Вальгусная деформация большого пальца стопы — лечение, симптомы, причины, диагностика
Hallus valgus (вальгусная деформация большого пальца стопы) это состояние, при котором происходит повреждение сустава большого пальца ноги.Это заболевание обычно называют бурситом большого пальца стопы.Бурсит большого пальца связан с образованием костного нароста в ответ на травму. В действительности Hallus valgus это не просто реакция на травму. Интересно, что это заболевание почти никогда не встречается в культурах, которые не носят обувь. Узкая обувь, такая как на высоких каблуках и ковбойские сапоги, может способствовать развитию вальгусной деформации большого пальца стопы. Широкая обувь, с свободным пространством для пальцев ноги, уменьшает возможности развития деформации, и помогает уменьшить раздражение на область бурсита большого пальца стопы, при его наличии.
Термин Hallus valgus фактически, описывает то, что происходит с большим пальцем ноги. Hallus — медицинский термин для обозначения большого пальца ноги, а valgus анатомический термин, который означает, что деформация происходит в сторону отклоняющуюся от средней линии тела. Так вальгусная деформация большого пальца стопы за пределы стопы. По мере прогрессирования этого процесса появляются и другие изменения. Одно из тех изменений — то, что кость, которая находится выше большого пальца ноги, первая метатарзальная кость , начинает больше отклоняться в другом направлении. Эту кость называют primus varus. Primus означает первую метатарзальную кость , а varus медицинский термин, который означает, что деформация проявляется отклонением от средней линии тела.Это создает ситуацию, где первая метатарзальная кость и большой палец ноги теперь формируют угол по отношению линии, проходящей по внутреннему краю стопы. Бурсит большого пальца стопы, который развивается сначала , является фактически реакцией на давление от обуви . Сначала реакцией на травматизацию является участок раздраженной, отечной ткани, которая постоянно трется между обувью и костью располагающейся под кожей. Со временем постоянное давление может приводить к утолщению костной ткани, что увеличивает припухлость и еще больше трение об обувь.
Причины
Многими проблемы возникающие в ногах, являются результатом патологического давления или трения. Самым простым способом определить наличие последствий патологического давления является осмотр ноги.Нога представляет собой твердую кость, обтянутую кожей. В большинстве случаев, симптоматика развивается постепенно так, как кожа и мягкие ткани амортизируют избыточное воздействие на ногу.Любое выпирание кости или травмы усугубляют уже имевшиеся последствия травмы. Кожа реагирует на трение и давление формированием мозоли .Мягкие ткани, располагающиеся под кожей, реагируют на избыточную нагрузку . И мозоль и утолщенные мягкие ткани под мозолью становятся болезненными и воспаляются. Уменьшению боли способствует уменьшение давления .Давление можно уменьшить извне за счет более свободной обуви или изнутри за счет оперативного вмешательства и удаления избыточных тканей.
Факторы риска
- Обувь оказывает влияние на частоту появление вальгусной деформации большого пальца ( она ниже у взрослых которые не носят обувь). Однако, это не означает, что только обувь вызывает это заболевание. Стягивающая обувь может причинять боль и ущемление нервов стопы нерва наряду с формированием вальгусной деформации. Модная обувь может быть слишком обтягивающей и слишком узкой, чтобы ‘ нога выглядела эстетично.’. Высокие каблуки увеличивают нагрузку на стопу, что еще больше усугубляет проблему. Причем модных тенденций придерживаются не только молодые люди, но и лица старшей возрастной группы .Факторы риска можно разбить на основные :
- Большая вероятность возникновения вальгусной деформации у лиц женского пола .Причиной может служить обувь.
- У балерин, которые проводят много времени на блоках, танцуя на пальцах ноги, и таким образом, у них можно ожидать более высокую вероятность возникновения вальгусной деформации
- Возраст. Частота деформации увеличивается с возрастом, с показателями 3 % у людей в возрасте 15-30 лет, 9 % у людей в возрасте 31-60 лет, и 16 % у тех кто старше 60 лет 1
- Генетические факторы имеют определенное значение
- Ассоциированные заболевания
Существуют определенные причины биомеханической неустойчивости, включая нервно-мышечные нарушения. Это может быть связано с артритами различных видов. Эти ассоциированные заболевания включают:
- Подагра.
- Ревматоидный артрит.
- Псориатическая артропатия.
