Мышцы плечевой пояс: Ошибка выполнения

Массаж мышц плечевого пояса мануальным терапевтом: особенности мануальной терапии и методика проведения

В момент двигательной активности обеспечивается взаимосвязь между свободной рукой (костями кисти, предплечья, плеча) и плечевым поясом (областью ключицы, лопатки). Подключичная артерия обеспечивает кровоснабжение верхней конечности, а подключичная вена – венозный отток.

Массажные техники включают в себя комплекс приёмов дозированного мануального воздействия на определённые зоны человеческого тела, ориентированные на профилактику и лечение различных заболеваний. Их принято относить к физиотерапевтическим методам воздействия на организм. В совокупности с медикаментозной терапией и реабилитацией они успешно используются в различных медицинских направлениях, санаторно-оздоровительном лечении, в ходе комплексной терапии воспалительных болезней верхних конечностей, спорте.

Медицинский массаж надплечья и лопаточной зоны представляет собой совокупность определённых движений, предназначенных для устранения спазмов и напряжения в области плечевого пояса. В настоящее время процедура является наиболее результативным оздоровительным приёмом, позволяющим получить эффективный результат за относительно короткое время. Массаж назначается индивидуально, с учётом пола, возраста пациента и имеющихся у него жалоб.

При каких заболеваниях помогает массаж надплечья и лопаточной зоны?

Массаж плечевого пояса устраняет:

• скованность движений в плечевом суставе;
• дефекты дельтовидных мышц;
• патологию неправильного положения лопаток.

Кроме того, массаж плечевого пояса проводится в реабилитационных (для возобновления подвижности суставов) и профилактических (предотвращение остеохондроза и прочих воспалительных заболеваний) целях. Он направлен на предупреждение прогрессирования воспалительных процессов верхних конечностей и остеохондроза, предотвращение усталости, усиление кровообращения, устранение головной боли, сдавливания, зажатости в шее, плечах, ключице, горле, бессонницы, а также на мышечное расслабление, снятие усталости и успокоение нервной системы.

Кому в первую очередь требуется массаж плечевого пояса?

Массажные сеансы показаны людям, которые в процессе своей жизнедеятельности сталкиваются с повышенными нагрузками на зоны лопаток, шеи, надплечья, а также музыкантам, спортсменам, писателям. Учитывая тот факт, что большинство профессий на сегодняшний день предполагают выполнение трудовой деятельности в положении сидя, в массаже плечевого пояса нуждается практически каждый. С целью предотвращения развития хронических болезней людям, ведущим сидячий образ жизни, необходимо минимум 2 раза в год проходить профилактические сеансы массажа.

Лечебные манипуляции лопаточной области и зоны надплечья рекомендуются при болезнях, деформациях костей, поражении сосудов, мягких тканей, периферических нервов, кожных заболеваниях и поражениях суставов.

Показания для массажа

Мышцы плечевого пояса:

• дельтовидная;
• надостная;
• подостная;
• большая круглая;
• малая круглая;
• подлопаточная.

Эти мышцы обеспечивают движения лопатки, движения в плечевом суставе, и защищают капсулу этого сустава от ущемления.

Плечевой пояс входит в т.н. шейно-воротниковую зону. Эта зона включает в себя:

• заднюю и боковую поверхность шеи;
• плечевой пояс;
• верхнюю часть спины до середины лопатки;
• переднюю поверхность грудной клетки до второго ребра.

Воздействие на шейно-воротниковую зону сопровождается всеми позитивными эффектами, типичными для массажа. Расслабляются болезненно напряженные мышцы. Вместе с мышечным спазмом уходит и боль. Расширяется объем движений в шейном отделе позвоночника, в плечевом суставе. 

Массирование шейно-воротниковой зоны улучшает мозговой кровоток. С притоком крови мозг получат большее количество кислорода. В итоге исчезают головные боли, улучшается мозговая регуляция физиологических процессов.

Среди конкретных показаний к массажу воротниковой зоны:

• шейно-грудной остеохондроз;
• длительное пребывание в сидячем положении;
• физические нагрузки на плечевой пояс;
•  миозиты шеи и спины;
• умственные нагрузки;
• вегето-сосудистая дистония;
• гипертоническая болезнь в начальной стадии;
• дисгормональные нарушения;
• другие состояния, сопровождающиеся тоническим напряжением и болью мышц плечевого пояса, спины, а также головной болью.

При каких заболеваниях помогает массаж надплечья и лопаточной зоны?

Массаж плечевого пояса устраняет:

• скованность движений в плечевом суставе;
• дефекты дельтовидных мышц;
• патологию неправильного положения лопаток.

