Кортизол пониженный: Кортизол в слюне

Все о причине низкого уровня кортизола

1.  
2.  

Что такое состояние пониженного кортизола в надпочечниках простыми словами

Состояние пониженного кортизола в надпочечниках называется недостаточностью кортизола или гипокортицизмом. Кортизол — это гормон, который производится в надпочечниках и играет важную роль в регуляции различных процессов в организме, таких как обмен веществ, функция иммунной системы, реакция на стресс и поддержание гомеостаза.

При недостаточности кортизола надпочечники не вырабатывают достаточное количество этого гормона. Это может быть вызвано различными причинами, включая автоиммунные заболевания, генетические нарушения, инфекции, опухоли надпочечников, травмы или хирургическое удаление надпочечников. Недостаток кортизола может привести к различным симптомам, включая слабость, усталость, снижение аппетита, потерю веса, низкое давление, гипогликемию, снижение иммунной функции и нарушения электролитного баланса.

Что необходимо сделать для диагностики и лечения пониженного кортизола в надпочечниках? Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к эндокринологу. После первичного осмотра врач может назначить дополнительные исследования:

• Лабораторные исследования
• МРТ гипофиза
• УЗИ надпочечников.

Причины

Надпочечниковая недостаточность возникает, когда надпочечники не производят достаточного количества кортизола. Производство уменьшается, когда кора надпочечников (внешний слой желез) разрушается. Это чаще всего происходит, если у пациента есть аутоиммунное заболевание, которое заставляет организм атаковать железы. Это также может быть вызвано опухолями, туберкулезом и другими видами инфекций. Это состояние известно, как первичная надпочечниковая недостаточность.

Вторичная недостаточность надпочечников, которая встречается чаще, чем первичная форма, возникает из-за недостатка адренокортикотропина (АКТГ), гормона, выделяемого гипофизом. Если гипофиз не вырабатывает достаточно АКТГ, то надпочечники не вырабатывают достаточно кортизола.

Вторичная недостаточность надпочечников чаще всего возникает, когда пациент принимает глюкокортикоиды (например, преднизолон) в течение длительного периода времени, а затем прекращаете прием слишком быстро, а не постепенно. Недостаточность также может развиться из-за опухолей гипофиза, давящих на нормальные клетки гипофиза, а также из-за хирургического вмешательства или облучения гипофиза.

Чем опасно состояние низкого уровня кортизола

Адреналовый криз — это самое серьезное осложнение, возникающее из-за серьезного недостатка кортизола. Надпочечниковый криз может быть опасным для жизни. К симптомам адреналового криза относятся:

• сильная боль в нижней части тела. Боль развивается стремительно
• приступы рвоты и диареи
• слабость
• спутанность сознания и потеря сознания
• низкий уровень глюкозы в крови
• низкое артериальное давление

Если у пациента надпочечниковая недостаточность, то рекомендуется всегда иметь при себе инъекционную форму глюкокортикоидов.

Какой врач лечит состояние пониженного кортизола в надпочечниках

Состояние пониженного кортизола в надпочечниках лечит эндокринолог. Эндокринолог — это врач, специализирующийся в диагностике, лечении и управлении различными эндокринными расстройствами, включая недостаточность кортизола в надпочечниках. Эндокринолог проводит необходимые обследования, включая анализы крови и мочи для измерения уровня кортизола и других связанных гормонов. Он также может запросить проведение дополнительных обследований, таких как стимуляционные тесты, чтобы оценить функцию надпочечников и диагностировать пониженный уровень кортизола. После установления диагноза эндокринолог разработает план лечения, который обычно включает заместительную терапию кортикостероидами.

Как врач выявляет причину низкого кортизола

Для выявления причины низкого уровня кортизола в организме врач может провести следующие диагностические процедуры:

Эндокринолог проведет с вами подробное обсуждение вашей медицинской истории, включая любые симптомы, которые вы можете испытывать, и другие факторы, которые могут быть связаны с низким уровнем кортизола.

Анализ крови: Кровь может быть взята для измерения уровня кортизола и других гормонов, связанных с функцией надпочечников. Это может включать проверку уровня АКТГ (адренокортикотропного гормона), который регулирует выработку кортизола, и дополнительные анализы для оценки других эндокринных желез, таких как щитовидная железа.

Стимуляционные тесты: Врач может провести стимуляционные тесты, чтобы оценить реакцию надпочечников на различные стимулы. Например, тест синтетического АКТГ может быть использован для проверки реакции надпочечников на стимуляцию.

В некоторых случаях может быть назначено изображение надпочечников, такое как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография надпочечников для оценки структуры и состояния надпочечников.

Как врач лечит состояние пониженного кортизола в надпочечниках

Лечение состояния пониженного кортизола в надпочечниках зависит от его причины. Эндокринолог может рекомендовать следующие подходы к лечению:

Заместительная терапия кортикостероидами: Если низкий уровень кортизола связан с недостаточной функцией надпочечников, врач может назначить заместительную терапию кортикостероидами, что может включать прием гидрокортизона или других кортикостероидных препаратов для поддержания нормального уровня кортизола в организме.

