Грудная клетка функции и строение: 1.Грудная клетка.Строение костей грудной клетки(грудина,ребра,грудные позвонки)Сведение костей.Грудная клетка как целое.

Воронкообразная грудная клетка — симптомы, причины и методы лечения в «СМ-Клиника»

Лечением данного заболевания занимается Травматолог-ортопед

• Что это такое?
• О заболевании
• Виды
• Симптомы воронкообразной грудной клетки
• Причины воронкообразной грудной клетки
• Диагностика воронкообразной грудной клетки
• Мнение эксперта
• Лечение воронкообразной грудной клетки
• Хирургическое лечение
• Профилактика
• Реабилитация
• Вопрос-ответ

О заболевании

Среди пороков развития грудной клетки воронкообразная деформация является наиболее распространенной. На ее долю приходится около 90% случаев. Мальчики являются наиболее уязвимыми – у них заболевание встречается в 5 раз чаще. 

Основная причина западения грудины — чрезмерный рост хрящей, соединяющих грудину с ребрами. Это происходит тогда, когда рост костной ткани запаздывает за ростом хрящевой. В результате грудина как бы вворачивается внутрь грудной полости. В некоторых случаях деформация может иметь приобретенный генез.

У 80 % детей заболевание проявляется на первом году жизни, но прогрессирование происходит в периоды наиболее максимального роста ребенка: в 6–8 и 11–13 лет. Симптомы воронкообразной грудной клетки включают в себя не только видимую деформацию, но и клинические признаки нарушения функции сердца и легких. Последние становятся особенно выраженными у взрослых женщин и мужчин, что связано с прогрессированием деформации.

Как исправить воронкообразную грудь? Выбор метода лечения определяется степенью деформации. На начальной стадии, когда отсутствуют негативные последствия, возможно консервативное ведение. При выраженном искривлении, когда страдает функциональное состояние сердца и/или легких, решается вопрос о хирургической коррекции.

Виды

По описанию внешней формы грудной клетки различают 2 типа:

• с симметричной деформацией;
• с асимметричной деформацией.

Степени тяжести воронкообразной груди оцениваются по индексу Гижицкой. Он представляет собой отношение самой малой величины поперечника груди к самой большой аналогичной величине.  Эти расстояния измеряются по боковым проекциям рентген-сканов грудной клетки.

• Первая степень – величина индекса колеблется в пределах 0,7-0,9.
• Вторая степень – значения индекса соответствуют 0,5-0,7.
• Третья степень – индекс Гижицкой не превышает 0,5.

Существуют и другие индексы, которые позволяют объективно оценить выраженность деформации грудной клетки.

Симптомы воронкообразной грудной клетки

Наряду с жалобами на сам факт искривления грудной клетки, который формирует у подростков ряд комплексов и психологических проблем, возникает множество симптомов, связанных с вторичными изменениями органов, находящихся в грудной полости. Это происходит из-за хронического сдавления, а также за счет дисплазии соединительнотканных компонентов, которая влияет не только на хрящи и ребра, но и на бронхолегочную ткань, способствуя формированию бронхоэктазов (локального расширения бронхов) и бронхообструктивного синдрома.

Для врожденной деформации грудной клетки характерно «парадоксальное дыхание», проявляющееся западением грудины и ребер на вдохе. В итоге пациенты страдают частыми респираторными заболеваниями с затяжным течением. Сдавление легких, расстройство дыхания, задержка мокроты в бронхах приводят к одышке, навязчивому кашлю.

Сдавление ребрами и грудиной сердца повышает нагрузку на правый желудочек. Нарушается проведение нервных импульсов, в результате чего появляются расстройства сердечного ритма. Пациентов беспокоит «чувство сердцебиения» в покое, легкое возникновение утомляемости при незначительной нагрузке, боли слева за грудиной, одышка, повышение артериального давления.

Причины воронкообразной грудной клетки

Причины воронкообразной грудной клетки сформулированы в виде разных теорий.