- Суставная гиперподвижность связанная с такими заболеваниями как синдром Марфана синдром Дауна.
- Рассеянный склероз.
- Болезнь Шарот
- Церебральный паралич.
Симптомы
Симптомы вальгусной деформации стопы в основном обусловлены бурситом большого пальца стопы. Бурсит большого пальца стопы является достаточно болезненным. При выраженной вальгусной деформации большого пальца стопы появляется и косметическая проблема. Кроме того, подбор обуви становится затруднительным, особенно для женщин, которые хотят быть модными и для них ношение модной обуви становится настоящим испытанием . И наконец, увеличение деформации начинает перемещать второй палец стопы и могут создаваться условия для трения второго пальца об обувь.
Диагностика
История болезни
- Пациента может беспокоить боль в большом пальце стопы при ходьбе или каких-то движениях. Это может свидетельствовать о дегенерации внутрисуставного хряща.
- Боль может быть ноющая в области плюсныб вследствие ношения обуви. Возможно увеличение деформации . .
- Необходимо выяснить какие физические нагрузки увеличивают боли и что облегчает боль ( может быть просто снятие обуви).
- Наличие в анамнезе травмы или артрита.
- Достаточно редко бывают острые боли или покалывание в дорсальной области бурсы большого пальца ,что может указывать травматический неврит среднего дорсального кожного нерва.
- Пациент может также описать симптомы, вызванные деформацией, такие как болезненный второй палец ноги, межпальцевой кератоз, или образование язвы .
Внешний осмотр
- Необходимо понаблюдать за походкой пациента .Это поможет определить степень болевых проявлений и возможные нарушения походки, связанные с проблемами в ногах.
- Положение большого пальца стопы по отношению к другим пальцам ноги. Дисторсия сустава может быть в разных проекциях..
- Выдающееся положение сустава. Эритема или припухлость указывают давление от обуви и раздражение.
- Диапазон движения большого пальца стопы в метатарзальном суставе. Нормальное сгибание назад — 65-75 ° с плантарным сгибанием менее 15 °. Причем необходимо обратить внимание присутствуют ли боль, крепитация. Боль без крепитации предполагает наличие синовита.
- Наличие любого кератоза, который предполагает патологическое натирание от неправильной походки ..
- Ассоциированные деформации могут включать молоткообразные вторые пальцы стопы и гибкое или твердое плоскостопие. Эти деформации могут вызвать более быструю прогрессию вальгусной деформации большого пальца стопы, поскольку снижается боковая поддержка стопы..
Изменения в движениях в суставе большого пальца:
- Увеличение абдукции большого пальца стопы в поперечных и фронтальных плоскостях.
- Увеличение среднего выдающегося положения пальцев стопы.
- Изменение в сгибании назад сустава.
Кроме того, необходимо обратить внимание на состояние кожи и периферического пульса. Хорошее кровообращение особенно имеет значение если планируется оперативное лечение и необходимо нормальное заживление послеоперационной раны.
Исследования
Рентгенография позволит увидеть степень деформации и может указать подвывих сустава.При необходимости исключения других заболеваний может быть назначено КТ. УЗИ необходимо для исследования сосудов при подозрении на нарушение кровообращения. Лабораторные исследования назначаются при необходимости исключить ассоциированные заболевания и при подготовке к оперативному лечению.
Лечение
Консервативное Лечение
Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы, почти всегда, начинают с подбора удобной обуви, не вызывающей трение или нагрузку. На ранних стадиях Hallus valgus ношение обуви с широкой передней частью может остановить прогрессию деформации. Так как боль, которая является результатом бурсита большого пальца стопы, происходит из-за давления от обуви, лечение сосредотачивается на том, чтобы убрать давление, которое обувь оказывает на деформацию. Более широкая обувь уменьшает давление на бурсит большого пальца стопы. Прокладки для бурсы большого пальца стопы могут уменьшить давление и трение от обуви. Существуют также многочисленные устройства, такие как распорные ортопедические изделия, которые позволяют шинировать палец и изменить распределение нагрузки на стопу.
Медикаментозное лечение и физиотерапия
Нестероидные противовоспалительные препараты и физиотерапия могут быть назначены, чтобы уменьшить воспалительный процесс и снять боли. Кроме того, возможны инъекции кортикостероидов. Длительная физиотерапия не доказала свою терапевтическую эффективность .