Массаж плечевого пояса проводится в реабилитационных (для возобновления подвижности суставов) и профилактических (предотвращение остеохондроза и прочих воспалительных заболеваний) целях. Он направлен на предупреждение прогрессирования воспалительных процессов верхних конечностей и остеохондроза, предотвращение усталости, усиление кровообращения, устранение головной боли, сдавливания, зажатости в шее, плечах, ключице, горле, бессонницы, а также на мышечное расслабление, снятие усталости и успокоение нервной системы.

Также серьезную помощь в лечении может оказать ударно-волновая терапия. Она не требует госпитализации пациента, все манипуляции осуществляется в амбулаторных условиях. Терапия проводится специальным аппаратом Longest LGT-2500S, который, благодаря насадкам различного диаметра, позволяет очень точечно воздействовать на нужные ткани.

 Эффект от лечения обладает накопительным воздействием и проявляется уже после проведения нескольких сеансов. К числу положительных изменений относят уменьшение болевого синдрома, улучшение циркуляции крови и более быстрое восстановление обменных процессов. Более подробно об аппарате и самой терапии можно почитать здесь.

Кому в первую очередь требуется массаж плечевого пояса

Массажные сеансы показаны людям, которые в процессе своей жизнедеятельности сталкиваются с повышенными нагрузками на зоны лопаток, шеи, надплечья, а также музыкантам, спортсменам, писателям. Учитывая тот факт, что большинство профессий на сегодняшний день предполагают выполнение трудовой деятельности в положении сидя, в массаже плечевого пояса нуждается практически каждый. С целью предотвращения развития хронических болезней людям, ведущим сидячий образ жизни, необходимо минимум 2 раза в год проходить профилактические сеансы массажа.

Лечебные манипуляции лопаточной области и зоны надплечья рекомендуются при болезнях, деформациях костей, поражении сосудов, мягких тканей, периферических нервов, кожных заболеваниях и поражениях суставов.

Методика массажа надплечья и области лопатки

Массаж осуществляется в положении лежа на животе на ровной жесткой поверхности. Начинается сеанс с ладонного поглаживания. Затем идут щипцеобразные поглаживания. В данном случае «щипцы» — это подушечки I и II (большого и указательного) пальцев кисти.

Щипцеобразное поглаживание сменяется гребнеобразным растиранием. Осуществляется оно фалангами пальцев полусжатой в кулак кисти. Следующий этап – круговое разминание. Круговые разминающие движения делают подушечками больших пальцев. Задействованы большие пальцы обеих кистей. Они могут работать синхронно или вразнобой. Данный прием предполагает воздействие на глубоко расположенные мышцы.

На смену круговому разминанию идет спиралевидное. Выполняется оно круговыми движениями подушечек четырех пальцев. Заканчивается массаж охватывающим поглаживанием. Интенсивность и длительность приемов зависит от показаний. При повышенном мышечном тонусе, спастических болях воздействия более активные.

При гипертонической болезни, обменных нарушениях они напротив, кратковременные и щадящие. Общая продолжительность массажа воротниковой зоны составляет около 20мин. Курс предусматривает 10-15 массажных сеансов, проводимых ежедневно или через день.

Особенности выполнения техники

Массаж плечевого пояса состоит из поочерёдно выполняющихся поглаживающих, растирающих, разминающих и вибрационных движений.

Поглаживания включают поглаживающие, обхватывающие, щипцеобразные, плоскостные приёмы. Растирания выполняются с помощью прямых, круговых, спиральных движений и манипуляций в виде штрихов. При разминании используются надавливающие приёмы. Завершается сеанс лёгкими вибрационными движениями. Вначале прорабатывается дельтовидная мышца, затем – зона плеча.

Непосредственно перед проведением процедуры следует максимально расслабить мышцы. Для этого осуществляется воздействие на отдельные участки путём общего медицинского массажа плечевого пояса.

Зона кисти и предплечья отдельно не массируются. Плечо разминается посредством массирования всего плечевого пояса, и в процессе воздействия не оказывает негативного влияния на внутреннюю борозду бицепса.

При травмировании массаж обязательно нужно начинать с вышенаходящейся зоны, либо же с общего расслабляющего массажа всей поверхности рук.

Длительность 1 сеанса массажа составляет 20 минут. Процедура проводится в лежачем или сидячем положении. Техника предусматривает использование массажного масла, которое после окончания сеанса удаляется салфеткой.

В процессе манипуляции задействуется 1 или 2 руки. Когда манипуляция выполняется какой-то одной рукой, вторая конечность фиксирует массируемую конечность, зажимая мышцы, на которых проводится массаж.

Движения следует выполнять в направлении к лимфоузлам. Обхватывающие движения нужно заканчивать на задней стороне плеча (в зоне лучевой кости) и на участке дельтовидной мышцы. В конце следует выполнить поглаживания в виде обхвата по кости локтя, затем по передней зоне плеча, после чего завершить сеанс в области подмышечных лимфоузлов.

