Кетогенная диета противопоказания: Кетодиета: что это, меню, риски, отзыв диетолога

Как держать кето-диету?

Несколько лет назад весь мир, казалось, сошел с ума по кето-диете: кажется, ее придерживались абсолютно все вне зависимости от состояния здоровья и массы тела. Но действительно ли она настолько полезна, а главное — безопасна? Кому подходит кето-диета, с чего начать, если вы решились ее придерживаться, какие противопоказания и что можно есть на кето-диете?

Вера Ермакова

Теги:

Диеты и здоровье

Диеты

Кетодиета

unsplash.com

Кето-диета — очень модная система питания, суть которой в погружении организма в состояние кетоза, при котором он получает энергию не из привычных углеводов, а перерабатывая жир. Рассказываем, что нужно знать о кето-диете.

Содержание статьи

Что такое кетогенная диета?

Кетогенная диета — это диета с очень низким содержанием углеводов (сахаров, в том числе лактозы, фруктозы, крахмала) и высоким содержанием жиров.

Она во многом похожа на диету Аткинса и низкоуглеводную диету. Кето-диета включает в себя резкое сокращение потребления углеводов и замену их жирами.

Когда это происходит, ваше тело превращает жир в кетоны в печени, которые могут снабжать мозг энергией. Кетодиеты способны привести к значительному снижению уровня сахара в крови и уровня инсулина. Это, наряду с повышенным содержанием кетонов, имеет некоторые преимущества для здоровья.

За что полюбили кето-диету?

Разумеется, что бы там ни говорили, за то, что можно есть вкусное, а именно, продукты, содержащие животный жир. Сливочное масло, сыр и другие молочные продукты нормальной жирности, бекон, жареное мясо — все это «можно». 

Какие виды кето-диет существуют?

Существует несколько версий кетогенной диеты, в том числе:

• Стандартная кетогенная диета (СКД): это диета с очень низким содержанием углеводов, умеренным содержанием белка и высоким содержанием жиров. Обычно он содержит 70% жира, 20% белка и только 10% углеводов.
• Циклическая кетогенная диета (CKD): эта диета включает периоды повторного питания с высоким содержанием углеводов, например, 5 кетогенных дней, за которыми следуют 2 дня с высоким содержанием углеводов.
• Целевая кетогенная диета (ТКД): эта диета позволяет добавлять углеводы во время тренировок.
• Кетогенная диета с высоким содержанием белка: похожа на стандартную кетогенную диету, но включает больше белка. Соотношение часто составляет 60% жира, 35% белка и 5% углеводов.
• Однако широко изучались только стандартные и высокобелковые кетогенные диеты. Циклические или целенаправленные кетогенные диеты являются более продвинутыми методами и в основном используются бодибилдерами или спортсменами.

Как же питание мозга? Ведь для работы мозга нужен сахар?

Обычно это один из самых часто задаваемых вопросов перед началом программы питания. Основным источником энергии для работы головного мозга является глюкоза, а не сахар, как думают многие. Глюкоза содержится в различных крупах, а сахар в сладостях (сахар состоит из двух молекул: глюкоза и фруктоза). Головной мозг в качестве источника энергии действительно не может использовать жирные кислоты (поскольку они не проникают из сосудов в нервную клетку), однако было доказано, что после 3–4 дней голодания или при соблюдении высокожировой низкоуглеводной программы питания головной мозг начинает использовать альтернативный источник энергии, которым являются кетоны. 

Следует подчеркнуть, что уровень глюкозы в крови при соблюдении программы питания хоть и снижается, но все равно остается в пределах физиологических значений. 

С чем связывают эффект снижения веса при соблюдении кето-диеты?

Можно выделить три механизма, лежащие в основе снижения веса при соблюдении кето-диеты:

• Подавляющее действие кетонов на аппетит.
• Соблюдение дефицита энергии, за счет которого и происходит похудение.
• За счет резкого уменьшения количества углеводов в рационе из организма выводится лишняя жидкость, что отражается на весе.

Кетоз — это опасное для жизни состояние?

Многие путают два понятия: кетоз и кетоацидоз. Несмотря на то, что корень в терминах одинаковый, это совершенно разные состояния. Кетоз — это физиологическое состояние, тогда как кетоацидоз — это жизнеугрожающее состояние, возникающее при неконтролируемом сахарном диабете, преимущественно 1 типа.

Как понять, что я нахожусь в состоянии кетоза?

youtube

Нажми и смотри

На состояние физиологического кетоза указывает появление кетонов в моче, крови, а также появление фруктового запаха изо рта. Появление характерного фруктового запаха связано с тем, что кетоны выводятся из организма не только с мочой, но и с дыханием, и это является признаком физиологического кетоза, а не обязательно только признаком какого-либо патологического процесса.

Характерным признаком кетоза является также появление кетонов в моче, которые можно определить с помощью специальных тест-полосок. Окрашивание полоски в определенный цвет соответствует уровню кетонов в моче.

И наконец, наиболее точный метод — это измерение уровня кетонов в крови. 

Какие побочные эффекты кето-диеты и есть ли противопоказания?

Несмотря на некоторые положительные результаты кето-диеты, соблюдение программы питания может сопровождаться появлением некоторых побочных эффектов. Итак, в первые дни соблюдения кето-диеты могут появиться слабость, усталость, головная боль, снижение физической активности, снижение концентрации внимания.

Эти симптомы связаны с адаптацией организма при переходе с углеводного типа питания на жировой. Однако эти симптомы являются временными и исчезают в течение нескольких дней. Во время самой ранней фазы кетогенной диеты (первые 4 или 5 дней) могут появляться жалобы на недомогание и слабость, однако это состояние быстро проходит.

Также в первые дни соблюдения программы питания может отмечаться задержка стула, это связано с изменением типа питания, но в большинстве случаев с недостаточным потреблением пищевых волокон. Если в рационе достаточное количество овощей — симптомы проходят в течение нескольких дней.

При наличии некоторых заболеваний кето-диета противопоказана. Так, высокожировое, низкоуглеводное питание противопоказано при наследственных болезнях обмена жирных кислот, тяжелой дислипидемии, мочекаменной болезни, панкреатите, печеночной недостаточности, а также при приеме сахароснижающих препаратов. В любом случае перед началом диеты рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Чем может быть опасна кето-диета?

Многие диетологи относятся к кетодиете — как, впрочем, и к другим практикам, резко нарушающим баланс питания, — настороженно. Вот лишь шесть из побочных эффектов кетоза, о которых вряд ли станут рассказывать адепты «жирного» рациона.

Стоит прочесть, прежде чем отказываться от утренней овсянки в пользу шашлыка из свиной шеи.

Инсулин на минимуме

Если вы придерживаетесь традиционного рациона, уровень инсулина в крови повышается всякий раз после того, как вы съедаете что-то глюкозосодержащее. Кетоз же может развиться только на фоне низкого инсулина: так жирные кислоты легче высвобождаются из жировых тканей тела. Но будьте осторожны: долгое инсулиновое голодание может и к диабету привести!

Есть не хочется

Масштабные исследования этого эффекта пока не проводились, но ученые уже отметили, что люди на кетодиете зачастую испытывают чувство голода реже, чем, например, приверженцы низкоуглеводных планов питания. Не исключено, что на фоне перепроизводства кетоновых тел в организме могут подавляться мозговые центры, отвечающие за аппетит.

