Мужские бедра: Манекены мужские бедра купить в Москве

Широкие бедра у мужчин: о чем это говорит

25 июня 2019, 17:42

Считается, что нормальная мужская фигура должна представлять собой треугольник — широкие плечи и узкие бедра. Но порой, можно увидеть мужчин с узкими плечами или даже с развитой грудной клеткой, но при этом с весьма широкими бедрами. Формирование подобной конституции тела иногда передается по наследству, является итогом определенного образа жизни или симптомом серьезных заболеваний.

© Умная

Национальный признак

Видео дня

Известно, что широкие бедра могут быть национальной особенностью. Так, например, мужчины одной из самых древнейших наций — евреи, зачастую обладают невысоким ростом, узкими плечами и широким тазом. Коренные жители западной Англии и южной Ирландии, а также их потомки, ныне населяющие Новый Свет и другие страны и континенты, зачастую помимо рыжих волос унаследовали высокий рост, «косую сажень в плечах» и при этом широкие бедра. Такое генетически закодированное телосложение обычно не содержит каких-либо отклонений, например, в мочеполовой системе, и является абсолютно нормальной конституцией мужского тела для данных национальностей.

Результат образа жизни

Типичная примета современного российского мужчины средних лет – конусовидный живот и широкие бедра. К этому образу можно еще добавить ежевечернее потребление пива и постоянное времяпровождение за компьютером. Одно с другим связано напрямую, как известно, пиво содержит большую дозу эстрогенактивного соединения, которое накапливаясь в организме, негативно влияет на гормональную систему. А при малоподвижном образе жизни это еще быстрее приводит к деформации стандартного типа мужской фигуры. Побочными явлениями подобных изменений медики называют нарушения функции печени, поджелудочной железы и снижение полового влечения. Урологи напрямую связывают наличие широких бедер и объемного живота с мужской половой дисфункцией. Но эти трансформации длятся в течении жизни зрелого мужчины, изначально имевшего обычный тип фигуры. Однако подобное может происходить и с юношей в период его полового созревания. Отсутствие физических нагрузок в сочетании с малоподвижным образом жизни и неправильным питанием часто приводит к формированию неразвитой грудной клетки со слабыми мышцами плеч и предплечий при наличии расширенных костей таза, вынужденных постоянно поддерживать вес тела на себе.

Болезни стоп

Плоскостопие — заболевание, которое может развиться у человека с рождения или возникнуть в результате травмы ног, патологий в работе мышц, связочного аппарата и костей. Поскольку болезнь характеризуется деформацией продольного и/или поперечного сводов стоп, то это влияет на ходьбу, в которой важную конструктивную особенность, согласно строению скелета человека, играют соединения тазовых костей. При движении таз напоминает уравновешивающий маховик, который гасит раскачивание туловища. При развитии уплощения стопы, большую часть амортизирующих функций берут на себя именно тазовые связки и кости, в результате происходит их трансформация в сторону увеличения. При этом, если у женщин расширение бедер не столь заметно, то у мужчин, страдающих плоскостопием, это будет проявляться резко и иметь негативные последствия. В силу того, что при расширении тазобедренных костей происходит давление и даже некоторое смещение внутренних органов, у мужчин часто ухудшается стимуляция и функциональность простаты. В результате снижается выработка тестостерона, это еще больше влияет на трансформацию тела, поскольку в организме начинают преобладать женские половые гормоны. В итоге, расширение бедер приводит к возникновению эректильной дисфункции, даже у молодого человека, и решать проблему мужского здоровья ему придется сообща с ортопедом и эндокринологом.

Синдром Клайнфелтера

Это генетическое наследственное заболевание характеризуется изменением количества хромосом и бывает только у мужчин. Оно весьма редкое, встречается, в среднем, у одного человека из шестисот и при этом, увы, не лечится. Диагностируется синдром Клайнфелтера, в лучшем случае, в период полового созревания и до этого момента патология в организме мальчика почти никак не проявляется. Обязательное, но небольшое торможение психического и умственного развития ребенка, обычно не связывают с генетическим заболеванием. Но когда в подростковом периоде у мальчика при наличии высокого роста и длинных ног развивается широкий таз и узкие плечи, это впервые настораживает родителей. Дальше происходит недоразвитие яичек, они становятся маленькими, плотными и оволосение в паховой области начинается именно по женскому типу; то есть напоминает не ромб, а треугольник. Заключительный этап проявления синдрома Клайнфелтера отмечается увеличением молочных желез и прекращением выработки сперматозоидов.

Наиболее эффективным способом лечения синдрома является проведение курсов гормональной терапии. Это затормаживает развитие болезни, но мужчина навсегда сохраняет сформировавшуюся конституцию тела, в которой широкие бедра будут особенно заметны.

Здоровье

2

Опасная мужская примета: бедра шире плеч

Прекрасная часть человечества в панике: мужчины слабеют на глазах, даже присущие полу формы теряют, обрастая жиром в неположенных местах. Современный мужчина после сорока внешне похож на грушу.

С пониманием читаешь в СМИ, например, такие сообщения: певица Земфира и сценарист Рената Литвинова женятся в Швеции. И неважно, сколько в этом правды, но проблема мужской потенции, по уверениям сексологов и урологов, это чума XXI века. То есть впору не женщин стимулировать на деторождение, а лечить тех, от кого, собственно, рожать можно.