Данную манипуляцию хорошо сочетать с пассивными движениями (специфическим растяжением разных мышц, с помощью которых снимается напряжение с суставов и усиливается гибкость тела).

Преимущества процедуры

Результативность массажа плечевого пояса обусловлена мануальным воздействием на мышцы плеча и шеи и последующим их расслаблением, которые устраняют усталость, нормализуют микроциркуляцию в шейно-воротниковой области, позволяя снизить болезненность при наличии отёка (в случае подозрения «продувания мышцы») либо нагромождении молочной (лактановой) кислоты на фоне выполнения тяжёлой работы или чрезмерных физических нагрузок. За счёт расслабления мышц лопаточной зоны и надплечья происходит усиление кровоснабжения мозга, способствующее нормализации сна и устранению мигрени. Также при воздействии на рефлекторные точки, расположенные в этой зоне, отмечается налаживание работы внутренних органов.

Массаж позволяет повысить работоспособность, снять напряжение в мышцах, вывести из организма токсины, усилить приток кислорода к тканям. Также приёмы способны нормализовать отток лимфы, сделать мышцы более эластичными, устранить отёчность, оказать благоприятное лечебное воздействие на сосуды и кожу.

Эффективность процедуры определяется разнообразием выбранных и используемых мануальных движений, интенсивности, скорости и силы самой техники воздействия на массируемую зону.

Противопоказания к массажу плечевой зоны

Противопоказания к массажу воротниковой зоны в общих чертах такие же, как и к любым другим видам массажа. Кроме того, данный массаж запрещен при гипертонической болезни с кризовым течением  и выраженным повышением артериального давления.

Мы не проводим массаж при органических поражениях центральной нервной системы (недавно перенесенные инсульты, черепно-мозговые травмы), а также при эпилепсии и любых психических расстройствах.

Среди местных ограничений – повреждения и заболевания кожи, недавно перенесенные травмы с повреждением мышц, ключицы лопатки.  Сюда же относится выраженный отек с признаками лимфангита и лимфаденита (воспаления лимфатических сосудов и узлов).

Плечевой пояс — мышцы

Плечевой пояс — мышцы

МЫШЦЫ ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА
— Мышцы Дорсального закрепления
Название	Топография, видовые отличия	Точки закрепления	Иннервация и функция
Проксимальная	Дистальная
1. трапециевидная (m. trapezius)	— поверхностная, располагается под кожным покровом (пов. фасцией), покрывает холку и дорсальную часть шеи; Имеет две части: ▪  краниальная шейная- ▪  грудная или спинная (более мясистая)- *у Л и С лучше развита Шейная часть	-обе части начинаются апоневрозом вдоль выйной и надостистой связок -начинается от уровня атланта — от Th 3-10-11	-заканчивается по всей длине ости лопатки -заканчивается на дорсальной части оси лопатки	XI пара ЧН (дорсальная ветвь n. acessorius) -выносит грудную конечность вперёд -выносит грудную конечность назад
2.ромбовидная (m. romboideus)	-лежит под трапециевидной, на уровне Th 3 делится на шейную и грудную части * у С и СВ выделяется ромбовидная мышца головы (узкая лента, идущая от затылочной кости к шейной части ромбовидной мышцы) – у СВ хорошо выражена	На уровне от C2 до Th8-9	-на медиальной стороне основания лопатки (на лопаточном хряще – у Л и КРС)	-дорсальные ветви nn. cervicalis и от краниальных грудных нервов плечевого сплетения -тянет лопатку вперёд и назад
3.широчайшая спины (m. latissimus dorsi)	—  лежит под кожным покровом, дорсально и по бокам, треугольной формы, в краниальной части расположена под ромбовидной мышцей, сужаясь, идёт под трицепс * у C, СВ, КРС – мясисто закрепляется на верхних участках 9-12 ребер, у Л содержит меньше мышечных элементов, её функция более статична	-начинается апоневрозом вдоль надостистой связки от Th4 до L посл	-на диафизе плечевой кости	-отводит конечность назад, обеспечивает выгибание спины Иннервируется от плечевого сплетения n. thoracodorsalis
4. плечеголовная (m. brachiocephalicus)	-крупная, пластинчатая, листовидная, идёт широкой лентой по боковой поверхности шеи вдоль вентрального края трапециевидной мышцы, прикрывает плечевой сустав спереди.	-затылочная кость, чешуя височной кости	-гребень плечевой кости	-тянет грудную конечность вперёд при движении (неподвижная точка закрепления – на голове), при опоре на грудную конечность наклоняет голову и шею Иннервация – XI пара ЧН, n. accesorius, плечевое сплетение — n. axillaris
5. плечеатлантная M. omotransversalis	— в своём начале прикрыта плечеголовной мышцей (иногда выделяют как глубокую часть плечеголовной мышцы), длинная узкая лента *может отсутствовать у Л	-от крыла атланта	-на фасции в области акромиона лопатки	*иннервация – XI пара n. accesorius
— Мышцы ВЕНТРАЛЬНОГО закрепления
1. зубчатая вентральная мышца (m. serratus ventralis)	-основная мышца, на которой подвешено туловище между лопатками, расположена веерообразно двумя частями между лопатками. ▪  шейная часть (видна на шее ниже вентрального края ромбовидной м-цы) ▪  грудная часть (прикрыта широчайшей мышцей спины) *хорошо развита у всех животных, мощная	На поперечных отростках С3-5 На боковой поверхности первых 8-9 рёбер	Заканчиваются на медиальной поверхности лопатки – на facies serrata	Иннервируется от плечевого сплетения n. toracicus longus При фиксированной конечности шейные части, сокращаясь одновременно, поднимают шею, сокращаясь с одной стороны – поворачивают шею
2. грудная поверхностная мышца (m. pectoralis superficialis)	— расположена непосредственно под поверхностной фасцией в области груди ▪  плечевая часть (нисходящая грудная) — перебрасывается Через плечевой сустав ▪  предплечевая часть (поперечная грудная) *у С нет предплечевой части, плечевая начинается от 2-9 реберных хрящей, у Л плечевая начинается также от желтой оболочки живота, закрепляется на большом и малом бугорках плечевой кости	На большом бугорке и гребне плечевой кости На фасции предплечья	На рукоятке грудины От 1-6 реберных хрящей грудины	Приведение/отведение конечности
3. грудная глубокая мышца (m. pectoralis profundus) Или восходящая грудная (m. . pectoralis ascendes)	расположена под поверхностной грудной мышцей *слабо развита у СВ и С	На 5-9 реберных хрящах и теле грудной кости	На большом и малом бугорках плечевой кости	Приведение грудной конечности
4. подключичная мышца (m. subclavius)	тесно срастается с глубокой грудной, расположена краниальнее, идёт, огибая сустав и передний край лопатки * у КРС и С нет	На 1-4 реберных хрящах грудины	На фасции предостной мышцы

