их прикрепления на бедренной кости. Наружные мышцы таза образуют 3 слоя: поверхностный, средний и глубокий.

Поверхностный слой составляют большая ягодичная мышца и напрягатель широкой фасции. В среднем слое находятся средняя ягодичная мышца и квадратная мышца бедра. К этой группе можно отнести внетазовые части грушевидной и внутренней запирательной мышц, верхнюю и нижнюю близнецовые мышцы. К глубокому слою относятся малая ягодичная и наружная запирательная мышцы. Все перечисленные мышцы действуют на тазобедренный сустав.

Большая ягодичная мышца (m.gluteus mdximus) сильная, имеет крупнопучковое строение, рельефно выступает благодаря своей большой массе в ягодичной области (regio glutea). Эта мышца достигает наибольшего развития у человека в связи с прямохождением. Располагаясь поверхностно, имеет широкое начало на подвздошной кости (linea glutea posterior), на начальной (сухожильной) части мышцы, выпрямляющей позвоночник, на дорсальной поверхности крестца и копчика, на крестцово-бугорной связке.
 

Средняя ягодичная мышца (m.gluteus medius) начинается на ягодичной поверхности подвздошной кости, между передней и задней ягодичной линиями, на широкой фасции. Мышца направляется вниз, переходит в толстое сухожилие, которое прикрепляется к верхушке и наружной поверхности большого вертела.
 

Малая ягодичная мышца (m.gluteus minimus) располагается под средней ягодичной мышцей. Начинается на наружной поверхности крыла подвздошной кости между передней и нижней ягодичными линиями, по краю большой седалищной вырезки. Прикрепляется к переднелатеральной поверхности большого вертела бедра; часть пучков вплетается в капсулу тазобедренного сустава. Между сухожилием мышцы и большим вертелом имеется вертельная сумка малой ягодичной мышцы (bursa trochanterica musculi glutei minimi).

Ягодичные мышцы

Напрягатель широкой фасции (m.tensor fasciae latae) начинается на верхней передней подвздошной ости и прилежащей части подвздошного гребня. Мышца располагается между поверхностной и глубокой пластинками широкой фасции. На уровне границы между верхней и средней третями бедра мышца переходит в подвздошно-большеберцовый тракт широкой фасции (tractus iliotibialis), который продолжается вниз и прикрепляется к латеральному мыщелку большеберцовой кости.

Напрягатель широкой фасции

Квадратная мышца бедра (m. quadratus femoris) плоская, четырехугольной формы, располагается между нижней близнецовой мышцей вверху и верхним краем большой приводящей мышцы внизу. Начинается на верхней части наружного края седалищного бугра, прикрепляется к верхней части межвертельного гребня. Между передней поверхностью мышцы и большим вертелом часто имеется синовиальная сумка.

Квадратная мышца бедра

Наружная запирательная мышца (m.obturatorius externus) треугольной формы, начинается на наружной поверхности лобковой кости и ветви седалищной кости, а также на медиальных двух третях запирательной мембраны. Пучки мышцы, конвергируя, направляются назад, латерально и кверху. Сухожилие мышцы проходит позади тазобедренного сустава и прикрепляется к вертельной ямке бедренной кости и к суставной сумке.

Наружная запирательная мышца 

[4], [5], [6]

Мышцы таза, анатомия тазового пояса

Мышцы таза и бедра связывают, удерживают и запускают движение тазобедренного сустава. Вместе они испытывают колоссальную нагрузку и служат значимой частью опорно-двигательного аппарата человека. Неудивительно, что мышц, выполняющих эту задачу множество, каждая, сокращаясь и расслабляясь, выполняет свою задачу.

Строение мышц таза

Это очень крупный и многочисленный комплекс связок, окружающих тазобедренный сустав. Основными их функциями являются следующие:

• пронацию и супинацию бедра;
• отведение ноги во внешнюю сторону;
• нахождение в вертикальном состоянии;
• возможность подъема из позиции лежа и сидя;
• вращение вовнутрь и наружу.

Мышцы тазового пояса подразделяются анатомией на внешние и внутренние. Восходят своим началом к костям таза и крепятся к проксимальному концу кости бедра. Они заходят за сам таз, его стенки и ягодичную область.

Внутренние

Есть у них и другое название приводящие, оно говорит о том, что они приводят положение костей бедра внутрь.

Подвздошно-поясничная

Формируется в результате слияния двух других. Задействована в наклоне тела человека вперед до упора в брюшину и вращении во внешнюю сторону. Ее функциональность можно расширить, делая на нее растяжку и выпады на коленях.

Большая поясничная крепится одним концом из пяти зубцов к позвонкам поясничного отдела и подвздошной мышце другим. Подвздошная свое начало берет в подвздошной ямке, заполняя ее собой, а другой частью крепится к большой поясничной, являясь ее продолжением.

Малая поясничная

Начало свое она берет у грудного и поясничных позвонков, а заканчивается креплением к лобковому сочленению, вплетаясь в подвздошную фасцию. Участвует в сгибе позвоночника и натяжении подвздошной фации. Внешне очень напоминает большую поясничную, но заметно тоньше ее в поперечном срезе.

Интересно! Эта мышца очень важна для передвижения четвероногих животных, но бывает и у людей. Встречается, правда, не так часто, а только у 40%. Это связано с тем, что человеку в виду его хождения прямо она без особой надобности.

Грушевидная

Имеет форму не груши, а равностороннего треугольника. И его основание проникает сквозь седалищное отверстие, крепясь к крестцу, а более узкой частью к вертелу бедренной кости. Рядом распложена бурса – полость щелевидной формы с жидкостью внутри.

Задействована мышца в отведении бедра во внешнюю сторону и в возможности прокручивать его. При одностороннем сокращении вращает во внутреннюю сторону только одну половину таза.

Внутренняя запирательная

Плоская по форме, с пучками в форме веера. Крепится широкой частью к мембране запирательного отверстия, а узкой – к лунке большого вертела. К ней частично крепятся близнецовые мышцы из группы наружных. Также, как и большинство мышц таза, отвечает за супинацию бедер во внешнюю ротацию, а также отвечает за сагиттальный наклон. На месте пересечения лобковой кости формирует запирательный канал, а вторым концом прикрепляется к вертельной ямке.

Внешние

Внешняя группа или по-другому наружные мышцы таза образовывают ягодичную область.