Ортопедические изделия
Возможно применение различных ортопедических изделий ( супинаторов, корректоров пальцев стопы, межпальцевые валики ).Применение ортопедических приспособлений помогает на ранних стадиях остановить дальнейшую деформацию. При выраженной деформации применение ортопедических изделий может только несколько уменьшить болевые ощущения. Индивидуальные стельки помогают корректировать нарушенный свод стопы.
Если же деформация обусловлена метаболическим нарушением или системным заболевание, то необходимо провести лечение направленное на коррекцию основного заболевания с привлечением ревматолога или эндокинолога.
Хирургическое лечение
Если все консервативные меры оказываются не эффективными, то принимается решение об оперативном лечении. В настоящее время, существует более 100 оперативных методик по лечению Hallus valgus.Основные задачи при хирургическом лечении следующие :
- удалить бурсит большого пальца стопы
- реконструировать кости, из которых состоит большой палец ноги
- уравновесить мышцы вокруг сустава так, чтобы не было рецидива деформация
Удаление «нароста»
В некоторых умеренных случаях формирования бурсита большого пальца стопы, при операции может быть удален только нарост на сумке сустава. Эта операция, выполняется через маленький разрез на стороне ноги в области бурсита большого пальца стопы. Как только кожа разрезана удаляется нарост с помощью специального хирургического долота. Кость выравнивается и разрез кожи ушивают маленькими швами.
Более вероятно, что реконструкция большого пальца ноги также будет необходима. Главное решение, которое должно быть принято, состоит в том, надо ли разрезать метатарзальную кость и также ее реконструировать . Для решения этого вопроса имеет значение угол между первой метатарзальной и второй костью.Нормальный угол — приблизительно девять или десять градусов. Если угол будет 13 градусов или больше, то скорее всего необходимо разрезать и реконструировать метатарзальную кость. Когда хирург разрезает и производит репозицию кости, то это называется остеотомией. Есть два основных метода, используемых, чтобы выполнить остеотомию и реконструкцию первой метатарзальной кости..
Дистальная Остеотомия
В некоторых случаях дистальный конец кости разрезается и перемещается в латерально (это называется дистальной остеотомией). Это позволяет эффективно уменьшить угол между первыми и вторыми метатарзальными костями. Этот тип операции обычно требует одного или двух маленьких разрезов в ноге. Как только хирург достигает удовлетворительного положения костей, остеотомия сопрождается фиксацией костей с помощью металлических булавок .После операции и заживления булавки удаляются( обычно их удаляют через 3-6 недель после операции).
Прокимальная остеотомия
В других же ситуациях, первая метатарзальная кость разрезается в проксимальном конце кости. Этот тип операции обычно требует двух или трех маленьких разрезов в ноге. Как только кожа разрезана , хирург выполняет остеотомию. Кость подвергается реконструкции и фиксируется на время металлическими булавками. Эта операция тоже уменьшает угол между метатарзальными костями.Кроме того, производится релизинг сухожилия мышцы, приводящей большой палец стопы. Поэтому, после операции надевается специальный бандаж.
Реабилитация после операции
Необходимо в среднем 8 недель для того, чтобы произошло заживление мягких тканей и костей. Ногу на этот период лучше поместить в обувь с с деревянной подошвой или специальный бандаж для того, чтобы исключить травматизацию оперированных тканей и дать возможность нормальной регенерации. Непосредственно после операции могут понадобиться костыли.
У пациентов с выраженным бурситом через определенное время после операции может быть назначена физиотерапия ( до 6-7 процедур) . Кроме того, необходимо носить обувь с расширенным передом. Возможно также использование корректоров. Все это может позволить быстрее вернуться к нормальной ходьбе.
что делать взрослому в домашних условиях, чтобы не заболеть
Ноги могут промокнуть не только во время дождя и хождения по лужам. Причиной этому может стать обувь, подобранная не по сезону. Такая проблема часто встречается в межсезонье, когда человек ходит в легкой обуви с тонкой подошвой, а ноги активно потеют из-за перепадов температуры.
Мокрые ноги могут стать причиной различных заболеваний, особенно у людей с ослабленным иммунитетом. В частности, переохлаждение может привести к развитию вирусных и простудных заболеваний, пневмонии, бронхита, спровоцировать проблемы с почками, суставами и мочеполовой системой1. Также длительное нахождение в мокрой обуви может вызвать грибок на ногах.