Лечение основного заболевания: Если пониженный уровень кортизола связан с основным заболеванием, таким как гипопитуитаризм или аддисонова болезнь, врач будет лечить именно это заболевание. Лечение может включать прием других гормонов, коррекцию электролитного баланса и управление сопутствующими симптомами.

Изменение образа жизни и диеты: Врач может рекомендовать внести изменения в образ жизни и диету для поддержания оптимального уровня кортизола, что может включать регулярное физическое упражнение, снижение стресса, правильное питание и достаточный отдых.

Регулярный мониторинг: Эндокринолог будет следить за вашим уровнем кортизола и проводить регулярные обследования, чтобы оценить эффективность лечения и корректировать его при необходимости.

Поделиться:

 

Лучшие врачи Санкт-Петербурга

Серебрякова Инна Павловна

Рейтинг: 4.9 / 5

Записаться

Адамян Серине Ваниковна

Рейтинг: 4. 8 / 5

Записаться

Бадмаева Данара Борисовна

Рейтинг: 4.8 / 5

Записаться

Беликова Елена Юрьевна

Рейтинг: 5 / 5

Записаться

Бояркина Марина Петровна

Рейтинг: 5 / 5

Записаться

Брязгунов Виталий Васильевич

Рейтинг: 4.6 / 5

Записаться

Научные источники:

1. Денисова Л.Б. Роль новых лучевых технологий (УЗИ, КТ и МРТ) в диагностике инциденталом надпочечников / Л.Б. Денисова, С.В. Воронцова, Л.Н. Емельянова // Вестн. рентгенол. 2004. — №5. — С. 25 — 32.
2. Перепуст Л.А. Рентгенодиагностика опухолей надпочечников / Л.А. Перепуст. М: Медицина, 1972. — 242 с.
3. Митьков В.В. Ультразвуковая диагностика заболеваний надпочечников / В.В. Митьков, А.Н. Хитрова // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике; под. ред. в.В. Митькова. — М: Видар, 1996. — Т.1.- С.302 308.
4. Портной Л.M. Некоторые вопросы лучевой диагностики заболеваний надпочечников / Л.М. Портной, А.П. Калинин, А.В. Араблинский //Тер. арх. 1994. — № 12. — С. 63 — 66.

Полезная информация

Нейроэндокринные опухоли

Что необходимо сделать для диагностики и лечения нейроэндокринный опухолей? Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к онкологу. После первичного осмотра врач может назначить дополнительные исследования: анализы крови общий анализ мочи УЗИ (ультразвуковое исследование) КТ (компьютерная томография) МРТ (магнитно-резонансная томография) ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) биопсию октреотидное сканирование.

читать далее +

Опухоль надпочечников

Что необходимо сделать для диагностики и лечения опухоли надпочечников? Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к эндокринологу. После первичного осмотра врач может назначить дополнительные исследования: УЗИ надпочечников КТ надпочечников МРТ забрюшинного пространства МРТ забрюшинного пространства с контрастом Лабораторные анализы.

читать далее +

Надпочечниковая недостаточность

Что необходимо сделать для диагностики и лечения надпочечниковой недостаточности? Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к эндокринологу. После первичного осмотра врач может назначить дополнительные исследования: Лабораторные анализы УЗИ надпочечников МРТ надпочечников КТ надпочечников.

читать далее +

Кортизол (определение уровня в крови)

Артикул: 00077

Стоимость анализа

в интернет-магазине: скидка 7%!

Обычный

688руб

в лаборатории:

Обычный

740руб

стоимость указана без учета стоимости забора биологического материала

Добавить в корзину

Кортизол (определение уровня в крови) — гормон, вырабатываемый в коре надпочечников, отвечающий за регуляцию метаболических процессов в организме и поддержание гоместаза.

Кортизол является стероидным гормоном, вырабатываемым в пучковой зоне коры надпочечников. В организме кортизол отвечает за регуляцию метаболических процессов и поддержание гомеостаза. Регуляция синтеза кортзола происходит под действием адренокортикотропного гормона, вырабатываемого в передней доле гипофиза.

Готовность результатов анализа

Обычные*: в тот же день (при условии сдачи до 12.00)

Дата сдачи анализа:
Дата готовности:

*не считая дня сдачи, см. правила.

Экспресс

Где и когда можно сдать

• Бунинская аллея
• Войковская
• Дубровка
• Марьино
• Новокузнецкая
• Подольск

• Будни: с 7.45 до 12.00
• Выходные: с 8.45 до 12.00

Изменения в графике работы

Подготовка к анализу

Правила сдачи крови на гормоны

Забор биоматериала

• Взятие крови для проведения лабораторных исследований

Методы выполнения и тесты

Иммуноанализ. Количественный тест, мкг/дл

Файлы

Скачать образец результата анализа

Этот анализ входит в блоки:

• Андрогенный профиль

Для чего это нужно

• Комплексное гормональное обследование женщин, том числе, при нарушении цикла, бесплодии и гирсутизме, преждевременном половом развитии
• Патология костно-мышечной системы (остеопороз, мышечная слабость)
• Диагностика недостаточности надпочечников
• Нарушение пигментации кожи (в комплексе АКТГ)

Значение анализов

Повышенный уровень кортизола может свидетельствовать о наличии гормонально-активной опухоли надпочечника (синдром Иценко-Кушинга) или гормонально-активной опухоли гипофиза, синтезирующей чрезмерное количество АКТГ (Болезнь Иценко-Кушинга). Симптомами данного заболевания являются беспричинная прибавка массы тела с неравномерным распределением жировой клетчатки в области лица и живота, похудание рук и ног, артериальная гипертензия, мышечная слабость, появление растяжек багрового цвета в области плеч, живота и бедер, нарушения менструального цикла, плохое заживление ран.