Мышцы ягодиц

Это очень крупные волокнистые пучки мышц. Природой они предусмотрены для осуществления ходьбы прямо и на двух ногах. Немаловажной является задача выпрямления тазобедренного сустава после сгибания. К ягодичным мышцам таза относятся три мышцы.

Большая

Очень крупная, не менее 2 см толщиной. По форме она в виде плоского ромба. Состоит из множества пучков. Имеет несколько мест крепления:

• внешней поверхности подвздошной кости;
• широкой фасции;
• крестце;
• бедренной кости;
• копчике.

Выполняет несколько важных задач и позволяет:

• держать туловище вертикально;
• поворачивать бедро во внешнюю сторону;
• сгибать ногу в бедре;
• выпрямлять тело из позиции лежа.

От величины этой мышцы напрямую зависит насколько крупные у человека ягодицы. Является частью поверхностного слоя мышц.

Средняя

Пролегает следующим слоем под большой, которая накрывает ее. По силе немного ей уступает, хотя довольная толстая с пучками в два слоя. Выглядит как треугольник неправильной формой. Широкая часть этого треугольника прикреплена к гребенной части подвздошной кости, а верхним острым углом к бедренной кости в области большого вертела.

Принимает участие в повороте берда как вовнутрь, так и наружу. В тандеме с малой и большой участвует в сохранении туловища в прямом положении.

Малая

Внешне очень похожа больше на среднюю, чем на большую, но значительно тоньше и однослойная. Крепится к тем же костям, что и средняя, и дополняет выполнений ее функций.

Близнецовые

Верхняя и нижняя близнецовые. Форма верхней схожа с приводным ремнем, начинается на седалищной кости и своим концом закрепляется в вертельной лунке. Имеет функцию внутренней запирательной и плотно к ней прилегает.

Нижняя внешне напоминает верхнюю. Начало нижней близнецовой связки крепится на выступе седалищной кости, именуемом бугор. А крепится, как и ее верхний близнец, в вертельной лунке. Работая в тандеме вместе и с другими мышцами, они вращают бедро в наружную сторону.

Квадратная

Несмотря на название, она имеет форму не квадратную, а немного вытянутую, скорее широкого прямоугольника. Сверху накрыта большой ягодичной. Соединяет бедренную и седалищную кости.

Она обеспечивает тазу плавный наклон и удержание равновесия туловища. Относится к мышцам, участвующим во вращении бедра наружу.

Внешняя запирательная

Находится рядом с внутренней запирательной, относящейся к группе внутренних мышц. Берет свое начало у мембраны, перекрывающей запирательное отверстие и края этого отверстия. А конец свой имеет у вертельной лунки. Внешне она напоминает веер. Ее основная задача – давать бедру вращение во внешнюю сторону.

Натяжитель широкой фасции

Плоская мышца удлиненной формы. Начинается на передней верхней части подвздошной кости, а кончается на большеберцовой кости, вкручиваясь по пути в широкую фасцию бедра и натягивая ее таким образом. Задействуя большую берцовую, подвздошную кости, приводит в движение бедро.

С помощью этой мышцы человек может вращать и выворачивать в наружную сторону ногу. Также задействована в сгибании коленного сустава.

 

Мышцы и нервные пучки

Через мышцы таза проходит огромное количество нервных окончаний, вен и сосудов. Они находятся в тесном взаимодействии и чаще всего их названия схожи. Через некоторые нервы проходит сразу несколько мышц, и таблица это прекрасно иллюстрирует.

Соседствует и крепится мышечный корсет таза к мышцам следующих групп:

• бедра;
• пресса;
• спины.

В случае перелома одной из кости сустава таза и бедра пронация и супинация либо невозможны, либо проходит неправильно. Это один из главных признаков перелома бедра.

Если мышцы брюшного пресса и спины развиты несильно, то вся нагрузка из-за хождения прямо ложится на мышцы таза. Поэтому вставать из положения сидя на полу без помощи рук – это давать колоссальную нагрузку на тазобедренный сустав.

Особенности мышц таза у женщин

Бедра женщины выглядят визуально шире плеч, и так и есть на самом деле. Это происходит за счет более широкого и уплощенного крестца в отличие от мужского строения.

Женщины чаще страдают из-за дисплазии тазового сустава и это происходит из-за изначального более широкого таза. Такое строение необходимо женщинам, чтобы во время родов головка ребенка проходила легче. Нередко из-за узкого таза, обусловленного анатомией, роженице назначают родоразрешение путем Кесарева сечения. Строение скелета, гормональный фон влияют и на мышечную ткань женщины.

Ягодичные мышцы таза у женщин крупнее, почему это происходит, до сих пор точно не известно. Но самая распространенная версия, что это –  возмещение видимых половых органов для привлечения противоположного пола.

В теле женщины жировая ткань преобладает над мышечной. Поэтому у женщины часть мышц замещена жировой тканью, что тоже сказывается на размере ягодиц.

8. МЫШЦЫ ТАЗА. Нормальная анатомия человека: конспект лекций

Внутренняя группа мышц таза.

Внутренняя запирательная мышца (m. obturator internus) берет начало от краев запирательного отверстия, прикрепляясь к медиальной поверхности большого вертела.

Верхняя близнецовая мышца (m. gemellus superior).

Нижняя близнецовая мышца (m. gemellus inferior).

Функция: эти мышцы поворачиваю бедро кнаружи.

Иннервация: plexus sacrslis.

Подвздошно-поясничная мышца (m. iliopsoas) состоит из подвздошной (m. iliacus) и большой поясничной (m. psoas major) мышц.

Функция: сгибает бедро в тазобедренном суставе.

Иннервация: plexus lumbalis.

Грушевидная мышца (m. pisiformis) берет начало от тазовой поверхности крестца, прикрепляясь к верхушке большого вертела.

Функция: поворачивает бедро кнаружи.

Иннервация: plexus sacrslis.

Наружная группа мышц таза

Напрягатель широкой фасции (m. tensor fascia latae) берет начало от верхней передней подвздошной кости, прикрепляясь к латеральному мыщелку большеберцовой кости; на границе верхней и средней трети тела бедренной кости переходит в подвздошно-берцовый тракт (tractus iliotibialis).

Функция: сгибает бедро, напрягает подвздошно-берцовый тракт.

Иннервация: n. gluteus superior.

Большая ягодичная мышца (m. gluteus maximus) берет начало от гребня подвздошной кости, крестцово-бугорной связки, дорсальных поверхностей крестца и копчика, прикрепляясь к ягодичной бугристости бедренной кости.

