Паховые грыжи — surgery-first.ru
Паховой грыжей называют выхождение покрытых брюшиной внутренних органов через паховый канал.
Причины возникновения
Причины возникновения паховых грыж можно разделить на две группы:
- предрасполагающие — пол, возраст, особенности телосложения, анатомическая слабость стенок пахового канала и др.;
- производящие — условия, способствующие повышению внутрибрюшного давления: тяжелый физический труд, заболевания желудочно-кишечного тракта, приводящие к замедлению опорожнения кишечника и др.
Липома семенного канатика, которая у здоровых лиц встречается в 32,4-72,5%, тоже является фактором риска возникновения паховой грыжи. При увеличении размеров липомы паховое кольцо растягивается, липома оказывает давление на нижние края внутренней косой и поперечной мышц живота, что способствует увеличению высоты пахового промежутка.
У женщин частой причиной, приводящей к развитию грыжи является беременность.
Виды паховых грыж
У пациентов с паховой грыжей паховый канал становится «слабым местом» передней брюшной стенки, в результате чего при повышении внутрибрюшного давления органы брюшной полости постепенно начинают выходить через паховый канал с формированием грыжевого выпячивания.
Паховые грыжи могут быть врожденными (в результате незаращения влагалищного отростка брюшины, такая грыжа всегда – косая) и приобретенными (возникают в результате « разрушения» стенок пахового канала).
Приобретенная грыжа может быть:
- косая (латеральная) — проходит в элементах семенного канатика;
- прямая (медиальная) — проходит вне элементов семенного канатика в области задней стенки.
Если грыжа возникла впервые, то ее называют первичной, если грыжа появляется после проведенного хирургического лечения — эта грыжа будет рецидивной.
Содержимое может спокойно вправляться обратно в брюшную полость — это вправимая паховая грыжа.
Но грыжевые ворота могут сузиться, в этом случае возникает ущемленная паховая грыжа.Паховые грыжи чаще наблюдаются у мужчин, что объясняется особенностями строения пахового канала (глубокое паховое кольцо больше, паховый промежуток выше и т.д.). В просторечье такую грыжу часто называют «мужская грыжа».
Фото: паховая грыжа у мужчин
Паховая грыжа код по МКБ-10
K40.0 Двусторонняя паховая грыжа с непроходимостью без гангрены.
K40.1 Двусторонняя паховая грыжа с гангреной.
K40.2 Двусторонняя паховая грыжа без непроходимости или гангрены.
K40.3 Односторонняя или неуточненная паховая грыжа с непроходимостью без гангрены.
K40.4 Односторонняя или неуточненная паховая грыжа с гангреной.
K40.9 Односторонняя или неуточненная паховая грыжа без непроходимости или гангрены.
Классификация паховых грыж по ESHВ 2014 году была представлена классификация Международного конгресса EHS (35-th International Congress of the European Hernia Society). Она дает возможность достаточно точно определить тип грыжи и при изучении различных видов герниопластик (операций по пластике грыж) объективно оценить достоинства и недостатки каждого метода в зависимости от типа грыж.
Симптомы и диагностика
Основным симптомом паховой грыжи является выявление опухолевидного образования мягкоэластической консистенции в паховой области (или паховых областях). Это образование вправляется в брюшную полость и меняет свои размеры при вертикальном положении больного, при физической нагрузке, кашле или пробе Вальсальвы.
Однозначным считается симптом «кашлевого толчка» — выбухание образования при кашлевых толчках. Болевые ощущения или дискомфорт в области грыжевого выпячивания появляются или усиливаются при натуживании, поднятии тяжестей, хроническом или остром кашле, при асците, ожирении, беременности.
В целом установление диагноза не представляет трудностей.
При этом у пациентов с ожирением возможно затруднение при выявлении грыжевого выпячивания. В отдельных случаях это требует проведения дополнительного обследования (УЗИ мягких тканей, МСКТ передней брюшной стенки) с целью подтверждения диагноза либо его исключения.
