Мышцы предплечья чтобы понять их функцию: Мышцы предплечья. Чтобы понять их функцию, положите руку на стол ладонной стороной вниз. Прижмите ее…

Мышцы предплечья передняя и задняя группы, их функции, иннервация и кровоснабжение (Таблица)

ГЛАВНАЯ БИОЛОГИЯ Таблица: МЫШЦЫ ПРЕДПЛЕЧЬЯ ЧЕЛОВЕКА передняя и задняя группы, их функции, иннервация и…

По расположению мышцы предплечья разделяются на 2 группы: переднюю, в состав которой входят сгибатели и пронаторы, и заднюю, состоящую из разгибателей и супинаторов. Каждая группа состоит из поверхностного и глубокого слоев. Большинство поверхностных мышц начинается своими проксимальными концами на плечевой кости от ее медиального (передняя группа) и латерального (задняя группа) надмыщелков, а дистальными прикрепляется на костях кисти. Глубокий слой обеих групп берет начало на костях предплечья и межкостной перепонке.

Наименование мышц	Начало	Прикрепление	Функция мышц	Кровоснабжение мышц	Иннервация
Передняя группа мышц предплечья
Поверхностный слой:
1. Плечелучевая мышца (m. brachioradialis)	латеральный надмыщелковый гребень плечевой кости, межмышечная перегородка плеча	лучевая кость над шиловидным отростком	сгибает предплечье, устанавливает его в положении, среднем между пронацией и супинацией	лучевая и локтевая артерии	лучевой нерв
2. Круглыйпронатор (m. pronator teres)	медиальный надмыщелок плечевой кости, венечный отросток лучевой кости	латеральная поверхность лучевой кости	пронирует и сгибает плечо	—-	срединный нерв
3. Лучевой сгибатель кисти (m. flexorcarpiradialis)	медиальный надмыщелок, медиальная межмышечная перегородка	ладонная поверхность основания 2-3 пястных костей	сгибает запястье и отводит кисть (вместе с лучевым разгибателем кисти), сгибает предплечье	—-	—-
4. Локтевой сгибатель кисти (m. flexorcarpiulnaris)	—-	гороховидная и крючковидная кости, основание 5 пястной кости	сгибает запястье и приводит кисть (вместе с локтевым разгибателем запястья) сгибает предплечье	—-	локтевой нерв
5. Длинная ладонная мышца (m. palmarislongus)	—-	ладонный апоневроз	натягивает ладонный апоневроз, сгибает кисть и предплечье	—-	срединный нерв
6. Поверхностный сгибатель пальцев (m.flexordigitorumsublimes))	медиальный надмы-щелок плечевой кости, венечный отросток локтевой кости	четыре сухожилия прикрепляются к 2-5 пальцам	сгибает 2-5 пальцы в средних фалангах и кисть	—-	—-
Глубокий слой:
1. Глубокий сгибатель пальцев (m. flexordigitorumprofundus)	передняя поверхность локтевой кости, межкостная перепонка предплечья	четыре сухожилия прикрепляются к дистальным фалангам 2-5 пальцев	сгибает дистальные фаланги 2-5 пальцев, сгибает кисть	—-	срединный и локтевой нерв
2. Длинный сгибатель большого пальца (m. flexorpollicislongus)	передняя поверхность лучевой кости, межкостная перепонка предплечья	ладонная поверхность дистальной поверхности большого пальца	сгибает большой палец, сгибает кисть	—-	срединный нерв
3. Квадратный пронатор (m. pronatorquadratus)	передний край и медиальная передняя поверхность локтевой кости	передняя поверхность лучевой кости (нижняя четверть)	пронирует предплечье и кисть	—-	—-
Задняя группа мышц предплечья
Поверхностный слой:
1. Длинный лучевой разгибатель кисти (m. extensorcarpiradialislongus)	латеральный надмыщелок плечевой кости,	тыльная поверхность основания 2 пястной кости	разгибает кисть, отводит ее в лучевую сторону, сгибает предплечье	локтевая и лучевая артерии	лучевой нерв
2. Короткий лучевой разгибатель кисти (m. extensorcarpiradialisbrevis)	латеральный надмыщелок плечевой кости,	тыльная поверхность основания 3 пястной кости	разгибает и отводит кисть	—-	—-
3. Общий разгибатель пальцев (m. extensor digitorum communis)	—-	четыре сухожилия прикрепляются к тыльной поверхности средних и ногтевых фаланг 2-5 пальцев	разгибает 2-5 пальцы, разгибает кисть	—-	—-
4. Локтевой разгибатель кисти (m. extensorcarpiulnaris)	—-	тыльная поверхность основания 5 пястной кости	разгибает и приводит кисть	—	—
5. Собственный разгибатель 5 пальца (m. extensordigitiquintiproprius)	—-	Тыльная поверхность средней и дистальной фаланг мизинца	разгибает мизинец	——	—-
Глубокий слой:
1. Супинатор (m. supinator)	латеральный надмыщелок плечевой кости, локтевая кость	проксимальная треть латеральной поверхности лучевой кости	супинирует предплечье	—-	—-
2. Длинная мышца, отводящая большой палец (m. abductorpollicislongus)	задние поверхности локтевой и лучевой костей, межкостная перепонка предплечья	тыльная поверхность основания 1 пястной кости	отводит большой палец и кисть	—-	—-
3. Короткий разгибатель большого пальца кисти (m. extensorpollicisbrevis)	задняя поверхность лучевой кости, межкостная перепонка предплечья	тыльная поверхность основания проксимальной фаланги большого пальца	разгибает проксимальную фалангу большого пальца	—-	—-
4. Длинный разгибатель большого пальца (m. extensorpollicislongus)	задняя поверхность локтевой кости, межкостная перепонка предплечья	тыльная поверхность основания дистальной фаланги большого пальца	разгибает большой палец	—-	—-
5. Собственный разгибатель ука-зательного пальца (m. extensorindicisproprius)	задняя поверхность локтевой кости, межкостная перепонка предплечья	тыльная поверхность проксимальной фаланги указательного пальца	разгибает указательный палец	—-	—-

ПОПУЛЯРНОЕ НА САЙТЕ:

САМОЕ ПОПУЛЯРНОЕ

ПОПУЛЯРНЫЕ КАТЕГОРИИ

• ИСТОРИЯ131
• ХИМИЯ127
• БИОЛОГИЯ73
• МАТЕМАТИКА66
• ФИЗИКА49
• МЕДИЦИНА27
• ПРОДУКТЫ ПИТАНИЯ25
• ГЕОГРАФИЯ23
• ЕДИНИЦЫ ИЗМЕРЕНИЯ17

Боль в мышцах предплечья | Прима Медика

Предплечье представляет собой зону верхней конечности (руки), начиная от локтя и заканчивая запястьем. Кости предплечья окружены мышечной тканью, сухожилиями и связками, которые контролируют двигательную активность кисти и пальцев. Практически во всех тканевых структурах предплечья, включая надкостницу, находится множество чувствительных рецепторов, соответственно боли в мышцах предплечья могут быть вызваны любым фактором, касающимся этой части тела.

