Какую функцию выполняет грудная клетка: Травмы груди — Первая помощь

Строение и функция скелета. Строение костей и их соединение

Строение и функции скелета человека

 

Разминка

• Какие виды скелетов встречаются у животных?
• В чём преимущества внутреннего скелета?

План урока

• Общее строение и функции скелета
• Отделы скелета
• Особенности строения скелета человека

Цели урока

• знать строение и функции скелета человека
• уметь по рисункам определять отделы скелета и кости, входящие в них
• уметь перечислять особенности скелета человека, связанные с прямохождением и трудовой деятельностью

Общее строение и функции скелета

Рис. 1. Скелет человека

Опорно-двигательная система (ОДС) организма человека состоит из скелета, связок, хрящей, сухожилий и скелетных мышц. Скелет (рис. 1) представляет собой пассивную часть ОДС, а мышцы — активную.

 

Вместе они образуют систему, так как сокращение мышц приводит кости скелета в движение.

 

В организме новорождённого насчитывается порядка 270 костей. Однако у взрослого человека в скелете 205–210 костей. Это связано с тем, что некоторые кости в ходе развития человека срастаются (кости черепа, кости таза, позвонки).

 

Скелет выполняет несколько важных функций:

• опорную — определяет пропорции тела, обеспечивает его форму;
• защитную — предохраняет внутренние органы от повреждений. Например, головной мозг расположен в  полости черепа и защищён его костями, сердце и крупные сосуды находятся под защитой грудной клетки и т. д.;
• кроветворную — в красном костном мозге формируются клетки крови;
• запасную и обменную — кости являются депо кальция и фосфора.

Скелет человека состоит из скелета головы , осевого скелета и скелета конечностей .

Рис. 2. Скелет головы

Скелет головы состоит из двух отделов (рис. 2): мозгового и лицевого. Мозговой отдел образован неподвижно соединёнными костями: парные — теменные и височные, непарные — лобная и затылочная.

Кости основания черепа пронизаны отверстиями для нервов и сосудов. В лицевом отделе самыми крупными костями являются неподвижные верхнечелюстные и подвижная нижнечелюстная. В них расположены зубы, их корни находятся в специальных ячейках.

Рис. 3. Позвоночник. Вид сбоку и сзади

Скелет туловища состоит из позвоночника и грудной клетки .

 

Позвоночник образован 33–34 позвонками: 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 сросшихся крестцовых, 4–5 копчиковых позвонков (рис. 3).

 

Грудная клетка состоит из грудных позвонков: 12 пар рёбер и плоская грудная кость — грудина (рис. 4). Задние концы рёбер подвижны, соединены с грудными позвонками. Передние 10 верхних рёбер при помощи гибких хрящей соединяются с грудной костью (7 — непосредственно, 3 — при помощи хряща). Это обеспечивает подвижность грудной клетки при дыхании. Две нижние пары рёбер короче остальных и спереди лежат свободно. Грудная клетка защищает лёгкие, сердце, крупные кровеносные сосуды.

Рис. 4. Грудная клетка

Скелет верхней конечности состоит из пояса конечности и скелета   свободной конечности (рис. 5).

 

Пояс верхней конечности — плечевой пояс:

• 2 лопатки;
• 2 ключицы.

Лопатки — большие плоские кости, соединены с рёбрами и позвоночным столбом при помощи мышц. В лопатке имеется полушаровидная ямка для прикрепления плечевой кости.

Рис. 5. Скелет верхней конечности

Ключица — слегка изогнутая кость, одним концом соединена с лопаткой, другим — с грудной костью.

 

Скелет свободной верхней конечности образует плечо , которое состоит из одной плечевой кости. Далее следует предплечье — состоит из двух костей: локтевой и лучевой. Кисть образуют кости запястья (8 шт.), пясти 

(5 шт.), фаланги пальцев (3 шт., у большого —     2 шт.).

 

Скелет нижней конечности также состоит из пояса конечности и скелета свободной конечности (рис. 6).

 

Пояс нижней конечности образует две тазовые кости, сросшиеся с крестцом . Тазовые кости имеют впадину, куда входит головка бедренной кости. Скелет нижней конечности включает в себя бедро, состоящее из бедренной кости, голень , образованную большой и малой берцовыми костями и стопой.

Рис. 6. Скелет нижней конечности

Стопа состоит из нескольких костей:

• предплюсна . Её образует 7 косточек;
• плюсна — 5 косточек;
• фаланги пальцев по 3 у каждого и 2 — у большого пальца.