Сравнение изометрической силы мышц плечевого пояса у женщин с дискинезией лопатки и без нее

1. Стейнберг Н., Гершковиц И. , Зеев А., Ротшильд Б., Сиев-Нер И. Гипермобильность суставов и объем движений в суставах у юных танцоров. Журнал клинической ревматологии. 2016; 22(4):171-8. [DOI:10.1097/RHU.0000000000000420] [DOI:10.1097/RHU.0000000000000420]

2. Warner JJ, Micheli LJ, Arslanian LE, Kennedy J, Kennedy R. Лопаточно-грудное движение в норме и с импингно-плечевым синдромом. . Исследование с использованием топографического анализа муара. Клиническая ортопедия и родственные исследования. 1992; (285): 191-9. [PMID] [PMID]

3. Кулс А.М., Витвроув Э.Е., Деклерк Г.А., Вандерстратен Г.Г., Камбье Д.К. Оценка производства изокинетической силы и связанной с ней мышечной активности во вращателях лопаток во время движения протракции-ретракции у спортсменов с симптомами импинджмента. Британский журнал спортивной медицины. 2004 г.; 38(1):64-8. [DOI:10.1136/bjsm.2003.004952] [DOI:10.1136/bjsm.2003.004952]

4. Хаким А., Грэм Р. Гипермобильность суставов. Передовая практика и исследования: клиническая ревматология. 2003 г.; 17(6):989-1004. [DOI:10.1016/j.berh.2003.08.001] [DOI:10.1016/j.berh.2003.08.001]

5. Cools AM, Struyf F, De Mey K, Maenhout A, Castelein B, Cagnie B. Реабилитация лопаточной дискинезии: от офисного работника до высококлассного спортсмена. Британский журнал спортивной медицины. 2014; 48(8):692-7. [DOI:10.1136/bjsports-2013-092148] [DOI:10.1136/bjsports-2013-092148]

6. Иеремия Х.М., Александр К.М. Есть ли у гипермобильных субъектов без боли изменения в механизмах обратной связи, контролирующих плечевой пояс? Опорно-двигательный аппарат. 2010 г.; 8(3):157-63. [DOI:10.1002/msc.178] [DOI:10.1002/msc.178]

7. Луго Р., Кунг П., Ма CB. Биомеханика плеча. Европейский журнал радиологии. 2008 г.; 68(1):16-24. [DOI:10.1016/j.ejrad.2008.02.051] [DOI:10.1016/j.ejrad.2008.02.051]

8. Шакери Х., Кешаварз Р., Араб А.М., Табатабай Гоше Ф., Талимхани А. Положение и ориентация лопатки во время фазы отведения, сгибания и подъема плоскости лопатки. Иранский реабилитационный журнал. 2014; 12(1):22-30.