Функция: разгибает бедро; задненижние пучки приводят и поворачивают кнаружи бедро, передневерхние пучки отводят бедро, удерживают коленный сустав в разогнутом положении.

Иннервация: n. gluteus inferior.

Средняя ягодичная мышца (m. gluteus medius) берет начало от ягодичной поверхности подвздошной кости и широкой фасции, прикрепляясь к наружной поверхности и верхушке большого вертела.

Функция: отводит бедро, задние пучки поворачивают бедро кнаружи, передние – кнутри.

Иннервация: n. gluteus superior.

Квадратная мышца бедра (m. quadratus femoris) берет начало от верхней части наружного края седалищного бугра, прикрепляясь к верхней части межвертельного гребня.

Функция: поворачивает бедро кнаружи.

Иннервация: n. ischiadicus.

Малая ягодичная мышца (m. gluteus minimus) берет начало от наружной поверхности крыла подвздошной кости, прикрепляясь к передненаружной поверхности большого вертела бедренной кости.

Функция: отводит бедро, задние пучки поворачивают бедро кнаружи, передние – кнутри.

Иннервация: n. gluteus superior.

Наружная запирательная мышца (m. obturator externus) берет начало от ветви седалищной кости и наружной поверхности лобковой кости, прикрепляясь к вертельной ямке бедренной кости и суставной капсуле.

Функция: поворачивает бедро кнаружи.

Иннервация: n. obturatorius.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Читать книгу целиком

Поделитесь на страничке

Анатомия тазового дна | KinesioPro

Тазовое дно — это куполообразный слой мышц, отделяющий сверху полость таза от области промежности снизу. В полости таза расположены такие внутренние органы как мочевой пузырь, прямая кишка и матка (у женщин).

Мышцы тазового дна выполняют следующие основные функции:

1. Поддерживают органы брюшной и тазовой полости.
2. Контролируют удержание мочи и кала.
3. Обеспечивают возможность актов дефекации и мочеиспускания, влияют на сексуальную функцию и играют важную роль в процессе родов.

Полость таза (вид изнутри)

Строение таза:

• Кости таза
• Связки таза

• Таз состоит из двух тазовых (или безымянных) костей, крестца и копчика. 
• Вход в малый таз расположен на уровне крестцового мыса и верхнего края лобковых костей.
• Выход из малого таза сформирован лобковой дугой, седалищными остями, крестцово-бугорной связкой и копчиком.
• Замкнутое пространство между входом и выходом называется истинным тазом, при этом плоскость входа находится под прямым углом к плоскости выхода.
• Женский истинный таз отличается от мужского тем, что он короче, имеет более гладкие поверхности, более широкий угол схождения нижних ветвей лобковых костей и более широкую плоскость выхода малого таза.
• Различают гинекоидную, андроидную, платипеллоидную и антропоидную формы женского таза.

Формы таза

Связки таза:

• Подвздошно-поясничная связка – спускается от поперечного отростка L5 к заднему краю внутренней губы гребня подвздошной кости; укрепляет пояснично-крестцовый сустав.
• Латеральная пояснично-крестцовая связка.
• Крестцово-бугорная связка — соединяет крестец и седалищные бугры.
• Крестцово-остистая связка – от седалищной ости к латеральному краю крестца.

Крестцово-подвздошные связки

• Вентральная/передняя крестцово-подвздошная связка – от передне-боковой поверхности крестца к ушковидной поверхности подвздошной кости.
• Дорсальная/задняя крестцово-подвздошная связка.
• Верхняя порция (короткая задняя крестцово-подвздошная связка) – от поперечных отростков двух первых крестцовых позвонков к подвздошной бугристости.
• Нижняя порция (длинная задняя крестцово-подвздошная связка) – от суставного отростка третьего крестцового позвонка к задней верхней подвздошной ости (ЗВПО).
• Межкостная крестцово-подвздошная связка — лежит глубоко к задней крестцово-подвздошной связке и проходит между подвздошной и крестцовой бугристостями.

Крестцово-копчиковые связки

• Вентральная/передняя крестцово-копчиковая связка – от передней поверхности крестца к передней части копчика; а затем продолжается в переднюю продольную связку позвоночника.
• Дорсальная крестцово-копчиковая связка.
• Глубокая порция – изнутри крестцового канала на уровне пятого крестцового сегмента к задней поверхности копчика; затем продолжается в заднюю продольную связку позвоночника.
• Поверхностная порция – от свободного края отверстия крестцового канала к задней поверхности копчика, соответствует желтой связке позвоночника.
• Латеральная крестцово-копчиковая связка – от нижнего латерального угла крестца к суставному отростку первого копчикового позвонка.

Друзья, совсем скоро состоится семинар Марины Осокиной «Женское здоровье: возможности восстановительного фитнеса и физической терапии». Узнать подробнее…

Связки лобкового симфиза

• Верхняя лобковая связка – расположена между лобковыми бугорками.
• Нижняя лобковая связка (или дугообразная лобковая связка) — натянута между нижней ветвью лобковой кости и вплетается в волокнисто-хрящевой диск лобкового симфиза. 
• Передняя лобковая связка.
• Задняя лобковая связка, которая является фиброзной мембраной, сливающейся с надкостницей.

Париетальная фасция таза – связки

• У женщин: лобково-пузырные связки — соединяет мочевой пузырь и лобковый симфиз. 
• У мужчин: лобково-простатическая связка – соединяет мочевой пузырь и лобковый симфиз.
• Прямокишечно-маточные (plicae rectouterinae) складки – являются складками брюшины, а не связками.
• Маточно-крестцовые связки – прикрепляют верхнюю часть влагалища, верхнюю частью шейки матки и верх самой матки к третьему крестцовому позвонку. 
• Кардинальные связки (они же связки Макенродта) – прикрепляют верх влагалища, шейку матки и саму матку к боковым стенкам таза.
• Круглые связки – прикрепляют матку к лобку.
• Широкие связки – прикрепляют матку к средней части подвздошной кости.
• Связка мочевого протока – присоединяет мочевой пузырь к пупку (образована из запустевших пупочных вен).

Поддерживающие связки пениса

• Связка, поддерживающая пенис – присоединяется к передней части межлобкового диска и делится на две части, вплетаясь в белочную оболочку полового члена. 
• Пращевидная связка полового члена – простирается от нижней части белой линии живота, затем делится и охватывает половой член с боковых сторон.

