Ketogenic diet диета: меню на неделю, результаты и отзывы диетологов

Низкоуглеводная высокожировая диета (кетодиета) – Sektascience: научно-популярный журнал

Кетоновая (кетогенная) диета характеризуется высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов в рационе.

Кето диета ведет свою историю с 1920-х годов, когда ее начали использовать в качестве метода лечения эпилепсии. С тех пор низкоуглеводная высокожировая диета продолжает быть предметом исследований в медицине, а в последнее время приобретает большую популярность в качестве системы питания среди желающих похудеть.

Суть кетодиет

В широком смысле под высокожировой диетой обычно понимается рацион, в котором не менее 50-60% питательной ценности извлекается из жиров, 20-30% из белка и менее 30% из углеводов. Классическая кетодиета, ставшая популярной, подразумевает еще более строгое ограничение углеводов — до 20-50 г в сутки. Чтобы лучше понять эту пропорцию, сравните ее с усредненными рекомендациями международных организаций здравоохранения: 10-30% калорийности из жиров, 10-35% из белка и 45-65% из углеводов.

Идея такого рациона заключается в том, чтобы, резко урезав поступление в организм углеводов, запустить такой метаболический процесс, как кетоз, и дать альтернативный источник энергии. А именно — заставить организм добывать энергию из жира, сжигая в том числе и собственные жировые запасы организма.

Как это работает?

Для запуска кетоза начальный этап диеты предусматривает полное исключение или максимальное сокращение количества углеводов в рационе (до 20 г в день). Несколько дней такого режима питания значительно истощают запасы гликогена в печени и частично — в мышцах, а поступающей с пищей глюкозы не хватает, чтобы покрыть потребность тела в энергии. Однако организм вынужден поддерживать необходимый уровень глюкозы в крови для функционирования многих органов и тканей, главным образом нервной системы и красных кровяных телец, которые используют глюкозу в качестве источника энергии.

Следствием этих факторов становится повышенное окисление жира в организме и запуск глюконеогенеза — процесса образования глюкозы из неуглеводных соединений (определенных аминокислот и глицерина).

В кровь высвобождаются жирные кислоты, которые окисляются в печени и мышцах с образованием кетоновых тел — ацетоацетата, бета-оксимасляной кислоты и ацетона, а они, в свою очередь, уже могут использоваться в качестве источника энергии.

Кетоз — это естественный метаболический процесс организма, в отличие от кетоацидоза — патологического состояния, связанного с нарушениями метаболизма глюкозы.

Среди ученых нет единого мнения о максимально допустимом количестве углеводов, при котором будет поддерживаться процесс кетоза, по причине индивидуальных особенностей метаболизма у разных людей, но условной цифрой считается не более 50 г углеводов в день.

---

Диета Аткинса Низкоуглеводные диеты очень популярны — за 40 лет было продано 45 миллионов экземпляров книг об одной только диете Аткинса. Кардиолог Роберт Аткинс в 1970-х разработал диету, направленную на снижение веса. Она получила широкое распространение после того, как стала модной среди голливудских звезд. Согласно диете Аткинса, в течение двухнедельного вводного периода допускается не более 20 г углеводов в день, исключаются сладости, фрукты, хлеб, крупы, крахмалистые овощи и молочные продукты, кроме сыра, сливок и масла. Количество жиров не ограничивается. Поощряется употребление говядины, рыбы, яиц, мяса индейки, курицы. В дальнейшем допускается увеличение количества углеводов до 50 г в день. Поскольку диеты работают, если им следовать постоянно, последним этапом диеты Аткинса является логичное требование придерживаться этой системы питания и в дальнейшем для сохранения достигнутого веса.

---

Палеодиета Еще одна крайне популярная сегодня низкоуглеводная диета — палеодиета. Идея — сделать продуктовый набор максимально приближенным к тому, который был характерен для человека эпохи каменного века, охотника и собирателя, то есть содержащим большое количество белка и минимум углеводов. В палеодиете не ограничивается калорийность рациона, поощряется мясо всех видов, фрукты и овощи, орехи. Среди запрещенных продуктов — все зерновые, крупы и крахмалистые овощи, мучные изделия, молоко и молочные продукты, сладкое, фастфуд. Применение палеодиеты дает значительные и устойчивые улучшения метаболического синдрома, а также снижение содержания жира в печени при жировом гепатозе.

---

Возможности применения кетодиет в медицине

Дисбаланс нутриентов лежит в основе многих заболеваний, но в ряде случаев из процессов, происходящих под влиянием такого дисбаланса, можно извлечь пользу. Кетодиеты, хотя и не являются сбалансированным рационом, применяются в медицине для лечения ряда заболеваний.

