Синдром малой грудной мышцы — Клиника Спина Здорова
Синдром малой грудной мышцы
Время чтения статьи:
10 минут
Аннонс статьи
Синдром малой грудной мышцы многие люди принимают за сердечный приступ, особенно, если боль начинает отдавать в руку и мизинец. Действительно, эта боль очень похожа на сердечную, но есть простой способ различить две эти боли. Как это сделать — и другие познавательные вещи, вы узнаете, прочитав эту статью.
Автор статьи
Власенко Александр Адольфович
Главный врач, невролог, мануальный терапевт с 30-летним опытом
Оглавление
- Что такое синдром малой грудной мышцы?
- Симптомы синдрома малой грудной мышцы
- Лечение синдрома малой грудной мышцы
Оглавление
- Что такое синдром малой грудной мышцы?
- Симптомы синдрома малой грудной мышцы
- Лечение синдрома малой грудной мышцы
Что такое синдром малой грудной мышцы?
Синдром малой грудной мышцы заключается в том, что эта мышца ущемляет нервы и сосуды, расположенные рядом с ней.
Синдром малой грудной мышцы также называют — синдром Райта, синдром Райта-Мендловича или гиперабдукционный синдром. Он был описан в 1945 г. двумя американскими врачами — Райтом и Мендловичем, независимо друг от друга. Слово «гиперабдукция» означает значительное отведение руки в сторону.
Малая грудная мышца расположена на рёбрах, чуть ниже ключицы. Она имеет форму вытянутого треугольника, вершина которого обращена к плечевому суставу, а основание – к грудине. Непосредственно под мышцей, точнее говоря, между мышцей и рёбрами, проходят нервы и сосуды. Они идут от шейного отдела позвоночника на руку, чтобы обеспечить руке иннервацию и кровоснабжение. Такое расположение сосудисто-нервного пучка, когда он лежит на рёбрах, а сверху покрыт мышцей, напоминает тоннель. При спазме или укорочении малой грудной мышцы, в этом тоннеле, между мышцей и рёбрами, возникает ущемление сосудисто-нервного пучка — это и есть синдром малой грудной мышцы или синдром Райта Мендловича. А по своей сути это — тоннельный синдром.
Он может возникнуть при длительном отведении руки в сторону, когда мышца натягивается и прижимает пучок к рёбрам. Такое возможно во время операции, капельницы, глубокого сна или при определённых видах работ, требующих этого положения руки. Значительное отведение руки – гиперабдукция — дало ещё одно название этому синдрому — гиперабдукционный синдром.
Симптомы синдрома малой грудной мышцы
Симптомы синдрома малой грудной мышцы обусловлены двумя вещами — болью самой мышцы и сдавливанием нервов и сосудов, находящихся под мышцей. Разберём каждый по отдельности.
Симптомы синдрома малой грудной мышцы, обусловленные сдавливанием нервов и сосудов, проявляются онемением кисти, ощущением в ней «иголочек» и «мурашек»; побледнением и отечностью пальцев, снижением пульса на лучевой артерии.
Мышечные болевые симптомы синдрома малой грудной мышцы, чаще всего вызваны миофасциальным синдромом грудных мышц. Миофасциальный синдром — это патология, при которой в мышце появляются небольшие изменённые участки — триггерные точки.
Триггерные точки в малой грудной мышце могут длительное время существовать латентно — в спящем режиме. Но стоит их активировать, как тут же возникает боль. Активировать триггерную точку может физическая перегрузка, резкое движение, неудобная поза, переохлаждение и стресс.
Для миофасциального синдрома грудных мышц характерна боль в области грудной клетки, плечевого сустава и по задней поверхности руки — иногда от плеча до пальцев кисти, включительно. Эти болевые симптомы синдрома малой грудной мышцы часто путают с межрёберной невралгией, заболеванием молочных желёз и сердечным приступом. Отличить сердечный приступ от мышечной боли можно с помощью нитроглицерина. Он снимет сердечный приступ, но не мышечную боль. Вполне достоверным способом диагностики синдрома Райта-Мендловича является проба Райта. Для этого ладонь необходимо положить на затылок, а локоть, максимально, отвести в сторону. Проба считается положительной, если спустя полминуты — минуту боль и другие симптомы усилятся. Однако не забывайте, что любая самодиагностика и самолечение – это ненадёжно.