• Генетическая теория. У ближайших родственников имеются типичные изменения грудной клетки. Эта теория объясняет возникновение деформации мутациями генов, которые контролируют синтез коллагеновых волокон, входящих в состав соединительной ткани. это сопровождается нарушением синхронности роста костно-хрящевого компартмента.
• Приобретенная теория. Воронкообразная грудь может сформироваться после травм, ожогов, операций. Данные причины видоизменяют нормальную форму грудной клетки и ведут к ее искривлению. Приобретенная деформация может быть также следствием туберкулезной инфекции, остеомиелита реберных костей, бокового искривления позвоночника, рахита.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

+7 (495) 292-39-72

Заказать обратный звонок Записаться онлайн

Почему «СМ-Клиника»?

1

Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями

2

Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения

3

Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория

4

Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика воронкообразной грудной клетки

Согласно клиническим рекомендациям, диагностика воронкообразной грудной клетки включает в себя следующие методы:

• клинический осмотр;
• лабораторные анализы;
• рентгенография или компьютерная томография грудной клетки;
• электрокардиография;
• УЗИ сердца с допплерометрией;
• холтеровское мониторирование;
• исследование респираторной функции легких.

Мнение эксперта

Нормальная работоспособность легких и сердечной мышцы зависит от выраженности искривлению и определяется степенью сдавления этих органов грудино-реберным компартментом. У таких пациентов превалируют жалобы на слабость, повышенную утомляемость, одышку при физической нагрузке, частые простуды в анамнезе. При анализе жалоб отмечается стойкая закономерность увеличения их числа при прогрессировании степени деформации грудной клетки. Поэтому важно вовремя улучшить анатомию грудной клетки.

Коловертнов Дмитрий Евгеньевич

Врач травматолог-ортопед, врач-артролог, к.м.н. Руководитель Центра травматологии и ортопедии в «СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская

Лечение воронкообразной грудной клетки

Единственным радикальным способом лечения воронкообразной грудной клетки является проведение операции.

Консервативное лечение

Консервативные методы могут быть эффективными только при первой степени деформации. Они направлены на укрепление мышечного корсета и улучшение функционального состояния легких и сердца. Показана лечебная физкультура, плавание, массаж, физиопроцедуры, ношение специального корсета.

При прогрессировании деформации грудной клетки формируются более стойкие изменения, что видно на электрокардиограмме, чаще наблюдается гипертрофия правых отделов сердца, метаболические изменения в миокарде. Пациенты могут столкнуться с тахикардией или брадикардией, блокада ножек пучка Гиса, гипертрофией правых отделов сердца. В этой ситуации ведение осуществляет не только травматолог-ортопед, но и кардиолог. При развитии респираторных нарушений к оказанию медицинской помощи подключается также пульмонолог.

Хирургическое лечение

Хирургическую коррекцию проводят при II–III степени искривления грудной клетки.

С 1998 г. широкое распространение получил малоинвазивный метод торакопластики по D. Nuss. Метод основан на «разгибании» реберных хрящей при помощи загрудинного проведения металлической пластины. При данном методе не требуется частичное удаление реберных хрящей и рассечение грудины. Установка пластины осуществляется через небольшие доступы, что уменьшает травматизацию мышц грудной клетки, снижает кровопотерю во время операции, а также обладает высоким косметическим эффектом.

Профилактика

Профилактика приобретенных форм заболевания основывается на предупреждении травматизма грудной клетки.

Реабилитация

После оперативного вмешательства за счет восстановления формы грудной клетки сердце занимает более физиологическое положение, отсутствует компрессия правых отделов сердца, что способствует изменению положения клапанных структур. После оперативного лечения пациенты также отмечают улучшение самочувствия и способность переносить большие физические нагрузки. На этапе реабилитации полезны индивидуально подобранные физические упражнения.

Вопрос-ответ

Диагностикой и лечением этой аномалии развития занимается травматолог-ортопед.

Оптимальный возраст для операции — от 6 до 14 лет. Причем чем меньше возраст ребенка, тем эластичнее грудная клетка, а чем он старше, тем травматичнее оперативное вмешательство.

Диагностика легочных нарушений базируется на данных спирометрии – инструментального определения функции внешнего дыхания.