1. Эпилепсия

Доказан антиэпилептический эффект высокожирового низкоуглеводного рациона

. Классическая диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов, применяемая детьми, больными эпилепсией, содержит 75-80% жиров и 20-25% белков и углеводов вместе взятых и предусматривает вводный период под присмотром врачей.

Последние научные данные позволяют сделать вывод об эффективности кетодиеты для сокращения или даже полного прекращения эпилептических припадков.

2. Диабет 2-го типа

Грамотно выстроенная диета с очень низким содержанием углеводов в некоторых случаях может улучшить состояние больных сахарным диабетом 2-го типа и другими инсулинорезистентными состояниями, которые по сути являются «непереносимостью» углеводов. Лечебный эффект кетодиеты становится возможным как по причине того, что поступление глюкозы извне сильно снижено, так и в силу повышения чувствительности к инсулину.

Однако данному методу не хватает долгосрочных исследований и качественной оценки рисков и побочных эффектов.

3. Снижение риска заболеваний сердечно-сосудистой системы

Согласно результатам новейших исследований, вследствие снижения количества углеводов в рационе до уровня, при котором запускается процесс физиологического кетоза, улучшаются показатели общего холестерина, «хорошего» и «плохого» холестерина и триглицеридов в крови, а значит, снижается и риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Однако это работает только при строгом низкоуглеводном рационе. Другими словами, человек может без особого опасения есть в большом количестве мясо, орехи, яйца и другие продукты, содержащие большое количество жиров, если объем углеводов при этом не будет превышать 30 г в день. Это означает полный отказ от всех злаковых, крахмалистых овощей, молока, жесткое ограничение потребления фруктов, не говоря уже о любых простых углеводах. Это, в свою очередь, несет свои риски для здоровья.

4. Акне

Предполагается, что кетодиета может оказывать благотворное влияние на акне, так как ограничивает потребление молока и продуктов с высоким гликемическим индексом, в некоторых случаях провоцирующих процессы возникновения акне.

Появляются также свидетельства возможного терапевтического эффекта кетодиет при синдроме поликистозных яичников, гиперхолестиринемии, а также при неврологических болезнях, таких как болезнь Паркинсона, мигрень, травмы мозга, болезнь Альцгеймера, расстройства сна, аутизм и рассеянный склероз. Во время кетоновой диеты могут улучшаться познавательные способности и повышается бдительность (в исследовании у детей).

---

Применение кетодиет для снижения веса

Среди ученых нет единого мнения о том, насколько обоснована популярность кетодиет именно с точки зрения эффективного снижения веса.

Ряд независимых исследований показывает, что низкоуглеводные диеты дают больший эффект по истечению 6 месяцев по сравнению с низкожировыми диетами. Однако через 12 месяцев после начала диет существенных различий уже не наблюдается.

Дело в том, что снижение веса при следовании низкоуглеводным диетам достигается в основном не за счет урезания количества углеводов, а за счет общего уменьшения калорийности рациона и увеличения продолжительности диеты.

Рацион кетодиеты по причине повышенного содержания белка хорошо насыщает, кетогенные процессы способствуют подавлению аппетита, что сокращает риск спонтанных приемов пищи. Ограниченный выбор продуктов также приводит к уменьшению энергетической ценности употребляемой пищи. Кроме того, процесс добывания энергии из жира сам по себе является более энергозатратным, чем энергетически «дешевое» извлечение глюкозы из углеводов.

Исследования, проводимые в течение года на людях, больных ожирением, показали, что при равной калорийности, низкоуглеводная высокожировая диета дает тот же результат, что и сбалансированный рацион.

По причине истощения запасов гликогена кетоновая диета может дать быстрый эффект потери 1-2 кг веса за первые 1-2 недели. Запасы эти невелики — около 70-100 г в печени и до 400 г в мышцах, но каждый грамм гликогена хранится в организме связанным с 3 граммами воды. При расходовании гликогена связанная с ним вода выводится из организма с мочой.

Такую потерю веса нельзя считать «истинной», она происходит не за счет снижения жировой массы. При переходе на привычный рацион организм начнет быстро восполнять запасы гликогена.

---

Применение кетодиеты у спортсменов

Довольно неожиданные результаты показало применение кетодиеты у спортсменов.

Элитные гимнасты, следовавшие диете с очень низким содержанием углеводов в течение 30 дней, продемонстрировали те же результаты в силовых упражнениях, что и при следовании своему обычному рациону. У спортсменов было отмечено снижение жировой массы и сохранение мышечной на прежнем уровне.

В другом исследовании сравнивались показатели двух групп бегунов высокого класса. Одна группа следовала традиционному высокоуглеводному рациону, другая в течение длительного времени придерживалась высокожировой низкоуглеводной диеты.

У спортсменов на кетодиете был выявлен необычайно высокий уровень сжигания жиров по сравнению со теми, кто был на высокоуглеводной диете, как при нагрузках средней интенсивности, так и — в еще большей степени — при максимальных нагрузках. В то же время уровень расходования и восполнения гликогена во время бега и через 3 часа у спортсменов обеих групп был схожим.