Для того, чтобы разобраться, что же может болеть в antebachium – предплечье, необходимо понять, какие мышцы участвуют в его работе.

Мышцы предплечья иннервируются срединным локтевым и лучевым нервом. В наружном фасциальном пространстве находятся плечелучевая мышца, а также длинная, короткая мышца, разгибающая запястье. Также в передней зоне расположены мышцы, образующие четыре соединяющиеся слоя:

• Мышца, вращающая кисть руки или круглый пронатор (m. pronator teres), а также мышца-сгибатель запястья (лучевой сгибатель), ладонная мышца.
• Мышца – сгибатель пальцев (поверхностная мышца — m. flexor digitorum superficialis), сгибатель кисти, проксимальных и средних фаланг указательного пальца и мизинца.
• Глубокий сгибатель пальцев, сгибатель большого пальца (m. flexor pollicis longus), ногтевых фаланг и кисти.
• Квадратный пронатор (m. pronator quadratus), мышца, которая контролирует вращение, движение кисти внутрь.

Заднее фасциальное пространство предплечья содержит 2 слоя мышц:

• Мышца локтя, мышца, разгибающая локоть, запястье, кисть с ее отводом в сторону локтя, а также мышца–разгибатель мизинца, указательного пальца.
• Мышца, вращающая кисть наружу – супинатор, мышца-разгибатель указательного пальца, длинная и короткая мышца-разгибатель большого пальца, длинная мышца, контролирующая отведение большого пальца.

Боли в мышцах предплечья может быть спровоцированы как травматическим повреждением, заболеваниями опорно-двигательного аппарата, мышечно-тоническими синдромами, так и неврогенными причинами.

Причины боли в мышцах предплечья

Основные причины боли в мышцах предплечья — это провоцирующие факторы, касающиеся непосредственно мышечной ткани, а не суставов или сосудистой системы. Считается, что растяжение мышц, связок, их разрыв, чаще всего сопровождается типичными болевыми ощущениями, характерными для симптоматики повреждения мышц. Следует отметить, что за последние десятилетия другие состояния и заболевания стали также довольно распространенными этиологическими причинами, с которыми сталкиваются врачи в рамках комплексных диагностических мероприятий.

Если ранее лидировали травматические повреждения мышц, то в настоящее время перечень факторов, провоцирующих боль в предплечье, выглядит таким образом:

• Дегенеративные процессы в позвоночном столбе (остеохондроз), в основном в шейно-грудном отделе.
• Длительное нахождение в статичной позе – позное перенапряжение мышц предплечья и соответственные мышечно-тонические синдромы.
• Иммобилизация руки в течение длительного периода.
• Динамическое давление любой интенсивности на мышцы в течение длительного времени.
• Переохлаждение, как следствие воспаление мышц — миозит.
• Травмы предплечья.
• Растяжение мышечной ткани, связок.

Выделяют следующие причины боли в мышцах предплечья:

• Боль вызывают травмы мышц предплечья, в основном, ушибы. Также болевой симптом в мышечной ткани может возникнуть при переломах, вывихах локтевого сустава, лучезапястного сустава. Если ушиб сильный и сопровождается разрывом мышц, возможно развитие субфасциальной гематомы, которая не только усугубляет боль, но может привести к нарушению функции кисти и пальцев. Сухожилия предплечья травмируются крайне редко, повреждения могут вызвать сильную локальную боль и потребовать хирургического лечения. Несвоевременная диагностика травматических повреждений мышц, тем более костной ткани предплечья, может привести к такому серьезному осложнению, как контрактура Фолькманна.
• Хронический гипертонус мышц предплечья, перенапряжение, связанное с рабочими нагрузками довольно часто сопровождается дистрофией мышечной ткани. Состояние вызывает ноющие, длительные боли, которые могут усилиться при еще большем напряжении, например, сжатии кулака.
• Асептический и инфекционный тендовагиниты, вызванные монотонными, ритмичными движениями или флегмонами, абсцессами кисти. Заболевание касается сухожилий, но болят также и мышцы, особенно при работе пальцами. Существует осложненные формы тендовагинита – крепитирующий и гнойный тендовагинит. Крепитирующая форма в 90% случаев заканчивается миозитом – воспалением мышц предплечья
• Синдром запястного канала – это также патологичное состояние связок (уплотнение), сдавление нерва, при которых боль ощущается наиболее интенсивно в ночное время. Синдром – типичный «спутник» практически всех офисных профессий
• Миофасциальный болевой синдром – сложный симптомокомплекс, проявляющийся в основном у женщин. Диагностическими критериями МФБС являются определенные триггерные болевые зоны, где спазмированные мышечные участки пальпируются как небольшие уплотнения. Миофасциальный синдром развивается самостоятельно без видимых органических повреждений, заболеваний внутренних органов и является самостоятельной нозологической единицей, малоизученной, довольно трудно определяемой и сложной в лечении
• Нейроваскуляторные, дистрофические синдромы, обусловленные передачей болевого импульса из фиброзного кольца диска позвоночника или от рецепторов суставной капсулы. Боль носит ноющий характер, иррадиирует в плечо, предплечье, мышечная боль появляется при позном, статическом напряжении 7.
• Плексопатии, связанные с дисфункцией плечевого сплетения. Травматические или опухолевые повреждения чаще всего сопровождаются болью в мышцах предплечья, затем кисти, в которой развивается парез
• Невропатическое поражение лучевого нерва, следствием которого является типично спортивный синдром – «теннисный локоть» или туннельный синдром, эпикондилит. Перенапряжение мышц предплечья – супинаторов и разгибателей, провоцирует острый болевой симптом в надмыщелке, затем ноющую, не стихающую в покое боль в мышцах
• Воспаление мышечной ткани – миозит. Воспалительный процесс может быть спровоцирован инфекционным заболеванием, банальным переохлаждением либо травмой, существует также форма «профессионального» миозита, когда патологическое повреждение мышцы вызвано постоянной статодинамической нагрузкой на предплечье