Пониженный уровень кортизола возникает при надпочечниковой недостаточности вследствие нарушения синтеза гормонов корой надпочечников (аутоиммунный процесс, врожденная дисфункция коры надпочечников, хирургическое удаление надпочечников), либо вследствие нарушения синтеза адренокортикотропного гормона (гипопитуитаризм). Симптомами надпочечниковой недостаточности являются пониженное артериальное давление, понижение уровня сахара в крови, мышечная слабость, утомляемость, потемнение кожных покровов.

Условия сдачи анализа

Исследование уровня кортизола производится утром натощак, около 8.00
Для диагностики гиперкортицизма кортизол исследуется в ходе дексаметазоновой пробы (исследование утром в 8.00 после приема накануне в 23.00 1 мг дексаметазона)
Накануне перед сдачей анализа следует исключить сильный психоэмоциональный стресс, чрезмерные физические нагрузки, курение.

Смотрите также

Общие рекомендации по гормональному обследованию:

• ЛГ, ФСГ, Пролактин — 3-5 день цикла
• Андрогенный профиль — на 8-10 день цикла.
• Эстрадиол, Прогестерон — на 19-21 день.

Читайте больше о гормонах репродуктивной системе, о комплексном гормональном обследовании

Памятка по гормональному обследованию

Также спрашивают:

• ЛГ (лютеинизирующий гормон) (определение уровня в крови)
• Пролактин (определение уровня в крови)
• ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) (определение уровня в крови)

С этим анализом сдают:

• 17-ОН прогестерон (17-ОП) (определение уровня в крови)
• АКТГ (определение уровня в крови)
• ДГЭА-сульфат (ДГЭАС, ДГЭА-SO4) (определение уровня в крови)

Теги: кортизол, надпочечники, гормоны

Как сдать анализы в Лабораториях ЦИР?

Для экономии времени оформите заказ на анализ в Интернет-магазине! Оплачивая заказ онлайн, Вы получаете скидку 7% на весь оформленный заказ!

У Вас есть вопросы? Напишите нам или позвоните +7 (495) 514-00-11. По анализам Вы можете задать вопрос на нашем форуме и обратиться на консультацию к специалисту.

Болезнь Аддисона | Национальная служба здравоохранения сообщает

Посмотреть все части этого руководства Скрыть направляющие части

1. 1. О болезни Аддисона
2. 2. Симптомы болезни Аддисона
3. 3. Причины болезни Аддисона
4. 4. Диагностика болезни Аддисона
5. 5. Лечение болезни Аддисона

О болезни Аддисона

Болезнь Аддисона (также известная как первичная надпочечниковая недостаточность или гипофункция надпочечников) — редкое заболевание надпочечников.

Надпочечники — это две маленькие железы, расположенные над почками. Они производят важные гормоны: кортизол, альдостерон и адреналин.

При болезни Аддисона повреждаются надпочечники, вырабатывается недостаточное количество кортизола и альдостерона.

Около 8400 человек в Великобритании страдают болезнью Аддисона. Это может затронуть людей любого возраста, хотя чаще всего это происходит в возрасте от 30 до 50 лет. Это также чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Симптомы болезни Аддисона на ранней стадии аналогичны другим более распространенным состояниям здоровья, таким как депрессия или грипп. Вы можете испытывать:

• усталость (отсутствие энергии или мотивации)
• мышечная слабость
• плохое настроение
• потеря аппетита и непреднамеренная потеря веса
• повышенная жажда

Со временем эти проблемы могут стать более серьезными, и у вас могут возникнуть дополнительные симптомы, такие как головокружение, обмороки, судороги и истощение. У вас также могут появиться небольшие участки потемневшей кожи или потемневшие губы или десны.

Хотя эти симптомы не всегда вызваны болезнью Аддисона, вам следует обратиться к врачу общей практики, чтобы они могли быть исследованы.

Узнайте больше о симптомах болезни Аддисона и диагностике болезни Аддисона

Почему это происходит

Заболевание обычно является результатом проблемы с иммунной системой, которая заставляет ее атаковать внешний слой надпочечников (адреналовую коры), нарушая выработку стероидных гормонов альдостерона и кортизола. Непонятно, почему это происходит, но это является причиной 70-90% случаев в Великобритании.

Другие потенциальные причины включают состояния, которые могут повредить надпочечники, такие как туберкулез (ТБ), хотя в Великобритании это редкость.

Узнайте больше о причинах болезни Аддисона

Лечение болезни Аддисона

Болезнь Аддисона лечится лекарствами, восполняющими недостающие гормоны. Вам придется принимать лекарство всю оставшуюся жизнь.

При лечении симптомы болезни Аддисона можно в значительной степени контролировать. Большинство людей с этим заболеванием живут нормальной жизнью и могут вести активный образ жизни с некоторыми ограничениями.