Эффекты кетодиеты в питании профессиональных спортсменов нуждаются в дальнейшем изучении, но последние открытия могут кардинально изменить подход к составу рациона в большом спорте.

---

 

Нежелательные эффекты

В настоящее время пока недостаточно научных данных о том, каковы могут быть результаты и побочные эффекты всего комплекса метаболических процессов при кетоновой диете в долгосрочной перспективе.

Однако уже сейчас ученые отмечают, что кетоновая диета не является полноценной по содержанию микронутриентов: она бедна витаминами, кальцием, цинком, селеном, медью.

Кроме того, отмечен еще ряд нежелательных последствий диеты.

1. Негативное влияние на процесс пищеварения

Сравнительно небольшое количество овощей, фруктов, ограничение круп и злаков в рационе приводит к сокращенному поступлению в организм клетчатки, провоцируя проблемы с пищеварением.

Растительные волокна положительно влияют на скорость перистальтики, стимулируют производство полезных ферментов. Именно широкое разнообразие растительных продуктов в рационе дает максимальный положительный результат. Сильно ограничивая выбор, кетодиеты во многом лишают организм преимуществ употребления овощей и фруктов.

2. Потеря мышечной массы

Среди нежелательных эффектов кетогенного рациона отмечается и то, что в процессе снижения веса увеличивается потеря мышечной массы.

Чуть выше мы рассказывали об эксперименте с питанием спортсменов, однако в процессе перехода на энергообеспечение за счет жиров есть определенный нюанс.

Жирные кислоты не могут служить топливом для центральной нервной системы, так как они не могут пересечь гематоэнцефалический барьер, проще говоря, они не могут проникнуть в мозг через кровеносную систему.

Человеческий мозг ответственен за потребление не менее 20% энергии, и в голодные периоды отсутствие углеводов становится большой проблемой. Чтобы восполнить их нехватку, начинается распад мышечной массы, белков на аминокислоты, чтобы предоставить необходимые вещества для глюконеогенеза. Вполне очевидно, что организм не может находиться в таком состоянии длительное время, поэтому запускается производство альтернативного, базирующегося на жирных основах топлива — кетоновых тел. Появление кетоновых тел помогает замедлить распад белка в мышечных тканях.

Однако, несмотря на это, исследования указывают, что все равно набор массы при таком энергетическом раскладе практически невозможен. Поэтому исследователи считали большим успехом способность предотвратить потерю мышечной ткани, но для этого спортсменам приходилось дополнять рацион большим количеством белка (3г/кг массы тела).

Более того, чтобы увидеть результат в потере веса и улучшении спортивных показателей, необходимо очень строго придерживаться прописанного рациона на протяжении минимум 10-14 дней. У тех, кто употреблял углеводы в процессе исследования, наблюдались сниженные способности к интенсивным тренировкам.

3. Выведение кальция из организма

Повышается вывод кальция из организма с мочой, при этом не происходит компенсации за счет увеличения всасывания кальция в кишечнике, что негативно влияет на состояние костей. Это особенно важно для женщин и людей в возрасте, поскольку они более склонны к развитию остеопороза.

4. Повышение факторов риска заболеваний сердечно-сосудистой системы

При строгом следовании кетодиете в течение нескольких месяцев в крови увеличивается уровень гомоцистеина, что существенно увеличивает риск атеросклероза.

То есть низкоуглеводная высокожировая диета, оказывая положительный эффект на некоторые факторы риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, в то же время отрицательно воздействует на другие из них.

5. Образование камней в почках

Комплексное влияние метаболических процессов при кетодиете увеличивает риск формирования камней в почках.

6. Влияние на опухолевые процессы в организме

Несмотря на существующее предположение о том, что «глюкозное голодание» и сниженный уровень инсулина при кетодиете может останавливать развитие раковых клеток, есть результаты исследования на крысах, в котором длительное применение высокожировой диеты (79% жиров) способствовало росту опухоли почек.

Фрукты и овощи, которые практически исключаются при кетодиете, содержат большое количество компонентов, таких как антиоксиданты, пищевые волокна, изотиоцианаты, полифенолы, которые участвуют в обеспечении защиты от рака.

Пока сложно предположить, будет ли найдено достаточно доказательств, чтобы кетодиету можно было рекомендовать широкому кругу людей — рисков много, а эффективность узкая. 

Если вам интересно понять, как повлияет на ваш организм уменьшение углеводов в рационе, попробуйте для начала снизить их мягко — откажитесь от сладостей и сильно переработанных продуктов, замените порцию крупы на салат с орехами и маслом — и проанализируйте эффект.  