Что важно знать о ногах
Из чего состоит нога | 28 костей и 57 суставов2 |
Средний размер обуви | 42-43 у мужчин 36-37 у женщин |
Когда завершается активный рост стопы | в подростковом возрасте, обычно до 16 лет |
Виды стопы | — египетская – большой палец самый длинный, остальные расположены «по убыванию»; — греческая – второй палец длиннее первого; — римская – первые три пальца приблизительно одной длины, а безымянный и мизинец короче3. |
Что делать, если промочил ноги, чтобы не заболеть
Если вдруг вы промочили ноги, совершенно необязательно, что теперь вы точно заболеете. Достаточно выполнить несколько простых советов, чтобы избежать простуды.
1. Сменить обувь
Первым делом нужно сменить мокрую обувь на сухую. Это касается тех случаев, когда вы находитесь недалеко от дома. Если же нет возможности переобуться, то можно просто снять мокрые носки, чтобы ноги не «парились», так как это может способствовать развитию грибка. Следует отметить, что такой совет актуален только в теплое время года.
В период холодов нужно попытаться решить ситуацию иначе. Можно приобрести в магазине пару носков и целлофановые пакеты. Мокрые носки следует сменить на сухие, а затем надеть на ноги пакеты, после этого можно обуваться. Это экстренная мера: как только появится возможность, мокрую обувь необходимо снять.
2. Пропарить ноги
Вторым важным шагом является согревание ног. Нужно налить тазик с теплой водой и опустить туда ступни. При температуре от такой процедуры рекомендуется воздержаться.
3. Сделать массаж стоп
Массаж стоп необходим для улучшения циркуляции крови. Эксперты советуют при этом использовать разогревающую мазь и делать массаж вращательными движениями по часовой стрелке. После процедуры нужно надеть теплые носки.
4. Выпить горячий чай
Горячий чай помогает согреться изнутри. В напиток рекомендуется добавить имбирь или мед – эти компоненты помогают разогнать кровь и ускорить обменные процессы в организме.
5. Отдохнуть
Что еще следует сделать, если вы промочили ноги? — Отдохнуть. При переохлаждении организм испытывает стресс. После всех вышеперечисленных процедур эксперты советуют полежать под одеялом и отказаться от повторных вылазок на улицу.
В качестве профилактики простудных заболеваний можно использовать эфирные масла цитрусовых, пихты, эвкалипта, чайного дерева, сосны – они обладают антисептическими, противовоспалительными, укрепляющими свойствами4. Эфирное масло можно нанести на грудную клетку. Также для снижения риска развития простуды можно пропить курс витаминов.
— Женщинам, которые страдают частыми циститами, лучше начать принимать уросептик (Канефрон или Цистон) с профилактической целью, – добавляет врач-терапевт Оксана Хамицева.
Что делать, если промочил ноги и поднялась температура
Если после намокания ног поднялась температура, нельзя делать теплые ванночки. Это чревато серьезными осложнениями.
— Если у вас поднялась температура, то надо понимать, что это естественный ответ иммунной системы на инфекцию. Нужно выполнить весь перечень действий, перечисленных выше. В этот день жаропонижающие пить нежелательно. Прибегнуть к нему можно только при температуре выше 38,5 градуса. Если и на следующий день у вас температура и другие симптомы ОРЗ, пора вызывать врача на дом, – отмечает эксперт.
Популярные вопросы и ответы
На популярные вопросы, касающиеся промокших ног, отвечает врач-терапевт Оксана Хамицева.
Почему можно заболеть, если промочил ноги?
— Стопы – это мощнейший теплоотвод человеческого тела. В этой зоне практически отсутствует жировая прослойка, зато есть богатейшая сеть сосудов, расположенная близко к коже. Таким образом горячая кровь в сосудах легко охлаждается от внешней среды и бежит во все остальное тело, меняя его температуру.
По этой причине, когда вы лежите под одеялом, высунув одну ногу, вам «в самый раз». И именно поэтому мокрые ноги испаряют тепло с двойной силой, приводя к переохлаждению. Иммунитет слабеет, и человек легко заболевает.
Чем еще опасны промокшие ноги?