Причины боли в мышцах предплечья часто кроются в мышечно-тонических синдромах, таких как:

• Скаленус-синдром (синдром передней лестничной мышцы).
• Пекталгический синдром или синдром грудной мышцы.
• Ишемическая контрактура или синдром Фолькманна, синдром мышечных лож. Заболевание обусловлено длительным ношением слишком тугой повязки, шины, гипса, при этом происходит значительное сдавление мышечного ложа и одновременно кровоизлияние, отек, геморрагический диатез ложа. Нарушение кровоснабжения, микроциркуляции, стаз венозной крови приводят к нарастающему болевому ощущению, утрате подвижности кисти и пальцев.

Причины боли в мышечной ткани предплечья также могут быть такими:

• Спонтанная мышечная гематома.
• Диффузный фасциит.
• Заболевания суставов – артриты, артрозы, включая ревматические.
• Остеомиелит, остеопороз, остеоартроз.
• Сосудистая недостаточность, тромбоз.
• Остеохондроз, включая протрузии и грыжи (корешковые синдромы).
• Нарушение обмена веществ, водносолевого баланса.
• Воспалительный процесс в подкожной клетчатке.
• Подагра.
• Сердечно-сосудистые заболевания. Кроме вышеперечисленных причин, факторов болевой симптом в предплечье может быть отраженным сигналом, источник которого находится во внутренних органах. Примером тому может служить приступ стенокардии, когда иррадиация боли ощущается в левой руке, часто в зоне предплечья.

Обобщая можно сказать, что боль в мышцах antebachium (предплечья) возникает в результате травматических, неврологических, вертеброгенных, нейрорефлекторных, васкуляторных, инфекционных заболеваний и нарушений.

Симптомы боли в мышцах предплечья

Признаки болевых ощущений в теле могут носить различный характер, все зависит от места локализации боли, ее причин и сопутствующих осложнений. Не исключение и симптомы боли в мышцах предплечья, которые бывают самостоятельными, например, при миофасциальном синдроме, но также могут быть вторичными признаками основной патологии.

Мышечное перенапряжение (тренировки, физическая работа). Боль начинается в круглой мышце (пронаторе), она ноющая, усиливается при любых нагрузках на руку, при подъеме тяжестей и даже при сжимании пальцев в кулак. Болевой симптом часто проходит самостоятельно без осложнений, если мышцам предоставляется покой.

Паратеноит (тендовагинит) предплечья. На первом этапе крепитация выражена в незаметных, преходящих ломящих болях, которые стихают. Второй этап развивается стремительно, тендовагинит практически протекает в острой форме. Интенсивная мышечная боль сопровождается болезненной припухлостью в проекции отводящей мышцы. Самым характерным симптомом тендовагинита является специфический звук, похожий на слабый скрип, потрескивание (образное сравнение – хрустящий под ногами снег).

Инфекционный, гнойный тендовагинит, помимо миалгии, сопровождается повышенной температурой тела, отечностью предплечья в месте флегмоны или абсцесса, ограничением подвижности кисти и пальцев.

Нейрогенные синдромы, как и прочие радикулоалгии, характерны кинжальной, острой болью, отдающей выше предплечья – в плечо, шею. Спустя время боль переходит в ноющие ощущения, усиливающиеся при движениях. Эпикондилиту свойственны болевые симптомы, не стихающие в покое, и в то же время отсутствие парестезии и онемения. Боль локализована в надмыщелке, его пальпация очень болезненна, поэтому человек стремится ограничить движение рукой, особенно разгибание. Рука постепенно слабеет, порой до такой степени, что захват и удерживание небольшого предмета становится большой проблемой.

Ревматические поражения суставов типичны ломящей, «выкручивающей» болью, которая исходит от пораженной воспалением надкостницы. Мышечная боль проявляется в виде вторичного сигнала ноющего характера, чаще всего повреждены ткани вокруг опухшего сустава.

Дизестезия – жжение, ощущение покалывания больше характерна для сосудистых нарушений, мышцы предплечья при этом болят в определенном положении, в покое или при перемене положения руки чаще всего симптом стихает.

В целом, симптомы боли в мышцах предплечья очень типичны для миогенных ощущений. Мышца от перенапряжения уплотняется, чаще это проявляется ноющей болью, но самостоятельно симптом не чувствуется. Он может усиливаться при пальпации, сдавливании руки, при сгибании или разгибании, работы кисти, от дополнительной нагрузки на нее. Если мышцы не получают расслабления, развивается хроническая тянущая боль и может развиться воспалительный процесс – миозит. Кроме того, при миалгии, спровоцированной вертеброгенным фактором, возможны ощущения онемения, холода, слабости в пальцах поврежденной руки. Следует отметить, что среди всех видов боли, мышечные наименее изучены, поэтому для дифференциации симптомов и постановки точного диагноза от врача требуются не только знания, но и практический опыт, а также владение всеми современными методами и способами диагностики.

Диагностика боли в мышцах предплечья

В силу не специфичности симптомов диагностика боли в мышцах предплечья прежде всего должна быть дифференциальной. Легче всего определить травматическое повреждение руки – вывих, перелом, поскольку их признаки очевидны, кроме того травму подтверждает рентген.

К сожалению, диагностический стандарт – система «красных флажков боли» для предплечья не разработан, врачу приходится полагаться на свой собственный опыт и пользоваться всем возможными способами определения первопричины симптома.

Прежде всего, исключаются сердечно-сосудистые заболевания – стенокардия, инфаркт, особенно, если больной жалуется на боль в левой руке. Также необходимо исключить либо подтвердиться корешковый синдром, при котором боль в предплечье может быть вторичной, отраженной.