Запах изо рта — не очень

Тут ничего странного: одно из кетоновых тел, производимых печенью, — отличающийся резким запахом ацетон, соответственно, в стадии кетоза его выделяется больше. Так что не удивляйтесь, если после начала диеты люди сначала делают комплимент вашей стройности, а когда вы отвечаете, стараются поскорее смыться. Впрочем, эта напасть касается не всех кетохудеющих — многим удается сохранить свежее дыхание.

Появились запоры

Конечно, ведь вы стали есть меньше клетчатки. Многие приверженцы кетодиеты называют запоры обычным явлением. Если затрудненный стул становится серьезной проблемой, рацион точно стоит пересмотреть.

Выносливость падает

Общая слабость в период привыкания к новому рациону — тоже совершенно обычное дело. Люди, перешедшие на кетодиету, замечали, что в первые недели эффективность тренировок в зале снижалась, но дальше они возвращались в обычный ритм и даже улучшали показатели.

И вообще как-то нехорошо!

Этот побочный эффект, характерный для периода адаптации после существенного снижения потребляемых углеводов, уже успели назвать кетогриппом. Симптомы знакомые: головные боли, головокружение, быстрая утомляемость, мышечные спазмы, тошнота. Обычно для принятия новых правил игры организму нужна неделя, поэтому если такой псевдогрипп затягивается, стоит обратиться к врачу — и в любом случае побольше спать.

На сколько можно похудеть на кето-диете?

Кетогенная диета — это не самый эффективный способ похудеть. Фактически, исследования показывают, что кето-диета может быть столь же продуктивной для снижения веса, как и диета с низким содержанием жиров. Более того, диета настолько сытная, что вы можете похудеть, не считая калорий и не отслеживая потребление пищи. Что еще раз говорит о том, что худеть вы будете из-за создания дефицита калорий, который можно поддерживать более здоровыми способами.

Один обзор 13 исследований показал, что после очень низкого содержания углеводов кетогенная диета была немного более эффективной для долгосрочной потери веса, чем диета с низким содержанием жиров.

Люди, которые придерживались кето-диеты, потеряли в среднем на 0,9 кг больше, чем группа, которая придерживалась диеты с низким содержанием жиров. Более того, это также привело к снижению диастолического артериального давления и уровня триглицеридов.

Другое исследование, в котором, правда, участвовало всего 34 пожилых людей, показало, что те, кто придерживался кетогенной диеты в течение 8 недель, потеряли почти в пять раз больше общего жира в организме, чем те, кто придерживался диеты с низким содержанием жиров.

Что можно и нельзя есть на кето-диете?

Продукты, которые исключаются при кетодиете

Любая пища с высоким содержанием углеводов должна быть ограничена. Вот список продуктов, которые необходимо уменьшить или исключить из рациона на кетогенной диете:

• сладкие продукты: газированные напитки, фруктовые соки, смузи, пирожные, мороженое, конфеты и т. д.;
• зерна или крахмалы: продукты на основе пшеницы, рис, макаронные изделия, крупы и т. д.;
• фрукты: все фрукты, кроме небольших порций ягод, таких как клубника;
• фасоль или бобовые: горох, фасоль, чечевица, нут и т. д.;
• корнеплоды и клубнеплоды: картофель, батат, морковь, пастернак и др.;
• обезжиренные или диетические продукты: обезжиренный майонез, заправки для салатов и приправы;
• некоторые приправы или соусы: соус барбекю, медово-горчичный, соус терияки, кетчуп и др.;
• вредные жиры: переработанные растительные масла, майонез и т. д.;
• алкоголь: пиво, вино, ликер, коктейли;
• диетические продукты без сахара: леденцы без сахара, сиропы, пудинги, подсластители, десерты и т.д.

Продукты, которые разрешены

Вы должны основывать большинство своих блюд на следующих продуктах:

• мясо: красное мясо, стейк, ветчина, колбаса, бекон, курица и индейка;
• жирная рыба: лосось, форель, тунец, сельдь, скумбрия;
• яйца: куриные, гусиные, перепелиные;
• масла: масло и сливки;
• сыр: необработанные сыры, такие как брынза, козий, сливочный, пармезан, моцарелла;
• орехи и семена: миндаль, грецкие орехи, льняное семя, семена тыквы, семена чиа и др. ;
• полезные масла: оливковое масло первого холодного отжима и масло авокадо;
• овощи с низким содержанием углеводов: зеленые овощи, помидоры, лук, перец и т. д.;
• приправы: соль, перец, травы и специи;

Лучше всего основывать свой рацион на цельных продуктах, состоящих из одного ингредиента.

Примерный план кето-питания на 1 неделю

Чтобы помочь вам начать, вот пример плана питания на кетогенной диете на одну неделю:

Понедельник

Завтрак: яичница-глазунья с беконом, кофе.

Обед: суп-пюре из сельдерея, свиной бифштекс, салат из огурцов, помидоров и капусты.

Ужин: вареное куриное филе, капуста.

Вторник

Завтрак: отварные яйца и тост со сливочным сыром и авокадо.

Обед: жареное мясо со шпинатом и спаржей.

Ужин: салат Цезарь и оладьи из цветной капусты.

Среда

Завтрак: омлет с яйцом, помидорами, базиликом и козьим сыром.

Обед: молочный коктейль из миндального молока, арахисового масла, какао-порошка и стевии.

Ужин: фрикадельки с овощами и сыром чеддером.

Четверг

Завтрак: грибная запеканка.

Обед: куриный суп.

Ужин: отбивная с авокадо и обжаренной на сливочном масле зеленой фасолью.

Пятница

Завтрак: сарделька, жареные кабачки.
Обед: крем-суп из зеленых овощей с плавленым сыром, свиная отбивная.
Ужин: запеченная рыба на подушке из лука, салат с брынзой и томатом.

Суббота

Завтрак: яичница с колбасой, ломтик сыра, чай.

Обед: уха, телячий ростбиф, салат из зелени, авокадо, сыра.

Ужин: тушеные свиные ребра с овощами, чай.

Воскресенье

Завтрак: яйцо, помидоры, базилик и омлет со шпинатом.

Обед: суп из цветной капусты на курином бульоне, жареное мясо с салатом из рукколы.

Ужин: запеченые куриные окорочка с грибами, тыква, салат с помидорами и оливками.

Здоровые кето-закуски

На случай, если вы проголодаетесь между приемами пищи, вот несколько полезных кето-перекусов:

• жирное мясо или рыба,
• сыр,
• горсть орехов или семян,
• суши без риса,
• оливки,
• одно или два яйца вкрутую или фаршированные,
• 90% темный шоколад,
• жирный греческий йогурт, смешанный с ореховым маслом и какао-порошком,
• сладкий перец и гуакамоле,
• клубника и простой творог,
• сельдерей с сальсой и гуакамоле,
• вяленая говядина,
• меньшие порции из остатков еды.

С чего начать, если вы решили сесть на кето-диету?

youtube

Нажми и смотри

Хотя начать кетогенную диету может быть сложно, есть несколько советов и приемов, которые вы можете использовать, чтобы облегчить ее.

