Мышцы плеча сгибатели: Ошибка выполнения

Содержание

Боль в мышцах плеча

Дифференциальная диагностика болей в мышцах плеча

Один из самых распространенных болевых симптомов, касающихся верхней части опорно-двигательного аппарата – это боль в мышцах плеча. Болевые ощущения могут быть связаны с воспалением костной ткани, суставов, но чаще непосредственно они обусловлены патологией периартикулярных структур – связок, мышц, сухожилий.

Высокий процент диагностированных заболеваний мягких тканей плеча объясняется спецификой биомеханики и анатомического строения плечевого сустава, а также физиологическими особенностями строения сухожильной и мышечной ткани.

Следует отметить, что общепринятое понятие «плечо» несколько отличается от определения этой анатомической зоны со стороны врачей:

Плечо – это верхняя зона руки, начинающаяся от сустава плеча и заканчивающаяся локтем.
Плечевой пояс – это вся верхняя поверхность (пояс) рук, соединяющая их с туловищем, включая дельтовидную, малую и большую, надостную и подостную, круглую и подлопаточную мышцу.

Плечевой сустав и окружающие его ткани считаются одними из самых сложных и многофункциональных структур тела, разнообразие объема движений в нем осуществляется за счет подвижности периартикулярной системы, в том числе мышц. Развитый мышечно-связочный аппарат плеча позволяет человеку выполнять вращательные, круговые, сгибательные, разгибательные, ротационные и многие другие виды движений, однако насколько многофункциональна система мягких тканей и сухожилий, настолько она и уязвима для различных заболеваний.

Боль в мышцах плеча может быть результатом воспаления, повреждения собственно периартикулярных тканей, но может быть и сопутствующим фоновым признаком основного заболевания, не связанного непосредственно с опорно-двигательным аппаратом. Именно поэтому так важно выявление причин боли, своевременная диагностика.

Причины боли в мышцах плеча

Периартикулярные боли в плече чаще всего провоцируются нестабильностью сустава, которая в свою очередь может быть вызвана такими факторами:

Перенапряжение, растяжение связок плечевого пояса при интенсивных силовых тренировках.
Повреждение, воспаление суставной сумки.
Растяжение мышц, расположенных возле суставной сумки, в результате компенсаторной самокорректировки функции сустава.
Повреждение хряща суставной впадины, отсутствие опоры для бицепса.

В целом причины боли в мышцах плеча можно разделить на три нозологические категории:

Изолирование дегенеративное, воспалительное или травматическое повреждение мышечных сухожилий:
- Тендинит мышц вращательной манжеты.
- Кальцифицирующий тендинит.
- Тендинит двуглавой мышцы.
- Различные виды разрывов сухожилий.
Распространенное (диффузное) поражение капсулы сустава плеча невоспалительного характера – капсулит
Комплексное повреждение периартикулярной системы – субакромиальный синдром.

Подробное описание причин боли в мышцах плеча.

Тендинит – острое или хроническое воспаление сухожилий, окружающий плечевой сустав. Повреждение сухожилия неизбежно влечет за собой боль в мышцах плеча из-за тесной анатомической взаимосвязи этих структур. Тендинит может поразить как мышцу вращательной манжетки, так и двуглавую, надостную, подостную, подлопаточную мышцы. Кроме того, существует кальцифицирующий тендинит, при котором в тканях сухожилия накапливаются кальцификаты.
Воспаление сухожилия внутренней зоны плеча, мышцы-сгибателя, тендинит бицепса. Боль отличается интенсивностью, постоянством, усиливается при движении рук.

Воспаление сустава – бурсит. Заболевание тесно связано с перенапряжением, спортивными травмами. Кроме болевого симптома бурсит проявляется отечностью в зоне бурсы, часто боль иррадиирует в руку, ограничивая объем движений.
Синдром «замороженного плеча» или ретрактильный капсулит. Это синдром рефлекторного дистрофического поражения капсулы сустава плеча с параллельным поражением костных структур в виде остеопороза.
Плечелопаточный периартроз – синдром, который до сих пор активно изучается, так как истинная его этиология не выяснена. Кроме того, характер боли при плече-лопаточном периартрозе может варьироваться от острой, усиливающейся боли до ноющей, постоянной. Боль не стихает в покое, может сопровождаться бессонницей, заметно ограничивает движения руки.

Миофасциальный болевой синдром – типичное заболевание мышечной ткани в различных зонах тела, однако излюбленным местом локализации для МФБС является плечевой пояс, поясница. Миалгия, сопровождающая напряженные мышцы, развивается в четко определенных местах – триггерных точках.
Вертеброгенные причины боли в мышцах плеча чаще всего кроются в остеохондрозе шейного отдела позвоночника, когда развивается вторичное осложнение – радикулопатия. Считается, что остеохондроз может быть одним из факторов, провоцирующих плечелопаточный периартрит, периартроз.

Также боли в мышцах плечевого пояса могут быть вызваны такими синдромами, заболеваниями:

Импиджмент-синдром.

Polymyalgie rheumatica – ревматическая полимиалгия.

Невралгическая амиотрофия, миелопатия.

Грыжа межпозвоночного диска шейного или грудного отдела позвоночника.

Боль в мышечной ткани плеча как отраженный симптом при заболеваниях бронхо-легочной системы, сердца, диафрагмы, печени.

Поскольку болевой мышечный симптом чаще всего не носит острый характер, выявить его причины своевременно удается не всегда. Чаще пациент обращается к врачу с уже сформированным болевым хроническим синдромом и множеством сопутствующих реакций, признаков, что значительно усложняет диагностику мышечных болей в плечевом поясе.