Кроме того, трудности в клинической диагностике могут возникать в начальной стадии формирования грыж, которая может сопровождаться болевым синдромом. При пальпации в большинстве клинических наблюдений удается определить дефект передней брюшной стенки, через который при повышении внутрибрюшного давления выходит небольшое мягкоэластическое образование.
Для постановки точного диагноза важно исключить другие возможные заболевания со схожими симптомами. Дифференциальная диагностика грыж проводится с лимфаденитом и лимфоаденопатиями, новообразованиями мягких тканей, воспалительным инфильтратом и абсцессом, эндометриоидной кистой, аневризмой, варикозной трансформацией вен и эктопией органов.
Паховая грыжа лечение
Основной метод лечения грыж — хирургический. Консервативное лечение приводит только к временным результатам.
Частота послеоперационных рецидивов составляет 2-20% при традиционных методиках с пластикой местными тканями и 1-5% — при использовании сетчатых протезов.
Хирургическое лечение паховой грыжи (герниопластика) проводится различными методами. В настоящее время наиболее часто применяется ненатяжная пластика по Лихтенштейну с использованием полипропиленовых сеток. Существуют методики лапароскопической герниопластики, при которых используются видеоэндоскопические малоинвазивные технологии. Выбор предпочтительного метода лечения и типа операции определят лечащий хирург, в зависимости от особенностей заболевания.
Операции при паховой грыже ⇒
Реабилитация
Время нахождения пациента в клинике и дальнейшая реабилитация зависят от типа проведенной операции. После малоинвазивной операции восстанавливается происходит быстрее, чем после открытой. В течение 2-х месяцев после операции необходимо ограничивать физическую и половую активность, а также исключить прием горячих ванн, посещение бани и сауны.
Лечение паховых грыж в отделении торако — абдоминальной хирургии и онкологии РНЦХ
Хирургическое лечение грыж в в нашем отделении — это высококвалифицированные врачи, лучшее современное оборудование и внимательный персонал. Прочтите отзывы пациентов по ссылке.
Лечение паховой грыжи бесплатно по ОМС, ДМС, ВМП. Также мы предоставляем услуги на платной основе.
Узнайте подробности, как попасть на лечение в отделение торако-абдоминальной хирургии и онкологии РНЦХ им. акад. Петровского.
Для записи на консультацию позвоните по телефонам:
+7 (903) 728 24 52
+7 (499) 248 15 55
Отправьте заявку на консультацию, заполнив форму на нашем сайте и прикрепив необходимые документы.
Грыжи передней брюшной стенки ⇒
Грыжи белой линии живота ⇒
Бедренные грыжи ⇒
Послеоперационные грыжи ⇒
Формирование кубиков на животе.
Создание атлетичного тела.Подробнее об услуге Vaser липосакция для мужчин и женщин читайте на странице: ультразвуковая липосакция.
ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ
Мужчина недоволен строением своего живота, избытком жира на спине и хотел бы иметь рельефные руки и накаченную грудь. Область живота не имеет рельефа мышц даже при их напряжении. Мышцы плеча так же не имеют четко выраженного рельефа. Занятия в спортзале не дают ожидаемого результата и подкожный жир стабилен и его толщина не уменьшается даже при соблюдении диеты.
План операции: создание кубиков на животе, удаление жира со спины, формирование рельефа рук — трицепс, бицепс и липофилинг грудной мышцы. Проекция грудной мышцы (объем) будет немного увеличен за счет введения удаленного жира.
ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ РАЗМЕТКА
Прощупывание и прорисовка края каждой мышцы.
ФОТОГРАФИРОВАНИЕ ПАЦИЕНТА И ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ
Фотографии в операционной помогают более точно прорисовать каждую мышцу во время операции.
ОПЕРАЦИЯ
Липосакция спины.
Создание рельефа рук.
Липофилинг грудной мышцы (введение жировых клеток) для создания лучшей проекции и объёма грудной мышцы.
Липосакция живота и создание кубиков на животе.
В заключении операции обязательно еще раз проверяются все сформированные тени и края мышц. Небольшой отек уже развивается в конце операции, но будущий рельеф «кубиков» на животе все-равно виден.
СРАВНЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ЧЕРЕЗ 2 МЕСЯЦА
|
|
До | После |
Никаких следов операции на коже нет! Хорошо видны все тени на теле и выделенные мышцы: прямые мышцы живота («кубики»), зубчатые, большая грудная, косые мышцы живота. Жировых ловушек в области живота больше нет. Теперь можно с гораздо меньшими усилиями прокачать рельеф и получить результаты, которые раньше были невозможны, при этом зона живота не будет поправляться даже если немного поправиться. В этом и заключается смысл липоскульптурирования высокой точности или как еще называют ультразвуковой липопластики VASER.
СРАВНЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ЧЕРЕЗ 1 ГОД 6 МЕСЯЦЕВ
|
|
До | После |
фото «до» и «после»
|
|
До | После |
|
|
До | После |
|
|
До | После |
|
|
До | После |
|
|
До | После |
|
видео
Подробнее об услуге Vaser липосакция (ультразвуковая липосакция)
Другие фоторепортажи:
15. 07.2016
BodyBuilding липосакция
Хотите ли Вы иметь стройную и подтянутую фигуру, плоский живот, крепкий пресс без особого труда? Без сомнения «Да» ответят и женщины, и мужчины. Теперь это стало возможно, благодаря современной VASER (бодибилдинг) липосакции.
ПОДРОБНЕЕ
14.07.2016
Рельефное тело c BodyBuilding липосакцией
Современная ультразвуковая (VASER) липосакция отличается от любой другой липосакции своими практически неограниченными возможностями для скульптурирования тела.
ПОДРОБНЕЕ
16.01.2017
Что такое растяжение косых мышц? Как это можно предотвратить и лечить?
Автор Джеффри Вейсгаупт
В этой статье
- Что такое напряжение косых мышц?
- Что вызывает растяжение косых мышц?
- Каковы симптомы растяжения косых мышц?
- Как диагностируется растяжение косых мышц?
- Что такое лечение растяжения косых мышц?
Растяжение косых мышц – это разрыв мышц, которые простираются от ребер до таза и охватывают талию. Косые мышцы состоят из двух типов: наружных и внутренних. Напряжение может возникнуть в любой из ваших косых мышц.
Вы почувствуете внезапную острую боль возле грудной клетки или живота (живота) после начала напряжения косых мышц.
Это состояние встречается редко и в основном наблюдается у спортсменов. Его можно лечить в течение нескольких недель с помощью комплексных сеансов физиотерапии.
Что такое растяжение косых мышц?
Совместная работа наружной и внутренней косых мышц позволяет легко поворачивать и сгибать туловище. Наружные косые мышцы охватывают большую часть талии и лежат близко к поверхности кожи. Внутренние косые мышцы расположены ближе к животу.
Обе эти мышцы поддерживают внутренние органы и мышцы позвоночника. Это также будет держать ваши жизненно важные органы в правильном положении, чтобы защитить их от любых травм.
Косые мышцы также помогают вам стоять прямо.
Разрыв, травма или травма любой из этих мышц может вызвать растяжение. Растяжение косых мышц живота — это повреждение косых мышц, также известное как боковое растяжение.
Боковое растяжение наблюдается у спортсменов и лечится физиотерапией.
Что вызывает растяжение косых мышц?
Растяжение косых мышц чаще всего возникает, когда туловище — часть тела (туловище), за исключением головы и конечностей, — скручивается или плохо вращается.
Другие причины деформации косых мышц включают:
- Чрезмерное использование мышц
- Интенсивные тренировки
- Повторяющиеся приседания
- Подъем тяжестей, которые напрягают мышцы
- Многократный подъем предметов в неправильном положении
- Прямой удар или травма для брюшной полости
- Гиперэкстенсия позвоночника
, которые могут вызвать наклонные мышечные штаммы, включающие в себя:
- Крик
- Джавел. Боулинг
- Бейсбол
- Теннис
Каковы симптомы растяжения косых мышц?