• Начните с ознакомления с этикетками продуктов и проверки содержания жиров, углеводов и клетчатки в граммах, чтобы определить, как ваши любимые продукты могут вписаться в ваш рацион.
• Планирование питания заранее также может быть полезным и поможет вам сэкономить дополнительное время в течение недели.
• Многие веб-сайты, блоги о еде, приложения и кулинарные книги также предлагают кето-дружественные рецепты и идеи блюд, которые вы можете использовать для создания собственного меню.

В чем опасность кетодиеты :: Лайфстайл :: РБК Спорт

В последние годы кетодиета стала крайне популярной. Эту диету преподносят как самую эффективную. Но так ли это на самом деле и к каким проблемам со здоровьем она может привести — об этом эксперты рассказали РБК

Читайте нас в

Новости

В кетодиете обязательно наличие овощей (Фото: Андрей Аркуша/Global Look Press)

Что такое кетодиета

Кетодиета получила свое название от термина «кетоз» — состояние, развивающееся в результате углеводного голодания клеток, когда организм для получения энергии и начинает расщеплять жир с образованием большого количества кетоновых тел. В случае нехватки в организме углеводов печень начинает воспроизводство кетоновых тел из жирных кислот. Вследствие этого происходит изменение баланса БЖУ и начинается сжигание жира в организме.

Кетодиета была создана в 1921 году. С 2018 года является самой популярной диетой в мире.

adv. rbc.ru

В феврале 2019 году акции Weight Watchers (совладельцем является Опра Уинфри, компания предоставляет услуги по снижению веса с помощью традиционных диет) упали на 34% после публикации отчета с низкими доходами и продажами. На пике роста акций в июле 2018 года стоимость Weight Watchers оценивалась в $500 млн. А с июля 2018 года по февраль 2019 года акции обесценились на 80%. Генеральный директор компании Минди Гроссман объяснила проблему ростом популярности кетодиеты. В то же время акции пропагандирующей кетодиету Diet Doctor выросли.

Но стоит отметить, что у кетодиеты много противников. Ряд экспертов считают ее вредной для здоровья. Поэтому перед началом любой диеты всегда необходимо проконсультироваться с врачом.

Кетодиета предлагает отказ от сахара во всех его формах, также рекомендуется отказ от других высокоуглеводных продуктов. А вот мясо, рыба и овощи с низким содержанием углеводов составляют основу кетодиеты. Если начать питаться в соответствии с кетодиетой, то треть всего рациона составят жиры, 20% процентов — белки и лишь 5% — углеводы. Сторонники кетодиеты относят к ее плюсам следующие факторы:

• кетодиета не предполагает голодания, а значит, не будет срывов;
• кетодиета отличается разнообразием разрешенных продуктов;
• кетодиета — это несложные для приготовления блюда.

При соблюдении кетодиеты рекомендуется ввести в рацион питания растительные и животные жиры (масло холодного отжима, жирные сорта мяса и др.). Сметана, молоко и сыры приветствуются. Овощи только зеленые (огурцы, шпинат, салаты, кабачки, брокколи и др.). В напитках следует отдать предпочтение чистой воде, зеленому чаю. Принято выделять три вида кетодиеты.

Стандартная. Подойдет тем, кто решил впервые попробовать, она позволяет сбросить лишний вес. Здесь нет строгих временных периодов приема углеводов. Количество БЖУ на протяжении диеты меняться не будет (продолжительность цикла диеты составляет 28 дней). Такой вариант подойдет для людей с невысокой физической активностью.

Целевая. Здесь уже есть необходимость приема углеводов в определенные временные промежутки. Это позволяет тем, кто активно занимается спортом, повысить эффективность тренировок. В остальном же данный вариант соответствует стандартному типу диеты.

Циклическая. Данный вариант подойдет для тех, кто уже применял диету и активно занимается спортом. В этом варианте необходимо четко понимать тот момент, когда вам нужен углеводный заряд, то есть тот момент, когда уровень гликогена в мышцах стремительно равняется нулю.

При кетодиете не рекомендуются к употреблению следующие продукты: крупы, мучное, сахар, колбаса, бобовые культуры, овощи с повышенным содержанием крахмала, майонез и другие соусы.

Мнения врачей про кетодиету

Оксана Михалева (Фото: https://www.smclinic.ru/)

Врач-эндокринолог, врач-диетолог «СМ-Клиника», кандидат медицинских наук Оксана Михалева

Кетогенная диета представляет собой вариант диеты с очень низким содержанием углеводов, высоким содержанием жиров и умеренным содержанием белков. Количество углеводов, как правило, не превышает 20–50 г в день.

История кетогенной диеты насчитывает уже 100 лет. Рассел Уайлдер впервые применил такую диету для лечения эпилепсии в 1921 году. Он также ввел термин «кетогенная диета». В течение почти десятилетия кетогенная диета занимала место в медицинском мире как терапевтическая диета для детской эпилепсии и широко использовалась до тех пор, пока ее популярность не снизилась с появлением противоэпилептических средств. Возрождение кетогенной диеты в качестве формулы быстрого похудения является относительно новой концепцией, которая требует доказательств своей эффективности в долгосрочной перспективе.

Кетогенной диета называется потому, что очень низкое содержание углеводов приводит к тому, что организм начинает использовать для своих энергетических нужд жиры, расщепляя их до кетоновых тел. Кетоновые тела становятся источником энергии для мозга, сердца, мышц и других органов. В краткосрочной перспективе кетогенная диета, как и другие диеты с ограничением калорий, показала свою эффективность в виде снижения массы тела у пациентов с ожирением, но данных о долговременном сохранении этих результатов нет.

Такая диета имеет ряд побочных эффектов в связи с образованием таких токсичных веществ, как кетоновые тела. К ним относятся обезвоживание, проявляющееся сухостью во рту, головной болью, головокружением, снижением артериального давления, нарушением зрения; нарушения электролитного баланса (в первую очередь связанные со снижением натрия и магния в крови), симптомами которых могут быть мышечные спазмы, проблемы со сном и раздражительность, особенно в начале диеты, снижение сахара в крови, неприятный запах изо рта, выраженная вялость и сонливость, желудочно-кишечные расстройства (включая тошноту, рвоту, диарею или запор, обострение или появление гастроэзофагеальной рефлюксной болезни — заброса кислоты из желудка в пищевод), повышение уровня мочевой кислоты в крови и обострение подагры, дефицит белка у пациента, снижение плотности костей, образование камней в почках и желчном пузыре; выпадение волос.

В рекомендациях Европейской ассоциации по изучению ожирения (EASO) подчеркивается, что кетогенную диету можно использовать только как часть комплексной программы под наблюдением врача, прошедшего обучение в области питания и диетологии. Назначение кетодиеты должно быть ограничено для конкретных пациентов и на короткое время. Возможно соблюдение кетодиеты в случае необходимости быстрого снижения массы тела (например, на этапе подготовки к хирургическому лечению ожирения или при подготовке к лечению бесплодия), но ее продолжительность должна быть ограничена 12 неделями и сопровождаться постоянным наблюдением врача.

