Мышцы плеч как называются: функции, анатомия, как прикреплена к костям

Содержание

Спортивные травмы плеча (Вывих плеча)

Плечевой сустав по анатомическому строению относятся к сложным суставам. Этот сустав образуют суставные поверхности лопатки и головки плечевой кости (ключица также участвует в образовании этого сустава), но нужно отметить, что суставные поверхности перекрывают друг друга не полностью. Однако объем движений в этом суставе больше чем в остальных. Это обеспечивается мышцами и сухожилиями сустава, которые также обеспечивают его стабильность. Ротаторная манжета способствует поднятию руки и повороту плечевого сустава в различных направлениях. В этот сустав входят четыре сухожилия: supraspinalis, infraspinalis, subscapularis и teres minor.

Существует две причины разрыва ротаторной манжеты: травматические повреждения и дегенерация.

Травматические разрывы возникают при мгновенном движении и падении на руку. Эти повреждения в основном это разрывы встречаются у спортсменов и молодых пациентов.
Дегенеративные отрывы возникают в результате истончения сухожилий, которые с течением времени образуют ротаторную манжету. Эти повреждения возникают у пациентов по таким причинам, как: если пациент очень часто использует эту конечность, снижение кровоснабжения сухожилий сустава, прободение манжеты костными отростками, в результате пережатия сухожилия.

С какими жалобами пациенты обращаются к врачу?

Боли в ночное время и те, которые не проходят во время отдыха
Невозможность поднятия руки наверх и боль, возникающая при попытке это совершить
Звуки «хруста», которые возникают во время некоторых движений

Со временем болевой синдром у пациентов усиливается и принимает невыносимый характер, не проходит при приеме обезболивающих, развиваются боли, которые заставляют проснуться ночью. Выполнение таких рутинных дел, как расчесывание волос и надевание одежды становится болезненным.

Как устанавливается диагноз?

В первую очередь нужно обязательно собрать анамнез у пациента. После сбора анамнеза и проведения тестов (Neer, Kennedy, Hawkins, Yergasson и др. ) приступают к инструментальным методам диагностики. Особенно после выполнения МРТ (магнитно-резонансная томография) устанавливают диагноз. Рентгеновское исследование может показать переломы в костях, которые возникли в результате травмы и костные отростки, которые расположены в направлениях движения сухожилий. Во время МРТ обследования бывают заметны проблемы в мягких тканях (мышцах, связках, сухожилиях и т.д.). Бывают полный (total) и частичный (parsial) разрывы сухожилий.

На рисунке представлены частичный и полный разрыв Ротаторной манжеты

Как проводится лечение травм плечевого сустава?

При разрывах Ротаторной манжеты лечение проводится консервативным и оперативным методами.

Консервативное лечение в основном проводится при частичном разрыве сухожилия. Рекомендуется использование отводящих повязок, применение нестероидных противовоспалительных препаратов, усиление мышц вокруг плечевого сустава при помощи упражнений (физиотерапия). В некоторых случаях внутрисуставные инъекции могут показать удовлетворительные результаты у пациентов. Если консервативное лечение не оказывают положительный результат, то приходится прибегать к оперативным методам лечения.
Оперативное лечение проводится открытым и артроскопическим способами. Открытый оперативный метод лечения применяют при широком разрыве сухожилия манжетки.
При артроскопическом оперативном доступе выполняют два или более разреза, длиной 1 см и через них вводят камеру и инструменты в полость сустава. Этим способом можно провести восстановление разрывов сухожилия, удаление костных отростков и уплотнений.

Во время открытого оперативного лечения проводят разрез длиной 5-6 см (разрез по методу Neer), открывают сустав и восстанавливают сухожилие, удаляют костные отростки и уплотнения. Так как во время этой операции происходят большие повреждения мягких тканей, период восстановления является более длительным.

При обоих методах лечения в лечении сухожилий используют различные виды имплантов (Anchor – косые швы и т. д.). Anchor располагают на проксимальную часть плечевой кости и пришивают оторванное сухожилие к кости.

На рисунке представлено пришивание оторванного сухожилия к плечевой кости с помощью шва Anchor

После проведения операции верхняя конечность находится в отводящем ортезе на протяжении 4-6 недель. Потом проводят физиотерапию и программы по укреплению мышц.

Вывих плеча

Так как объем движений в области плечевого сустава является наибольшим, а размер соприкасающихся суставных поверхностей головки плечевой кости и лопатки является достаточно маленькой, поэтому этот сустав подвергается повреждениям чаще, чем остальные. Одной из чаще наблюдаемых травм является «вывих плечевого сустава».

Вывих плечевого сустава может возникнуть и спортивной травме. В большинстве случаев возникают односторонние, а в некоторых случаях двусторонние повреждения (во время электрических травм и др.). В плечевом суставе, в котором раньше наблюдался вывих, могут снова появляться вывихи, которые называются «повторными вывихами». Вывихи могут наблюдаться в заднем, переднем, нижнем и верхнем направлениях (во время перелома).