Симптомы боли в мышцах плеча

Болевое ощущение в плечевом поясе может иметь десятки разнообразных причин, соответственно, симптомы боли в мышцах плеча могут быть вариабельны в зависимости от этиологии и патогенетического механизма развития. Самая значимая и наиболее часто встречающаяся боль в плече – это ноцицептивная, которая в свою очередь сопровождается множеством побочных признаков, реакций.

Кроме того ноцицептивный характер симптома позволяет запустить каскад психосоматических, психогенных ощущений, что делает крайне затруднительной быструю диагностику и возможность купирования боли. Считается, что в 65-70% случаев боль развивается медленно, постепенно как рефлекторный тонический ответ на систематическое перенапряжение мышц плечевого пояса. Нагрузка на плечи может быть как динамической, так и статической, в любом случае мышечный гипертонус сопровождается постоянными ноющими ощущениями, не стихающими в покое и даже ночью.

Симптомы боли в мышцах плеча могут локализоваться в местах поражения сухожилий, сустава, связок, но могут быть и диффузными ми фибромиалгиии, миофасциальном синдроме.

Как выявить зону повреждения? Болевой симптом и ограничение движения руки

Что может воспаляться, повреждаться

Боль при отведении одной или обеих рук назад

Повреждение субакромиальной сумки, воспалительный процесс в надостной мышце, в сухожилии (воспаление, растяжение сухожилия)
Болят плечи при полной подъеме обеих рук вверх вертикально
Воспаление, дегенеративное изменение ключично-акромиального сустава и повреждение окружающих его мышц
Боль при пробах причесаться, закинуть руки за голову, при наружной ротации рук
Растяжение сухожилия малой круглой или подостной мышцы
Ноющая боль при заведении руки назад за спину
Растяжение или воспаление сухожилия подлопаточной мышцы
Болевой симптом при сгибании руки в локте и при подъеме грузов, повороте кисти – ключ в двери (супинация плеча)
Растяжение, воспаление двуглавой мышцы плечевого пояса, сухожилия
Боль при движениях руки за спиной (достать предмет из заднего кармана)
Боль при внутренней ротации плеча
Повреждение (растяжение, воспаление) подлопаточной мышцы плеча
Все движения руками, повороты головы, движения шеи вызывают болезненные ощущения, движения сильно ограничены
Воспалительный процесс в капсуле сустава плеча, в периартикулярных тканях.

Диагностика боли в мышцах плеча

Диагностика боли в мышцах плеча может быть точной при условии:

Конкретная локализация боли.
Дебютирование боли и диагностика в начальный период развития синдрома.
Отсутствие или наличие специфических сопровождающих мышечную боль признаков.

Диагностика боли в мышцах плеча может включать в себя такие этапы:

Осмотр пациента с болевым симптомом в плече.
Определение симметричности расположения лопаток, рук, ключиц (при парезах отчетливо видно опускание плеча со стороны поражения).

Визуальное выявление, пальпаторное обследование мышц на наличие гипотрофированных участков. Особенно характерна гипотрофия мышц при длительном нейрогенном процессе (более 14 дней).
Тесты для определения возможных парезов.
Тесты, выявляющие баланс и соотношение активных и пассивных движений.
Тест на определение силы сопротивления, функции большой и малой мышц груди, мышц плечевого пояса.
Определение силы мышц-сгибателей и мышц-разгибателей.
Выявление симптоматики, схожей на признаки корешкового синдрома.
Оценка и определение сухожильных рефлексов.
Пальпация точек корешковых выходов, выявление признаков радикулярного поражения.
Выявление диагностически важных триггерных точек для подтверждения фибромиалгии, МФБС (миофасциального болевого синдрома).

Также для конкретизации диагностических выводов может быть назначен рентген позвоночника (шейно-плечевая, грудная зона), могут применяться нейровизульные методы – МРТ, КТ, УЗИ суставов, а также допплерография сосудов и электрофизиологические обследования на определение тонуса мышц

Как отличить суставную и мышечную боль в плечевом поясе

Диагностические признаки разных болей.

Суставные патологии

Характеристики болевого симптома суставной боли

Боль носит постоянный характер, не стихает в покое, незначительно усиливается при движении.
Боль развивается в ответ на конкретное движение
Зона локализации боли в плече
Боль чаще диффузная, разлитая
Боль четко локализована, имеет границы
Зависимость от активных или пассивных движений
Значительное ограничение объема всех видов движения
Снижение объема активных и одновременное сохранение всех видов пассивных движений без изменений
Наличие или отсутствие отеков
Часто отечность видна невооруженным взглядом, выявляется выпот

Заболевания мышечной ткани (периартикулярных структур)

Мышечные боли часто провоцируют асимметрию тела, также характерны отеком в области сустава при бурсите

Лечение боли в мышцах плеча

Общие правила, которые предполагает лечение боли в мышцах плеча, очень похожи на этапы и методы терапии заболевания суставов, опорно-двигательного аппарата..

Лечение мышечных болей в плечевом поясе:

Нейтрализация всех провоцирующих боль факторов — иммобилизация руки, плеча, часто – полный покой.
Противовоспалительные средства – нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) в таблетированной форме, а также в виде мазей, гелей.
Обезболивание с помощью компрессов (30% раствор димексида).
Возможны инъекции кортикостероидов в пораженную зону.
Периартикулярное введение гомеопатических препаратов – Траумеля, Zeel.
Активизация трофики периартикулярных тканей, улучшение обменных процессов с помощь, физиотерапевтических процедур.
Назначение комплекса, содержащего витамины группы В, микроэлементы.
Массаж мышцы, в том числе массаж с разработкой сустава.