Основные методы исследования, которые предполагает диагностика болевых ощущений в предплечье, таковы:

• Опрос больного, в том числе выяснение провоцирующих профессиональных факторов для определения возможного синдрома перенапряжения мышц. Также выясняются характеристики боли – интенсивность, ощущения, локализация, продолжительность и зависимость от перемены позы тела, движений руки, которые замечает больной.
• Визуальный осмотр верхней части тела пациента, осматривается не только больное предплечье, но и вторая рука.
• Оценка и исследование неврологического статуса, пальпация больной руки, сегментированных участков позвоночника.
• Исследование движений ротации – в локте и лучезапястном суставе.
• Рентген позвоночного столба. Шейный отдел исследуется с функциональными пробами.
• Для уточнения диагноза возможно назначение компьютерной томографии, МРТ для конкретизации характера компрессионных повреждений (протрузии, грыжи).
• Электромиография, которая дает оценку биоэлектрического потенциала мышечной ткани, уровня ее проводимости (скорость проведения болевого сигнала).

Диагностика боли в мышцах предплечья напрямую зависит от клинических признаков,, их специфичности, поэтому врач часто проводит различные двигательные тесты, особенно результативные для выявления туннельного синдрома, эпикондилита, тендовагинита, ревматических поражений суставов.

Малоизученность мышечных синдромов, слишком вариативная терминология, описывающая болевой симптом в мышцах, отсутствие верификационных стандартов в клинической диагностике заболеваний мышц чрезвычайно затрудняют действия врача. Именно поэтому диагностические мероприятия миалгии, касающейся предплечья, проводятся по схемам, аналогичным диагностике периартикулярных патологий в области плеча. К счастью, медицина XXI-го века обладает великолепным арсеналом различных современных диагностических технологий, позволяющих дать трехмерное изображение любой структуры человеческого тела, определить практически все его характеристики. Если все признаки уточнены, выявление первопричины боли помогают определить тактику результативной терапии, согласно известной медицинской пословице

«Qui bene diagnoscit – bene curat» – кто правильно диагностирует, тот правильно лечит.

Лечение боли в мышцах предплечья

Как правило, боли в предплечье, вызванные простым перенапряжением после тренировки или однократной физической нагрузкой, проходят самостоятельно, без вмешательство врача. Однако часто более серьезные состояния длительное время остаются без диагностики, следовательно, без адекватной терапии. Это значительно затрудняет лечение боли в мышцах, так как симптоматика сглаживается, боли становятся мало интенсивными, заболевание переходит в хроническую форму.

Как правило, пациент приходит в медицинское учреждение при обострении симптома, поэтому первоочередная задача врача – купировать болевое ощущение.

Лечение боли в мышцах предплечья, стандартные этапы:

• Обезболивание с помощью различных вариантов – от нанесения местного анестетика, до локальной инъекционной анестезии.
• Возможны локальные инъекции кортикостероидов в триггерные зоны (при МФБС – миофасциальном синдроме).
• Иммобилизация руки. Предплечью предоставляется покой, реже накладывают ортезы, бандажи, лангеты, суппорты. Шинирование проводится только по показаниям.
• Назначение противовоспалительных нестероидных препаратов может быть только при наличии признаков воспалительного процесса – гнойных тендовагинитах, миозитах, флегмонах и так далее.
• Назначение милорелаксантов для снятия спазмов.
• Массаж с помощью разогревающих или анестезирующих препаратов.
• Аппликационная терапия.
• Назначение локальных физиотерапевтических процедур, чаще всего — электрофорез.
• Кинезиотерапия.
• Хирургические операции проводятся редко, только в случае опухолевых процессов, смещенных переломах, разрыве сухожилий и мышечной ткани.

Реабилитационные мероприятия, такие как лечебная физкультура, для предплечья неактуальны, скорее его повреждения лечатся с помощью иммобилизации и действий, направленных на устранение этиологической причины боли.

Профилактика боли в мышцах предплечья

Невозможно предусмотреть буквально все провоцирующие факторы, однако профилактика боли в мышцах предплечья, в отличие от классификации мышечных заболеваний и критериев диагностики разработана довольно давно.

Это обусловлено тем, что весомая часть причин, вызывающих болевой симптом в руке, связана с профессиональными рисками. Стереотипные, монотонные движения рукой типичны для многих профессий, а также и для некоторых видов спорта. Для того, чтобы продуктивность труда и результативность спортивных достижений не снижались, мероприятия по предупреждению туннельного синдрома, тендовагинита, скаленус-синдрома, и других характерных болей в предплечье и кисти разрабатывались еще со времен Советского Союза. Общие рекомендации и выдержки из методических указаний по профилактике профессиональных заболеваний мы приводим ниже:

В работе, в процессе деятельности следует соблюдать законы эргономики, то есть следить за правильной позой, комфортным положением руки, предплечья 2.

Для снижения риска перегрузки мышц необходимо правильно организовать рабочее место.

Избежать боли в мышцах помогут регулярные упражнения на расслабление, которые нужно проводить через каждые 45 минут, в крайнем случае, через час. Необходимо систематически изменять мышечный стереотип, давать руке другие типы движений.

Если появились первые дискомфортные ощущения в предплечье, руку следует иммобилизовать хотя бы на 12 часов, мышцам дать покой. Массаж допустим спустя сутки, раньше он может активизировать боль, спровоцировать отечность.

Боли в мышцах предплечья – это сложный поли-этиологический симптом. Своевременное выявление причины болевого ощущения, точная диагностика и верная лечебная тактика помогают человеку сохранять трудоспособность и полноценный объем движений руки. В этом смысле здоровье предплечья, рук человек может создавать «собственными руками» и ответственным отношением к ним, соблюдая все возможные правила профилактики заболеваний.

Мышцы предплечья Анатомия и функции

Post

Мышцы предплечья можно разделить на 19 внутренних мышц и 24 наружных мышцы:

• внутренних мышц предплечья расположены полностью внутри кисти; они возникают и вставляются в руку.
• Наружные мышцы предплечья, брюшки которых лежат проксимальнее запястья, берут начало в предплечье и прикрепляются к кисти.

Сгибатели , расположенные в переднем отделе, сгибают запястье и пальцы, а разгибатели , расположенные в заднем отделе, разгибают запястье и пальцы.