Автор: Анастасия Зорина, сотрудник научного отдела

Литература:

1. Adam-Perrot A., Clifton P., Brouns F. Low-carbohydrate diets: nutritional and physiological
aspects. Obesity reviews, 2006, 7, 49–58
2. Astrup A., Meinert Larsen T., Harper A. Atkins and other low-carbohydrate diets: hoax or an effective tool for weight loss? Lancet.  2004 Sep 4-10; 364(9437):897-9.
3. Bravata D.M., Sanders L., Huang J., Krumholz H.M., Olkin I., Gardner C.D., Bravata D.M. Efficacy and safety of low-carbohydrate diets: a systematic review. JAMA. 2003;289(14):1837-1850.
4. Brinkworth G.D., Noakes M., Buckley J.D., Keogh J.B., Clifton P.M. Long-term effects of a very-low-carbohydrate weight loss diet compared with an isocaloric low-fat diet after 12 mo. Am J Clin Nutr. 2009 Jul;90(1):23-32. Источник 1; Источник 2.
5. Brinkworth G.D., Noakes M., Clifton P.M., Bird A.R. Comparative effects of very low-carbohydrate, high-fat and high-carbohydrate, low-fat weight-loss diets on bowel habit and faecal short-chainfatty acids and bacterial populations. British Journal of Nutrition(2009),101, 1493–15
6. Gudzune K.A, Doshi R.S., Mehta A.K., Chaudhry Z.W., Jacobs D.K., Vakil R.M., Lee C.J., Bleich S.N., Clark JM. Efficacy of commercial weight-loss programs: an updated systematic review. Ann Intern Med. 2015;162(7):501-512.
7. Hartman A. L., Vining E.P.G. Clinical Aspects of the Ketogenic Diet. Epilepsia, 48(1):31—42, 2007
Blackwell Publishing, Inc.
8. Johnston B.C., Kanters S., Bandayrel K., Wu P., Naji F., Siemieniuk R.A., Ball G.D., Busse J.W., Thorlund K., Guyatt G., Jansen J.P., Mills E.J. Comparison of weight loss among named diet programs in overweight and obese adults: a meta-analysis. JAMA. 2014 Sep 3;312(9):923-33.
9. Kossoff E.H., Dorward J.L. The Modified Atkins Diet. Epilepsia, 49(suppl. 8):37—41, 2008.
10. Lamont B.J., Waters M.F., Andrikopoulos S. A low-carbohydrate high-fat diet increases weight gain and does not improve glucose tolerance, insulin secretion or β-cell mass in NZO mice.
11. Liśkiewicz AD, Kasprowska D., Wojakowska A., Polański K., Lewin-Kowalik J., Kotulska K., Jędrzejowska-Szypułka H. Long-term High Fat Ketogenic Diet Promotes Renal Tumor Growth in a Rat Model of Tuberous Sclerosis
12. Lichtenstein A.H., Schwab U.S. Relationship of dietary fat to glucose metabolism. Atherosclerosis 150 (2000) 227–243.
13. Manheimer E.W., van Zuuren E.J., Fedorowicz Z., Pijl H. Paleolithic nutrition for metabolic syndrome: systematic review and meta-analysis. Am J Clin Nutr. 2015 Oct;102(4):922-32.
14. Naude C.E., Schoonees A., Senekal M., Young T., Garner P., Volmink J. Low carbohydrate versus isoenergetic balanced diets for reducing weight and cardiovascular risk: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2014; 9(7): e100652.
15. Paoli A., Rubini A., Volek J.S. and Grimald K.A. Beyond weight loss: a review of the therapeutic uses of very-low-carbohydrate (ketogenic) diets. European Journal of Clinical Nutrition (2013) 67, 789–796.
16. Paoli A., Grimaldi K., D’Agostino D., Cenci L., Moro T., Bianco A., Palma A. Ketogenic diet does not affect strength performance in elite artistic gymnasts. J Int Soc Sports Nutr. 2012 Jul 26;9(1):34.
17. Shai I., Schwarzfuchs D., Henkin Y., Shahar D.R., Witkow S., Greenberg I., Golan R., Fraser D., Bolotin A. , Vardi H., Tangi-Rozental O., B.A., Zuk-Ramot R., Sarusi B., Brickner D., Schwartz Z., Sheiner E., Marko R., Katorza E., Thiery J., Fiedler G.M., Blüher M., Stumvoll M., Stampfer M.J. Weight Loss with a Low-Carbohydrate, Mediterranean, or Low-Fat Diet. N Engl J Med 2008; 359:229-241.
18. Unwin D.J., Cuthbertson D.J., Feinman R., Sprung V.S. A pilot study to explore the role of a lowcarbohydrate intervention to improve GGT levels and HbA1c. Diabesity in Practice Vol 4 No 3 2015.
19. Volek J.S, Freidenreich D.J., Saenz C., Kunces L.J., Creighton B.C., Bartley J.M., Davitt P.M., Munoz C.X., Anderson J.M., Maresh C.M., Lee E.C., Schuenke M.D., Aerni G., Kraemer W.J., Phinney S.D. Metabolic characteristics of keto-adapted ultra-endurance runners. Metabolism Clinical and Experimental 65 (2016) 100–110.