Однако многие люди с болезнью Аддисона также обнаруживают, что им необходимо научиться справляться с приступами усталости, и могут быть сопутствующие заболевания, такие как диабет или пониженная активность щитовидной железы.

Люди с болезнью Аддисона должны знать о риске внезапного ухудшения симптомов, называемого адреналовым кризом. Это может произойти, когда уровень кортизола в вашем организме значительно падает из-за того, что вы не принимаете лекарства или во время другой болезни.

Надпочечниковый криз требует неотложной медицинской помощи, а настораживающие признаки включают сильную тошноту, спутанность сознания, лихорадку, головную боль и слабость. Если не лечить, это может быть фатальным. Если вы или кто-то из ваших знакомых болеет болезнью Аддисона и испытывает тяжелые симптомы, наберите 999 рублей за скорую помощь.

Подробнее о лечении болезни Аддисона

Информация о вас

Если у вас болезнь Аддисона, ваша клиническая бригада передаст информацию о вас в Национальную службу регистрации врожденных аномалий и редких заболеваний (NCARDRS).

Это помогает ученым искать лучшие способы профилактики и лечения этого состояния. Вы можете отказаться от регистрации в любое время.

Подробнее о реестре

Симптомы болезни Аддисона

Болезнь Аддисона может быть трудно обнаружить поначалу, потому что ранние симптомы похожи на симптомы многих других заболеваний.

Начальные симптомы болезни Аддисона могут включать:

• усталость (отсутствие энергии или мотивации)
• вялость (патологическая сонливость или усталость)
• мышечная слабость
• плохое настроение (легкая депрессия) или раздражительность
• потеря аппетита и непреднамеренная потеря веса
• частые позывы к мочеиспусканию
• повышенная жажда
• тяга к соленой пище

Обезвоживание также может быть ранним признаком болезни Аддисона. Это вызвано недостатком гормона альдостерона в организме, который используется для регулирования баланса соли и воды.

Более поздние симптомы

Дальнейшие симптомы болезни Аддисона имеют тенденцию развиваться постепенно в течение месяцев или лет. Однако дополнительные перегрузки, вызванные, например, другой болезнью или несчастным случаем, могут привести к внезапному ухудшению ваших симптомов.

У вас может развиться:

• низкое кровяное давление, когда вы встаете, что может вызвать головокружение и обмороки 
• плохое самочувствие (тошнота)
• рвота
• диарея
• боль в животе, суставах или спине
• мышечные судороги
• хроническое истощение, которое может вызвать депрессию
• коричневатое изменение цвета кожи, губ и десен (гиперпигментация), особенно в складках на ладонях, на шрамах или в точках давления, таких как суставы пальцев или колени
• снижение либидо (отсутствие интереса к сексу), особенно у женщин

У некоторых женщин также могут быть нерегулярные менструации или полное отсутствие некоторых менструаций. У детей с болезнью Аддисона половое созревание может наступить позже, чем обычно.

У некоторых людей с болезнью Аддисона также развивается низкий уровень сахара в крови (гипогликемия). Это может вызвать такие симптомы, как трудности с концентрацией внимания, спутанность сознания, беспокойство и даже потерю сознания (особенно у детей).

Если у вас симптомы болезни Аддисона, обратитесь к своему терапевту, чтобы он мог диагностировать или исключить заболевание. Эти симптомы обычно улучшаются при соответствующем лечении.

Подробнее о диагностике болезни Аддисона и лечении болезни Аддисона

Надпочечниковый криз

Если болезнь Аддисона не лечить, уровень гормонов, вырабатываемых надпочечниками, в организме постепенно снижается. Это приводит к тому, что ваши симптомы постепенно ухудшаются и в конечном итоге приводят к опасной для жизни ситуации, называемой надпочечниковым или аддисоновым кризисом.

Во время адреналового криза симптомы болезни Аддисона появляются быстро и тяжело. Это может произойти, когда вы уже испытываете начальные симптомы или вообще не испытываете никаких симптомов.

Признаки надпочечникового криза включают:

• тяжелое обезвоживание
• бледная, холодная, липкая кожа
• потливость
• учащенное, поверхностное дыхание
• головокружение
• сильная рвота и диарея
• сильная мышечная слабость
• головная боль
• сильная сонливость или потеря сознания

Надпочечниковый криз требует неотложной медицинской помощи. Если не лечить, это может быть фатальным. Если вы считаете, что у вас или у кого-то из ваших знакомых с болезнью Аддисона адреналовый криз, наберите 999 рублей за скорую помощь.

Если надпочечниковый криз не лечить, это может привести к коме и смерти. Также существует риск того, что ваш мозг не получит достаточного количества кислорода, если лечение будет отложено, что может привести к необратимой инвалидности.

Причины болезни Аддисона

Болезнь Аддисона развивается при повреждении внешнего слоя надпочечников (коры надпочечников), что снижает уровень вырабатываемых им гормонов.

Проблемы с иммунной системой

В Великобритании проблемы с иммунной системой являются наиболее частой причиной болезни Аддисона, на которую приходится 70-90% случаев.

 Иммунная система — это защита вашего организма от инфекций и болезней. Если вы больны, ваша иммунная система вырабатывает антитела (особый тип белка, который уничтожает болезнетворные микроорганизмы и токсины). Эти антитела атакуют причину болезни.