Признаки вывиха плечевого сустава

Во время вывиха наблюдается определенный ряд признаков. Главным признаком является острая боль. В этом случае пациент принимает вынужденное положение и не может обеспечить движение в плечевом суставе. Помимо этого в области сустава вывиха наблюдается такие признаки, как: припухлость, синяк, деформация, онемение конечности.

Вывихи в основном возникают при падении пациента с раскрытой ладонью на пол и нагрузки на внешнюю поверхность плечевого сустава. Вывих плечевого сустава может наблюдаться в каждой возрастной группе. У старых пациентов помимо вывиха плечевого сустава наблюдаются авульсионные переломы, которые возникают при отрыве костного отломка вместе с сухожилием и связками.

У пожилых пациентов после вправление вывиха (под местной или общей анестезией) и применения правильных методов лечения повторные вывихи возникают в редких случаях. Если вывихи внезапно повторяются очень много раз, то они называются повторными вывихами плечевой кости. При возникновении первого вывиха после серьезной травмы, повторные вывихи могут возникать даже при обычных движениях. Как мы отмечали ранее, так как плечевой сустав относится к сложным суставам, его стабильность поддерживается с помощью связок, сухожилий, суставных губ и околосуставной хрящевой ткани. При обнаружении травм в тканях, стабилизирующих сустав, мы подтверждаем риск повторных вывихов. Эти травмы, в основном наблюдаются в группе молодых пациентов, которые активно занимаются спортом.

Постановление диагноза

Для постановления диагноза «вывих плечевого сустава» достаточно провести рентген исследование. В это время можно четко обнаружить вывих плечевого сустава на снимке. После вправления вывиха проводится контрольное рентген исследование для того, чтобы проверить правильность редукции и возможное наличие дополнительных переломов. Если имеются подозрения на повреждение хрящей, связок и отрыв сухожилия нужно обязательно провести МРТ исследование.

Методы лечения вывиха плечевого сустава

Вправление вывиха может проводиться открытым и закрытым способами.

Закрытый способ – при применении этого метода используют местную или общую анестезию. Большинство вывихов, которые находятся в остром периоде, вправляются именно этим способом. При наличии подозрения на какое-либо повреждение нервов и сосудов, или же если не удается достичь полноценной редукции вывиха, то этот вывих вправляют открытым способом.

Открытый способ – ортопед – травматолог применяет этот способ лечения при наличии подозрения на повреждение нервов, сосудов или какой-либо мягкой ткани, а также при нестабильности вывихнутого сустава.

После вправления вывиха сустав фиксируют бандажем Вельпау, назначают нестероидные противовоспалительные препараты и отдых. Консервативное лечение начинается с четырехнедельной иммобилизации сустава после его редукции. Далее проводят физиотерапию для того, чтобы укрепить мышцы и сухожилия, которые поддерживают стабильность сустава.

Повторные вывихи плечевого сустава

Если вывих плечевого сустава наблюдается два и более раз, то такие вывихи называются повторными. Одной из причин повторного вывиха плечевого сустава является не достаточное ношение бандажа для выздоровления, при разрыве суставной губы и капсулы.

В основном, они наблюдаются у спортсменов, молодых людей и тех людей, кто ведет активный образ жизни.

Классификация вывихов

Травматические повторные вывихи – это вывихи, которые возникают после падения, автомобильной травмы и т.д. и заканчивается повреждением суставной губы, окружающей сустав.

Атравматические повторные вывихи – это вывихи, которые возникают при ежедневных движениях. При этих вывихах пациенты уже сами могут их вправить вывихнутую конечность.

Произвольные повторные вывихи – это вывихи, при которых пациент может сам вправить и выправить сустав.

Методы лечения повторных вывихов плечевого сустава

В большинстве случаев лечение повторных вывихов происходит оперативным методом.

Большинство связок, входящих в капсулу плечевого сустава прикрепляются к суставной губе. По этой причине при выходе головки плечевой кости из суставной капсулы, она тянет за собой суставную губу и приводит к ее разрыву. Отрыв суставной губы в основном бывает в передне — нижней части. Этот отрыв называют «отрывом Банкарта». Иногда в верхней части (место прикрепления сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча) наблюдаются отрывы, которые называются «отрывами по типу SLAP» (Superior Labrum Anterior Posterior).

Отрывы по типу Банкарт подтверждаются МРТ исследованием после проведения клинического обследования.

Лечение отрывов суставной губы проводится оперативным путем. Оторванная суставная губа пришивается в суставную впадину с помощью косых швов. Операция проводится открытым и артроскопическим (закрытым) методами.

При обоих видах операций во время восстановления отрыва по типу Банкарт, суставную губу пришивают и стабилизируют с помощью набора (suture anchor).

Отрывы по типу SLAP, также как и по типу Банкарта после клинического обследования подтверждаются с помощью МРТ.

У пациентов, которые обратились к врачу сразу после травмы, начальная терапия проводится консервативными методами. Для этого используют отдых, препараты против отеков, а также очень важно поддерживать верхнюю конечность в неподвижном положении. После 4-6 недель наряду с физиотерапией разрешают совершать другие движения.