9. Сарабадани Тафреши Э., Нодехи Могхадам А., Бахши Э., Растгар М. Сравнение положения лопатки и дискинезии лопатки у людей с округлой осанкой плеча и без нее. Физические процедуры. Специфический журнал физиотерапии. 2015 г.; 5(3)127-136. [DOI:10.15412/J.PTJ.07050302] [DOI:10.15412/J.PTJ.07050302]

10. Шадмер А., Хадемолхосейни Н., Багери Х., Джалаи С. Время реакции и упреждающие навыки спортсменов с лопаточной дискинезией и без нее. Специфический журнал физиотерапии. 2014; 4(2):96-101.

11. Алибази Р.Дж., Могадам А.Н., Кулс А.М., Бахши Э., Ахари А.А. Влияние утомления мышц плеча на акромиально-плечевое расстояние и дискинез лопаток у женщин с генерализованной гипермобильностью суставов. Журнал прикладной биомеханики. 2017; 33(6):424-30. [DOI:10.1123/jab.2016-0056] [DOI:10.1123/jab.2016-0056]

12. Могхадам А.Н., Салиме М.М. Сравнительное исследование статического положения лопатки у женщин с генерализованной гипермобильностью суставов и без нее. Медицинский журнал Исламской Республики Иран. 2012 г.; 26(3):97-102. [PMID] [PMCID] [PMID] [PMCID]

13. Хуан Т.С., Хуан С.И., Оу Х.Л., Лин Дж.Дж. Дискинезия лопатки: закономерности, функциональная инвалидность и сопутствующие факторы у людей с заболеваниями плечевого сустава. Мануальная терапия. 2016; 26:165-71. [DOI:10.1016/j.math.2016.09.002] [DOI:10.1016/j.math.2016.09.002]

14. Меролла Г., Де Сантис Э., Кампи Ф., Паладини П., Порчеллини Г. Слабость надостной и подостной мышц у спортсменов с дискинезом лопаток над головой: оценка силы до и после восстановления баланса лопаточной мускулатуры. Скелетно-мышечная хирургия. 2010 г.; 94(3):119-25. [DOI:10.1007/s12306-010-0082-7] [DOI:10.1007/s12306-010-0082-7]

15. Seitz AL, McClelland RI, Jones WJ, Jean RA, Kardouni JR. Сравнение изменения трехмерной кинематики лопатки при максимальных сокращениях и выработки силы при тестах лопаточных мышц у бессимптомных спортсменов, работающих над головой, с дискинезией лопатки и без нее. Международный журнал спортивной физиотерапии. 2015 г.; 10(3):309-18. [PMID] [PMCID] [PMID] [PMCID]

16. Ханна Д.С., Шибек Дж.С., Карсия Ч.Р. силовые профили у здоровых лиц с дискинезой лопатки и без нее. Международный журнал спортивной физиотерапии. 2017; 12(3):305-13. [PMID] [PMCID] [PMID] [PMCID]

17. Smith J, Kotajarvi BR, Padgett DJ, Eischen JJ. Влияние протракции и ретракции лопатки на изометрическую силу подъема плеча. Arch Физическая медицина и реабилитация. 2002 г.; 83(3):367-70. [DOI: 10.1053/apmr.2002.29666] [DOI:10.1053/apmr.2002.29666]

18. Uhl TL, Kibler WB, Gecewich B, Tripp BL. Оценка методов клинической оценки лопаточной дискинезии. Артроскопия. 2009 г.; 25(11):1240-8. [DOI:10.1016/j.arthro.2009.06.007] [DOI:10.1016/j.arthro.2009.06.007]

19. Johannessen EC, Reiten HS, Lovaas H, Maeland S, Juul-Kristensen B. Функция плеча, качество жизни, связанное с болью и здоровьем, у взрослых с синдромом гипермобильности суставов/синдромом Элерса-Данлоса-тип гипермобильности. Инвалидность и реабилитация. 2016; 38(14):1382-90. [DOI:10.3109/09638288.2015.1102336] [DOI:10.3109/09638288.2015.1102336]

20. Harrison AK, Flatow EL. Субакромиальный импинджмент-синдром. Журнал Американской академии хирургов-ортопедов. 2011 г.; 19(11):701-8. [DOI: 10.5435/00124635-201111000-00006] [DOI: 10.5435/00124635-201111000-00006]

21. Lopes AD, Timmons MK, Grover M, Ciconelli RM, Michener LA. Зрительный лопаточный дискинез: изменения кинематики и мышечной активности у пациентов с субакромиальным импинджмент-синдромом. Архив физической медицины и реабилитации. 2015 г.; 96(2):298-306. [DOI:10.1016/j.apmr.2014.09.029] [DOI:10.1016/j.apmr.2014.09.029]

22. Нодехи-Могаддам А., Эбрахими Э., Эйвази М., Салавати М. [Сравнение трехмерных положение лопатки и ориентация между субъектами с ущемлением плеча и без него (персидский язык)]. Архив реабилитации. 2006 г.; 7(1):14-21.