Некоторые распространенные симптомы растяжения косых мышц включают:
- Внезапная, интенсивная боль вблизи ребра
- боль в животе
- жесткости, особенно после того, как пробуждение от сна
- сильная боль в багажнике
- мышцы
- ОБСЛУЖИВАНИЯ ИЛИ ОТКРЫТИЯ
Как диагностируется растяжение косых мышц?
Обратитесь к врачу, если вы чувствуете внезапную боль в области живота. Ваш врач может назначить анализы, чтобы исключить другие состояния, такие как грыжа — состояние, когда внутренний орган проталкивается сквозь стенку мышцы или ткани.
Тесты могут включать:
- Ультразвук. Ультразвук легко обнаруживает боковую деформацию.
- Компьютерная томография (КТ). Компьютерная томография обычно проводится для выявления повреждений ребер, таких как сильные растяжения, переломы и проблемы с брюшной полостью.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ позволяет получить четкие изображения внутренних органов и обнаружить напряжение косых мышц.
Что такое лечение растяжения косых мышц?
Наиболее эффективным методом лечения растяжения косых мышц является лечебная физкультура. Это уменьшит воспаление и поможет вам восстановить гибкость мышц живота.
Лизиотерапевт разработает для вас подробный план, включающий упражнения, профилактические меры и правильное питание.
Одним из лучших методов лечения косых мышц является принцип P.R.I.C.E, который состоит из:
- Защита. Избегайте любой физической активности, которая создает нагрузку на туловище.
- Остальные. Ограничьте растяжку на несколько дней и отдохните, пока боль не уменьшится.
- Глазурь. Прикладывайте пакет со льдом к растянутой области примерно на 20 минут каждые один-два часа в течение первых трех дней после травмы.
- Сжатие. Наденьте большую повязку на косые мышцы, чтобы снять отек и воспаление.
- Высота над уровнем моря. Легкие растяжения, вероятно, заживут примерно через четыре недели при двух посещениях физиотерапевта каждую неделю. Тяжелые деформации могут занять больше времени и больше посещений терапевта в период восстановления.
В настоящее время это единственные вмешательства при растяжении косых мышц. Будущие исследования покажут, можно ли использовать другие методы, такие как генная терапия, при травмах мышц.
Рекомендуется продолжать лечение деформации косых мышц. Даже если боль пройдет через несколько недель, все равно остается вероятность повторной травмы. Дайте мышцам достаточно времени, чтобы снова начать растягиваться и поднимать тяжелые предметы.
Эта выпуклость может быть диастазом
Несмотря на то, что диастаз прямых мышц живота обычно считается проблемой, с которой женщины сталкиваются во время и после беременности, это состояние также может затронуть мужчин. Хотя диастаз прямых мышц живота часто считается проблемой только у женщин в дородовой и послеродовой периоды, он обычно наблюдается у мужчин с постоянной функциональной слабостью кора и мышечным дисбалансом.
Функциональная слабость кора (FCW)
Из-за этой слабости мышцы кора не могут эффективно функционировать и поддерживать тело при повседневных физических нагрузках без боли или дисфункции.
Фактически, он имеет одинаковые диагностические критерии как у мужчин, так и у женщин и может вызывать схожие симптомы, включая вздутие живота и боль в пояснице. Однако есть и некоторые явные различия, поэтому парням важно знать о причинах, показателях и способах улучшения диастаза прямых мышц живота у мужчин.Что такое диастаз прямых мышц живота?
Диастаз прямых мышц живота — это состояние, при котором две прямые мышцы разделяются на аномально большое расстояние. Передняя брюшная стенка состоит из прямых мышц живота, разделенных белой линией живота, которая представляет собой слияние наружной и внутренней косых мышц живота и поперечных апоневрозов живота. Нормальное расстояние составляет 2 см, поэтому любое расстояние более 2 см считается ненормальным.
Возникает при избыточном давлении на мышцы живота. Это может вызвать их разделение и позволить содержимому выступать через брюшную стенку. Это также связано с растяжением и истончением соединительной ткани, которая связывает вертикальные мышцы с каждой стороны пупка, известные как прямые мышцы живота. В частности, мужчины с ожирением подвержены большему риску диастаза прямых мышц живота, поскольку лишний вес может оказывать повышенное давление на мышцы живота и приводить к расставанию. Кроме того, предшествующие операции на брюшной полости или наличие в анамнезе аневризмы брюшной аорты также могут привести к ослаблению мышц пресса и привести к расщеплению мышц живота у мужчин.