Кетогенная диета настроила иммунитет мышей на борьбу с гриппом

Ученые обнаружили, что высокожировая низкоуглеводная диета может помочь справиться с вирусной инфекцией. Мыши, которые сидели на диете, чаще выживали и теряли меньше веса в присутствии смертельной дозы вируса гриппа. А вот промежуточный продукт обмена жиров — короткоцепочечная жирная кислота бутират — такого эффекта не оказал: судя по всему, для защиты от вируса важен сам процесс расщепления жиров, а не результат. Работа опубликована в журнале Science Immunology.

В состав кетогенной диеты входит большое количество жиров, поменьше — белков и совсем мало углеводов. Принцип ее работы такой: в отсутствие глюкозы клетки переходят на питание жирами. Для этого они окисляют длинные жирные кислоты и расщепляют их на короткие молекулы, из которых уже потом получают энергию. Считается, что при этом еда в клетке тратится более эффективно, а саму кетогенную диету уже проверяют как способ справиться с разными болезнями, в том числе диабетом и раком.

Эмили Голдберг (Emily Goldberg) и ее коллеги из Йельской медицинской школы решили проверить, как кетогенная диета сказывается на работе иммунитета. Для этого они ввели мышам в нос смертельную дозу частиц вируса гриппа и неделю держали на низкоуглеводном корме. В первые же несколько дней они обнаружили, что голодающие мыши потеряли меньше веса и лучше переносили инфекцию — на 4 день в контрольной группе вообще не осталось живых, а среди экспериментальных животных погибла только половина.

Вирусных частиц в легких у мышей на диете тоже оказалось меньше, чем у контрольной группы. Но когда ученые проверили, какие гены активны в клетках легких, они не обнаружили там экспрессии интерферонов — основных белков противовирусного ответа. Поэтому они предположили, что кетогенная диета запускает какие-то другие иммунные процессы в легких.

В тканях экспериментальной группы мышей исследователи обнаружили повышенное количество γδ T-лимфоцитов, в то время как число клеток всех других типов не отличалось от контрольной группы. Когда же ученые попробовали заразить гриппом мышей, которые не производят этот вид Т-клеток, то увидели, что эти животные выживают на кетогенной диете в два раза хуже, чем обычные мыши. Правда, даже в отсутствие γδ T-лимфоцитов смертность в экспериментальной группе была ниже, чем в контроле. Это может означать, что, помимо выработки Т-клеток, кетогенная диета влияет и на другие механизмы борьбы с инфекцией.

Ученые предположили, что устойчивость к гриппу может быть связана с поглощением большого количества калорий. Поэтому в следующем эксперименте они одну группу мышей посадили на кетогенную диету, а другую — на обычную «западную», в которую входит много жиров и углеводов. Они обнаружили, что «западная» диета не помогает животным набрать вес — они похудели сильнее, чем мыши на кетогенной диете, в которой меньше калорий, чем в «западной». Правда, «западная» диета увеличила число γδ T-лимфоцитов в легких, однако этого оказалось недостаточно для борьбы с вирусом.

Исследователи попробовали воспроизвести эффект кетогенной диеты и подкормили мышей бета-гидроксибутиратом — короткоцепочечной жирной кислотой, которая образуется после окисления длинных жирных кислот. При этом уровень ее в крови действительно вырос, но никак не повлиял ни на снижение веса после заражения гриппом, ни на размножение γδ T-клеток в легких.

Судя по всему, для выявленного эффекта кетогенной диеты важен не результат, а процесс: когда клетки получают только жирные кислоты в качестве пищи, им приходится запускать в митохондриях реакции их окисления и расщепления до коротких кислот. При этом сами митохондрии начинают работать эффективнее и производить, в том числе, больше антиоксидантов, которые защищают клетки от стресса, который неизбежно сопровождает инфекции и воспаление.

Таким образом, эффект от кетогенной диеты складывается из нескольких этапов: она, с одной стороны, заставляет размножаться и накапливаться в легких Т-лимфоциты, а с другой стороны, усиливает противовоспалительный ответ в клетках легкого. Точные механизмы действия исследователям еще предстоит прояснить, но они предполагают, что эти результаты могут оказаться полезными для предотвращения ежегодных эпидемий гриппа у людей.

Ученые до сих пор не достигли консенсуса по поводу того, насколько кетогенная и другие ограничительные диеты эффективны для борьбы с болезнями или продления жизни. В одном исследовании, например, они выяснили, что кетогенная диета помогает выровнять обмен веществ даже без потери веса. А в другом — обнаружили, что безжировая и безуглеводная диеты дают приблизительно одинаковый результат. Эксперименты на мышах же показывают, что лучшая стратегия для продления жизни — есть не только мало, но и редко.