Имеется ряд состояний, при которых кетодиета противопоказана. Она не подходит для детей и подростков, беременных или кормящих женщин и пожилых людей. Противопоказанием являются психические расстройства и проблемы с пищевым поведением, злоупотребление алкоголем и другими психоактивными веществами, нарушение функции почек и печени, сахарный диабет первого типа и диабет у взрослых, находящихся на инсулине, прием некоторых противодиабетических препаратов, порфирия, нестабильная стенокардия, недавно перенесенный (менее 12 месяцев) инфаркт миокарда или инсульт, нарушения ритма сердца, инфекционные заболевания, нельзя соблюдать эту диету за 48 ч до плановой операции или инвазивных процедур и в послеоперационном периоде.

Научные исследования последних лет показали, что:

• Любой тип диеты с ограничением калорий приводит к потере веса и связанным с этим благоприятным метаболическим и функциональным изменениям.
• Краткосрочные исследования кетодиеты показывают как благоприятные (снижение веса), так и нежелательные (осложнения) эффекты. Данные, подтверждающие долгосрочную эффективность, безопасность и пользу для здоровья кетодиеты, отсутствуют.
• Длительное устойчивое соблюдение кетогенной диеты представляется трудным. Большинство пациентов не могут длительно обходиться без достаточного количества углеводов и перестают соблюдать диету. Некетогенная диета, обеспечивающая 100–150 г углеводов в день при хорошем контроле, может быть более практичной и не менее эффективной.

Таким образом, на данный момент кетодиета не показала явных преимуществ в вопросе снижения массы тела, она может соблюдаться в некоторых случаях, требующих быстрого похудения, но не сохраняет свой эффект с течением времени, имеет много потенциально опасных осложнений и требует серьезного медицинского наблюдения в случае необходимости ее соблюдения.

Анастасия Устюгова (Фото: https://www.fdoctor.ru/)

Врач-эндокринолог поликлиники № 2 «Семейный доктор» Анастасия Устюгова

Кетодиета — серьезное мероприятие, которое подходит далеко не каждому пациенту. Холестерин при данной диете повышается, а не снижается, ведь основной упор в питании делается именно на жиры, преимущественно животного происхождения. У мужчин с избыточным весом вообще склонность к развитию гиперурикемии, подагры. А эта диета усиливает данную патологию.

Я в своей практике практически не использую ее. Я скорее за разумное ограничение калорий, сбалансированное по макронутриентам, и разнообразное питание. Плюс модификация образа жизни. В плане диет мне ближе средиземноморская, ее можно придерживаться всю жизнь. Кетодиета — диета ограничительного характера, и надолго ее назначать нельзя, есть большое количество ограничений.

Научные данные, лежащие в основе противопоказаний к кетогенной диете: обновление

1. Финни С.Д., Бистрян Б.Р., Вулф Р.Р., Блэкберн Г.Л. Метаболический ответ человека на хронический кетоз без ограничения калорийности: физическая и биохимическая адаптация. Метаболизм. 1983;32(8):757-768. [PubMed] [Google Scholar]

2. Yancy WS Jr, Olsen MK, Guyton JR, Bakst RP, Westman EC. Низкоуглеводная кетогенная диета по сравнению с диетой с низким содержанием жиров для лечения ожирения и гиперлипидемии: рандомизированное контролируемое исследование. Энн Интерн Мед. 2004;140(10):769-777. [PubMed] [Google Scholar]

3. Терзихан Н, Доец Э.Л., Вонк Н-СМ. Обширный поиск и обзор литературы в качестве подготовительной работы для оценки основного состава продуктов, заменяющих общий рацион, для контроля веса. Вспомогательные публикации EFSA. 2015: EN-590. [Google Scholar]

4. Пухальска П., Кроуфорд П.А. Многомерные роли кетоновых тел в топливном метаболизме, передаче сигналов и терапии. Клеточный метаб. 2017;25(2):262-284. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

5. Каприо М., Инфанте М., Морикони Э. и др. Очень низкокалорийная кетогенная диета (VLCKD) при лечении метаболических заболеваний: систематический обзор и консенсусное заявление Итальянского общества эндокринологов (SIE). Дж Эндокринол Инвест. 2019;42(11):1365-1386. [PubMed] [Google Scholar]

6. Пеццана А., Америо М.Л., Фатати Г. и др. La диета chetogenica—fondazione ADI: документ с изложением позиции. АДИ. 2014;6:38-43. [Google Scholar]

7. Чанг Дж., Кашьяп С.Р. Белково-сберегающее модифицированное голодание для пациентов с ожирением и сахарным диабетом 2 типа: чего ожидать. Клив Клин J Med. 2014;81(9):557-565. [PubMed] [Google Scholar]

8. Теммерман Ю.С., Фридман А.Н. Очень низкокалорийная кетогенная диета для снижения веса у пациентов с циррозом печени: серия случаев. Нутр Диабет. 2013;3(11):e95. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

9. Ватанабэ М. , Тоцци Р., Риси Р. и др. Благотворное влияние кетогенной диеты на неалкогольную жировую болезнь печени: всесторонний обзор литературы. Obes Rev. 2020;21:e13024. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

10. Бруци А., Туччинарди Д., Тоцци Р. и др. Очень низкокалорийная кетогенная диета: безопасный и эффективный инструмент для снижения веса у пациентов с ожирением и легкой почечной недостаточностью. Питательные вещества. 2020;12(2):E333 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

11. Фридман А.Н., Чемберс М., Камендулис Л.М., Теммерман Дж. Кратковременные изменения после вмешательства по снижению веса при прогрессирующей диабетической нефропатии. Clin J am Soc Nephrol. 2013;8(11):1892-1898. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

12. Лассемильянте А.М., Оливер В., Хикман И., Мюррей Э., Кэмпбелл К.Л. Заменители пищи как стратегия снижения веса у пациентов с ожирением, находящихся на гемодиализе. Гемодиал Инт. 2016;20(4):E18–E23. [PubMed] [Google Scholar]

13. Vernon MC, Mavropoulos J, Transue M, Yancy WS, Westman EC. Клинический опыт диеты с ограничением углеводов: влияние на сахарный диабет. Метаб Синдром Relat Disord. 2003;1(3):233-237. [PubMed] [Google Scholar]

14. Leow ZZX, Guelfi KJ, Davis EA, Jones TW, Fournier PA. Гликемическим преимуществам кетогенной диеты с очень низким содержанием углеводов у взрослых с сахарным диабетом 1 типа может противопоставляться повышенный риск гипогликемии и дислипидемии. Диабет Мед. 2018;35(9): 1258-1263. [PubMed] [Google Scholar]

15. Bonikowska K, Magnusson P, Sjoholm A. Опасный для жизни кетоацидоз у пациентов с диабетом 2 типа на диете LCHF. Лакартинген. 2018;115:E4AD. [PubMed] [Google Scholar]

16. Тугаард Н.Х., Фабер Дж., Элдруп Э. Диета с очень низким содержанием углеводов и ингибитор SGLT-2: двойная опасность в отношении кетоацидоза. BMJ Case Rep. 2019; 12:e227516. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