Конструкция наружных и внутренних мышечных групп обеспечивает работу большого количества мышц кисти без излишней громоздкости. Внешние сухожилия повышают стабильность запястья, уравновешивая силы сгибателей и разгибателей и сжимая запястья.

Величина экскурсии сухожилия определяет доступный диапазон движений в суставе. Чтобы рассчитать величину экскурсии сухожилия, необходимую для создания определенного количества градусов движения в суставе, требуется понимание геометрии. Радиус окружности примерно равен 1 радиану (57,29градусов). Математический радиус, эквивалентный плечу момента, представляет собой величину смещения сухожилия, необходимого для перемещения сустава на 1 радиан32. Например, если плечо момента сустава составляет 10 мм, сухожилие должно скользить на 10 мм, чтобы сдвинуть сустав. 60 градусов (приблизительно 1 радиан) или 5 мм, чтобы сместить сустав на 30 градусов (1/2 радиана).

 См. также: Анатомия локтевого сустава 

Передний отдел предплечья

Передний отдел предплечья состоит из трех слоев: поверхностного, промежуточного и глубокого.

Поверхностная мышца предплечья Палмера

1. Круглый пронатор:

Круглый пронатор имеет две головки: плечевую и локтевую.

Головка плечевой кости отходит от медиального надмыщелкового гребня плечевой кости и сухожилия общего сгибателя, тогда как локтевая головка отходит от медиальной стороны венечного отростка локтевой кости.

Круглый пронатор вставляется на переднебоковой поверхности средней точки лучевой кости. Мышца функционирует преимущественно для пронации предплечья, но также может способствовать сгибанию в локтевом суставе.

Круглый пронатор

2. Лучевой сгибатель запястья :

FCR начинается от медиального надмыщелка плечевой кости как часть сухожилия общего сгибателя.

Он вставляет на переднюю поверхность и основание второй пястной кости, возможно, обеспечивая скольжение к третьей пястной кости.

FCR иннервируется срединным нервом и функционирует для сгибания и радиального отклонения запястья.

Лучевой сгибатель запястья

3. Пальмарис Лонгус:

Несостоятельная длинная ладонная мышца начинается из медиального надмыщелка плечевой кости как часть сухожилия общего сгибателя и прикрепляется к поперечной связке запястья и переднему (ладонному) апоневрозу.

Он получает иннервацию от срединного нерва.

Функция длинной ладонной мышцы заключается в сгибании запястья, и у некоторых людей она может играть роль в отведении большого пальца.

Длинная ладонная мышца

4. Локтевой сгибатель запястья :

FCU отходит от двух головок:

• Головка плечевой кости отходит от медиального надмыщелка плечевой кости как часть сухожилия общего сгибателя,
• , а головка локтевой кости отходит от проксимальной части подкожного края локтевой кости.

FCU вставляет непосредственно в гороховидную кость, крючковидную кость через горловидную связку и на переднюю поверхность основания пятой пястной кости через гороховидно-пястную связку.

FCU иннервируется локтевым нервом и выполняет функцию сгибания и отклонения запястья в локтевую сторону.

Локтевой сгибатель запястья

Промежуточные мышцы предплечья Палмера

1. Поверхностный сгибатель пальцев:

FDS имеет трехглавое происхождение :

• Головка плечевой кости отходит от медиального надмыщелка плечевой кости как часть сухожилия общего сгибателя.
• Головка локтевой кости отходит от венечного отростка локтевой кости.
• Головка лучевой кости начинается от косой линии лучевой кости.

FDS вставляет на среднюю фалангу медиальных четырех пальцев через расщепленное сухожилие.

Эта мышца иннервируется срединным нервом и служит для сгибания проксимального и среднего межфаланговых суставов медиальных четырех пальцев, а также способствует сгибанию локтя и запястья. FDS обладает сухожилиями, которые способны относительно независимо действовать на каждом пальце.

Поверхностный сгибатель пальцев

Глубокие мышцы предплечья Палмера

1. Длинный сгибатель большого пальца :

FPL имеет свое начало на вентральной поверхности лучевой кости, медиальном крае венечного отростка локтевой кости и прилегающей межкостной перепонке.

Он вставляется на дистальную фалангу большого пальца.

FPL иннервируется передней межкостной ветвью срединного нерва и функционирует для сгибания большого пальца.

2. Глубокий сгибатель пальцев:

FDP начинается от медиальной и передней (вентральной) поверхностей проксимального отдела локтевой кости, прилежащей межкостной перепонки и глубокой фасции предплечья.

FDP вставляет на основании дистальных фаланг медиальных четырех пальцев.

FDP имеет двойной нерв иннервации: две медиальные головки иннервируются локтевым нервом, а две латеральные головки иннервируются передней межкостной ветвью срединного нерва.

FDP выполняет функцию для сгибания DIP-суставов после того, как FDS сгибает вторые фаланги, и помогает сгибать запястье.

Сухожилия FDS и FDP прижаты к фалангам фиброзной оболочкой. В стратегических местах вдоль оболочки пять ранее упомянутых плотных кольцевых блоков (обозначенных как A1, A2, A3, A4 и A5) и три более тонких крестообразных блока (обозначенных как C1, C2 и C3) предотвращают натяжение сухожилий.

В отличие от сухожилий FDS, сухожилия FDP не могут действовать независимо. Чтобы изолировать функцию сгибателей проксимального межфалангового сустава этих двух мышц, клиницист удерживает соседний палец (пальцы) в разогнутом состоянии, пока пациент пытается согнуть проверяемый палец. Это закрепляет глубокую мышцу тестируемого пальца дистально и позволяет поверхностной мышце действовать самостоятельно в ПМФС.

Сухожильные связи между FDP и FPL являются распространенной анатомической аномалией, которая была связана с состоянием, вызывающим хроническую боль в предплечье, называемым синдромом Линбурга, хотя связь ни в коем случае не является окончательной.

3. Квадратный пронатор:

Квадратный пронатор начинается от передней (вентральной) поверхности и дистальной четверти локтевой кости и прикрепляется к передней (вентральной) поверхности и дистальной четверти лучевой кости.

Мышца функционирует для пронации предплечья и иннервируется передней межкостной ветвью срединного нерва.