Слово урологу

– Типичная примета современного мужчины – конусовидный живот, широкие бедра, узкие плечи. Хотя анатомически должно быть наоборот: широкие плечи и узкие бедра. То есть треугольник, сужающийся книзу. При этом у мужчины-груши снижаются все основные мужские показатели. Он ведет малоподвижный образ жизни, питается продуктами, которые лишены витаминов, из-за этого нарушаются функции печени, поджелудочной железы, щитовидной. И как следствие – снижение уровня половых гормонов. Такому мужчине уже и женщины неинтересны. Но мало кто обращается за урологической помощью. Они считают, что поход к врачу в связи с проблемами в интимной сфере унижает достоинство и свидетельствует об окончательном и бесповоротном бессилии.

За последние пять лет частота заболеваний мочеполовой системы в России превысила частоту заболеваний органов кровооб-ращения. Каждый второй мужчина в возрасте 40 лет имеет сексуальные нарушения. Слава Богу, не все они неизлечимы.

Что нужно для мужчины?

Возвращение уверенности в своих силах. И в первую очередь – повышение его авторитета в семье. Когда человек не чувствует ответственности за близких, происходит психологическое снижение самооценки. Так что мужское здоровье в женских руках. А женское счастье – в мужских. Мы проводили эксперимент: сажали вместе самца крысы и двух кастрированных самок, через полгода самец становился самокастратом. И другой пример: чтобы получить хороший результат в скачках, перед жеребцом ставят кобылу. И за счет того, что он чувствует самку, у него резко повышается уровень тестостерона и он показывает невероятно высокие результаты.

Олег Аполихин
профессор, директор ФГУ НИИ урологии Росмедтехнологий МЗ РФ, главный эксперт Росздравнадзора:

Слово сексологу

– По прогнозам, число страдающих эректильной дисфункцией к 2025 году увеличится до 300 млн человек в мире. Наша страна занимает одно из первых мест по самоубийствам, и 70 процентов из них – из-за сексуальных проблем. Именно эти расстройства сопровождаются психическими отклонениями: депрессиями, неврозами. Недавно приезжавший в нашу страну профессор Паркер из Австралии отметил новые формы проявления депрессивных состояний. На одно из первых мест, по его наблюдениям, вышло потребление большого количества шоколада в стрессовых ситуациях. А это ведет к увеличению массы тела и последующему развитию ожирения.

Мы проводили исследования в одном российском промышленном городе – в 80-м году и в 2009-м – сравнивали причины разводов. В 80-м – 52% указывали на несходство характеров (при советской власти это был самый распространенный мотив), 30% – на супружескую неверность и 15 – на материальную неудовлетворенность. В 2009 году 47% – сексуальная неудовлетворенность, 17 – супружеская неверность и 35 – материальная неудовлетворенность. Причем если раньше инициаторами разводов в большей степени были мужчины, то сейчас 60–70% – женщины.

Николай Кибрик
профессор, руководитель отделения сексологии ФГУ «Московский НИИ психиатрии» Росздрава

Совет эксперта

Мужчины, продлите свою сексуальность!

1. Постарайтесь хотя бы дважды в неделю соблюдать правило «трех восьмерок»: 8 часов – работа, 8 – досуг, 8 – сон. В остальные дни две последние цифры (досуг и сон) не должны в сумме быть меньше 10–12.
2. Устраивайте вегетарианские разгрузочные дни, когда можно съедать неограниченное количество овощных салатов и фруктов.
3. Если возникает сильное желание выпить, не противьтесь ему. Важно, что пить и сколько. Кардиологи советуют вечером один-два бокала сухого красного вина с постным мясом или нежирным сыром.
4. Научитесь контролировать себя и ситуацию. Чтобы вам не изменяла выдержка, выдох должен быть на несколько секунд длиннее вдоха. Если страсти начинают накаляться, почаще переводите взгляд с лиц на окружающие предметы, мысленно называя их во время выдоха.

Что нужно знать о простате и разновидностях простатита

– Несмотря на скромные размеры и совсем не эффектную внешность (по форме простата напоминает плод каштана, а на разрезе похожа на грецкий орех), это, пожалуй, главный орган мужской половой системы. Он отвечает и за живучесть сперматозоидов, и за силу оргазма. Запомните две вещи о простатите. Первое – что этот диагноз не свидетельствует о начале старения и дряхления организма. Второе – что хронический простатит хитер и коварен, к каждому мужчине он подбирает ключик. Большим ценителям и знатокам прекрасного пола светит инфекционный простатит. Трудоголиков, которые так выкладываются на работе, что на женщин уже сил не остается, чаще достает застойный простатит. А если вы умудряетесь совмещать карьеру с успехом у дам и прочими удовольствиями жизни, включая крепкие алкогольные напитки, скорее всего простатит вам достанется смешанный, инфекционно-застойный.

Постепенно это заболевание прибирает к рукам все мочеполовое хозяйство мужского организма. Появляются нарушения мочеиспускания. Интимную жизнь обогащают такие симптомы, как вялая эрекция и преждевременное семяизвержение. Так что не затягивайте с визитом к урологу.

