Мышцы живота и спины анатомия: топография, особенности строения. Мышцы груди

анатомия, триггерные точки, клиническая значимость

Поперечная мышца живота (англ. transversus abdominis) – это плоский тонкий мышечный слой, расположенный под внутренней косой мышцей живота на переднелатеральной брюшной стенке, ее волокна проходят поперечно, перпендикулярно белой линии. Поперечная мышца живота – это одна из основных мышц кора и обеспечивает поддержку пояснично-тазового отдела тела.

Содержание

Латеральная треть паховой связки и связанная с ней подвздошная фасция, передние две трети подвздошного гребня, грудопоясничная фасция и внутренняя поверхность нижних шести ребер (7-12) и их хрящей.

Волокна поперечной мышцы живота проходят поперечно от латеральной брюшной стенки вперед к средней линии и прикрепляются в белой линии, на мечевидном отростке и на лобковом симфизе посредством влагалища прямой мышцы живота, сухожильных волокон в нижней части, которые соединяются с волокнами внутренней косой мышцы живота с образованием объединенного сухожилия, которое прикрепляется к лобковому гребню и гребешковой линии.

Иннервируется нижними пятью межреберными нервами, подреберным нервом, подвздошно-паховым нервом (L1) и подвздошно-подчревным нервом (L1).

Получает кровь от нижних задних межреберных и подреберной артерий, верхней и нижней надчревных артерий, поверхностной и глубокой артерий, огибающих подвздошную кость, и задних поясничных артерий.

Вместе с другими мышцами живота поперечная мышца живота участвует в поддержании тонуса брюшной стенки и поддерживает внутренние органы брюшной полости, повышает давление внутри брюшной полости, что необходимо для форсированного выдоха, кашля и дефекации.

Это важная мышца кора, которая поддерживает пояснично-тазовый отдел тела во время движения [1].

Одностороннее сокращение: вращение туловища в ту же сторону.

Поперечная мышца живота – это глубокая мышца живота и важная мышца кора, угнетение или недостаточная активность которой может быть причиной боли в пояснице или нестабильности поясничного отдела позвоночника. [3]

Триггерная точка: брюшные триггерные точки могут быть основной причиной боли в животе или сопутствующих/вторичных состояний.

Реберные прикрепления поперечной мышцы живота отражают боль в переднюю поверхность живота и в область мечевидного отростка.

Надлобковое прикрепление отражает боль вниз и в медиальном направлении. [4] Если имеется триггерная точка, у пациента может появиться изнуряющий кашель.

Пациент в положении лежа на спине, колени согнуты. Находят переднюю верхнюю подвздошную ость (ПВПО) и смещаются на 5 см в сторону средней линии, затем на 2-3 см вниз и прилагают легкое давление. Когда мышца сократится, вы почувствуете напряжение под пальцем.

Техника вытягивания является самой эффективной техникой для активации и усиления поперечной мышцы живота, а также диафрагмы. Она также оказывает положительный эффект на боль в пояснице и паттерн дыхания [5]. Упражнения постепенно переходят от поддержания статического сокращения к более динамичным и функциональным активностям, также в сочетании с другими упражнениями для кора.

При применении техники не следует сжимать ягодицы, распрямлять спину или давить телом вниз, так как вдавливание спины в поверхность активирует поверхностные мышцы живота вместе с поперечной мышцей живота, а движение таза вперед также активирует прямую мышцу живота. [3]

Месторасположение триггерных точек

• ТТ1 и ТТ2 – латеральнее белой линии на 2-3 см.

Отраженная боль

• По проекции реберного угла;
• Вокруг мечевидного отростка.

Упражнения для поперечной мышцы живота включены в комплекс упражнений для мышц кора.