Полина Лосева

Нашли опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter.

Кетогенная диета при судорогах | Epilepsy Foundation

На этой странице:

Что такое кетогенная диета?

«Классическая» кетогенная диета — это специальная диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов, которая помогает контролировать судороги у некоторых людей, страдающих эпилепсией. Назначается врачом и тщательно контролируется диетологом. Он обычно используется у детей с судорогами, которые не реагируют на лекарства. Она более строгая, чем модифицированная диета Аткинса, требующая тщательного измерения калорий, жидкости и белков. Продукты взвешивают и измеряют.

• Название «кетогенный» означает, что он производит кетоны в организме. (кето = кетон; генный = производство) Кетоны образуются, когда организм использует жир в качестве источника энергии.
• Обычно в качестве топлива организм использует углеводы (такие как сахар, хлеб, макароны). Поскольку в кетогенной диете очень мало углеводов, вместо этого основным топливом становятся жиры. Организм может очень хорошо работать с кетонами (и жирами).
• Кетоны не опасны. Их можно обнаружить в моче, крови и дыхании. Кетоны являются одним из наиболее вероятных механизмов действия диеты, при этом более высокие уровни кетонов часто приводят к улучшению контроля над судорогами. Тем не менее, есть много других теорий о том, почему диета будет работать.

Подробнее:

Запись вебинара

На вебинаре 23 января 2019 г. д-р Элейн Кириакопулос, д-р Эрик Коссофф и зарегистрированный диетолог Захава Тернер рассказали об истории, компонентах, безопасности, эффективности и последних разработках. с и многое другое, связанное с использованием кетогенных диет при лечении эпилепсии.

Смотреть здесь

Кому это поможет?

• Врачи обычно рекомендуют кетогенную диету детям, у которых судороги не реагировали на несколько различных противосудорожных препаратов.
• Классическая диета обычно не рекомендуется для взрослых, в основном потому, что ограниченный выбор продуктов затрудняет ее соблюдение. Тем не менее, модифицированная диета Аткинса работает хорошо. Это также должно быть сделано с хорошей командой взрослых неврологов и диетологов.
  • Узнайте больше о взрослых и диетах.
  • Прочтите статью о результатах крупного центра диетотерапии эпилепсии для взрослых.
• Во многих исследованиях было показано, что кетогенная диета особенно полезна при некоторых состояниях эпилепсии. К ним относятся инфантильные спазмы, синдром Ретта, комплекс туберозного склероза, синдром Драве, синдром Дуза и дефицит GLUT-1. Использование кетогенной диеты, состоящей только из молочных смесей, для младенцев и детей, получающих питание через гастростомическую трубку, может привести к лучшему соблюдению режима и, возможно, даже к повышению эффективности.
• Недавние исследования также показали, что диетотерапию можно успешно начинать и у младенцев.
  • Прочтите статью о кетогенной диете для новорожденных.
  • Узнайте о кетогенных рекомендациях для младенцев.
• Диета хорошо работает у детей с фокальными припадками, но с меньшей вероятностью приведет к немедленному исчезновению припадков.
• В общем, диету всегда можно рассматривать, если нет четких метаболических или митохондриальных причин не использовать ее.
• Диета иногда начинается, чтобы уменьшить или даже отменить прием противосудорожных препаратов. Однако это происходит не всегда — часто это «партнерство» между лекарствами и едой, помогающее уменьшить судороги, которое работает.

Каково это?

• Типичная «классическая» кетогенная диета, называемая «диетой с длинноцепочечными триглицеридами», обеспечивает от 3 до 4 граммов жира на каждый грамм углеводов и белков. Это около 90% калорий из жира.
• Обычно при назначении классической кетогенной диеты общее количество калорий соответствует количеству калорий, которое необходимо человеку. Например, если ребенок ест обычную диету на 1500 калорий, она будет изменена на кетогенную диету на 1500 калорий. Только для очень маленьких детей диета может быть назначена в зависимости от веса, например, от 75 до 100 калорий на каждый килограмм (2,2 фунта) веса тела. Если это звучит сложно, это так! Вот почему люди нуждаются в помощи диетолога при использовании этой диеты.
• «Соотношение» кетогенной диеты — это соотношение жиров, углеводов и белков в граммах вместе взятых.
  • Соотношение 4:1 является более строгим, чем соотношение 3:1, и обычно используется для большинства детей.
  • Соотношение 3:1 обычно используется для младенцев, подростков и детей, которым требуется большее количество белка или углеводов по какой-либо другой причине.
• Виды продуктов, которые обеспечивают жир для кетогенной диеты, включают сливочное масло, густые взбитые сливки, майонез и масла (например, рапсовое или оливковое).
• Поскольку количество углеводов и белков в рационе должно быть ограничено, очень важно тщательно готовить пищу.
• Никакие другие источники углеводов употреблять нельзя.
• Кетогенная диета находится под наблюдением
  • диетолога, который следит за питанием ребенка и может объяснить родителям и ребенку, что можно и что нельзя есть
  • невролог, который следит за лекарствами и общими льготами

Что происходит в первую очередь?