— Промокшие ноги в первую очередь опасны для женщин, так как их слабое место – цистит. Чаще всего он развивается как раз из-за переохлаждения. Так же у пациентов с проблемами с мочевыделительной системой может развиться пиелонефрит (воспаление почек). Это более серьезное осложнение, требующее приема антибиотиков. Распознать пиелонефрит можно по болезненному мочеиспусканию, изменению цвета мочи, высокой температуре и тянущим болям в пояснице.
Также у пациентов с заболеваниями суставов может случиться сильное обострение при переохлаждении промокших ног. В зоне риска находятся люди с подагрой, ревматоидным артритом, артрозами голеностопного сустава.
Чего не стоит делать, если промочили ноги?
— 1) Не стоит надеяться, что «пронесет», и продолжать ходить в мокрой обуви. В 90% случаев промоченных ног люди заболевают. И хорошо, если это ограничится просто ОРЗ, а не выльется в затяжной цистит или пиелонефрит.
2) Не стоит пить алкоголь. Это снижает иммунитет и нагружает печень, организм ослабевает и плохо борется с инфекцией.
3) Не стоит сразу пить антибиотики. Их назначает только врач и только по показаниям.
4) Не стоит заматывать и греть поясницу. Мы греем только ноги, потому что через них уходит тепло. Почки греть нельзя.
Источники:
- Болезни суставов ног. Ефремова И.Г.//Электронный мультидисциплинарный научный журнал с порталом международных научно-практических конференций Интернетнаука, 2016. №. 6. https://elibrary.ru/download/elibrary_27542120_65926949.pdf
- Корышков Н.А. Рациональные методы диагностики и лечения повреждений стопы. M, 2005. https://static.freereferats.ru/_avtoreferats/01004071200.pdf
- Тимофеев А.Ю. Типы стопы и их расположенность к развитию плоскостопия, 2015. http://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/16717/0912.pdf?sequence=1&isAllowed=y
- Тихомиров А.А. Принципы использования эфирных масел для медицинских целей //Биология растений и садоводство: теория, инновации, 2014. №. 139. https://cyberleninka.ru/article/n/printsipy-ispolzovaniya-efirnyh-masel-dlya-meditsinskih-tseley
Что нужно знать перед установкой протеза ноги
Проверено:
Протезы ног или протезы могут помочь людям с ногами ампутации передвигаться легче. Они имитируют функцию, а иногда даже вид настоящей ноги. Некоторым людям по-прежнему нужны трость, ходунки или костыли. ходить с протезом ноги, а другие могут ходить свободно.
Если вам предстоит ампутация нижней конечности или она произойдет в ближайшее время, вам понадобится протез ноги. вероятно, вариант, о котором вы думаете. Специалист по реабилитации ампутантов Мэри Кеслер, доктор медицинских наук, делится несколькими соображениями, которые вы должны принять во внимание в первую очередь.
Не всем полезен протез ноги
В то время как многие люди с потерей конечностей хорошо справляются со своими протезами ног, каждый является хорошим кандидатом на протез ноги. Несколько вопросов, которые вы можете хотите обсудить с врачом, прежде чем выбрать протез ноги включать:
- Достаточно ли мягких тканей для амортизации оставшейся кости?
- Сколько боли ты испытываешь?
- Каково состояние кожи на конечности?
- Какой диапазон движений у культи?
- Другая нога здорова?
- Какой у вас был уровень активности до ампутации?
- Каковы ваши цели мобильности?
Тип ампутации (выше или ниже колена) также может повлиять на решение. Обычно проще использовать протез ноги ниже колена, чем протез выше колена.
Причина ампутации также является фактором, поскольку она может повлиять на здоровье культи. Ваше физическое здоровье и образ жизни также важно учитывать. Если вы были малоактивны и потеряли ногу из-за заболевание периферических сосудов или диабета, например, вам будет труднее с протезом, чем тому, кто был чрезвычайно активен, но потерял конечность в автокатастрофе.
Когда дело доходит до ампутации, каждый человек уникален. Решение о переезде вперед с протезом должен быть совместным между вами и ваш врач.
Чтобы получить правильный тип и подгонку, важно тесно сотрудничать с вашим протезистом — отношения, которые вы можете сохранить на всю жизнь.