Комолкин И.А., Афанасьев А.П., Щеголев Д.В.. Роль наследственности в происхождении врождённых деформаций грудной клетки. Гений ортопедии. 2012;(2):152-156.

Нарзикулов У.К., Рузикулов У.Ш., Мавлянова Д.А.. Особенности электрокардиографических показателей у детей с воронкообразной деформацией грудной клетки. Медицина и фармакология. 2014;(4):3-12.

Тимощенко В.А., Виноградов А.В.. Деформация грудной клетки после торакопластики у детей. Детская хирургия. 2000;(2):9-13.

>

Заболевания по направлению Травматолог-ортопед

Абсцесс Броди Адгезивный капсулит Анкилоз Арахнодактилия Артроз Артроз голеностопного сустава Артроз локтевого сустава Артроз плечевого сустава Артропатия Асептический некроз головки бедренной кости (АНГБК) Ахиллобурсит Ахиллодиния Ахондроплазия Болезнь Бехтерева Болезнь Блаунта Болезнь Гоффа Болезнь де Кервена Болезнь Кальве Болезнь Келлера Болезнь Кенига Болезнь Кинбека Болезнь Олье Болезнь Пертеса Болезнь Форестье Болезнь Шейерманна-Мау Болезнь Шинца Болезнь Шляттера Бурсит Бурсит коленного сустава Бурсит плечевого сустава Бурсит стопы Вальгусная деформация большого пальца стопы (Hallux valgus) Внутрисуставной перелом Врожденный вывих бедра Вывих Вывих бедра Вывих кисти Вывих ключицы Вывих коленного сустава Вывих надколенника Вывих пальца Вывих плеча Вывих предплечья Вывих стопы Гемартроз Гематогенный остеомиелит Гигантоклеточная опухоль кости Гигрома Гиперостоз Гиповолемический шок Гнойный артрит Гнойный бурсит Гонартроз Грудной спондилез Деформация грудной клетки Деформация конечности Деформация стоп Деформирующий артроз Дискоидный мениск Дорсопатии Закрытый перелом Илеопсоит Импиджмент-синдром Искривление позвоночника Килевидная грудная клетка Киста Бейкера Киста менисков Кифоз Кифосколиоз Клиновидные позвонки Клинодактилия Коксартроз Колотая рана Колото-резанная рана Компрессионный перелом позвоночника Конская стопа Локтевой бурсит Межпозвоночная грыжа Миозит Молоткообразные пальцы стопы Мраморная болезнь Нестабильность позвоночника Оскольчатый перелом Остеоартроз Остеодистрофии Остеома Остеомаляция Остеомиелит Остеопения Остеопороз Остеосклероз Остеофиты Остеохондроз Перелом Перелом бедра Перелом большеберцовой кости Перелом большого бугорка плечевой кости Перелом вертлужной впадины Перелом голени Перелом головки лучевой кости Перелом грудины Перелом грудного отдела позвоночника Перелом ключицы Перелом поясничного отдела Перелом пястной кости Перелом пяточной кости Перелом ребер Перелом руки Перелом свода черепа Перелом скуловой кости Перелом шейки бедра Пяточная шпора Синдром Марфана Сколиоз Травмы позвоночника

Все врачи

м. ВДНХ

м. Молодёжная

м. Текстильщики

м. Курская

м. Севастопольская

м. Чертановская

м. Крылатское

м. Войковская

Старопетровский проезд, 7А, стр. 22

ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28

м. Балтийская

Старопетровский проезд, 7А, стр. 22

ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28

м. Марьина Роща

м. Новые Черёмушки

м. Водный стадион

м. Улица 1905 года

м. Юго-Западная

м. Сухаревская

Все врачи

Загрузка

Записаться на прием к травматологу-ортопеду

поля, отмеченные*, необходимы к заполнению

Имя

Телефон *

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту.
Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Лицензии

Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация

Грудная клетка собаки: нормальная анатомия

В этом модуле анатомии животных представлены КТ- и 3D-изображения грудной клетки собаки.

КТ-изображения доступны в 3 плоскостях (поперечной, сагиттальной и дорсальной) с применением 2 способов контрастирования (кости/легкие и мягкие ткани/сосуды средостения). В конце модуля размещены дополнительные 3D-изображения, показывающие трахею, бронхи, легкие, сосуды, кости и мышцы грудной полости собаки.