Поэтому, лучше, доверьтесь профессионалам.
Лечение синдрома малой грудной мышцы
Лечение синдрома малой грудной мышцы подразделяют на основное и вспомогательное. Основным — является мягкая мануальная терапия. Она кардинально отличается от обычной мануальной терапии не только своей безопасностью и более высокой эффективностью. Главное её достоинство в том, что она великолепно справляется с мышечными зажимами. С помощью специальных мышечно-фасциальных приёмов мягкая мануальная терапия расслабляет напряжённые мышцы и устраняет не только симптомы, но и саму причину синдрома малой грудной мышцы.
Лечение синдрома малой грудной мышцы проводит мануальный терапевт. Лучше, если это будет мануальный терапевт–невролог. Он сможет более качественно и детально провести осмотр, диагностику и лечение вашей проблемы. Тем более, что запущенные и хронические случаи могут потребовать дополнительного назначения лекарств, физиотерапии или ЛФК. В общем, тактика лечения и сроки выздоровления, во многом, зависят от того, имеем мы дело со «свежим» или хроническим случаем синдрома малой грудной мышцы.
Имейте это в виду, не запускайте и берегите себя.
Смотреть видео
Малая грудная мышца (боль в груди и при движении рукой)
МАЛАЯ ГРУДНАЯ МЫШЦА, как и большая, находится в области груди, но отличается тем, что воздействует не на руку, а на лопатку. Эта мышца лежит под большой грудной мышцей и прикреплена к маленькому костистому выступу на лопатке — клювовидному отростку (его можно прощупать). Поместите пальцы на ключицу, затем следуйте по ключице к плечу. Ключица сначала изгибается наружу, а затем внутрь. Когда вы добepётесь до центра искривления внутри, переместите руку вниз приблизительно на 2,5 см. Вы почувствуете твердый кистистый выступ клювовидного отростка. Это — место верхнего прикрепления малой грудной мышцы. Другой ее конец прикреплен к ребрам. Малая грудная мышца во время сокращения тянет плечо вперед и вниз.
Точки напряжения развиваются в этой мышце множеством способов.
Так туристы рискуют развитием точек напряжения, когда их рюкзаки не подогнаны должным образом и сильно давят на верхний плечевой пояс и грудь. Использование опоры при ходьбе на лыжах или пешком, способствует развитию наклоненного положения верхней части тела и, как следствие, появлению точек напряжения в малой грудной мышце. Любая деятельность, при которой выдвигается плечо (например, уход за младенцем), может привести к ограничению движений и вызвать развитие точек напряжения в малой грудной мышце.
Боль чувствуется на поверхности передней части груди и плеча, а также в передней части дельтовидной мышцы и не позволяет двигать рукой вперед и назад на уровне плеча. Боль может ощущаться также на поверхности верхней части груди и на всей внутренней поверхности руки до безымянного пальца и мизинца. Такую же боль может вызвать и болезнь сердца, поэтому важно ради безопасности исключить ее вероятность перед началом лечения грудной мышцы.
Чтобы почувствовать малую грудную мышцу, сядьте в кресло и поместите локоть на подлокотник так, чтобы он оказался позади оси тела.
Положите руку на грудь так, как если бы вы давали торжественную клятву верности. Ваш средний палец будет, вероятно, располагаться примерно там, где находится клювовидный отросток. теперь глубоко вздохните, чтобы почувствовать сокращение малой грудной мышцы. Ее волокна идут по диагонали к средней линии тела. Почувствовав тугие тяжи малой грудной мышцы и точки напряжения, нажмите на эту область глубже, расслабьте дыхание и удерживайте эти точки до ослабления боли.