Стретчинг

см. растяжка поперечной мышцы живота

см. массаж поперечной мышцы живота

см. МФР поперечной мышцы живота

Анатомические таблицы – мышцы живота

Мышца	Происхождение	Вставка	Действие	Иннервация	Артерия	Примечания	Изображение
кремастер	паховая связка	образует тонкую сеть мышечных пучков вокруг семенного канатика и яичка. (или вокруг дистальной части круглой связки матки)	приподнимает семенники (недостаточно развиты у самок)	половая ветвь бедренно-полового нерва	кремастерическая а., ветвь нижней надчревной а.	кремастер m. вклад внутренней косой мышцы живота в оболочки семенного канатика и яичка; кремастерный рефлекс может можно вызвать поглаживанием медиальной части бедра (где бедренная ветвь генитофеморальной н. распределяется через кожу)
Дартос	подкожная соединительная ткань мошонки и полового члена (или большой губы) и клитор)	кожа мошонки и полового члена (или больших половых губ и клитора)	приподнимает яичко (натягивает кожу половых органов у женщин)	постганглионарных симпатических нервных волокон, поступающих через подвздошно-паховый нерв и задний мошоночный нерв	кремастерная а., задняя мошоночная (лабиальная) а.	мясистая оболочка поднимает яичко в ответ на холод (это модифицированный арректор пили, или мышцы гусиной кожи)
диафрагма	мечевидный отросток, реберный край, фасция над квадратной мышцей поясницы и поясничной мышцей большой мм (латеральные и медиальные дугообразные связки), тела позвонков L1-L3	центральное сухожилие диафрагмы	отодвигает внутренние органы брюшной полости вниз, увеличивая объем грудной клетки. полость (вдох)	диафрагмальный нерв (С3-С5)	мышечно-диафрагмальный а., верхний диафрагмальный а., нижний диафрагмальный а.	левая голень прикрепляется к телам позвонков L1-L2, правая голень прикрепляется к телам позвонков L1-L3
наружная косая мышца живота	нижний 8 ребер	белая линия, лобковый гребень и бугорок, передняя верхняя подвздошная ость и передняя часть половина гребня подвздошной кости	сгибает и сгибает туловище в стороны	межреберные нервы 7-11, подреберный, подвздошно-подчревный и подвздошно-паховый нервы	мышечно-диафрагмальный а. , верхний надчревный а., межреберный а. 7-11, подреберье a., поясничный aa., поверхностный огибающий подвздошный a., глубокий огибающий подвздошный a., поверхностная надчревная а., нижняя надчревная а., поверхностная наружная срамная а.	паховая связка является специализацией наружной косой мышцы живота. апоневроз; наружная семенная фасция — наружная косая мышца живота вклад мышц в оболочки яичка и семенного канатика
подвздошная	подвздошная ямка и подвздошный гребень; крыло крестца	малый вертел бедренной кости	сгибает бедро; если бедро зафиксировано, оно сгибает таз на бедре	бедренный нерв	подвздошно-поясничный отдел а.	вставляется вместе с большой поясничной мышцей m. через подвздошно-поясничное сухожилие
подвздошно-поясничная	подвздошная ямка; тела и поперечные отростки поясничных позвонков	малый вертел бедренной кости	сгибает бедро; сгибает и латерально изгибает поясничный отдел позвоночника	ветвей вентральных главных ветвей спинномозговых нервов L2-L4; ветви бедренный нерв	подвздошно-поясничный отдел а.	сочетание подвздошной и большой поясничной мышц мм.
межфовеолярный	поперечных волокон живота, лежащих поверхностно к нижней надчревной суда	передняя пластинка влагалища бедренной кости, непосредственно дистальнее места отхождения нижнего эпигастральные сосуды	компрессы для содержимого брюшной полости	подвздошно-подчревный и подвздошно-паховый нервы	нижняя надчревная а.	непостоянная часть поперечной мышцы живота m. который можно заменить связкой (межфовеолярной связкой)	Изображение недоступно
внутренняя косая мышца живота	грудопоясничная фасция, передние 2/3 гребня подвздошной кости, латеральные 2/3 паховая связка	нижние 3 или 4 ребра, белая линия живота, лобковый гребень	сгибает и сгибает туловище в стороны	межреберные нервы 7-11, подреберный, подвздошно-подчревный и подвздошно-паховый нервы	мышечно-диафрагмальный а. , верхний надчревный а., межреберный а. 7-11, подреберье a., поясничный aa., поверхностный огибающий подвздошный a., глубокий огибающий подвздошный a., поверхностная надчревная а., нижняя надчревная а., поверхностная наружная срамная а.	передние волокна внутренней косой мышцы живота идут вверх и медиально, перпендикулярно к волокнам наружной косой мышцы живота; кремастерная мышца и фасция — вклад внутренней косой мышцы живота в покровы яичко и семенной канатик