Однако, если у вас возникнут проблемы с иммунной системой, она может начать атаковать ваши собственные здоровые ткани и органы. Это известно как аутоиммунное заболевание.

Болезнь Аддисона может развиться, если ваша иммунная система атакует надпочечники и серьезно повреждает кору надпочечников. Когда 90% коры надпочечников разрушены, ваши надпочечники не смогут производить достаточное количество стероидных гормонов кортизола и альдостерона. Как только их уровень начнет снижаться, у вас появятся симптомы болезни Аддисона.

Непонятно, почему у некоторых людей развивается эта проблема с иммунной системой, хотя она может передаваться по наследству (см. ниже).

Генетика

Исследования показали, что у некоторых людей с определенными генами чаще развиваются аутоиммунные заболевания.

Неясно, как эти гены приводят к болезни Аддисона и похожим состояниям, но это означает, что риск развития болезни Аддисона увеличивается, если у вас или у близкого члена семьи есть другое аутоиммунное заболевание, например:

• витилиго — хроническое (длительное) состояние, при котором на коже появляются бледные белые пятна
• диабет 1 типа – хроническое заболевание, вызванное избытком глюкозы в крови  
• гипофункция щитовидной железы (гипотиреоз)

Другие причины

Туберкулез (ТБ) является наиболее распространенной причиной болезни Аддисона во всем мире, но редко встречается в Великобритании. Туберкулез — это бактериальная инфекция, которая в основном поражает легкие, но также может распространиться на другие части тела. Это может вызвать болезнь Аддисона, если оно повреждает ваши надпочечники.

Другие возможные причины болезни Аддисона включают:

• инфекции, например, связанные со СПИДом, или грибковые инфекции
• а кровотечение – очень сильное кровотечение в надпочечники, иногда связанное с менингитом или другими видами тяжелого сепсиса
• рак — если раковые клетки из других частей тела распространяются на надпочечники
• амилоидоз – заболевание, при котором амилоид, белок, вырабатываемый клетками костного мозга, накапливается в надпочечниках и повреждает их
• хирургическое удаление обоих надпочечников (адреналэктомия) – например, для удаления опухоли
• адренолейкодистрофия (ALD) – редкое, ограничивающее продолжительность жизни, наследственное заболевание, поражающее надпочечники и нервные клетки головного мозга, которое чаще всего поражает мальчиков
• определенные виды лечения, необходимые при синдроме Кушинга — наборе симптомов, вызванных очень высоким уровнем кортизола в организме

Диагностика болезни Аддисона

Чтобы помочь диагностировать болезнь Аддисона, ваш врач сначала спросит о ваших симптомах и просмотрит вашу историю болезни.

Они также, вероятно, спросят, есть ли у кого-либо в вашей семье аутоиммунное заболевание (состояние, вызванное проблемой с их иммунной системой).

Ваш терапевт осмотрит вашу кожу на наличие любых признаков коричневатого обесцвечивания (гиперпигментации), особенно в определенных областях, таких как:

• где на ладони появляются складки на коже
• в локтевом сгибе
• на любые шрамы
• ваши губы и десны

Однако гиперпигментация возникает не во всех случаях болезни Аддисона.

Вы также будете проверены на низкое кровяное давление (гипотонию) в положении лежа и еще раз вскоре после того, как встанете. Это делается для того, чтобы увидеть, есть ли у вас постуральная или ортостатическая гипотензия (низкое кровяное давление при смене положения).

Анализы крови

При подозрении на болезнь Аддисона будут проведены анализы крови для измерения уровня натрия, калия и кортизола в организме. Низкий уровень натрия, высокий уровень калия или низкий уровень кортизола могут указывать на болезнь Аддисона.

Возможно, вам потребуется обратиться к специалисту по гормонам в больнице (эндокринологу), чтобы проверить вашу кровь на следующее:

• низкий уровень гормона альдостерона
• высокий уровень адренокортикотропного гормона (АКТГ)
• низкий уровень глюкозы (сахар используется для получения энергии)
• положительные антитела к надпочечникам (антитела, предназначенные для поражения надпочечников)

Любой из вышеперечисленных признаков может быть признаком болезни Аддисона.

Тест на стимуляцию синактеном

Если уровень кортизола в вашей крови низкий или ваши симптомы сильно указывают на болезнь Аддисона, вам необходимо пройти тест на стимуляцию синактеном, чтобы подтвердить диагноз.

Ваш врач общей практики может направить вас в отделение эндокринологии (отделение, которое специализируется на изучении гормонов) для проведения теста. Насколько срочно вас направят, зависит от того, насколько серьезны ваши симптомы.

Синактен представляет собой искусственную (синтетическую) копию адренокортикотропного гормона (АКТГ). АКТГ естественным образом вырабатывается гипофизом (железой размером с горошину под мозгом), чтобы стимулировать надпочечники к высвобождению гормонов кортизола и альдостерона.

При введении синактена надпочечники должны реагировать так же, как на АКТГ, и высвобождать в кровь кортизол и другие стероидные гормоны.

Образец крови будет взят и проверен на кортизол, прежде чем будет сделана инъекция синактена в вашу руку. Через 30 и 60 минут будет взят еще один образец крови для измерения кортизола.