Как правило, терапия легких мышечных болей, развившихся в результате перенапряжения мышц, не длится более 3-5-ти дней. Вполне достаточно разумного отдыха, корректировки тренировочных упражнений и щадящего, разогревающего массажа. Остальные случаи требуют комплексной диагностики, часто динамического обследования (наблюдение за состоянием плечевого пояса в движении) и назначения курса препаратов, снижающих восприятие боли, улучшающих трофику мышечных волокон, нейтрализирующих воспаление.

Профилактика боли в мышцах плеча

Профилактические меры, направленные на избавление от боли в плечевом поясе, прежде всего, зависят от причины, выявленного провоцирующего фактора. В основном, профилактика боли в мышцах плеча – это система занятий, разработанная для спортсменов, у которых активно задействован плечевой пояс. Также помогают снизить риск развития мышечных болей в плече следующие правила по укреплению «корсета» периартикулярных тканей:

Необходимо обеспечить надлежащую жесткость постели, спать на небольшой подушке.
Ежедневно делать разминки всех мышц, включая мышцы, сухожилия плеча.
При малейших болезненных симптомах в плече следует ограничить движение руки со стороны боли и дать им небольшой отдых.
Если человек по долгу службы выполняет монотонные, ритмичные движения руками (маляр, оператор конвейерной линии и так далее), следует регулярно проводить массажи плечевой зоны, возможно с использованием эфирных масел, согревающих и расслабляющих гелей.
Все упражнения из комплекса лечебной физкультуры не следует выполнять интенсивно и длительное время, зарядка не должна превышать 15-20 минут утром и не долее 30 минут течение дня (по2-3 подхода, каждый по 15 минут).

Боль в мышцах плеча – это очень распространенный симптом, присущий нашему веку скоростей и гиподинамии. К сожалению, плечевая симптоматика, спровоцированная физическими упражнениями не превышает 25-30% всех случаев, основу их составляет перенапряжение мышц плеча в результате длительной статической позы, переохлаждения и атонии, слабости мышц. Именно поэтому укрепление мышечного корсета, сохранение нормального состояния мышц, соблюдение режима – тонус-релаксация, это и есть способ избежать дискомфорта в плечевом поясе.

Дополнительно

Дополнительная вкладка, для размещения информации о статьях, доставке или любого другого важного контента. Поможет вам ответить на интересующие покупателя вопросы и развеять его сомнения в покупке. Используйте её по своему усмотрению.

Вы можете убрать её или вернуть обратно, изменив одну галочку в настройках компонента. Очень удобно.

4 Важные мышцы для запоминания для NASM

При сгибании плеча угол плечевого сустава уменьшается, особенно когда вы двигаете рукой вперед.

Например, когда вы выполняете упражнение подъема вперед или жим от плеч узким хватом, ваша рука поднимается вперед.

Это движение вперед называется сгибанием плеча.

Основные двигатели сгибания плеча:

Большая грудная ключица
Передняя дельтовидная мышца
Короткая головка двуглавой мышцы плеча
Коракобрахиалис

Что такое мышцы, сгибающие плечо?

Как видите, мы перечислили четыре конкретных мышцы сгибания плеча, которые вам необходимо знать для NASM-CPT.

Есть много мышц, которые вам нужно запомнить для сертификационного теста NASM.

Заучивание вообще задача не из легких.

Запоминание мышц, разгибающих плечо, еще хуже.

Каждый запоминает по-разному.

Тем не менее, вот совет, который поможет вам запомнить мышцы, сгибающие плечи, для сертификационного теста NASM.

Диапазон движений при сгибании плеча — Изображение предоставлено:musicshealthcollective.com ¹

Как вы можете запомнить мышцы, сгибающие плечо

Мнемотехника может помочь вам запомнить.

Вот мнемоника для мышц, сгибающих плечо:

P

A

B

C

PABC — это аббревиатура мышц, участвующих в движениях плеча:

Буква P обозначает большую грудную мышцу ключицы.
Буква А означает переднюю дельтовидную мышцу.
Буква B означает короткую головку двуглавой мышцы плеча.
А буква C означает Coracobrachialis.

В общем, везде, где вы найдете короткую головку двуглавой мышцы плеча, вы найдете клювовидно-плечевую мышцу.

Вам нужно вбить в голову следующую информацию.

Большие грудные мышцы проявляются в четырех движениях плечевого сустава.

Есть;

сгибание,
приведение,
горизонтальное приведение и
внутреннее вращение.

Дополнительный способ запоминания движений плеча

Мнемоника движений плечевого сустава, задействующих большие грудные мышцы, — FADDI.

F означает сгибание плеча.
ADD обозначает все приведения плеча.
I означает внутреннее вращение плеча.
FADDI — это мнемоническое движение плечевого сустава для всех движений плечевого сустава, включающих большую грудную мышцу.

Как только вы освоите эти движения суставов, вам будет легче запомнить мышцы.

Потому что каждое из этих движений в суставах имеет большую грудную мышцу.

Все, что вам нужно сделать сейчас, это вспомнить остальное.

Например:

Сгибание плеча — это PABC или большая грудная ключица, передняя дельтовидная мышца, короткая головка двуглавой мышцы плеча и клювовидно-плечевая мышца.