23. Ремвиг Л., Дженсен Д.В., Уорд Р.С. Эпидемиология общей гипермобильности суставов и основа предложенных критериев синдрома доброкачественной гипермобильности суставов: обзор литературы. Журнал ревматологии. 2007 г.; 34(4):804-9. [PMID] [PMID]

24. Хуан Т.С., Оу Х.Л., Хуан С.И., Лин Дж.Дж. Специфическая кинематика и связанная с ней мышечная активация у лиц с дискинезией лопатки. Журнал хирургии плеча и локтя. 2015 г.; 24(8):1227-34. [DOI:10.1016/j.jse.2014.12.022] [DOI:10.1016/j.jse.2014.12.022]

25. Нодехи Могхадам А., Рухбахш З., Эбрахими И., Салавати М., Джафари Д., Мохаммади З. [ Выносливость мышц плечевого пояса у лиц с импинджмент-синдромом и без него (персидский язык). Журнал реабилитации. 2011 г.; 12(2):56-63.

26. Джогатин Алибази Р., Нодехи Могадам А., Зарраби В., Бахши Э., Нахаи Н. [Влияние мышечной усталости на нормальную биомеханику плечевого пояса: систематический обзор литературы (персидский)]. Архив реабилитации. 2015 г.; 16(3):242-51.

Средство от боли в плечевом поясе | FYZICAL Therapy & Balance Centers

Большинство людей не думают о своих плечах очень часто, пока внезапно не начинают испытывать боль в плече. Тем не менее, из-за боли в плече простые действия, такие как расчесывание волос, чистка зубов, открытие дверцы холодильника или поиск предметов на полке, могут показаться трудными задачами. Боль в плече может даже нарушить хороший ночной сон.

Люди также более склонны к болям в плече с возрастом по ряду различных причин. Наиболее распространенные причины включают сдавление ротаторной манжеты, разрыв ротаторной манжеты, бурсит, тендинит, артрит и даже некоторые формы рака, такие как рак легких.

Боль в плече может развиваться постепенно или начинаться внезапно из-за определенного события (например, падения, неловкого движения) и может варьироваться от легкой до умеренной или сильной до мучительной. Читайте дальше, чтобы узнать о полезных подходах, которые могут помочь облегчить боль в плече.

Общие стратегии облегчения боли в домашних условиях

В большинстве случаев боль в плечевом поясе бывает слабой или умеренной и обычно проходит сама по себе. Боль обычно носит временный характер и часто возникает из-за незначительных травм, растяжений или чрезмерной нагрузки. Общие стратегии, которые можно использовать в домашних условиях для облегчения боли в плечевом поясе, включают следующее:

• Временный покой пораженному плечу
• Избегание чрезмерных движений плечами или нагрузок с нагрузкой
• Чередование теплого компресса и пакета со льдом в течение 10–20 минут за раз
• Обертывание или перевязка области для создания компрессии, уменьшающей отек
• Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как аспирин, напроксен или ибупрофен

У некоторых людей сочетание тепло-холодной терапии и кратковременного приема НПВП облегчает боль в плече, особенно когда основной причиной была незначительная проблема. НПВП нацелены на воспаление, которое связано как с болью, так и с тугоподвижностью. Это способствует мягкому движению плечевого пояса, что является важной частью процесса заживления.

Горячие и холодные компрессы также полезны, поскольку этот метод устраняет воспаление, отек и проблемы с кровообращением. В частности, холодный компресс ослабляет мышечные спазмы, уменьшает отек, устраняет воспаление и уменьшает боль за счет замедления кровообращения. Это снижает болевые ощущения в теле.

Горячий компресс уменьшает боль, успокаивая напряженные мышцы, улучшая кровообращение и гибкость. Повышенное кровообращение транспортирует питательные вещества и кислород в пораженный участок. Это ключевой процесс, который поддерживает заживление тканей и способствует удалению вредных веществ, связанных с воспалением и отеком. Таким образом, чередование горячих и холодных компрессов, как правило, весьма эффективно для облегчения незначительной боли в лопатках.

Боль в плечевом поясе Растяжки

Хроническая боль может препятствовать свободному движению плечами, но снижение уровня активности может усилить боль в плечевом поясе, заставив мышцы в этой области стать короче и жестче. Со временем это еще больше затруднит правильное движение плечами и руками.

Следующие упражнения направлены на растяжку и укрепление мышц плечевого пояса, чтобы уменьшить боль.

Растяжка плеч сидя

Эта техника растягивает различные структуры плеча. Для этого выполните следующие действия: 

Шаг 1. Сядьте прямо, прислонившись спиной к стулу для поддержки.

Шаг 2. Положите правую руку на левое плечо.