Особенности строения скелета человека

 

Строение скелета человека аналогично строению всех млекопитающих, но имеет особенности, связанные с прямохождением:

• с переходом к прямохождению позвоночник человека получил двойной изгиб (рис. 3). Изгибы снижают нагрузку при ходьбе;
• грудная клетка расширена к низу, сжата в спинно-брюшном направлении;
• в связи со смещением центра тяжести при прямохождении у человека широкий таз и массивные позвонки поясничного отдела выполняют функцию опоры для всего тела;
• высокая подвижность в тазобедренном суставе обеспечивает разнообразие движений нижней конечности;
• сводчатая стопа амортизирует удары, которые возникают при ходьбе. Большой палец на стопе поменял свое расположение, встав в одну  линию с остальными.

В связи с трудовой деятельностью скелет человека также имеет ряд особенностей:

• в результате эволюции человека мозговой отдел стал больше лицевого. Затылочное отверстие  переместилось в нижнюю часть черепа;
• большой палец противопоставлен остальным, что увеличивает количество тонких движений руками;
• подвижный плечевой сустав и способность костей предплечья вращаться друг относительно друга также увеличивают количество степеней свободы при выполнении различных действий руками;
• оформленный подбородочный выступ способствует членораздельной речи.

Выводы

 

Скелет человека состоит из нескольких отделов: скелета головы, осевого скелета и скелета конечностей. В связи с прямохождением и трудовой деятельностью скелет человека имеет ряд характерных особенностей. Вместе с мышцами скелет входит в опорно-двигательную систему.

---

Контрольные вопросы

 

1.

К какой системе органов относится скелет? Какую функцию он выполняет?
2. Из каких отделов образован скелет человека?
3. Опишите строение черепа.
4. Какие кости образуют скелет конечностей?
5. В чём особенности строения осевого скелета, связанные с прямохождением?

---

Заболевания аорты и магистральных сосудов

Аорта – самая крупная артерия организма, берущая свое начало из левого желудочка сердца. Максимальный диаметр аорты в норме составляет около 3 см. По аорте и ее ветвям течет обогащенная кислородом артериальная кровь, снабжающая органы и ткани кислородом и питательными веществами. Аорта имеет несколько отделов: восходящая аорта, дуга аорты и нисходящая аорта.

 

Хирургия аорты по праву считается одним из самых сложных разделов кардиохирургии, которым в России занимаются единичные клиники и специалисты. В ФГБУ «ФЦССХ им. С.Г. Суханова» Минздрава России (г. Пермь) выполняются

все виды хирургического лечения патологии аорты.

Аневризма аорты – бомба замедленного действия. Аневризма аорты – это выпячивания стенки вследствие ее истончения или растяжения. В результате появляется так называемый аневризматический мешок, который может сдавливать расположенные вблизи органы и ткани. С ним можно жить годами, заниматься повседневными делами и не испытывать никаких симптомов. А тем временем аневризма будет незаметно расти, угрожая в любой момент разорваться. 

Диагностика аневризм аорты

Часто аневризму обнаруживают случайно, при ультразвуковом или рентгенологическим исследовании. При ее выявлении требуется срочное лечение, так как разрыв аневризмы приводит к кровоизлиянию, способному привести к смерти. В момент разрыва аневризмы человек чувствует боль, а его артериальное давление начинает стремительно падать из-за большой потери крови.

Наиболее точную информацию о наличии аневризм дают такие методы диагностики, как компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ангиография.

Лечение аневризм аорты заключается в их хирургическом иссечении с последующей заменой удаленного участка аорты сосудистым синтетическим протезом (трубкой).

В ФГБУ «ФЦССХ им. С.Г. Суханова» Минздрава России (г. Пермь) выполняются операции по поводу аневризм восходящей аорты и дуги аорты, аневризм дуги аорты, аневризм нисходящей грудной аорты, аневризм брюшной аорты, аневризм торакоабдоминальной аорты. Успешно применяются технологии реконструкции корня аорты – клапаносохраняющие операции на аортальном клапане – операция Дэвида. В Центре выполняются операции по реконструкции дуги аорты – с использованием различных современных методик защиты головного мозга – антеградной церебральной перфузии, циркуляторного арреста. 