Приводящие мышцы плеча — это PBCLTT

Обозначает большую грудную мышцу, короткую головку двуглавой мышцы плеча, клювовидно-плечевую мышцу, широчайшую мышцу спины, большую круглую мышцу и длинную головку трехглавой мышцы плеча.

Совет: всякий раз, когда у вас есть широчайшие мышцы спины, вы, скорее всего, найдете большую круглую мышцу.

Мнемоника мышц горизонтального приведения плеча также является PABC, как и сгибание плеча.

PABC горизонтального приведения плеча означает: большая грудная мышца, передняя дельтовидная мышца, короткая головка двуглавой мышцы плеча, клювовидно-плечевая мышца.

Обратите внимание, что разница между PABC для сгибания плеча и движением горизонтального приводящего плечевого сустава заключается в ключице.

При горизонтальном приведении плеча буква P означает большую грудную мышцу.

Вовлекается вся грудная мышца, а не только большая грудная ключица.

Подумайте, например, о жиме лежа широким хватом.

Последняя буква I означает внутреннее вращение плеча.

Внутреннее вращение мышц плеча Мнемоника PSALT :

Большая грудная, подлопаточная, передняя дельтовидная, широчайшая мышца спины и большая круглая мышца.

Итак, у вас есть PABC, PBCLTT, PABC и PSALT в качестве мнемонических обозначений для FADDI.

Плоскости движения плеча

Все сгибания плеча происходят в сагиттальной плоскости.

Кроме того, все сгибания и разгибания плеча также происходят в сагиттальной плоскости.

Наконец, вы должны знать, что все сгибания и разгибания любого сустава происходят в сагиттальной плоскости.

Хотя этот пост посвящен сгибанию плеча, важно помнить о плоскостях движения.

Это потому, что NASM предполагает, что вы знаете плоскости движения.

Каждый раз, когда вы видите сгибание или разгибание, знайте, что движение в суставе происходит в сагиттальной плоскости.

Пока это все, что вам нужно знать.

Вскоре мы объясним плоскости движения и степени свободы.

Это дополнительные понятия, которые вам необходимо изучить.

Примеры упражнений на сгибание плеч

Вот несколько примеров упражнений на сгибание плеч.

Первый — жим лежа узким хватом.

Используется как сгибание плеча, так и разгибание локтя.

Если вы думаете, что жим лежа узким хватом — это разгибание плеч, то это не так.

Подумайте о движении.

Когда вы лежите на скамье, ваше плечо движется вперед и вверх , когда вы поднимаете вес.

Тем самым уменьшая угол между плечом и средней линией вашего тела.

Любое движение руки вперед, при котором рука движется вперед и вверх, будет включать сгибание плеча.

Передний подъем VS. Жим лежа узким хватом

Жим лежа узким хватом — это многосуставное упражнение.

В отличие от подъема вперед, который представляет собой односуставное упражнение.

В подъеме вперед вы двигаете руку вперед, поднимая вес до уровня плеч, и это еще один пример сгибания плеча.

Жим от плеч узким хватом – еще один пример сгибания плеч.

Опять же, мышцами для сгибания плеча являются PABC: большая грудная ключица, передняя дельтовидная мышца, двуглавая мышца плеча с короткой головкой и клювовидно-плечевая мышца.

Является ли отжимание сгибанием или разгибанием плеча?

Ответ заключается в том, что отжимание — это еще один пример сгибания плеча и разгибания локтя, как описано в анатомии отжимания: ²

«Основной мышцей (агонистом) отжимания является большая грудная мышца ( или пк).

Грудные мышцы — это, по сути, грудные мышцы.

Когда вы опускаетесь к полу, ваши грудные мышцы удлиняются и контролируют скорость вашего опускания.

Когда вы снова поднимаетесь, они укорачиваются.

Чтобы во время отжимания происходило движение, когда одна мышца сокращается, противоположная (антагонист) расслабляется.

Это называется реципрокным торможением.

Основными мышцами-антагонистами при отжимании являются трапециевидные, задние дельтовидные и ромбовидные.

Эти мышцы находятся на противоположной стороне туловища по отношению к грудным.

Вспомогательные мышцы (синергисты), используемые во время отжимания, важны, поскольку они помогают агонисту.

Основными синергистами в отжиманиях являются ваши трицепсы и передние дельтовидные мышцы (или передние мышцы плеча).

Они помогают с разгибанием локтя и сгибанием плеча соответственно. ²

Каков диапазон движений при сгибании и разгибании плеча?

Диапазон движений при сгибании плеча составляет в среднем 180 градусов.

Если вы начинаете с анатомического положения, когда вы стоите прямо и ваши ладони находятся в супинации, что означает ладони вперед.

И вы поднимаете руки вперед, насколько можете двигать ими вперед и вверх.

Скорее всего, самое большее, что вы можете сделать, это до тех пор, пока ваши руки не будут направлены прямо над головой, что соответствует диапазону движения сгибания плеча на 180 градусов.

Кстати, вот как представить пример сгибания плеча стоя без отягощений.

Какие степени свободы у плечевого сустава?

Степени свободы относятся к тому, сколько плоскостей движения имеет сустав.

Например, в случае плечевого сустава можно сказать, что есть три степени свободы.

Сгибание плеча происходит в сагиттальной плоскости.

Это одна степень свободы, что означает, что у нас есть одна плоскость движения.

То же самое верно и для разгибания плеча, которое также происходит в сагиттальной плоскости.