Если уровень АКТГ высокий, но уровни кортизола и альдостерона низкие, это обычно является подтверждением болезни Аддисона.

Функциональный тест щитовидной железы

Наряду с тестом на стимуляцию синактеном можно также проверить щитовидную железу, чтобы убедиться, что она работает должным образом.

Ваша щитовидная железа находится на шее. Он вырабатывает гормоны, которые контролируют рост и метаболизм вашего тела.

Люди с болезнью Аддисона часто имеют пониженную активность щитовидной железы (гипотиреоз), когда щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов. Проверив уровень определенных гормонов в крови, ваш эндокринолог (специалист по гормональным заболеваниям) может определить, есть ли у вас гипотиреоз.

Сканирование

В некоторых случаях ваш специалист может направить вас на сканирование надпочечников — это может быть компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

Диагностика во время адреналового криза

Если болезнь Аддисона не лечить, она в конечном итоге приводит к адреналовому кризу. Именно здесь симптомы болезни Аддисона проявляются быстро и сильно.

Во время надпочечникового кризиса не хватает времени, чтобы провести тест стимуляции синактенов, чтобы подтвердить болезнь Аддисона.

Если возможно, кровь будет взята и проверена на любое из отклонений, перечисленных выше. Пока вы ждете результатов, лечение можно начать с инъекций стероидов и жидкостей, содержащих соль и глюкозу.

Подробнее о лечении болезни Аддисона

Вождение автомобиля

Если у вас диагностирована болезнь Аддисона и есть права на вождение автобуса или грузовика, вы обязаны сообщить об этом в Агентство по лицензированию водителей и транспортных средств (DVLA).

Узнайте о вождении автомобиля и болезни Аддисона на веб-сайте GOV.UK.

Лечение болезни Аддисона

Если у вас болезнь Аддисона, вам необходимо ежедневно принимать лекарства для восполнения потерянных гормонов. Это должно помочь вам вести активный образ жизни, хотя многие люди считают, что им все еще нужно справляться со своей усталостью.

В некоторых случаях можно лечить основные причины болезни Аддисона. Например, туберкулез (ТБ) лечится курсом антибиотиков в течение не менее шести месяцев.

Однако в большинстве случаев причиной является проблема с иммунной системой, которую невозможно вылечить.

Лекарство от болезни Аддисона

Лечение обычно включает заместительную терапию кортикостероидами (стероидами) на всю жизнь. Кортикостероидные препараты используются для замены гормонов кортизола и альдостерона, которые ваш организм больше не вырабатывает. Обычно его принимают в виде таблеток два или три раза в день.

В большинстве случаев для замены кортизола используется лекарство под названием гидрокортизон. Другими возможными лекарствами являются преднизолон или дексаметазон, хотя они используются реже.

Альдостерон заменен лекарством под названием флудрокортизон. Ваш лечащий врач может также попросить вас добавить больше соли в свой ежедневный рацион, хотя, если вы принимаете достаточное количество флудрокортизона, в этом может не быть необходимости. В отличие от большинства людей, если вы чувствуете желание съесть что-нибудь соленое, вы должны это съесть.

Как правило, лекарства, используемые для лечения болезни Аддисона, не имеют побочных эффектов, если только ваша доза не слишком высока. Если вы принимаете более высокую дозу, чем необходимо в течение длительного времени, существует риск таких проблем, как ослабление костей (остеопороз), перепады настроения и проблемы со сном (бессонница).

Жизнь с болезнью Аддисона

Многие люди с болезнью Аддисона обнаруживают, что прием лекарств позволяет им продолжать нормальную диету и заниматься спортом. Однако приступы усталости также распространены, и может потребоваться некоторое время, чтобы научиться справляться с этими периодами низкой энергии.

Некоторые люди считают, что необходимость принимать регулярные дозы лекарств ограничивает их повседневную жизнь или эмоциональное здоровье. Пропуск дозы лекарства или прием его с опозданием также может привести к истощению или бессоннице.

У некоторых людей могут развиться сопутствующие заболевания, такие как диабет или гипофункция щитовидной железы, которые требуют дополнительного лечения и контроля.

Обычно каждые 6–12 месяцев вам необходимо посещать эндокринолога, чтобы он мог оценить ваш прогресс и при необходимости скорректировать дозу лекарств. Ваш терапевт может оказывать поддержку и повторять рецепты в промежутках между этими посещениями.

Если вы не примете лекарство, это может привести к серьезному заболеванию, называемому кризисом надпочечников, поэтому вы должны: 

• не забудьте забрать свои повторные рецепты
• держите запасные лекарства по мере необходимости, например, в машине или на работе, и всегда носите с собой запасные лекарства
• принимайте лекарства каждый день в нужное время
• упакуйте дополнительные лекарства, если вы уезжаете – обычно в два раза больше, чем обычно, плюс ваш набор для инъекций (см. ниже)
• носите лекарства в ручной клади, если вы путешествуете самолетом, с запиской от врача, объясняющей, почему это необходимо

Вы также можете сообщить о своем заболевании близким друзьям или коллегам. Расскажите им о признаках надпочечникового кризиса и о том, что они должны делать, если он у вас возникнет.