Квадратный пронатор биомеханически хорошо сконструирован как эффективный генератор крутящего момента и стабилизатор DRUJ, его силовая линия ориентирована почти перпендикулярно оси вращения предплечья.

Квадратный пронатор

Задний отдел предплечья

Задний отдел предплечья состоит из двух слоев: поверхностного и глубокого.

Тыльные поверхностные мышцы предплечья

1. Длинный лучевой разгибатель запястья:

ECRL берет свое начало на надмыщелковом гребне плечевой кости примерно на 4–5 см проксимальнее надмыщелка, а самая толстая часть мышцы находится проксимальнее локтевого сустава.

ECRL вставляет в основание второй пястной кости, а выполняет функции для разгибания и радиального отклонения запястья. Он также играет роль в сгибании локтя, теряя часть действия запястья при сгибании локтя.

Длинный лучевой разгибатель запястья

2. Короткий лучевой разгибатель запястья:

ECRB начинается из сухожилия общего разгибателя на латеральном надмыщелке плечевой кости и из лучевой коллатеральной связки.

Он прикрепляется к задней поверхности основания третьей пястной кости и получает иннервацию от задней межкостной ветви лучевого нерва.

Мышца растягивается поперек головки лучевой кости во время пронации предплечья, что приводит к увеличению напряжения растяжения, когда предплечье пронировано, запястье согнуто, а локоть разогнут.

Более медиальное расположение ECRB по сравнению с ECRL делает его основным разгибателем запястья, но он также оказывает незначительное радиальное отклонение.

Бревис лучевого разгибателя запястья

3. ED и EDM:

Разгибатель пальцев (ED) отходит от латерального надмыщелка плечевой кости, части сухожилия общего разгибателя, а разгибатель мизинца пальцев (EDM) отходит от мышечного скольжения от локтевой поверхности ED мышцы.

ED вставляет на латеральной и задней (дорсальной) поверхности медиальных четырех пальцев, а EDM вставляет на проксимальную фалангу пятого пальца.

Обе мышцы иннервируются задней межкостной ветвью лучевого нерва. В то время как ED выполняет функцию для расширения средних четырех цифр, EDM расширяет пятую цифру.

4. Разгибатель локтевой кости запястья :

ЭБУ возникает от сухожилия общего разгибателя на латеральном надмыщелке плечевой кости и заднем крае локтевой кости.

Он вставляется на медиальную сторону основания пятой пястной кости.

иннервируется задней межкостной ветвью лучевого нерва.

ECU является разгибателем запястья при супинации и в первую очередь вызывает локтевую девиацию запястья при пронации, работая совместно с FCU для предотвращения радиальной девиации при пронации.

Extensor Digitorum & Minimi

Разгибание запястья зависит от трех мышц:

1. ECRL,
2. ЕСРБ,
3. ЭБУ.

ECRB и ECRL обычно считаются похожими мышцами, но на самом деле они различаются во многих отношениях и имеют очень разные плечи момента растяжения.

ECRB, из-за своего происхождения на надмыщелке, не зависит от положения локтя, так что все его действие приходится на запястье, что делает его наиболее эффективным разгибателем запястья (поскольку он имеет наибольшее напряжение и наиболее благоприятное плечо момента).

ECRL имеет более длинные мышечные волокна, в основном на уровне локтя. ECRL становится разгибателем запястья только после того, как радиальное отклонение уравновешивается локтевыми силами ECU.

ECU, антагонист EPL, имеет самый слабый момент разгибания, который становится равным нулю, когда запястье находится в полной пронации.

Тыльные глубокие мышцы предплечья

1. Длинная мышца, отводящая большой палец:

APL начинается от задней (дорсальной) поверхности проксимального отдела лучевой кости, локтевой кости и межкостной перепонки и вставляет на вентральной поверхности основания первой пястной кости.

APL иннервируется задней межкостной ветвью лучевого нерва и участвует в отведении, разгибании и наружной ротации первой пястной кости.

2. Короткий разгибатель большого пальца:

EPB начинается от задней (дорсальной) поверхности лучевой кости и межкостной перепонки, дистальнее начала APL.

Это вставляется на заднюю (дорсальную) поверхность проксимальной фаланги большого пальца через расширение разгибателя.

EPB иннервируется задней межкостной ветвью лучевого нерва и выполняет функцию разгибания проксимальной фаланги большого пальца.

3. Длинный разгибатель большого пальца :

EPL начинается от задней (дорсальной) поверхности средней части локтевой кости и межкостной перепонки.

Это вставляется на заднюю (дорсальную) поверхность дистальной фаланги большого пальца через расширение разгибателя.

EPL иннервируется задней межкостной ветвью лучевого нерва. Он функционирует при разгибании дистальной фаланги большого пальца и, таким образом, участвует в разгибании средней фаланги и пястно-фалангового сустава большого пальца.

4. Разгибатель указательного пальца :

EI начинается от задней (дорсальной) поверхности локтевой кости, дистальнее других глубоких мышц и вставки на расширение разгибателя указательного пальца.

Он иннервируется задней межкостной ветвью лучевого нерва и участвует в разгибании проксимальной фаланги указательного пальца.

Дорсальные мышцы глубокого предплечья.0404 Extensor carpi radialis brevis
Extensor carpi ulnaris Radial
Posterior interosseous
Posterior interosseous Wrist flexion Flexor carpi radialis
Flexor carpi ulnaris Median
Ulnar Ulnar deviation of wrist Flexor carpi ulnaris
Локтевой разгибатель запястья Локтевая
Задняя межкостная Радиальное отклонение запястья Flexor carpi radialis
Extensor carpi radialis longus
Abductor pollicis longus
Extensor pollicis brevis Median
Radial
Posterior interosseous
Posterior interosseous Finger extension Extensor digitorum communis
Extensor indicis
Extensor digiti minimi Posterior межкостная
Задняя межкостная
Задняя межкостная Сгибание пальцев Flector Digitorum Profundus

Flexor Digitorum Superficialis
Первый и второй: Медиана
Lumbricals
Interossei
сгибатель Digiti Minimi

Внешний межсетевой, седовой двух цифр улью. Отведение пальцев Задняя (тыльная) межкостная мышца
Отводящая мышца малого пальца Локтевая
Локтевая Adduction of fingers Anterior (palmar) interossei Ulnar Thumb extension Extensor pollicis longus
Extensor pollicis brevis
Abductor pollicis longus Posterior interosseous
Posterior interosseous
Posterior interosseous Thumb flexion Короткий сгибатель большого пальца