Дмитрий Кубраков
терапевт, Москва

Как воспитать из мальчика мужчину

– Частая ругань, обидные комментарии в адрес мальчиков («ты ничего не умеешь», «у тебя ничего не получится в жизни», «ты неудачник») застревают в детском мозгу надолго и очень мешают во взрослой жизни, в том числе и сексуальной. Другая крайность: частое сюсюканье родителей с мальчиками («котята», «белочки»). Такие мальчики могут вырасти инфантильными и изнеженными и опять-таки получить проблемы в половой сфере.

Есть и физические проблемы. Очень важно следить за здоровьем половых органов мальчиков с самого детства, прививать им навыки опрятности и правильного ухода за пенисом и яичками. Это залог здоровья в будущем. Рекомендуется своевременно обращаться к доктору при увеличении и отеке мошонки, фимозе (сужении) и болях в половом члене. Настоятельно советуем заниматься половым развитием своих детей. И тогда оно пройдет правильно и без проблем.

Олеся Бутузова
педиатр

Заговоры от мужского бессилия

Народные заговоры имеют мощную силу. В них – многовековой опыт предков. Современная наука только сейчас начинает обращать на них внимание.

Это должна произносить и делать женщина:
Возьмите большой гвоздь, поставьте его на шляпку в граненый стакан и поливайте водкой, приговаривая:
«На горе Буяне стоит дуб зеленый, в нем гвоздь каленый.

С ярости и жалости чтоб у раба Божьего… (имя) на рабу Божью… (имя) стоял, как гвоздь». Гвоздь достаньте из стакана, а водку дайте выпить мужчине.

Это должен делать сам мужчина:
Выдернуть из забора последнюю по счету доску, верх доски заострить, перевернуть наоборот и вкопать в землю на то же место, при этом говоря: «Я не мерин, а жеребец».

Мужчине нужно сварить и съесть 40 концов от морковок. Пусть он проследит также, чтоб жена не перелезала через него, вставая с постели, – тем самым она невольно его портит как мужчину.

5 черт тела, которые делают тело мужественным

Опубликовано 19 мая ^th 2019

Как мы знаем, существует общая разница в мужских и женских формах. Мужчины и женщины имеют совершенно разные особенности строения тела. Наличие или отсутствие более широких бедер, более толстых бедер и ягодиц, груди, плеч, волос на теле… Все вместе это характеризует то, что мы могли бы назвать мужским или женским телом.

Общая форма мужского и женского тела

Мужчины часто имеют форму яблока, что означает, что жировые отложения скапливаются в основном в области живота. Женщины более грушевидные: жировые отложения сосредоточены больше на ягодицах, бедрах и бедрах.

1 Мужские и женские бедра

Площадь бедренной кости заметно различается у мужчин и женщин, как показано на рисунке ниже.

• У мужчин обычно меньше бедер, чем у женщин. У мужчин на самом деле нет «талии». Талия и бедра почти такие же широкие. Их тело обычно имеет прямоугольную или перевернутую треугольную форму.
• Бедра женщин обычно относительно шире, чем у мужчин, с плавной мягкой линией от талии до бедер. Талия уже бедер. Так называемая идеальная женская форма напоминает песочные часы.

С помощью липосакции и липофилинга собственный жир можно использовать для создания более женственных бедер. Это называется увеличением тазобедренного сустава.

Вид спереди мужские бедра — Вид спереди женские бедра

2 Мужские и женские ягодицы

Форма ягодиц обычно различается у женщин и мужчин. Это вы можете увидеть на иллюстрации ниже, на которой слева представлена ​​идеальная мужская фигура, а справа — идеальная женская фигура.

Вид в три четверти

• У мужчин ягодицы гораздо менее объемные, чем у женщин.
• У женщин более плавный переход от поясницы к ягодицам.
• Если у женщин форма круглая, то у мужчин она более плоская.

Мужские ягодицы, вид в три четверти — Женские ягодицы, вид в три четверти

Фронтальный идеальный вид

• У мужчин задняя часть более плоская. Стрелкой показана область, которая более полая, чем объемная. Стрелка на изображении женщины указывает на область, которая обычно более полная и округлая.
• Линия слева от бедер предполагает, что у мужчин этот переход от талии к бедрам не очень плавный. Имеется почти прямая вертикальная линия. В то время как у женщин переход от талии к бедрам плавный.

С помощью липосакции и липофилинга собственный жир можно использовать для создания более полных и округлых ягодиц, создавая более плавные переходы и более объемный эффект. Вы также можете выбрать увеличение ягодиц с помощью имплантатов.

Мужские ягодицы, вид спереди — Женские ягодицы, вид спереди

3 Мужская и женская грудь

Разница между мужской и женской грудью совершенно очевидна:

• У мужчин обычно нет груди, у женщин она есть.
• Соски и ареолы у мужчин довольно маленькие. Как правило, соски и ареолы у женщин крупнее и шире в диаметре.
• Грудина, часть кости в середине грудной клетки, к которой крепятся ребра, у мужчин больше. Это приводит к увеличению пространства между сосками.

С помощью липосакции и липофилинга можно использовать собственный жир для создания более полной груди. Если этого недостаточно, грудные имплантаты являются вариантом. Узнайте больше об увеличении груди.

Мужская грудь — женская грудь

4 Мужские и женские плечи

• В период полового созревания у мужчин развиваются широкие, высокие плечи и широкие грудины. Женщины, однако, не видят никаких изменений в этой области на протяжении всего подросткового возраста.
• Из-за изменения ширины плеч форма тела мужчины меняется и превращается в перевернутый треугольник. Перевернутый треугольник означает, что плечи широкие, а бедра узкие.