• Обычно диету начинают в больнице. Ребенок традиционно начинает с голодания (кроме воды) под пристальным наблюдением врача в течение 18-24 часов. Затем начинают диету либо путем медленного увеличения калорийности, либо соотношения. (Это типичный протокол больницы Джонса Хопкинса). Большинство центров сегодня НЕ начинают с периода голодания.
• Основной причиной госпитализации в большинстве центров является отслеживание любого увеличения частоты приступов на диете, обеспечение того, чтобы все лекарства не содержали углеводов, и информирование семей.

Работает?

Несколько исследований показали, что кетогенная диета уменьшает или предотвращает судороги у многих детей, чьи судороги не поддаются контролю с помощью лекарств.

• Более чем у половины детей, которые соблюдают диету, количество приступов снижается как минимум на 50%.
• У некоторых детей, обычно 10-15%, приступы исчезают.

Подробнее

• Дети, соблюдающие кетогенную диету, продолжают принимать противосудорожные препараты.
• Некоторые могут принимать меньшие дозы или меньше лекарств, чем до начала диеты. Обычно это предпринимают после 1 месяца диеты.
• Если человек прервет диету хотя бы на один прием пищи, она может потерять свой положительный эффект. Поэтому очень важно придерживаться предписанной диеты.
• Соблюдение диеты позволяет родителю (или человеку, страдающему эпилепсией) чувствовать контроль над судорогами. Многие семьи комментируют это и то, как их умение готовить помогает их ребенку.
• В большинстве крупных детских больниц (и стран) есть центры кетогенной диеты — просто спросите!

Подробнее:

Есть ли побочные эффекты?

• Человек, начинающий кетогенную диету, может чувствовать себя вялым в течение нескольких дней после начала диеты. Ситуация может ухудшиться, если ребенок заболел одновременно с началом диеты.
• Обязательно поощряйте употребление жидкости, не содержащей углеводов, во время болезни.
• Другие побочные эффекты, которые могут возникнуть, если человек соблюдает диету в течение длительного времени: 18

Любые необходимы другие изменения лекарств?

• Поскольку диета не содержит всех витаминов и минералов, присутствующих в сбалансированной диете, диетолог порекомендует витаминные и минеральные добавки. Наиболее важными из них являются кальций и витамин D (для предотвращения истончения костей), витамины группы В и селен.
• Не существует противосудорожных препаратов (противосудорожных препаратов), прием которых следует прекратить во время соблюдения диеты. Топирамат (Топамакс) и зонисамид (Зонегран) не повышают риск образования камней в почках при соблюдении диеты, но зонисамид может увеличить вероятность образования камней.
• Согласно недавним исследованиям, во время диеты уровни лекарств вряд ли изменятся.
• Все лекарства должны быть как можно более свободными от углеводов/сахаров, чтобы избежать скрытых сахаров. Фармацевты заменяют большинство жидкостей таблетками.

Как пациент контролируется с течением времени?

• В раннем возрасте врач обычно осматривает ребенка каждые 1–3 месяца.
• Анализы крови и мочи проводятся, чтобы убедиться в отсутствии проблем со здоровьем.
• Рост и вес измеряются, чтобы увидеть, замедлился ли рост.

Можно ли отказаться от диеты?

Если приступы хорошо контролируются в течение некоторого времени, обычно 2 лет, врач может предложить отказаться от диеты.

• Обычно человек постепенно отказывается от диеты в течение нескольких месяцев или даже дольше. Судороги могут ухудшиться, если кетогенная диета будет прекращена сразу.
• Дети обычно продолжают принимать противосудорожные препараты после отмены диеты.
• Во многих случаях диета приводила к значительному, но не полному контролю приступов. В таких ситуациях семьи могут предпочесть придерживаться кетогенной диеты в течение многих лет.

Где я могу получить дополнительную информацию о диете?

• Keto News Epilepsy.com включает в себя сводки передовых исследований и полезные советы для людей с эпилепсией, родителей и опекунов, которые получают или обеспечивают диеты для лечения эпилепсии.
• Доступна книга «Кетогенная диета: лечение детей и других больных эпилепсией» доктора Коссоффа и его команды, в которой обсуждается подход и опыт Джона Хопкинса.
• Фонд Чарли и Друзья Мэтью – это родительские организации, оказывающие поддержку.
• Посмотрите доклад доктора Эрика Коссоффа «Перспективы и вызовы диетотерапии эпилепсии» на Большом раунде эпилепсии Университета Джорджа Вашингтона 8 марта 2016 г.