При неэффективности консервативных методов лечения у пациентов и их позднем обращении после травмы, им рекомендуют оперативное лечение. Оперативное лечение проводится открытым и артроскопическим (закрытым) способами. При обоих способах очищают оторванную часть суставной губы и пришивают его на место с помощью шовного материала. Рука пациента остается в повязке в течение 2-4 недель после проведения операции. Позже начинают проводить физиотерапию и пассивные движения. Совершение полных активных движений разрешается на двенадцатой неделе.

Скопируйте ссылку

Синдром верхнего перекреста — симптомы, боль в груди, упражнения

Верхний перекрестный синдром — это заболевание опорно-двигательного аппарата, вызванное мышечным дисбалансом в верхней части тела. Верхний перекрестный синдром может вызывать сильную зажатость мышц, ограничение амплитуды движений, боли в шее и плечах, а также головные боли. Исправить верхний поперечный синдром можно с помощью растяжки, укрепления, изменения образа жизни и профессионального вмешательства.

Определение синдрома верхнего креста

Синдром верхнего креста, верхний перекрестный синдром, или ВКС, — это состояние осанки, характеризующееся преувеличенным положением головы вперед, округлыми плечами и искривлением грудного отдела позвоночника. Он может вызывать боль и дисфункцию суставов и поддается лечению в домашних условиях и у специалистов. Среди прочих заболеваний опорно-двигательного аппарата оно классифицируется как травма повторяющегося напряжения.

Симптомы синдрома верхнего креста

Верхний перекрестный синдром может иметь различные симптомы в зависимости от тяжести состояния. Округлые или вытянутые плечи, выступающие лопатки, снижение подвижности и выраженный наклон шеи вперед — это наиболее характерные симптомы синдрома верхнего креста. Менее заметные симптомы включают боль в шее, боль в плечах, боль в верхней части спины, сильное напряжение мышц, особенно мышц верхней части спины и плеч, уменьшение диапазона движения и головные боли. Могут присутствовать некоторые или все симптомы, при этом более болезненные симптомы обычно развиваются в течение длительного времени.

Причины синдрома верхнего креста

Мышечный дисбаланс в верхней части тела вызывает синдром верхнего креста. Слабые или недостаточно активные мышцы средней части спины не имеют достаточной силы, чтобы противостоять мышечному напряжению и сокращению мышц шеи и передней части тела. При взгляде сбоку мышцы образуют форму буквы «X», или крест, от подбородка к плечам и от верхней части трапеций к грудным мышцам. Одна рука креста чрезмерно напряжена, а другая слишком слаба, чтобы противостоять напряжению.

Постуральные факторы

Хроническая неправильная осанка является наиболее распространенной причиной синдрома верхнего креста. Мышцы адаптируются к тем положениям, в которых они чаще всего используются, то есть длительное пребывание в сгорбленной позе приводит к укорочению грудных мышц и удлинению, ослаблению мышц средней части спины и плеч. Сидение или стояние с длительной плохой осанкой усугубляет этот дисбаланс.

Факторы образа жизни

В синдроме верхнего креста часто виноваты работа и досуг. Работа за компьютером, прокрутка телефонного разговора, работа на конвейере и многие другие повседневные занятия требуют сосредоточения внимания на чем-то перед телом, ниже головы. При работе в таком положении легко сгорбиться или сутулиться вперед. В одном индийском исследовании изучалась распространенность верхнего крестообразного синдрома у работников прачечных, проводящих часы в позе с наклоненной вперед головой. Синдром верхнего креста наблюдался более чем у четверти участников исследования. Основной выявленной причиной была длительная неправильная осанка с наклоненной вперед и вниз головой и развернутыми вперед плечами. По возможности люди должны стремиться выработать здоровые привычки осанки во время работы и отдыха, чтобы избежать развития или усугубления симптомов верхнего перекрестного синдрома.

Упражнения и фитнес-факторы

Многие исследования показывают, что активный образ жизни и тренировки способствуют укреплению здоровья в целом, но всегда можно переусердствовать. Данешманди и др. изучили состояние осанки 60 бодибилдеров и 30 нетренированных людей, исследуя возникновение верхнего перекрестного синдрома. Исследование показало статистически значимое увеличение симптомов верхнего перекрестного синдрома у культуристов, что, вероятно, связано с частыми и интенсивными тренировками передних (передней части тела) мышц, игнорированием мышц средней и верхней части спины и недостаточной растяжкой.

Более того, нарушения осанки, соответствующие синдрому верхнего креста, были распространены у волейболистов, пловцов, гимнастов и подающих мячи. Хотя физические упражнения и спорт в целом полезны для здоровья, необходимо следить за тем, чтобы не пренебрегать определенными группами мышц и специально тренировать ослабленные мышцы.