Специалисты ФГБУ «ФЦССХ им. С.Г. Суханова» Минздрава России (г. Пермь) применяют эндоваскулярные технологии в лечении аневризм аорты. Такие операции проводятся в специальных рентгеноперационных, главным их отличием от «большой» хирургии является малая травматичность процедуры и быстрое восстановление пациента.  Через небольшой прокол на бедре выше и ниже расширенного участка аорты устанавливается стент-графт – каркасная трубка, которая будет выполнять функцию аорты с полным восстановлением кровотока и изоляцией аневризмы.
 

Имплантация стент-графта брюшной аорты

• Помимо плановой медицинской помощи, что является основной задачей Центра, в ФГБУ «ФЦССХ им. С.Г. Суханова» Минздрава России (г. Пермь) оказывается экстренная кардиохирургическая помощь пациентам с грозным осложнением заболеваний аорты – острым расслоением.

Расслоение аорты – угрожающее жизни состояние, возникающее в результате проникновения крови   внутрь стенки аорты через надрыв ее внутренней оболочки. При этом состоянии стенка аорты разделяется на слои (расслаивается), что приводит к ряду серьезных последствий, вплоть до смерти больного. Расслоение аорты довольно часто сочетается с аневризмами аорты и имеет в чем-то схожие с ними черты, в частности, непрочность стенки аорты. Летальность при нем составляет до 90% в течение месяца, и половина больных погибает в первые часы от разрыва аорты и тампонады сердца (сдавление сердца кровью в околосердечной сумке).

Расслоение аорты может начаться без видимой причины, однако часто оно возникает в результате выполнения тяжелой физической работы или вследствие резкого подъема артериального давления. В большинстве случаев в момент расслоения возникает боль различной интенсивности, начиная от неприятных болевых ощущений в области расслоения и заканчивая очень сильной болью. Иногда боль может вызывать болевой шок в сочетании с резким снижением артериального давления и последующим обмороком. 

Диагностика расслоения аорты

Своевременно заподозрить начавшееся расслоение аорты удается далеко не всегда. В связи с тем, что расслоение аорты может «маскироваться» под другие заболевания, его часто принимают за острый инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения или так называемый «острый живот». В такой ситуации крайне важно исключить острый инфаркт миокарда, так как лечение расслоения аорты и инфаркта миокарда предполагает диаметрально противоположные меры.

Для диагностики расслоения аорты используются такие методы исследования, как электрокардиография (ЭКГ), рентгенография, ультразвуковые исследования (эхокардиография – ЭхоКГ, в частности чреспищеводная, ультразвуковое исследование брюшной полости), магнитно-резонансная томография, компьютерная томография с внутривенным введением контрастного вещества. Ангиография аорты (аортография) – эталонный метод диагностики расслоения аорты.

Лечение расслоения аорты

Тактика лечения больных с расслоением аорты различна в зависимости от давности расслоения и его расположения. Острое расслоение аорты встречается в сроки до 2 недель от начала заболевания, хроническое расслоение – после этого периода. При подозрении на расслоение аорты больной должен быть в экстренном порядке на носилках доставлен в стационар, где ему и дальше будет предписан строгий постельный режим. Любое физическое напряжение может привести к необратимым последствиям. Расслоение восходящей аорты и дуги из-за возможности развития опасных для жизни осложнений в большинстве случаев является абсолютным показанием к экстренной хирургической операции вне зависимости от сроков давности расслоения. При расслоении нисходящей и брюшной аорты в отсутствии непосредственной угрозы для жизни операция может быть выполнена в плановом порядке.

Показаниями к экстренной операции при расслоении нисходящей и брюшной аорты являются угроза дальнейшего расслоения или начинающийся разрыв стенки аорты с внутренним кровотечением. Дополнительным аргументом в пользу выполнения операции у таких больных является развитие аневризмы аорты или прогрессирующее нарушение функции органов грудной клетки и брюшной полости, в частности, почек.

• В ФГБУ «ФЦССХ им. С.Г. Суханова» Минздрава России (г. Пермь) проводятся сочетанные процедуры при реконструктивной хирургии аорты: коронарное шунтирование, ластика митрального клапана, протезирование митрального клапана, пластика трикуспидального клапана, процедура MAZE.