Если у женщины широкие плечи, есть способы сделать их визуально менее заметными. Например, женские плечи могут визуально казаться менее широкими из-за определенных типов одежды.

5 Волосы на теле

У мужчин, как правило, намного больше волос на теле, чем у женщин, причем в разных местах. Конкретные части тела, на которых у мужчин есть волосы, а у женщин в основном нет:

• Лицо
• Плечи
• Спина
• Грудь
• Живот
• Ягодицы

Если вы чувствуете, что в нежелательных местах растут волосы, вы можете навсегда удалить их с помощью электроэпиляции.

Социальный и культурный контекст

Во всех этих так называемых идеальных формах и размерах следует помнить, что на них всегда влияют социальные и культурные предпочтения. Существует множество представлений о том, что представляет собой идеальная форма женского тела, и они также в значительной степени меняются со временем.

Хирургическое вмешательство посредством хирургии феминизации тела может быть решением для тех случаев, когда ЗГТ не приводит к желаемым изменениям мягких тканей.

Мы делаем все возможное, чтобы эта информация была актуальной. Если вы видите что-то, что больше не кажется точным, или если у вас есть вопрос, пожалуйста, заполните форму ниже!

Ваш адрес электронной почты:Ваш вопрос:

Гендерные различия в анатомии тазобедренного сустава: возможные последствия для толерантности к травмам при лобовых столкновениях

• Список журналов
• Annu Proc Assoc Adv Automot Med
• т.48; 2004 г.
• PMC3217425

Являясь библиотекой, NLM предоставляет доступ к научной литературе. Включение в базу данных NLM не означает одобрения или согласия с содержание NLM или Национальных институтов здравоохранения. Узнайте больше о нашем отказе от ответственности.

Annu Proc Assoc Adv Automot Med. 2004 г.; 48: 287–301.

Stewart C. Wang, Chris Brede, David Lange, Craig S. Poster, Aaron W. Lange, Carla Kohoyda-Inglis, Mark R. Sochor, Kyros Ipaktchi и Stephen A. Rowe

Информация об авторских правах и лицензиях Отказ от ответственности

Мужчины, находившиеся в салоне автомобиля при лобовом столкновении транспортных средств, менее устойчивы к переломам шейки бедра, чем женщины в подобных авариях. Мы изучили 92 КТ таза взрослых и обнаружили значительные гендерные различия в геометрии костей таза, включая глубину вертлужной впадины и ширину головки бедренной кости. Также были отмечены значительные различия в угле предлежания вертлужной впадины при фронтальной нагрузке. Наблюдаемые различия дают биомеханическое представление о том, почему переносимость травмы бедра может различаться в зависимости от пола. Эти результаты имеют значение для будущей разработки средств противодействия транспортным средствам, а также моделей конечных элементов, способных более точно прогнозировать устойчивость тела к травмам.

Исследование реальных лобовых столкновений транспортных средств показывает стойкие доказательства контакта пассажира с коленным валиком или нижней панелью приборов. При лобовом столкновении контакт колена пассажира с коленным валиком или нижней панелью приборов приводит к нагрузке на комплекс колено, бедро, бедро (КТН) вдоль длинной оси бедренной кости (). В соответствии с таким способом нагрузки переломы задней стенки вертлужной впадины или тазобедренного сустава часто наблюдаются у пассажиров, попавших в лобовое столкновение с транспортным средством.

Открыть в отдельном окне

На левой панели показано направление нагрузки на коленно-бедренный комплекс при лобовом столкновении. На правой панели показана трехмерная КТ-реконструкция костного таза пассажира, пострадавшего при лобовом столкновении, с типичным переломом задней стенки вертлужной впадины.

Недавний анализ реальных данных о лобовых столкновениях в базе данных NASS показал, что примерно 30 000 пассажиров получают травмы AIS2+ комплекса колена бедра (KTH) при лобовых столкновениях, и что примерно 47% из них приходится на бедро (Куппа). В целом травмы бедра, особенно вертлужной впадины, клинически более серьезны и труднее поддаются лечению, чем травмы бедренной кости или колена. Мы изучили данные о реальных авариях, собранные в Мичиганском университете в рамках Инженерной сети по исследованию травм при авариях (CIREN), финансируемой Национальным управлением безопасности дорожного движения. Ранее мы сообщали, что травмы бедра в значительном количестве случаются у пассажиров молодого, среднего и пожилого возраста, но процент пассажиров CIREN с травмами бедра увеличивается с возрастом (Сохор). Мы также обнаружили, что травмы бедра чаще наблюдались у мужчин, чем у женщин аналогичного роста.

Костная геометрия таза сложна, и известно, что существуют гендерные различия. Несмотря на то, что многочисленные исследования каталогизировали эти различия, большинство измерений не имеют прямого отношения к проблеме нагрузки на вертлужную впадину сидящего пассажира при лобовом столкновении, при котором задняя стенка вертлужной впадины является ключевой реактивной структурой таза, которая должна выдерживать нагрузки. силы удара передаются вдоль бедренной кости. Основываясь на нашем наблюдении, что существуют гендерные различия в переносимости травм бедра, особенно переломов вертлужной впадины, мы предположили, что гендерные различия существуют в физическом взаимодействии головки бедренной кости с задней стенкой вертлужной впадины, когда таз находится в положении сидя. Мы также предположили, что эти различия могут способствовать более низкому порогу устойчивости к травмам у мужчин по сравнению с женщинами.