косая, наружная брюшная	нижний 8 ребер	белая линия, лобковый гребень и бугорок, передняя верхняя подвздошная ость и передняя часть половина гребня подвздошной кости	сгибает и сгибает туловище в стороны	межреберные нервы 7-11, подреберный, подвздошно-подчревный и подвздошно-паховый нервы	мышечно-диафрагмальный а., верхний надчревный а., межреберный а. 7-11, подреберье a. , поясничный aa., поверхностный огибающий подвздошный a., глубокий огибающий подвздошный a., поверхностная надчревная а., нижняя надчревная а., поверхностная наружная срамная а.	паховая связка является специализацией наружной косой мышцы живота. апоневроз; наружная семенная фасция — наружная косая мышца живота вклад мышц в оболочки яичка и семенного канатика
косая, внутренняя брюшная	грудопоясничная фасция, передние 2/3 гребня подвздошной кости, латеральные 2/3 паховая связка	нижние 3 или 4 ребра, белая линия живота, лобковый гребень	сгибает и сгибает туловище в стороны	межреберные нервы 7-11, подреберный, подвздошно-подчревный и подвздошно-паховый нервы	мышечно-диафрагмальный а., верхний надчревный а., межреберный а. 7-11, подреберье a., поясничный aa., поверхностный огибающий подвздошный a., глубокий огибающий подвздошный a. , поверхностная надчревная а., нижняя надчревная а., поверхностная наружная срамная а.	передние волокна внутренней косой мышцы живота идут вверх и медиально, перпендикулярно к волокнам наружной косой мышцы живота; кремастерная мышца и фасция — вклад внутренней косой мышцы живота в покровы яичко и семенной канатик
большая поясничная мышца	тела и поперечные отростки поясничных позвонков	малый вертел бедренной кости (с подвздошной костью) через подвздошно-поясничное сухожилие	сгибает бедро; сгибает и сгибает в стороны поясничный отдел позвоночника	ветви вентральных первичных ветвей спинномозговых нервов L2-L4	подреберная а., поясничная а.	бедренно-половой нерв прободает переднюю поверхность большой поясничной мышцы м.
малая поясничная мышца	тел позвонков T12 и L1	подвздошно-лобковое возвышение на линии соединения подвздошной и верхней лобковая ветвь	сгибает и латерально сгибает поясничный отдел позвоночника	ветви передних первичных стволов спинномозговых нервов L1-L2	поясничный аа.	отсутствует в 40% случаев
пирамидальная	лобок, перед прямой мышцей живота	белая линия	оттягивает белую линию живота книзу	подреберный нерв	подреберная а., нижняя надчревная а.	пирамидальная m. присутствует не всегда
квадратная мышца поясницы	задняя часть гребня подвздошной кости и подвздошно-поясничная связка	поперечные отростки 1-4 поясничных позвонков и 12-го ребра	сгибает туловище в стороны, фиксирует 12 ребро	подреберный нерв и вентральные первичные ветви спинномозговых нервов L1-L4	подреберная а., поясничная а.	латеральная дугообразная связка диафрагмы пересекает переднюю поверхность квадратной мышцы поясницы m.
прямая мышца живота	лобок и лобковый симфиз	мечевидный отросток грудины и реберные хрящи 5-7	сгибает ствол	межреберные нервы 7-11 и подреберный нерв	верхняя эпигастральная а. межреберные аа., подреберные а., нижние надчревные а.	Влагалище прямой мышцы живота содержит прямую мышцу живота и образовано апоневрозами наружной и внутренней косой и поперечной мышц живота mm.
поперечная мышца живота	нижние 6 ребер, грудопоясничная фасция, передние 3/4 гребня подвздошной кости, боковые 1/3 паховой связки	белая линия, лобковый гребень и гребень лобка	сгибает туловище в стороны	межреберные нервы 7-11, подреберный, подвздошно-подчревный и подвздошно-паховый нервы	мышечно-диафрагмальный а., верхний надчревный а., межреберный а. 7-11, подреберье a., поясничный aa., поверхностный огибающий подвздошный a., глубокий огибающий подвздошный a., поверхностная надчревная а., нижняя надчревная а., поверхностная наружная срамная а.	поперечная мышца живота не участвует в покровах семенной канатик и яичко; поперечная фасция, глубокая фасция, покрывающая внутренней поверхности поперечной мышцы живота, образует внутренний семенной фасция