Помните, что все движения плеча по сгибанию и разгибанию происходят в сагиттальной плоскости.

Это важно знать для прохождения сертификационного экзамена NASM и карьеры персонального тренера или любителя фитнеса.

20,53 доллара США

Secrets of the NASM Personal Trainer Exam Study Guide: NASM Test…

NASM Exam Secrets Test Prep Team (Автор)
Английский (язык публикации)
192 страницы — 15. 03.2016 (Дата публикации) — Mometrix ООО «Медиа» (Издательство)

Приведение и отведение плеча также происходит во фронтальной плоскости.

Все приведения и отведения, а также боковые сгибания (боковые наклоны) происходят во фронтальной плоскости.

Следовательно, отведение и приведение плеча осуществляются во второй степени свободы, во фронтальной плоскости.

Наконец, плечевой сустав также способен к горизонтальному приведению и горизонтальному отведению.

Плечевой сустав также может выполнять внутреннюю и внешнюю ротацию.

Все горизонтальные приведения, отведения и ротации происходят в поперечной плоскости.

Это третья степень свободы.

Следовательно, плечевой сустав имеет 3 степени свободы.

Это означает, что плечевой сустав может двигаться в 3 плоскостях движения.

Запомните эти степени свободы плечевого сгибания, они, скорее всего, появятся на вашем сертификационном экзамене NASM-CPT.

Посмотрите эту блестящую иллюстрацию анатомии плеча, чтобы получить полное представление о мышцах, сгибающих плечо, и о плечевом суставе:

Сноски:

¹ Стойка на плечах и другие опасные позы – Общество здоровья музыкантов

² Анатомия отжиманий – Мозаичное здоровье

Плечевой сустав и мышцы | Журнал Animal Therapy

Бобби Лайонс CCFT, FP-MTI, Cert CF и Алан Гарднер PgD A. Phys, MDip, DipMgmt, IAAT, ASSVAP

Введение

Согласно Canape (2007) «Плечевой сустав представляет собой сложную сеть из более чем 25 взаимосвязанных мышц, предназначенных для того, чтобы выдерживать большие нагрузки, обеспечивать необычайную подвижность и поддерживать переднюю конечность. стабильность и контроль».

Принимая во внимание эти факторы, неудивительно, что различные авторы сообщают о том, что травмы (плеча) не редкость для спортивных собак. Помимо неспецифических растяжений/вывихов мягких тканей, к явным проблемам, связанным с плечевым суставом, относятся:

Двуглавый теносиновит
Ромбовидные/трапециевидные мышцы (общая герметичность)
Медиальная нестабильность плеча или растяжения вращательной манжеты плеча (подостная, надостная, малая круглая мышца и подлопаточная мышца)
Тендинопатия надостной мышцы
Штаммы Teres Major

Оценка

После направления ветеринара для диагностики причин хромоты передних конечностей комплексная оценка на основе физиотерапии обычно включает:

Анализ походки на беговой дорожке Gait4Dog
Пальпация мягких тканей плечевого сустава
ПЗУ

Оценка по шкале GLS предназначена для определения степени «ненагруженности» и «избыточной» нагрузки на конечность. Идеальный балл — 100. Цифры ниже 100 могут указывать на уровень разгрузки конечности, т. е. на хромоту. Цифры выше 100 указывают на чрезмерную нагрузку на конечность (компенсация)

Этот мультиоценочный подход применяется как для оценки как первичных, так и любых возможных компенсаторных/сопутствующих проблем. Анализ походки использует программное обеспечение GAITRite® для получения оценки GLS, основанной на таких факторах, как время стояния/расстояние и давление/досягаемость конечностей. Кроме того, визуальная оценка (на беговой дорожке) демонстрирует походку собаки во время тестирования. Эти данные служат ориентиром для последующей пальпации, позволяя терапевту сконцентрироваться на областях. Наконец, тесты ROM могут подтвердить ограничения в движении конечностей из-за таких проблем, как растяжение мягких тканей и триггерные точки.

Области общего напряжения мышц передних конечностей

В таблице 1 (ниже) показаны общие участки напряжения, связанные с проблемами плеча, связанные с ними мышцы и их основные функции. Как видно из этого списка, многие мышцы выполняют аналогичные функции. Эти знания в сочетании с профессиональным диагнозом и оценкой на основе физиотерапии определяют потенциальные протоколы лечения.

Общие проблемы, которые могут способствовать травме этих мышц (Lyons, Gross)

Проблемы с плечами могут начаться из-за простого поскальзывания на чужой поверхности, такой как плитка, паркет или ламинат, лед, снег, новые тренировочные площадки или влажные площадки.

Другие факторы, которые могут привести к травме плеча:

Несвоевременный прикус во время прикуса
Два на два выключенных (остановленных) контакта в маневренности
Плохо обученный поворот или попадание в коробку во флайболе
Выступление на «новой» поверхности, которая не была обучена
Травма заднего узла (вторичная или компенсаторная травма)
Сгибание плеча при прыжке или прыжке с высокой поверхности
Поскользнуться/споткнуться при спуске с холма или из естественного водоема

Плечевой сустав представляет собой сложную сеть мышц, предназначенных для того, чтобы выдерживать большие нагрузки, обеспечивать необычайную подвижность и поддерживать стабильность и контроль передних конечностей

Предрасположенность к травме плеча

Узел прямого плеча
Предыдущая травма заднего узла
Плохое кондиционирование и прочность
Собаки, занимающиеся любым собачьим спортом
Ограничения или проблемы в области запястья или запястья
Проблемы с шеей, грудным отделом или поясницей у собак
Врожденные проблемы с локтями, такие как дисплазия локтевого сустава
Врожденные проблемы с плечами, такие как рассекающий остеохондрит