17. Ямамото М., Идэ Н., Китадзима С. и др. Риск эугликемического диабетического кетоацидоза из-за низкоуглеводной диеты при приеме эмпаглифлозина: клинический случай. Якугаку Дзаси. 2019;139(11):1479-1483. [PubMed] [Google Scholar]

18. Дорсели Б., Нитис Дж., Шварцбард А., Ньюман Дж., Голдберг И., Сум М. История болезни: эугликемический диабетический кетоацидоз, проявляющийся болью в груди у пациента на низкоуглеводной диете. Curr Diabetes Rev. 2020. [Epub перед печатью]. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

19. Thiruvenkatarajan V, Meyer EJ, Nanjappa N, Van Wijk RM, Jesudason D. Периоперационный диабетический кетоацидоз, связанный с ингибиторами натрий-глюкозного котранспортера-2: систематический обзор. Бр Джей Анаст. 2019;123(1):27-36. [PubMed] [Google Scholar]

20. ван дер Лув Э.Дж., Уильямс Т.Дж., Генри-Баррон Б.Дж. и соавт. Кетогенная диетотерапия эпилепсии во время беременности: серия случаев. Захват. 2017;45:198-201. [PubMed] [Google Scholar]

21. Аль Алави А.М., Фалхаммар Х. Кетоацидоз лактации: описание случая и обзор литературы. BMJ Case Rep. 2018; 2018: bcr-2017. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

22. Изнер Дж.М., Соурс Х.Е., Пэрис А.Л., Ферранс В.Дж., Робертс В.К. Внезапная, неожиданная смерть у заядлых людей, сидящих на диете, использующих быструю диету с модифицированным жидким белком. Наблюдения за 17 пациентами и роль удлинения интервала QT. Тираж. 1979;60(6):1401-1412. [PubMed] [Google Scholar]

23. Seim HC, Mitchell JE, Pomeroy C, de Zwaan M. Электрокардиографические данные, связанные с очень низкокалорийной диетой. Int J Obes Relat Metab Disord. 1995;19:817-819. [PubMed] [Google Scholar]

24. Кроуфорд Э.Дж., Кокран Д. Рецидивирующая желудочковая тахикардия типа «пируэт» в сочетании с очень низкокалорийной диетой. Анестезия. 2009;64(8):903-907. [PubMed] [Google Scholar]

25. Сешадри П., Самаха Ф.Ф., Стерн Л., Чикано К.Л., Дейли Д.А., Икбал Н. Свободные жирные кислоты, резистентность к инсулину и скорректированные интервалы QT при патологическом ожирении: эффект потери веса в течение 6 месяцев с различными диетическими вмешательствами. Эндокр Практ. 2005;11(4):234-239. [PubMed] [Google Scholar]

26. Оздемир Р., Гузель О., Кучук М. и др. Влияние кетогенной диеты 3:1 на изменения реполяризации сердца у детей с рефрактерными приступами: проспективное последующее исследование. нейропедиатрия. 2016;47(3):157-161. [PubMed] [Google Scholar]

27. Банк И.М., Шеми С.Д., Розенблатт Б., Бернард С., Маки А.С. Внезапная сердечная смерть в связи с кетогенной диетой. Педиатр Нейрол. 2008;39(6):429-431. [PubMed] [Google Scholar]

28. Сириконда Н.С., Паттен В.Д., Филлипс Дж.Р., Маллетт С.Дж. Кетогенная диета: быстрое начало сердечной декомпенсации, вызванной дефицитом селена. Педиатр Кардиол. 2012;33(5):834-838. [PubMed] [Академия Google]

29. Чжан С., Чжуан С., Линь С. и др. Низкоуглеводные диеты и риск развития фибрилляции предсердий: проспективное когортное исследование. J am Heart Assoc. 2019;8(9):e011955. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

30. Шаафи С., Махмуди Дж., Пашапур А. и др. Кетогенная диета оказывает нейропротекторное действие против повреждения нейронов при ишемическом инсульте. Ад Фарм Булл. 2014;4:479-481. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

31. Ян К., Го М., Ван С. и др. Ишемическое прекондиционирование с помощью кетогенной диеты улучшает устойчивость мозга к ишемии за счет повышения уровня внеклеточного аденозина и факторов, индуцируемых гипоксией. Мозг Res. 1667;2017:11-18. [PubMed] [Академия Google]

32. Yu Y, Yu Y, Zhang Y, Zhang Z, An W, Zhao X. Лечение D-бета-гидроксибутиратом защищает сердце от ишемии/реперфузии у мышей. Евр Дж Фармакол. 2018;829:121-128. [PubMed] [Google Scholar]

33. Такахаши С., Иидзуми Т., Масима К., Абэ Т., Судзуки Н. Роли и регуляция кетогенеза в культивируемых астроглиях и нейронах в условиях гипоксии и гипогликемии. АСН Нейро. 2014;6(5):175909141455099. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

34. Сюй К., Йе Л., Шарма К. и др. Вызванный диетой кетоз защищает от очаговой церебральной ишемии у мышей. Adv Exp Med Biol. 2017;977:205-213. [PubMed] [Google Scholar]

35. Шаафи С., Шарифи-Бонаб М., Гаемиан Н., Мохтархани М., Акбари Х. Ранний двигательно-поведенческий исход ишемического инсульта с предварительным кондиционированием кетогенной диеты: интервенционное исследование на животных. J Инсульт Цереброваскулярная дис. 2019;28(4):1032-1039. [PubMed] [Google Scholar]

36. Тай К.К., Нгуен Н., Фам Л., Труонг Д.Д. Кетогенная диета предотвращает ишемическую нейродегенерацию головного мозга, вызванную остановкой сердца. J Neural Transm (Вена). 2008;115:1011-1017. [PubMed] [Академия Google]

37. Лю Дж., Ван П., Цзоу Л. и др. Диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов способствует аритмической смерти и увеличивает ишемически-реперфузионное повреждение миокарда у крыс. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2014;307(4):H598-H608. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

38. Нильсен Р., Моллер Н., Гормсен Л.С. и соавт. Сердечно-сосудистые эффекты лечения 3-гидроксибутиратом кетоновых тел у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Тираж. 2019;139(18):2129-2141. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

39. Цай Б., Чжу Ю., Ма Ю. и др. Эффект добавления энтеральной смеси с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов у пациентов с ХОБЛ. Питание. 2003;19(3):229-232. [PubMed] [Google Scholar]

40. Аль-Саади Н.М., Блэкмор К.М., Беннетт Э.Д. Энтеральное питание с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов снижает PaCO ₂ и сокращает период вентиляции у пациентов на искусственной вентиляции легких. Интенсивная терапия Мед. 1989;15:290-295. [PubMed] [Google Scholar]

41. ван ден Берг Б., Богард Дж. М., Хоп В.К. Энтеральное питание с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов у пациентов, отлученных от аппарата ИВЛ. Интенсивная терапия Мед. 1994;20(7):470-475. [PubMed] [Google Scholar]

42. Кван Р.М., Томас С., Мир М.А. Влияние изоэнергетической диеты с низким содержанием углеводов на режим сна и функции легких у здоровых взрослых женщин. Дж Нутр. 1986;116(12):2393-2402. [PubMed] [Google Scholar]