Укрепите эту основную мышцу, чтобы облегчить боль в спине

Во многих отношениях ваш кор защищает ваш позвоночник точно так же, как позвоночник защищает ваш спинной мозг (мы знаем, терпите нас). Ваш спинной мозг является частью вашей центральной нервной системы, командным центром вашего тела. Это невероятно важно, но также уязвимо и нуждается в защите. Вот почему он заключен в костяной столб: ваш позвоночник.

Точно так же, хотя ваш позвоночник не очень тонкий, вы не хотите, чтобы он был поврежден. Кроме того, он очень гибкий. Он нуждается в защите и стабильности, и здесь на помощь приходит ваше ядро.

Укрепите поперечную мышцу живота, чтобы стабилизировать позвоночник и предотвратить боль в спине.

Вы слышали термин «кор» от всех, от представителей СМИ до медицинских работников, от гуру фитнеса до ваших друзей и родственников, заботящихся о своем здоровье, но о чем все они говорят? Проще говоря, это группа мышц, которые охватывают ваш торс — не только спереди, но и сзади, и по бокам.

Хотя об этом часто забывают, поперечная мышца живота (TVA) жизненно важна для здоровья кора, особенно если у вас болит спина. Часто называемая «мышца ремня безопасности», она расположена глубоко в вашем животе и обвивает вашу талию. Она не имеет ничего общего с прессом с шестью кубиками, а все, что связано с долгосрочной силой и функцией корпуса.

Вот почему, хотя движения, которые развивают вашу TVA, не являются «сексуальными», говорит Соня Стилп, доктор медицинских наук, жизненно важно, чтобы вы делали их регулярно, особенно если у вас частые или хронические боли в спине. Доктор Стилп является основателем медицинской практики RISE в Боулдере, штат Колорадо, предлагающей инновационные персонализированные медицинские услуги с акцентом на женскую ортобиологию.

Она называет хорошо развитую TVA «функциональным корсетом», защищающим позвоночник. По словам доктора Стилпа, сильная мышца TVA сокращается, чтобы дать вашему позвоночнику необходимую поддержку и стабильность при каждом движении.

Данные свидетельствуют о том, что люди без болей в пояснице, как правило, задействуют TVA за 30 миллисекунд до движения плеча, в то время как испытуемые с болью в пояснице имели относительно задержку сокращения мышц TVA. А исследование, опубликованное в журнале Spine , показало, что люди, которые регулярно выполняли упражнения, укрепляющие TVA, с меньшей вероятностью испытывали рецидивы болей в пояснице.

Первый шаг к укреплению TVA начинается в вашей голове, а не на коврике для йоги. Чтобы понять смысл движений и то, как их правильно выполнять, вам сначала потребуются базовые знания анатомии. Доктор Стилп говорит, что полезно думать о коре как о «мышечной коробке», в которой передняя часть — это брюшной пресс, задняя — мышцы, стабилизирующие позвоночник, основание — тазовое дно, верхняя — диафрагма, а бока — мышцы бедра.

Теперь, говорит доктор Стилп, представьте, что коробка движется как кубик Рубика. Все действия в повседневной жизни, от переноски корзины для белья до игры в баскетбол, требуют от вас движения корпуса в разных плоскостях движения — точно так же, как вы можете крутить кубик Рубика разными способами.

Как и в четырехгранной головоломке, ваше тело движется тремя основными способами: вы сгибаетесь и выпрямляетесь, когда наклоняетесь вперед и встаете, вы выполняете наклон в сторону, когда наклоняете туловище в одну сторону, и вы вращаете туловище каждый раз, когда вы поворачиваете туловище.

По словам доктора Стилпа, хорошо функционирующее ядро ​​​​сильно и стабильно со всех шести сторон и при движении во всех направлениях.

Поперечная мышца живота часто страдает от запущенности, что означает большую вероятность вас страдать от болей в спине. Вот две наиболее распространенные причины, по которым TVA не так сильна, как могла бы быть.

Ваш кор состоит из множества мышц, которые можно разделить на две категории: локальные и глобальные. Местные мышцы (такие как TVA и multifidi) меньше и действуют как стабилизаторы. Общие мышцы (в том числе прямая мышца живота и внешние косые мышцы живота) крупнее и располагаются более поверхностно (близко к поверхности тела). По словам доктора Стилпа, мы часто слишком много внимания уделяем укреплению общих мышц в ущерб локальным мышцам.

Она сравнивает ваш корпус с домом, объясняя, что в качестве фундамента выступают местные мышцы. Без прочного фундамента даже дом из самых прочных, долговечных материалов будет шатким и слабым. Когда ваши маленькие мышцы-стабилизаторы не могут поддерживать большие, драматические движения ваших общих мышц (например, размахивание клюшкой для гольфа или выполнение скручиваний на велосипеде), вы неизбежно столкнетесь с проблемами, включая, возможно, боль в пояснице.

«Многие из нас не тренируют нашу локальную систему, — говорит доктор Стилп, добавляя: — Если ваши локальные стабилизирующие мышцы отказывают, вся система дает сбой». И хотя упражнения, нацеленные на стабилизаторы, «маленькие и скучные», они чрезвычайно важны.