Растяжка: происходит так же, как и растяжка верхней части большой грудной мышцы. Встаньте в открытом дверном проеме и уприте предплечья твердо в дверные косяки. Выдвиньте тело через расставленные руки, раскрыв грудь и область верхнего плечевого пояса. Поместите руки на уровне ушей, чтобы лучше растянуть малую грудную мышцу.
Растяжка малой грудной мышцы |
Чаще всего точки напряжения в малой грудной мышце появляются из-за дыхания верхней частью груди или задержки воздуха в груди на вдохе.
Большая и малая грудные мышцы — анатомические варианты
От поверхности большой грудной мышцы некоторые поверхностные волокна отходят от фасции головки ключицы и прикрепляются к фасции дельтовидной мышцы. M. Sternalis (у 3-5% особей) представляет собой мясистый тяж из продольных волокон, часто двусторонний, разной длины и ширины, расположенный близко и, как правило, параллельно грудине. В типичном случае она начинается от влагалища прямой мышцы живота, фасции наружной косой мышцы живота, большой грудной мышцы или реберных хрящей (3-7) и заканчивается выше в фасции, верхних реберных хрящах или рукоятке, или может соединяться с стернальная или медиальная головка грудино-ключично-сосцевидной мышцы. На мышце могут быть сухожильные надписи.
Некоторые авторы считают его остатком panniculus carnosus. При исследовании 1000 трупов (438 женщин и 562 мужчин) sternalis чаще встречался у женщин (8,7%), чем у мужчин (6,4%). Зарегистрированная заболеваемость среди белого населения составляет около 4,-7%, среди черного населения — около 8,4%, а среди азиатского населения — около 11,5%. (см. также m. supracostalis).
Тернер сообщил об обнаружении 21 грудинной мышцы у 650 человек, или около 3%. Из них 7 мужчин и 11 женщин. У 12 испытуемых мышца была одинарной, у 9 — двойной. Тернер сообщил, что Кабролий (Anatomes elenchus accuratissimu, Obs. 8, p. 96, 1604) был первым наблюдателем грудинной мышцы. Мышца не была точно описана до 1726 года, когда ДюПюи (Historie de l’Acad. Royale des Sciences, Amsterdam) дал отчет о четко определенном примере, который он нашел в его двусторонней форме. Вскоре после этого другие экземпляры наблюдались Вейтбрехтом (Comment. Acad Petropolitanae, 1729, том 4, стр. 258), Альбинусом (Historia Musculorum, 1734, стр.
291) Де ла Файе (Historie de l’Acad. Roy. des Sciences). , 1736, с. 82) и Уайльда (Товар. акад. Петрополь. 1740, т. 12, с. 320). В 1751 году Тернер указывает на важные мемуары на эту тему Каау Бургаве (там же, 1751, стр. 257). На основании его описания, а также описаний и рисунков Бурхаве и Сандифорта (Exercites Academicae, 1783, стр. 82) мы назвали мышцу Thoracicus, имя, которое часто применялось к ней последующими авторами (например, Везалием) 9.0007
В исследовании be Saeed, et al. Распространенность грудины в Королевстве Саудовская Аравия составляет около 4% на основе исследования 75 взрослых трупов и ретроспективного исследования 1580 взрослых женщин (ни у одной из 1580 не было обнаружено мышц грудины). Саид обнаружил, что мышца грудины иннервируется межреберными нервами.
Грудной лист делится на поверхностный и глубокий слои. Наружный лист (большая грудная мышца) делится на ключичную, манубриальную, стернальную и брюшную части, каждая из которых может быть более или менее разделима (см.
иллюстрацию Леонардо да Винчи и сравните с таковой Хантингтона).
Головка ключицы может простираться латерально от ключицы до дельтовидной мышцы и сливаться с ней, или ее начало может ограничиваться ее стернальным концом. Иногда он делится на две отдельные части; он также может пересекаться по средней линии.
Его грудинная и реберная головки могут отсутствовать, а также зарегистрировано его полное отсутствие на односторонней и двусторонней основе. Грудино-реберная головка может простираться латерально до широчайшей мышцы спины. Ключичная головка реже всего отсутствует.