Шаг 3. Оставив правую руку на месте, обхватите правый локоть левой рукой.

Шаг 4. Медленно опустите плечи вниз, а затем назад. Аккуратно потяните правый локоть к груди и медленно вытяните правую руку.

Шаг 5. Удерживайте это положение от 10 до 30 секунд.

Шаг 6. Вернитесь в исходное положение и повторите растяжку в другую сторону.

Выполните от 2 до 4 повторений каждой рукой. Вы должны почувствовать легкое растяжение в плече, а также в лопатке.

Растяжка груди сидя

Это упражнение растягивает плечи и грудь. Он включает в себя следующие шаги:

Шаг 1 – Сядьте прямо на стул лицом боком. Убедитесь, что у стула нет подлокотников.

Шаг 2. Поверните плечи вниз и назад. Сведите руки за собой и соедините пальцы рук ладонями к телу.

Шаг 3. Аккуратно поднимите руки к потолку, пока не почувствуете напряжение.

Шаг 4. Удерживайте это положение от 10 до 30 секунд, а затем вернитесь в исходное положение.

Шаг 5. Повторите растяжку от 2 до 4 раз.

Растяжка должна мягко напрягать мышцы груди и плеч. Не поднимайте руки вверх на высоту, вызывающую боль.

Растяжка трицепсов сидя

Это упражнение задействует плечевые мышцы и заднюю поверхность плеча. Выполните следующие шаги, чтобы выполнить эту растяжку:    

Шаг 1. Сядьте прямо, прислонившись спиной к стулу для поддержки.

Шаг 2. Положите левую руку на левое плечо. Обхватите левый локоть правой рукой.

Шаг 3. Опустив плечи, медленно начните поднимать левый локоть к потолку, пока не почувствуете напряжение.

Шаг 4. Удерживайте это положение от 10 до 30 секунд. Вернитесь в исходное положение и повторите эту растяжку на противоположной стороне.

Выполните от 2 до 4 повторений каждой рукой. Вы должны почувствовать легкое растяжение в области лопаток и задней части плеча.

Дополнительные упражнения, облегчающие боль в лопатке, включают:

• Подтягивания
• Плечевые валики
• Нагрудный Т-образный стрейч
• Нагрудная стойка ворот, растяжка
• Сожмите лопатку
• Растяжка нижней части шеи и верхней части спины

Если вас беспокоит хроническая боль в плече или вы не знаете, как выполнять эти упражнения, обратитесь к физиотерапевту, который покажет, как правильно выполнять каждое упражнение на растяжку.

Стратегии лечения боли в плечевом поясе, связанной с раком

В некоторых случаях боль в плечевом поясе может быть признаком рака, включая определенные виды рака легких, такие как мезотелиома, опухоли Панкоста или запущенный рак легких (метастатический рак).

Основная причина, по которой рак легких может привести к боли в области плеч, заключается в том, что по мере распространения рака он может начать повреждать мышцы, нервы и кости в различных частях тела, включая плечи. Сильная боль в плечевом поясе может быть признаком того, что рак распространяется и повреждает различные структуры плеча.

Например, опухоли Панкоста развиваются в легких, но обычно распространяются на кровеносные сосуды, позвонки (позвоночные кости), ребра или нервы в области легких. По мере распространения опухоли они могут вызывать боль в плечевом поясе, а также мышечную слабость, боль в руках и онемение или покалывание кожи. Если опухоли становятся большими, боль может иррадиировать в подмышки, плечевые мышцы или верхнюю часть спины.

Таким образом, боль в плечевом поясе, которая является сильной или сопровождается мышечной слабостью, онемением, покалыванием или болью в соседних областях, должна быть оценена медицинским работником, который может определить основную причину.

Если поставлен диагноз рака легкого, варианты лечения зависят от конкретной формы рака и от того, метастазирует он или нет. Наиболее распространенные подходы к лечению включают:

• Лучевую или химиотерапевтическую терапию
• Операция по удалению раковых новообразований
• Лекарства, блокирующие или нарушающие рост опухоли
• Лекарства, воздействующие на симптомы рака (например, боль в теле, повреждение нервов, проблемы с дыханием)
• Иммунотерапия для повышения способности иммунной системы бороться с раковыми клетками

Эти подходы, как правило, более эффективны, если рак легкого диагностируется и лечится до того, как он начнет распространяться на другие части тела. Прогноз ухудшается, если рак перемещается в лимфатические узлы или другие органы до лечения. Это означает, что устранение симптомов на ранней стадии, поговорив с врачом, может улучшить общие результаты. Не следует игнорировать постоянную или сильную боль в плечевом поясе.