Мэри Кеслер, доктор медицины
Протезы ног не подходят всем
Если ваш врач прописывает протез ноги, вы можете не знать, куда начинать. Помогает понять, как работают разные части протеза. вместе:
- Сам протез ноги выполнен из легких, но прочных материалов. В зависимости от местоположения ампутации нога может иметь или не иметь функциональное колено и голеностопные суставы.
- Розетка представляет собой точную модель культи, которая плотно прилегает к конечности. Он помогает прикрепить протез ноги к телу.
- Система подвески как протез остается прикрепленным, будь то присасывание рукава, вакуумная подвеска/аспирация или дистальная фиксация штифтом или ремешком.
Существует множество вариантов для каждого из вышеперечисленных компонентов, каждый с свои плюсы и минусы. «Чтобы получить правильный тип и посадку, важно работать в тесном контакте со своим протезистом — отношения, которые вы могли бы иметь для жизнь», — рекомендует Кеслер.
А протезист является медицинским работником, который специализируется на протезах конечностей и может поможет подобрать нужные компоненты. У вас будут частые встречи, особенно в начале, поэтому важно чувствовать себя комфортно с протезист вы выбираете.
Реабилитация — это непрерывный совместный процесс
После того, как вы выбрали компоненты протеза ноги, вам потребуются: реабилитации для укрепления ног, рук и сердечно-сосудистой системы, а также вы учитесь ходить с новой конечностью. Вы будете тесно сотрудничать с врачи-реабилитологи, физиотерапевты и эрготерапевты разработать план реабилитации на основе ваших целей в области мобильности. Большая часть этого плана состоит в том, чтобы держать вашу здоровую ногу в хорошей форме. «Ваша здоровая нога на вес золота», — подчеркивает Кеслер. «При протезировании технологии постоянно развиваются, ничто не может повторить здоровую ногу».
Привыкнуть к протезу ноги непросто
Научиться передвигаться с протезом ноги может быть проблемой. Даже после первоначальная реабилитация закончена, у вас могут возникнуть некоторые проблемы, которые протезист и реабилитационная команда могут помочь вам справиться. Общие препятствия включать:
- Чрезмерная потливость (гипергидроз), который может повлиять на прилегание протеза и привести к проблемам с кожей.
- Изменение формы культи . Обычно это происходит в первый год после ампутации. ткань оседает в свою более постоянную форму и может повлиять на посадку розетка.
- Слабость культи, что может затруднить использование протеза в течение длительного времени. время.
- Фантомная боль в конечностях может быть достаточно интенсивным, чтобы повлиять на вашу способность пользоваться протезом.
Примечание о фантомной боли в конечностях
Фантомная боль в конечности или боль, которая, как кажется, исходит от ампутированной конечности. вполне реальная проблема, с которой вы можете столкнуться после ампутации. «Около 80% люди с ампутациями испытывают фантомные боли в конечностях, которые не имеют четкого причиной, хотя боль в конечности перед ампутацией может быть фактором риска». говорит Кеслер.
Зеркальная терапия , когда вы выполняете упражнения с зеркалом, может помочь при определенных типах фантомные боли в конечностях. «Глядя на себя в зеркало, вы имитируете присутствие ампутированной ноги, заставляющее мозг думать, что она все еще там, останавливая боль», — объясняет Кеслер.
В других случаях фантомная боль в конечностях может быть вызвана другим заболеванием. затрагивающие культю, такие как радикулит или неврома. Устранение этих основных причин может помочь устранить фантомную боль.
Ваши потребности в протезах ног могут измениться
В какой-то момент вы можете заметить, что не так функциональны, как хотелось бы быть с вашим нынешним протезом ноги. Может быть, ваша остаточная конечность стабилизированы, и вы готовы перейти от временного протеза, который длится от нескольких месяцев до одного, который может длиться от трех до пяти лет. Или, может быть вы «опередили» свой протез, двигаясь больше или иначе, чем протез предназначен для. Возникают новые боли, дискомфорт и отсутствие стабильности. некоторые из признаков того, что, возможно, пора обратиться к вашему протезисту, чтобы переоцените свои потребности.
Ваш протезист может порекомендовать отрегулировать ваше текущее оборудование или замена одного из компонентов. Или вы можете получить рецепт на новый протез ноги, что происходит в среднем раз в три-пять лет. Если вы получать новые компоненты, важно не торопиться, чтобы понять, как они работают. Физиотерапия может помочь приспособиться к новым компонентам или вашим новый протез ноги.