Браслеты с медицинским предупреждением

Также рекомендуется носить браслет или цепочку с медицинским предупреждением, которые сообщают людям, что у вас болезнь Аддисона.

После серьезной аварии, такой как автомобильная авария, у здорового человека вырабатывается больше кортизола. Это поможет вам справиться со стрессовой ситуацией и дополнительной нагрузкой на организм, возникающей в результате серьезной травмы. Поскольку ваше тело не может вырабатывать кортизол, вам потребуется инъекция гидрокортизона, чтобы заменить его и предотвратить кризис надпочечников.

Надев медицинский браслет, вы проинформируете медицинский персонал о вашем состоянии и о том, какое лекарство вам требуется.

Медицинские браслеты или ожерелья представляют собой украшения, на которых выгравировано ваше состояние здоровья и контактный номер службы экстренной помощи. Они доступны в ряде розничных продавцов. Спросите своего лечащего врача, рекомендует ли он его, или посетите веб-сайт MedicAlert.

Если вам необходимо оставаться в больнице, медицинские работники, ответственные за ваше лечение, также должны знать, что вам необходимы препараты для замены стероидов на протяжении всего вашего пребывания. Важно отметить, что этот совет по-прежнему применим, если вы не должны есть или пить (ноль через рот) по какой-либо причине.

Корректировка приема лекарств

В определенное время может потребоваться корректировка приема лекарств с учетом любой дополнительной нагрузки на организм. Например, вам может потребоваться увеличить дозировку вашего лекарства, если вы испытываете любое из следующего:

• болезнь или инфекцию, особенно если у вас высокая температура 37,5°C (99,5°F)
• несчастный случай, например автокатастрофа
• операция, стоматологическая или медицинская процедура (например, пломбирование зуба или эндоскопия)
• вы занимаетесь тяжелыми физическими упражнениями , которые обычно не являются частью вашей повседневной жизни

Это поможет вашему организму справиться с дополнительным стрессом. Ваш эндокринолог будет контролировать вашу дозировку и сообщать о любых изменениях. Со временем, когда вы привыкнете к состоянию и узнаете, что может вызвать ваши симптомы, вы можете научиться самостоятельно корректировать свое лечение. Тем не менее, всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом или специалистом, если вы не уверены.

Неотложная помощь

Вас и вашего партнера или члена семьи можно обучить проведению инъекции гидрокортизона в экстренных случаях.

Это может быть необходимо, если у вас шок после травмы или если у вас рвота или диарея, и вы не можете принимать пероральные лекарства. Это может произойти, если вы беременны и вас тошнит по утрам. Ваш эндокринолог обсудит с вами, когда может потребоваться инъекция.

Если вам необходимо экстренно ввести гидрокортизон, всегда сразу после этого звоните своему врачу общей практики. Проверьте, какие услуги в нерабочее время доступны в вашем районе, если чрезвычайная ситуация не в рабочее время.

Вы также можете зарегистрироваться в местной службе скорой помощи, чтобы у них была запись о ваших потребностях в инъекциях стероидов или таблетках, если вам понадобится их помощь.

Лечение надпочечникового криза

Надпочечниковый криз или аддисоновский криз требует срочной медицинской помощи. Наберите 999 для вызова скорой помощи, если вы или кто-то из ваших знакомых испытывает надпочечниковый кризис.

Признаки надпочечникового криза включают:

• тяжелое обезвоживание
• бледная, холодная, липкая кожа
• потливость
• учащенное, поверхностное дыхание
• головокружение
• сильная рвота и диарея
• сильная мышечная слабость
• головная боль
• сильная сонливость или потеря сознания

В больнице вам введут большое количество жидкости через вену на руке для регидратации. Он будет содержать смесь солей и сахаров (натрия, глюкозы и декстрозы), чтобы заменить те, которых не хватает вашему организму. Вам также введут гидрокортизон, чтобы заменить отсутствующий гормон кортизол.

Любые основные причины надпочечникового криза, такие как инфекция, также будут лечиться.

Аддисоновский кризис: риски, симптомы и лечение

Аддисоновский кризис возникает, когда организм не может вырабатывать достаточное количество кортизола во время внезапного стресса. Обычно это происходит у людей с болезнью Аддисона и требует немедленного лечения.

Аддисоновский криз — это серьезное заболевание, вызванное неспособностью организма вырабатывать достаточное количество кортизола в ответ на внезапный стресс, такой как болезнь или инфекция.

Люди с болезнью Аддисона или с поврежденными надпочечниками могут не вырабатывать достаточное количество кортизола. Иногда вы можете не знать, что у вас болезнь Аддисона или надпочечниковая недостаточность, пока не испытаете аддисоновский криз.

Когда вы испытываете стресс, ваши надпочечники, расположенные над почками, вырабатывают гормон кортизол. Кортизол помогает вашему телу эффективно реагировать на стресс. Он также играет роль в здоровье костей, реакции иммунной системы и метаболизме пищи. Ваше тело обычно уравновешивает количество вырабатываемого кортизола.

Низкий уровень кортизола может вызывать следующие симптомы:

• слабость
• утомляемость
• низкое кровяное давление

У вас могут быть дополнительные симптомы нелеченной болезни Аддисона или повреждения надпочечников из-за сильного стресса.