43. Тирлапур ВГ, Мир МА. Влияние низкого потребления калорий на аномальную физиологию легких у пациентов с хронической гиперкапнической дыхательной недостаточностью. Am J Med. 1984;77(6):987-994. [PubMed] [Google Scholar]

44. Кван Р., Мир М.А. Благоприятные эффекты диетического ограничения углеводов при хроническом легочном сердце. Am J Med. 1987;82(4):751-758. [PubMed] [Google Scholar]

45. Шмидт М., Пфетцер Н., Шваб М., Штраус И., Каммерер У. Влияние кетогенной диеты на качество жизни 16 пациентов с распространенным раком: пилотное исследование. Нутр Метаб (Лондон). 2011;8:54. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

46. Урбен П., Стром Л., Моравски Л. и др. Влияние 6-недельной кетогенной диеты без ограничения энергии на физическую форму, состав тела и биохимические параметры у здоровых взрослых. Нутр Метаб (Лондон). 2017;14:17. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

47. Kossoff EH, McGrogan JR, Bluml RM, et al. Модифицированная диета Аткинса эффективна для лечения трудноизлечимой детской эпилепсии. Эпилепсия. 2006;47(2):421-424. [PubMed] [Google Scholar]

48. Пеккаринен Т., Мустайоки П. Использование очень низкокалорийной диеты при предоперационном снижении веса: эффективность и безопасность. Обес Рез. 1997;5(6):595-602. [PubMed] [Google Scholar]

49. Танака С., Исода Ф., Исихара Ю., Кимура М., Ямакава Т. Т-лимфопения по отношению к индексу массы тела и ФНО-альфа при ожирении человека: адекватное снижение веса может быть корректирующим. Клин Эндокринол (Oxf). 2001;54(3):347-354. [PubMed] [Академия Google]

50. Голдберг Э.Л., Молони Р.Д., Кудо Э. и др. Кетогенная диета активирует защитные реакции гамма-дельта-Т-клеток против инфекции вируса гриппа. Научный Иммунол. 2019;4(41):eaav2026. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

51. Сивакумар Дж., Чонг Л., Уорд С., Сазерленд Т.Р., Рид М., Хии М.В. Состав тела изменяется после очень низкокалорийной предоперационной диеты у пациентов, перенесших бариатрическую операцию. Обес Сур. 2020;30(1):119-126. [PubMed] [Google Scholar]

52. Poso T, Kesek D, Aroch R, Winso O. Быстрая потеря веса связана с предоперационной гиповолемией у пациентов с патологическим ожирением. Обес Сур. 2013;23(3):306-313. [PubMed] [Академия Google]

53. Окава Х., Ивакава Т., Отомо Н. и др. Клиническое исследование интраоперационной гиперкетонемии у хирургических пациентов без диабета под общей анестезией. Масуи. 1993;42:1803-1807. [PubMed] [Google Scholar]

54. Клемент Р.Дж., Брем Н., Суини Р.А. Кетогенные диеты в медицинской онкологии: систематический обзор с акцентом на клинические результаты. Мед Онкол. 2020;37(2):14. [PubMed] [Google Scholar]

55. Вебер Д.Д., Аминазде-Гохари С., Кофлер Б. Кетогенная диета при лечении рака. Старение (Олбани, штат Нью-Йорк). 2018;10(2):164-165. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

56. Li Z, Tseng CH, Li Q и др. Клиническая эффективность амбулаторной программы высокобелковой и низкокалорийной диеты под медицинским наблюдением одинакова у пациентов с предиабетом, диабетом и нормогликемическим ожирением. Нутр Диабет. 2014;4(2):e105. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

57. Кастеллана М., Конте Э., Чиньярелли А. и др. Эффективность и безопасность очень низкокалорийной кетогенной диеты (VLCKD) у пациентов с избыточным весом и ожирением: систематический обзор и метаанализ. Rev Endocr Metab Disord. 2019;21(1):5-16. [PubMed] [Google Scholar]

58. Хуссейн Т.А., Мэтью Т.С., Дашти А.А., Асфар С., аз-Заид Н., Дашти Х.М. Эффект низкокалорийной кетогенной диеты по сравнению с низкоуглеводной при диабете 2 типа. Питание. 2012;28(10):1016-1021. [PubMed] [Google Scholar]

59. Замани Г.Р., Мохаммади М., Ашрафи М.Р. и др. Влияние классической кетогенной диеты на профиль липидов в сыворотке крови у детей с рефрактерными судорогами. Акта Нейрол Белг. 2016;116(4):529-534. [PubMed] [Google Scholar]

60. Нуреддин М., Випани А., Бреси С. и др. НАСГ – ведущая причина трансплантации печени у женщин: обновленный анализ показаний к трансплантации печени и этнических и гендерных различий. Am J Гастроэнтерол. 2018;113(11):1649-1659. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

61. Сондерс Дж., Брайан А., Райт М., Страуд М. Недоедание и пищевая поддержка у пациентов с заболеваниями печени. Фронтлайн Гастроэнтерол. 2010;1(2):105-111. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

62. Европейская ассоциация изучения печени . Электронный адрес eee, Европейская ассоциация по изучению клинических рекомендаций L. EASL по питанию при хронических заболеваниях печени. J Гепатол. 2019;70:172-193. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

63. Шпенглер Э.К., О’Лири Дж.Г., Те Х.С. и др. Трансплантация печени у пациентов с ожирением и циррозом печени. Трансплантация. 2017;101(10):2288-2296. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

64. Fox CS, Larson MG, Leip EP, et al. Предикторы впервые возникшей болезни почек в общине. ДЖАМА. 2004;291(7):844-850. [PubMed] [Google Scholar]

65. Ко Г.Дж., Оби Ю., Торторичи А.Р., Калантар-Заде К. Потребление белка с пищей и хроническое заболевание почек. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2017;20(1):77–85. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

66. Исходы заболевания почек Качество I . Клинические рекомендации K/DOQI по артериальной гипертензии и антигипертензивным средствам при хронической болезни почек. Am J почек Dis. 2004;43:S1-S290. [PubMed] [Google Scholar]

67. Лью К.Дж., Джафар Т.Х., Кох Х.В. и др. Потребление красного мяса и риск тХПН. Джам Сок Нефрол. 2017;28(1):304-312. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

68. Азадбахт Л., Шакерхосейни Р., Атабак С., Джамшидиан М., Мехраби Ю., Эсмаил-Заде А. Благотворное влияние диетического соевого белка на снижение уровня липидов в плазме и улучшение функции почек при диабете II типа с нефропатией. Eur J Clin Nutr. 2003;57(10):1292-1294. [PubMed] [Google Scholar]

69. Джибани М.М., Бладворт Л.Л., Фоден Э., Гриффитс К.Д., Галпин ОП. Преимущественно вегетарианская диета у пациентов с начальной и ранней клинической диабетической нефропатией: влияние на скорость экскреции альбумина и пищевой статус. Диабет Мед. 1991;8(10):949-953. [PubMed] [Google Scholar]

70. Rolland C, Mavroeidi A, Johnston KL, Broom J. Влияние очень низкокалорийных диет на почечные и печеночные исходы: систематический обзор. Диабет метаболический синдром ожирение. 2013;6:393-401. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