В редких случаях вся мышца может отсутствовать. В одном исследовании большая грудная мышца отсутствовала в трех из 15 000 случаев, а в другом исследовании мышца отсутствовала в пяти из 54 000 случаев. В среднем мышца отсутствовала примерно у 0,01% или у одного из 10 000 человек.
Тидеманн сообщил в архивах Меккеля, что большая грудная мышца также может быть удвоена.
Брюшная часть мышцы считается производной panniculus carnosus.
Брюшная часть может сливаться с прямой или наружной косой мышцей живота. Иногда смещение большой грудной мышцы распространяется на двуглавую и малую грудные мышцы, клювовидный отросток, капсулу плечевого сустава или плечевую фасцию.
Бинг сообщил, что грудино-реберная часть большой грудной мышцы повреждена или отсутствует чаще, чем любая другая мышца.
Pectoralis quartus обычно возникает вблизи реберно-хрящевого соединения пятого и шестого ребер. Он простирается латерально вдоль границы большой грудной мышцы, но полностью отделен от нее. Он пересекает подмышечную впадину и вставляется на или вблизи глубокой поверхности сухожилия большой грудной мышцы. Квартус образует длинную плоскую полосу со средней шириной 1 см. Происхождение и вставка pectoralis quartus часто соединяются общей полосой соединительной ткани с подмышечной дугой и/или с мышцей sternalis , когда эти мышцы присутствуют.
М. chondrofascialis (Macalister) простирается от места прикрепления большой грудной мышцы до медиальной межмышечной перегородки плеча.
Описано мышечное смещение, costoepitrochlearis, chondroepitrochlearis (Duvernoy) или chondrohumeralis , возникающее из одного или нескольких ребер, пересекающее подмышечную впадину и прикрепляющееся к срединной межмышечной перегородке или к медиальному надмыщелку плечевой кости. Сообщалось, что в этих случаях обычное скручивание сухожилия большой грудной мышцы может не произойти. Это может произойти в 12-20% органов (LeDouble).
Глубокий слой грудного листка состоит из малой грудной мышцы и некоторых мышц, которые появляются лишь изредка (см. M. subclavius).
Малая грудная мышца, как сообщается, начинается от ребер 2, 3 и 4 или 2, 3, 4 и 5 у 67% обследованных субъектов; в 24% он возникает из 3, 4 и 5 ребер. Редко возникает из первого или шестого ребра. Малая грудная мышца иногда имеет место прикрепления, выходящее за пределы клювовидного отростка.
Сухожилие в таких случаях проходит над отростком, от которого оно отделено сумкой, через клювовидно-акромиальную связку к капсуле плечевого сустава и/или большому бугорку плечевой кости. Малая грудная мышца может проскальзывать к подключичной и большой грудной мышцам, а также может прикрепляться к нижней поверхности середины ключицы.
Сообщалось об одностороннем и двустороннем отсутствии малой грудной мышцы. Chondrocoracoideus (Wood) или costocoracoideus Отходит от одного или нескольких отростков от 6-го до 8-го ребра и влагалища прямой мышцы и прикрепляется к короткой головке двуглавой мышцы. Манубриальная часть глубинного слоя в норме отсутствует, но в редких случаях может быть представлена аномальными сдвигами. sternoclavicularis anterior (Gruber) , который, по сообщениям Грубера, встречается примерно в 3% тел, начинается от границы рукоятки и прикрепляется к передне-нижнему краю ключицы до середины или даже за ее пределы. кость.
Pectoralis intermedius , мясистая пластинка, которая начинается от третьего и четвертого ребер между большой и малой грудными мышцами и прикрепляется к клювовидному отростку.
Малая грудная мышца (Gruber) начинается от хряща первого ребра и прикрепляется к клювовидному отростку.
tensor semivaginae articulationis humeroscapularis начинается от хрящей первого, первого и второго, второго и третьего или третьего и четвертого ребер и от края грудины и прикрепляется апоневрозом к капсуле плечевого сустава или в стенку субакромиальной сумки.