Другая проблема, которая может способствовать возникновению болей в спине, заключается в том, что мы не обязательно тренируем основные мышцы во всех плоскостях движения, говорит доктор Стилп. Например, даже если вы обращаетесь к TVA, выполняя наклоны таза, вы все равно двигаетесь только в одной плоскости, когда наклоняете бедра вперед и назад (сгибание и разгибание). По словам доктора Стилпа, чтобы добиться функциональной силы, ваша основная программа должна включать в себя движения, которые также включают боковые изгибы и скручивания.

Так как же укрепить свою TVA? Доктор Стилп рекомендует следующую последовательность действий.

Помните аналогию с коробкой? По словам доктора Стилпа, многие из нас, особенно те из нас, кто весь день сидит за компьютером, чрезмерно тугие по бокам коробки — бедрам. Она предлагает сначала увеличить подвижность бедер, прежде чем пытаться укреплять кор. Почему? Если ваши мышечные волокна укорочены, это может отрицательно сказаться на функции и эффективности тазобедренного сустава во время функциональных движений кора и помешать вашему прогрессу. Доктор Стилп рекомендует позу голубя, чтобы открыть бедра. Вот как это сделать:

• Встаньте на четвереньки, упритесь коленями и ладонями в пол.

• Отводя левую ногу назад так, чтобы бедро было вытянуто, поверните правое бедро наружу (т. е. выверните ногу из бедра). Постарайтесь расположить правую голень перпендикулярно телу. (Вы все равно получите хорошую растяжку, даже если не сможете дойти до конца. )

• Вытяните туловище так, чтобы вы были в вертикальном положении, приподняв грудь, прогнув спину и направив взгляд к потолку, при этом упираясь кончиками пальцев в пол в нескольких дюймах от бедер.

• Удерживайте позу в течение 30 секунд, а затем поменяйте сторону.

Эта растяжка направлена ​​на мышцы-сгибатели бедра на выпрямленной ноге, а также на мышцы-вращатели и внешние мышцы бедра на согнутой ноге.

Поза голубя является хорошей подготовкой к укреплению корпуса.

Если вы считаете, что у вас нет времени на силовые упражнения, эта часть развивающего упражнения идеально подходит для вас. По словам доктора Стилпа, вы можете тренировать свои TVA-мышцы, чтобы они активировались быстрее и эффективнее в течение дня, просто замедляясь и двигаясь более целенаправленно.

Она предлагает сначала обхватить руками талию, «там, где был бы корсет», а затем напрячь мышцы кора, чтобы почувствовать, как сокращаются мышцы, чтобы прочувствовать движение. Как только вы освоитесь, не забудьте задействовать таким образом мышцы живота непосредственно перед тем, как вы достанете, повернете или поднимете предметы домашнего обихода.

Это упражнение требует, чтобы вы встали на пол на несколько минут. Это не драматично, но жизненно важно для построения небольших основных мышц, которые поддерживают сильное и здоровое ядро. Вот как это сделать:

• Лягте на спину, согните колени и поставьте ступни на пол.

• Включив TVA, плавно наклоните таз вверх к голове.

• Верните таз в нейтральное положение.

• Повтор.

Начните с трех подходов по 10-12 повторений. Когда это больше не кажется сложным или вы можете выполнить все три подхода без усиления боли в спине, переходите к более сложным упражнениям, таким как дохлый жук, птичка-собака, планка или вариант планки.

Чтобы преобразовать силу корпуса, которую вы развили, в функциональную силу и безболезненные движения, после того как вы освоите вышеперечисленные упражнения, доктор Стилп рекомендует перейти к упражнениям стоя, требующим вращения. Одним из примеров такого движения является стоячий выпад с вращением. Вот как это сделать:

• Примите стойку выпада; ваша передняя нога должна быть согнута на 90 градусов в бедре, колене и лодыжке. Задняя нога должна быть вытянута в тазобедренном суставе, а колено должно касаться или почти касаться пола.

• Скручивание от талии. Когда вы почувствуете себя комфортно, выполняя это движение, вы можете взять вес, например, гантель, медицинский мяч или кувшин с водой, в обе руки, постепенно увеличивая вес по мере того, как вы становитесь сильнее.

Где бы вы ни находились в процессе укрепления своего ядра, постоянство имеет ключевое значение. Другими словами, гораздо лучше заниматься короткой тренировкой каждый день, чем делать одну интенсивную тренировку один или два раза в неделю. По словам доктора Стилпа, десяти минут в день достаточно, чтобы набраться сил, улучшить функцию и уменьшить боль в спине.

Примечания: эта статья была первоначально опубликована 28 декабря 2020 г.