71. Башиани С., Костантини Д., Контини С. и др. Безопасность и эффективность многоэтапного диетического протокола с заменителями пищи, включая этап с очень низкокалорийной диетой. Эндокринный. 2015;48(3):863‐870. [PubMed] [Google Scholar]

72. Американский диабет А . 5. Управление образом жизни: стандарты медицинской помощи при сахарном диабете-2019. Уход за диабетом. 2019;42(Приложение 1):S46‐S60. [PubMed] [Google Scholar]

73. Нуска А., Туччинарди Д., Альбано М. и др. Вариабельность гликемии в развитии сердечно-сосудистых осложнений при сахарном диабете. Diabetes Metab Res Rev. 2018;34(8):e3047. [PubMed] [Академия Google]

74. Nusca A, Tuccinardi D, Proscia C и др. Возрастающая роль гликемической вариабельности по сравнению с HbA1c в выявлении пациентов с диабетом 2 типа с высокой реактивностью тромбоцитов, подвергающихся чрескожному коронарному вмешательству. Сердечно-сосудистый Диабетол. 2019;18(1):147. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

75. Касичаянула С., Лю Х., Лакрета Ф., Гриффен С.К., Боултон Д.В. Клиническая фармакокинетика и фармакодинамика дапаглифлозина, селективного ингибитора натрий-глюкозного котранспортера типа 2. Clin Pharmacokinet. 2014;53(1):17–27. [PubMed] [Академия Google]

76. Розенсток Дж., Ферраннини Э. Эугликемический диабетический кетоацидоз: предсказуемая, обнаруживаемая и предотвратимая проблема безопасности ингибиторов SGLT2. Уход за диабетом. 2015;38(9):1638-1642. [PubMed] [Google Scholar]

77. Махаджан А., Донован Л.Э., Валле Р., Ямамото Дж.М. Доказательное питание при гестационном сахарном диабете. Curr Diab Rep. 2019;19(10):94. [PubMed] [Google Scholar]

78. Ватанабэ М. , Сингхал Г., Фишер Ф.М. и др. Полученный из печени FGF21 необходим для полной адаптации к кетогенной диете, но не регулирует гомеостаз глюкозы. Эндокринный. 2019;67(1):95-108. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

79. Цай А.Г., Вадден Т.А. Эволюция очень низкокалорийных диет: обновление и метаанализ. Ожирение (Серебряная весна). 2006;14(8):1283-1293. [PubMed] [Google Scholar]

80. Карелла М.Дж., Манц С.Л., Ровнер Д.Р. и соавт. Ожирение, ожирение и удлинение интервала QT: улучшение после снижения веса. Int J Obes Relat Metab Disord. 1996;20(10):938-942. [PubMed] [Google Scholar]

81. Лю Дж., Ван П., Дуглас С.Л., Тейт Дж.М., Шам С., Ллойд С.Г. Влияние диеты с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов на окисление миокардиального субстрата, чувствительность к инсулину и сердечную функцию после ишемии-реперфузии. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2016;311(1):h2‐h20. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

82. Лю Дж., Ллойд С. Г. Диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов изменяет окислительный стресс миокарда и ухудшает восстановление сердечной функции после ишемии и реперфузии у крыс с ожирением. Нутр Рез. 2013;33(4):311-321. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

83. Fromentin C, Tome D, Nau F, et al. Пищевые белки мало способствуют выработке глюкозы даже в оптимальных условиях глюконеогенеза у здоровых людей. Диабет. 2013;62(5):1435-1442. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

84. Борджид С., Фейнман Р.Д. Реакция мышей C57Bl/6 на безуглеводную диету. Нутр Метаб (Лондон). 2012;9(1):69. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

85. Перроне-Филарди П., Паолильо С., Костанцо П., Саварезе Г., Тримарко Б., Бонов Р.О. Роль метаболического синдрома в сердечной недостаточности. Европейское сердце J. 2015;36(39):2630-2634. [PubMed] [Google Scholar]

86. Обер Г., Мартин О.Дж., Хортон Д.Л. и др. Ослабленное сердце полагается на кетоновые тела в качестве топлива. Тираж. 2016;133(8):698-705. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

87. Беди К.С. мл., Снайдер Н.В., Брандимарто Дж. и др. Доказательства внутримиокардиального нарушения метаболизма липидов и увеличения использования миокардиальных кетонов при прогрессирующей сердечной недостаточности человека. Тираж. 2016;133(8):706-716. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

88. Манкузо П. Ожирение и воспаление легких. J Appl Physiol (1985). 2010;108:722-728. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

89. Рейли С.М., Салтиэль А.Р. Адаптация к ожирению с воспалением жировой ткани. Нат Рев Эндокринол. 2017;13(11):633‐643. [PubMed] [Академия Google]

90. Foster DJ, Ravikumar P, Bellotto DJ, Unger RH, Hsia CC. Жирное диабетическое легкое: измененная альвеолярная структура и экспрессия белка сурфактанта. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol. 2010;298(3):L392-L403. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

91. Эллиот Дж. Г., Донован Г. М., Ван К. К. В., Грин Ф.И., Джеймс А. Л., Ноубл П. Б. Жировые дыхательные пути: последствия обструктивных заболеваний. Eur Respir J. 2019;54(6):1

7. [PubMed] [Google Scholar]

92. Гринберг Н., Элазар С., Розеншайн И., Шпигель Н.Ю. Бета-гидроксибутират предотвращает образование внеклеточных ловушек бычьих нейтрофилов и бактерицидную активность в отношении патогенной кишечной палочки молочных желез. Заразить иммун. 2008;76(6):2802-2807. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

93. Zarrin M, Wellnitz O, van Dorland HA, Gross JJ, Bruckmaier RM. Гиперкетонемия при мастите, вызванном липополисахаридами, влияет на системный и местный интрамаммарный метаболизм у молочных коров. Дж. Молочная наука. 2014;97(6):3531-3541. [PubMed] [Google Scholar]

94. Батсис Дж.А., Вильярреал Д.Т. Саркопеническое ожирение у пожилых людей: этиология, эпидемиология и стратегии лечения. Нат Рев Эндокринол. 2018;14(9):513-537. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

95. Коррелл К.У., Ленч Т., Мальхотра А.К. Антипсихотические препараты и ожирение. Тренды Мол Мед. 2011;17(2):97-107. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

96. Чакраварти С., Вивиан Г., Маллхолланд Н. и др. Предоперационная диета для уменьшения печени при бариатрической хирургии может повлиять на заживление ран: рандомизированное контролируемое исследование. Surg Obes Relat Dis. 2019;15(1):117–125. [PubMed] [Google Scholar]

97. Фулоп М. Алкогольный кетоацидоз. Эндокринол Метаб Клин Норт ам. 1993;22(2):209-219. [PubMed] [Google Scholar]

98. Денкер Д., Моландер А., Томсен М. и др. Кетогенная диета подавляет алкогольный абстинентный синдром у крыс. Алкоголь Clin Exp Res. 2018;42(2):270-277. [PubMed] [Академия Google]

99. Кастро А.И., Гомес-Арбелаес Д., Крухейрас А.Б. и соавт. Влияние очень низкокалорийной кетогенной диеты на тягу к еде и алкоголю, физическую и сексуальную активность, нарушения сна и качество жизни у пациентов с ожирением. Питательные вещества. 2018;10(10):1348. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