Анатомические структуры (753 элемента) с названиями сгруппированы в разделы:

• Части тела
• Области
• Кости
• Позвоночник
• Ребра
• Грудина
• Кости грудной конечности
• Нумерация − Позвонки
• Нумерация − Ребра
• Суставы
• Мышцы
• Фасции
• Трахея/Бронхи
• Легкие
• Доли легких
• Плевра
• Средостение
• Сердце
• Легочные артерии
• Легочные вены
• Артерии
• Вены
• Лимфатические узлы
• Нервы
• Пищеварительный канал
• Печень
• Доли печени
• Жёлчные пути
• Поджелудочная железа
• Селезенка
• Органы мочевыделительной системы
• Брюшина

Компьютерная томография с введением йодистого контрастного вещества проводилась на здоровом семилетнем лабрадоре под руководством Сюзанны АЕБ Бороффка (англ.  Dr. Susanne AEB Boroffka, PhD), дипломированного специалиста ECVDI (Утрехт, Нидерланды).

3D-изображения были созданы на основе КТ Самюэлем Мерижо (фр. Dr. Samuel Merigeaud), Tridilogy − Монпелье, Франция.

Радиологи Антуан Мишо (фр. Dr. Antoine Micheau) и Дени Хоа (фр. Dr. Denis Hoa) систематизировали изображения и сделали выноски с названиями анатомических структур.

Латинские анатомические термины соответствуют Международной ветеринарной анатомической номенклатуре Nomina Anatomica Veterinaria (пятая редакция — 2012 ICVGAN) и переведены на английский и французский языки Антуаном Мишо − Imaios.

 

vet-Anatomy: КТ-анатомия грудной клетки собаки (легкие, трахея, сердце, средостение, диафрагма, печень, грудная клетка, позвоночный столб)

 

Dog — Pulmonary lobules — CT

 

КТ-анатомия грудной клетки собаки:: Сосуды средостения, Дуга аорты, Средостение, Сердце, Легочные артерии, Легочные вены

 

Грудная клетка собаки: анатомия на основе КТ-изображений: Легкие, Трахея, Бронхи

 

Позвоночный столб — КТ (Лабрадор): Грудные позвонки, Тело позвонка, Ножка дуги позвонка, Остистый отросток

 

Собака — Мышцы спины / Мышцы груди: Широчайшая мышца спины, Ромбовидная мышца груди, Краниальная дорсальная зубчатая мышца, Мышцы, выпрямляющие позвоночник

 

Сердце — КТ (Животное): Желудочек сердца, Предсердие, Миокард (мышечная оболочка сердца), Правый атриовентрикулярный клапан (трехстворчатый клапан), Клапан левого предсердно-желудочкового отверстия (двухстворчатый, митральный клапан)

 

Анатомия — Печень (Собака): Диафрагмапьная поверхность, Висцеральная поверхность, Щель круглой связки, Правая доля печени, Квадратная доля, Сосцевидный отросток (Хвостатая доля), Левая доля печени, Желчный пузырь

 

Собака — Брюшная полость, полость живота: Селезенка, Поджелудочная железа, Брюшина, Желудок, Двенадцатиперстная кишка

 

Грудная клетка — Атлас анатомии — 3D: Грудная полость, полость груди, Рукоятка грудины, Сегменты грудины, Ребра, Средостение

 

3D — Бронхиальное дерево (Собака): Трахея, Бифуркация трахеи, Главный бронх (правый и левый), Долевые бронхи

 

Собака — Сосуды средостения: Восходящая аорта, Плечеголовной ствол, Левая подключичная артерия, Грудная аорта (Нисходящая аорта), Краниальная полая вена, Правая непарная вена, Легочные артерии, Легочные вены

 

Собака — Скелет грудной клетки: Ребра, Грудина, Мечевидный отросток, Межреберные пространства, Грудино-реберные суставы, Синхондрозы грудины, грудинные сращения, Реберно-хрящевые суставы

 