Париетальная фасция таза – выстилает внутреннюю поверхность мышц тазового дна и стенок полости таза.

Висцеральная фасция таза – выстилает каждый тазовый орган.

Париетальная и висцеральная фасции, утолщаясь, образуют сухожильную дугу, которая проходит в непосредственной близости к внутренним органам, между лобком и крестцом.

Эндопельвикальная фасция * — переплетение волокон гладких мышц, связок, кровеносных сосудов и соединительно-тканных структур, которые расположены между париетальной и висцеральной фасциями. В ряде случаев эта ткань уплотняется, образуя волокнистые перегородки, которые разделяют и поддерживают внутренние органы.

* Анатомы чаще используют для этой фасции другое название – субсерозная, тогда как хирурги предпочитают обозначать эту часть забрюшинной фасции как эндопельвикальную фасцию. 

• Подчревный листок (уплотнение тазовой фасции) – разграничивает залобковое пространство и крестцово-копчиковую область. Является каналом для сосудов и нервов.
• Поперечная шейная (кардинальная) связка – часть подчревного листка; проходит от боковой стенки таза до шейки матки и влагалища. В толще фасции проходит маточная артерия, функция фасции – пассивная поддержка матки.
• Пузырно-влагалищная перегородка.
• Прямокишечно-пузырная перегородка.
• Прямокишечно-вагинальная перегородка.

Мышцы тазового дна

Нижний (наружный) слой – урогенитальный треугольник 

• Луковично-пещеристая мышца (луковично-губчатая мышца промежности у мужчин).
• Седалищно-пещеристая мышца.
• Поверхностная поперечная мышца промежности.
• Наружный сфинктер прямой кишки.

Средний слой – мочеполовая диафрагма 

Мочеполовая диафрагма, или, как ее еще называют, треугольная связка, — это прочный слой мышц, который расположен между лобковым симфизом и седалищными буграми и занимает переднюю часть выхода таза. Мочеполовая диафрагма расположена кнаружи и книзу от тазовой диафрагмы.

• Сфинктер мочеиспускательного канала.
• Мышца-сжиматель мочевого пузыря.
• Уретровагинальный сфинктер.
• Глубокая поперечная мышца промежности.
• Промежностная мембрана.

Верхний (внутренний) слой – тазовая диафрагма 

Диафрагма таза представляет собой широкий, но тонкий слой мышечной ткани, который образует нижнюю границу брюшной и тазовой полости. Данный слой мышц и фасций имеет воронкообразную форму и простирается от лонного сочленения к копчику и по бокам таза. 

• Мышца, поднимающая задний проход (лобково-копчиковая мышца, она же лобково- простатическая, лобково-влагалищная, лобково-анальная, лобково-ректальная, подвздошно-копчиковая).
• Копчиковая мышца.
• Грушевидная мышца.
• Внутренняя запирательная мышца.
• Сухожильная дуга мышцы, поднимающей задний проход.
• Сухожильная дуга тазовой фасции.

Сухожильный центр промежности — это фиброзно-мышечная структура, расположенная между наружными половыми органами и задним проходом. По бокам она крепится к нижним ветвям лобковых и седалищных костей с помощью глубокой поперечной мышцы промежности. Сухожильный центр не зря так называется: именно здесь пересекаются многие структуры промежности. 

Мышцы, имеющие отношение к тазовым дисфункциям:

• Поясничная мышца.
• Прямая мышца живота.
• Поперечная мышца живота.

Читайте также: Хроническая тазовая боль: причины, симптомы, лечение

Таблица 1Таблица 2Таблица 3

Мышцы таза | Анатомия человека

Мышцы таза берут начало от костей таза, ограничивающих тазобедренный сустав и прикрепляются к проксимальному концу бедренной кости. Некоторые из них прикрывают стенки таза, а внешняя группа занимает ягодичную область.
Внутренняя группа: 1. Подвздошно-поясничная мышца, m. iliopsoas.
2. Большая поясничная мышца, m. psoas major.
3. Малая поясничная мышца, m. psoas minor.
4. Подвздошная мышца, m. iliacus.
5. Грушевидная мышца, m. piriformis.
6. Внутренняя запирательная мышца, m. obturator intemus.
Внешняя группа: 1. Большая ягодичная мышца, m. gluteus maximus.
2. Средняя ягодичная мышца, m. gluteus medius.
3. Малая ягодичная мышца, m. gluteus minimus.
4. Квадратная мышца бедра, т: quadratus femoris.
5. Верхняя близнецовая мышца, m. gemellus superior.
6. Нижняя близнецовая мышца, m. gemellus inferior.
7. Внешняя запирательная мышца, m. obturator externus.
8. Мышца-натягивающая широкую фасцию, m. tensor faciae latae.

Внутренняя группа

1. Подвздошно-поясничная мышца, m. iliopsoas — образуется при слиянии пучков двух мышц: m. iliacus и m. psoas major. Она выходит из полости таза через мышечную лакуну и прикрепляется к малому вертелю бедренной кости. Подвздошно-поясничная мышца участвует в формировании задней стенки брюшной полости и имеет важное значение для формирования поясничного лордоза.
2. Большая поясничная мышца, m. psoas major — берет начало от боковой поверхности XII грудного и I-IV поясничных позвонков. Глубокие мышечные пучки берут начало от поперечных отростков всех поясничных позвонков, направляются вниз и вместе с m. iliacus образуют подвздошно-поясничную мышцу, m. iliopsoas.
Функция: сгибает бедро в тазобедренном суставе, вращает его снаружи (супинирует), а при фиксированном бедре сгибает туловище вперед. При стоянии на одной ноге эта мышца не только сгибает таз, но и возвращает его вокруг вертикальной оси, проходящей через тазобедренный сустав.
Кровоснабжение: аа. iliolumbalis, circumflexa ilium profunda.
Иннервация: rr. musculares plexus lumbalis (I 1-И II).
3. Малая поясничная мышца, m. psoas minor — непостоянный, расположенный на передней поверхности m. psoas minor, берет начало от латеральной поверхности тела XII грудного и I поясничного позвонка, прикрепляется к гребню лобковой кости и eminentia iliopectinea.
Функция: натягивает fascia iliaca.
Кровоснабжение: аа. lumbales.
Иннервация: rr. musculares plexus lumbalis (I 1-И II).
4. Подвздошная мышца, m. iliacus — заполняет fossa iliaca, берет начало от ее стенок, пучки опахалообразно сходятся к пограничной линии таза и вместе с m. psoas major образуют подвздошно-поясничную мышцу, m. iliopsoas.
5. Грушевидная мышца, m. piriformis — имеет форму треугольника, берет начало от передней поверхности крестца у foramina sacralis (II-V), направляется в сторону и вниз, покидает полость малого таза через foramen ischiadicum majus, прикрепляется к вершине trochanter major.
Функция: возвращает бедро снаружи (супинирует), а также принимает участие в его отводе.
Кровоснабжение: аа. glutea superior et inferior.
Иннервация: rr. musculares plexus sacralis (S 1-5 II (S III)).
6. Внутренняя запирательная мышца, m. obturator internus — расположена на внутренней поверхности латеральной стенки малого таза. Берет начало от внутренней поверхности os coxae вокруг membrana obturatoria и от ее внутренней поверхности. Мышца проходит через foramen ischiadicum minus, выходит в ягодичную область и прикрепляется к fossa trochanterica. К сухожилию этой мышцы прикрепляются верхняя и нижняя близнецовые мышцы.
Функция внутренняя запирательная и близнецовая мышца заключается в отведении бедра, а при стоянии на одной ноге эти мышцы удерживают таз от наклона в противоположную сторону.
Кровоснабжение: аа. glutea inferior, obturatoria, pudenda interna.
Иннервация: rr. musculares plexus sacralis (I IV-.S II (S III)).