Технология протезов ног постоянно развивается
Всегда есть новые разработки в технологии протезирования конечностей, такие как управляемые микропроцессором и специфичные для деятельности компоненты.
- Микропроцессорные разъемы оснащены компьютерными чипами и датчиками для обеспечения более естественной походки. Они может даже иметь разные режимы для ходьбы по ровным поверхностям или вверх и вниз вниз по лестнице.
- Существуют также специализированные протезы ног для различных видов деятельности , таких как бег, душ или плавание, на которые вы можете переключиться по мере необходимости. В некоторых случаях, Ваш повседневный протез ноги может быть изменен вашим протезистом, чтобы служить разные цели.
- Остеоинтеграционная хирургия это еще один вариант. Эта процедура включает в себя введение металлического имплантируют непосредственно в кость, поэтому нет необходимости в гнезде. Затем протез ноги прикрепляется непосредственно к этому имплантату. Пока это процедура не подходит для всех и все еще находится в стадии изучения, она может обеспечивают улучшенный диапазон движения и сенсорного восприятия.
Важно помнить, что вы не одиноки в навигации по многим различные варианты протезов ног. Ваша команда по уходу поможет вам взвесить плюсы и минусы каждого и выбрать идеальный протез ноги, который соответствует ваш образ жизни.
Комплексная программа реабилитации ампутантов Джона Хопкинса
При восстановлении после ампутации конечности необходима поддержка специальной группы экспертов. В Johns Hopkins наша команда физиотерапевтов, ортопедов, протезистов, физиотерапевтов и эрготерапевтов, реабилитационных психологов и других специалистов работает вместе, чтобы создать ваш индивидуальный план реабилитации.
Узнайте больше о нашей программе реабилитации ампутантов
Обзор ножек индейки Disney Jumbo
Том Брикер Столовая 25 комментариев
- Фейсбук
- Твиттер
Признаюсь: до недавнего времени я ни разу не ел гигантскую индюшачью ножку в Мире Уолта Диснея, Диснейленде или любом другом парке Диснея. Не поймите меня неправильно, я заядлый хищник и большой любитель есть большие куски мяса с костей, но что-то в индюшачьей ножке выглядело… неаппетитно.
Однако, так как я всегда хочу делать то, что делают крутые ребята, и так как мне нужен был подходящий пост ко Дню Благодарения, я решил попробовать. Этот пост охватывает мой обзор вездесущей гигантской ножки индейки Диснея, а также около 900 слов наполнителя, поскольку сам обзор должен состоять всего из двух предложений.
Во-первых, давайте начнем с ненужного фона. Согласно недавней статье в New York Times, индейка дебютировала в Мире Уолта Диснея в Frontierland в Волшебном Королевстве возле стенда Big Al в 19 веке.80-е годы. Как фанат Country Bear Jamboree, я очень горжусь тем, что богатая история этой закуски связана с самой легендарной достопримечательностью Волшебного Королевства.
Я также не удивлен, что Большой Эл упоминается в том же предложении, что и огромные индюшачьи ножки. Он похож на огромного медведя с индюшиной ногой. Поскольку каждый энергичный американец время от времени наслаждается хорошим куском мяса на кости, индюшачьи ножки сразу же произвели фурор и в конечном итоге стали чем-то вроде кулинарного символа парков Диснея, как и чурро.
Когда в 2000-х годах Америку охватило увлечение «поеданием ужасных для вас вещей», продажи индюшачьих ножек резко возросли: по оценкам, в Диснейленде и Мире Уолта Диснея продается более двух миллионов индюшачьих ножек в год. Это привело к освещению в основных средствах массовой информации, а также к разногласиям со стороны групп по защите животных, которые задавались вопросом, что за индюк-мутант производит такие большие ноги. Я по-прежнему боюсь того дня, когда одну из этих искусственно выращенных индеек накормят после полуночи, и она превратится во что-то действительно ужасное.
Теперь еще немного необходимого фона. Несмотря на городские легенды об обратном, индейка, которую продает Дисней, на самом деле сделана из индейки. Не эму, страус или любая другая гигантская птица. Я знаю, что люди любят в шутку (?) утверждать, что в отпуске нет калорий, и я активно поддерживаю такой подход, поскольку он помогает мне оправдать употребление кексов на завтрак и 6 порций мороженого в день.