Мышцы спины — Мышцы грудной конечности (Собака): Трапециевидная мышца, Полуостистая мышца груди, Многораздельные мышцы, Длиннейшая мышца груди, Дельтовидная мышца

 

Собака -Пластическая анатомия: Части тела/ Области (Области груди, Предгрудинная область, Область грудных молочных желез, Реберная дуга, Область мечевидного хряща (Краниальная брюшная область))

Травмы грудной клетки | Заболевания грудной клетки

На этой странице

Основы

• Краткое содержание
• Диагностика и тесты
• Лечение и терапия

Узнать больше

• Жить с
• Связанные вопросы
• Особенности

Смотрите, играйте и учитесь

• Нет доступных ссылок

Исследования

• Клинические испытания
• Журнальная статья

Ресурсы

• Найти эксперта

Для вас

• Дети
• Раздаточные материалы для пациентов

Что такое сундук?

Грудь — это часть вашего тела между шеей и животом (животом). Медицинский термин для вашей груди — грудная клетка.

В грудной клетке находятся многие важные органы, отвечающие за дыхание, пищеварение, кровообращение и другие важные функции организма. Эти структуры включают:

• Ребра и грудину
• Пищевод, трубка между ртом и желудком
• Трахея, ваша трахея
• Бронхи, трубки, по которым воздух поступает из трахеи в легкие
• Легкие
• Плевра, тонкий слой ткани, покрывающий легкие и выстилающий внутреннюю стенку грудной клетки
• Сердце и крупные кровеносные сосуды
• Вилочковая железа, железа, являющаяся частью иммунной системы
• Нервы

Что такое травмы и расстройства грудной клетки?

Травмы и заболевания грудной клетки — это проблемы, затрагивающие любой из органов или структур, расположенных в грудной клетке.

Существует множество видов травм и заболеваний грудной клетки, например:

• Сломанные ребра
• Заболевания пищевода
• Нарушения глотания, также называемые дисфагией
• Заболевания трахеи
• Бронхиальные расстройства
• Заболевания легких и коллапс легкого
• Плевральные заболевания
• Болезни сердца
• Заболевания средостения, которые представляют собой опухоли, воспаления и другие проблемы со структурами средостения, то есть пространства между легкими, грудиной и позвоночником
• Аневризма грудной части аорты
• Синдром грудной апертуры

Травмы грудной клетки могут быть вызваны автомобильными авариями, падениями или спортивными травмами. Или грудь может быть пробита пулей или острым предметом. Поскольку в грудной клетке находится так много важных структур, некоторые травмы грудной клетки могут быть опасными для жизни.

Как диагностируются травмы и заболевания грудной клетки?

Диагностика травм или заболеваний грудной клетки зависит от типа имеющихся у вас симптомов и от того, была ли у вас травма грудной клетки. Травмы обычно очевидны, но в большинстве случаев вам понадобятся тесты, чтобы определить, насколько серьезна травма.

Существует множество типов тестов для диагностики различных видов травм и заболеваний грудной клетки, например:

• Диагностические визуализирующие тесты
• Сердечные тесты
• Функциональные тесты легких
• Бронхоскопия
• Анализ плевральной жидкости
• Тесты на дисфагию
• Биопсия

Лечение будет зависеть от типа травмы грудной клетки или заболевания, которое у вас есть.

• Бронхоскопия и бронхоальвеолярный лаваж (БАЛ) (Национальная медицинская библиотека) Также на Испанский
• Рентген грудной клетки (рентгенография грудной клетки) (Американский колледж радиологии; Радиологическое общество Северной Америки) Также на Испанский
• Тесты на заболевания легких (Национальный институт сердца, легких и крови) Также на Испанский

• Кто такой кардиоторакальный хирург? (Общество торакальных хирургов) Также на Испанский

• Костохондрит (Фонд Мэйо для медицинского образования и исследований)
• медиастинит (Мерк и Ко. , Инк.)
• Переломы ребер (Мерк и Ко., Инк.) Также на Испанский

• ClinicalTrials. gov: Заболевания средостения (Национальные институты здоровья)
• ClinicalTrials.gov: Переломы ребер (Национальные институты здоровья)
• ClinicalTrials. gov: торакальные заболевания (Национальные институты здоровья)
• ClinicalTrials.gov: Травмы грудной клетки (Национальные институты здоровья)