Внешняя группа

1. Большая ягодичная мышца, m. gluteus maximus — четырехугольной формы, восходит к внешней поверхности os ilium, сзади от linea glutealis posterior и от. fades dorsalis крестца и копчика, а также от lig. sacrotuberale и fascia lumbodorsalis. Направляется вниз и вперед, покрывая trochanter major, и прикрепляется к tuberositas glutealis os femoris, а частично переходит в fascia lata, достигает верхнего конца os tibia. Между этой мышцей и большим вертлюгом находится большая синовиальная сумка.
Функция: разгибает бедро и голень, выпрямляет согнутое вперед туловище, натягивает широкую фасцию бедра и придает осанке стройное положение.
Кровоснабжение: аа. glutea superior et inferior, circumflexa femoris medialis, profunda femoris.
Иннервация: n. gluteus inferior (plexus sacralis) (L VS I (S II)).
2. Средняя ягодичная мышца, m. gluteus medius — треугольной формы, расположена под большой ягодичной. Восходит к внешней поверхности os ilium между linea glutealis anterior et posterior и от fascia lata. Пpикpиплюютьcя к верхушке и внешней поверхности большого вертела бедренной кости.
Функция: отводит бедро. Передние пучки вращают бедро к середине (пронация), а задние — снаружи (супинация).
Кровоснабжение: аа. glutea superior, circumflexa femoris lateralis.
Иннервация: n. gluteus superior (j) lexus sacralis) (L IV-511).
3. Малая ягодичная мышца, m. gluteus minimus — лежит на латеральной поверхности тазовой кости, прикрытой средней ягодичной мышцой. Произрастает от os ilium между передней и нижней ягодичными линиями, прикрепляется широким сухожилиям к переднему краю trochanter major.
Функция: отводит бедро и принимает участие в выпрямлении согнутого туловища.
Кровоснабжение: аа. glutea superior, circumflexa femoris lateralis.
Иннервация: n. gluteus superior (plexus sacralis) (L IV-5 I).
4. Квадратная мышца бедра, m. quadratus femoris — плоская четырехугольная мышца, расположена между m. gluteus maximus и m. obturator externus, берет начало от латеральной поверхности tuber ischiadicum, направляется латерально и прикрепляется к crista intertrochanterica и trochanter major.
Функция: возвращает бедро снаружи (супинирует).
Кровоснабжение: аа. glutea inferior, circumflexa femoris medialis et obturatoria.
Иннервация: n. ischiadicus (plexus sacralis) (L IV-5 I).
5. Верхняя близнецовая мышца, m. gemellus superior — берет начало от spina ischiadica и прикрепляется к fossa trochanterica.
Кровоснабжение: a. glutea inferior.
Иннервация: rr. musculares (plexus sacralis) (L IV-S I).
Нижняя близнецовая мышца, m. getnellus inferior — берет начало от tuber ischiadicum, прикрепляется к fossa trochanterica.
Кровоснабжение и иннервация: такие, как и у верхней близнецовой мышцы.
Внешняя запирательная мышца, m. obturator externus — берет начало от внешней стороны membrana obturatoria и от костного края foramen obturatorius, далее мышечные пучки переходят в сухожилие, прилегающее к тазобедренному суставу и прикрепляется к fossa trochanterica.
Функция: вращает бедро снаружи.
Кровоснабжение: аа. obturatoria, circumflexa femoris lateralis.
Иннервация: n. obturatorius (plexus lumbalis) ((L II) L III L IV).
Мышца-натягивающая широкую фасцию, m. tensor fasciae latae — расположена в ягодичной и в латеральной области бедра, своим дистальным концом
вплетается v широкую фасцию бедра. Берет начало от spina iliaca anterior superior, направляется вниз и на границе верхней и средней трети бедра переходит в tractus iliotibialis, достигая верхнего конца tibia. Функция: натягивает широкую фасцию бедра, сгибает бедро.
Кровоснабжение: аа. glutea superior, circumflexa femoris lateralis. Иннервация: n. gluteus superior (plexus sacralis) (L IV-S I).

Тазовое дно • Мышечная, скелетно-мышечная, репродуктивная • AnatomyZone

Если я повернусь к спине, вы увидите, как сухожилие внутренней запирательной мышцы прикрепляется к бедренной кости. Эти две мышцы составляют часть стенок таза.

Тазовое дно отделяет тазовую полость вверху от промежности внизу. Он состоит из тазовой диафрагмы . А еще у вас есть перинеальная мембрана и глубокий карман промежности .

Слово «тазовая диафрагма» часто используется как синонимы для обозначения тазового дна, но в этом уроке я собираюсь поговорить о тазовой диафрагме по отношению к двум конкретным мышцам. А затем я расскажу вам о промежностной мембране и глубоком мешочке промежности. Эти три структуры вместе составляют тазовое дно.

Для начала я хочу поговорить о тазовой диафрагме. Тазовая диафрагма — это куполообразный набор структур, на который мы смотрим вниз.Он состоит из поднимающих анус, , мышц, с каждой стороны. У вас есть этот плот по средней линии, эта связочная средняя линия, где соединяются две половины мышцы, поднимающей задний проход. У вас есть копчиковая мышца , вот эта мышца.