Аддисонов кризис может быть опасен, если уровень кортизола не восполняется. Это опасное для жизни состояние, которое требует немедленного лечения.

Узнать больше: болезнь Аддисона »

У некоторых людей, перенесших аддисоновский криз, уже может быть диагностирована болезнь Аддисона. Но другие могут не знать, что у них болезнь Аддисона или надпочечниковая недостаточность, пока у них не разовьется аддисоновский криз.

Симптомы аддисонова криза могут включать:

• крайнюю слабость
• головокружение
• тошноту или боль в животе
• рвоту
• лихорадку
• внезапную боль в пояснице или ногах 9 0006
• потеря аппетита
• чрезвычайно низкое кровяное давление
• озноб
• кожная сыпь
• потливость
• учащенное сердцебиение
• обморок или потеря сознания
• спутанность сознания
• шок 9 0006

Аддисоновский кризис может случиться, когда кто-то, кто не нормально функционирующие надпочечники переживают острое стрессовое событие, в том числе болезнь или несчастный случай.

Надпочечники расположены над почками и вырабатывают множество жизненно важных гормонов, включая кортизол. Когда надпочечники повреждены, они не могут производить достаточное количество этих гормонов. Это может спровоцировать аддисоновский кризис.

Узнать больше: надпочечники »

Люди с болезнью Аддисона подвержены более высокому риску возникновения аддисонова криза, особенно если их состояние не лечится.

Болезнь Аддисона

Болезнь Аддисона часто возникает, когда иммунная система человека случайно атакует его надпочечники. Это называется аутоиммунным заболеванием. При аутоиммунном заболевании иммунная система вашего организма ошибочно принимает орган или часть тела за вредоносного захватчика, такого как вирус или бактерия. Это известно как первичная болезнь Аддисона.

Болезнь Аддисона также может развиться в результате другого заболевания. Вторичные причины болезни Аддисона могут включать:

• длительный прием глюкокортикоидов, таких как преднизолон и дексаметазон
• тяжелые инфекции, включая грибковые и вирусные инфекции
• опухоли, влияющие на выработку гормонов помогают предотвратить образование тромбов
• операции на надпочечниках
• потенциально, COVID-19инфекция

Уровень кортизола со временем будет постепенно снижаться, если у вас болезнь Аддисона, которую не лечат. Когда у вас нет необходимого количества гормонов надпочечников, стресс может сокрушить ваше тело и привести к аддисоновому кризису. Определенные травмирующие события могут спровоцировать аддисоновский криз. К ним могут относиться:

• автомобильная авария
• травма, приведшая к физическому шоку
• тяжелое обезвоживание
• тяжелая инфекция или болезнь, например грипп или желудочный вирус

, которые наиболее подвержены риску аддисонского кризиса, — это люди, у которых:

• были диагностированы болезнь Аддисона
• . но не принимайте лекарства
• испытываете физическую травму или сильный стресс
• сильно обезвожены

Врач может поставить первоначальный диагноз, измерив уровень кортизола или адренокортикотропного гормона (АКТГ) в крови. Как только ваши симптомы будут под контролем, врач проведет другие тесты, чтобы подтвердить диагноз и определить, являются ли ваши уровни гормонов надпочечников типичными. Эти тесты могут включать:

• тест на стимуляцию АКТГ (косинтропин), при котором врач оценивает уровень кортизола до и после инъекции АКТГ
• тест на содержание калия в сыворотке для проверки уровня калия тест на глюкозу в крови для определения количества сахара в крови
• тест на кортизол в сыворотке для оценки количества кортизола в крови

Лекарства

Людям, страдающим аддисоновым кризисом, обычно немедленно делают инъекцию гидрокортизона. Вы можете ввести это лекарство в мышцу или вену.

Уход на дому

Возможно, у вас уже есть набор, включающий инъекцию гидрокортизона, если у вас диагностирована болезнь Аддисона. Врач может показать вам, как сделать себе экстренную инъекцию гидрокортизона. Они также могут порекомендовать научить вашего партнера или члена семьи правильно делать инъекцию. Если вы часто путешествуете, возможно, вам захочется иметь в машине запасной комплект.

Не ждите, пока вы слишком ослабеете или потеряете сознание, чтобы сделать себе инъекцию гидрокортизона, особенно если вас уже рвет. После того, как вы сделали себе инъекцию, немедленно обратитесь к врачу. Аварийный комплект может помочь стабилизировать ваше состояние, но не может заменить медицинскую помощь.

После аддисонова криза врач может порекомендовать вам отправиться в больницу для дальнейшего обследования. Обычно это делается для того, чтобы эффективно контролировать ваше состояние.

Лечение тяжелого аддисонова криза

Лечение аддисонова криза обычно включает введение жидкостей и глюкокортикоидных препаратов, обычно вводимых внутривенно. Стероидные препараты могут включать дексаметазон или гидрокортизон. Вы можете получить большую дозу стероидных препаратов с последующей заместительной терапией стероидами в меньших дозах.

Вам также может потребоваться лечение основной причины аддисонова криза. Это лечение зависит от причины.

Если у вас нет диагноза болезни Аддисона или надпочечниковой недостаточности, врачи могут назначить дополнительное обследование для определения функции надпочечников.