• Статья: Высвобождение экзосом у пациентов с политравмой: картина повреждения отражается. ..
• Статья: Выживаемость и неврологические исходы после окклюзии аорты по поводу травмы и геморрагического…
• Статья: Характеристики пациентов с переломами ребер, которым требуется компьютерная томография грудной клетки в. ..
• Травмы и заболевания грудной клетки — см. другие статьи

• Национальный институт сердца, легких и крови

Анатомия, грудная клетка, легкие — StatPearls

Введение

Назначение легких — поставлять кислород в кровь. Дыхательная система делится на дыхательные пути и легочную паренхиму. Дыхательные пути состоят из бронха, который отходит от трахеи и делится на бронхиолы, а затем на альвеолы. Паренхима отвечает за газообмен и включает альвеолы, альвеолярные протоки и бронхиолы. Легкие имеют губчатую консистенцию и розовато-серый оттенок. Кроме того, они анатомически описываются как имеющие вершину, три границы и три поверхности. Далее они подразделяются на доли и сегменты. Паренхима легких также покрыта плеврой.[1][2][3]

Анатомия

Анатомически легкое имеет верхушку, три края и три поверхности. Вершина лежит над первым ребром.

Три границы включают переднюю, заднюю и нижнюю границы. Передняя граница легкого соответствует плевральному отражению и образует сердечную вырезку в левом легком. Сердечная вырезка представляет собой вогнутость в легком, которая формируется для размещения сердца. Нижняя граница тонкая и отделяет основание легкого от реберной поверхности. Задняя граница толстая и простирается от С7 до Т10 позвонка, а также от верхушки легкого до нижней границы.

Три поверхности легкого включают реберную, медиальную и диафрагмальную поверхности. Реберная поверхность покрыта реберной плеврой и проходит вдоль грудины и ребер. Он также соединяется с медиальной поверхностью у переднего и заднего краев и с диафрагмальной поверхностью у нижнего края. Медиальная поверхность делится спереди и сзади. Спереди она связана с грудиной, а сзади с позвонком. Диафрагмальная поверхность (основание) вогнута и опирается на купол диафрагмы; правый купол также выше левого купола из-за печени.

Анатомия правого и левого легкого сходна, но асимметрична. Правое легкое состоит из трех долей: правой верхней доли (ПЛУ), правой средней доли (РМЛ) и правой нижней доли (ПНЛ). Левое легкое состоит из двух долей: левой верхней доли (LUL) и левой нижней доли (LLL). Правая доля разделена косой и горизонтальной бороздами, где горизонтальная щель разделяет верхнюю и среднюю доли, а косая щель разделяет среднюю и нижнюю доли. В левой доле имеется только косая щель, разделяющая верхнюю и нижнюю доли.

Доли далее делятся на сегменты, которые связаны с определенными сегментарными бронхами. Сегментарные бронхи являются ответвлениями третьего порядка от ветвей второго порядка (долевых бронхов), отходящих от главного бронха.

Правое легкое состоит из десяти сегментов. В RUL есть три сегмента (апикальный, передний и задний), два в RML (медиальный и латеральный) и пять в RLL (верхний, медиальный, передний, латеральный и задний). Косая щель отделяет РПН от РМЛ, а горизонтальная щель отделяет ПЗЛ от РМЛ и РПН.

Слева от восьми до девяти сегментов, в зависимости от деления доли. В целом в левой верхней доле имеется четыре сегмента (передний, апикозадний, нижний и верхний язычки) и четыре или пять сегментов в левой нижней доле (латеральный, переднемедиальный, верхний и задний).

Ворота (корни) представляют собой вдавленную поверхность в центре медиальной поверхности легкого и лежат кпереди от пятого до седьмого грудных позвонков. Это точка, в которой различные структуры входят и выходят из легкого. Ворота окружены плеврой, которая простирается вниз и образует легочную связку. Ворота содержат в основном бронхи и легочную сосудистую сеть, а также диафрагмальный нерв, лимфатические сосуды, узлы и бронхиальные сосуды. И левые, и правые ворота содержат легочную артерию, легочные вены (верхнюю и нижнюю) и бронхиальные артерии. Кроме того, в левых воротах есть один бронх, главный бронх, а в правых воротах есть два бронха, эпартериальный и гипокинетический бронхи. Спереди назад порядок в воротах — вена, артерия и бронх.