На сегодняшний день реконструктивная хирургия патологии аорты является золотым стандартом лечения. В ФГБУ «ФЦССХ им. С.Г. Суханова» Минздрава России (г. Пермь) ежегодно выполняется порядка 50-60 операций по поводу патологии аорты, 10-15 оперативных вмешательств при расслоении аорты. Результаты хирургического лечения сопоставимы с лучшими клиниками Европы и США. Экстренные операции связаны с достаточно высоким риском, летальность даже в лучших мировых клиниках достигает 10-25%, однако это несопоставимо с тем фактом, что без оперативного хирургического лечения такие пациенты по сути обречены – смертность составляет 100%.

Процедура плевральной дренажной трубки | Американская ассоциация легких

Что такое грудная трубка?

Грудная трубка представляет собой пластиковую трубку, которая используется для отвода жидкости или воздуха из грудной клетки. Воздух или жидкость (например, кровь или гной), скапливающиеся в пространстве между легкими и грудной стенкой (плевральная полость), могут вызвать коллапс легкого. Грудные трубки могут быть вставлены в конце хирургической процедуры, когда пациент еще спит из-за анестезии, или у постели больного с применением местного обезболивающего и некоторого седативного средства. Грудные трубы бывают разных форм и размеров. В зависимости от того, для чего они нужны, их диаметр может варьироваться от маленького, как шнурок, до большого, как маркер.

Грудные дренажи обычно подключаются к дренажным системам, которые собирают жидкость и позволяют воздуху выходить из грудной клетки. Этим системам может быть разрешен пассивный дренаж или к ним может быть применено всасывание.

Чего ожидать

При установке плевральной дренажной трубки пациенту, находящемуся в сознании, пациенты могут рассчитывать на введение какого-либо местного болеутоляющего средства в то место, где будет вводиться плевральная дренажная трубка. Часто пациентам также дают лекарства, чтобы облегчить тревогу. Несмотря на усилия, направленные на то, чтобы сделать процедуру более переносимой, пациенты все же обычно испытывают некоторый дискомфорт. Некоторые плевральные дренажи вставляются после того, как кожа и мышцы стенки грудной клетки разрезаны и аккуратно разведены. Некоторые плевральные дренажные трубки вставляются после того, как в грудную клетку через иглу вводится провод, и провод действует как направляющая для трубки. В обоих случаях пациенты часто сообщают о некотором дискомфорте после процедуры, так как трубка лежит на ребрах и немного двигается при каждом вдохе. К счастью, этот дискомфорт обычно временный.

Основной целью этой процедуры является дренирование плевральной полости. Пациенты могут ожидать увидеть или почувствовать жидкость или воздух, выходящий из грудной клетки. Часто пациенты могут ощущать повторное расширение спавшегося легкого. Рентген грудной клетки будет выполнен после процедуры, чтобы увидеть, сколько воздуха или жидкости было удалено, насколько легкое повторно расширилось, а также определить окончательное положение плевральной дренажной трубки. Грудные трубки остаются на месте в течение переменного количества дней. Обычно, когда количество жидкости, вытекающей из трубки, невелико или через трубку больше не выходит воздух, ее можно удалить.

Как и при любой хирургической процедуре, основными рисками при установке плевральной дренажной трубки являются кровотечение и инфекция. Практики стараются избегать кровеносных сосудов, которые проходят на нижней стороне ребер во время установки. Во избежание занесения инфекции вся процедура проводится стерильно. Другие основные риски связаны с повреждением других структур грудной клетки, таких как легкие и сердце. Хотя травмы этих структур очень редки, они могут быть серьезными.

Грудные дренажи наложены швами и покрыты стерильной повязкой. Легкий дискомфорт в месте введения является обычным явлением. Если у вас сильная боль или затрудненное дыхание, немедленно обратитесь за помощью. Продолжительность, в течение которой требуется плевральная дренажная трубка, варьируется, но обычно составляет несколько дней. В определенных ситуациях пациенты могут быть отправлены домой с плевральной дренажной трубкой; однако в большинстве случаев их удаляют перед выпиской из стационара. Ваш лечащий врач удалит плевральную дренажную трубку, разрезав швы, удерживающие ее на месте. Во время удаления может возникнуть легкий дискомфорт.

Каковы риски?

• Боль во время введения и после установки плевральной дренажной трубки: хотя боль во время введения и легкий дискомфорт после установки являются обычным явлением, ваш лечащий врач может помочь минимизировать эти эффекты с помощью обезболивающих препаратов.
• Инфекция
• Неправильное размещение
• Смещение плевральной дренажной трубки
• Коллапс легкого после удаления плевральной дренажной трубки
• Кровотечение в месте введения
• Кровотечение в плевральную полость (пространство вокруг легких) или живот
• Повреждение легкого
• Повреждение других органов, таких как сердце, селезенка, печень, диафрагма

Ваш лечащий врач примет меры для сведения к минимуму риска этих осложнений. Серьезные осложнения встречаются редко.