Перспективы и вызовы диетотерапии эпилепсии — доктор Эрик Коссофф — 08.03.16

• В интервью CNN en Español доктор Джозеф Сирвен объясняет основы кетогенной диеты. Дополнительную информацию об эпилепсии на испанском языке можно найти здесь.

Описание кетогенной диеты на испанском языке / Descripción de la Dieta Ketogenica en Español

Автор:

Эрик Коссофф, доктор медицинских наук

, среда, 25 октября 2017 г. 0006

Кетогенная диета — Как перейти на кето, Побочные эффекты и пригодность

Кетогенная диета очень эффективна для достижения двух общих целей контроля диабета, снижения уровня глюкозы в крови и снижения веса

Что такое кетогенная диета?

Кетогенная диета — это диета с очень низким содержанием углеводов, при которой вы потребляете около 30 г углеводов в день или меньше.

Это побуждает организм получать энергию от сжигания жира, который производит источник энергии, известный как кетоны.

Диета помогает снизить потребность организма в инсулине, что полезно для людей с диабетом 1 и 2 типа. принято перед началом.

Как работает кетогенная диета

При кетогенной диете уровень глюкозы в крови поддерживается на низком, но здоровом уровне, что побуждает организм расщеплять жир на источник топлива, известный как кетоны

Процесс расщепления или «сжигания» жировых отложений известен как кетоз

Людям, получающим инсулин, как правило, требуются меньшие дозы инсулина, что снижает риск крупных ошибок дозирования.

Диета помогает сжигать жировые отложения и поэтому имеет особые преимущества для тех, кто хочет похудеть, в том числе для людей с преддиабетом или тех, кто иным образом подвержен риску диабета 2 типа.

Как соблюдать кетогенную диету

Основываясь на понимании того, что углеводы являются макронутриентом, который больше всего повышает уровень глюкозы в крови, основная цель кетогенной диеты состоит в том, чтобы поддерживать потребление ниже, чем при традиционной низкоуглеводной диете с умеренным содержанием белка и очень высокое содержание жира.

Это определит плотность питательных веществ кетогенной диеты, а также то, как ей следовать, поскольку разные продукты по-разному влияют на уровень инсулина и сахара в крови.

Существует несколько различных типов кетогенной диеты с различными уровнями углеводов и белков, разрешенных в рационе, и/или количеством времени, которое человек хочет провести в состоянии кетоза.

Обратите внимание, что некоторые виды кетогенных препаратов были разработаны специально для людей, которые занимаются спортом или занимаются другими видами спорта очень тяжело и часто.

Преимущества кетогенной диеты

Доказано, что кетоновые тела, образующиеся в результате сжигания жира в качестве топлива, обладают мощным эффектом снижения веса, помогают снизить уровень глюкозы в крови и уменьшить зависимость людей от лекарств от диабета.

Диета также показала положительное влияние на:

• Снижение высокого кровяного давления
• Снижение уровня триглицеридов
• Повышение уровня холестерина ЛПВП (хороший признак здоровья сердца)
• Улучшение умственной деятельности

Узнайте больше о преимуществах кетогенной диеты

Кроме того, большой интерес вызывает терапевтический кетоз при других хронических состояниях, таких как рак, эпилепсия, болезнь Альцгеймера или деменция.

• Как кето-диета может помочь при других состояниях

Нужно ли измерять кетоны?

Значительная потеря веса и контроль уровня глюкозы в крови могут быть достигнуты даже при легком состоянии кетоза. Есть несколько методов, которые вы можете использовать для измерения уровня кетонов в крови, моче или выдыхаемом воздухе, каждый из которых имеет свои плюсы и минусы.

Побочные эффекты кетогенной диеты

С каждым изменением диеты наступает период адаптации. При кетогенной диете адаптация значительна, поскольку организму приходится переключать источник топлива с глюкозы на жир. Когда это происходит, нередко возникает набор побочных эффектов, называемый «кето-грипп». Обычно это проходит в течение примерно четырех недель.

• Побочные эффекты кетогенной диеты

Кетоз и кетоацидоз (ДКА)

Диабетический кетоацидоз (ДКА) — это когда человек с диабетом 1 типа или инсулинозависимым диабетом 2 типа на поздней стадии не может инсулина и производить очень большое количество кетонов, не останавливаясь, чтобы предотвратить эффективное состояние голодания, которое может привести к тому, что этот человек станет критически больным.

Кето-адаптация – это состояние, достигаемое за счет значительного сокращения потребления углеводов, при котором организм переходит от использования глюкозы в качестве основного источника энергии к использованию кетонов для сжигания жира.