Длинный сгибатель большого пальца
Opponens pollicis

Поверхностная головка: срединная
Deep head: ulnar
Anterior interosseous
Median Abduction of thumb Abductor pollicis longus
Abductor pollicis brevis Posterior interosseous
Median Adduction of thumb Adductor pollicis Ulnar Противопоставление большого пальца и мизинца Оппоненс большого пальца
Короткий сгибатель большого пальца
Короткий отводящий палец
Opponens digiti minimi Срединная
Поверхностная головка: срединная
Срединная
Ульнарная Мышцы запястья и кисти: их деятельность и иннервация

Ссылки

1. Mitchell B, Whited L. [Обновлено 26 июля 2021 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2022 янв. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK536975/
.
2. Wadsworth C: запястье и рука. В: Уодсворт С., изд. Современные концепции ортопедической физиотерапии — курс домашнего обучения. Ла-Кросс, Висконсин: Ортопедическая секция, APTA, 2001.
3. Каплан Э.Б.: Анатомия и кинезиология кисти. В: Флинн Дж. Э., изд. Хирургия кисти, 2-е изд. Балтимор, Мэриленд: Уильямс и Уилкинс, 1975.
.
4. Бренд PW, Hollister AM, Agee JM: Трансмиссия. В: Brand PW, Hollister AM, ред. Клиническая механика кисти. Сент-Луис, Миссури: Mosby Inc, 1999: 61–99.
5. Линбург РМ, Комсток BE. Аномальное сухожилие смещается от длинного сгибателя большого пальца к глубокому сгибателю пальцев. J Hand Surg Am. 1979 г., янв.; 4(1):79–83. doi: 10.1016/s0363-5023(79)80110-0. PMID: 759509.

Анатомия запястий и кистей

Автор: Холли Тримбл, PT, DPT

 

Введение в анатомию запястий и кистей

Функция захвата зависит от здоровья структур кисти и силы хвата , запястье и предплечье. Если вы понимаете анатомию этих структур, вы сможете лучше принять меры для их защиты.

Прежде чем мы начнем, выделите несколько минут для выполнения задачи, которую вы можете делать несколько раз в неделю. Подойдите к шкафу с одеждой, откройте дверь, возьмите рубашку или блузку (с пуговицами) из ангара, наденьте ее и застегните. Если ваши руки и кисти здоровы и безболезненны, это должно было быть легкой задачей.

Теперь верните рубашку, закройте дверцу шкафа и начните задание заново. На этот раз, однако, обратите пристальное внимание на сложные движения запястья и руки, которые происходят, когда вы повторяете эти действия. Были ли вы поражены всеми происходящими движениями и разнообразием положений, требуемых от ваших предплечий, запястий и кистей?

Анатомическое положение

Когда мы обсуждаем строение руки, будет полезно, если вы знаете, как руки и кисти расположены в анатомическое положение . Это положение тела используют медицинские работники при описании таких движений, как сгибание (сгибание) и разгибание (выпрямление).

Когда вы посмотрите на рисунок ниже, вы увидите, что предплечья повернуты так, что ладони модели смотрят наружу. Когда мы говорим о движениях кисти и запястья, вернитесь к этому рисунку для вашей системы отсчета.

Источник: Shutterstock. Используется с разрешения.

Кости предплечий, запястий и кистей

Взгляните на изображение ниже. Он показывает все кости верхней конечности. Кости служат каркасом, на который натягиваются мышцы, чтобы обеспечить движение запястья и кисти. Каждая рука (выше локтя) содержит только одну кость — плечевой кости . Каждое предплечье (ниже локтя) состоит всего из двух костей — лучевой и локтевой .

Источник: Shutterstock. Используется с разрешения.

Каждое запястье и кисть, однако, содержат 27 костей — архитектурное чудо. Кости запястья включают восемь костей, называемых запястными . Сила вашего хвата зависит от способности запястья создавать стабильность в запястье, позволяя легко скользить между ними. Кости ваших пальцев называются фалангами . В каждом пальце по три фаланги, кроме большого, у которого только две.

 

Суставы запястий и кистей

Функция кисти также зависит от того, насколько свободно двигаются суставы между костями. Суставы образуют соединения между костями и позволяют двигаться. Кроме движения между запястьями, нижний ряд запястий образует соединения с костями предплечья — лучевой и локтевой . Верхний ряд запястных костей образует суставы с костями, из которых состоит плоская часть кисти — пястные кости . Пястные кости образуют суставы между первым рядом костей пальцев — 9-й.0592 фаланги с, а суставы между фалангами позволяют сгибать и разгибать пальцы.

Гладкое вещество, называемое хрящом , покрывает концы костей запястья и кисти. Этот хрящ может быть поврежден в результате чрезмерного использования, травм или в результате старения. При повреждении хряща может развиться остеоартрит , вызывающий боль и скованность. Вы можете больше узнать об остеоартрозе в блоге о старении и руке.

 

Источник: Shutterstock. Используется с разрешения.

Связки рук

Связки соединяют кости. На изображении ниже показаны лишь некоторые из связок, соединяющих восемь костей запястья. Вы также можете увидеть некоторые связки руки. Повреждение этих связок повлияет на функцию ваших рук, в том числе на силу хвата.

Источник: Shutterstock. Используется с разрешения

Прочная соединительная ткань образует связки рук. Хотя эта ткань прочная, травмы связок рук и запястий случаются довольно часто. К сожалению, связки плохо кровоснабжаются, поэтому при их повреждении заживление может быть затруднено.

Врачи и терапевты называют повреждение связок растяжением связок . Поскольку связки позволяют вашим рукам двигаться, обеспечивая при этом стабильность, повреждение одной или нескольких связок может серьезно снизить способность вашей руки и запястья правильно двигаться. Когда это происходит, повседневные задачи, такие как надевание рубашки или блузки, могут стать трудными или невозможными.

Если какой-либо из суставов ваших рук и запястий становится болезненным, опухшим или затрудняет движения, вам следует немедленно обратиться к специалисту по рукам, чтобы избежать дальнейшего повреждения и постоянной инвалидности.