Я только что изолировал мышцу тазовой диафрагмы. Здесь вы можете увидеть их форму. Это похоже на чашеобразную форму мышц.

Игнорируйте это расширение здесь. Мышца на самом деле не распространяется так далеко вверх.Просто имейте это в виду. Здесь он имеет переднее прикрепление на задней поверхности лобка. А затем прикрепляется вдоль фасции внутренней запирательной мышцы.

А затем сзади он прикрепляется к копчику . И он встречается в средней линии, образуя этот плот средней линии. Это место, где поднимающий задний проход встречается по средней линии кзади от ануса, и это отверстие здесь.

Спереди можно увидеть, что у мышцы, поднимающей задний проход, есть этот дефект.У него U-образный дефект. Это называется урогенитальный перерыв . Это позволяет мочеполовому аппарату проходить через тазовое дно в промежность ниже. У мужчин имеется выход уретры. У женщин через урогенитальный перерыв проходит уретра и влагалище.

И, как видите, мышца состоит из разных волокон. У вас есть петли из волокон, которые петляют вокруг различных структур.

Мышца, поднимающая задний проход, обычно рассматривается как три набора волокон.У вас есть pubococcygeus , который прикрепляется к костной части лобка и продолжается до копчика. У тебя здесь копчик.

И затем передние волокна лобково-копчиковой мышцы фактически обвивают простату в мышцах и влагалище у женщин. У мужчин есть передние волокна, которые разделяются и образуют петлю вокруг простаты levator prostatae или puboprostaticus , а у женщин они петляют вокруг влагалища, образуя pubovaginalis .

И затем по средней линии, как я упоминал ранее, соединяясь от копчика вниз к анусу. Помните, это отверстие для анального отверстия. Соединяясь от копчика к анусу, вы получаете этот плот по средней линии, эту связку, которая называется анококцигеальной связкой или анококцигеальной связкой .

И следующая часть мышцы, поднимающей задний проход, — это мышца puborectalis . Я собираюсь нарисовать это зеленым цветом, а контур — зеленым.Это образует перевязку вокруг дистального конца желудочно-кишечного тракта, то есть вокруг ануса и прямой кишки, вокруг аноректального перехода. У вас есть перевязка из мышцы, поднимающей задний проход, которая формируется вокруг аноректального перехода.

Это промежуточные волокна поднимающего задний проход. Они снова берут начало на лобке. У них есть важная функция поддержания аноректального угла. Они сохраняют угол 90 °, который закрывает анальный канал. И я расскажу об этом чуть позже.

А еще у нас есть задние волокна мышцы, поднимающей задний проход. Их называют подвздошно-копчиковых мышц или волокон . У вас есть те, которые я обрисовываю фиолетовым цветом.

Это три совокупности волокон, из которых состоит мышца, поднимающая задний проход. Эта мышца составляет основную часть диафрагмы таза.

Чтобы быстро напомнить, поднимающий задний проход состоит из этих трех совокупностей мышечных волокон. Если повернуть модель, можно увидеть начало levator ani на задней поверхности лобка, а затем это начало вдоль границы внутренней запирательной мышцы.

Эта фасция покрывает внутреннюю запирательную оболочку, а у вас это утолщение. Вы можете увидеть это белое уплотнение. Это сухожильное утолщение, называемое сухожильной дугой , , и это утолщение фасции, где поднимающий задний проход является частью своего происхождения.

А вот здесь, у нас седалищный отдел . Вдоль позвоночника, от тела лобка, вдоль этой сухожильной дуги к ости седалищной кости седалищной ости , поднимающий задний проход берет свое начало и прикрепляется к копчику и по средней линии этой анококцигеальной связки.

Если мы просто повернемся к нижнему виду, вы увидите, как эти мышцы прикрепляются к маленькому копчику, и у него есть промежностное тело, которое представляет собой узел фиброзно-мышечной соединительной ткани, который соединяет промежность и тазовое дно, и у вас есть некоторая конвергенция. мышцы, поднимающей задний проход, на этом узле.

Функция мышцы, поднимающей задний проход, заключается в поддержке внутренних органов таза и в закрытии прямой кишки и влагалища. Он имеет такое закрывающее действие сфинктера на прямую кишку и влагалище.И что немаловажно, он сопротивляется, повышается внутритазовое давление при любом напряжении. Например, во время кашля, когда мышцы живота увеличивают внутритазовое давление, они сопротивляются этому повышению и предотвращают удаление чего-либо из пищеварительного тракта.

Одна вещь, которую я упомянул, это лоборектальная мышца, которая поддерживает аноректальный угол. У вас есть угол между прямой кишкой и анальным каналом. Пуборектальная мышца огибает его и сохраняет этот угол. Удерживая этот угол, он формирует клапан, который останавливает наполнение анального канала фекалиями из прямой кишки.

Когда эта мышца расслабляется и снимает напряжение под этим углом, угол между прямой кишкой и анальным каналом увеличивается, и он становится более похожим на этот, так что тогда вы не получите защемления анального канала, и кал может вытекать из него. прямая кишка в анальный канал.

Это важно при дефекации. Вы должны иметь возможность расслабить мышцы тазовой диафрагмы, в частности лобково-прямую часть этой мышцы, чтобы расслабить аноректальный угол и предотвратить закрытие анального канала.

Другая мышца тазовой диафрагмы — копчик, который вы можете видеть здесь с обеих сторон. Эта мышца лежит над крестцово-спинной связкой . Если я повернусь к спине, вы увидите эту связку, соединяющую крестец с седалищной остью. Он лежит над крестцово-спинной связкой и образует заднюю часть тазовой диаграммы.

Он берет начало на седалищной ости и вставляется латерально на копчике в прилегающих краях крестца.Если я просто повернусь к спине, вы увидите его прикрепление по краям крестца и копчика ниже.

Эта мышца функционирует для поддержки тазового дна и иннервируется ветвями от передних ветвей S4 и S5.

Levator ani фактически иннервируется ветвями полового нерва от корней S2-S4. У вас есть полезная мнемоника: «S234 держите дерьмо подальше от пола». Он описывает функцию мышцы, поднимающей задний проход.

Мы довольно подробно говорили о тазовой диафрагме. Следующая часть тазового дна — это промежностная перепонка и глубокий промежностный мешок.