Структура и функции

Функция легких заключается в доставке кислорода из воздуха в кровь, выполняемая альвеолами. Альвеолы ​​представляют собой одноклеточную мембрану, обеспечивающую газообмен с легочными сосудами. Есть несколько мышц, которые помогают при вдохе и выдохе, например, диафрагма и межреберные мышцы. Грудино-ключично-сосцевидная и лестничная мышцы используются для вспомогательного дыхания, когда пациент находится в состоянии дыхательной недостаточности или недостаточности. Мышцы помогают создать отрицательное давление в грудной клетке, где давление в легких меньше атмосферного, что способствует вдоху и наполнению легких. Кроме того, мышцы помогают создавать положительное давление в грудной клетке, где давление в легких превышает атмосферное, что способствует выдоху и опорожнению легких.

Кровоснабжение и лимфатическая система

Основное различие между легочной артерией и бронхиальной артерией. Легочная артерия берет деоксигенированную кровь от сердца для насыщения кислородом паренхимой легких. Однако бронхиальные артерии обеспечивают паренхиму легких кислородом для выживания.

Основная легочная артерия выходит из правого желудочка и раздваивается на левую и правую главные легочные артерии. Ветви легочной артерии обычно тянутся и расширяются вдоль ветвей бронхиального дерева и в конечном итоге становятся капиллярами вокруг альвеол. Легочные вены получают насыщенную кислородом кровь из альвеолярных капилляров и деоксигенированную кровь из бронхиальных артерий и висцеральной плевры. Четыре легочные вены сходятся в правом предсердии.

Бронхиальное кровообращение является частью большого круга кровообращения. Левая бронхиальная артерия отходит в виде двух (верхней и нижней) от грудной аорты. Правая плечевая артерия обычно отходит от одного из следующих трех: правой задней межреберной артерии с левой верхней бронхиальной артерией вне аорты или непосредственно от аорты. Бронхиальные вены собирают дезоксигенированную кровь и опорожняют ее в непарную вену.

Поверхностное и глубокое лимфатические сплетения дренируют легкое. Отток лимфы из легочной паренхимы сначала оттекает во внутрипаренхиматозные узлы, а затем в перибронхиальные. Впоследствии лимфатические сосуды будут оттекать в трахеобронхиальные, паратрахеальные лимфатические узлы, бронхомедиастинальный ствол, а затем в грудной проток.

Нервы

Диафрагмальный нерв отходит от корешков C3,4,5 шейных нервов. Он иннервирует фиброзный перикард, участки висцеральной плевры и диафрагму.

Легкие получают иннервацию из двух основных источников: легочного сплетения (сочетание парасимпатической и симпатической иннервации) и диафрагмального нерва. Легочное сплетение находится в корне легкого и состоит из эфферентных и афферентных вегетативных нервных волокон. Состоит из ветвей блуждающего нерва (парасимпатических) и симпатических волокон — ветвей сплетения вокруг легочной сосудистой сети и бронхов. Парасимпатическая иннервация вызывает сужение бронхов, расширение легочных сосудов и усиление секреции желез. Симпатическая иннервация вызывает расширение бронхов и сужение легочных сосудов.

Физиологические варианты

Возможны дополнительные трещины; они могут быть поверхностными или глубокими в воротах. При определенных патологиях они могут вызывать странные рентгенограммы.

Другие возможные вариации могут включать агенезию (отсутствие легкого), аплазию или добавочные доли (могут вызывать вариации визуализации).