Некоторые травмы могут привести к развитию синдрома верхнего креста. Травматические повреждения могут полупостоянно изменять длину мышц; поврежденные сухожилия или мышцы обычно заживают в укороченном положении, вытягивая тело в неправильную позу. Чрезмерно растянутые или разорванные мышцы могут заживать дольше положенного, усугубляя мышечный дисбаланс и приводя к нарушениям опорно-двигательного аппарата, включая синдром верхнего креста.

Физиология синдрома верхнего креста

Физиологической причиной верхнего перекрестного синдрома является неспособность одних мышц противодействовать другим, что приводит к мышечному дисбалансу. У каждой мышцы есть другая мышца, противодействующая ей; это называется парой агонист-антагонист. Когда любая мышца сгибается (агонист), ее антагонист расслабляется. Простой пример пары агонист-антагонист — бицепс и трицепс. Эти мышцы действуют на один и тот же сустав, обеспечивая движение локтя в разных направлениях, причем одна из них всегда сгибается, а другая всегда расслабляется.

В шее и верхней части спины отношения между агонистами и антагонистами более сложные. Тем не менее, концепция та же: каждая мышца или группа мышц имеет другую мышцу или группу мышц, которые работают против нее, поддерживая здоровое выравнивание. Если агонист слишком силен или антагонист слишком слаб, это может привести к дисфункции сустава. В случае с шеей и верхней частью спины эта дисфункция суставов — синдром верхнего креста.

Мышечный дисбаланс

Дисбаланс в парах агонистов-антагонистов верхней части тела приводит к синдрому верхнего креста. Некоторые из этих пар мышечных групп в спине, шее, груди и плечах включают:

Pectoralis major и latissimus dorsi
Передняя дельтовидная и средняя трапеция
Serratus anterior и levator scapula
Pectoralis major и нижняя часть трапеции
Большая и малая ромбовидные мышцы

Из-за разнонаправленного движения плеч и шеи многие мышцы пересекаются в разных направлениях, что делает эти пары агонист-антагонист довольно сложными.

Напряженные мышцы

Мышцы, которые перегружены работой или находятся в укороченном положении, как при верхнем крестообразном синдроме, могут стать тугими. Как ни странно, при синдроме верхнего перекреста исследователи заметили, что удлиненные задние мышцы тоже могут напрягаться, что еще больше осложняет состояние. Эти деформированные мышцы часто лучше всего исправляются с помощью упражнений на растяжку, причем наиболее эффективна статическая растяжка. Наиболее часто при синдроме верхнего креста напрягаются грудные мышцы, передние мышцы шеи, верхняя часть трапеции и леватор лопатки.

Слабые мышцы

Тугие или слишком сильные антагонисты подавляют ослабленные мышцы. Эти мышцы необходимо укреплять, чтобы предотвратить развитие симптомов верхнего перекрестного синдрома. Наиболее распространенные слабые мышцы, ответственные за верхний перекрестный синдром, включают глубокие сгибатели шеи, передний серратус, нижнюю часть трапеции и ромбовидные мышцы.

Неактивные мышцы

Мышцы сокращаются и теряют силу, если они недостаточно используются. У многих людей в современной жизни мышцы верхней и средней части спины, а также задние мышцы плеча используются недостаточно, что заставляет окружающие мышцы работать интенсивнее, чтобы компенсировать это. Использование упражнений на активизацию мышц для малоактивных мышц, ответственных за синдром верхнего креста, позволит сохранить их сильными и здоровыми, повышая способность поддерживать хорошую осанку.

Коррекция синдрома верхнего креста

Как и большинство заболеваний опорно-двигательного аппарата, люди могут исправить синдром верхнего креста с помощью некоторой работы и терпения. Любой человек может растянуть тугие, жесткие мышцы, чтобы снять напряжение, а также укрепить слабые или недостаточно активные мышцы. Комплексная программа корректирующих упражнений, включающая растяжку и укрепление, может устранить постуральный дисбаланс верхнего перекрестного синдрома.

Растяжка

Негибкость является важным компонентом синдрома верхнего креста, поэтому упражнения на растяжку могут помочь облегчить симптомы и исправить мышечный дисбаланс. Упражнения на растяжку основной грудной мышцы, передней поверхности шеи, леватора лопаток и верхней части трапеции могут эффективно снять напряжение с жесткой руки «Х».

Укрепление

Слабые мышцы — еще один основной компонент синдрома верхнего креста. Выполнение корректирующих упражнений, направленных на укрепление этих слабых мышц, необходимо для поддержания хорошей осанки. Исследование, проведенное кафедрой физической терапии Университета Валайлак, Таиланд, показало значительное улучшение симптомов верхнего перекрестного синдрома после четырех недель домашних упражнений на сжатие лопаток. Добавление в программу упражнений на развитие силы ромбовидных мышц, передней зубчатой мышцы, сгибателей шеи и нижней части трапеции позволит привести эти отстающие мышцы в норму и улучшить симптомы верхнего перекрестного синдрома.