Субъекты были набраны в Мичиганском университете в рамках исследования инженерной сети по исследованию травм при авариях. CIREN была создана Национальным управлением дорожного движения и безопасности США (NHTSA) Министерства транспорта США. Мичиганский университет — один из десяти таких центров в США. Девяносто процентов всех подходящих субъектов в нашем учреждении согласились на включение в это исследование. Субъекты исследования имеют право на включение в CIREN, если они находятся в пассажирских транспортных средствах позднего модельного года (моложе 8 лет на момент аварии), участвовавших в автомобильных авариях с лобовым или боковым столкновением (MVC). Чтобы пройти квалификацию, субъекты должны иметь серьезные травмы (по сокращенной шкале травм {AIS} ≥ 3 или два балла по шкале AIS ≥ 2). При лобовом столкновении субъект должен был использовать какое-либо средство удержания пассажиров (например, раскрытую подушку безопасности, ремни безопасности или их комбинацию). Команда CIREN состоит из врачей, инженеров и расследователей аварий (из Института транспортных исследований Мичиганского университета). Каждое дорожно-транспортное происшествие подробно исследуется для определения кинематики транспортного средства и пассажиров во время аварии. Базы данных NHTSA NASS CDS и CIREN работают в одной сети и используют одни и те же основные элементы данных об авариях. CIREN расширяет эти базовые элементы и включает в себя подробный набор медицинских данных. База данных CIREN предоставляет ценные медицинские и инженерно-биомеханические данные, тогда как база данных NASS предоставляет репрезентативную картину аварий и травм на национальном уровне.

В это исследование были включены 92 взрослых субъекта CIREN в возрасте от 18 до 65 лет, которые прошли спиральную компьютерную томографию таза в рамках первоначальной оценки травмы. В травматологическом центре Мичиганского университета КТ органов брюшной полости и таза проводится в рамках стандартного начального обследования гемодинамически стабильных пациентов, перенесших высокоэнергетическую травму. Для текущего исследования были проанализированы участники всех конфигураций столкновений (не только лобовых столкновений).

Чтобы определить правильную ориентацию таза пассажира, участвующего в дорожно-транспортном происшествии, сначала было проведено предварительное исследование. Сорок простых рентгенограмм таза субъектов, сидящих для дефекографических исследований, были проанализированы и сопоставлены с разведывательными рентгенограммами, полученными при компьютерной томографии в положении лежа на спине. Используя костные ориентиры, мы обнаружили, что таз у сидящих испытуемых обычно наклонен вверх на 66 градусов у женщин и на 68 градусов у мужчин по сравнению с их ориентацией в положении лежа.

Костный таз пациента, лежащего на спине, был реконструирован в трех измерениях с использованием программного обеспечения Voxar 3D. Головки бедренных костей были вылеплены из каждого тазобедренного сустава. Затем таз поворачивали вокруг своей вертикальной оси, а также относительно длинной оси тела субъекта до тех пор, пока гребни подвздошных костей и лобковые ветви с обеих сторон не перекрывались оптимально. Это было определено как стандартная ориентация таза в положении лежа на спине (показано на рис. ). Затем длинная ось таза была наклонена на 68 градусов у мужчин и на 66 градусов у женщин выше горизонтали для достижения стандартной ориентации таза в положении сидя, если смотреть сбоку (). Затем таз был повернут на 90 градусов относительно его вертикальной оси в положении сидя, чтобы получить стандартную ориентацию таза в положении сидя, если смотреть спереди (). Мы знаем, что туловище сгибается вокруг тазобедренного сустава и что таз наклоняется во время лобового столкновения; тем не менее, нет никаких конкретных данных о тестах на трупах относительно средней степени или диапазона происходящего наклона. Поэтому мы использовали средний наклон, полученный в результате нашего предварительного изучения рентгенограмм сидящих пациентов, в качестве стандартного эталонного значения.

Открыть в отдельном окне

Техника измерения тазовых углов. Костный таз испытуемых реконструировали с помощью 3D компьютерной томографии. А) прямой боковой вид таза в положении лежа на спине. Б) боковой вид таза, наклоненного вверх до эталонного положения сидя. C) Фронтальный вид таза в положении сидя. Г) косой вид через лицевую сторону правой тазобедренной впадины; этот вид использовался для измерения угла наклона.

Начиная с таза в стандартном положении сидя, если смотреть спереди (), мы вращали таз вокруг его вертикальной оси в положении сидя, пока передний и задний края вертлужной чашки не совпали (). Величина вращения, необходимая для достижения выравнивания переднего и заднего краев вертлужной впадины, определялась как открытый угол. Когда таз находился в этом последнем положении, проводилась линия между верхним и нижним краями вертлужной впадины. Угол между этой линией и горизонталью был определен как угол наклона. Многократные измерения этих углов были выполнены несколькими аналитиками и подтвердили точность и воспроизводимость этого протокола. Измерения углов, снятые с обеих сторон, отличались не более чем на один-два градуса. Углы измерялись только в том случае, если вертлужная впадина не была сломана. Открытый угол 0 градусов определял вертлужную чашечку, которая была направлена ​​латерально; открытый угол 90 градусов определяет вертлужную чашечку, направленную прямо вперед. Угол наклона 0 градусов определял чашечку вертлужной впадины, направленную прямо вниз; Угол наклона 90 градусов определял вертлужную чашечку, направленную горизонтально.