Мышцы, управляющие запястьями и кистями

Вы уже знаете, что каждая кисть и запястье состоят из 27 костей. Количество мышц, управляющих запястьями и кистями, также впечатляет — каждая рука и запястье управляются 34 мышцами. Мы не будем обсуждать все мышцы — достаточно дать вам представление о том, как они работают вместе, чтобы учесть все сложные движения, выполняемые руками и запястьями.

Если вы сидите за столом, поверните правое предплечье ладонью вверх. Терапевты называют это движение 9.0592 супинация и хотя кажется, что движение происходит в запястье, на самом деле движение происходит в локте. На изображениях ниже показано правое предплечье, запястье и кисть в анатомическом положении с супинацией предплечья.

Поверхностные мышцы лежат непосредственно под кожей, глубокие мышцы лежат ближе всего к кости, а средние мышцы находятся между ними.

Источник: Shutterstock. Используется с разрешения.

Давайте посмотрим на некоторые из этих мышц и их действия.

• Длинная ладонная мышца: длинная ладонная мышца сгибает запястье. Вы можете видеть на изображении выше, что его сухожилия вставляются в ткани поверх костей запястья (запястья). Сухожилия обычно прикрепляют мышцы к костям. Однако длинная ладонная мышца прикрепляется к полосе соединительной ткани, которая окружает запястье, называемой retinaculum , и ткани, расположенной у основания ладони.

Поскольку длинная ладонная мышца не прикрепляется к костям пальцев, она не сгибает их при сгибании запястья. Вы можете увидеть действие длинной ладонной мышцы на фото ниже. Если приглядеться, то можно увидеть его сухожилие, пересекающее лучезапястный сустав.

Сгибание запястья с выпрямленными пальцами
Фото: Моррис Эттэуэй. Используется с разрешения.

• Лучевой сгибатель запястья и поверхностный сгибатель пальцев: Эти две поверхностные мышцы сгибают запястье и пальцы.
• Глубокий сгибатель пальцев и длинный сгибатель большого пальца: эти две глубокие мышцы также сгибают запястье и пальцы.

На фотографии ниже показано действие этих мышц.

Сгибание запястья, пальцев и большого пальца
Фото: Моррис Аттауэй. Используется с разрешения.

Теперь поверните правое предплечье так, чтобы ваша ладонь лежала на столе в положении пронации . На изображениях ниже показаны мышцы кисти, запястья и предплечья, когда правое предплечье пронировано.

 

Источник: Shutterstock. Используется с разрешения.

Давайте посмотрим на некоторые из этих мышц и их действия:

• Длинный лучевой разгибатель запястья, короткий лучевой разгибатель запястья и локтевой разгибатель запястья: поскольку эти мышцы прикрепляются к основанию пястных костей, они разгибают запястье, не разгибая пальцев.
• Разгибатели пальцев и разгибатели большого пальца: эти мышцы разгибают запястье, одновременно разгибая пальцы.

На фотографии ниже показаны все эти мышцы, работающие вместе для разгибания запястья и пальцев.

Разгибание запястья и пальцев
Фото: Моррис Аттауэй. Используется с разрешения.

Давайте теперь посмотрим на мышцы, которые полностью остаются в руках. На изображении ниже показаны эти мышцы, а также сухожилия некоторых мышц, сгибающих запястье и пальцы. Вы смотрите на правую руку с ладонью вверх (супинация).

Источник: Shutterstock. Используется с разрешения

Мышцы, которые остаются внутри рук ( внутренние мышцы рук ) образуют сложную систему мышц. Все, что вам нужно знать, это то, что некоторые из этих мышц разводят пальцы в стороны ( отведение пальцев ), некоторые из них сближают пальцы ( приведение пальцев ), а некоторые позволяют сгибать суставы между пястными костями и фалангами. не сгибая пальцев.

Вот три фотографии, иллюстрирующие эти движения:

Похищение пальцев и большого пальца
Фото: Моррис Аттауэй. Используется с разрешения.

Приведение пальцев и большого пальца
Фото: Моррис Эттэуэй. Используется с разрешения.

Совместная работа внутренних мышц руки
Фото предоставлено Холли Тримбл. Используется с разрешения.

Роль нервной системы

Обсуждение функции запястья и кисти было бы неполным без упоминания важности нервной системы. Ваш мозг получает информацию о точном положении всех структур ваших рук. Он также посылает сообщения мышцам ваших рук, чтобы точно сказать им, когда нужно двигаться и с какой силой.

Вот изображение, показывающее, сколько мозговой энергии тратится на получение ощущений от ваших рук. Такое же количество мозговой энергии тратится на управление движениями рук.

Источник: Shutterstock. Используется с разрешения.

В этой статье мы только что коснулись анатомии и движений рук и запястий. Этот отличный ресурс даст вам больше информации об этих структурах, если вы хотите углубить свое понимание их анатомии и функций.

Отказ от ответственности: эта статья была написана только в образовательных целях. Любые опасения по поводу здоровья ваших запястий и рук должны быть доведены до сведения вашего врача или специалиста по рукам.

 

Об авторе

Холли Тримбл, PT, DPT получила три степени в области физиотерапии, включая докторскую степень, и степень магистра биологии. Она работала физиотерапевтом в течение пятнадцати лет и преподавала анатомию и физиологию в колледже в течение шестнадцати лет. В настоящее время д-р Тримбл пишет и преподает медицинские и научные курсы для Ed2go, Inc. 

 

Посмотреть все

Распространенные причины запястья…

Узнайте о распространенных причинах слабости кисти и запястья, включая тендинит, синдром запястного канала, переломы, иммобилизацию и артрит.

Читать далее

Анатомия запястий и…

Холли Тримбл, PT, DPT Введение в анатомию запястья… Читать далее

Сила хвата и кардио…

Куб Моуа, OTR/L Поймите здоровье своего сердца, предскажите сердечн… Читать далее

Сила хвата рук: Sur…

Сила захвата руки — ценный показатель, который можно использовать для оценки общего состояния здоровья человека и риска некоторых заболеваний. Он коррелирует с плотностью костей, подвижностью, качеством жизни, артериальным давлением, снижением когнитивных функций, риском сердечно-сосудистых заболеваний, смерти и многим другим.