Признаки поражения мягких тканей плеча:

Избегание прыжков или нижней стороны рамки А или проблем с прыжком в длину
Уменьшенная длина шага или нагрузка на переднюю конечность
Меньшее движение, особенно при разгибании, по сравнению с другой стороной
Уменьшение количества поворотов к пораженному плечу
Хромота при покачивании головой при повороте к плечу
Перекладины в аджилити
Увеличенное разгибание головы или движение вверх во время приземления собаки
Хромота при движении (спереди или сзади)
Хромота или скованность при вставании из нижнего положения (в ящике) в течение длительного периода
Потеря управления в конце качания (качели)
Шаг в движении вместо рыси
Болезненность при пальпации в область
Нежелание сменяться на одну сторону
Проскальзывание на инвентаре или уклонение от поворотов в одном направлении при работе с инвентарем
Комплекс «Прогревание плеч»
Отверстия или отклонения ткацких стержней
Вербализация при приземлении, выпрыгивании из машины или спуске по лестнице

Что можно и чего нельзя делать (Lyons, Gross)

Важно НЕ растягивать острую или «свежую» мышечную травму. Растяжка вызовет микроразрывы в уже поврежденной мышце. Если собака сама потянется, это нормально, но мы не хотим форсировать растяжение. Диапазон движений в порядке, но только до такой степени, чтобы не было боли или дискомфорта.

Короткие прогулки на поводке будут полезны, и следует придерживаться модифицированного режима отдыха в клетке. Во многих случаях строгий покой в ящике может зафиксировать травму мягких тканей, и это не приносит пользы. Но вы хотите убедиться, что можете контролировать движения. Любое движение, вызывающее хромоту, НЕЛЬЗЯ выполнять.

Всегда имейте в виду – хромота равна боли и воспалению, и это усугубит проблему, вызывая слабость, потерю подвижности и еще большую боль и воспаление.

Протоколы реабилитации, основанные на опыте

Первый этап реабилитации на основе физиотерапии заключается в уменьшении боли/воспаления и восстановлении целостности поврежденной ткани. Электротерапия является отличным методом для достижения этой цели. Что касается плечевой области, мы должны принять во внимание, что (i) это область с густым меховым покровом (ii) многие мышцы могут проявлять подобную хромоту при выборе предпочтительной модальности.

Обычно мы используем ЛАЗЕР и импульсную терапию магнитным полем (PEMF) для лечения проблем с плечом по двум основным причинам:

Их можно использовать для лечения больших площадей за один сеанс
Собачий мех* не является проблемой при использовании специального оборудования для животных (особенно полезно, если проблема носит общий характер)

В зависимости от травмы (острая или хроническая, специфическая или большая площадь) мы будем использовать энергию 4–16 Дж/см3 (ЛАЗЕР IIIB) и/или ИЭМП при базовой частоте 50 Гц/импульсе от 5 до 17,5 Гц.

Ультразвук и электростимуляция (NMES) также могут успешно применяться в лечебных целях. Тем не менее, они создают дополнительные проблемы при лечении плечевого сустава у собак (а именно, меховой покров и специфичность точек).

В таблице 2 (ниже) представлены преимущества и недостатки различных электротерапевтических методов лечения травм плеча.

ЛАЗЕР уменьшает локальную боль и воспаление, стимулируя активность митохондрий клеток, увеличивая выработку аденозинтрифосфата (АТФ) / специфических ферментов, факторов роста и образования антител. PEMF способствует перераспределению ионов через клеточную мембрану, тем самым модифицируя мембранный потенциал покоя и некоторые клеточные метаболические процессы. PEMF особенно подходит для домашнего использования. Как правило, для нового случая мы будем применять ЛАЗЕР во время консультации, дополненной домашними процедурами ИЭМП.

На втором этапе происходит преодоление мышечного торможения и восстановление объема движений. Режимы массажа и растяжки — отличные способы для достижения этой цели.

Массаж

Учитывая, что на передних конечностях собак определены четко определенные точки напряжения, которые непосредственно связаны с мышцами, указанными в таблице 1, целесообразно сосредоточить внимание на этих областях. Фактические используемые техники массажа будут определяться (i) оценкой объема движений (ii) типом / размером пациента (iii) предпочтениями практикующего врача (iv) любыми активными триггерными точками [TrPs]. Вот типичный режим, который мы могли бы использовать:

Разогрейте пораженную область поколачиванием и отжиманием.
Примените миофасциальное расслабление с помощью лазерной расчески MKW к крупным мышцам вокруг холки и лопаток с целью устранения спаек.
Комбинация методов сжатия, разминания и трения
Разрешение TRP при необходимости
Зона слива

Массаж увеличивает кровоток и снабжение кислородом, способствует удалению продуктов жизнедеятельности и мобилизует спайки. Растяжка улучшает гибкость за счет увеличения количества саркомеров и изменения мышечной сенсорной обратной связи.

Растяжка улучшает гибкость за счет увеличения количества саркомеров и изменения мышечной сенсорной обратной связи.

В сочетании с растяжками, описанными ниже, мы можем применить покачивание лопатки и, при необходимости, продвинутую технику растяжки под названием «Высвобождение мягких тканей» или STR.