После определения ориентации чашки вертлужной впадины были выполнены измерения размеров задней стенки вертлужной впадины и головки бедра. Затем были сделаны горизонтальные плоские срезы через вертлужную впадину для определения размеров вертлужной впадины и головки бедренной кости (1). Все тазовые КТ сначала были наклонены в стандартное сидячее положение (). Измерения не проводились, если вертлужная впадина была сломана. Мы не смогли по отдельности повернуть головку бедренной кости в вертлужной впадине для достижения нормальной сидячей конфигурации в суставе, и диаметр головки бедренной кости был измерен в этой плоскости с вытянутым бедром субъекта в положении лежа на спине.

Открыто в отдельном окне

Для измерения ширины/глубины вертлужной впадины и диаметра головки бедренной кости использовался горизонтальный плоский вид таза в положении сидя через центр тазобедренного сустава.

Общее сравнение костного таза в исследуемой популяции выявило несколько гендерных различий. показаны репрезентативный мужской таз (слева) и репрезентативный женский таз (справа) в положении сидя, если смотреть спереди. Мужской таз (слева) обычно выше и уже, чем женский таз (справа). Чашечка вертлужной впадины у мужчин ориентирована латеральнее, чем у женщин.

Открыть в отдельном окне

Репрезентативный мужской и женский костный таз.

Мы обнаружили значительную гендерную разницу в открытом угле между мужчинами и женщинами. показывает распределение открытого угла левой вертлужной впадины у мужчин и женщин. У самок значительно больший открытый угол (p<0,0001). Открытый угол 0 градусов означает, что в горизонтальной плоскости сидящего таза вертлужная чашечка обращена прямо латерально, тогда как угол 90 градусов означает, что вертлужная чашечка обращена прямо вперед. Таким образом, при меньшем среднем открытом угле таз наших испытуемых-мужчин представляет меньшую часть задней вертлужной чашки в качестве реактивной поверхности, воспринимающей передне-заднюю нагрузку, направленную вдоль длинной оси бедренной кости. Края вертлужной впадины обычно тоньше, поэтому более латерально ориентированная чашечка (меньший угол раскрытия) с большей вероятностью сломается, чем чашечка, ориентированная вперед (больший угол раскрытия).

Открыть в отдельном окне

Распределение углов раскрытия и углов наклона, измеренных в левой вертлужной впадине у мужчин и женщин, подвергшихся аварии. Поле охватывает процентили от 25 ^th до 75 ^th и делится пополам медианным значением. Наблюдаемые значения меньше 10 процентилей и больше 90 процентилей показаны в виде отдельных точек.

Угол наклона также был значительно больше у женщин по сравнению с мужчинами (p<0,0001). Распределение наблюдаемых значений показывает, что совпадения между полами даже меньше, чем в Open Angle. Вертлужная чаша, открытая прямо вниз, имеет угол наклона 0 градусов, тогда как чаша, направленная горизонтально, имеет угол наклона 9 градусов.0 градусов. Эта разница в угле наклона предполагает, что у женщин больший процент доступной поверхности вертлужной впадины для восприятия нагрузки, направленной спереди назад, чем у мужчин.

показывает открытый угол и угол наклона отдельных предметов в нашем исследовании. По-видимому, не существует какой-либо сильной связи между двумя углами, которые могли бы синергически влиять на способность вертлужной впадины выдерживать фронтальную нагрузку.

Открыть в отдельном окне

Двумерный график открытого угла и наклона левой вертлужной впадины для всех испытуемых с разбивкой по полу.

Было отмечено, что ширина вертлужной впадины у мужчин и женщин довольно одинакова (.). Однако у женщин глубина вертлужной впадины была значительно больше, чем у мужчин (p<0,0001). Напротив, у женщин диаметр головки бедренной кости был значительно меньше, чем у мужчин (p<0,0001). Этот последний вывод о различиях в диаметре головки бедренной кости между полами согласуется с предыдущими отчетами. Purkait исследовал 280 бедренных костей известного возраста, пола и этнической принадлежности и обнаружил гендерные различия в высоте и ширине головки бедренной кости, причем мужские размеры были значительно больше. О подобных гендерных различиях ранее сообщали Mall et. др. Большая глубина вертлужной впадины и меньшая головка бедренной кости сделают тазобедренный сустав более стабильным при передне-задней нагрузке по длинной оси бедренной кости и снизят вероятность возникновения заднего вывиха бедра.

Открыть в отдельном окне

Распределение измерений ширины вертлужной впадины, глубины вертлужной впадины и диаметра головки бедренной кости в левом бедре у мужчин и женщин, пострадавших в аварии (в миллиметрах). Поле охватывает процентили от 25 ^th до 75 ^th и делится пополам медианным значением. Наблюдаемые значения меньше 10 процентилей и больше 90 процентилей показаны в виде отдельных точек.

показывает, что испытуемые-мужчины имели больший диаметр головки бедренной кости, но одинаковую ширину вертлужной впадины по сравнению с испытуемыми-женщинами. Наличие большего диаметра головки бедренной кости у мужчин может привести к более эксцентричной нагрузке на вертлужную впадину, снижая способность задней стенки выдерживать ударные нагрузки перед переломом или вывихом.