Эргономические корректировки и изменение образа жизни

Поиск новой профессии или отказ от хобби, которые приводят к верхнему перекрестному синдрому, может быть нецелесообразным, но некоторые простые изменения могут существенно изменить ситуацию. Регулировка высоты стула для предотвращения сутулости, частые перерывы для растяжки с полным диапазоном движений и сосредоточение внимания на хорошей осанке — это простые изменения, которые могут оказать огромное влияние.

Профессиональное лечение

Верхний перекрестный синдром иногда бывает очень трудно исправить без профессиональной помощи. Процедуры для мягких тканей, такие как массаж и физиотерапия, могут быть полезны для снятия напряжения, а работа со специалистом по физическим упражнениям может укрепить слабые мышцы, улучшить осанку всего тела и исправить неправильную модель движения, вызывающую проблемы. В более тяжелых случаях верхнего перекрестного синдрома рекомендуется обратиться за профессиональной помощью.

Часто задаваемые вопросы

Как я могу определить, есть ли у меня верхний перекрестный синдром?

Если вы испытываете некоторые или все симптомы верхнего перекрестного синдрома, самое надежное решение — обратиться за консультацией к врачу.

Когда мне следует обратиться за профессиональной помощью?

Вам следует обратиться к специалисту, если вы испытываете боль в шее, округлые плечи, наклоненную вперед голову, боль в плечах или очень напряженные верхние трапециевидные мышцы. Если вы заметили покалывание в шее или верхней части спины, частые головные боли или снижение подвижности в плечах и близлежащих суставах, вам следует как можно скорее обратиться за помощью.

Является ли верхний перекрестный синдром тем же самым, что и плохая осанка?

Верхний перекрестный синдром — это состояние осанки, которое представляет собой особый вид плохой осанки. Осанка включает в себя все тело, но синдром верхнего перекреста относится только к плохой осанке, вызванной дисбалансом мышц «X» — креста — в верхней части тела.

Как я могу исправить свою осанку?

Плохая осанка — это не пожизненный приговор. Для улучшения осанки эффективны упражнения на укрепление и растяжку. В одном из исследований была продемонстрирована методика исправления верхнего перекрестного синдрома, включающая подтягивание подбородка, втягивание плеч и выпрямление верхнегрудного отдела позвоночника. Восьминедельная комплексная программа улучшила напряжение и силу мышц у участников по сравнению с контрольной группой.

На кого влияет верхний перекрестный синдром?

Верхний перекрестный синдром часто встречается у спортсменов, студентов, работников за письменным столом и всех, кто долгое время работает в неудобной позе. Каждый человек подвержен верхнему перекрестному синдрому.

Ресурсы физического здоровья Анаханы

Викисклад
Реакция «бой или полет
Гигиена сна
Управляемая медитация для сна
Нейропластичность
Мигрень

Воспаление
Гибкость
Расстройство сна
Кинезиология
Осанка
Нейроразнообразие
Синдром верхнего креста
Лимбическая система
Блог
Медитация во сне
Как лучше спать
Что такое депривация сна
Я не могу спать
Как долго вы можете не спать
Что такое нервная система
Что такое центральная нервная система
Что такое блуждающий нерв
Что такое периферическая нервная система
Что такое соматическая нервная система
Что такое вегетативная нервная система
Что такое спинальный стеноз
Что такое симпатическая нервная система
Что такое спазмы спины
Что такое дивертикулит
Преимущества холодного душа
Что такое физиотерапия
Что такое система кровообращения
Спондилез и спондилолиз
Что такое гормоны
Что такое сколиоз
Что такое эндокринная система

Что такое ревматоидный артрит
Что такое плантарный фасциит
Что такое радикулит
Что такое фибромиалгия
Что такое остеопороз
Где находится солнечное сплетение
Что такое нейропластичность

Ссылки

Синдром верхнего перекреста — Журнал австралийского общества традиционной медицины

Распространенность синдрома верхнего перекреста у работников прачечной — PMC

Агонизм и антагонизм мышц плечевого сустава: SEMG-подход

Влияние упражнений по стабилизации лопаток на осанку и мышечный дисбаланс у женщин с верхним перекрестным синдромом: Рандомизированное контролируемое исследование — IOS Press

Эффективность комплексной программы корректирующих упражнений и последующей детренировки на выравнивание, активацию мышц и паттерн движения у мужчин с верхним перекрестным синдромом: протокол рандомизированного контролируемого исследования в параллельных группах

Связь бодибилдинга с синдромом верхнего креста — Обзор физической активности

Комплексная программа корректирующих упражнений улучшает выравнивание, активацию мышц и паттерн движения у мужчин с верхним перекрестным синдромом: рандомизированное контролируемое исследование | Scientific Reports

Анатомия плеча – Dr Kalman Piper

Плечевой сустав

Плечевой сустав представляет собой шарнирное соединение между плечевой костью (верхней костью руки) и лопаткой («лопаткой»). Шар называется плечевой головкой. Его закругленный конец имеет сочленяющуюся поверхность, покрытую гладким хрящом для уменьшения трения при движении, и несколько костных выступов, называемых буграми, к которым прикрепляются сухожилия, приводящие в движение руку. Гленоид представляет собой гнездовую часть лопатки, и он имеет скорее «грушевидную» форму, чем идеально круглую. Он также имеет суставной хрящ, выстилающий его поверхность. Головка плечевой кости очень большая по сравнению с меньшим, неглубоким гленоидом — представьте себе мяч для гольфа, сидящий на мишени. Это дает руке большую свободу движений, но за счет стабильности — вывихи плеча очень распространены. Тазобедренный сустав — это еще один шаровидный сустав, однако шар расположен глубоко в суставе. Тазобедренный сустав не может перемещаться в таком же большем диапазоне, как плечевой, но вывих встречается очень редко.