Растяжка передних конечностей для собак включает:

Разгибание плеч, прямой локоть (затрагивает хвостовые мышцы), локоть согнут (трицепс)
Сгибание плеча, прямой локоть (воздействует на черепные мышцы), согнутый локоть (двуглавая мышца плеча)
Приведение плеча (холка) и отведение (грудные мышцы)

Авторы советуют, чтобы растяжка (см. Что можно и чего нельзя делать) продолжалась на этапах укрепления и поддержания, поскольку она должна составлять часть программы дрессировки любой спортивной собаки. Рекомендуется использовать как статическую растяжку, так и приемы активной амплитуды движений, применяемые ко всем основным группам мышц. Когда ПЗУ восстановится, пациента можно будет перевести на следующие этапы.

Усиление и возвращение к работе (Лионс/Гросс)

Одним из наиболее неприятных аспектов травмы плеча является знание того, когда плечо поправляется и когда можно вернуться к активности. Повреждения мягких тканей в целом очень трудно восстановить, так как процесс может быть длительным.

Травмы мягких тканей плеч немного сложнее, потому что это очень сильная область, несущая вес, особенно у спортивной собаки. Этот процесс может занять от нескольких недель до месяцев, и очень важно следовать всем этапам процесса реабилитации.

Шаги следующие, и они очень общие. Фазы могут различаться по продолжительности в зависимости от серьезности проблемы и общего состояния собаки.

Распознать травму
Уменьшите боль и воспаление и начните выполнять упражнения на диапазон движений и весовую нагрузку
Начните выполнять статические упражнения, такие как перенос веса, стояние на неровных предметах, растяжка и управляемая ходьба на поводке
Начните динамические упражнения, такие как контролируемая рысь, легкие прыжки, контролируемые остановки
Возврат к деятельности – постепенно

Одним из шагов, помогающих вернуться к активности после проблем с плечом, является растяжка, особенно разгибание или разгибание плеча. Диапазон движения должен выполняться перед любой активностью, а статическая растяжка рекомендуется после активности, когда собака должным образом разогрета.

Разгибание плеча можно выполнять, «зачерпывая» локоть собаки сзади и медленно перемещая его вперед. Это движение похоже на выполнение «дай пять», и нужно следить за тем, чтобы плечо двигалось прямо, а не в сторону (не как куриное крылышко). Попросить собаку выполнить «игровой поклон» с вытянутыми передними конечностями — это вариант, который позволяет собаке взять на себя ответственность за растяжку. Смотрите фотографии ниже.

Растяжка должна быть частью любой тренировки и физического поддержания спортивной собаки. Укрепление лопаточных мышц или крупных мышц лопатки важно для начала укрепления. Эта область должна быть укреплена в первую очередь, чтобы обеспечить прочность остальной части плечевого пояса.
Попросив собаку поставить передние лапы вверх, а задние на кость K9FIT (или задние лапы могут стоять на полу), и начать покачивающие движения, это будет стимулировать облегчение или активность лопаточных мышц. Важно следить за локтями – когда локти начинают выворачиваться – собака устает и требует отдыха. Собаке нужно дать отдохнуть, а затем можно снова приступить к упражнению. Цель – качество важнее количества.
На фото ниже собака ставит свои передние лапы на бублик, и мы поощряем активность лопаточных мышц, а также группы мышц трицепса. Когда собака переносит вес на пончик (на фото выше проводник использует прикосновение к носу, чтобы помочь собаке переместить вес вперед), его следует поощрять раскачиваться вперед и назад.
Выполняется до утомления. Усталость будет очевидна, когда собака либо перенесет весь свой вес на передние конечности, либо локти начнут указывать наружу. Локоть собаки должен быть направлен прямо назад. Когда начинает возникать усталость, локти начинают указывать наружу.
Крутые повороты
Крутые повороты помогают активировать стабилизаторы плеч, предлагая активную растяжку плечевого комплекса, позвоночника и задней части.
Смещение веса при движении погрузчика
Два диска Fitpaws можно использовать для поддержки основных стабилизаторов корпуса и лопатки. Если поместить собаку передними лапами на диск, а задними на другой диск, это вызовет сокращение этих мышц.
Прогулка вокруг собаки побудит ее следовать за вами головой. Когда они поворачивают голову вправо, вес смещается влево. Когда вы поворачиваете за собакой, она смещает вес назад, а затем снова вправо, когда вы завершаете круг.
Ползком вперед
Ползком вперед активизирует лопаточные мышцы, удлиняет позвоночник, одновременно укрепляя корпус и туловище собаки. Идеально использовать что-то, под чем собака может пролезть в непрерывном движении. Палки должны быть установлены таким образом, чтобы собака могла пролезть под них грудиной как можно ближе к земле. Каждая конечность должна вращаться вперед по отдельности. Нельзя допускать «вытягивания» задних ног.
Ищите признаки усталости, такие как невозможность вытягивания ног вперед и назад. Правильное движение – все четыре конечности вращаются вперед.
Подъемы на шестах сгибаются в локтях и плечах, увеличивая силу при сгибании. Поляки могут быть размещены низко к земле и на высоте скакательного сустава. Резервное копирование в одном шаге за раз или непрерывное идеально. Обратите внимание, что многие собаки бьются о шесты (у них нет глаз на затылке!), и это нормально. Это упражнение должно быть сосредоточено на движении назад и поднятии конечностей над шестами.
Боковые движения должны быть добавлены контролируемым образом до добавления свободы движения со скоростью во всех направлениях.
Боковой шаг на плоской поверхности активирует мышцы, необходимые для стабилизации (например, Infra/Supraspinatus) бокового движения, поворота и общего равновесия. Правильное движение состоит в том, чтобы нос собаки был выше уровня позвоночника, а передние и задние лапы были направлены в стороны — скрещивание конечностей идеально. Важно двигаться в обе стороны.
Увеличьте сложность, подняв задние ноги, чтобы увеличить нагрузку на передние конечности. Попросите собаку шагнуть в сторону от каждого стручка, отводя и приводя передние конечности. Это увеличит силу стабилизирующих мышц, окружающих плечевой комплекс.
Упражнения на выносливость (Лионс/Гросс)
Упражнения на выносливость должны быть неотъемлемой частью программы подготовки плеч. Упражнения на выносливость считаются аэробными. Американский колледж спортивной медицины (ACSM) определяет аэробные упражнения как «любую деятельность, в которой задействованы большие группы мышц, которую можно поддерживать непрерывно и которая носит ритмичный характер». Это тип упражнений, в которых задействуются сердце, легкие и большие группы мышц, чтобы заставить их работать более эффективно в состоянии покоя и при движении. Упражнение помогает увеличить потребление кислорода и помогает организму работать более эффективно. В идеале упражнение должно длиться не менее двадцати минут, и есть много вариантов.
Походы
Плавание
Подводная беговая дорожка
Ходьба в быстром темпе
Беговая дорожка Land для собак
Длительная работа рысью во время бега или езды на велосипеде с собакой
Тем не менее, нам следует обратить особое внимание на собаку с травмой плеча в анамнезе.