Открыть в отдельном окне

Двумерный график ширины левой вертлужной впадины и диаметра головки бедренной кости (в миллиметрах) для всех субъектов исследования с разбивкой по полу.

также показывает четкое разделение по полу. Сочетание большей глубины вертлужной впадины с меньшим диаметром головки бедренной кости потенциально может сделать женское бедро более устойчивым к нагрузкам через бедренную кость во время лобового столкновения. Наличие более стабильного тазобедренного сустава может не только снизить вероятность травмы бедра, но и увеличить вероятность травмы колена или бедра при нагрузке KTH во время аварии.

Открыть в отдельном окне

Двумерный график зависимости глубины вертлужной впадины от диаметра головки бедренной кости для всех субъектов исследования с разбивкой по полу.

Заболеваемость и смертность от автотранспортных средств неуклонно снижаются с развитием систем безопасности пассажиров (ремни безопасности, подушки безопасности). Тем не менее, травмы все еще происходят, и многие из этих травм связаны с нижними конечностями. Томас сообщил, что почти половина серьезно раненых (в среднем 1,2 травмы AIS 3+ любой области тела) выживших после MVC получили травмы нижних конечностей AIS 3+. Контакт колена с салоном автомобиля (в частности, фиксатор колена) является постоянным результатом расследований реальных лобовых столкновений, и ежегодно в таких авариях в Штаты (Куппа).

Недавно мы сообщали, что доля травм бедра по сравнению с травмами колена и бедра в результате лобовых столкновений увеличивается с появлением новых автомобилей (Сохор). Эта тенденция к травмам бедра вызывает серьезную озабоченность, поскольку травмы бедра клинически более серьезны и труднее поддаются лечению, чем травмы колена или бедра. Переломы таза, особенно с разрывом сустава (вертлужной впадины), часто приводят к значительным затратам на реабилитацию и длительной инвалидности. Травмы тазобедренного сустава часто приводят к пожизненному нарушению походки (Нерубай) и составляют большую часть потерянных лет жизни из-за травм КГН в автомобильных авариях (Куппа).

Предыдущий анализ травм бедра/таза при лобовых столкновениях в данных CIREN нашего центра показал высокую частоту переломов вертлужной впадины по сравнению с другими травмами бедра/таза AIS2+ (Sochor). Как и ожидалось, исходя из ориентации таза относительно направления силы, приложенной к бедренной кости, большинство переломов вертлужной впадины в базе данных UM CIREN произошло в задней части вертлужной впадины. Частота возникновения переломов шейки бедра несколько увеличивается с возрастом, но травмы КТГ встречаются во всех возрастных группах взрослых. Неожиданно мы также обнаружили, что эти травмы бедра гораздо чаще встречаются у высоких водителей-мужчин весом от 150 до 200 фунтов всех возрастов (Сохор). И у мужчин, и у женщин увеличивается процент травм бедра при увеличении веса, но процент травм бедра, полученных у мужчин, больше увеличивается в группах с более низким весом, чем у женщин. В весовых группах от 151 до 200 фунтов процент травм бедра у мужчин примерно в два раза выше. В весовых группах выше 200 фунтов у мужчин и женщин был высокий процент травм бедра. Эти данные показали, что более высокий процент травм бедра, наблюдаемый у более тяжелых и высоких пассажиров, в основном связан с их размером, но также в значительной степени зависит от пола (Sochor).

Таким образом, наше текущее исследование стремилось определить, как анатомия тазобедренного сустава различается у мужчин и женщин в условиях, применимых к передне-задней нагрузке на вертлужную впадину в положении сидя через длинную ось бедра. Мы определили угол предлежания вертлужной впадины к фронтальной нагрузке, а также охарактеризовали размер и форму задней стенки вертлужной впадины, которая будет воспринимать нагрузку.

Если бы вертлужная впадина или тазобедренный сустав были ориентированы прямо вперед и на одной линии с силой, передаваемой вдоль бедренной кости, для восприятия нагрузки была бы доступна максимальная поверхность. В этой ситуации перелом колена или бедренной кости может произойти до перелома вертлужной впадины. Однако, если бы вертлужная впадина была обращена прямо латерально, только задний край впадины был бы способен поглощать нагрузку от бедренной кости. В последнем случае более вероятны перелом вертлужной впадины и задний вывих. Мы обнаружили, что ориентация вертлужной впадины в мужском тазе в положении сидя направлена ​​более горизонтально и латерально, чем в женском тазе, обеспечивая меньшую реактивную поверхность для восприятия бедренной нагрузки, направленной вдоль длинной оси бедренной кости.

Мы также обнаружили, что у женщин средняя глубина вертлужной впадины больше, чем у мужчин, а головки их бедренных костей, как правило, меньше. Эта комбинация факторов потенциально может сделать женское бедро более устойчивым к нагрузкам через бедренную кость во время лобового столкновения. Наличие более стабильного тазобедренного сустава может не только снизить вероятность травмы бедра, но и увеличить вероятность травмы колена или бедра при нагрузке KTH во время аварии.