Хирургические соображения

Когда иссекается вся доля легкого, это называется лобэктомией, а удаление только сегмента — сегментэктомией. Лобэктомия может потребоваться, когда патология затрагивает только одну долю, и для предотвращения распространения заболевания, например, при туберкулезе, абсцессе легкого, эмфиземе, доброкачественной опухоли или раке легкого. Сегментэктомия выполняется при доброкачественных поражениях, чтобы сохранить легкое, или при бронхоэктазах, ранней стадии рака I, узлах в легких или туберкулезе.[4][5][6]

Седловидная эмболия легочной артерии представляет собой закупорку бифуркации легочного ствола. Это неотложная хирургическая операция, требующая эмболэктомии.

Клиническое значение

Перкуссия грудной клетки в норме резонансная. Если есть скопление жидкости, он может стать тусклым.[7]

При аускультации если есть хрипы, то это связано с бронхоконстрикцией (астмой). Если появляются хрипы (хрипы), возможно, это связано с отеком легких (застойная сердечная недостаточность, интерстициальное заболевание легких, пневмония). Если есть хрипы, то это связано с выделениями в более крупные дыхательные пути, вызывающими обструкцию (хронический бронхит, муковисцидоз).

При чтении рентгеновских снимков легкие черные, потому что воздух прозрачен. Снимки лучше всего получаются, когда пациент вдыхает.

Торакоцентез — это процедура, при которой используется игла для забора жидкости из легкого. Это помогает определить причину плеврального выпота или абсцесса. Это может быть диагностическое или терапевтическое (для облегчения таких симптомов, как боль или одышка) [8].

Пневмония — это воспаление легких, которое может вызвать плевральный выпот. Пациенты могут жаловаться на лихорадку, кашель, боль в груди, тошноту и рвоту.

Контрольные вопросы

• Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Рисунок

Плевра, висцеральная плевра, левое легкое, париетальная плевра, левая плевральная полость, средостение, правая плевральная полость, правое легкое. Предоставлена ​​иллюстрация Бекки Палмер

Рисунок

Структуры сердца и легких; Левое и правое легкое, трахея. Предоставлено Grey’s Anatomy Plates

Рисунок

Поперечный разрез грудины; Включая легкие и сердце, легочную плевру, реберную плевру, непарную вену, блуждающие нервы, грудной проток, симпатический ствол, левый диафрагмальный нерв, внутренний грудной сосуд, поперечную мышцу грудной клетки, сердце, левое и правое легкое, (подробнее. ..)

Рисунок

Задний вид сердца и легких, входа в непарную вену, ветви легочной артерии, левого желудочка, левого предсердия, большой коронарной вены. Поддержите Анатомические Пластины Грея

Рисунок

Плевра, боковой вид грудной клетки; показаны отношения плевры и легких к стенке грудной клетки, плевра выделена синим цветом; легкие фиолетового цвета. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Ссылки

1.

Tucker WD, Weber C, Burns B. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 июля 2022 г. Анатомия, грудная клетка, легочные артерии сердца. [PubMed: 30521233]

2.

Burlew JT, Weber C, Banks KP. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 июля 2022 г. Анатомия, грудная клетка, лимфатические узлы средостения. [В паблике: 30422458]

3.

Донли Э.Р., Холм М.Р., Лойд Дж.В. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 2 октября 2022 г. Анатомия, грудная клетка, движения стен. [PubMed: 30252279]

4.

Бейнс КНС, Кашьяп С., Лаппин С.Л. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 июля 2022 г. Анатомия, грудная клетка, диафрагма. [PubMed: 30137842]

5.

Michael CW, Faquin W, Jing X, Kaszuba F, Kazakov J, Moon E, Toloza E, Wu RI, Moreira AL. Комитет II: Руководство по методам цитологического исследования легких и медиастинальных лимфатических узлов. Диагностика Цитопатол. 2018 Октябрь; 46 (10): 815-825. [ПубМед: 30195266]

6.

Махабади Н., Гойзуэта А.А., Бордони Б. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 17 октября 2022 г. Анатомия, грудная клетка, легочная плевра и средостение. [PubMed: 30085590]

7.

Гарвин У.Х. Клиническое исследование легких. Компр Тер. 1979 окт; 5(10):7-11. [PubMed: 498746]

8.

Koegelenberg CF, Irusen EM, von Groote-Bidlingmaier F, Bruwer JW, Batubara EM, Diacon AH.