Мембрана промежности и глубокий мешок промежности

В этой следующей части этого руководства мы рассмотрим глубокий промежностный мешок и перинеальный мешок .

Ниже тазовой диафрагмы есть мембрана, которая называется промежностной мембраной.Вы можете увидеть здесь эту треугольную структуру, которую я обрисовал зеленым цветом. Это толстая фасциальная структура, которая прикрепляется вдоль лобковой дуги . Вот эта насадка вдоль лобковой дуги. Сзади у него свободная задняя граница. Он ни к чему не привязан.

Эта мембрана фактически обеспечивает прикрепление корней наружных половых органов. Я расскажу об этом в другом уроке по промежности. Но что немаловажно, в нем есть два отверстия, позволяющие структурам проходить от тазового дна в промежность.Это модель женщины, так что у вас здесь две дырочки. Спереди у вас есть уретральное отверстие , а за ним — влагалищное отверстие . У мужчин, очевидно, нет этого отверстия для влагалища. У мужчин только что образовалось переднее отверстие уретры.

Если вы помните, я упоминал урогенитальный разрыв тазовой диафрагмы, этот U-образный дефект. Выше промежности — урогенитальный перерыв.Если я снова поверну модель кпереди, вы увидите небольшой промежуток между передней границей промежностной мембраны и лобковым симфизом . У вас здесь небольшой пробел. Если я повернусь обратно в верхнее положение, вы увидите здесь урогенитальный перерыв и части промежности с двумя отверстиями для влагалища и уретры.

Я только что добавил женскую репродуктивную систему, и вы можете видеть, как влагалище входит в полость таза через это влагалищное отверстие в промежностной мембране.При добавлении мочевыделительной системы вы можете увидеть мочевой пузырь и уретру.

Последняя часть тазового дна, о которой следует упомянуть, — это глубокий промежностный мешок. Глубокий промежностный мешок — это фасциальная капсула, расположенная над промежностной оболочкой. Он содержит различные слои скелетных мышц, которые различаются у мужчин и женщин. Все мышцы в этом отделе иннервируются промежностными ветвями полового нерва .

Я собираюсь перейти к поперечному сечению, чтобы попытаться проиллюстрировать глубокий мешок промежности.Здесь я сделал срединный сагиттальный разрез этой модели. Если я просто повернусь вниз, вы увидите, что я разрезал половину промежности. Если я просто повернусь по сторонам, я покажу вам, на что мы смотрим.

У нас есть слой мышц, поднимающих задний проход, так что тазовая диафрагма здесь выше. А чуть ниже — перепонка промежности.

Между мышцами тазовой диафрагмы и промежностной мембраной находится глубокий промежностный мешок.Это так. На самом деле он открыт выше. Нет никакого слоя, отделяющего мышцы тазовой диафрагмы от промежностного мешка. У вас есть фасциальный мешочек , который я нарисовал зеленым, и он открывается сверху.

Как я уже сказал, у вас есть несколько разных структур внутри этого мешочка, и они иннервируются промежностными ветвями полового нерва, а у мужчин и женщин они разные.

Я собираюсь показать вам некоторые структуры, которые находятся в этом мешочке промежности, в этом глубоком мешочке промежности.Вернемся к более высокому виду таза, с которым вы знакомы, я просто отсечу мышцы тазовой диафрагмы, чтобы избавиться от этих мышц, и мы внимательно смотрим на промежностную мембрану. Содержимое мешочка находится поверх этого фасциального мешочка.

Помните, мы смотрим на модель женщины, поэтому у нас есть вагинальное отверстие и уретральное отверстие спереди.

Во-первых, мы посмотрим на мышцы женщин, потому что у них на две мышцы больше, чем у мужчин.У нас есть свободная граница перинеальной перепонки в задней части. По средней линии у нас есть это маленькое тело, называемое промежностным телом , которое представляет собой узел фиброзно-мышечной соединительной ткани, который соединяет структуры промежности с тазовой полостью выше, тазовым дном выше.

Первая мышца, которая у нас есть, — это глубокая поперечная мышца промежности . Он прикрепляется латерально к седалищно-лобковой ветви и прикрепляется к этому перинеальному телу по средней линии.Это глубокая поперечная мышца промежности.

А вот здесь, вы можете увидеть эту маленькую мышцу. Это наружный сфинктер уретры . Он окружает проксимальную часть уретры у женщин и перепончатую часть уретры у мужчин.

А еще у нас есть две мышцы, уникальные для женщин. У нас есть компрессор уретры . А еще у нас есть сфинктер уретровагинальный .

Компрессорные уретры отходят от боковых сторон седалищно-лобковой ветви.А затем он входит в петлю и встречается кпереди от уретры. У вас есть компрессионная мышца уретры, которая соединяется кпереди от уретры. Эта мышца помогает наружному сфинктеру уретры закрывать уретру.

А еще у вас есть мышца, называемая уретровагинальным сфинктером. Как следует из названия, он образует этот сфинктер вокруг отверстия влагалища в промежностной мембране, а также здесь смешивается с этими волокнами. Он также окружает отверстие уретры, поэтому urethrovaginalis.

Возникает в области промежности сзади. Я собираюсь провести его вперед, окружая отверстие с влагалищем, а затем он сливается спереди с мышцами, окружающими отверстие уретры в промежностной мембране.

У мужчин только глубокая поперечная мышца промежности и наружный сфинктер уретры. У мужчин есть еще кое-что, что следует помнить о том, что внутри этого глубокого промежностного мешка у вас также есть железы, называемые бульбоуретральными железами , которые также известны как железы Каупера .Они лежат в глубоком мешочке промежности.

.

Анатомия тазовой полости — www.urology-textbook.com

Вы здесь: Учебник по урологии> Анатомия> Тазовая полость

Мышцы тазового дна

Мышцы тазового дна можно разделить на тазовую диафрагму , мочеполовую диафрагму и поверхностный слой мышц промежности . Волокна всех трех слоев соприкасаются (вставляются) в тело промежности (центральное сухожилие промежности).

Тазовая диафрагма

Мышца тазового дна состоит из , поднимающего задний проход , и копчиковой мышцы .

Леватор Ани:

Воронкообразная плоская мышца тазового дна, отходящая от симфиза и запирательной фасции (части, называемые сухожильной дугой). Мышечные волокна с обеих сторон проходят вниз и назад к средней линии тазового дна, где они встречаются со своим контралатеральным аналогом, образуя повязку , поднимающую леватор, , которая окружает прямую кишку. Вентрально от прямой кишки остается мышечная щель, поднимающая задний проход, через которую проходят мочеполовые органы [рис. мышцы тазового дна].