Хорошо известно, что существуют значительные различия в анатомии костей таза между мужчинами и женщинами. Rissech и соавт. исследовали 327 образцов костного таза в возрасте от рождения до 9 лет.7 лет из 4 задокументированных западноевропейских коллекций и обнаружили значительные различия в анатомии вертлужной впадины между мужчинами и женщинами. Эти гендерные различия начали проявляться в возрасте от 15 до 19 лет и были значительными к 20 годам, сохраняясь и после этого. Маруяма определил углы антеверсии вертлужной и бедренной костей и смещение головки бедренной кости у 50 мужских и 50 женских человеческих скелетов. Он обнаружил, что измеренный угол антеверсии вертлужной впадины был значительно больше у женщин по сравнению с мужчинами. Эти предыдущие исследования и другие (Мерфи) были проведены, чтобы определить, как гендерные различия могут способствовать различному риску перелома шейки бедра в результате падений между мужчинами и женщинами или различному клиническому исходу после хирургического вмешательства. На сегодняшний день мало что было сделано для определения того, могут ли гендерные различия в анатомии тазобедренного сустава влиять на риск травм от нагрузки на бедренную кость при лобовых автомобильных авариях.

Считается, что степень приведения, внутренней ротации и сгибания в тазобедренном суставе существенно влияет на риск повреждения вертлужной впадины за счет изменения площади контакта между головкой бедренной кости и вертлужной впадиной (Letournel and Judet 1993). Существуют различия в предпочтительном положении для сидения и позе за рулем между мужчинами и женщинами, которые могут повлиять на эти три фактора во время лобового столкновения. Как эти факторы взаимодействуют с анатомическими различиями, которые, как мы обнаружили, влияют на нагрузку на бедро при лобовом столкновении, еще предстоит определить.

Ранние биомеханические исследования выявили в основном повреждения колена или дистального отдела бедра. Данные раннего расследования аварий также зафиксировали более частые травмы колена и бедра по сравнению с травмами бедра. Поэтому бедренная кость традиционно считается самой слабой частью комплекса KTH. Мы (Rupp) недавно исследовали переносимость перелома бедра при лобовом ударе в девятнадцати тестах, проведенных на комплексах KTH на шестнадцати небальзамированных человеческих трупах, и показали, что в условиях приложенной нагрузки бедро слабее, чем колено или бедро, и что самая слабая часть бедра — задняя вертлужная впадина. Реальные данные и клинические последствия травм бедра предполагают необходимость дополнительных биомеханических исследований, чтобы лучше понять реакцию и переносимость комплекса КТН в условиях нагрузки на колено

Анатомия бедер мужчин и женщин существенно различается. Основываясь на нашем текущем понимании биомеханики нагрузки на бедро во время лобовых столкновений, эти различия согласуются с наблюдаемыми гендерными различиями в переносимости травм бедра из реальных расследований аварий. Наши результаты имеют значение для дизайна, разработки и тестирования коленных ограничителей в будущем. Наши результаты также предполагают, что следует уделить внимание разработке антропоморфных устройств для тестирования и компьютеризированных моделей, которые имеют большую анатомическую точность для пола, который они должны представлять в краш-тестах.

Работа выполнена при поддержке гранта № DTNh32-00-H-07444 Министерства транспорта США — Национальной администрации безопасности дорожного движения, а также образовательных грантов от Johnson Controls, Breed Technologies и General Motors.

• Kuppa S, Wang JU, Haffner M, Eppinger R. Травмы нижних конечностей и связанные с ними критерии травм. Материалы 17-й Международной технической конференции по повышению безопасности транспортных средств. Бумага № 457; Национальная администрация безопасности дорожного движения, Вашингтон, округ Колумбия. 2001. [Google Академия]
• Letournel E, Judet R. Переломы вертлужной впадины. Спрингер-Верлаг; New York: 1993. [Google Scholar]
• Lewis PR, Molz FJ, Schmidke SZ, Bidez MW. Общество автомобильных инженеров, Inc.; 1996. Основанное на NASS исследование травм таза в условиях дорожно-транспортных происшествий. [Google Scholar]
• Mall G, Graw M, Gehring K, Hubig M. Определение пола по бедрам. Международная криминалистика. 2000;113:315–21. [PubMed] [Google Scholar]
• Маруяма М., Файнберг Дж. Р., Капелло В. Н., Д’Антонио Дж. А. Премия Фрэнка Стинчфилда: Морфологические особенности вертлужной впадины и бедренной кости: угол антеверсии и расположение имплантата. Клиническая ортопедия. 2001;393: 52–65. [PubMed] [Google Scholar]
• Murphy D, Kaliszer M, Rice J, McElwain JP. Исход после перелома вертлужной впадины, прогностические факторы и их взаимосвязь. Рана. 2003;34(7):512–7. [PubMed] [Google Scholar]
• Нерубай Дж., Гланц Г., Кацнельсон А. Переломы вертлужной впадины. Журнал травм. 1973; 13: 1050–1062. [PubMed] [Google Scholar]
• Purkait R. Определение пола по измерению головки бедренной кости: новый подход. Юридическая медицина (Тойко) 2003;5 (Приложение 1):S347–50. [PubMed] [Академия Google]
• Rissech C, Garcia M, Malgosa A. Диагностика пола и возраста с помощью морфометрического анализа седалищной кости. Международная судебная экспертиза. 2003; 135:188–96. [PubMed] [Google Scholar]
• Rupp JD, Reed MP, Van Ee CA, Kuppa S, Wang SC, Schneider LW. Устойчивость бедра человека к динамической нагрузке на колено. Журнал автокатастроф Стаппа. 2002; 46: 211–228. [PubMed] [Google Scholar]
• Сохор М.