Что вызывает диастаз прямых мышц живота у мужчин?
Диастаз прямых мышц живота у мужчин развивается постепенно с течением времени и часто ошибочно диагностируется как пивной живот или увеличение веса. Хотя это обычно вызвано беременностью у женщин, исследователи определили причины состояния у пациентов-мужчин в том числе мышечный дисбаланс.
Ядро состоит из трех слоев мышц. Самый внутренний — это ваш поперечный живот, который функционирует как естественный корсет, предназначенный для удлинения туловища и балансировки всего тела.
Как правило, у мужчин с диастазом прямых мышц живота чрезмерно развиты внешние мышцы кора (прямые и косые) и пренебрегают внутренней мышцей живота (поперечной абдоминальной). Со временем этот недостаток силы или стабильности заставляет ваше тело задействовать другие мышцы для работы. Мы называем это моделью компенсации.
Типичные модели компенсации у мужчин — это задержка дыхания, напряжение при напряжении, чтобы растянуть мышцы, и задействование мышц верхней и нижней части тела для стабилизации корпуса.
Все эти стратегии на самом деле выталкивают брюшную стенку (даже немного) вместо того, чтобы втягивать и удлинять ядро.
Со временем это привычное внешнее давление заставляет соединительную ткань брюшной стенки (белую линию живота) растягиваться, вызывая расхождение по средней линии, известное как диастаз прямых мышц живота. Наиболее распространенным фактором, способствующим этому, являются неправильные упражнения и поднятие тяжестей, особенно когда речь идет о:
приседаниях, кранчах
отжиманиях и
передних планках
Кроме того, избыточный вес и ожирение также могут создавать чрезмерную нагрузку на мышцы брюшного пресса и заставлять их отделяться и ослабевать. Важно отметить, что это может быть вызвано мышечной или жировой тканью, и поэтому это обычно наблюдается у бодибилдеров с большим весом.
Семейный анамнез — еще одна причина того, что мужчины могут столкнуться с диастазом прямых мышц живота, и если он был у их отца или дедушки, то они также более подвержены ему.
Наконец, возраст и некоторые медицинские состояния, такие как цирроз печени и рак брюшной стенки , могут быть другими виновниками диастаза прямых мышц живота.
Каковы сопутствующие симптомы?
Отличительным признаком диастаза прямых мышц живота у мужчин является вертикальная выпуклость, которая появляется между брюшными стенками, когда мужчины делают хруст или встают из положения лежа или сидя.
Как правило, у мужчин наблюдается расслоение брюшной стенки в верхней части живота , в то время как женщины обычно ощущают это ниже пупка, ближе к матке.
Кроме того, разделение мышц живота может вызывать несколько других симптомов,
Включая боль в пояснице или бедре
Это также может привести к нарушению осанки
Половая боль
Или трудности с недержанием кишечника или мочевого пузыря в менее распространенных случаях.
Другие симптомы, которые могут быть менее различимы, но могут свидетельствовать о разделении брюшной полости, включают:
Запор, боль в пояснице, недержание мочи.
Затрудненное дыхание, дискомфорт в движениях тела и ослабленный кор.
Эректильная дисфункция: диастаз прямых мышц живота у мужчин снижает способность мышц тазового дна эффективно и действенно сокращаться, и эта неэффективность приводит к сексуальной дисфункции у мужчин.
На что это похоже?
Выпячивание в форме траншеи или футбольного мяча вниз по средней линии живота, когда вы кашляете или кашляете.
Вздутие живота, которое усиливается при выполнении традиционных упражнений на брюшной пресс.
Боль в спине (нижняя, средняя или даже верхняя часть спины). Общая слабость в вашем коре — влияет на вашу осанку, вашу способность поднимать или тренироваться. Нестабильность нижней части спины или крестцово-подвздошного сустава — когда ваша спина случайным образом «выходит наружу».