100. Десаи Б.Н., Сингхал Г., Ватанабэ М. и др. Фактор роста фибробластов 21 (FGF21) сильно индуцируется этанолом и играет защитную роль при повреждении печени, связанном с этанолом. Мол метаб. 2017;6(11):1395-1406. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

101. Dushay J, Chui PC, Gopalakrishnan GS, et al. Увеличение фактора роста фибробластов 21 при ожирении и неалкогольной жировой болезни печени. Гастроэнтерология. 2010;139(2):456-463. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

102. Эхеман С., Хенли С.Дж., Баллард-Барбаш Р. и соавт. Ежегодный отчет для нации о состоянии рака, 1975-2008 гг., в котором представлены раковые заболевания, связанные с избыточным весом и отсутствием достаточной физической активности. Рак. 2012;118(9): 2338-2366. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

103. Зик С.М., Снайдер Д., Абрамс Д.И. Плюсы и минусы диетических стратегий, популярных среди больных раком. Онкология (Уиллистон Парк). 2018;32(11):542-547. [PubMed] [Google Scholar]

104. Fukao T, Mitchell G, Sass JO, Hori T, Orii K, Aoyama Y. Метаболизм кетоновых тел и его дефекты. J Наследовать Metab Dis. 2014;37(4):541-551. [PubMed] [Google Scholar]

105. Олпин СЭ. Последствия нарушения кетогенеза при нарушениях окисления жирных кислот. Простагландины Leukot Essent Fatty Acids. 2004;70(3):293-308. [PubMed] [Google Scholar]

106. Стэнли, Калифорния. Дефицит карнитина у детей. Энн Н.Ю. Академия наук. 2004;1033(1):42-51. [PubMed] [Google Scholar]

107. Сторйорд Э., Даль Дж. А., Ландсем А. и др. Факторы образа жизни, включая диету и биохимические биомаркеры при острой перемежающейся порфирии: результаты исследования случай-контроль в северной Норвегии. Мол Жене Метаб. 2019;128(3):254-270. [PubMed] [Google Scholar]

Научная оценка противопоказаний к кето-диете — Diet Doctor

В Diet Doctor мы много пишем о научных данных, подтверждающих потенциальный обмен веществ, снижение веса и другие преимущества низкоуглеводных и кето-диет. Мы также выделяем потенциальные побочные эффекты и предлагаем способы их предотвращения или управления ими.

А как насчет абсолютных противопоказаний к началу очень низкоуглеводной или кето-диеты?

Хотя мы рекомендуем многим людям сначала проконсультироваться со своим лечащим врачом — всем, кто принимает лекарства от диабета или артериального давления, а также всем, у кого есть хронические заболевания, такие как заболевания почек или печени, — мы считаем, что абсолютных противопоказаний для перехода на кето-диету очень мало.

Например, существуют редкие генетические заболевания, препятствующие способности человека переваривать жиры. Они обычно диагностируются в молодом возрасте и действительно являются противопоказанием для кето-диеты. Кроме того, мы рекомендуем кормящим матерям не пробовать кето-диету.

Теперь в Обзорах ожирения опубликована новая статья, в которой рассматривается научная поддержка возможных противопоказаний для кетогенной диеты.

Эта статья почти сбила меня с толку, когда они заявили: «Более того, VLCKD — это довольно экстремальная диетическая манипуляция, которая может привести к серьезным неблагоприятным событиям, если она не контролируется врачом». Однако после этой ошибки они продолжают опровергать идею о том, что многие состояния являются противопоказаниями для кето-диеты, и вместо этого предлагают соблюдать осторожность и наблюдать за некоторыми исходными заболеваниями.

В частности, авторы заключают следующее:

• • Печеночная недостаточность — не является противопоказанием, за исключением далеко зашедшей терминальной стадии печеночной недостаточности
  • Заболевание почек — не является противопоказанием, за исключением запущенного заболевания почек
  • Диабет 1 типа — не является противопоказанием для большинства пациентов, если они тесно сотрудничают с опытным практикующим врачом
  .
  • Использование ингибиторов SGLT-2 — противопоказано из-за риска кетоацидоза
  • Беременность. Они пришли к выводу, что это противопоказано, с чем мы не согласны (см. ниже)
  • Грудное вскармливание — противопоказано (хотя, как мы упоминаем в нашем руководстве, более либеральная диета с низким содержанием углеводов, вероятно, безопасна)
  • Сердечные аритмии — противоречивые данные, подробно описанные ниже
  • Сердечная недостаточность — противопоказана при тяжелой прогрессирующей сердечной недостаточности, хотя отдельные сообщения предполагают пользу при менее выраженной сердечной недостаточности
  • Дыхательная недостаточность. Недостаточно доказательств для вывода
  • Плановая операция. Они заявляют, что нет достаточных доказательств, чтобы сделать вывод, что это противопоказание, но они приходят к выводу, что разумно прекратить кето-диету перед плановыми процедурами. Это спорно.

(Ссылки выше ведут на наши статьи, освещающие темы более подробно.)

Как кардиологу мне было особенно любопытно, что авторы скажут о сердечных аритмиях. Они упоминают о потенциальном риске аритмий при кето-диете, но правильно отмечают, что они были более заметными при использовании заменителей пищи.

При кето-диете из цельных продуктов аритмии возникают крайне редко. Это может быть связано с дефицитом селена, отсюда и недавняя популярность бразильских орехов среди любителей низкоуглеводной диеты. (Всего два бразильских ореха могут удовлетворить вашу суточную потребность в селене.)

К моему удивлению, авторы также процитировали исследование, в котором утверждается, что диета с низким содержанием углеводов и высоким содержанием жиров связана с повышенным риском мерцательной аритмии. Как мы уже говорили ранее, это исследование определило минимальное потребление углеводов как менее 42% калорий.

Это не низкоуглеводка! Вместо этого в этом исследовании оценивались различные варианты диет с высоким содержанием углеводов. Но это не было замечено авторами текущего исследования и является серьезным, хотя и нехарактерным, упущением.

Авторы также делают вывод, что беременность является противопоказанием. Они признают, что исследований на людях не проводилось, и предлагают вместо этого полагаться на модели животных и отдельные отчеты.

Учитывая наш опыт и нашу работу с доктором Майклом Фоксом и другими, мы считаем, что кето-диета вполне приемлема во время беременности, если ее тщательно соблюдает знающий и опытный врач.

Идея о том, что мы все должны прекратить кето-диету перед плановой операцией, также является интересной концепцией, для которой существует очень мало подтверждающих доказательств. Авторы ссылаются на беспокойство по поводу обезвоживания и того, что острый стресс требует «употребления большого количества глюкозы».

Это правда? Разве это не потребует использования большого количества жирных кислот для тех, кто адаптирован к кето-диете? А как насчет исследований, показывающих лучшие хирургические результаты и заживление ран при лучшем контроле уровня глюкозы? Разве это не голосование за сохранение кето-диеты перед операцией?

Хотя я не согласен с их окончательным выводом, они, по крайней мере, признают, что «недостаточно доказательств, подтверждающих снижение показателей безопасности».