Плавание следует проводить только тогда, когда собака обладает полным и безболезненным диапазоном движений в плече. Другими словами, движение плеча должно быть нормальным по сравнению с другим плечом, и собака не должна испытывать боли. Хотя плавание является отличным занятием, оно в основном включает в себя сгибание или сгибание суставов. Если собаке уже не хватает разгибания или выпрямления, постоянное плавание может усилить негатив.
Двуглавый теносиновит является распространенным заболеванием мягких тканей, и если область не заживает и собака начинает плавать, это может вызвать дополнительные проблемы. Частью реабилитационного процесса двуглавого теносиновита является расширение и укрепление. Непрерывное сгибание или сгибание во время плавания вызовет нагрузку на эту область. Если полного объема движений нет, а собака постоянно работает мышцей в укороченном положении, в ней будет продолжаться воспалительный процесс.
Яркими примерами являются двухглавый теносиновит, тендинопатия надостной и подостной мышц и медиальная нестабильность плеча. Продолжительная работа в укороченном положении вызовет больше проблем. Полный диапазон движений должен присутствовать до того, как будет продолжено плавание. На конечных стадиях плавание будет в порядке, но, как уже упоминалось, плечо обладает полными безболезненными движениями. Когда вы занимаетесь плаванием, активность следует максимально контролировать. Некоторые собаки являются «дикими» пловцами, в то время как другие обладают чувством контроля. Следует использовать соответствующие плавсредства (спасательные жилеты для собак), но следует соблюдать осторожность, чтобы не препятствовать и не ограничивать движение плеч. И, конечно же, собаки должны уметь плавать!
Некоторые собаки плавают намного лучше, чем другие, а некоторые просто не предназначены для плавания. Если ваша собака попадает в категорию «просто не может», то пропустите ее и найдите другое аэробное занятие. (Lyons/Gross, взято из онлайн-класса Balance Your Blades)
Резюме
Растяжения плечевого комплекса не редкость у спортивных собак, и сегодня это одна из основных причин травм мягких тканей у собак-спортсменов.
Ранняя диагностика травмы может означать разницу между;
Острая травма, заживление которой может занять меньше времени.
Хроническая травма, при которой образуются рубцы/поражения, препятствующие процессу заживления.
После постановки диагноза подходящим квалифицированным специалистом консервативное лечение должно проводиться совместно с опытной реабилитационной командой, особенно потому, что эти повреждения мягких тканей очень восприимчивы к повторным травмам. Протокол лечения будет включать реабилитацию с использованием таких методов, как ЛАЗЕР, ИЭМП, массаж, высвобождение триггерных точек и растяжку с последующими укрепляющими упражнениями. Все они принимаются на соответствующих этапах процесса заживления.
Когда собака вернулась к работе, владелец должен подумать о продолжении упражнений на укрепление и растяжку. Наконец, проблема заключается в том, что дрессировщики могут торопиться с возвращением собаки к активности и делать слишком много слишком быстро. Команда реабилитации может направить владельца и помочь избежать этого.
Мы надеемся, что в этой статье, основанной на опыте, изложены потенциальные протоколы, которые практикующие врачи и владельцы могут использовать в качестве справочного материала для реабилитации и укрепления подобных травм.
БЛАГОДАРНОСТИ
Canapp, S.O. Jr., D.VM., MS, Diplomate ACVS, Shoulder
Условия в аджилити-собаках, журнал Clean Run, январь 2007 г. CF имеет одиннадцатилетний опыт обучения хэндлеров и безопасные методы фитнеса для собак. Она получила эти знания, консультируясь с ведущими ветеринарами, специалистами по реабилитации и кинологами, чтобы обеспечить правильное положение и технику, чтобы максимизировать пользу от каждого упражнения. Бобби прошла сертифицированную программу фитнес-тренеров FitPAWS/Университета Теннесси для собак и является мастер-тренером FitPAWS «Инструктор программы». Она также завершила программу сертифицированного собачьего фитнеса в Институте зоотехники-компаньона.