Последнее обновление страницы: 7 марта 2023 г.

Что такое сундук?

В длинный список вещей, которые мы считаем само собой разумеющимися, вы можете добавить свою нагрудную стенку. Если вы похожи на большинство людей, вы никогда не задумываетесь об этой структурной части своей анатомии, определяющей верхнюю часть туловища.

Но в Rockland Thoracic & Vascular Associates мы много думаем об этом. Наши специалисты специализируются на поддержании здоровья и процветания грудной клетки и всего ее содержимого. Вот почему мы уделяем некоторое время тому, чтобы глубже изучить стенку сундука и дать вам представление о его повседневных обязанностях.

Краткий урок анатомии

Грудная клетка является частью грудного отдела скелета, то есть расположена ниже шеи и выше живота. Вы можете думать о нем как о коробке из мышц, жира, кожи, хрящей и костей. Мышцы и гибкий хрящ придают стенке грудной клетки динамическое качество, позволяющее расширяться при вдохе.

Основная задача грудной клетки — окружать и защищать жизненно важные органы, включая сердце, легкие и печень.

Границы грудной клетки определяются определенными ориентирами. Грубо говоря, соски обозначают верхнюю границу, пупок — нижнюю границу, а подмышки — боковые границы.

Эти ориентиры, а также определенные мышцы и кости, которые можно идентифицировать снаружи, такие как грудные мышцы, ребра, ключица и грудина, помогают врачам найти грудную артерию, установить торакостомическую трубку и выполнить другие подобные процедуры .

Что может пойти не так в грудной клетке?

Обычно, когда вы думаете о возможных проблемах в области грудной клетки, вы думаете о болезнях сердца и легких. Но сама грудная клетка также может страдать от проблем со здоровьем.

Структурные проблемы

Одна из наиболее распространенных проблем, связанных со структурой грудной клетки, называется воронкообразной деформацией. В этом состоянии ваши ребра растут ненормально, что влияет на структуру грудной клетки и создает впалый вид.

В легких случаях это просто косметическая проблема, но в тяжелых случаях может мешать правильному дыханию.

Если вам нужна операция по исправлению воронкообразной деформации грудной клетки, наша команда Rockland Thoracic & Vascular Associates предлагает три эффективные процедуры с использованием самых передовых технологий:

• Ремонт по методу Равича
• Процедура Насса
• Однопортальная видеоассистированная торакальная хирургия

Мы обсудим с вами все возможные варианты и поможем вам понять, какая процедура лучше всего подходит для вашего состояния, но будьте уверены, что каждая из них является эффективным способом изменения положения ребер и хрящей и облегчения ваших симптомов.

Инфекции

Попадая в грудную полость, бактерии и вирусы могут инфицировать как внутренние органы, так и грудную стенку.

Плеврит — это инфекция оболочек между грудной стенкой и легкими. Два слоя мембран обычно плавно скользят при дыхании. Но плеврит вызывает воспаление, которое приводит к трению и боли при вдохе и выдохе.

Костохондрит также поражает грудную стенку. Здесь воспаляется хрящ, соединяющий грудину и ребра. Обычно это вызвано незначительной травмой или чрезмерным использованием рук, но другие травмы и заболевания также могут привести к костохондриту.

Эмпиема возникает, когда жидкость скапливается во внутренней оболочке стенки грудной клетки, называемой плевральной полостью. У вас может быть сухой кашель, потливость, лихорадка и озноб, а также боль в груди. Это состояние часто связано с легочными инфекциями, травмами, операциями и пневмонией.

Опухоли

Как и везде на теле, на грудной стенке могут развиваться опухоли. Это происходит, когда новые клетки в вашей ткани обновляются и размножаются, но они растут ненормально и становятся массой, называемой опухолью.

Опухоли грудной клетки часто бывают доброкачественными (нераковыми) и могут быть одного из трех типов:

• Фиброзная дисплазия
• Остеохондрома
• Хондрома

Раковые опухоли в стенке грудной клетки обычно представляют собой саркомы, которые начинаются в костях, хрящах или мягких тканях.