Еще один сдвиг, sternohumeralis , наблюдался при переходе от первого хряща и края грудины к фасции руки.
Наконец, sternochondrocoracoideus отходит от хряща третьего ребра и/или края грудины и прикрепляется к клювовидному отростку. Было обнаружено, что большая грудная мышца имеет больше дефектов формы, чем любая другая мышца тела (Бинг). Фактически, грудные мышцы были аномальными в шесть раз чаще, чем любая другая мышца или группа мышц. См. также Panniculus Carnosus и Major Pectoralis.
Син.: P.Ma., m. pectoralis (Albin), Grosser Brustmuskel.
П. Ми., г. Москва, ул. Передняя зубчатая мышца (Альбина), Малая передняя зубчатая мышца, Коракопекторальная мышца, Кляйнер Грустная мышца
Большая и малая грудные мышцы SA Static Stretch
00:00:0200:00:07
Это Брент, президент B2C Fitness, и мы говорим о нашей статической растяжке
00:00:0200:00:07
…пусто
00:00:0700:00:11
техники. В этом видео мы рассмотрим растяжку грудных мышц. Конечно, если
00:00:1100:00:14
мы имеем дело с людьми с дисфункцией верхней части тела грудные мышцы, мы должны убедиться, что малая грудная мышца также включена в растяжку. Итак,
00:00:2200:00:25
Я хочу, чтобы моя подруга Лаура вышла и помогла мне продемонстрировать, как взять наш
00:00:2500:00:30
стандартное растяжение стенки грудных мышц, и убедитесь, что наша малая грудная мышца также удлиняется
00:00:3000:00:31
.
00:00:3100:00:35
Итак, вы, ребята, можете посмотреть, как мы это настроили.
Ее локоть как раз за
00:00:3500:00:36
краем этой стены,
00:00:3600:00:42
она согнута в локте, и ее рука как бы сжата только немного.
00:00:4200:00:45
Причина, по которой мы собираемся пойти дальше и сделать это, заключается в том, что мы сразу выясним,
00:00:4500:00:49
мы получаем прямо с вытянутыми пальцами, очень легко удлинить наш
00:00:4900:00:50
срединный и локтевой нерв, и вы
00:00:5000:00:53
почувствуй покалывание в руке.
00:00:5300:00:57
Мы пока не хотим иметь с этим ничего общего. Мы хотим убедиться, что эти две структуры растягиваются. Мы придерживаемся нашей цели, поэтому до
00:01:0100:01:02
говорить.
00:01:0200:01:05
Итак, мы получили эту растяжку, это хорошая растяжка, видел это. Вы, наверное, видели
00:01:0800:01:13
это, правда, с локтем, как бы упирающимся в стену вот так. Я вижу много людей
00:01:1300:01:14
растянуть это.
00:01:1400:01:18
Это может быть эффективно для грудных мышц, но точно не эффективно
00:01:1800:01:23
для малой грудной мышцы. Итак, небольшой урок анатомии — наша малая грудная мышца идет от клювовидного отростка
00:01:2300:01:25
к ребрам три, четыре и пять.
00:01:2500:01:32
Оттягивает лопатку, вращает лопатку вниз и наклоняет вперед
00:01:3200:01:37
лопатку. Итак, что мне нужно от Лауры, чтобы убедиться, что мы удлиняем малую грудную мышцу,
00:01:3700:01:43
она собирается поднять локоть вверх, таким образом, мы повернули лопатку вверх,
00:01:4300:01:45
немного удлинить малую грудную мышцу.
00:01:4500:01:49
Она собирается отвести лопатку, немного удлинив малую грудную
00:01:4900:01:52
дальше, а потом на самом деле отводя, она тоже немного
00:01:5200:01:58
грудного отдела для меня, который собирается наклонить ее лопатку назад и
00:01:5800:02:01
удлинить малую грудную мышцу , только что намного дальше.