Губа и сухожилие бицепса

Гленоид окружает жесткое волокнистое клиновидное кольцо ткани, называемое губой. Это помогает повысить стабильность плечевого сустава (предотвращая вывих), сохраняя при этом свободу движений. Он прикреплен к краю гленоида и действует как клин, предотвращающий соскальзывание головки плечевой кости с гленоида. Он подвержен травмам, особенно при вывихе плеча. Повреждение передней (передней) части верхней губы называется травмой Банкарта и связано с передним вывихом плеча, тогда как повреждение верхней (верхней) части верхней губы называется разрывом SLAP. Слезы SLAP обычно связаны с падением на вытянутую руку или повторяющимися действиями над головой и бросками. В верхней части кольца одно из сухожилий бицепса (длинная головка) прикрепляется к верхней губе. Эта область называется якорем бицепса, и именно здесь возникают разрывы SLAP. Двуглавая мышца имеет два сухожилия (отсюда и название), называемые короткой головкой и длинной головкой. Короткая головка является самой сильной и выполняет большую часть работы во время использования двуглавой мышцы. Длинная головка двуглавой мышцы проходит над головкой плечевой кости, проходит через плечевой сустав и затем прикрепляется к верхней верхней губе. Его функция ограничена, и рассечение сухожилия (тенотомия) не вызывает потери силы двуглавой мышцы у большинства людей. Иногда разрыв или тенотомия длинной головки двуглавой мышцы может вызвать изменение внешнего вида брюшка двуглавой мышцы (так называемый признак «Попай»), однако функция мышцы не меняется, а только косметический вид.

Вращательная манжета

Вращательная манжета представляет собой группу из четырех мышц и их сухожилий, которые прикрепляются к буграм на головке плечевой кости. Натягивая сухожилия, мышцы вращают круглую головку на гленоиде и, следовательно, двигают руку, отсюда и название ротаторной манжеты. Одно сухожилие прикрепляется к передней части головки плечевой кости, одно сухожилие прикрепляется к верхней части головки и два сухожилия прикрепляются к задней части головки плечевой кости.

Сухожилие в верхней части головки плечевой кости называется сухожилием надостной мышцы. Его действие вращает головку плечевой кости и вызывает подъем руки над головой. Точно так же сухожилие в передней части плеча (подлопаточная мышца) вращает головку плечевой кости внутрь и перемещает руку за тело для таких задач, как заправить рубашку сзади или застегнуть бретельку бюстгальтера. Есть два сухожилия (подостная и малая круглая мышца), которые прикрепляются к задней части головки плечевой кости и вращают головку плечевой кости наружу. Это действие особенно важно для таких занятий, как питье из чашки, поднесение телефона к уху или расчесывание волос.

Разрывы ротаторной манжеты очень распространены. Сухожилие надостной мышцы является наиболее часто разрываемым сухожилием. Изолированные разрывы других сухожилий встречаются редко, но обычно возникают в сочетании с разрывами надостной мышцы. Сухожилие длинной головки бицепса также часто вовлекается в разрыв вращательной манжеты плеча.

Акромион и дельтовидная мышца

Костный кончик плеча, который можно прощупать под кожей, является частью лопатки, называемой акромионом. Дельтовидная мышца (которая образует большую часть мышцы, ощущаемой вокруг плеча) прикрепляется к акромиону и помогает вращательной манжете плеча при движениях руки. Сухожилия ротаторной манжеты двигаются вперед и назад под акромионом. Пространство между ротаторной манжетой и нижней поверхностью акромиона называется субакромиальной сумкой. Пространство, доступное для движения вращательной манжеты плеча, может быть уменьшено костной шпорой, которая обычно располагается под акромионом. Эта костная шпора может натирать ротаторную манжету (импинджмент) и вызывать воспаление в субакромиальной сумке (субакромиальный бурсит) и последующий разрыв вращательной манжеты.