Копчиковая мышца

Копчиковая мышца расположена дорсально от поднимающего задний проход. Происхождение: крестцово-остистая связка и седалищный отдел позвоночника. Вставка: копчик.

Мочеполовая диафрагма

Мочеполовая диафрагма расположена каудальнее тазовой диафрагмы и закрывает вентральную щель поднимающего задний проход. Через эту плоскую мышечную пластину проходят мочеполовые органы. Мышцы мочеполовой диафрагмы — наружный сфинктер уретры , поверхностные и глубокие поперечные мышцы промежности [рис.мышцы тазового дна]. Мочеполовая диафрагма окружена фасциями: промежностной мембраной (нижний слой) и верхней фасцией мочеполовой диафрагмы.

Поверхностные мышцы промежности тазового дна

Внешний анальный сфинктер

Наружный анальный сфинктер окружает анус по кругу и имеет длину около 8–10 см.

Луковично-губчатая мышца

Луковично-губчатая мышца — это поверхностная мышца промежности, покрывающая луковицу полового члена (у мужчин) и окружающая преддверие (у женщин).Наружный анальный сфинктер и луковично-губчатая мышца образуют мышечную петлю в форме восьмерки, особенно у женщин, с центральным сухожилием промежности посередине.

Ишиокавернозная мышца

седалищно-кавернозная мышца — это поверхностная мышца промежности, покрывающая ножку полового члена (у мужчин) или ножку клитора (у женщин). У женщин вестибулярное влагалище окружено. Мышечные волокна проходят от седалищной кости к кавернозному телу полового члена или клитора [рис.мышцы тазового дна].

Мышцы тазового дна. Рис. Изменено из «Анатомии Грея», Lea and Febinger, 1918, Филадельфия, США.

Артерии тазовой полости

Артерии полости малого таза: A. iliolumbalis (1), A. sacralis mediana (2), A. rectalis media der Gegenseite (3), A. iliaca externa (4), A. epigastrica inferior (5), A. obturatoria (6), A. vesicalis superior (7), A. vesicalis inferior (8), A.rectalis media (9), A. pudenda interna (10), A. glutealis inferior (11), A. glutealis superior (12), A. umbilicalis und Lig. пупочная (13). Рис. Модифицировано из «Анатомии Грея», Lea and Febinger 1918, Филадельфия, США.

Общая подвздошная артерия через короткое время делится на внешнюю подвздошную и внутреннюю подвздошные артерии [Рис. артерии полости малого таза].

Теменные ветви внутренней подвздошной артерии

Теменные ветви кровоснабжают стенку полости таза и достигают структур за пределами полости таза через костные и мышечные промежутки.

• Подвздошно-поясничная артерия (латинское: A. iliolumbalis) (1)
• Боковая крестцовая артерия (лат. A. sacralis lateralis)
• Запирательная артерия (латинское: A. obturatoria) (6): проходит через запирательный канал в приводящие мышцы. Перед этим редко возникает прочный анастомоз с нижней эпигастральной артерией (трупная коронка).
• Верхняя ягодичная артерия (латинское: A. glutealis superior) (12): проходит через надпириформное отверстие в ягодичные мышцы.
• Нижняя ягодичная артерия (латинское: A. glutealis inferior) (11): проходит через нижнее отверстие в ягодичные мышцы и бедро.

Висцеральные ветви внутренней подвздошной артерии

• Пупочная артерия (латинское: A. umbilicalis) (13): ветви верхней пузырной артерии (7).
• Нижняя пузырная артерия (латинское: A. vesicalis inferior) (8)
• Маточная артерия (лат. A. uterina) у женщины
• Средняя ректальная артерия (латинское: A.rectalis media) (9)
• Внутренняя артерия полового члена (латинское: A. pudenda interna) (10): проходит через infrapiriformis в fossa ischiorectalis. При фасциальном дублировании запирательной фасции (канал Алкока) артерия (вместе с нервом и веной) проходит к анусу и наружным гениталиям. Ветви внутренней половой артерии: нижняя прямокишечная артерия (A. rectalis inf.), Промежностная артерия (A. perinealis), бульбоуретральная артерия (A. bulbi penis), глубокая артерия полового члена (A.profunda penis), дорсальная артерия полового члена (A. dorsalis penis).

Ветви наружной подвздошной артерии

Незадолго до входа в lacuna vasorum (тогда называемую бедренной артерией) высвобождаются следующие ветви:

• Нижняя эпигастральная артерия (A. epigastrica inferior) (5): с ветвями: кремастерная артерия и, возможно, анастомоз с запирательной артерией (названный corona mortis).
• Глубокая огибающая подвздошная артерия (A. circflexa iliaca profunda)

Вены тазовой полости

Вены полости таза проходят по вышеупомянутым артериям и впадают в внутренних подвздошных вен . Общая подвздошная вена образована внутренней и внешней подвздошными венами. Слияние левой и правой общих подвздошных вен на уровне пятого поясничного позвонка дает начало нижней полой вене .

Лимфодренаж из тазовой полости

Лимфатические сосуды в значительной степени повторяют ход вен. Группы лимфатических узлов включают: внешние подвздошные лимфатические узлы, внутренние подвздошные лимфатические узлы, общие подвздошные лимфатические узлы, запирательные лимфатические узлы, параректальные и крестцовые лимфатические узлы.Тазовые лимфатические узлы стекают в поясничные лимфатические узлы и достигают цистерны хили через левый и правый поясничные лимфатические стволы [рис. тазовые лимфатические узлы].

Лимфодренаж из полости малого таза: общая подвздошная артерия (1), общие подвздошные лимфатические узлы (2), внешние подвздошные лимфатические узлы (3), запирательные лимфатические узлы (4), внутренние подвздошные лимфатические узлы (5) , параректальные и крестцовые лимфатические узлы (6). Рис. Модифицировано из «Анатомии Грея», Lea and Febinger 1918, Филадельфия, США.

Индекс: 1–9 A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z

---

---

Список литературы

Беннингхофф 1993 B ENNINGHOFF , A .:

Makroskopische Anatomie, Embryologie und Histologie des Menschen .
15. Auflage.
München; Вена; Балтимор: Урбан и Шварценберг, 1993

Deutsche Version: Anatomie der Beckenhöhle

.