С учетом сказанного стоит отметить, что гигантская ножка индейки, вероятно, является худшей вещью, которую вы можете съесть в Мире Уолта Диснея или Диснейленде, при этом средняя ножка содержит 1,093 калории, 54 грамма жира, 15 граммов насыщенных жиров и 5284 миллиграмма натрия. Если вы не знакомы с информацией о питании, большие числа в этих категориях не лучше. Гигантская индюшачья ножка — это в основном реальная версия Weight Gain 4000.
Недавний культовый статус, который Дисней пытался придать индюшачьей ножке, «интересен». В отличие от Mickey Premium Ice Cream Bar, который выглядит мило и является съедобным изображением самого Микки Мауса, ножка индейки выглядит как нечто среднее между Китом Ричардсом и какашкой.
Извините, если это описание испортило кому-то из вас индюшачью ногу, но вы знаете, что это правда. В эпоху, когда Дисней обратился лицом к идеям здорового питания, зайдя так далеко, что дистанцировался от Макдональдса и добавил галочки о здоровом питании в меню, я удивлен, что Дисней так высоко рекламирует индюшачью ножку.
Ножка индейки — это не то, что нужно праздновать: ее нужно погрызть в тихом уголке парка возле мусорного бака, а потом с позором пройтись в уборную, чтобы смыть жир с рук и лица, а позор от души.
Учитывая все это, я могу только надеяться, что новое увлечение Диснея мерчандайзингом и маркетингом с индюшачьей ножкой будет сделано с большой долей иронии и с твердым языком. Я знаю, что все хипстеры (ну, те немногие, кто не является веганами) любят такие вещи, так что, возможно, Дисней пытается создать культ индюшачьих ножек в хипстерской, ироничной, почти самоуничижительной манере. Я очень надеюсь, что это так, поскольку я не могу придумать никакого другого логического объяснения тому, почему существуют такие вещи, как освежитель воздуха с индюшачьими ножками или обои с индюшачьими ножками. Кажется, что все в хорошем настроении.
А теперь перейдем к делу и на самом деле посмотрим на это. Мне немного неловко это признавать, но гигантская индюшачья ножка, которую я ел, была восхитительна. Я начну с «распаковки».Моя гигантская индюшачья ножка была куплена в Frontierland в Диснейленде рядом с Марком Твеном и была упакована в пакет для горячей еды с несколькими дополнительными слоями упаковки под ним, оба из которых были почти полностью пропитаны. через с соками/смазкой.
Мясо имело приятный аромат копчения. Ножка тоже была невероятно сочной и нежной. После первых двух укусов я не был удивлен, что так много людей подозревают, что это вообще не индейка, поскольку на вкус она не совсем индейка — это почти что-то среднее между вяленой ветчиной и курицей. Подозреваю, что индюшачью ногу засолили, но подтвердить этого не могу. Сильный соленый вкус, безусловно, предполагает именно это.
Сделав обязательные фотографии и откусив пару кусочков, мы фактически переместились из зоны отдыха возле Марка Твена в укромное место, стоя над мусорным баком, чтобы доесть, потому что нога была такой грязной. Так грязно, но так вкусно. Даже Сара любила гигантскую индюшачью ножку, хотя я подозреваю, что теперь, когда она знает информацию о пищевой ценности, она никогда больше не съест ее.
Ножка индейки сама по себе была достаточно большой, чтобы послужить закуской или легким обедом для двух человек, и разделить ее между несколькими людьми, вероятно, будет хорошей идеей. Наши стоят около 11 долларов после уплаты налогов. Это определенно не та закуска или еда, которую я бы ела каждый раз, когда отправляюсь в Мир Уолта Диснея или Диснейленд, но мой первый опыт с гигантской индюшачьей ножкой укрепил ее среди моего списка других удовольствий, которые я буду испытывать время от времени. Я ожидал, что вкус будет более чем отвратительным, и я был удивлен, обнаружив, что это было более чем восхитительно.
Чтобы получить советы по планированию поездки и всесторонние рекомендации, обязательно прочитайте наши Руководство по планированию поездки в Мир Уолта Диснея и Руководство по планированию поездки в Диснейленд . Чтобы узнать больше о наших обзорах ресторанов в парках Диснея, ознакомьтесь с нашим указателем обзоров ресторанов в парках Диснея.