Ключично-акромиально-ключичный (AC) сустав

Ключица (ключичная кость) проходит между грудиной и акромионом и действует как распорка между телом и плечевым суставом. Он воспринимает нагрузку, когда рука поднимается выше уровня головы, особенно во время таких действий, как установка высоких полок или поднятие тяжестей. Переломы ключицы очень распространены и обычно возникают в результате удара непосредственно сбоку плеча во время падения или захвата регби. В прошлом большинство переломов ключицы лечили без хирургического вмешательства; однако недавние исследования показывают, что при переломах со смещением долгосрочные результаты лучше при хирургическом вмешательстве. Соединение между акромионом и ключицей является акромиально-ключичным суставом, и его можно прощупать под кожей над плечом. Артрит акромиально-ключичного сустава встречается очень часто, и почти у всех людей артрит этого сустава возникает в пожилом возрасте, но у большинства он не вызывает серьезных осложнений. Очень редко артрит этого сустава вызывает боль, которая обычно ощущается непосредственно над суставом. Очень тяжелый артрит сустава может образовывать шпоры под суставом, что вызывает ущемление плеча и разрыв ротаторной манжеты плеча, подобно субакромиальной шпоре.

Урок анатомии: плечи и шея, стабильность и поддержка головы

Живите комфортно — 30 мая 2023 г.

Лесли Лаплас

Мы подошли к предпоследнему выпуску нашей серии уроков анатомии. Для наших заключительных статей я разделю верхнюю часть тела на две анатомические группы: область плеч и шеи и руки.

Плечи и шея — это области тела, которые поддерживают и контролируют многие ключевые функции, такие как защита связи между нашим мозгом и телом и поддержка ряда движений рук и головы. Один из лучших способов сохранить здоровье мышц шеи и плеч — поддерживать хорошую осанку. Вы также должны выработать привычку дышать диафрагмой, а не плечами. В этом видео я расскажу больше об этих передовых методах и предложу простые упражнения, которые помогут вам сохранить ваши плечи и шею сильными и здоровыми.

Теперь давайте посмотрим на кости, суставы и мышцы, составляющие плечи и шею.

Основная скелетная структура плеч и шеи

Плечо имеет самый широкий диапазон движений среди всех частей тела и состоит из сложной группы костей и суставов.

Лопатку также называют лопаткой. Это плоская кость треугольной формы, соединенная с телом множеством мышц. Он прикрепляет руку (из плечевой кости, о которой пойдет речь в следующем уроке анатомии) к туловищу.
Ключицу также называют ключицей. Как и лопатка, он прикрепляет руку к туловищу. Это также помогает распределить силу от верхней части руки к остальной части скелета.
Акромиально-ключичный сустав.

Акромион представляет собой костный выступ на конце лопатки. Лопатка и ключица встречаются, образуя сустав.
Плечевой сустав. Это шаровидный сустав, где встречаются лопатка и плечевая кость (верхняя кость руки).

Шея, также называемая шейным отделом позвоночника, состоит из костей, нервов, мышц, связок и сухожилий. Шейный отдел позвоночника деликатный — в нем находится спинной мозг, который посылает сообщения из головного мозга и контролирует все аспекты тела. При этом он невероятно гибкий и прочный, что позволяет шее двигаться во всех направлениях.

Шейный отдел позвоночника. Расположен между черепом и грудными позвонками в средней части спины. Он состоит из семи позвонков, пронумерованных от C1 до C7.
Подъязычная кость . Подъязычная кость расположена в передней части шеи, между подбородком и щитовидным хрящом. Это ключ к тому, чтобы позволить вашему языку двигаться и к функции глотания.

Основные мышцы плеч и шеи

Мышцы плеч и шеи являются скелетными мышцами. Сухожилия прикрепляют их к костям. Это произвольные мышцы, а это значит, что вы сами решаете, как и когда их использовать. Некоторые другие мышцы вашего тела, например мышцы сердца, работают непроизвольно, то есть работают сами по себе, без вашего руководства. Вам не нужно думать об этом, чтобы непроизвольные мышцы выполняли свою работу.

Плечевые мышцы

Несколько мышц стабилизируют три сустава, из которых состоит плечо, и придают ему движение. Ваши плечевые мышцы позволяют вам выполнять широкий спектр движений, таких как бросание мяча или дотягивание до предмета. Шаровидный сустав в плечевом суставе имеет больший диапазон движений, чем любой другой сустав в вашем теле. Восемь мышц плеча поддерживают этот сустав, обеспечивая силу, форму и стабильность.

Восемь мышц плеча прикрепляются к лопатке, плечевой кости и ключице, формируя внешнюю форму плеча и подмышечной впадины. Эти мышцы помогают выполнять широкий спектр движений, а также защищают и поддерживают шаровидный или плечевой сустав.

Вращательная манжета: Возможно, самая важная группа мышц плеча. Вращательная манжета представляет собой совокупность мышц – надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной – и сухожилий, которые окружают плечо в манжете, обеспечивая его поддержку и допускает широкий диапазон движений.