Физиотерапия

Большинству людей с хроническим дискомфортом, таким как постоянная боль в плечевом поясе, может помочь физиотерапия, за исключением случаев, когда необходимо сначала решить серьезную проблему или требуется экстренная операция. Этот подход к лечению боли направлен на улучшение гибкости плечевого сустава и увеличение диапазона движений. Индивидуальный режим также включает в себя демонстрацию методов, которые можно использовать дома для поддержки долгосрочного улучшения.

Кроме того, посещение регулярных сеансов позволяет терапевту оценить, действительно ли план лечения уменьшает боль в лопатке или его необходимо скорректировать. Поэтому людям с болью в области плеча, которая не проходит сама по себе или хорошо реагирует на безрецептурные обезболивающие, следует обратиться к физиотерапевту за дополнительной помощью.

Если серьезная травма плеча или обширное повреждение тканей требуют хирургического вмешательства, врач обычно дает направление на физиотерапию. Получение терапии перед хирургической процедурой может помочь подготовить организм к восстановлению после процедуры. Кроме того, соблюдение режима физиотерапии обычно сокращает период восстановления после операции. Любая беспокоящая форма боли в плече должна быть оценена профессионалом, например, физиотерапевтом.

Физиотерапия боли в плече, связанной с раком

Для физиотерапевтов, которые работают с людьми, страдающими от боли, связанной с раком, одним из ключевых аспектов реабилитации является обучение. Это влечет за собой обсуждение постуральных мер предосторожности, которые снижают риск дальнейшего повреждения различных структур тела, включая плечевой пояс. Также проводится обучение пациентов способам повышения качества жизни. Важные области, на которых может сосредоточиться терапевт, включают:

• Сердечно-сосудистая выносливость
• Силовые тренировки и физическая подготовка
• Осторожные движения при выполнении повседневных задач
• Подвижность кровати в случаях лучевой терапии, химиотерапии или хирургического лечения 

Эти факторы включены в терапевтический план, потому что люди с болью в лопатке, связанной с раком, обычно получают пользу от сеансов физиотерапии, которые сопровождают лечение рака.

Тем не менее, боль, связанная с раком, ставит перед физиотерапевтами уникальные задачи, которые включают в себя принятие соответствующих решений о лечении, которые принесут пользу пациентам как физически, так и психически. Согласно опросам, касающимся физиотерапии боли при раке, существует ряд важных вопросов, которые физиотерапевты должны учитывать при разработке терапевтических режимов. К ним относятся:

• Развитие, потенциальное метастазирование и возможный рецидив рака, что является серьезной проблемой, которую необходимо учитывать на протяжении всей терапии.
• Необходимость частой диагностической визуализации для оценки боли в новой области.
• Определение необходимости модификации упражнений с отягощениями для предотвращения дискомфорта или травм.
• Тщательный мониторинг физиологических и эмоциональных состояний, поскольку это может повлиять на терапевтические результаты.
• Мониторинг пациента на наличие признаков снижения функции и подвижности, поскольку рак или лечение могут привести к повреждению нервов, связанному с химиотерапией, чрезмерной усталости, ухудшению состояния мышц, радиационному фиброзу (рубцеванию тканей) или повреждению сердца, связанному с лечением.

Случай каждого человека индивидуален, и физиотерапевты должны разрабатывать планы лечения, которые наилучшим образом учитывают физиологический статус, эмоциональную выносливость и реалистичные цели лечения.

Резюме

Если вы испытываете неприятную боль в плечевом поясе, не всегда возможно определить точную причину. В некоторых случаях проблема, возникшая в другой части тела, может быть истинным источником боли в плече. Это осложнение известно как отраженная боль и характеризуется болью, которая возникает в одной области, а затем иррадиирует в отдаленную область. Определенные типы проблем с шеей или верхней частью спины (например, травма), рак (например, рак легких), грыжа диска и артрит могут привести к боли в лопатках, особенно при повреждении или защемлении определенных нервов.

Как правило, если боль в плечевом поясе вызвана серьезной травмой или боль сильная, важно поговорить с врачом, например с физиотерапевтом, который может правильно диагностировать и лечить заболевание. Если у вас умеренная боль в плече, обычно помогают домашние средства, включающие безрецептурные обезболивающие, горячую и холодную терапию и кратковременный отдых плеча. Однако, если дискомфорт достаточно стойкий, чтобы нарушить вашу повседневную деятельность, работа с физиотерапевтом может быть полезной.

Высококвалифицированные физиотерапевты FYZICAL могут порекомендовать изменения образа жизни, корректировку осанки, терапевтические упражнения и методы растяжки, которые помогут уменьшить боль. Соблюдая режим физиотерапии и включив терапевтические стратегии в свой распорядок дня, вы также уменьшите риск повторяющихся болей в плечевом поясе.

FYZICAL предлагает широкий спектр физиотерапевтических услуг от квалифицированных поставщиков в США. Чтобы найти ближайший к вам центр FYZICAL Therapy & Balance Center, посетите наш веб-сайт FYZICAL.