Дельтовидная : Это самая крупная из плечевых мышц, и это большая треугольная мышца (отсюда и название, которое происходит от греческой буквы дельта аналогичной формы), которая придает плечу его округлую форму. Одной из важных функций дельтовидной мышцы является предотвращение вывиха сустава, когда человек несет тяжелые предметы, но она также одновременно двигает рукой и плечевым суставом. Он состоит из трех голов:
- Передняя часть дельтовидной мышцы, которая перемещает руку вперед и вращает плечевой сустав;
- Латеральная дельтовидная мышца, которая находится посередине плеча и вращает плечевой сустав латерально (в сторону), позволяя вам поднять руку в сторону, образуя частичную букву Т. Плечевой сустав смещается вниз, приспосабливаясь к тому, как ваша рука выдвигается и вверх.
- Задняя часть дельтовидной мышцы, расположенная в задней части плеча, также вращает сустав в боковом направлении, благодаря чему рука может двигаться наружу и назад. Когда вы двигаете рукой назад, плечевой сустав скатывается вниз и внутрь.

Другие мышцы, которые участвуют в движении плеча, включают:

Подостная мышца : Вращательная мышца плеча, помогающая поднимать и опускать плечо
Большая грудная мышца : Большая веерообразная мышца, соединенная с грудиной (грудной костью), которая тянется вверх от подмышечной впадины к ключице и вниз через область нижней части грудной клетки
Малая грудная мышца : Меньшая грудная мышца, отходящая веером от верхних ребер к плечу

Большая круглая мышца : Мышца, помогающая вращать плечо
Широчайшая мышца спины : Плоская прямоугольная мышца спины, которая помогает рукам вращаться и двигаться от тела или ближе к нему
Подлопаточная мышца : Большая мышца треугольной формы, расположенная рядом с плечевой костью и ключицей, которая помогает вращать плечевую кость
Надостная мышца : Небольшая мышца, расположенная в верхней части плеча, которая помогает поднимать руку от тела
Ромбовидные мышцы : Две ромбовидные мышцы (малая и большая ромбовидные), которые тянутся от верхней части позвоночника (у основания шеи) к лопатке и помогают поднимать лопатку
Трапециевидная мышца : Большая треугольная мышца на задней стороне плеча, которая помогает вам поднимать и опускать плечо

Эти мышцы используются для широкого спектра движений и часто несут большие нагрузки. Таким образом, часто возникают боли в мышцах плеча. Наиболее распространенной причиной боли в плече является перенапряжение или травма мышцы. Скручивание, вытягивание или падение могут привести к травмам или перенапряжению. Травмы глубоких мышц также могут возникать в результате повторяющихся упражнений, но чаще возникает боль и болезненность при подъеме тяжестей или перенапряжении. Эта боль обычно стихает через несколько дней.

Мышцы шеи

Более 20 мышц шеи простираются от основания черепа и челюсти до лопаток и ключиц. Эти мышцы поддерживают и стабилизируют голову, шею и верхнюю часть позвоночника. Они также помогают вам двигать головой в четырех разных направлениях — из стороны в сторону (вращение), от уха к плечу (боковое движение), подбородок к груди (сгибание) и подбородок вверх (разгибание).

Мышцы шеи также выполняют следующие функции:

Держите верхние ребра приподнятыми, чтобы вы могли вдохнуть.
Помощь при глотании, жевании и речи.
Помощь в создании определенных выражений лица.

Различают три группы мышц шеи: переднюю, заднюю и латеральную. В этой статье я сосредоточу внимание лишь на нескольких основных мышцах из каждой из этих групп:

Передние (передние) мышцы шеи начинаются от челюсти и доходят до ключиц. Эти мышцы отвечают за движение челюсти и рта, движение головы, стабилизацию ключицы, помогают глотать, говорить и дышать.
- Грудино-ключично-сосцевидная мышца — это мышца, которая помогает вам двигать головой, вытягивать шею и контролировать височно-нижнечелюстной сустав (сустав в вашей челюсти, соединяющий нижнюю челюсть с черепом). Эта мышца проходит сразу за ухом к ключице и является одной из самых больших мышц шеи.
- Лестничные мышцы — это три мышцы с каждой стороны шеи. Они двигают ваши первые два ребра вверх и вниз, чтобы вы могли вдыхать воздух при дыхании. Они также помогают двигать головой и стабилизировать кости шейного отдела позвоночника.
Задние (задние) мышцы шеи начинаются прямо под основанием черепа и проходят вниз вокруг лопаток ближе к середине спины. Эти мышцы помогают двигать головой в разных направлениях.
- Поперечно-остистые мышцы представляют собой группу из пяти мышц, которые помогают вам двигать головой вперед и назад и наклонять ее из стороны в сторону. Они также помогают стабилизировать и двигать весь позвоночник.
Боковые (боковые) мышцы шеи также контролируют движения головы.
- Передняя прямая мышца головы и латеральная прямая мышца головы контролируют движения головы от основания черепа.
- Длинная мышца головы и длинная мышца шеи позволяют поворачивать голову из стороны в сторону, а также скручивать и наклонять шейный отдел позвоночника.

Шея и плечи позволяют буквально высоко держать голову. Убедитесь, что вы укрепляете и поддерживаете их с помощью здоровых практик и силовых упражнений, которыми мы поделились в начале этой статьи!

______________________

Лесли Лаплас, менеджер по фитнесу в Goodwin House Alexandria, является руководителем проекта по разработке программного обеспечения для восстановления.